1.现代医学主要采用些激素类软膏外用治疗,或用溶液冲洗。

　　花斑癣的外治法

　　用密陀僧散直接外扑，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度的癣药水外搽。 先搽以20%～40%硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4%盐酸溶液。

　　以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸消毒。

　　通常使用3%的克霉唑霜，或达克宁霜涂搽患处。涂搽前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。

　　2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。

　　全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例(92.4%)。

　　局部治疗

　　1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。

　　2.1%益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。

　　3.50%丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。

　　4.40%硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4%酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。

　　5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。

　　6.复方酮康唑霜外用。

　　7.1%Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%.

　　8.2.5%硫化硒洗剂(商口名希尔生)外用皮疹处。

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（实习）

　　鲜苦瓜方

　　【功能主治】

　　功能清暑除邪热，去腐拔毒。主治花斑癣。

　　【处方组成】

　　鲜苦瓜1只(60克)、信石0.6克。苦瓜剖一小口，信石粉放入瓜内，再用湿草纸包两层，以文火煨熟为度，取出除草纸，用纱布包裹苦瓜，用力外搽患处，或榨取药液涂布亦可。用药前1天用皂水洗澡，第2天搽药，连续2-3次即愈。但愈后仍需继续用药1次，以巩固疗效。

　　复方密陀僧方

　　【功能主治】

　　功能清热除湿，敛疮杀虫。主治花斑癣。

　　【处方组成】

　　密陀僧30克、海螵蛸30克、硫磺5克、川椒30克，上药共研细末，瓶装密封，以防漏气。取生姜一块，斜行切断，以切口蘸药粉少许搽患处，每日早、晚各搽1次(晚上洗澡后搽)，每次5-10分钟，搽后勿用水洗去。一般用药1-3周即愈。

　　花斑癣方

　　【功能主治】

　　功能燥湿解毒，杀虫抑菌。主治花斑癣。

　　【处方组成】

　　昆仑黄9克、硫磺9克、煅明矾4.5克、海浮石4.5克、密陀僧6克、蛇床子6克、水银粉3克、红砒石2克，上药共研细末，分5-7次使用。患部先用干净毛巾浸开水热敷，再用老姜1块，削去外皮，在火上烘热，搽患处呈红色，自觉热感，后取上药以麻油调匀，对棉签蘸药外涂患处，每日1-2次。

　　硫醋方

　　【功能主治】

　　功能抑菌杀虫。主治花斑癣。

　　【处方组成】

　　硫磺30克、酸醋100毫升，两者混合后装入玻璃瓶中浸泡1周备用。以棉签蘸硫黄酸醋溶液涂擦患部，使皮肤充血为止。每日3-4次。

　　紫皮蒜方

　　【功能主治】

　　功能消热解毒抑菌。主治花斑癣。

　　【处方组成】

　　紫皮蒜2枚，捣成泥状，外搽患处，以局部发热伴轻度刺激痛为限。

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（实习）

　　初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

　　根据皮疹形态可分4型。

　　1.花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。

　　2.毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。

　　3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。

　　4.斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

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（实习）

　　早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：

　　(1)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服;也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

　　(2)外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜;也可选用2.5%硫化硒溶液外用;或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸;或者选用3%采乐洗剂洗患处;用法均为每日1~2次。

　　(3)患者衣物应清洁消毒，以防再感染。

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（实习）

　　一、用独头蒜(或小蒜头)捣烂，用纱布包好，蘸陈醋(最好用镇江陈醋)擦患处(擦至局部发热伴轻微刺痛)，一日三次，用5--7天，有特效。

　　二、处方：鲜山姜20克，米醋100毫升。

　　用法：姜洗净捣碎，放醋中浸泡12个小时后，先用肥皂水洗净患处，然后涂敷药液，1日1次。

　　疗效：用药3次，有效率达100%。

　　三、处方：鲜樟柳头根茎50克，陈醋100毫升

　　用法：药方醋中浸泡8个小时，取液涂擦患处，日2次。

　　疗效：用药7-12天，治愈率达100%

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（实习）

　　皮肤癣的真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：

　　一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。

　　二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱(sabourauad)培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。

