足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌,我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外,由白色念珠菌引起也屡见报告。
足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见,这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。
本病菌好发于趾间,尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气,汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型:
(一)水疱型:在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱,疱壁较厚,疏散或密集分布,邻近皮疹可融合,形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。
(二)趾间糜烂型:惯发于趾间,患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍,因瘙痒或揉擦后招致表皮破损,终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。
(三)鳞屑角化型:颇为常见,好侵犯足底,足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑,角质增厚,粗糙变硬,间有皲裂,每至冬季病性尤重。
以上三型的皮损往往同时参杂互见,只不过是以其中那种皮损为主,就称该型足癣。例如水疱型是以水疱表现为显著,间也可见糜烂或鳞屑少许。
本病自觉剧痒,以水疱型和趾间糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹,此时可伴发热等全身症状。
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(实习)
手癣的诊断要点
1.皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧。
2.常于夏季发病或加重,冬季好转。
3.皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。
(1)水疱型:皮疹为深在性小水疱,散在或群集分布,破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显,常因挠抓或自行用针挑水疱而继发感染。
(2)鳞屑型:表现为角化过度,干燥,粗糙,脱屑,基底淡红。多单手发生,也可双手均累及。自觉瘙痒较轻,冬季常皲裂疼痛。
(3)糜烂型:多发于指间。局部表皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面,此时自觉瘙痒及灼痛感。常因挠抓而继发感染。
4.病程缓慢,通常多年不愈。
5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。
辅助检验: 刮取鳞屑,挑取疱液加10%koH镜检,可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
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(实习)
方一:五加皮300克,鲜仙人掌150克。水煎,趁温热在水中浸泡患手,每次30分钟,早、晚各1次。药液可反复煎煮使用3天。适用于手癣,手掌皮肤干裂奇痒者。
方二:当归20克,紫草20克,麻油120克,黄蜡15克。将前2种药同麻油同熬,药枯滤清,将油再熬至60克,放入黄蜡融化后,倒入碗中,待冷即可。外用,将药膏搽患处,如痒甚者,以新鲜姜片蘸药膏擦之。适用于各类手癣患者。
方三:花椒120克,大风子60克,五加皮、苦参各20克,黄柏、艾叶各30克,木鳖子、生半夏各15克,陈醋750毫升。上药用陈醋泡3~6天后外用,用时将陈醋稍加热,把手放入醋内浸泡半小时,每剂可连用2周,其效显著。适用于手癣、脚癣,糜烂痛痒,久治不愈者。
方四:蛇床子、白癣皮、苦参各40克,百部、当归各20克。加水3000毫升,煎至2000毫升,过滤取汁,以不烫手为度,每次将患手浸泡20~30分钟,每日2次,第2次浸洗时应加温,每日1剂。据报道,用本方治疗手癣40余例,疗效较好。
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(实习)
