在青春发育期，雄激素分泌增多，它能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加，并能使毛囊上部角化增殖，造成毛孔堵塞，形成脂栓即粉刺。此外，遗传、饮食、胃肠道功能紊乱、环境因素、化妆品及精神因素等亦与发病有关。本病好发于青年男女的面部，尤其是前额、颊、颏及胸背部，患处出油多，毛孔扩大，有的头皮屑亦多。多数无自觉症状，但是由于严重影响美观，患者心理上的负担往往较重。由于本病的发生是多因素综合作用的结果，所以防治本病也应针对上述病因，而采取综合治疗，才能有效。
1、精神、心理卫生很重要。不能认为患上本病就倒了霉、破了相，从而深居简出。不敢见人，不愿参加集体活动。要确信，只要自己振作精神，要有信心，坚持积极配合医生，进行合理的治疗，就能治好。此外，生活要有规律，睡眠要充足，对防治本病亦有帮助。由于吃刺激性食物、脂肪多及甜食可加重皮损，所以应少吃动物性脂肪、辣椒及甜食，多吃蔬菜和水果，并纠正消化不良和便秘，避免长期使用油脂类化妆品和皮质激素及碘、溴化物等药物。并常用温水洗患处，用含硫磺的香皂洗更好。
2、内用药物：口服维生素B2、B6、复合维生素B和锌制剂。抗生素可选用四环素、红霉素、美满霉素、强力霉素等抗菌消炎。维甲酸类药能抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成皆有效，常用的有维甲酸片或维胺酯。具有拮抗雄激素作用的药对本病有治疗作用，常用的为已烯雌酚l毫克(一片)，每日1次，连服2周，女性患者应于月经开始后第14天才能服用；有介绍用安体舒通或甲氰咪胍口服治疗本病亦有效。
3、对严重的结节和囊肿性痤疮患者，内服强的松有一定疗效；对顽固皮损可用强的松龙混悬液(5毫克/1毫升)加2%普鲁卡因少量。往损害内注射，每周1次，连续3-4次。对有肥厚性瘢痕的损害，可用浅层X线照射治疗。对于粉刺，可用特制的粉刺挤压器将其内容挤出。倒模、面膜治疗适用于痤疮各期，但所用底药要视病情而定。
4、外用药治疗：常用的有复方硫磺洗剂、l%林可霉素醑、2%红霉素酒精、2。5%-10%过氧苯甲酰凝胶或霜剂、0。05%-0。1%维甲酸霜等视皮损情况单独或配合使用。
5、中医药治疗：常用枇杷清肺饮加减，外用颠倒散(大黄、硫磺各等分，共研细末)用凉水调敷患处。
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这些战痘的方式和策略不外乎以下几种：
避免粉刺生成粉刺形成之后经过破坏和发炎就可能变为发红的丘疹或脓疱，与其在痘子形成之后再耗费心思的治疗，不如在痘子还未形成前就做好预防措施，其实没有毛囊皮脂腺的阻塞就没有粉刺的形成，而外用的维生素A衍生物如A酸和A醇就可以提供很好的预防效果，预防的工作永不嫌早，在青春期来临的前几年皮脂腺和毛囊就已经有了型态和功能上的变化，而在青春痘可能形成的年龄层都应该做好预防的工作。
去除已形成的粉刺去除青春痘的方式五花八门，有些人以青春棒用物理的方式去除粉刺，也有些人靠面膜、蒸气来软化毛囊中的填塞物，但其实这些去除粉刺的技术都需要经过专业的训练，土法炼钢地自行去除粉刺常常弄得痘子发炎，利用药物的作用以清除这些粉刺是较为安全简便的方法，但是痘子的治疗一如粉刺的清除都需要一段时间。
减少皮脂腺分泌分泌旺盛的皮脂腺是痘子形成的重要原因之一，目前能够减少皮脂腺分泌的药物有荷尔蒙类的药物及口服的A酸，正确的使用这些药物其实十分安全，但是在生育年龄的妇女要做好避孕的措施。
避免发炎出现青春痘之所以引起发炎反应就在于粉刺中的成分可能对皮肤和人体造成刺激，这些成分包括毛囊代谢的角质、坏死的细胞、过多的皮脂和其中滋生的细菌，人体的细胞会对这些成分展开攻击行动因而引起发炎，无论是口服的抗生素或是外用的抗生素都可以达到抑制发炎的目的，他们主要的功用是在调控免疫反应而非真正的杀死细菌，因此在使用上也十分安全。
促进发炎消退增加发炎部位的血流量，无论是物理或是化学的方式都能促进发炎反应的消退，因为血液循环的增加可以加速清除这些发炎过程中所释放的媒介物和毒性物质，在这些治疗方式的使用下，原本两个星期才能消退的红肿痘子便可以缩短为一个星期，这样的治疗方式包括冷冻、化学换肤和硫化物的外用药。
改善疤痕青春痘在发炎消退后剩下的就是痘痘留下的印子和疤痕，此时皮肤外科的皮肤重建方式就必须介入以达到最佳的疗效，痘疤的治疗方式包括皮肤植入、真皮植入、脂肪填充、疤痕分离、疤痕切除和换肤磨皮等方式，选择针对不同痘疤所需要的技术组合才能达最佳的疗效。
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痤疮是青春期发育过程中常见的一种现象，正常健康的男女青少年，从13～23岁都可能长痤疮（男性比女性多见），个别人甚至延续到3O岁以上。进入青春期后体内雄性激素分泌增多，使皮脂腺发育旺盛，同时皮脂腺毛囊管壁出现角化，堵塞了管腔，使皮脂腺无法排出，因而形成脂栓，也就是痤疮。若是合并葡萄球菌等细菌感染，使痤疮发炎变红，甚至形成小脓包。如果反复发作，可在脸上留下点点褐色疤痕，较难消退，如炎症侵入皮肤深层，炎症好了以后，皮肤上却留下了四坑，影响美观。痤疮只要不合并感染，是不会在脸部留下疤痕的。该病时轻时重，进展慢，常可持续到中年，病情逐渐缓解而痊愈。面部是人体皮脂腺最多的地方，故痤疮好发于面部，尤其是前额、双颊、颈部，其次是胸背部，常疏散对称分布，严重者密集成片。
