局部治疗

  1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml),局部外用。

  复方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml),局部涂擦。

  3.20%羊蹄根醋浸液,局部外用。

  5.复方雷锁辛擦剂(饱和碱性复红酒精液10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g,丙酮5ml、雷锁辛10g),局部外用,常用于皮肤柔嫩部位。

  6.1%益康唑霜,见效快,治愈率高,价格适中,系目前较理想抗真菌外用药物之一。

  7.1%复方酮康唑霜,局部外用。

  8、1%吡硫霉净酊或霜局部外用,治愈率达87.4%-97.7%。

  9.1%Terbinafine霜外用。

  10、1%比佛拉唑(Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣,连续治疗2周,真菌直接镜检全部阴性。

 
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(实习)

  您也许是运动健将,在运动场上你意气风发、斗志昂然、英勇非凡;而在场下,可能就没有那么潇洒大方了,在大众面前股部瘙痒会令你难堪,股部瘙痒最常见的原因就是股癣。

  股癣是发生在外生殖器、肛门及其周围股部的特殊体癣。这些部位出汗多,易受摩擦,衣着较厚,尤其是在运动后,皮肤更加温暖、潮湿,更加适合真菌生长,特别是在年青人更是如此。大腿根部是最好发的部位。

  股癣可单侧或对称分布。基本损害同体癣,但由于部位的特殊性,皮疹常常炎症显著,瘙痒明显,发展也较迅速,严重时可向上向后蔓延,累及臀部、下腹部和腰部。

  股癣的预防与治疗与体癣相同,需要强调的是运动后应尽早清洗,去除汗液、污垢,最好在夏季不要穿牛仔裤。

 
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(实习)

  股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病,初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。

  这些症状往往引起人们的忧虑,以为是性病羞于治疗。这种忧虑是没有必要的。

  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  主要症状是局部瘙痒明显。

  股癣皮疹的特征为:

  (1)股癣刚开始时,为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落鳞屑,自觉痒,渐渐由红色转为紫红色、褐色或肤色。

  (2)如不及时治疗,损害向周围蔓延扩大,病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有活动性皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,中央自愈,形成环形或半环形。“在屁股上修起了长城”,这是对股癣的笑谈之一。在阴囊皱襞外,表现为鳞屑性斑片。

  (3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

  慢性病程,日久病损可呈苔藓化改变。

 
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  股癣是由真菌引起的, 癣菌寄生在人身表皮角质层中,角质层内含有丰富的角质蛋白(角素Keratin),是皮肤癣菌所赖以生存的必需物质。在潮湿温暖的条件最适于它的生存与传播,尤其絮状表皮癣菌及石膏样毛癣菌更适于在皮肤潮湿繁殖,因此股癣致病菌以这两种为多。,故股癣和其他癣病一样,必须有适于真菌生长和繁殖的环境,同时也要有真菌的来源,即传染源。

  1.自身传染股癣,即从自身其他部位传染而来.一般这种股癣患者多发生在男性,因为男性股内侧与阴囊靠近,尤其肥胖者两处完全贴在一起,其上的分泌物、污垢等都不易清除,而且局部温度较高、潮湿,很适合真菌的生长繁殖,故男性易患股癣。

  2.性接触传染股癣:占股癣患者比例的70%,因此在医学上也将股癣归类为"性病",性接触传染的股癣患者男女比例相差不大,发病部位以阴部周边为主.

 
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  股癣是发生于腹股沟、大腿内侧上部及外阴部的癣病。股癣最常见的部位是阴囊对侧的大腿皮肤,损害初起为一小片斑丘疹,色红,表面可出现小鳞屑。随后皮疹扩大,向四周逐渐蔓延,形成环状或半环状斑片。

  股癣一般夏季加重,冬季皮损明显减轻。股癣是由真菌引起的,故和其他癣病一样,必须有适于真菌生长和繁殖的环境,同时也要有真菌的来源,即传染源。

  一般说股癣多发生在男性,因为男性股内侧与阴囊靠近,尤其肥胖者两处完全贴在一起,其上的分泌物、污垢等都不易清除,而且局部温度较高、潮湿,很适合真菌的生长繁殖,故男性易患股癣。

