体癣病在诊断方法包括积极治疗全身性疾病,病情严重配合吃药,以及习惯性的饮食等等。

  1 积极治疗全身性疾病

  如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  2 病情严重时配合内服药

  若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

  3 饮食习惯和其他

  引起体癣主要原因的是感染真菌,与饮食习惯未直接关系,所以一般不必忌口。当然,辛辣等刺激性强的食品最好少吃;直接与皮肤接触的内衣裤尽量穿用柔软的纯棉织品,特别是在洗衣服时要漂洗干净,在阳光下自然晒干;沐浴露等洗浴用品可照常使用。

  4 消灭传染因素

  因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物(猫、狗)接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  5 坚持正确用药

  许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要“三天打鱼两天晒网”,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会“野火烧不尽春风吹又生”了。

  6 忌用皮质类固醇软膏

  也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

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(实习)

  体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹,当然这会伴有痒感,同时典型的体癣诊断并不困难。当然体癣还有许多皮肤病也可出现类似表现,特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣,故应注意区别。体癣病毒应该区别的包括湿疹,神经性皮炎,银屑病还有叠瓦癣四类。

  (1)湿疹 可发生于体表任何部位,急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化,亦可见到色素沉着及脱屑,外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布,皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点,且急性期病变以中心为重,境界不清。局部真菌检查为阴性。

  (2)神经性皮炎 常为一片损害,也可累及多个部位,境界清楚,瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主,多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位,与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。

  (3)银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状,尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多,以头皮及四肢伸侧为主,多为夏季减轻或消失,冬季复发或加重,这与体癣正相反。而且,银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见一半透明薄膜,并可见点状渗血,这是银屑病的特征性改变,体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。

  (4)叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹,逐渐扩大,形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上,竖立,游离缘倒向中心,多环相重,有如叠瓦状,故名。治疗常较困难,长年不愈,不受季诘挠跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有时发生在躯干部,数目也较少,但皮疹呈斑片状,损害边缘无活跃现象,也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。

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  体癣是由真菌引起的,当然体癣会致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查,即可诊断癣病,这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点:

  体癣患者应该注意体癣的几个特点,首先是季节特点,其次是发病特点,最后是皮损特点。

  1.季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,所以体癣在夏季会明显加重,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。

  2.发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病再传染到皮肤上来,单独的体癣较少见。当然,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降,这时即使真菌数量很少也能引起体癣。

  3.皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑,并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。

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  体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱,逐渐向周围扩展蔓延,中心炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,边缘微高出皮面,由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。

  体癣病变皮轻度炎症,同时体癣会发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱,另外融合会呈边界清楚的斑片,当然表面细薄鳞屑,而皮疹逐渐向外扩展,中央退形,体癣病的边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定,一般直径0.5-5cm之间。可单发,也可数片,并互相融合。

  体癣病会损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位,如腰围、腋窝等处,亦可发生于躯干和四肢,发生于面部者较少,且表现常不典型。日久皮损可变暗红,其上有细薄鳞屑,局部可有色素沉着。患者常有瘙痒,由于搔抓,局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同,其临床表现有所差异,红色毛癣菌引起者,病程较慢,皮损多见于面部躯干行四肢,皮损广,类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位,愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛,数目多,炎症明显,周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。

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  钱越多越好,“钱癣”最好没有。“钱癣”又名圆癣,学名叫体癣。因为体癣皮疹多为圆形,类似古时的铜钱而得名。所以说钱癣多,用药多,多花钱,不是多发财.

  体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱,逐渐向周围扩展蔓延,中心炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,边缘微高出皮面,由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹,形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个,直径大小不等。自觉瘙痒,剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙.

  体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染,股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型.

  体癣病目前癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物(狗、猫、兔等)或间接接触被患者污染的衣物用具而引起,也可由自身感染(手、足、甲癣)而发病。卫生营养状况差,有慢性消耗性疾病者,发病率高,皮疹大而分布广.

  体癣青壮年男性多见。多在夏季发作或加重,冬季症状减轻.