手足癣是皮肤癣菌侵犯掌指、趾间皮肤引起的浅部真菌感染病。具有较强的传染性,发病时可出现皮肤皲裂,疼痛及瘙痒,既痛苦又影响美观,给工作生活带来不便。因此患者迫切希望能有一种简便易行而且有效的方法。但由于真菌的抵抗力强,不易控制,致使该病顽固难治,尤以角化型为最。治疗本病一般采用复方水杨酸酊、尿素霜等外用,虽能缓解症状,但疗程长;而口服斯皮仁诺、特比萘芬等对肝肾有毒副作用且价格昂贵。中药吹烘疗法能很好地治疗角化型手足癣而且无副作用。现将方法介绍如下。
将10%硫磺霜涂在患部,采用电吹风筒所发生的热风吹于其上或用神灯直接照患处,间隔5min左右再涂药,每次吹烘15~20min,3天治疗1次,7次为1疗程,连续1~2个疗程。
祖国医学称其为“鹅掌风”,认为多因风湿凝聚,气血失养,或接触传染所致。清代《医宗金鉴·外科心法》就提出用三油膏“搽患处,火烘之,以油干滋润为度”治疗鹅掌风。中药吹烘疗法实属桑柴火烘法之改良。药物中的硫磺霜能杀虫除湿,润燥止痒,并有较强的抑制真菌作用,搽药后吹烘则助药物透达。
典型病例
患者,女,60岁,2000年8月25日初诊。主诉:右手掌皮肤肥厚发硬、脱皮、发痒7年。曾用多种癣药水、癣药膏外涂效果不甚理想。检查:右手掌皮肤明显角化,肥厚、粗燥、脱屑、皲裂,真菌检查阳性。诊断:角化型手癣。处理:见治疗方法。
复诊:2000年9月21日。治疗后皮损变薄,略粗燥,无皲裂。处理:继续前法治疗。
三诊:2000年10月9日。用药后皮疹角化皲裂消退,恢复正常,真菌检查阴性。继续外搽10%硫磺软膏或克霉唑软膏以杀灭残余真菌,保护新生皮肤。
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足癣患者往往对脚部的异味和奇痒烦恼而又无奈,现介绍一种简易疗法———电吹风热风治足癣。
童年在农村度过,常看见母亲用冒烟的碎布条“烧”足癣。后来我也患此症,久治不愈,想起母亲的方法,感悟其理,以风筒热风代替冒烟的布条,经实践证明非常有效,操作也简便。
第一步:冲凉时用肥皂洗净脚部,并用干毛巾抹干水分。
第二步:选电吹风热风挡,对着脚底、脚侧和脚趾缝等患处往返吹4 6分钟,尤其趾缝间的湿气重,为炎症和溃烂常发处,故最好掰开脚趾对着凹缝处吹。
热风将湿气吹干,霉菌失去赖以生存的温床,同时热风温度在60℃以上,可杀伤大量霉菌。吹毕即止痒,异味也基本没有了,12小时后原白色鳞皮相继消失,代之新长的皮肤,趾缝间的溃烂明显好转。次日穿鞋袜前,再次使用风筒热风吹2 3分钟。上述方法每天一次,坚持三天治愈。
较传统药物疗法,风筒操作简易,且省时省钱,无药物副作用。
治愈后要注重脚部护理。鞋袜、床褥、地板、公共泳池等都有霉菌,一旦感染容易复发,应经常保持脚的清洁和干爽,如使用透气性好的全棉袜子,不穿未干透的鞋袜,洗脚后抹干水分。
这样基本上不会复发,万一复发,再次使用本方法即可。
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夏秋季节是足癣的多发时期,尤其糖尿病患者更是足癣的高发人群。足癣在发病时,趾间、足缘、足底奇痒难忍,人们实在忍不住就要用手抓挠患处解痒。殊不知,对糖尿病患者来说,此时用手抓挠是很危险的。
糖尿病患者多有末梢神经病变,下肢动脉供血不足,容易出现严重的合并症“糖尿病足”。糖尿病患者足部皮肤的任何小破损都可能因细菌感染而导致经久不愈的慢性溃疡,甚至发展为坏疽导致截肢,所以,患足癣时切不可用手抓挠患处解痒。患者应养成良好的卫生习惯,天天洗脚,勤换袜子,不与患足癣的人共用洗脚盆,以免受到感染。一旦患上足癣,应到正规医院的皮肤科治疗,不能用手抓挠解痒,不可随意用药。糖尿病患者切记,足部外伤和感染是导致糖尿病足的危险因素。
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统计资料表明,我国近1/3的人口在经受足癣(俗称脚气)的折磨,生活质量很受影响。由中国医师协会皮肤科分会组织的《足癣病人生活调查》显示:近90%的受访病人情绪和心理受到影响;80%的病人工作和社交活动受影响;75%的患者日常活动受影响;超过半数的患者因瘙痒而影响睡眠。调查还显示,84.2%的病人每年复发2次以上,而超过96%的人渴望根治脚气。如何正确用药才能彻底治疗,避免反复发作呢?
首先,光抹药是不够的,还要同时口服。外抹药膏有两个缺点,一是抹不全,患者通常只抹痒的地方,而不痒的地方其实也有真菌的存在,所以会造成遗漏。二是药物作用不够深,大家知道,脚是人体中皮肤最厚的部位,光抹药膏难以穿透较厚的皮层,到达病变部位。
因此,根据真菌生长的特性,我们建议用“1+1”的方法来根治脚气,就是在外用药的同时,加用口服抗真菌药,如特比萘芬等,“双管齐下”治脚气。口服用药的优点,一是不受皮肤厚度的影响,吃进去后通过血液循环分布到全身;二是作用很均匀,不会遗漏,与外用药膏一起,把皮肤表面的真菌杀掉,所以治疗效果会更好。抗真菌的口服药,一天吃一次;外用的药膏,一天抹一到两次,治疗一个星期就可以了。如果病情比较严重,可以继续再用一周。