  女性则很少患股癣,但如果身体过于肥胖,外阴部与股内侧皮肤皱襞很多,若出汗较多而又不注意清洗也是真菌生长的有利条件。所以女性也可以发生股癣。

  此外,股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关。如果久病卧床,身体虚弱,特别是那些患糖尿病、恶性肿瘤及长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的人,比健康人更容易患股癣。当然,并不是说身体虚弱就一定会发生股癣,必须要有真菌的感染。股癣的真菌主要来自脚癣,可以是自身的,也可是别人的。

 
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  股癣是真菌感染引起的一种皮肤病,这种癣主要分布在大腿内侧腹股沟、会阴及肛周部位。由于这些部位的皮肤薄嫩,且较温暖湿润,非常适宜真菌生长,以夏季尤为多见。通常多因患者先有手、脚癣或灰指甲,经常搔抓而引自身传染;有时也可通过公共场所、集体宿舍与他人接触而相互传播。

  感染股癣初期,临床表现为局部皮肤上有红色小丘疹,感觉很痒,搔抓时有脱屑;以后皮损逐渐扩大,形成大小不等的环状或多环形斑片,其边缘清楚,略见隆起,中心色素加深,瘙痒更为剧烈,瘙抓后会使丘疹或水疱疹向四周扩展。如果未能及时治疗,可因长期不断搔抓和刺激,使局部皮肤增厚,重者可出现湿疹或苔癣样变化,失去典型股癣特征,往往容易造成误诊误治。例如,有的患者将股癣当皮炎乱搽激素类药物,结果是“火上浇油”,不仅不能杀灭真菌,反而越搽越重。

  发现股癣,及早使用抗真菌药外搽治疗,可以收到良好效果。一般可选用达克宁霜、克霉唑软膏或益康唑软膏外搽,每日3—5次,连续使用至股癣皮损消退后2周为止,治疗彻底可防复发。治疗股癣时应注意以下几点。一是切忌搽用激素类药物,以免产生免疫抑制作用使局部抵抗力降低,也不宜使用对皮肤刺激性较强的癣药水。二是应将股癣与手足癣、甲癣等其他部位的癣病同时治疗,以防自身反复感染。三是在治癣期间应经常换洗内衣裤,并要坚持将洗外阴与洗脚的盆、毛巾等分开用,及时进行清洗、晾晒和消毒处理。

 
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  (1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  (2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好像斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

  (3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  (4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  (5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

 
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  除了手癣、足癣、甲癣、股癣、头癣以外,其他部位的癣菌病可统称为体癣。皮损常呈圆或椭圆形、数目不多、扩大很慢、外涂碘酒有特效。

  癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点:

  (1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病再传染到皮肤上来,单独的体癣较少见。当然,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降,这时即使真菌数量很少也能引起体癣。

  (2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑,并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。

  (3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,所以体癣在夏季会明显加重,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。

  癣菌最易受“松”类激素的激惹而活跃、播散。人们滥用多种“ 松”类药物外治各种皮肤病,常使体癣“变相”、难于诊断。其特点是:局部的小皮疹初用时似乎有效,但停用后迅即扩大、增多、向四周播散,甚至波及全身。此时最常被误诊为泛发性湿疹、痒疹、皮炎、过敏等等。越用“松”越恶化,终成“松癣”,不可收拾。

  一旦醒悟其病因,停止用“松”,并外涂碘酒或其他治癣药物消灭癣菌,本病可迅速治愈。但须注意的是:不要烫洗患处,常消毒毛巾,原有的手癣、足癣等“老病灶”要同时涂碘酒或用治癣药物一并治疗。

 
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(实习)

  体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹,伴有痒感,典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现,特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣,故应注意区别。

  治疗体癣注意事项:

  (1)、消灭传染因素 

  因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  (2)、坚持正确用药 

  许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

  (3)、忌用皮质类固醇软膏 

  也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  (4)、积极治疗全身性疾病 

  如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  (5)、病情严重时配合内服药 

  若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

(实习)

