天气转热以来，皮肤科的诊室里的病人明显时差多，有不少是年轻的男子，尤其是那些地盘工人，还有搬运工，本来干活已经很辛苦，加上难忍的身体痕痒，让他们非常烦恼，求治心切。
体癣和股臀癣多发生于夏季，多发生在出汗多的体力劳动者。其临床形态是圆形或环形的斑疹，其边缘有丘疹或丘疹排列成堤状，瘙痒明显，有抓痕和脱屑。股(臀)癣部位比较特殊，较容易诊断。体癣常发生在躯干、腋部、面部、大小腿，数目单个或多个，大小不一，圆形或椭圆形，故中医称为金钱癣。
对疑似体癣或股(臀)癣的病者确诊方法最好做真菌镜检和培养。治疗体癣和股臀癣的药物很多，诊断正确时外用癣药膏或癣药水一般都有效果。目前使用得最多的是唑类(azole)药物，如联苯苄唑(bifonazole)、克霉唑(clofrimazole)、咪康唑(miconazole)、益康唑(econazole)霜剂。其中以联苯苄唑使用最为方便，每晚睡前外用一次便可。使用以上药物时应按说明书所写外用次数进行(一般外用每日2~3次)，要有足够的疗程，一般连续使用2周~4周为一疗程。皮损消退及完全无痒后继续外涂2周，以防复发。如果合并有手足癣或其他癣病，应同时治疗。如果饲养的宠物有癣病也应该同时治疗。
对皮疹广泛或单用外用药无效时，可同时内服伊曲康唑(itraconazole)或特比萘芬(terbinafine)，应在医生指导下应用。
治疗癣病禁忌使用皮质类固醇激素(corticosterole)，即化学名称英文字尾为sone的外用软膏或霜剂。这些外用药虽说能较迅速减轻瘙痒，使病者产生有效的错觉；但实际上促进了真菌的生长和繁殖，使皮疹更加扩大，同时可使皮疹失去典型形态而变得难以辩认，不少人长时间应用可在股部和大腿发生条状皮肤萎缩纹或面部毛细血管扩张和多毛等多种不良反应。
体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染，股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。
癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物（狗、猫、兔等）或间接接触被患者污染的衣物用具而引起，也可由自身感染（手、足、甲癣）而发病。卫生营养状况差，有慢性消耗性疾病者，发病率高，皮疹大而分布广。
体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，中心炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，边缘微高出皮面，由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹，形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个，直径大小不等。自觉瘙痒，剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。
我有钱癣，没有钱体癣青壮年男性多见。多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。
体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气，注意个人卫生，勤清洗，尤其在运动大量出汗之后，避免接触癣病患者或患癣动物，避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主，也可在擦霜剂之后再用一些粉剂（如达克宁散），以保持局部干燥，严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间，不要因为瘙痒减轻，皮疹好转而停药。尤其要注意的是，不要使用激素类软膏，虽然它们可以暂时止痒，但它们不杀真菌，反而会使皮疹扩大，治疗困难。
【治疗】
（一）局部治疗
体、股癣治疗多以外用药为主，主要是酸类药物，这些药物若同时具有角质解离作用，则更能增加治愈的机会，但对局部也有刺激的弊病。近年来，咪唑类抗真菌药物有很大的发展，这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用，具有疗程短、疗效高，复发率低的特点。
１．酸类药物水杨酸、苯甲酸、冰醋酸（10％）、十一烯酸和过氧乙酸（3％）等广泛应用于临床，皮肤娇嫩处慎用。
２．咪唑类药物硝酸咪康唑霜（达克宁霜），1％～2％酮康唑霜，1％联苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般坚持治疗2～4周，可获痊愈。
３．丙烯胺类药物1％特比萘芬软膏或溶液，每天外用2次，坚持治疗1～2周，可获痊愈。
４．吗啉类0.5％阿莫洛芬乳膏，每日１次，疗程２周左右可获痊愈。
５．其它环吡酮胺软膏及复方制剂，如派瑞松霜（内含抗细菌制剂及激素）也可应用，尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者
（二）全身治疗
对于广泛性体股癣，也可并用内服药物治疗，但不作为首选治疗。
１．伊曲康唑(斯皮仁诺）口服100mg／ｄ，连服15日，或200mg／ｄ，连服７日，进餐时服药，伊曲康唑可达最佳的生物利用度。
２．酮康唑口服0.2ｇ／ｄ，进餐时服药，疗程２～４周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用，已为伊曲康唑等毒性作用小，疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜，在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。
３．灰黄霉素成人0.6～0.8ｇ／d，分2～3次口服。饭后服，疗程４周左右。因其疗程较长，疗效欠佳，目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣，仅用于头癣治疗。
４．氟康唑每周服药１次，每次150mg，疗程３周。
５．特比萘芬口服250mg／d，疗程２周；或第１周口服250mg／d，以后隔日服250mg，总疗程３周。
（三）中医药治疗
本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。
１．土槿皮30ｇ、百部30ｇ、蛇床子15ｇ，50％酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。
２．青木香60ｇ、50％酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。
３．鲜羊蹄跟（土大黄）捣烂，或用醋磨汁，涂搽患处，每日2～3次。