其次,为了巩固疗效、避免复发,鞋里也应该撒药。通常,脚气的复发与鞋的状态有很大关系。潮湿是脚气复发的温床,而干爽的鞋子则不利于真菌的生长,所以,还应该将爽身粉撒在鞋内脚趾所在的位置,以保持鞋和脚的干燥,每周使用1—2次即可。如果是抗真菌的药粉就更好了,既可以保持干燥,又能杀真菌。
此外,给鞋用药还能预防感染。脚气的传染性很强,一起生活居住的家人很容易互相感染。为了避免传染,除了不共用洗脚盆、擦脚毛巾外,还可以给脚气患者家人的鞋子预防性地使用抗真菌的药粉,具体用法如上。
最后,还有一些生活习惯需要纠正。鞋不穿时,要放在通风的地方吹干;袜子最好穿纯棉的,容易透气,洗净后晾在通风的地方;准备两双常用鞋交替着穿,尽量穿透气性较好的;洗完脚或游泳后,把脚擦干了再穿袜子和鞋,以免脚趾缝潮湿,给真菌繁殖创造机会。
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足癣,南方民间俗称“香港脚”,北方称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮,严重时糜烂流水,甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化,故日益受到人们重视,患者纷纷到药店购药或去医院治疗。
人们在治疗足癣时,喜欢用哪些药物呢?调查结果表明,用得最多的足癣治疗药物依次为:达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。有趣的是,在北京、武汉、深圳等大城市,达克宁霜的受欢迎程度均居前列。一种药的好与不好取决于:①药物疗效是否好,是否起效快;②安全性要好,即副作用要低;③依从性好,使用方便;④价格合理,群众承受得起。达克宁霜在一定程度上具备了上述条件,故在各地都受欢迎。达克宁霜含2%硝酸咪康唑,味康唑是一种广谱抗真菌药物,可以抑制真菌细胞膜的合成,从而达到治疗目的。
涂同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却不行,甚至起相反作用,这是为什么呢?这可能要从足癣的类型来说明。足癣共分三型:第一型是常见类型,主要表现为足趾间脱屑,少许皮肤变白,偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等,会有明显的效果。
第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间,以针头至绿豆大小的水疱为主,疱壁较厚,发亮,不易破,内容物是透明液体,水疱可融合,呈多房性。因剧烈瘙痒,往往被抓破,可见蜂窝状鲜红的基底,或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间,这样一来,不但再好的药物都难以治好足癣,甚至会火上加油,导致患部红肿更痒。这就是同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却起反作用的原因。
这说明,足癣用药,选得好不如用得好。因为此类足癣,由于水疤的剧痒,迫使患者非抓不可,而且往往还会抓到疼痛,导致水疤破裂,皮肤破损。要知道,水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长,造成感染。另外,患者足部的感染,细菌及其代谢产物可作为过敏原,引起患部的局部过敏反应,外加水疱破裂后的渗出液体,此时涂上任何一种软膏或霜剂,均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内,使之不能引流出皮损外,导致皮损部位更加红肿,甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。正确的做法是,选用一些高渗液体湿敷患部,如3%硼酸水,可起到消肿目的;若分泌物以脓性为明显,可用1:5000高锰酸钾溶液,0.1%雷佛奴尔液浸泡20分钟,必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等)。待渗出液减少或出现鳞屑时,可试用刺激性低的药物,如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等;如有恶臭,可先用聚维酮碘溶液浸泡,然后再用抗真菌药。
第三种类型是角化过度型,主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑,边缘偶有水疱,抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物,如10%水杨酸软膏,先厚涂或用塑料膜封包,待角质剥脱后选用各类型外用癣药。
对单纯外用药疗效不满意者,可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物,如斯皮仁诺(伊曲康陛)、兰美抒(特比荼芬)等。值得一提的是,要想充分发挥足癣药物的疗效,除药物的选择及使用方法恰当外,还要注意个人卫生,勤换鞋袜,不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗,必要时请皮肤专科医生指导治疗。