  股癣是由于皮肤癣菌的感染而引起,夏季发病率较高。夏天气温高,湿度大,适宜于癣菌的滋生和繁殖。先在大腿内侧靠阴部出现一个或数个小红斑,以后红斑扩大呈环状,边界清楚,皮损扩大可发展至外阴和肛门周围,瘙痒明显。患有手癣、足癣、甲癣者,最易通过手引起自身传播。家庭成员中有人患股癣时,也可通过手、浴盆、浴巾、衣物等互相传播。

  防治方法:

  1、宜选用作用温和的复方雷琐辛搽剂效果较好。克霉唑霜、咪康唑霜、达克宁霜剂每日2次外用,一般2-3周可达理想效果,另外,久治不愈者可口服广谱抗真菌药伊曲康唑,对所有皮肤真菌感染均有效,每天200毫克,饭后即服,连服1-2周。

  2、患者要同时治疗自身的足癣、手癣和甲癣。

  3、夏天要勤洗澡勤换内裤,选用透气、吸湿性能好的棉织品内裤为好。

  4、患者的内衣、内裤、被单、袜子要单独洗,洗后要煮沸消毒或开水烫洗。不要与家庭成员的衣物混洗,避免交叉感染。

(实习)

  多形性红斑和体癣两个病不难辨别,建议不要自行乱用药治疗,要到医院皮肤科在医生的正确指导下复查治疗,不要贻误病情。

  多形性红斑和体癣的区别

  1、多形性红斑

  常发生于春秋二季,往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于面颈部及四肢远端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性,呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑为最常见。

  典型损害色泽为内紫外红,中央可出现水疱。外观甚奇特,个个皮疹境界楚楚,宛以靶状形态,此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹,对诊断有帮助。患处搔痒或轻度疼痛和灼热感。   

  发病期中、一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2~4周可望消退,但常常再复发。根据辨证施治原则,本病可分风寒血阏型、血热型以及湿热型进行治疗,往往能奏效。

  2、体癣

  当皮肤受到各种皮肤癣菌(又称真菌)感染后,可出现环形皮疹,奇痒难忍,皮疹外围不断扩展,有小水疱、结痂、增厚、流水,常发于腹股沟、腋窝、乳房下或臀部,多由手脚癣传染而得,也有接触有病的猫狗而被传染。

  如果病及于脚,则为脚癣,俗称脚湿气或香港脚,表现为瘙痒难忍,脚趾缝发白、糜烂,或增厚脱皮。患者多擅自以肤轻松类药膏外搭治疗,殊不知反而有利于真菌的生长,应外搽脚气灵、克霉唑霜、益康唑霜等。

(实习)

  癣病和湿疹他们的临床表现、病因、治疗用药及痊愈转归都大相径庭。因此,我们知道了癣和湿疹不是一回事,完全是两码事。

  误区:混淆癣和湿疹

  人们常常把发生在皮肤上的较为顽固的皮肤损害或皮疹混称为“生癣”,实际上在皮肤病门诊中,患者诉说的“生癣” 中,绝大部分病例是湿疹,而不是癣。

  什么是湿疹?

  湿疹这个病名可以说彻彻底底是一个“进口货”。其外文名为eczema,源于希腊文字,有沸腾、起小水泡的意思。

  顾名思义,“湿疹”就是形容这个病的皮疹损害(皮损)或皮疹,有明显的渗液或出水的倾向。事实上,湿疹在起病的急性期,或复发的亚急性过程,或者慢性期的恶化过程中,每每有滋水、渗出的表现。这点与癣病有明显别,癣的自然过程一般是相对干的,无渗出倾向的。

  中医对湿疹的观点

  湿疹这一名词在我国沿用已经很久,祖国医学(中医)实际也早有对湿疹描述,但称它为“浸淫疮”;还根据其不同部位授以不同的名称,如发于阴囊者叫“绣球风”,发于手掌者叫“鹅掌风”,发于耳部者称“旋耳风”,发于乳头者称“乳头风”,等等。