４．鲜大蒜汁涂搽患处，每日2～3次。
（实习）
体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染，股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。
癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物（狗、猫、兔等）或间接接触被患者污染的衣物用具而引起，也可由自身感染（手、足、甲癣）而发病。卫生营养状况差，有慢性消耗性疾病者，发病率高，皮疹大而分布广。
体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，中心炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，边缘微高出皮面，由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹，形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个，直径大小不等。自觉瘙痒，剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。
我有钱癣，没有钱体癣青壮年男性多见。多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。
体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气，注意个人卫生，勤清洗，尤其在运动大量出汗之后，避免接触癣病患者或患癣动物，避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主，也可在擦霜剂之后再用一些粉剂（如达克宁散），以保持局部干燥，严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间，不要因为瘙痒减轻，皮疹好转而停药。尤其要注意的是，不要使用激素类软膏，虽然它们可以暂时止痒，但它们不杀真菌，反而会使皮疹扩大，治疗困难。
【治疗】
（一）局部治疗
体、股癣治疗多以外用药为主，主要是酸类药物，这些药物若同时具有角质解离作用，则更能增加治愈的机会，但对局部也有刺激的弊病。近年来，咪唑类抗真菌药物有很大的发展，这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用，具有疗程短、疗效高，复发率低的特点。
1．酸类药物水杨酸、苯甲酸、冰醋酸（10％）、十一烯酸和过氧乙酸（3％）等广泛应用于临床，皮肤娇嫩处慎用。
2．咪唑类药物硝酸咪康唑霜（达克宁霜），1％～2％酮康唑霜，1％联苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般坚持治疗2～4周，可获痊愈。
3．丙烯胺类药物1％特比萘芬软膏或溶液，每天外用2次，坚持治疗1～2周，可获痊愈。
4．吗啉类0.5％阿莫洛芬乳膏，每日1次，疗程2周左右可获痊愈。
5．其它环吡酮胺软膏及复方制剂，如派瑞松霜（内含抗细菌制剂及激素）也可应用，尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者
（二）全身治疗
对于广泛性体股癣，也可并用内服药物治疗，但不作为首选治疗。
1．伊曲康唑(斯皮仁诺）口服100mg／d，连服15日，或200mg／d，连服7日，进餐时服药，伊曲康唑可达最佳的生物利用度。
2．酮康唑口服0.2g／d，进餐时服药，疗程2～4周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用，已为伊曲康唑等毒性作用小，疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜，在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。
3．灰黄霉素成人0.6～0.8g／d，分2～3次口服。饭后服，疗程4周左右。因其疗程较长，疗效欠佳，目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣，仅用于头癣治疗。
4．氟康唑每周服药1次，每次150mg，疗程3周。
5．特比萘芬口服250mg／d，疗程2周；或第1周口服250mg／d，以后隔日服250mg，总疗程3周。
（三）中医药治疗
本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。
1．土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g，50％酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。
2．青木香60g、50％酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。
3．鲜羊蹄跟（土大黄）捣烂，或用醋磨汁，涂搽患处，每日2～3次。
4．鲜大蒜汁涂搽患处，每日2～3次。
（实习）
股癣由浅部真菌引起，具有一定的传染性。一般是致病菌及的大腿内侧，波及臀部和肛门。对于股癣的治疗不能操之过急，以外用药为主，常用的有“黑药膏”、“皮肤速愈康”、“皮癣膏”等，同时内服“消风胶囊”，一开始用量要小，但要坚持，直到皮肤完全恢复正常后，方可停药。
温疹、药疹、荀麻疹、神经性皮炎，结节性痒疹，扁平疣等皮肤病都可以用中医药根据病情、辨证施治，还可以采用针刺、耳针、光针、自血疗法和穴位封闭等疗法，效果亦很理想。
（实习）
股癣是由真菌引起的，故和其他癣病一样，必须有适于真菌生长和繁殖的环境，同时也要有真菌的来源，即传染源。
一般说股癣多发生在男性，因为男性股内侧与阴囊靠近，尤其肥胖者两处完全贴在一起，其上的分泌物、污垢等都不易清除，而且局部温度较高、潮湿，很适合真菌的生长繁殖，故男性易患股癣。女性则很少患股癣，但如果身体过于肥胖，外阴部与股内侧皮肤皱襞很多，若出汗较多而又不注意清洗也是真菌生长的有利条件。所以女性也可以发生股癣。
此外，股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关。如果久病卧床，身体虚弱，特别是那些患糖尿病、恶性肿瘤及长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的人，比健康人更容易患股癣。当然，并不是说身体虚弱就一定会发生股癣，必须要有真菌的感染。股癣的真菌主要来自脚癣，可以是自身的，也可是别人的。
（实习）
方剂1
王不留行、五倍子各60克，醋适量
制用法：将前二味研末，用醋调匀，外涂患处。
适应症：体癣