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手癣俗称鹅掌风,是由真菌感染引起的。患了手癣会常常感到瘙痒,手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑。初起为小片,随后损害逐渐扩大,界限清楚。时间长了,手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚,还可伴有皲裂和出血。
但是如果出现手痒、脱皮等症状,能不能说就一定是手癣呢?当然不能!还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状,如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等,应仔细鉴别,否则会延误诊断和治疗。
湿疹多发生在手掌心,且双手对称。皮损呈多形态,可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在,常以其中二至三种为主,病情变化与季节关系密切,与饮食和休息也有一定关联。如果双手掌接触水和肥皂等会刺激加重损害。真菌检查为阴性。
汗疱疹的发生有明显的季节性,多于春夏之交发病,入冬自愈,主要见于青年人。皮损也是对称分布,以水疱为主,成批发作,可见于手掌面、指侧面和指端,水疱干涸后脱皮,露出新生皮肤,常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系,损害处真菌检查为阴性。
接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质,是皮肤的过敏反应,有明显的接触史。皮损发生于接触部位,境界清楚,形态较一致,多以红斑、水肿为主,严重者可见水疱、大疱等。脱离接触物后可逐渐消退至痊愈。局部真菌检查为阴性。
剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病,常伴有局部多汗,易于暖热季节发作。皮损主要累及手足心,双侧对称,表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑,其下皮肤正常,瘙痒不明显。真菌检查阴性。
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手足癣是手癣和足癣的统称,足癣非常多见,也就是大家常说的“脚气”。手足癣都是由致病性真菌感染引起,最常见的症状就是瘙痒难耐、皮肤脱屑。手足癣都可造成传染给他人,手癣又常由患者自己的足癣传染而来。 因此,治好手足癣不但可以使自己拥有健康的皮肤,还能保护家人免受困扰。
手足癣多发生在炎热潮湿的夏季,因为湿热的环境适合真菌的生长繁殖,而秋冬季节却是治疗手足癣的好时节。因为干燥清爽的天气让真菌不易生存,出汗明显减少,真菌的生长繁殖大大减少,杀真菌更易达到彻底的程度。
判断自己是否患了手足癣
1、手足癣最常见的症状就是皮肤瘙痒、脱屑、明显增厚,冬季易皲裂。
2、有时可出现多个水疱,藏在皮肤较深处,不易穿破,感觉非常痒,水疱出现数日后自然就消失了,表面皮肤脱屑。此起彼伏,反复发作。
3、手指或脚趾间的皮肤潮湿并且变软、变白,表皮剥脱后可看到基底鲜红而糜烂,瘙痒较重,可继发细菌感染而有严重的脚臭。
如何科学治疗
1、以外用药膏为先
目前最常用的外用药物是“达克宁”一类的抗真菌药膏,其有效成分是咪康唑等,能彻底杀灭真菌,而且可有效渗透到深层皮肤,坚持使用,效果不错。对于还伴有湿疹化的患者,可应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂如派瑞松等。
2、较为严重的可口服药物
如果手足癣发病面积大、皮疹多,每年发作、已发作多年的人,手足部皮肤发生角质化,外用药物很难渗透到皮肤较深的地方,也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物,如斯皮仁诺(伊曲康唑)。
手足癣以预防为主
预防足癣要勤洗脚、勤洗鞋袜,保持鞋内的通风、干燥;不穿他人的鞋袜,不用与他人公用毛巾、浴巾、面盆、脚盆等。如果已经患了手足癣,不要抓搔患病的皮肤,接触了患处后一定要把手洗干净。如果患了手癣,在处理食物的时候还要带手套,以免污染食物。
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脚气即足癣,是由浅部霉菌感染脚部而引发的一种传染性皮肤病,多发于脚趾缝,脚趾间有小水疱、丘疹或糜烂,皮肤湿润、发白,水疱溃破后有黄水渗出,并从感染部位向四周扩散,进而出现脱屑。趾间缝隙小,汗液一时难以蒸发,适合于霉菌繁殖,这是湿性脚癣。还有一种干性脚癣,表现为皮肤干燥、粗糙,常容易皲裂。干性和湿性脚癣可单发,也能两者同时存在,反复发作,奇痒难忍,在夏秋季还特别容易引发感染。