  现代医学观点

  1、湿疹是皮肤科中最多见的疾病,病因复杂,病程缓慢,容易复发,常伴剧痒,治疗困难,给患者带来极大的烦恼,更显当前防病治病、提高人们健康水平之重要。

  2、由多种内、外因素作用于具有过敏素质的人而产生的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。

  3、皮疹表现多种多样,对称泛发,常有剧烈瘙痒,容易反复发作。临床上依据其严重程度分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹;按其发病部位命名其为头皮湿疹、耳郭湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛周湿疹、手湿疹及小腿湿疹等。

(实习)

  统计数据表明:自4月下旬以来这段时间,皮肤病患者明显增多,皮肤科门诊量也迅速提升;其中,皮炎、不明原因的皮肤过敏发病率较高,占到门诊量的1/3,真菌类疾病如股癣、皮癣、手足癣的发病率也明显增加。

  据皮肤科专家介绍,近期皮肤病明显增多,与气温升高、湿度增加、紫外线辐射增强及空气中的粉尘增多等关系密切。一些患者自行用药,引发了不良后果。出租车司机周先生,一个月前左侧腹股沟处出现圆形红斑,瘙痒难耐,由于工作繁忙加上患病部位隐秘,“不好意思”就诊,便自行买了皮炎平等药物每天多次涂抹患处。“自我药疗”一段时间后,周先生发现虽然瘙痒减轻了,但患处却扩大了并出现凹陷、条状的暗紫红色纹。经专家诊断,周先生所患疾病为股癣,已出现激素外用后不可逆转的萎缩纹副作用。

  皮肤科专家解释,股癣通常是由真菌引发的,真菌喜好温暖潮湿的环境,因此在春末初夏气候潮湿或炎热时容易发病或病情加重。此病好发于男性及体型较胖者,主要是由于男性股内侧与阴囊靠近,分泌物、污垢等不易清除,加上局部温度较高、潮湿,很适合真菌生长繁殖。体型肥胖者外阴部与股内侧皮肤皱襞多,当出汗较多而又不注意清洗时,真菌也会偷偷生长。

  专家说,股癣的致病真菌可来源于被真菌污染的物品,如家庭或同宿舍人员共用脚盆、浴盆、浴巾,拖鞋等,亦可来源于与真菌感染患者的直接接触,或由患者原有的手癣、足癣、甲癣等蔓延而来。因此,应积极治疗原有的手、足癣、甲癣等,尽量避免与其他患者密切接触,避免接触患者用过的浴盆、毛巾等,养成良好的卫生习惯,使用自己的洗浴用具,不要和他人共用。

  尽量穿着宽松合适的纯棉内裤,勤换洗,保持局部干燥和外阴部清洁卫生。一旦发生股癣,应尽早到正规医院找专科医师治疗,切忌在明确诊断前“想当然”用药。因为一些常见的皮肤病外用药含皮质类固醇激素制剂,如皮炎平、肤轻松等,使用不当会降低局部免疫力,导致皮损扩散、蔓延和炎症加重。有的患者自行使用一些刺激性很强的外用药,或进行强烈抓搔、用热水烫洗等不良刺激,导致阴股部刺激性接触性皮炎或湿疹样改变,使病情明显加重,发展为阴股部渗液﹑糜烂﹑结痂等。

(实习)

  癣是人们日常生活中很常见的疾病。其中又以体癣股癣最为常见。

  实际上,股癣也是体癣的一部分,因其发生的部位特殊而单独提出来。所以,从这个意义上来讲,体癣和股癣是同一种疾病。

  体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

  体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫,或间接接触被患者污染的衣物而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素,或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者,也易发生体癣或股癣。当然,气候温暖、环境潮湿,更有利于本病的发生。一般来说,病情在夏季往往发作或加重,冬季减轻或消退。