　　三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德(wood)灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。

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（实习）

　　一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别: 银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等;脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒;斑秃、俗称“鬼剃头”。发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

　　二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别：玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性;银屑病多见冬季加重，夏天缓解。余者鉴别内容参照上述。

　　三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别:神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。

　　四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别:湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润明显，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚;汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

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（实习）

　　夏季最常见的真菌性皮肤病包括体癣、股癣、花斑癣、手癣、足癣等。它们均是由于皮肤癣菌侵犯人体皮肤角层引起的。一般来说潮湿多汗的环境有利于皮肤癣菌的生长。

　　●体癣和股癣　体癣常见于面部、躯干和上肢。股癣多发生于腹股沟、股内侧和臀部。两者典型表现为环状红斑，界限清楚，表面有鳞屑，边缘有丘疹，逐渐向周边扩展，患者往往感到瘙痒。

　　●花斑癣　花斑癣也称“汗斑”，是由马拉色菌所致的浅表皮肤感染，出汗较多的人往往容易发病。

　　花斑癣多发于前胸、上背、腋窝、颈、腹股沟等处。皮疹为棕褐色斑片，皮肤表面有少许鳞屑。少数人有轻度瘙痒感。皮疹消退后可遗留下轻度色素减退斑。

　　防治注意个人卫生，勤洗澡。避免使用公共场所的拖鞋、毛巾等，以防交叉感染。避免接触患有癣病的动物如猫、狗等。患者的内衣、裤、床单等要在日光下曝晒或热水烫洗。真菌性皮肤病的治疗以外用药为主，包括复方水杨酸酊剂、克霉唑霜、联苯苯唑、特比苯芬霜等。对泛发性真菌性皮肤病可采用口服抗真菌药物，如伊曲康唑或特比萘芬等。

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（实习）

　　1.头癣;

　　广泛宣传，在流行区进行普查，早发现，早隔离，早治疗。患者需独用被褥、枕头、帽子 、面盆、毛巾等。污染的衣帽被褥采取晒烫、煮沸消毒，理发工具电应采取泡、洗消毒，剪下的病发需用纸包好烧毁。公共场所应加强管理，注意消毒及检查。

　　2.体股癣：

　　病人的衣服，特别是股癣病人的内裤、背心，须煮沸消毒5~10分钟。积极治疗其他部位的真菌感染，如手足癣、甲癣、头癣等。不要接触猫狗等动物，或接触病人的毛巾或浴盆。

　　3.手足癣：

　　应注意个人卫生。浴室中最好不用公用拖鞋，洗澡时携带个人毛巾及浴巾。要积极治疗 手足癣，以免接触传染他人。袜子要煮沸消毒，皮鞋及不能用水煮沸消毒的用具，可用1%福尔马林溶液倒在草纸上，与皮鞋或其他用具一起用纸包裹消毒。

　　4，甲癣：

　　积极治疗其他常见的癣病，尤其是手足癣。甲癣是此类病中最顽固的一种，故治疗必须彻底。

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（实习）

　　头癣，由于其易被发现，且影响较大，很多父母都很在意。可是，对于身体其他部位的癣，例如体癣、股癣和足癣，虽然也比较多见，但相对而言，却可能被父母们“冷落”了。

　　真菌乘虚而入

　　体癣、股癣和足癣，其罪魁祸首是真菌。气候潮湿、温暖的环境适宜真菌的生长，加之孩子的皮肤嫩薄，出汗较多，以及免疫功能低下，真菌就很容易乘虚而入了。

　　如果家长有手足癣、体癣或股癣，又不经治疗或治疗不彻底，孩子就可通过直接接触父母或间接接触受真菌污染的物品，如鞋袜、毛巾、浴盆等而被传染上。这其实是很重要的感染途径，却又往往被忽略。