临床常见有的患者抱怨自己的脚气药治疗效果不好,常常把几种药混着用。事实上,每种脚气药的药效都不一样,多种药物一起用不但不能医治脚气,反而使药效容易混淆,加重脚气症状。
脚气用药最好根据自己的症状选用一种,而不是把两种药交替使用,因为脚气的治疗,并不是药用得越多越好。
一般来说,不同类型的脚气治疗方法也不一样:
1.水疱型脚气,可在每天热水泡脚后外抹克霉唑癣药水,或复方水杨酸酊剂一次,注意每天最多用两次。
2.角化过度型脚气比较顽固,治疗病程缓慢,适用软膏或霜剂,也可外用复方苯甲酸膏或复方水杨酸酒精,早晚各一次。涂药后可用塑料薄膜将脚包住,以利于药物浸入皮肤深层,便于厚皮剥落。
3.趾间糜烂型脚气多见于脚缝间,可以选择浸泡结合的软膏和足粉治疗。
另外,外用药品的同时加用口服药,治疗效果更好,如丁克兰美抒片剂、斯皮仁诺片剂等,这类口服药物在体内存留时间长,作用明显。
想要有效地预防脚癣,在日常生活中要做到以下几点:
1.首先要注意个人卫生,保持脚部清洁,常洗脚勤换袜,鞋子也要勤晒勤换;
2.经常修剪脚趾甲;
3.洗脚时忌用碱性肥皂;
4.保持脚部的干燥,鞋应透气、吸汗,勿连续两天都穿同一双鞋。
5.如出现皮肤开裂、流脓及间歇性的灼热感等症状时,应使脚部充分休息。
6.忌食辣椒、生葱、生蒜等容易食品,最好不饮酒,要多吃高营养易消化的食物,多吃维生素高的蔬菜、水果。
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(责任)
俗话说“十人九癣”,指的就是脚癣,俗称“脚气”。整天足蹬皮鞋、脚穿尼龙袜的人们,如碰上湿热天气,则更容易患上脚气。也正因为这样,现在用于脚气的药膏种类特别多。其实,治脚气完全可以更简便一些,只要巧妙使用风油精就够了。
脚气是致病性皮肤丝状真菌引起的常见皮肤病。而风油精中含有的薄荷脑、樟脑、桉叶油、丁香酚、水杨酸甲酯等正好能够清凉、止痒、杀菌、抗菌,对脚气能起到针对性作用。
桉叶油和丁香酚目前已经成为许多外用皮肤消毒剂的主要成分,杀菌作用尤其明显;薄荷脑、樟脑可加快皮肤药物穿透速度,而不会对皮肤造成严重刺激和损伤,非常有利于风油精在皮肤局部发挥疗效。因此,风油精还可广泛应用于因真菌感染而发生的其他皮肤病。
具体使用方法是每天睡前用温水洗脚后,用棉签蘸适量风油精涂于患处,一般连续使用5天,就能基本达到止痛、止痒的作用。如果伴有水疱,应先用针将水疱挑破,再用风油精。
但脚气治疗的困难之处,主要不在治而在防,因为脚气的反复发生与密切接触感染源有关,彻底消灭感染源(如鞋、袜、拖鞋等)才是最根本的。
(实习)
炎热的夏天终于渐行渐远了。近段时间,秋高气爽,气候怡人,使烦躁了许久的人们感受到了一丝丝凉爽与惬意。更令人高兴的是,兴风作浪了一整个夏天的“脚气”也有了偃旗息鼓的迹象,各种症状明显减轻。不过,这却并不意味着脚气已经开始痊愈。
据了解,脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气,只是轻重不同而已。常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。
脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈,这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病,而“脚气”则是由真菌(又称毒菌)感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗,有时可传染至其它部位,如引起手癣和甲癣等,有时因为痒被抓破,继发细菌感染,会引起严重的并发症。
脚气真菌的生命力十分顽强,其生存时间长达1年以上,极易“潜伏”在足部的各个死角,伺机“卷土重来”。对此,我们要趁脚气真菌最为“虚弱”的时候,将它们“赶尽杀绝”!
足部护理 拆除脚气滋生的温床
糟糕的足部环境是滋生脚气病菌最重要的因素之一。因此,要防治脚气,我们需要为双足营造一个健康舒适的足部环境。平时应注意勤洗鞋袜,保持足部的干净清爽。对于喜欢穿运动鞋的朋友,应尽量选择轻薄、柔软、透气性好的运动鞋,并且最好穿上袜子。
同时,还要养成每晚泡足的习惯。可以在泡脚水里添加适量的醋或茶叶,去除脚味,抑制脚气真菌生长。另外,足部死角与脚指甲处往往是最容易藏匿脚气真菌的地方,在泡脚的时候尤其需要注意这些部位的清洁。
药物治疗 将脚气真菌赶尽杀绝
足部护理是治疗脚气的基础,但要想彻底的治愈脚气,关键还在药物治疗。药物应注意选择以“联苯卞唑”为主要成份的新一代脚气药。
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(实习)
网友:我也不知道自己什么时候得的脚气,水疱越来越多,不仅流水而且还很疼,治好后没多久又复发了,每到夏季病情便会加重,请问脚气能根治吗?