  体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气,注意个人卫生,勤清洗,尤其在运动大量出汗之后,避免接触癣病患者或患癣动物,避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主,也可在擦霜剂之后再用一些粉剂(如达克宁散),以保持局部干燥,严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间,不要因为瘙痒减轻,皮疹好转而停药。尤其要注意的是,不要使用激素类软膏,虽然它们可以暂时止痒,但它们不杀真菌,反而会使皮疹扩大,治疗困难.

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  体癣是人们日常生活中很常见的疾病。其中又以体癣和股癣最为常见。

  实际上,股癣也是体癣的一部分,因其发生的部位特殊而单独提出来。所以,从这个意义上来讲,体癣和股癣是同一种疾病。

小编提醒:股癣:恼人的“胯下痒”


  体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

  体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫,或间接接触被患者污染的衣物而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素,或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者,也易发生体癣或股癣。当然,气候温暖、环境潮湿,更有利于本病的发生。一般来说,病情在夏季往往发作或加重,冬季减轻或消退。 不一样的表现

  虽然,体癣和股癣是同一种疾病,但它们有各自不同的表现。

  体癣 一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处,临床表现为红斑、丘疹或水疱,由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延,形成环形或多环形。中央炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,也就是说,患部中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,该处炎症表现较明显,其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异,皮损表现可有差异,如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损,常呈大片形,数目较少;亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损,炎症较明显,常以水疱为主,损害较少,但数目较多。

小编提醒:妈妈莫让孩子在危“癣”之中


  体癣患者常感瘙痒,病久者因经常搔抓,可引起局部湿疹样改变,或继发细菌感染。该病可发生于任何年龄,多见于儿童,其次是青壮年男性,另外有免疫缺陷疾病,比如艾滋病等,以及长期使用皮质激素的病人,感染部位可遍及全身。股癣 可单侧或双侧发生,基本损害与体癣相同,但由于该部位温暖潮湿,易摩擦,常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者,皮损可失去典型表现,或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  特征:(1)股癣刚开始时,为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。

  (2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,形成环形。

  (3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

  诊断:首先,要找有经验的专科医师诊治,专科医师很容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是真菌感染,一般说,作一个落屑的直接镜检,即取皮损边缘处的小片鳞屑,置于玻璃片上,滴入一点氢氧化钾溶液,使角质蛋白溶解,然后放在显微镜下,观察有否真菌的菌丝,就可以明确诊断。当然,有条件的,还可依真菌的培养作出更明确的诊断。

  预防股癣:(1)洁身自好,不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

  (2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。

  (3)减少出汗,促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧。

  (4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。

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  体癣又称“圆癣”或“金钱癣”,是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣,足癣,甲癣及污染的衣着等。潮湿,肥胖,多汗,摩擦,不注意清洁卫生,有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。

  初发时为小的丘疹,逐渐向外扩大,中心有自行愈合的倾向,呈圆形或多环形,在四周有丘疹,水疱,结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘,境界清楚,多发生于面、颈、躯干和四肢等处,自觉搔痒。

  体癣或股癣在原则上以外用药治疗为宜,但以部位而分别选药。如对发生在面部、儿童躯干、四肢的体癣,可选用3%g霉唑乳膏、1%益康唑乳膏、2%咪康唑乳膏(达克宁)或复方苯甲酸软膏涂敷,一般于1周左右获效,连续2~4周可以痊愈。对成人躯干、四肢的体癣,可选用复方苯甲酸酒精、复方十一烯酸软膏,或1%特比萘芬乳膏、1%联苯苄唑乳膏涂敷,1日1~2次,连续1~2周。

  股癣者可涂敷20%土槿皮酊或复方土槿皮酊,1日2~3次,连续15日;轻症可涂敷复方十一烯酸软膏(脚气灵),或复方苯甲酸酒精与复方苯甲酸软膏(魏氏膏),早晚交替使用,一般于2周痊愈。对由红色毛癣菌所致的泛发性体癣,常用白芨、槟榔、土槿皮各5g,白部10g、斑蟊0.3g、60%酒精100ml,浸泡后过滤,外用涂敷,1日4~5次。

  对体癣范围较广泛,炎症显著或外用药疗效不佳者,可服用灰黄霉素,1次0.3~0.4g,1日2次,连续2~4周;或特比萘芬,成人推荐剂量为1日250mg(分1~2次),连续2~4周。