　　另外，不注意个人卫生，不勤洗澡、换衣服，穿一些不透气的衣服、鞋袜等，造成局部皮肤潮湿、温度高，也容易得癣病。

　　而且，不同部位的癣是可以通过搔抓互相传染的。

　　挑药不再烦

　　孩子患上体癣、股癣或手足癣后，父母们都会为一件事而烦，那就是治疗。虽然平时自己得了癣病会买点外用药一涂了事，但对孩子，家长会担心药物里含有激素，或者含其他对孩子有影响的成分。

　　确实如此，家长给孩子选药时，应该挑一些刺激性小的癣药，而含激素的药物就更不宜随便使用了。因为不恰当地使用激素，常常会导致皮损加重。对于孩子而言，一般只需外用药物就行了，选用一些杀真菌药，例如达克宁软膏、兰美抒软膏、美克软膏、益康唑软膏、酬康唑软膏等，每天外涂一到两次。

　　用药别偷懒

　　不过，值得注意的是，家长们除了在患处全部涂上药膏外，、还得把抹药的范嗣扩大，超出患处约0。5厘米，以防患处边缘那些肉眼看不到的癣被漏掉。

　　在疗程上，体癣和股癣的用药，应该坚持两周左右;足癣则可以延长到四周左右。有些时候，在用药还不到两周时，癣就治好了，于是家长马上“偷懒”——不给孩子涂药了。这其实是不对的。

　　用药时间最好持续到两周。但反过来说，也不是一直用下去就好。如果用药两周左右，癣仍然没有好转，或者用药后患处出现红肿、渗液、痒痛，那就得马上停药，到医院诊治。

　　有些家长过分担心药物的影响，其实大可不必。一般来说，局部外涂抗真菌药，除了偶尔出现局部刺激或过敏外，还是比较安全的。

　　最后，还得提醒各位家长，如果癣病长期治不好，通过搔抓或局部摩擦，可以引起外观像湿疹样改变，但和真正的湿疹又有区别，而且治疗方法也不完全一样，大家应该多一个“心眼”。

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（实习）

　　真菌也有不同习性

　　引起皮肤癣病的主要致病真菌种属包括：毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属，其中较为常见为红色毛癣菌、紫色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌等。根据这些致病真菌生活习性的不同，人们将其分为亲人性、亲动物性和亲土性。所谓亲人性是指这类真菌主要在人类身体上定植和致病，引起癣菌的皮肤损害相对轻微，而亲动物性真菌则主要在猫狗羊等动物身上生长和传播，一旦亲动物性真菌传染到人体，可以引起较为严重的皮肤癣病，比如红斑、丘疹、水疱、脓疱等，严重的还可以引起全身发热、关节酸痛等，需要及时就诊，否则不但会加重自身疾病，而且还可能在家庭成员之间传播，或者传染给同事、同学。

　　家庭养宠物警惕儿童癣病

　　现在养宠物的家庭越来越多，养宠物虽然可以体现人类对动物的关心，但如果管理不善，就可能造成危害，皮肤癣病也可因宠物引起。儿童具有喜欢嬉戏动物的天性，也最容易受到宠物伤害。由动物传播引起的儿童皮肤癣病，主要由亲动物性真菌引起，危害很大，最常见的是头癣和面癣。

　　有资料显示，1970年代末我国已基本消灭的头癣近年来又有所增加，这跟饲养宠物的增多有关。头癣分为黄癣、黑点癣、脓癣和白癣，其中前三种类型愈后常引起永久性秃发和瘢痕，给儿童造成严重的身心伤害，要引起足够的重视。

　　防癣小贴士

　　大家不仅要打扫庭院，晾晒衣被，关注个人卫生，也要给宠物来一次彻底的卫生大扫除，包括笼舍卫生和宠物体检，对有癣病的宠物应给予相应处理。家里或邻居有儿童的养宠物家庭，更不能掉以轻心哦!