（l）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。
（2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
（3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。
（4）治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。有人报导，过氧苯甲酰治疗痤疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出氧，有明显的杀菌作用。服用0．5～1％硫酸锌溶液，每天3次，每次30毫升。一般用药4～8周，服药期间局部擦少量维生素B6冷霜，也有较好的效果。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0．25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。
（5）劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。若一味胡抠乱涂，倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。但痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药。
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Q：治疗青春痘的外用药物如何使用？
A：市面上有许多含有Benzoylperoxide成分，用来治疗青春痘的外用药物，剂型有乳胶、溶液、悬浮液、面霜与贴布等，不需要医师处方，可以自行购买。
使用之前，请先用肥皂与清水轻轻地洗净皮肤，用卫生纸吸干水分。使用Benzoylperoxide，请从低浓度2。5-5%的乳胶、悬浮液或面霜开始使用，涂满所有长青春痘的整片区域，而不是只涂在痘痘上面，以免有漏网之鱼陆续冒出来。
刚开始请每天在睡前使用一次，如果效果不错，或许可以每天使用两次。
如果使用Benzoylperoxide两个月后仍不见效，或是对您的皮肤太过刺激，请到皮肤科门诊就医，医师还有其它有效的战痘武器。
Q：医师通常给予哪些药物用来治疗青春痘？
A：主要有两大类，第一类是抗生素，有口服或外用的剂型；第二类是外用的Retinoid，每天擦一次。
使用Retinoid要避开眼睛、口腔与鼻孔，而且必须采取防晒措施，否则皮肤很容易被晒伤。
Q：青春痘长得很多又很深，挤不出来怎么办？
A：请不要去挤青春痘，尤其是较深的囊肿，也不要用力搓洗，否则容易留下难看的疤痕。平时只要轻轻地用清水清洗就可以。
如果医师使用其它药物治疗青春痘的效果都不佳，可能会给予口服的Isotretinoin(商品名Accutane)，每天吃一粒，持续15至20个星期。
这种药物可能会造成流产与胎儿畸型，因此孕妇不可以服用，而且服用前后一个月内也绝对不可以怀孕。
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其实，这些假“青春痘”是某些皮肤病的表现：
职业性痤疮与从事职业及工作环境密切相关，如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等，易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、颧骨处，也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎，有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时，可使皮肤变得灰蒙蒙的；毛囊炎重者引起脓疮，可留下斑痕，影响容貌美。
毛囊虫皮炎是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症，油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮，可结痂、脱屑，而无粉刺。
痤疮样药物疹由某些药物引起的，如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等，皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮，停药后可自行消失。
酒糟鼻样结核疹与感染结核杆菌有关，颜观部出现有红斑，毛细血管扩张，皮疹如粟粒大小，呈现淡红色或黄褐色。