医生:脚气是可以根治的,实际上很多患者用药后没有坚持下去,又会复发。还有一种情况就是治好了以后又再次被传染了。所以患者症状好转后一定要注意复查,比如复查有没有真菌。不知道您是什么类型的脚癣,因为脚癣是根据病变的具体情况用药、发生继发感染时应先处理继发感染、联合用药。
例如,鳞屑角化型可以用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏或者与癣药水交替使用。夏天可选用10%冰醋酸溶液浸泡,每晚1次,每次约15分钟;湿疹样癣菌疹应先进行抗过敏治疗,如口服咪唑斯汀、西替利嗪、酮替芬、扑尔敏,同时外用3%硼酸水湿敷或搽复方咪康唑软膏、肤轻松软膏等。湿疹消退后再用湿气灵、癣敌药膏或益康唑、克霉唑等癣药水涂擦。脚癣合并感染时应使用抗生素,并以0.1%高锰酸钾溶液浸足后涂以红霉素软膏等治疗,待炎症消退后,再外用克霉唑癣药水或益康唑癣药水等治疗。
(实习)
脚气(脚臭)是由于身体的小汗腺分泌旺盛,汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。出汗促使细菌容易繁殖,因此脚臭常与多汗症伴发。治疗脚气除了使用药物之外,患者也可自己运用一些简单的方法进行治疗。
自疗注意事项:
(1)要注意清洁,保持皮肤干燥,保持脚部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
(2)平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。
(3)积极消除诱发因素,如脚汗、脚癣等。
(4)勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
(5)情绪宜恬静,激昂容易诱发多汗,加重脚臭
(6)本症以外治法为主。
自治疗法:
(1)将脚放在50-60℃的热水中多烫几次,每次15分钟,每日1-2次。
(2)用重物将丝瓜络压平做成鞋垫,可除去脚汗引起的脚臭。
(3)葛根15克、研成细末,加白酒15克、再加适量水,煎后洗脚,每日1次,1周后,可除去脚汗引起的脚臭。
(4)洗脚时,在水中加入米醋10-15毫升,调匀后,将双脚浸泡15分钟左右,每日1次,连续3-5天,脚臭即可消失。
(5)洗脚时,在热水中加50克白矾,浸泡10分钟左右,可除脚臭。
(责任)
脚气是人们生活中的常见病。一旦发病,病人往往感到奇痒难忍,脚趾间出现红斑、脱屑,症状严重的患者整个脚底都会发红、脱皮。脚气不仅严重影响患者日常的工作和生活,而且还极易传染给他人。下面介绍几种简单的脚气治疗办法,以供患者们参考运用。
简单疗法大全:
1、脚上患有脚气、脚癣,连续用生大蒜擦磨,便可治愈。
2、用食醋将雪花膏调成糊状,涂于患处,随配随用,轻者1次,重者2~3次可愈。
3、用茄子根和盐煮的水洗脚,即可治好脚气病。
4、夏天脚癣犯了,可先将患脚洗净,揩干,再用风油精洽搽患处,每天1~2次,一般数次便可见效。
5、取得烟灰撒在脚趾湿痒处,可治脚趾间水泡瘙痒。
6、犯有多年的脚气,可用牙膏涂搽,效果十分灵验。
7、绿茶含有鞣酸,具有抑菌作用,尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。
8、取麦饭石1000克,加开水2000克浸泡,每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处,有显著疗效。
9、用冰硼散3支,六一散1包,拌匀,晚上将脚冼净擦干后,用药干搽患处。一般3天左右可见效。
另外,脚气患者还要注意以下几点:
1、要注意清洁,保持皮肤干燥,保持脚部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。
3、积极消除诱发因素,如脚汗、脚癣等。
4、勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
5、情绪宜恬静,激昂容易诱发多汗,加重脚臭。
专家着重提醒:脚气是一种极易复发的疾病,无论患者使用哪种药物进行治疗,都要坚持用药,坚持到足够的疗程才能彻底清除脚气。
(责任)
足癣,南方民间俗称“香港脚”,北方称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮,严重时糜烂流水,甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化,故日益受到人们重视,患者纷纷到药店购药或去医院治疗。
人们在治疗足癣时,喜欢用哪些药物呢?调查结果表明,用得最多的足癣治疗药物依次为:达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。有趣的是,在北京、武汉、深圳等大城市,达克宁霜的受欢迎程度均居前列。
一种药的好与不好取决于:
①药物疗效是否好,是否起效快;
②安全性要好,即副作用要低;
③依从性好,使用方便;
④价格合理,群众承受得起。
达克宁霜在一定程度上具备了上述条件,故在各地都受欢迎。达克宁霜含2%硝酸咪康唑,味康唑是一种广谱抗真菌药物,可以抑制真菌细胞膜的合成,从而达到治疗目的。
涂同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却不行,甚至起相反作用,这是为什么呢?这可能要从足癣的类型来说明。足癣共分三型:第一型是常见类型,主要表现为足趾间脱屑,少许皮肤变白,偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等,会有明显的效果。