方剂2
川椒、硫黄各15克，密陀僧、乌贼骨各30克，黄柏20克
制用法：共研为细末，装瓶备用。用生姜1块，蘸取药粉揉擦患处，早晚各1次，连用20天为1疗程。
适应症：体癣
方剂3
蛇蜕、露蜂房各1个，全虫2克，食醋300毫升
制用法：将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时，先将患部洗净，用棉签蘸药液外涂患处，每日2-3次。
适应症：体癣
方剂4
硫黄12克，枯矾6克，花椒、大黄、密陀僧各1.5克
制用法：共为细末，米醋调。搽患处。
适应症：体癣
方剂5
土大黄120克，枯矾30克
制用法：共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。
适应症：体癣、股癣、足癣
方剂6
明矾6克，白凤仙花12克
制用法：研细调匀。涂在患处。
适应症：体癣
方剂7
羊蹄草3克
制用法：捣汁，醋调。敷患处。
适应症：体癣、股癣、足癣
方剂8
核桃树皮500克，蒲公英250克
制用法：煎液。外涂患处，每日1-2次。
适应症：体癣
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（实习）
方剂9
黄瓜1条，乌硝少许
制用法：切黄瓜一段去瓤，放入乌硝少许，过一夜。取黄瓜水搽患处，每日数次。
适应症：体癣
方剂10
巴豆仁3个
制用法：连油杵泥。以生绢或纱布包搽患处，每日1-2次。
适应症：体癣
方剂11
黄连、黄柏、黄丹、荆芥(微炒)各等份
制用法：研为末。外用。
适应症：体癣、足癣、股癣
方剂12
皂角适量
制用法：和醋煎熬成膏。涂敷患处，数次便愈。
适应症：股癣
方剂13
生半夏、醋适量
制用法：用生半夏适量，加醋少许，磨汁。外涂，每日2-3次。
适应症：股癣
方剂14
赤芍、乌蛇、大蓟、小蓟各9克，薏苡仁、白术、当归各15克，麻黄5克，甘草3克
制用法：水煎服。
适应症：体癣
方剂15
苍耳子、川椒15克，大风子9克
制用法：煎汤。洗患处。
适应症：体癣
方剂16
旋覆花、天麻苗、防风等份
制用法：上药为末。洗净患处，以油调涂之。
适应症：体癣
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（实习）
体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹，伴有痒感，典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣，故应注意区别。
(1)湿疹 可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。
(2)神经性皮炎 常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。
(3)银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。
(4)叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向中心，多环相重，有如叠瓦状，故名。治疗常较困难，长年不愈，不受季诘挠跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。
总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与体癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。
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（实习）
近来北京阴雨多湿，加上现代人愈来愈喜欢穿著紧身裤、牛仔裤、尼龙制的内裤及裤袜，所以感染股癣的人愈来愈多。医师呼吁，梅雨季节是股癣的好发时期，提醒民众应作好预防工作。
股癣即腹股沟癣，是由霉菌感染所致。征菌的种类非常多，常见的有白色念珠菌、白癣菌等等，这类细菌喜欢生存于阳光照射不到，且高温多湿的环境;如人体的大腿内侧、外阴部、腹股沟及肛门、臀部等部位。
为了避免股癣上身，日常生活中请多留意以下事项：
1. 保持身体干爽、清洁，尤其是外阴部、肛门、双大腿之间、腹股沟等处。
2. 少穿著又厚又紧的牛仔裤或紧身裤、尼龙制内裤及裤袜。
3. 尽量穿著通风良好的棉、丝材质所制的裤子。
4. 在高温多湿的梅雨季节或其它雨季，在运动或流汗后，应速沐浴、更衣，保持干爽。
5. 夫妻间若有一方感染，在未治愈之前，应暂时停止性生活，以免传染给另一方。
6. 坐式马桶是传播股癣的途径之一，使用坐式公厕时，应特别小心防范。
专家提醒，长时间久坐的上班族、司机、肥胖者、糖尿病患、皮肤原本就不好的人、运动员、在高温多湿的环境下工作者、经常穿著紧身裤或牛仔裤者、手癣或香港脚患者、青中年男性及不注重个人卫生的人，是最容易感染股癣的高危险群，在潮湿的季节尤应特别预防。
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（实习）
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病，初起为小丘诊(小疙瘩)，奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。
主要症状是局部瘙痒明显。
股癣皮疹的特征为：
(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落鳞屑，自觉痒，渐渐由红色转为紫红色、褐色或肤色。
(2)如不及时治疗，损害向周围蔓延扩大，病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有活动性皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，中央自愈，形成环形或半环形。“在屁股上修起了长城”，这是对股癣的笑谈之一。在阴囊皱襞外，表现为鳞屑性斑片。
(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
慢性病程，日久病损可呈苔藓化改变。
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（实习）
体癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病，这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：
(1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。