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（实习）

　　夏季，气候温热潮湿，是各种癣病的好发季节。癣病，是由真菌感染引起的一类皮肤病，按发生部位不同可分为体癣、股癣、手足癣和甲癣(灰指甲)，一个人无论得哪种癣病，都可能自身传染，也可能传染给他人。

　　癣病是可以治愈的，但必须注意以下几点：

　　一、使用敏感、高效的搞真菌药。时下，各种抗真菌口服药异军突起如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。以前，治癣以外用药物为主，而目前对癣病的最佳治疗方案，国内外公认：口服抗真菌药物和外用药物同时进行，而对比较浅表轻微的癣病，仍以外用药为主。

　　二、应用足够的疗程。无论何种药物治疗癣病，均需一定的疗程：体癣、股癣2周、头癣、手足癣4～6周;甲癣则需用12周以上。这是由真菌的生长繁殖规律和皮肤、指(趾)甲的生长速度、代谢过程决定的，任何新产品都无法改变这一事实。所以人们期望一次净、一搽就灵的药是不可能的，更不能想念一些药能一次除根。

　　三、一旦发现有耐药现象应及时调整用药。有些病人患癣病在开始涂某种外用抗某些人菌药时感到效果颇好，时间一长，却感觉“不灵”了。其实，这是由于药物的耐药性造成的。

　　四、注意局部清洁卫生，防止再感染。感染过癣病的皮肤在治愈后，颜色变深、粗糙，局部皮肤抵抗力较低，一旦再有真菌污染，仍有较大的再感染性，如很多股癣患者会反复感染。因此，应保持局部干燥卫生。

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（实习）

　　一、寻常型，是最常见的一种类型、其发病率约占皮肤顽癣的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断皮肤顽癣的重要特征，称为三联征。寻常型皮肤顽癣皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。

　　二、红皮病型，约占皮肤顽癣的1.62%，多由寻常型皮肤顽癣治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物，如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂，或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物，如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起，皮疹初发常在四肢屈侧，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发。

　　三、脓胞型皮肤顽癣，是皮肤顽癣中较少的一种类型，约占皮肤顽癣的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型皮肤顽癣和掌蹠型皮肤顽癣。

　　泛发性脓胞型皮肤顽癣，以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。掌蹠脓胞型皮肤顽癣，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。

　　四、关节型皮肤顽癣，本型约占皮肤顽癣的2%，好发于女性，往往在寻常型皮肤顽癣久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的皮肤顽癣损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随皮肤顽癣病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型皮肤顽癣伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。

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　　花斑癣是因为有些部分多脂多汗使糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型，花斑癣俗称汗斑。临床上根据皮疹的形态分为四种类型，花斑型、毛囊型 、白斑型、斑片型，在临床上表现也是不同的。花斑癣的临床表现有：初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

　　花斑癣的诊断

　　1.根据其临床表现，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断。

　　2.本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

　　花斑癣的预防

　　1早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：

　　(1)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服;也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

　　(2)外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜;也可选用2.5%硫化硒溶液外用;或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸;或者选用3%采乐洗剂洗患处;用法均为每日1~2次。

　　(3)患者衣物应清洁消毒，以防再感染。

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（实习）

　　念珠菌病的相关疾病有很多，下面介绍一下皮肤粘膜念珠菌病 ，皮肤粘膜念珠菌病 是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时，即易繁殖致病，故称为条件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。

　　皮肤粘膜念珠菌病的症状主要如下：

　　1.皮肤念珠菌病 (1)擦烂型念珠菌病：腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑，表现浸渍糜烂，或有微小水胞、脓胞。 (2)念珠菌性甲沟炎、甲病：甲周红肿，但不化脓。甲板增厚，表面高低不平，可有白斑或棕黑色，但仍有光泽。 (3)泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状，可有糜烂渗出，皱褶部位多见。

　　2.粘膜念珠菌病 (1)口腔粘膜念珠菌病(鹅口疮)：易发生于长期使用抗生素及激素的患者。口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。 (2)念珠菌性阴道炎：好发于糠尿病及妊娠妇女。阴道粘膜覆盖白色薄膜，白色增多呈豆腐渣样，自觉剧烈瘙痒。 (3)念珠菌性龟头包皮炎：常与性接触传染有关，在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘胞疹或小脓胞，可发展为糜烂，表面附着较多的白色乳酪状膜，搔痒剧烈。 (4)念珠菌性口角炎：口角潮红、糜烂、皲裂。