成簇性眼眶周粉刺在眼睑外侧方和颧骨部位，出现簇集性较大的粉刺，多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病。
对以上的这引起与青春痘想似的皮肤病，应去请教皮科医生，以便于治疗。
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1．选用雌激素治疗痤疮，使体内雌激素水平明显升高。少女长期服用，可致子宫内膜过度增生而引起出血。
2．过量应用肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等。可出现医源性肾上腺皮质功能紊乱，使皮肤产生继发性损害，表现为多毛、易感染等。外用肤轻松软膏量若在150克以上，或连续使用时间超过10个月，便有发生皮肤老化的可能。
3．除了痤疮合并感染这种情况，一般不宜长期使用四环素。长期使用易产生菌群交替症和其它不良反应。
4．治疗痤疮的锌制剂有硫酸锌、醋酸锌等。此类药物易与胃酸发生作用，形成氯化锌。
5．维生素A和E也是治疗痤疮的常用药。如果每天服用18000国际单位的维生素A，连续3个月之后，则易产生慢性中毒，表现为厌食、口唇皲裂、毛发干枯和脱皮等。维生素E副作用虽小，大量口服也可引起轻度恶心，长期应用还会导致月经紊乱。
轻型痤疮将随着年龄的增大不治而愈。重型痤疮则一定要在医生指导下合理用药。患者切勿自作主张，认为药的用量愈大，疗效愈好。
痤疮的治疗方法虽然很多，但临床应用中的实际效果却因人而异。因此，若一种疗法使用一定时间后效果不佳，应更换另一种疗法。外用药应先做小面积试验，无不良反应后再扩大使用。联合用药时要注意药物的相互作用，以便发挥药物的最大效应，取得理想的效果。
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给人体注射雄激素、女性患雄激素分泌增加的疾病可引发痤疮；女性在月经前也常有痤疮发生。男性的雄激素水平相对较高，皮脂腺功能比女性活跃，所以男性痤疮的发病率比女性要高；但女性往往比男性要早熟，故女性的痤疮发病一般比男性要早。
痤疮的病因还与一些病原菌感染有关，已经证实痤疮的发生与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关。这种痤疮棒状杆菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通过脂酶的作用，可水解甘油三脂，产生较多的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应。炎症较重时，可出现脓疱、囊肿。
有人认为痤疮是人的一种生理现象，无须治疗，这种观点是错误的。如果痤疮皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性痤疮者如果没有及时治疗，会遗留下凹陷性或增生性瘢痕，影响皮肤外观。因此，痤疮不仅需要治疗，而且是应积极合理的治疗。但是痤疮有轻有重，原因复杂，不主张患者自己用药，用药不当反而会加重，应该到医院根据具体的情况予以治疗。
患痤疮除了积极遵从医嘱用各种药物治疗外，还要注重日常生活中的一般治疗，以预防痤疮的发生和加重。一是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。二是要不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。三是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。四是有脓疱或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。总之，如果患了痤疮，应避免可能加重痤疮的各种诱因。
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针清图解
1、针清前必须清洁面部，先将毛孔扩开，以及清除表面油脂。
2、暗疮针必须事先加热消毒，针放在100℃沸水中约5分钟，取出后再放入酒精消毒。
3、暗疮患处宜印干水分。
4、暗疮针45度斜放在暗疮患处，在有脓的患处轻轻一刺！
5、两手食指用纸巾包裹着，放在暗疮口旁轻力挤压。
6、将脓挤出之后，应立即停止继续挤压。
7、用棉花棒沾上茶树油等含杀菌成分的化妆水，涂在伤口患处。
8、再涂消炎用的暗疮药。
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1．内用药：根据皮肤损害酌情选用：
抗生素类。感染为主时首选四环素、红霉素(均0．25克，每日2～3次，口服)，美满霉素(50毫克，每日2次，2～3周后减为50毫克每日1次，口服)、甲硝唑(0．2克，每日3次，口服)、复方新诺明(0．5克，每日2次，口服)等。
性激素类。严重病例或对其他治疗效果不好时可在医生指导下服用乙烯雌酚，每日1次，服用2周)、安体舒通(10～200毫克/日)、甲氰咪呱(0。2克，每日3次，饭后服，4周为一疗程)。