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  股癣是发生于腹股沟、大腿内侧上部及外阴部的癣病。最常见的部位是阴囊对侧的大腿皮肤,损害初起为一小片斑丘疹,色红,表面可出现小鳞屑。随后皮疹扩大,向四周逐渐蔓延,形成环状或半环状斑片。一般夏季加重,冬季皮损明显减轻。

  股癣是由真菌引起的,故和其他癣病一样,必须有适于真菌生长和繁殖的环境,同时也要有真菌的来源,即传染源。

  一般说股癣多发生在男性,因为男性股内侧与阴囊靠近,尤其肥胖者两处完全贴在一起,其上的分泌物、污垢等都不易清除,而且局部温度较高、潮湿,很适合真菌的生长繁殖,故男性易患股癣。女性则很少患股癣,但如果身体过于肥胖,外阴部与股内侧皮肤皱襞很多,若出汗较多而又不注意清洗也是真菌生长的有利条件。所以女性也可以发生股癣。

  此外,股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关。如果久病卧床,身体虚弱,特别是那些患糖尿病、恶性肿瘤及长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的人,比健康人更容易患股癣。当然,并不是说身体虚弱就一定会发生股癣,必须要有真菌的感染。股癣的真菌主要来自脚癣,可以是自身的,也可是别人的。

  股癣是由致病的真菌引起的,这种病的传染途径包括直接接触、传染或间接接触感染。如接触癣病患者、患癣的狗、猫及足身的足癣,也可以通过被污染的衣物等。长期应用激素或者糖尿病患者、慢性病患者等更容易患这种病。气候温暖、环境潮湿更是这种病发生的好机会。

  治疗股癣,一般以外用药为主,可酌情外擦复方苯甲酸擦剂、复方雷琐锌擦剂、3%咪莰唑霜、1%~2%克霉唑霜、酮康唑霜等。涂于患部,每天2次,连续用2~4周以免复发。

  如果皮肤损害广泛,外用药不太有效,可以同时服用斯皮仁诺,1天1次,1次0.2克,共用7天。饭后或饭中服用。

  如果局部有肿痛或反复治疗不好,记住千万要到医院找医生。

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  真菌是体癣的主要致病菌,由于真菌在自然界中特别是潮湿温暖的环境中非常容易生存和繁殖,自身感染或家养宠物感染后都可传染人体,引致皮癣的真菌有多种,如红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌。

  该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫,或间接接触被患者污染的衣物而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素,或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者,也易发生体癣。当然,气候温暖、环境潮湿,更有利于本病的发生。一般来说,病情在夏季往往发作或加重,冬季减轻或消退。

  在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹,迅速向周围蔓延,扩展、形成一圆形损害,边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘,中央炎症减退或消散,呈正常皮肤颜色或色素沉着,伴有轻度脱屑,俗称钱癣或环癣。有时中心可以再出现新的损害,向周围扩展,形成同心圆形损害。损害的数目可多可少,也可互相融合,形成大片损害。毳毛可被侵犯,尤以面部为明显,极易复发。自觉剧烈瘙痒,长期搔抓刺激,局部皮肤可呈苔藓样变。须癣毛癣菌、狗小孢子菌引起的损害炎症较强,病程较短,易于治疗,红色毛癣菌引起的损害是多环形,炎症不著明,脱屑多,慢性难治,偶可引起皮下肉芽肿,铁锈色小孢子菌也可引起皮下肉芽肿,絮状表皮癣菌可引起疣状损害,较少见。具免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤药物等的患者皮损害较大,边缘不清,分布广泛,反复发作,痒痛剧烈,失去原来皮损特点,诊断困难,顽固难治。

  诊断:根据皮损为环形或多环形,中央愈合,边缘清楚活跃,有丘疹和水疱,夏发冬轻或消退,一般即可作出体癣的诊断。

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  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。 在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

  主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染。夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病。另外,患有糖尿病、白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣。从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性。股癣多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈。

  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  预防股癣的方法:(1)洁身自好:不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