　　以上是关于皮肤粘膜念珠菌病的相关症状，要及时诊断治疗。

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（实习）

　　【概述】 孢子丝菌病(spommchosis)系由一种双相型真菌申克孢子丝菌所引起的皮肤及皮下组织的感染，偶可播散全身，引起多系统的损害。

　　【病因】 孢子丝菌一般生存在土壤和植物上(我国主要是申克氏孢子丝菌)，人的皮肤接触带菌植物或土壤后可引起感染。

　　【临床表现】 本病遍布世界，我国南方多见，在黑龙江、吉林省的沼泽和芦苇生长区有小范围流行，多累及矿工和造纸工人。本病一般可分为四型：

　　(一)局限性皮肤型 亦称固定型。好发于面、颈、躯干和手背，常局限于初发部位。皮损呈多形性，可见丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡、肉芽肿、痤疮样、脓皮病样或呈坏疽性皮损。

　　(二)皮肤淋巴管型 较常见。原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入，经数日或数月后局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃疡，有稀薄脓液或覆有厚痂(孢子丝菌性初疮)，数天乃至数周后，沿淋巴管向心性出现新的结节，排列成串，可延伸至腋下或腹股沟淋巴结，但引起淋巴结炎者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数月乃至数年。

　　(三)皮肤播散型 可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可溃破，皮损也可表现为多形性。

　　(四)皮肤外型 又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者，多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神经系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。

　　【组织病理】 早期病变表现为真皮非特异性肉芽肿;成熟皮损中央为化脓区，周围由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞组成的结核样结构，外层呈梅毒树胶肿样，为浆细胞、淋巴细胞浸润。PAS染色可见圆形、雪茄形孢子和星状体。

　　【实验室检查】 病灶组织液、脓液或坏死组织涂片，革兰染色或PAS染色，高倍镜下可见G+或PAS阳性的卵圆形或梭形小体;真菌培养可见初为乳白色酵母样菌落，以后成为咖啡色丝状菌落。

　　【诊断和鉴别诊断】 根据临床表现、真菌培养和组织病理检查可明确诊断。

　　着色芽生菌病、梅毒树胶肿、皮肤结核、脓皮病及皮肤肿瘤与孢子丝菌病有相似之处，诊断时需加以区别。

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（实习）

　　据资料显示至少有50%的乾癣病人会出现头皮乾癣.如同身上其他乾癣的病灶,头皮乾癣是因为皮肤再生的速度太快而会正常地脱落,造成覆盖银白麟屑的发炎病灶.

　　一般相信乾癣是因为身体免疫系统发生问题,但确切的原因未知,而且目前没办法治愈.就像身体的乾癣一样,头皮乾癣是不会传染的.

　　头皮乾癣严重度可从非常轻微的细小鳞屑,到非常严重很厚,结痂的斑块包住整个头皮.病灶可超越发线到前额,后颈部及耳朵周围.乾癣经常发生在耳朵后面.头皮乾癣可单独发生而没有合并身体其他病灶,不过很少见.

　　有一些皮肤疾病,像是脂漏性皮肤炎,可能看起来像乾癣,但还是不同的.

　　乾癣的斑块可延伸到前额,然而脂漏性皮肤炎和前额的病灶是分开的.头皮乾癣的鳞屑看起来粉状有银白光泽,而脂漏性皮肤炎的鳞屑则是黄黄油油的.尽管有这些不同,这两种疾病还是很容易混淆的.

　　有相当多的治疗选择来控制头皮乾癣.有时头皮乾癣可能会自行缓解,或是以不同严重程度的阶段长期存在头皮上.

　　选择适合自己的治疗是很重要的.治疗因以不使原先乾癣本身更糟糕为原则.考虑自己的生活方式,有多少时间及经济情况.这些都能帮助你做选择.

　　头发会干扰头皮乾癣治疗.因为头发会阻隔药物和头皮的接触.