(2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。
(3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。
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（实习）
治疗体癣应注意哪些问题?
(1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起，故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触，否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。
(2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣，但有些患者换遍了各种药物还是治不好，这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行，但必须坚持每日涂药2～3次，涂药范围要稍大于皮损面积，而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网，就好象斩草没有除根一样，病情虽可暂时缓解，但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。
(3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等，效果都很好。但体癣是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。
(4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的，则应该积极治疗，增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣，则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。
(5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛，除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药，常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用，如肝肾损害等，应在医生指导下服药，治疗期间定期查肝功能等。
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（实习）
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病，初起为小丘诊(小疙瘩)，奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。
这些症状往往引起人们的忧虑，以为是性病羞于治疗。这种忧虑是没有必要的。
股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
主要症状是局部瘙痒明显。
股癣皮疹的特征为：
(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落鳞屑，自觉痒，渐渐由红色转为紫红色、褐色或肤色。
(2)如不及时治疗，损害向周围蔓延扩大，病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有活动性皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，中央自愈，形成环形或半环形。“在屁股上修起了长城”，这是对股癣的笑谈之一。在阴囊皱襞外，表现为鳞屑性斑片。
(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
慢性病程，日久病损可呈苔藓化改变。
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除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外，人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣。体癣在全世界广泛分布，尤其在温暖和炎热潮湿的地区发病率尤高。我国体癣广为流行，特别是在南方和东南沿海地区。体癣常在夏秋季发作，冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使体癣的发生，体癣感染途径为直接或间接接触传染，自身接种也是一重要途径。接触患癣病的动物也常引起炎症明显的损害。
其临床表现：病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定，一般直径0.5-5cm之间。可单发，也可数片，并互相融合。损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，发生于面部者较少，且表现常不典型。日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着。患者常有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干行四肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。
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（实习）
除了手癣、足癣、甲癣、股癣、头癣以外，其他部位的癣菌病可统称为体癣。皮损常呈圆或椭圆形、数目不多、扩大很慢、外涂碘酒有特效。
癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：
(1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。
(2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。
(3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。
癣菌最易受“松”类激素的激惹而活跃、播散。人们滥用多种“ 松”类药物外治各种皮肤病，常使体癣“变相”、难于诊断。其特点是：局部的小皮疹初用时似乎有效，但停用后迅即扩大、增多、向四周播散，甚至波及全身。此时最常被误诊为泛发性湿疹、痒疹、皮炎、过敏等等。越用“松”越恶化，终成“松癣”，不可收拾。