  (2)保持衣服卫生:经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。

  (3)少出汗:减少出汗,促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥,穿宽松合贴身内裤。

  (4)防止感染阴部:如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。

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  体股癣致病真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、白色念珠菌等。后两种菌动物为带菌者,故常由接触患癣菌的猫、犬等而染病。初发为针头到绿豆大小丘疹、水疱或丘疱疹,从中心向外发展,中心炎症减轻,边缘由散在的丘疹、水疱、丘疱诊、痂和鳞屑连接成环状隆起,中心部可再次出现多层同心圆样损害。瘙痒明显,搔抓后可引起局部湿疹样改变,易继发细菌感染。

  一般夏秋季初发或症状加重,冬季减轻或静止,愈后留下色素沉着。亲人性的红色毛癣菌引起的损害炎症较不明显,常呈现大片状,数目较少,愈后多有色素沉着,复发皮疹常呈现暗红色或棕褐色,边缘不清楚。

  (1)发病特点 体股癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病再传染到皮肤上来,单独的体股癣较少见。当然,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降,这时即使真菌数量很少也能引起体股癣。

  (2)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,所以体股癣在夏季会明显加重,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。

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 中国第一皮肤病门户>>>皮肤科

(实习)

  体癣是指头皮、掌、跖、甲板以外的皮肤浅部真菌感染,其发生于阴部者称股癣。

  体癣是由致病性浅表真菌引起的平滑皮肤上的皮肤病。其外形多为环形或钱币状,中医称之为“钱癣”、“圆癣”。股癣是致病性真菌侵犯大腿内侧、会阴、臀部而引起的真菌性皮肤病,中医称之为“阴癣”。引起该病的病原菌主要是红毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌,可因接触患癣的病人或猫、犬等传染,亦可通过衣物、用具等间接传染。糖尿病、消耗性疾病及免疫力低下的患者易患本病。

小编提醒:股癣切记用激素类药物


  ▲自我诊断

  体癣、股癣多发于春季、秋季,以儿童及壮年男性较多,好发于面、腰、腹、大腿内侧及臀部等潮湿多汗或易受摩擦的部位。皮疹初为小片群集的针头大小红色丘疹或丘疱疹,以后渐向四周发展,形成环形或多环形同心圆状。边缘清楚活跃,中心有愈合倾向或留有色素沉着,长期搔抓可致局部皮肤肥厚,发生慢性湿疹样改变,自觉瘙痒或剧痒,真菌检查呈阳性。患者大腿内侧出现环状皮疹,症状如上述,故自我判断为股癣。

  ▲药师指导与提示

  根据患者主诉及症状,可确诊为真菌感染所致之股癣,除选用推荐的非处方药局部涂用以外,还须注意以下问题。注意卫生,积极治疗手癣、足癣。避免接触患癣的病人或患癣的猫、狗等动物,避免接触病人用过的衣物和用具。患处先用温水洗净,擦干后再用药效果较好。最好穿全棉的内裤。局部瘙痒剧烈时,千万别盲目使用皮炎平、氟轻松等药物止痒。局部肿痛、肤色改变时,要注意是否合并细菌感染,必要时应去医院就医。

  ▲可选用的非处方药

  △西药非处方药:克霉唑软膏(乳膏)1%、3%本品系广谱抗真菌药,对浅部、深部多种真菌均有抗菌作用。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以影响其代谢过程。用于多种真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣、头癣、花斑癣以及甲沟炎。局部外用,涂患处。

  复方克霉唑软膏本品每克含克霉唑0.015克、尿素0.15克。其中克霉唑为抗真菌药,对白色念珠菌等皮肤癣菌有抑制作用;尿素能增进角质层的水合作用,使皮肤柔软,并有抗菌、止痒作用。两者配合有协同作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣及花斑癣。局部外用,涂患处。硝酸咪康唑软膏(乳膏)2%商品名为达克宁。系广谱抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞膜合成,影响其代谢过程。对皮肤癣菌、念珠菌有抗菌作用,对某些革兰氏球菌也有一定疗效。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及真菌性甲沟炎;对外耳炎、细菌性皮肤感染也有效。局部外用,涂患处。

  硝酸咪康唑散2%作用及用途同软膏剂。酮康唑乳膏2%本品对皮肤癣菌,如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌等均有效。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病。局部外用,涂患处。