　　头皮乾癣有时会造成掉头发(秃头).通常这是因为治疗引起的.积极的重复治疗可造成头发断裂,且用力移除乾癣的鳞屑会造成头发从发根拉起.因此在移除鳞屑及途药时应特别小心.

　　对严重的乾癣而言,某些全身(口服或是注射)的治疗会引起掉头发.通常头发会再长回来.

　　头皮乾癣造成的痒感可能会很困扰.有时医师会在局部涂敷药物内加入酒精以止痒.搔抓乾癣病灶可能会使病情恶化,因为轻微受伤会形成新的病灶,称之为Koebner response.但是并非所有病人都会如此.

　　在轻微的头皮乾癣病人身上,煤焦油药物,水杨酸甚至煤焦油洗发精即可控制病情,但较广泛的头皮侵犯,持之以恒及经验可找出有益的治疗方式.治疗包括局部药物或是紫外线照光治疗.在重复使用某些有效药物后,有些病人会变成无效,所以通常会合并使用或交替使用药物.除非是全身病灶或是很严重的乾癣,否则局限在头皮的乾癣,很少用到全身性的药物.

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（实习）

　　正值夏秋交替之际，天气多变，这个季节的真菌不但繁殖能力加强，繁殖速度也较快，这使得真菌性皮肤病的发病率也明显升高，让很多患者痛苦不堪。很多真菌性皮肤病患者觉得病症不严重而拖延，有的自己随便买药涂抹，造成皮肤病反复发作，特别要提醒患者“对症”和“规范”治疗。

　　认识真菌性皮肤病

　　真菌性皮肤病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的，可分为甲真菌病、足癣(脚气)、手癣、头癣、体癣、花斑癣(汗斑)、马拉色菌毛囊炎等。头癣的致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属，手足癣的病原菌为表皮癣菌属，体癣和股癣病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌。因此，真菌性皮肤病要“辨菌而治”，而不是一种药膏就可以用于所有皮肤病。

　　其中，足癣和甲真菌病是最为常见的浅部真菌疾病，即我们常说的脚气和灰指(趾)甲。甲真菌病在老年人中最多，而且年龄越大，发病率越高，60岁以上的老年人甲真菌病发病率极高，有的老人患甲真菌病长达50-60年。一般来说男性比女性多见，趾甲比指甲的真菌病多见。

　　那么患者是如何患上此类疾病的呢？专家解答说，比如经常穿胶鞋、皮鞋、运动鞋，如透气性差，脚部的湿度和温度增高，若再加上皮肤不干净，就极易发生足癣；有些人容易出汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生花斑癣；所穿裤子过紧过厚不透气、长时间坐办公室，容易患股癣等。而且，身体上如果某个部位得了癣病，还会通过自身传播而使其他部位也患上癣病。

　　认清真菌性皮肤病的危害

　　在诊治的过程中，医生发现很多患者对真菌性皮肤病不够重视。例如足癣，很多人就认为“这不算病，三四十年都过去了，也没什么问题啊”，专家指出，这种观点是非常错误的。真菌性皮肤病除了有瘙痒、变色、异味，有时伴有疼痛外，对身体健康也是不可忽视的威胁，并且对人们的生活质量有着诸多影响。

　　真菌性皮肤病会给个人和家庭成员的身体健康带来诸多威胁。这一类疾病可能会随着身体部位之间的接触，使其它部位患上皮肤癣；脚趾甲的灰趾甲症状如果严重的话，指甲可能会弯曲变形插入指头旁边的肌肉內，引发急性甲沟炎；甚至真菌还会入侵人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。不仅如此，真菌性皮肤病具有高传染的特性，会给患者的家属带来健康的隐患，尤其是抵抗力较低的老人和孩子，影响全家人的健康。