  虽然,体癣和股癣是同一种疾病,但它们有各自不同的表现。

  体癣症状

  一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处,临床表现为红斑、丘疹或水疱,由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延,形成环形或多环形。中央炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,也就是说,患部中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,该处炎症表现较明显,其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异,皮损表现可有差异,如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损,常呈大片形,数目较少;亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损,炎症较明显,常以水疱为主,损害较少,但数目较多。

  体癣患者常感瘙痒,病久者因经常搔抓,可引起局部湿疹样改变,或继发细菌感染。该病可发生于任何年龄,多见于儿童,其次是青壮年男性,另外有免疫缺陷疾病,比如艾滋病等,以及长期使用皮质激素的病人,感染部位可遍及全身。

  股癣症状

  可单侧或双侧发生,基本损害与体癣相同,但由于该部位温暖潮湿,易摩擦,常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者,皮损可失去典型表现,或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

  偏方选择要慎重

  前不久,重庆渝北区3岁女孩乔乔脸上长了几个圆圈形红斑,奶奶便用偏方拿铜钱沾醋为其磨脸,反把乔乔的皮肤磨破,红斑糜烂发黑,最后被医院诊断为体癣。对此专家提醒,夏季温暖潮湿的环境易使微生物大量繁殖,家长要注意保持孩子皮肤干燥洁净,不要胡乱使用“偏方”。

  “老人们都讲,治铜钱癣只要用铜钱沾醋磨就可以好。”乔乔的奶奶难过地说,“没想到孙女被铜钱磨脸后几天,就不停喊痛,又哭又闹,皮肤也发黑了。”重庆医科大学附属儿童医院皮肤科肖异珠博士表示,像这位家长一样相信“铜钱磨脸”有效的人还不少,这几天医院已接连诊治了几例。这些老一代传下来的“偏方”,不仅不管用,还容易影响医生诊断,严重的甚至会引起感染,留下疤痕、造成毁容。

  肖异珠博士介绍,入夏以来,医院每天都会收治二三十例体癣患儿,这是由于夏季气候温暖潮湿,适宜微生物生长,加之孩子皮肤嫩薄,免疫功能低下,真菌很容易乘虚而入,引起皮肤炎症,发生红斑、丘疹、水疱等,由于红斑形似圆圈,俗称钱癣。

  重庆医科大学儿童医院真菌检查分析结果显示,相当一部分体癣为亲动物真菌引起。兔子、猫、狗等动物身上藏有大量真菌,建议家长尽量不要喂养动物。此外,如果家长有手足癣、体癣或股癣,要避免和孩子公用鞋袜、毛巾、浴盆等,以免将病症传染给孩子。

  对于体癣患者还说俺,采用外用药来治疗体癣不失为一个好的方法。北京皮肤科专家提醒,外用药治疗体癣时,应该以部位选药。

  一般来说对发生在面部、儿童躯干、四肢的体癣,可选用3%g霉唑乳膏、1%益康唑乳膏、2%咪康唑乳膏(达克宁)或复方苯甲酸软膏涂敷,一般于1周左右获效,连续2~4周可以痊愈。对成人躯干、四肢的体癣,可选用复方苯甲酸酒精、复方十一烯酸软膏,或1%特比萘芬乳膏、1%联苯苄唑乳膏涂敷,1日1~2次,连续1~2周。

  对体癣范围较广泛,炎症显著或外用药疗效不佳体癣患者,可服用灰黄霉素,1次0.3~0.4g,1日2次,连续2~4周;或特比萘芬,成人推荐剂量为1日250mg(分1~2次),连续2~4周。

  健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础,是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度,同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。生活家小编为您精选了一些保健养生知识、健康小窍门,助您更好、更科学地调理好自己的身体,健康快乐地度过每一天!

  体癣是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。本文介绍本病的预防方法。

  (1) 养成良好的卫生习惯,保持皮肤清洁干燥,勤换衣洗被。

  (2) 体癣是传染性疾病,因此应避免与患癣病的患者直接接触。

  (3)不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆,尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥,应做到一人一套,避免传染,用后应消毒。

  (4)有条件的家庭,应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用,一人一套。如果家庭成员中有人已经患病,更应重视提早隔离,避免家庭成员之间相互传染。

  (5)无法分开的公共设施,如浴盆等,应注意使用前的消毒工作。

  (6)已患各种真菌类疾病的患者,应及时治疗。

  (7)避免与患癣病的动物接触,特别是猫、狗、兔等。

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(实习)

  健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础,是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度,同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。生活家小编为您精选了一些保健养生知识、健康小窍门,助您更好、更科学地调理好自己的身体,健康快乐地度过每一天!