锌制剂。有抑制毛囊角化或炎症的作用，如甘草锌(0．25克，每日3次)、硫酸锌(0．2克，每日3次)口服，连服l～3月。
2．外用药。常用0．5%水杨酸氯霉素酪、氯霉素酒精，3%～8%硫黄，1%～2%水杨酸洗剂或霜剂，0．5%～o。9%维甲酸霜及凝胶、溶液，0．25%～1．0%过氧化苯甲酸洗剂、凝胶和霜剂，均视皮损情况选用，每日外搽数次。
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这个女性是个已经卅岁而又尚未结婚的单身贵族，脸面上长了许多青春痘，尤其额头、下颚及两颊下方，颜色较暗，气色不佳，脸色不红而暗黑，所以这是没有活力的青春痘，我们列入虚性青春痘，由于，我认为她是抹化妆品造成药物过敏型的青春痘，所以严格规定不准再使用化妆品，也不准使用任何保养品及洗面皂洗脸，并且改用‘当归芍药汤’。
另外，长期饮用菊花仙子茶，并在洗完脸后搽神膏，不仅青春痘己完全消失了，而且月经不调及月经痛的毛病也消失了，顺便一提，她饮用菊花仙子茶时，常常会一次用3-5包的量，煮一大锅水，等放凉时再装到保特瓶中，放置于冰箱中冷藏，随时可饮用到风味更佳，而又不影响药效的菊花仙子茶，当然，大部份她都是现泡现喝，或现煮现喝。
所以，我们在治疗青春痘时，不仅需考虑要除去外来的因素，如化妆品、保养品、洗面皂。而且还得利用内治的中医治疗方法。
记得，治疗青春痘，一定必需考虑双管齐下，甚至可以考虑针灸的辅助，达到三管齐下，当然，不准吃糖，饮食发燥不吃，不用化妆品，不用洗面皂，不要熬夜，不能便秘，这些禁忌都必需配合，如此方可‘还我颜色’。
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治疗应注意∶
1。充足睡眠是好美容方法，养成规律的生活习惯，尽量减少熬夜，避免因情绪或压力造成的失眠。
2。保持开朗愉快的心情，减少情绪激动或心理压力，以免使青春痘增加或恶化。
3。均衡的饮食，用餐保持愉快的心情。更要提醒的是，在长有青春痘期间要尽量少吃或不吃辛辣的、带有强刺激性的食物和酒精类食物。
4。耐心的治疗，配合医师指示及处方。不要去挤它。
5。选择适宜的化妆、保养、清洁用品、洗脸次数大致上以早晚两次为宜，视情况可增加到3至4次。洗脸的时候应轻柔一些。另外要注意的是外用青春痘药物会使皮肤乾燥、脱皮，因此不要急于求成随意加大用药计量。
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在青春发育期，雄激素分泌增多，它能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加，并能使毛囊上部角化增殖，造成毛孔堵塞，形成脂栓即粉刺。此外，遗传、饮食、胃肠道功能紊乱、环境因素、化妆品及精神因素等亦与发病有关。本病好发于青年男女的面部，尤其是前额、颊、颏及胸背部，患处出油多，毛孔扩大，有的头皮屑亦多。多数无自觉症状，但是由于严重影响美观，患者心理上的负担往往较重。由于本病的发生是多因素综合作用的结果，所以防治本病也应针对上述病因，而采取综合治疗，才能有效。
1、精神、心理卫生很重要。不能认为患上本病就倒了霉、破了相，从而深居简出。不敢见人，不愿参加集体活动。要确信，只要自己振作精神，要有信心，坚持积极配合医生，进行合理的治疗，就能治好。此外，生活要有规律，睡眠要充足，对防治本病亦有帮助。由于吃刺激性食物、脂肪多及甜食可加重皮损，所以应少吃动物性脂肪、辣椒及甜食，多吃蔬菜和水果，并纠正消化不良和便秘，避免长期使用油脂类化妆品和皮质激素及碘、溴化物等药物。并常用温水洗患处，用含硫磺的香皂洗更好。
2、内用药物：口服维生素B2、B6、复合维生素B和锌制剂。抗生素可选用四环素、红霉素、美满霉素、强力霉素等抗菌消炎。维甲酸类药能抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成皆有效，常用的有维甲酸片或维胺酯。具有拮抗雄激素作用的药对本病有治疗作用，常用的为已烯雌酚l毫克（一片），每日1次，连服2周，女性患者应于月经开始后第14天才能服用；有介绍用安体舒通或甲氰咪胍口服治疗本病亦有效。
3、对严重的结节和囊肿性痤疮患者，内服强的松有一定疗效；对顽固皮损可用强的松龙混悬液（5毫克/1毫升）加2％普鲁卡因少量．往损害内注射，每周1次，连续3－4次。对有肥厚性瘢痕的损害，可用浅层X线照射治疗。对于粉刺，可用特制的粉刺挤压器将其内容挤出。倒模、面膜治疗适用于痤疮各期，但所用底药要视病情而定。
4、外用药治疗：常用的有复方硫磺洗剂、l％林可霉素醑、2％红霉素酒精、2．5％－10％过氧苯甲酰凝胶或霜剂、0．05％－0．1％维甲酸霜等视皮损情况单独或配合使用。
5、中医药治疗：常用枇杷清肺饮加减，外用颠倒散（大黄、硫磺各等分，共研细末）用凉水调敷患处。
（实习）
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要特征。常伴皮脂溢出，多发生于青春期。