  硝酸益康唑软膏1%本品对皮肤癣菌、霉菌及酵母菌属(如白色念珠菌)具有抑制作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣、花斑癣及念珠菌病。局部外用,涂患处。

小编提醒:股癣:恼人的“胯下痒”


  复方益康唑乳膏商品名为派瑞松。本品每克含硝酸益康唑10毫克、曲安奈德1毫克。其中硝酸益康唑为抗真菌药;曲安奈德为糖皮质激素,具有抗炎、止痒及抗过敏作用;两药合用,提高疗效。用于伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹;也可用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及由真菌、细菌所致之皮肤混合感染。局部外用,涂患处。

  盐酸特比萘芬乳膏1%、2%商品名为兰美抒。其作用机制为选择性地抑制麦角固醇合成过程中所必需的角鲨烯环氧化酶。用于手癣、足癣、体癣、花斑癣。局部外用,涂患处。

  水杨酸软膏2%、5%1%~3%浓度,有角化促成和止痒作用;5%~10%浓度,有角质溶解作用。能将角质层中连接鳞屑的细胞间黏合质溶解,并由此产生抗真菌作用。用于手癣、足癣及干皮病。局部外用,涂患处。

  联苯苄唑凝胶1%本品的乳膏剂称孚琪。为广谱抗真菌药,作用机制是抑制真菌细胞合成,对皮肤癣菌有抗菌作用。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣。局部外用,涂患处。

  治疗体癣应注意的问题:一、消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  二、坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

  三、忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  四、积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  五、病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。所有的治疗方法都应谨尊医嘱。

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(实习)

  股癣多发生于外生殖器、腹股沟、会阴部和肛门周围。其损害表现为首先在股内侧上端与阴囊对应部出现小丘疹或水疱,向周围发展,形成半环形损害。皮损边缘清楚、隆起。炎症减退后皮损呈红棕色,伴有鳞屑。常为单侧,亦见有双侧对称分布。由于该部位多汗、潮湿、易磨擦,故炎症反应一般比体癣重。男性股癣左侧较重,皮损面积较大,常伴剧烈瘙痒,有时可波及到阴囊和阴茎,严重时可向前后上方蔓延。妇性股癣多累及臀部、耻部,甚至损害至下腹部和腰部,形成大片皮疹。

  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。

  主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染。夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病。另外,患有糖尿病、白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣。从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性。本病多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈。

  股癣是较顽固的疾病,极容易复发,对很多药都敏感,但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主,不需内治;但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗股癣的药:

  (1)复方雷琐辛溶液,为医院内部制剂,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,连用10天即可达到临床痊愈。

  (2)复方达克宁,西安杨森制药厂出品,见效快,止痒效果好。

  (3)1%克霉唑、克烈癣霜,1%益康唑霜等。

  阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,如久治不愈,或面积大,发病广泛者,可内服斯皮仁诺200mg,每日1次,连续5天。

  临床表明,中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一,它见效快,止痒好,治愈后不容易复发。实验证实,像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香60g 百部30g 苦参10g 地肤子30g 黄柏10g 艾叶10g 川椒6g。煎水,待温外洗,每日1次,每次20分钟,见效奇快。

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(实习)

  体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染,股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物(狗、猫、兔等)或间接接触被患者污染的衣物用具而引起,也可由自身感染(手、足、甲癣)而发病。卫生营养状况差,有慢性消耗性疾病者,发病率高,皮疹大而分布广。

  体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱,逐渐向周围扩展蔓延,中心炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,边缘微高出皮面,由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹,形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个,直径大小不等。自觉瘙痒,剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。

  体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气,注意个人卫生,勤清洗,尤其在运动大量出汗之后,避免接触癣病患者或患癣动物,避免接触癣病患者的卫生清洁用品。

  治疗体股癣注意事项:(1)消灭传染因素 因体股癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体股癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体股癣也会因再次感染真菌而复发。

  (2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体股癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

  (3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体股癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  (4)积极治疗全身性疾病 如果体股癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体股癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  (5)病情严重时配合内服药 若体股癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

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  除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外,人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。体癣常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

  体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展,病灶中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时,环形中央又