  体癣是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。本文介绍本病的预防方法。

  (1) 养成良好的卫生习惯,保持皮肤清洁干燥,勤换衣洗被。

  (2) 体癣是传染性疾病,因此应避免与患癣病的患者直接接触。

  (3)不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆,尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥,应做到一人一套,避免传染,用后应消毒。

  (4)有条件的家庭,应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用,一人一套。如果家庭成员中有人已经患病,更应重视提早隔离,避免家庭成员之间相互传染。

  (5)无法分开的公共设施,如浴盆等,应注意使用前的消毒工作。

  (6)已患各种真菌类疾病的患者,应及时治疗。

  (7)避免与患癣病的动物接触,特别是猫、狗、兔等。

(实习)

  股癣是真菌感染引起的一种皮肤病,这种癣主要分布在大腿内侧腹股沟、会阴及肛周部位。由于这些部位的皮肤薄嫩,且较温暖湿润,非常适宜真菌生长,以夏季尤为多见。通常多因患者先有手、脚癣或灰指甲,经常搔抓而引自身传染;有时也可通过公共场所、集体宿舍与他人接触而相互传播。

  感染股癣初期,临床表现为局部皮肤上有红色小丘疹,感觉很痒,搔抓时有脱屑;以后皮损逐渐扩大,形成大小不等的环状或多环形斑片,其边缘清楚,略见隆起,中心色素加深,瘙痒更为剧烈,瘙抓后会使丘疹或水疱疹向四周扩展。如果未能及时治疗,可因长期不断搔抓和刺激,使局部皮肤增厚,重者可出现湿疹或苔癣样变化,失去典型股癣特征,往往容易造成误诊误治。例如,有的患者将股癣当皮炎乱搽激素类药物,结果是“火上浇油”,不仅不能杀灭真菌,反而越搽越重。

  发现股癣,及早使用抗真菌药外搽治疗,可以收到良好效果。一般可选用达克宁霜、克霉唑软膏或益康唑软膏外搽,每日3—5次,连续使用至股癣皮损消退后2周为止,治疗彻底可防复发。治疗股癣时应注意以下几点。一是切忌搽用激素类药物,以免产生免疫抑制作用使局部抵抗力降低,也不宜使用对皮肤刺激性较强的癣药水。二是应将股癣与手足癣、甲癣等其他部位的癣病同时治疗,以防自身反复感染。三是在治癣期间应经常换洗内衣裤,并要坚持将洗外阴与洗脚的盆、毛巾等分开用,及时进行清洗、晾晒和消毒处理。

(实习)

  可以肯定的是体癣是会传染的,体癣如果不及时治疗,一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病损部位后又搔抓其他部位,而其他部位有皮肤粘膜破损的话就很容易被感染。

  同样的道理,也可以传染给其他人。所以发现体癣应当使用癣康宁喜及早治疗,以免加重病情,给治疗带来困难。癣康宁喜彻底治愈体癣不复发。

  (1)消灭传染因素

  因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  (2)坚持正确用药

  许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

  (3)忌用皮质类固醇软膏

  也就是说不能外涂激素类药物。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  (4)积极治疗全身性疾病

  如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

  (5)病情严重时配合内服药

  若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

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(责任)

  体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染,股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。

  癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物(狗、猫、兔等)或间接接触被患者污染的衣物用具而引起,也可由自身感染(手、足、甲癣)而发病。卫生营养状况差,有慢性消耗性疾病者,发病率高,皮疹大而分布广。

  体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱,逐渐向周围扩展蔓延,中心炎症减轻,伴脱屑或色素沉着,边缘微高出皮面,由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹,形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个,直径大小不等。自觉瘙痒,剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。