痤疮是由雄激素激发引起，青春期雄激素开始分泌增多，促使皮脂分泌亢进，同时使毛囊口及皮脂腺导管口角化和堵塞（皮脂腺导管开口于毛囊），导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺。由于细菌繁殖增多及某些生化反应的作用，可使皮疹进一步加剧，粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮，引起毛囊周围炎症加重产生炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿。重症者自愈后留有瘢痕。
要青春，要战“痘”皮损主要发生于皮脂腺丰富的颜面部，尤其是前额、颊部和颏部，也可见于上胸部、肩胛间背部及肩部。最早损害为粉刺（分黑头粉刺和白头粉刺），粉刺可进一步演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，最后形成瘢痕。本病多无症状，炎症显著时可有疼痛。为慢性经过，青春期过后可逐渐痊愈。
由此可见，痤疮是一种青春期皮肤病，随着第二性征的发育和性激素分泌的增加，常常就会伴发痤疮。青春期过后痤疮可自愈。所以说“青春不息，就要战‘痘’不止”了。虽然人人都可能生痤疮，但大多数都很轻微，对身体不会造成严重的伤害。患者的不安都是心理上的恐惧，如果痤疮不是长在脸上（如在臀部），不是在青春期（如60岁以后），就不会有那么多人注意它了。
痤疮的预防主要是少食脂肪和糖类，避免饮酒及其它刺激性食物，清淡饮食，保持大便通畅，不要熬夜，生活规律。常用温水及中性肥皂洗脸，以去除油腻，保持局部清洁，不要用手挤压粉刺，尤其是在有明显炎症的时候。严重者或皮疹较多时，应到医院治疗。痤疮的治疗以减少皮疹数量，减轻炎症，防止瘢痕形成为主要目的，不要希望能一次彻底治愈。
对大多数人而言，痤疮只不过是青春期的一个小插曲，不要因此而影响正常的工作和娱乐。当年迈的时候，回忆往事，你会发现，长“痘”的时候真美。
【治疗】
轻症可不需治疗或仅需局部使用消炎、杀菌或轻度剥脱等药物。较重的病例除局部治疗外，可酌情全身用药。用药原则为纠正毛囊内的异常角化，降低皮脂腺的活性，减少毛囊内的菌群，特别是痤疮棒状杆菌，抗炎及预防继发感染。
（一）局部治疗
原则为消炎、杀菌、轻度剥脱，促使皮脂排泄通畅，防止继发感染。用药剂型以洗剂或乳剂为宜，对于结节型或聚合型可用泥膏。常用药物有：
１．抗生素类局部外用可减少或抑制痤疮棒状杆菌，减轻炎症反应，副作用少，适用于丘疹性和脓疱性痤疮。常用１％～２％水氯酊、２％红霉素酊、ｌ％氯洁霉素溶液或１％洁霉素溶液等，每日１～２次外涂。
２．硫磺水杨酸制剂局部外用有角质剥脱作用，适用于丘疹性、脓疱性痤疮。常用３％～８％硫磺洗剂或乳剂，１％～２％水杨酸洗剂或霜剂，每日１～２次外用。
３．维甲酸类有较强的角质剥脱作用，可抑制滞留性角化过度，防止新的阻塞和炎症性损害的形成。适用于丘疹性、脓疱性、结节性和囊肿性痤疮。常用0.05％～0.1％维甲酸霜、凝胶或溶液，每日ｌ～２次，外用。用药后局部可能会有刺激反应、红斑、脱屑等，应从低浓度开始或隔日给药，至耐受为止。
４．过氧化苯甲酰有角质剥脱、溶解黑头粉刺及抑制痤疮棒状杆菌感染的作用，适用于丘疹性、脓疱性痤疮。常用2.5％～10％过氧化苯甲酰洗剂、凝胶和霜剂，每日１～２次，外涂。但应注意避免引起接触性皮炎。必麦森含５％过氧化苯甲酰和３％红霉素，效果比单独外用过氧化苯甲酰或红霉素更好，且刺激性减少。
５．其它有1.5％壬二酸霜、0.3％安体舒通霜、１％氧氟沙星霜等。
６．封闭疗法对于严重的结节或囊肿性痤疮，可选用皮质类固醇激素或抗生素皮内注射。常用去炎松混悬液用生理盐水或2％普鲁卡因稀释至2.5～5mg／ml，注入皮损内，每周1次，连续注射３～４次。亦可采用较粗针头穿刺囊肿，抽取内容物后，庆大霉素0.5～1ml注入囊肿，每周1～2次，3～4次为１疗程，可获较满意效果。皮质类固醇有引起局部萎缩的副作用，治疗时应注意分批交替进行注射。
７．倒膜面膜是一种比较有效的治疗痤疮的方法，适宜于损害广泛的面部痤疮。一般局部清洁、消毒后，粉刺挤压器挤压出粉刺，再涂以外用霜剂或中药制剂，然后进行喷雾，并应用中医手法按摩数十分钟，石膏或中药面膜倒膜，使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用．达到治疗和美容作用。
８．对于大量黑头粉刺还可用皮试针头蘸少量５％三氯乙酸，然后刺入黑头粉刺内1～2mm，使局部结一黑痂，7～10天后脱落，疗效满意；较大的闭合性粉刺，电烙术是很有效的手段；另外，对于其它方法治疗无效的中度、重度结节性痤疮可用液氮加压冷冻治疗。
（二）全身治疗