第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间,以针头至绿豆大小的水疱为主,疱壁较厚,发亮,不易破,内容物是透明液体,水疱可融合,呈多房性。因剧烈瘙痒,往往被抓破,可见蜂窝状鲜红的基底,或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间,这样一来,不但再好的药物都难以治好足癣,甚至会火上加油,导致患部红肿更痒。这就是同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却起反作用的原因。
这说明,足癣用药,选得好不如用得好。因为此类足癣,由于水疤的剧痒,迫使患者非抓不可,而且往往还会抓到疼痛,导致水疤破裂,皮肤破损。要知道,水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长,造成感染。另外,患者足部的感染,细菌及其代谢产物可作为过敏原,引起患部的局部过敏反应,外加水疱破裂后的渗出液体,此时涂上任何一种软膏或霜剂,均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内,使之不能引流出皮损外,导致皮损部位更加红肿,甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。正确的做法是,选用一些高渗液体湿敷患部,如3%硼酸水,可起到消肿目的;若分泌物以脓性为明显,可用1:5000高锰酸钾溶液,0。1%雷佛奴尔液浸泡20分钟,必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等)。待渗出液减少或出现鳞屑时,可试用刺激性低的药物,如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等;如有恶臭,可先用聚维酮碘溶液浸泡,然后再用抗真菌药。
第三种类型是角化过度型,主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑,边缘偶有水疱,抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物,如10%水杨酸软膏,先厚涂或用塑料膜封包,待角质剥脱后选用各类型外用癣药。
对单纯外用药疗效不满意者,可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物,如斯皮仁诺(伊曲康陛)等。值得一提的是,要想充分发挥足癣药物的疗效,除药物的选择及使用方法恰当外,还要注意个人卫生,勤换鞋袜,不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗,必要时请皮肤专科医生指导治疗。
(实习)
自我诊断
1、患部皮肤干燥、脱屑,角化过度,以致明显增厚,冬季易皲裂。
2、患部出现群集或散在的深在水疤,不易穿破,痒感明显。水疤出现数日后自然吸收,表面脱屑。此起彼伏,反复发作。
3、足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群。瘙痒明显,有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生,夏重冬轻。
4、足趾间常见有湿烂,表皮潮湿、浸软、色白,剥脱后可见基底鲜红而糜烂,瘙痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。
(实习)
手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。手癣中医称之为“鹅掌风”,足癣中医又称“脚湿气”。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣,下注于足则发足癣,或由湿热生虫,或疫行相染所致。
本病按临床表现分为四型:浸渍型多见趾(指)间皮肤发白,糜烂、浸渍,边缘清楚,去除浸渍的表皮,留下潮湿的鲜红新生皮肤。水疱型多见足底或手掌出现水疱,甚至几个水疱融合成较大的水疱,边界清楚,皮肤不红,疱破脱屑。鳞屑型多以脱屑为主,间有少数水疱,疱干脱屑,边界清楚,炎症不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚,夏季水疱脱屑,入冬则皮肤开裂。本病多见于成年人,往往是夏季发作或加重,冬季气候干燥时减轻或症状消失,故冬季是治疗手足癣的最佳时机,现介绍几则中药治疗手足癣的有效方,患者不妨一试。
▲取蛇床子、苦参、白藓皮、黄柏、生百部各20克,雄黄、硫黄各10克,当归15克,每日1剂,水煎取汁外洗患处,每天1次,每次30分钟,适用于各型手癣。
▲取白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各30克,大枫子、川椒、黄柏各25克,共研末用食醋1000毫升浸泡1周备用,每天2次,取药液浸泡患处,每次30分钟,每剂可用7天,适用于各型手癣。
▲取雄黄、黄连各10克,苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥各30克,冰片6克,先将前7味药水煎30分钟,停沸后加入冰片,去渣,待温浸泡患处20分钟,每天4次,每剂用3天,15天为1个疗程。适用于各型手癣。
▲取生地24克,大黄18克,蛇床子、枯膊荨百部、大枫子、海桐皮各15克,木鳖子(切片)、紫草、杏仁、丹皮、当归各12克,花椒、甘草各6克。将上药浸入1000毫升麻油内2天,然后用炭水煎至药色微黄为止,用细筛滤渣,再用蜂蜡450克放入杯内,将滤下的麻油趁热倒入杯内,搅匀成膏,收贮备用。每晚睡前,用温水将患处洗净,拭干后,取此膏涂擦患处。适用于手癣表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒。