  体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气,注意个人卫生,勤清洗,尤其在运动大量出汗之后,避免接触癣病患者或患癣动物,避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主,也可在擦霜剂之后再用一些粉剂(如达克宁散),以保持局部干燥,严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间,不要因为瘙痒减轻,皮疹好转而停药。尤其要注意的是,不要使用激素类软膏,虽然它们可以暂时止痒,但它们不杀真菌,反而会使皮疹扩大,治疗困难。

  【治疗】

  (一)局部治疗

  体、股癣治疗多以外用药为主,主要是酸类药物,这些药物若同时具有角质解离作用,则更能增加治愈的机会,但对局部也有刺激的弊病。近年来,咪唑类抗真菌药物有很大的发展,这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用,具有疗程短、疗效高,复发率低的特点。

  1.酸类药物水杨酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和过氧乙酸(3%)等广泛应用于临床,皮肤娇嫩处慎用。

  2.咪唑类药物硝酸咪康唑霜(达克宁霜),1%~2%酮康唑霜,1%联苯苄唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般坚持治疗2~4周,可获痊愈。

  3.丙烯胺类药物1%特比萘芬软膏或溶液,每天外用2次,坚持治疗1~2周,可获痊愈。

  4.吗啉类0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,疗程2周左右可获痊愈。

  5.其它环吡酮胺软膏及复方制剂,如派瑞松霜(内含抗细菌制剂及激素)也可应用,尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者

  (二)全身治疗

  对于广泛性体股癣,也可并用内服药物治疗,但不作为首选治疗。

  1.伊曲康唑(斯皮仁诺)口服100mg/d,连服15日,或200mg/d,连服7日,进餐时服药,伊曲康唑可达最佳的生物利用度。

  2.酮康唑口服0.2g/d,进餐时服药,疗程2~4周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用,已为伊曲康唑等毒性作用小,疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜,在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。

  3.灰黄霉素成人0.6~0.8g/d,分2~3次口服。饭后服,疗程4周左右。因其疗程较长,疗效欠佳,目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣,仅用于头癣治疗。

  4.氟康唑每周服药1次,每次150mg,疗程3周。

  5.特比萘芬口服250mg/d,疗程2周;或第1周口服250mg/d,以后隔日服250mg,总疗程3周。

  (三)中医药治疗

  本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。

  1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患处,每日2~3次。

  2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患处,每日2~3次。

  3.鲜羊蹄跟(土大黄)捣烂,或用醋磨汁,涂搽患处,每日2~3次。

  4.鲜大蒜汁涂搽患处,每日2~3次。

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(责任)

  体癣是由真菌引起的,当然体癣会致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查,即可诊断癣病,这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点:

  体癣患者应该注意体癣的几个特点,首先是季节特点,其次是发病特点,最后是皮损特点。

  1、季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,所以体癣在夏季会明显加重,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。

  2、发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病再传染到皮肤上来,单独的体癣较少见。当然,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降,这时即使真菌数量很少也能引起体癣。

  3、皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑,并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。

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  夏季潮湿天气里,真菌繁殖活跃,皮肤一旦被真菌感染,会引起足癣、手癣、面癣等皮肤病。

  真菌喜好潮湿温暖的环境,最适宜生长的温度为25℃-26℃。夏季里不少人洗完澡后,穿着湿淋淋的拖鞋就走出来,这样就为厌氧菌、霉菌等繁殖创造了机会。专家提醒,皮肤病患者应该保持患处干燥,洗手或洗澡后要把水擦干;患者不宜穿皮鞋、不宜穿化纤质地的袜子。

  市民如果已经患上体癣,应该使用抗真菌药物,切忌使用激素软膏,因为用激素软膏去抹真菌感染部位,等于为其提供了营养物质,体癣只会越擦越厉害。一般而言,浅层真菌感染使用抗真菌药物的时间不宜太久,一般涂抹一星期到10天就能够有效缓解症状。

  治疗体癣时需注意:

  一、消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

  二、坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

  三、忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  四、积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

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