１．抗生素临床表现以感染为主的应选用抗生素，使用原则为合理的剂量和足够长的疗程。首选药物为四环素，可抑制痤疮棒状杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，而使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。剂量：0.25g，每日２～３次。依治疗反应而逐渐减量，维持量0.25g／ｄ，维持3～6个月。但四环素吸收差，可引起光敏反应，孕妇禁忌。红霉素则是很好的替代药物，剂量0.125g，每日2～３次口服，它吸收好，并且小剂量应用，可减低其胃肠道反应。氯洁霉素亦是四环素较好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者，开始剂量0.15ｇ，每日２次，病情控制后减为每日１次，平均疗程３个月，其副作用是引起严重腹泻和假膜性结肠炎，故仅用于皮损炎症严重且无肠道疾患者。对于其它抗生素无效的病例可选用美满霉素（二甲胺四环素），50mg，每日２次，２～３周后减为50mg／ｄ，副作用有头晕及胃肠症状。此外，土霉素、金霉素、强力霉素及复方新诺明、灭滴灵等均可酌情选用。
２．性激素类限于严重的病例或对其它治疗效果不佳者，因其易引起内分泌紊乱，如男性患者女性化，故应慎用，不应作为常规疗法。
（１）雌激素：可试用乙烯雌酚1mg，每晚１次，口服，２周为一疗程。女性患者在月经后５天应用，连服22天。黄体酮，月经前痤疮可在经前10天，注射黄体酮10mg，前５天再注射5mg。
（２）复方炔诺酮：女性在月经来潮前第5天开始0.625mg，连服２２天。
（３）绒毛膜促性腺素：500～1000Ｕ，每周ｌ～２次肌注，10次为一疗程。
（４）达因一35：为醋酸环丙孕酮和乙炔吡醇的组合物，前者有很强的抗雄激素作用，后者可避免月经紊乱，治疗女性雄激素过多引起的痤疮。用法：在月经周期的第一天开始服药，每日１片，连服３周，然后停药１周，再开始服另一周期，一般应用数月。
（５）抗雄性素药物：安体舒通40～60mg／ｄ，甲氰咪胍，0.2ｇ，每日３次，４周为一疗程，其作用是竞争性阻断雄性素与其受体结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。酮康唑也有抗雄性素作用，但作用较差。另外，对于有内分泌异常的女性，可推荐醋酸氯羟甲烯孕酮／乙炔雌二醇的联用，口服剂量，每日2mg／35μg，副作用较少。
３．皮质类固醇激素对于严重结节、囊肿性损害，其它方法治疗无效者，可短期应用皮质类固醇激素，减轻炎症反应。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量。亦可与抗生素联合应用，在皮损控制后再单独用抗生素维持。注意长期应用皮质类固醇激素可继发感染，加重痤疮损害。
４．维甲酸类抑制皮脂腺功能及滞留的角化过度，减少皮脂产生和粉刺形成，抑制痤疮棒状杆菌，降低趋化性，改变淋巴细胞功能常用13一顺维甲酸，如异维Ａ酸胶
丸，10mg，每日３次，连服2～3周，以后逐渐减药。适用于结节性及囊肿性痤疮。常规治疗失败的重度痤疮、以及伴高皮脂溢出率者。副作用：皮肤干燥、唇炎、消化道症状及致畸等，孕妇禁用，停药后半年内避孕。维胺酯25mg，每日３次口服，４～６周为１疗程。
５．氨苯砜可能具有抗炎作用，可用于结节、囊肿、聚合性痤疮的患者。口服50mg，每日２次，连服ｌ～２个月。副作用肝脏、血液系统损害。
６．锌制剂具有促进维生素Ａ水平上升，抑制毛囊过度角化及抗炎作用。常用硫酸锌片，0.2ｇ，口服，每天２～３次，连服４～12周；或用甘草锌胶囊250mg，每日３次口服，40天为一疗程，无明显副作用。
７·其它类药物
（１）γ一月见草油：用于降血脂，可使血清游离脂肪酸下降，用于痤疮治疗有效。
（２）烟酸肌醇酯：可减少皮肤中的游离脂肪酸，治疗痤疮亦有效。
（３）糜蛋白酶：可提高组织通透性，抑制炎症反应和溶解渗出及坏死组织等，可改善痤疮症状。
（４）藻酸双酯钠：治疗聚合性痤疮有效。剂量，50～100mg，口服每日３次，２周为一疗程。
８．维生素类一般可选用维生素Ａ，Ｂ2、Ｂ6、复合维生素Ｂ等，常规剂量治疗有辅助治疗效果。
（三）中医药治疗
本病与中医“肺风粉刺”相似。
１．内服药可分四型辨证论治。
①肺胃湿热型：证见皮疹色鲜红，以丘疹、脓疱为主，皮脂溢出明显；大便干燥；舌质红，苔白或黄腻，脉弦滑。（本型患者多为年青人）。
治宜清肺胃湿热为主，佐以凉血导滞解毒。方用：枇杷叶10～15g、桑白皮10～15g、黄芩10ｇ、生石膏30g、栀子10ｇ、丹皮10～15g、枳壳10g、熟军10g（或生果5～10g）、连翘15g、公英30ｇ。
②阴虚肝郁型：证见皮疹色淡红，以丘疹、结节为主；烦躁易怒，月经量少；舌质嫩红苔白，脉沉细。（本型患者除年青人外，中年女性亦较多见。）治宜养阴舒肝为主，佐以理气散结。方用：女贞子15～30g、枸杞子10g、菟丝子10ｇ、车前子15g、丹参15～30g、白芍15g、柴胡10g、香附10g、益母草10ｇ、红花10g、凌霄花10ｇ、夏枯草15ｇ。
③湿毒凝聚型：证见皮疹色暗红，以结节、囊肿为主；舌质暗，苔白腻，脉弦缓，治宜除湿解毒为主，佐以软坚内托。方用：土茯苓30g、生苡米30g、猪苓15ｇ、草河车15ｇ、公英30g、僵蚕10g、三棱10g、莪术10ｇ、炒皂刺10g、白芷10ｇ、当归10g、生黄芪15ｇ。