▲取滑石、煅海螵蛸、制炉甘石各40克,赤石脂20克,硼砂15克,白矾、制乳香、制没药各10克,轻粉、铅丹、冰片各4克。共研成细末,过筛和匀,将患处洗净擦干,然后将药粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处,每天2次,适用于浸渍型足癣。
▲取苦参、地榆、胡黄连、地肤子各200克,将上药切碎后放入75%酒精至1000毫升中浸泡1周,过滤后再加70%酒精至1000毫升,外搽患处,每天3次。适用于水疱型足癣。
▲取密陀僧30克,龙骨20克、炉甘石50克,轻粉3克,冰片3克,凡士林100克,将前4味药研成极细末,然后加入凡士林调成膏剂,外涂患处,每天3次。适用于鳞屑型和增厚型足癣。
▲取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各30克,土茯苓、苦参、枯矾各20克,每日1剂,水煎取汁适量,浸泡患处,每天2次,每次30分钟,适用于足癣合并感染者。
另外,由于手足癣可通过接触传染,因此患者应分开使用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等物品,避免重复感染。直到皮损恢复正常后,还要坚持用药1~2周。
(实习)
又到秋凉时,很多人就会发生不同的皮肤病症,或是病症加重。但让专家感到吃惊的是,今年立秋后由于申城气候湿热,尚未真正达到秋燥时,因此皮肤病的发病也非常有特点,因为湿度高引起的脚癣病又卷土重来,一些有皮肤瘙痒症、银屑病、脂溢性皮炎、慢性荨麻疹等病的患者则出现加重的现象。门诊中脚气患者数量明显增多。专家指出,脚癣是由真菌引起的,真菌的适宜生长温度是22℃~36℃,湿度95%~100%,PH值5-6.5。也就是说,最近的温度、湿度很适合真菌生长。而冬季生长条件不合适,真菌处于休眠状态,不会引起患者不适,致使患者认为足癣已愈。
专家介绍,很多来医院就诊的患者都有用手乱抓乱挠患处的习惯,结果有的患者又被感染了手癣,还有些严重的引发了小腿丹毒等并发症。在夏季皮肤病门诊中,像这样引起身体其他地方感染的患者占了1/3以上。
因此,对于得了脚气两三年的患者,每年反复发作,秋天就要特别小心感染其他并发症,可采用口服加外用药的方式进行治疗。如果感觉脚部比平时红肿得厉害,应该及早向专业医生寻求帮助。
秋季皮肤瘙痒症可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症,前者常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒、肝肾疾病、恶性肿瘤,精神性因素、过度清洁皮肤也会导致瘙痒。后者多局限在肛门和外阴部。常见症状为全身或局限于肛门、阴囊或女性阴部剧烈瘙痒,为阵发性,常在夜间加重,影响睡眠。病人常用手抓挠不止。
专家提醒,全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂;避免冷热刺激;内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦;戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪;穿柔软宽松的棉织品或丝织物;满身汗时应先用毛巾擦干,不要马上吹风扇或冷气。
专家指出,治疗最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。荨麻疹伴有高热或腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症。
脚气患者要注意补充维生素B1
维生素B1是一种水溶性维生素,化学名字叫做硫胺素,它的发现是从防治脚气病开始的。早在成书于公元前5世纪的《内经》中已有脚气病记载,晋代葛洪提出脚气病治疗方法,唐代孙思邈在《备急千金要方》中对脚气病的发生、流行、预后等都作了详细的论述,并提出猪肝、赤豆、薏苡仁等可作为治疗的食物。
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VB1缺乏与脚气病
VB1在人体内贮量极少,因此,若饮食中缺乏,1~2周后人体组织中VB1就会迅速降低,持续一段时间缺乏VB1,将出现脚气病。VB1缺乏常由于摄入量过低,如长期食用过分精白的米和面,又缺乏其他杂粮和多种副食补充。肝损害、酗酒、肾病长期透析、完全胃肠外营养、长期发热等都可引起VB1缺乏。
VB1缺乏初期症状,包括疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻木、心电图异常等。其典型的缺乏病症叫脚气病 (不是脚癣),一般临床上有三种表现类型:
干性脚气病
以多发性神经炎症状为主,出现周围神经炎,指、趾麻木,肌肉酸痛、压痛,尤以腓肠肌 (小腿后侧肌肉)为甚,且有感觉异常。膝反射在发病初期亢进,后期减弱或消失。由于神经瘫痪和肌肉萎缩,常出现垂腕、垂足症状。累及胃肠神经,致胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少、食欲降低、消化不良、便秘等。
湿性脚气病
由于心血管系统障碍,出现右心室扩大、心动过速、心悸、气促、气喘等,严重者出现全身水肿和浆液性渗出等心衰表现。其他症状还有厌食与便秘等。如若处理不及时,常致心力衰竭,俗称“脚气冲心”,症状严重。
婴儿脚气病
常发生在2~5月龄的婴儿,多是由VB1缺乏的乳母所喂养的乳儿。其发病常较成人急且重,症状涉及消化、泌尿、循环和神经系统。常见食欲下降,腹泻或便秘,肠蠕动减弱、腹壁柔软或腹胀。婴儿烦躁、膝反射减退或消失。严重时出现嗜睡、呆视、眼睑下垂、声音微弱、深反射消失、惊厥、脉速、气促、全身浮肿、心力衰竭,甚或突然死亡。母亲孕期缺乏VB1,可引起新生儿的先天性脚气病,出现水肿、体温低于正常、吮吸无力、呕吐、嗜唾等症状,需及时明确诊断,给予VB1。