  可出现皮疹,新的皮损也渐渐扩大成环形,如此陆续发生而形成多层同心环,境界格外彰明。本病皮损大小有差别数目也不定,以1~2个或数个居多,全身泛发较少见,且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时,皮疹有可能出现全身播散状分布。

  另外,目前在临床时常遇见谓之“不典型体癣”,这是由于原为体癣被误诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张,于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起的。经过一段时间治疗,原体癣病灶的典型症状被破坏,代之以炎症反应较剧烈,病损范围迅速扩大,形态也欠规则,边界又不清楚,成为不好辩认体癣,故名。此乃皮质激素使用后,局部皮肤免疫力下降而造成致病真菌播散缘故。对此,没有经验的医生,是难于做出正确诊断。

  体癣病人,自觉痒甚,瘙抓之后,可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。

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  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。本病多发于夏季,以青壮年男性为多,气候潮湿或炎热往往使病情加重。主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。

  体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

  根据典型的皮损表现,体癣及股癣一般不难诊断。但是,一般的体癣常被误诊为其他皮肤疾病,而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。如果在没有明确诊断情况下,自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗,开始常效果良好,皮肤炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但经过一段时间,皮损会迅速扩大,损害边缘也不再清楚,即使是皮肤科医生也容易误诊,此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊断,有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。

  一般来说,对于较轻的病情,仅用外用药物就可以达到目的,如0.1%特比萘芬霜剂。要注意的是,待皮损消退后还应继续用药2周,以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者,同时可在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物。

  注意,这里有一个误区。在某些情况下,癣病表面上看似乎治好了,事实上却并没有消除。比如,患者因其他疾病发热的时候,体癣或股癣会相对减轻,等到发热治疗好了,体癣又会重新出现。其实这是因为体温升高,真菌会受到抑制,但其孢子仍然存在。所以,治疗该病最好要彻底。 预防之法

  预防体癣,要注意个人卫生;不使用他人内衣、内裤及洗浴用品;尽量保持皮肤干燥,穿宽松内裤。预防股癣,除做好这些之外,还应经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被;减少出汗,促进股部蒸发作用。如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,以防经过手传染于股部。

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  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。 在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

  主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染。夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病。另外,患有糖尿病、白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣。从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性。本病多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈。

小编提醒:治疗股癣有哪些误区


  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  可以肯定的是体癣是会传染的,体癣如果不及时治疗,一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病损部位后又搔抓其他部位,而其他部位有皮肤粘膜破损的话就很容易被感染。

  同样的道理,也可以传染给其他人。所以发现体癣应当及早治疗,以免加重病情,给治疗带来困难。

小编提醒:中医治疗股癣有哪些方法


  (1)消灭传染因素:因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  (2)坚持正确用药:许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

小编提醒:怎样自查和防治体癣
 


  (3)忌用皮质类固醇软膏:也就是说不能外涂激素类药物。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  (4)积极治疗全身性疾病:如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  (5)病情严重时配合内服药:若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

 
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  体股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。

  在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

小编提醒:股癣皮疹有什么特点

  股癣是什么样的?股癣皮疹的特征是什么?

  (1)股癣刚开始时,为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。

  (2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,形成环形。

  (3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

  发现股癣,及早使用抗真菌药外搽治疗,可以缓解病情。治疗股癣时应注意以下几点。

  一、切忌搽用激素类药物,以免产生免疫抑制作用使局部抵抗力降低,也不宜使用对皮肤刺激性较强的癣药水。治疗体股癣一般局部外用抗真菌药,如1%兰美抒霜剂,最好使用孚琪、哈迪、克霉唑癣药水等不含激素的抗真菌药。疗程要足够,一般搽至体股癣损害消退后二周,以保证治疗彻底。

小编提醒:皮癣和皮炎不可混用药


  二、对皮肤娇嫩处,选择较温和制剂如咪唑类霜剂,以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等,以免诱发感染。

  三、医院外用药物:复方苯甲酸搽剂、灰氏癣药水、复方雷锁辛搽剂,3%咪康唑霜、1%-2%克霉唑霜、酮康唑霜等,每天2次,连续2-4周。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者,可同时内服灰黄霉素,成人每天0.6-0.8g,连用2-4周,或酮康唑0.2g,连服2-4周。伊曲康唑或特并萘芬亦可酌情采用。