④脾虚温盛型：证见面色萎黄，皮疹不红，可见丘疹、结节，有皮脂溢出；伴腹胀便溏；舌质淡，苔白，脉沉缓。治宜健脾除湿，佐以活血散结。方用生苡米30g、白术10ｇ、芡实10g、茯苓皮15g、扁豆10g、马齿苋30g、红花10g、凌霄花10ｇ、玫瑰花10g、鸡冠花10g。
２．外用药
①颠倒散以凉开水调如糊状外涂，适用于丘疹，脓疱及较小结节。
②化毒散膏、黑布药膏混匀外涂，适用于较大结节及囊肿。
（实习）
充足睡眠是好美容方法，养成规律的生活习惯，尽量减少熬夜，避免因情绪或压力造成的失眠。
保持开朗愉快的心情，减少情绪激动或心理压力，以免使青春痘增加或恶化。
均衡的饮食，用餐保持愉快的心情。更要提醒的是，在长有青春痘期间要尽量少吃或不吃辛辣的、带有强刺激性的食物和酒精类食物。
耐心的治疗，配合医师指示及处方。不要去挤它。
选择适宜的化妆、保养、清洁用品、洗脸次数大致上以早晚两次为宜，视情况可增加到3至4次。洗脸的时候应轻柔一些。
另外要注意的是外用青春痘药物会使皮肤乾燥、脱皮，因此不要急于求成随意加大用药计量。
（实习）
有些少男少女面长痤疮，往往自行用药，或不遵医嘱，盲目加大药量，结果不但症状未得到改善，反而引起其它副作用。下面谈谈几种治疗痤疮药物的副作用，以便引起重视。
1.选用雌激素治疗痤疮，使体内雌激素水平明显升高。少女长期服用，可致子宫内膜过度增生而引起出血。
2.过量应用肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等。可出现医源性肾上腺皮质功能紊乱，使皮肤产生继发性损害，表现为多毛、易感染等。外用肤轻松软膏量若在150克以上，或连续使用时间超过10个月，便有发生皮肤老化的可能。
3.除了痤疮合并感染这种情况，一般不宜长期使用四环素。长期使用易产生菌群交替症和其它不良反应。
4.治疗痤疮的锌制剂有硫酸锌、醋酸锌等。此类药物易与胃酸发生作用，形成氯化锌，长期积累形成毒害作用。
5.维生素A和E也是治疗痤疮的常用药。如果每天服用18000国际单位的维生素A，连续3个月之后，则易产生慢性中毒，表现为厌食、口唇皲裂、毛发干枯和脱皮等。维生素E副作用虽小，大量口服也可引起轻度恶心，长期应用还会导致月经紊乱。
轻型痤疮将随着年龄的增大不治而愈。重型痤疮则一定要在医生指导下合理用药。患者切勿自作主张，认为药的用量愈大，疗效愈好。
痤疮的治疗方法虽然很多，但临床应用中的实际效果却因人而异。因此，若一种疗法使用一定时间后效果不佳，应更换另一种疗法。外用药应先做小面积试验，无不良反应后再扩大使用。联合用药时要注意药物的相互作用，以便发挥药物的最大效应，取得理想的效果。
（责任）
痤疮的治疗一定要先分清楚类型，不能盲目用药，否则，痤疮不仅不能顺利治好，还有可能加重，或者留下终身的遗憾。
痤疮的分为两大类：一类是非炎性痤疮即粉刺，另一类是炎性痤疮，即丘疹、脓疱、结节，囊肿及聚合型。
1、 粉刺：为毛囊漏斗部的上皮囊肿，是痤疮的早期阶段，粉刺并非寻常痤疮特有的症状，老年性痤疮，职业性痤疮，粉刺样痣都有此皮疹，临床所见的粉刺多是1-2MM左右的小丘疹。
粉刺又分为黑头粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭锁性粉刺)黑头粉刺毛漏斗部扩张，其内充填着粗0.5~3.0MM ，长1.0到2.0MM的角栓，顶端呈黑色，角栓由角质，脂质和尘埃构成。之所以呈黑色是因为脂质氧化，尘埃或毛漏斗部的黑色素细胞产生黑色素过多，黑头粉刺可长期存在，然后角栓自然排出，皮疹吸收痊愈，但也有少部分转变成炎性丘疹，小脓胞，形成炎性痤疮。
白头粉刺是微突出表面的小丘疹，呈黄白色，如果挤压可见少量白色乳酪样物排出，其组成除角质，脂质外，尚有少量微生物，而色素减少，故呈白色，白头粉刺一部分自然消退，一部变成黑头粉刺，大部分变成炎性丘疹和脓疱。
2、炎性丘疹：和毛孔一致的，淡红或暗红色的小丘疹，直径约1-4MM，呈圆锥形，组织学可见真皮毛囊周围有不同程度的炎性反应。丘疹一部分经2-3周后消退，一部分经一段时间变成炎性结节和脓疱。
3、脓疱：系直径为1-6MM内含少量脓汁的小脓疱，周围绕以红晕，脓疱可分为深浅两种，浅在性脓疱无浸润，无痛，1周左右干涸痊愈，或排出少量脓汁后残留潮红而痊愈。深在性脓疱深而大，有浸润，1周左右一部分吸收痊愈另一部分变成炎性丘疹或囊肿，深在性脓疱消退后通常留下小凹坑。
4、 结节：为直径1-2CM红色或暗红色肿物向真皮深部和毛囊周围浸润，触诊可感觉质地较硬并有热感。结节病程较长，可持续数月甚至1年以上，愈后遗留瘢痕。
5、囊肿：大小在1CM以上，呈半球状隆起的伴有炎症的囊性肿物，触疹质地较软，时有波动感并有疼痛，囊肿由深在性脓疱或结节演变而来，在真皮内形成大的囊腔，其壁完整或缺损如将波动者切开，流出白色乳酪样物和脓汁，随之囊肿缩小，但因囊壁残留，尚可复发。囊肿病程漫长，经久不愈，在病程中常继发感染也可互相穿通，此时治疗因难，囊肿愈后遗留瘢痕。
6、聚合性：皮疹呈多形损害，病情复杂，有很多粉刺，丘疹脓疱结节和脓肿及瘢痕。
痤疮的分类，临床上常见类型有：寻常性痤疮、特殊类型痤疮。