　　“及时就医，规范治疗”是真谛

　　专家提醒：“一旦患上真菌性皮肤病，应及时就医，规范治疗”。不要因为觉得病症不严重而拖延，不要自己随便买药涂抹，更不要随便相信所谓的偏方进行治疗。

　　目前，真菌性皮肤病有很多治疗方法可选：外用药物、口服药物等，如果是灰指甲，还可选择手术拔甲治疗。目前，真菌性皮肤病的治疗过程中，还存在一个比较严重的问题，即疾病的高复发率，这也是很多患者认为这一类疾病无法根除的原因。而有关数据显示，在浅部真菌疾病治疗后出现复发的患者中，约有80%是因为其不能够依据疗程坚持服药所导致的。对此刘维达主任强调，“坚持规范治疗对真菌性疾病治疗至关重要。”

　　治疗真菌性皮肤病需要遵循医嘱，坚持规范治疗主要是因为：患病部位——皮肤或指甲的生长和更新需要一个周期。一般来说，抗生素的治疗是在一周以内，但是真菌感染在一周以内的治疗效果会显得相对薄弱一些，很多患者没有听从医生的处方建议，往往在用药后，症状稍微缓解，他就误以为已经根除，放弃了治疗，从而引起了疾病的复发。因此，无论选用任何的药物来治真菌性皮肤病，都需要患者坚持遵循医嘱，坚持规范治疗，才能达到良好的治疗效果。

（责任）

　　有了脚气，很多人会想起达克宁霜，许多家庭也已把它当作家中常备药物。但也有部分患者用后无效，甚至病情反而加重，原因就是他们没能正确用药。专家提醒：使用达克宁，要避免以下几个误区。

　　误区一：不分病因，滥用达克宁霜

　　达克宁霜的主要成分是硝酸咪康唑，它具有广谱抗真菌作用。因此，它的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素，因此对皮炎、湿疹无效；它也不含抗病毒成分，因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。因此用药前，一定要弄清所患皮肤病的性质。

　　误区二：遇到真菌感染就用达克宁霜

　　皮肤真菌感染的炎症一般较轻，早期表现为轻度红斑脱屑者，可直接外用达克宁霜。但一些足癣患者，伴趾间糜烂、渗出，外用达克宁霜后糜烂、渗出反而更加严重。此时，应先消炎或者湿敷，之后再用达克宁霜。

　　误区三：不分年龄大小和发病部位

　　一般婴幼儿、面部、外阴部位皮肤较薄嫩，对外界刺激也较敏感。因此，部分患者使用达克宁后会有刺激或过敏反应。因此，对发生在婴幼儿、面部及外阴部位的皮肤癣病，可以选用其他刺激性较小的抗真菌乳膏，或暂时先选一小面积外用，观察2-3天确定无明显刺激后再扩大使用范围，但当有明显刺激时应及时停用。

　　误区四：症状消失或只是有好转时即停药

　　真菌感染有反复发作的特点，如果症状消失后马上停药，可能没有断根的皮肤病容易反复发作。因此，建议患者在皮损消失后再外用１周，疗效会更好。

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　　很多男性在夏天都会对阴囊瘙痒的难言之隐有深刻体会。男科专家提醒，如果没有不洁性行为，自己也看不出阴囊有什么明显病变的话，那么很可能是阴囊湿疹带来的问题。

　　男科专家解释，阴囊的皮肤相当敏感，如果长时间坐着，阴囊处在潮湿、密不透风的环境中，加上走路时双腿摩擦，就很容易产生摩擦性湿疹。这是男性常见病，最主要的症状就是痒，让人不得不去抓它，而越抓皮肤就越“受伤”，然后皮肤就越变越厚，瘙痒状况更加明显，容易形成恶性循环。

　　要解决这个问题，最重要的工作就是保持阴囊干爽。最好坚持天天洗澡，尤其注意清洗阴囊夹缝，必要时可以涂些吸汗的痱子粉。

　　还要避免长期穿着紧身内裤和牛仔裤，否则会人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，特别是在炎热的夏季，透气性差会使局部散热不良，引起阴囊温度升高而导致疾病。

　　男科专家最后提醒，已经患有阴囊湿疹的人，应及时去专业医院进行规范诊治，应克制自己要抓的欲望，避免刺激患处，否则可能会一再复发。

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