一旦醒悟其病因，停止用“松”，并外涂碘酒或其他治癣药物消灭癣菌，本病可迅速治愈。但须注意的是：不要烫洗患处，常消毒毛巾，原有的手癣、足癣等“老病灶”要同时涂碘酒或用治癣药物一并治疗。
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（实习）
(1) 养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。
(2) 体癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。
(3)不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人一套，避免传染，用后应消毒。
(4)有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人一套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。
(5)无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。
(6)已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。
(7)避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
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（实习）
随着夏秋转换季节的到来，各类癣病开始进入高发期。如何预防和治疗癣病?我们听听皮肤病专家关于如何防治癣病的说法。
癣病是一种真菌感染性皮肤病，包括手癣、足癣(即脚气)、体癣、股癣、花斑癣、头癣等。真菌在潮湿环境中容易大量繁殖，夏秋交际很容易引起癣病，如皮肤瘙痒、红肿、脱屑、水疱甚至刺痛等。
中医认为，夏秋交际时节湿气较重，湿最易伤脾胃，致使脾胃功能受损，水湿不能正常运化而致内湿结存，产生皮肤病理反应，也就是平常说的“湿助癣生”。体癣在这时节最容易发病或加重。体癣皮疹大多呈圆形，因为类似古铜钱又叫圆癣、钱癣。肥胖多汗、糖尿病及其他消耗性疾病患者容易患体癣。
体癣一般在面、颈、腰腹、臀及四肢等部分皮肤好发，临床表现为红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。
治疗癣病，中医主要以祛风、清热、燥湿解毒为主。郎闯说，癣病较轻者，用硫磺香皂外洗效果不错，也可以用鲜大蒜汁涂搽患处，每日2～3次;或用中药苦参、蛇床子、白矾各30克熬汤熏洗。中医讲究辨证论治，个体化治疗，具体用哪种疗法，要在医生指导下进行。
治癣病忌用激素类软膏，因为激素不能杀灭真菌，相反会促进其生长繁殖。另外要多活动出汗，增强抵抗力。
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（实习）
股癣是由一组浅表皮肤癣菌引起的传染性皮肤病。多发生在大腿内侧根部、阴股部和腹股沟内侧，既可以单侧也可以双侧发生，表现为圆环或半环状红斑，逐渐向周围扩大，边界清楚，红斑边缘有丘疹、水疱和结痂，瘙痒明显，夏天发作加剧，冬天减轻，男性多于女性。
股癣在家庭内容易互相传染。国外认为可以通过性交时的密切直接接触而传播，但国内尚无这方面的确切资料。一般来说，在皮肤科门诊中，夫妇同患股癣者并不少见，除了通过互穿内裤、共用浴巾和澡盆等间接传播途径之外，通过性行为传播的途径也是不容忽视的。但由于股癣传染的潜伏期长、间接物体传染是主要的途径等，目前，还没有把股癣列为性病。
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体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹，伴有痒感，典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣，故应注意区别。
1 湿疹 可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。
2 神经性皮炎 常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。
3 银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。
4 叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向中心，多环相重，有如叠瓦状，故名。治疗常较困难，长年不愈，不受季节变化影响。
5 脂溢性皮炎 有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。
总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与体癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。
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股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。股癣的皮疹是很有特点的，其特征为：
1.股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。
2.病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面有一些小疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。
要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。
诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难作到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有：
1.脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界清楚，但直接镜检真菌为阴性。
2.红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖红色，边缘没有炎性环死区，不痒，直接镜检真菌为阴性。
3.银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。
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