有些特殊类型的痤疮需要特殊用药。如果痤疮患者的囊肿现象较为明显，脸上有硬结，久久不能平复，需要加用祛湿化痰药物以通风活络，陈皮、半夏和白芥子是理想的用药选择。
如果白头粉刺严重的话，很有可能与胃肠湿热有关，可以使用健脾化湿的药物，比如苍术和黄柏。
还有，如果脸色晦暗，痤疮颜色较深，色素痕迹迟迟不能消退，则可使用活血药物，比如丹参、五香、没药等。
治痤疮还得观察大便情况，伴有便秘的话，很可能是胃肠湿热的外在表现，需要使用大黄和石膏。
（责任）
中医的刺血疗法对付脸上的痤疮有不错的效果。
安徽省中医院针灸科王振琴医生说，刺血疗法治疗痤疮，通常情况下是先通过刺血来直接祛瘀，再根据不同的病因通过针灸、刮痧来健脾去湿，泻火除燥，以此来平衡机体阴阳不平衡的状态，最终达到彻底治愈此病的目的。
治疗时选取合适的穴位，用三棱针点刺出血;对于脸上的黑头、脓疱用消毒针头直接刺破，加拔火罐以吸出淤滞的脓血。刺血疗法对于医生的专业技术和卫生标准有要求，如果操作不当或器械消毒不彻底，反而会刺激皮肤，引起感染，所以大家要选取正规医院的针灸科咨询和治疗。
（实习）
天热容易长痘痘，中医认为，青春痘多为血热所致，在拔火罐的基础上配合放血治疗，能清除热毒，祛湿通络，一般经过2～3次治疗后“火气”立消，痤疮可渐渐平复、消失。
佛山市中医院针灸科李树成副主任医师给大家介绍简易的拔火罐治青春痘的方法：
1.准备2～3个火罐;
2.在背部选取2～3处“个头”比较大的痤疮，以三棱针(或用注射针头)挑刺出血，挤出数滴褐瘀色的血液，直至见到挤出的血液呈鲜红色为止，即停止挤压。
3.拔火罐的方法，用棉签蘸酒精在罐内壁擦一下，点燃蜡烛(或者打火机)，加热火罐内壁，运用热力将罐内的空气排出，然后快速地扣在拔罐选取的部位上。注意事项拔罐的时间不宜超过10分钟。一般拔到皮肤变紫红而且没有起水泡最为适宜，如果时间过长，在炎热的天气中容易起水泡感染。
如果背部没有痤疮，也可以取肺俞穴、脾俞穴这几个穴位进行拔罐。
肺俞穴取穴方法：患者取坐位，低头，摸到一块突出的颈椎骨，此为第7颈椎，向下数3个椎体就是第3胸椎，旁开1.5寸即为肺俞穴。
脾俞穴取穴方法：位于第11胸椎，从肺俞穴向下数8个椎体，旁开1.5寸即为脾俞穴。
（实习）
让很多少男少女“颜面扫地”的痤疮，最有效的治疗方法并不是依靠药物，而是调整好生活起居。解放军第二炮兵总医院皮肤性病科主任杨维玲教授说，有些人长了痤疮，治疗心切，喜欢在脸上涂抹各种药膏。其实，青春期过后该病症会自然愈合或减轻，安排好自己生活起居往往比药物的疗效更好。
目前，市面上出售的皮肤外用药以激素类药物居多，如皮炎平、肤轻松、皮康王等，刚开始涂抹会掩盖炎症，造成痤疮减轻或痊愈的假象。但是，激素本身也能引起激素样皮炎，刺激皮脂腺增生，使痤疮加重。长此以往，还能造成皮肤继发性损害，表现为多毛、易感染、皮肤变薄、色素沉着、毛细血管扩张等。
更可怕的是如果马上停药，病情将加重，最终导致激素依赖性皮炎的发生，给治疗带来极大困难。
杨主任说，要想使痤疮从脸上消失，平日饮食宜清淡，少食油炸食物、奶油、冰淇淋、巧克力等食品，大量喝水。最关键是要保持皮肤清洁，宜用温水洗脸，不要用碱性香皂和油性大的洗面奶，而应选择一些偏中性或酸性洗面乳，帮助祛除多余的皮脂，利于毛囊孔的排泄通畅和炎症消退。另外，经常熬夜或夜生活频繁的人，皮肤抵抗力较差，面部易出现痤疮。因此，要适当调整作息时间，生活规律化，保证充足的睡眠。
（实习）
经前痤疮是一种特殊类型的痤疮,它在月经来临前10天左右发病或原有的痤疮加剧,在月经过后症状明显改善,甚至迅速完全消退。
中医认为此病属肝郁气滞,气血不调之证。女体以气为用,以血为本,气血失调则诸病生。肝性刚介,喜条达,体阴而用阳,若七情郁结,阴血暗耗,生化之源不足,则肝失条达,肝体失养,而致肝气郁结;又因血虚,继而化火生热,上蒸头面乃生痤疮。
故有研究者从肝论治,疏肝泻火,和血调经,方用丹栀逍遥散化裁治疗：丹皮、焦山栀、柴胡、白术、当归、白芍、茯苓、益母草、蒲公英各、黄柏、知母。伴有痛经、经前乳胀,舌质红、苔薄白、脉弦,加用郁金、香附，痛经,经色暗红,有瘀块,舌质紫或有瘀斑、脉弦涩加用丹参，皮肤油腻、脘腹胀满、舌苔黄腻、脉弦滑加用茵陈、白花蛇舌草，经量少,腰膝酸软,舌红少苔、脉细弦加用女贞子、旱莲草。经后第21天(来月经的第1天开始计数)或估计月经前10天开始服药。同时于每日早饭后口服强的松5mg，服药至经期来临;同时于经前1周左右肌肉注射黄体酮20mg,2天后再次肌肉注射10mg。连续治疗3个月经周期。结果症状可得到明显的改善。
有人认为月经前痤疮加剧或突发,说明卵巢功能不足,分泌孕激素不足。经前用肌肉注射黄体酮进行治疗。经前痤疮患者的血清睾酮和双氯睾酮上升,循环中的睾酮约85%与性激素结合球蛋白相结合,10%-15%与蛋白相结合,仅1%-2%的睾酮呈游离状态,称游离睾酮。结合状态的睾酮不具生物活性,仅游离状态的睾酮具有生物活性。小剂量的强的松能升高性激素结合球蛋白浓度,从而结合更多的睾酮,减少睾酮的活性,发挥其抗雄性激素的作用。复方硫樟中含有硫磺、樟脑、氯霉素,有祛脂抗炎的作用。
（责任）
