在通常情况下，脚气的症状消除后，真菌仍然会存活在皮肤鳞屑或鞋袜中，当遇到潮湿温暖的环境，真菌又会大量繁殖，导致脚气复发。还有一部分人不注意养成爱清洁讲卫生的好习惯，就算脚气已被治愈，一旦长时间穿不透气的鞋袜，使用他人的脚盆、拖鞋、毛巾，或在公共浴室、游泳池和地毯上赤脚行走等，也很容易再次感染而导致脚气复发。因此，反复发作成为脚气的一大特色。

　　生活中有相当一部分人认为，脚气是小毛病，不影响日常生活，没有什么大不了，治不治都无所谓。其实这种想法完全错误，脚气既影响日常生活，又影响个人形象，而且容易传染到身体其他部位，还容易传染给家人，严重时还可导致继发性感染。所以，患了脚气一定要认真治疗。穿“凉拖”要防脚受伤。

　　怎样治疗才彻底

　　脚气是由真菌感染引起的，症状较轻的脚气可以外用抗真菌药如兰美抒、美克或派瑞松软膏等。但如果是慢性脚气，皮肤肥厚角化，用一般外用药达不到彻底治愈的目的。为了彻底根治脚气，可以内服兰美抒或斯皮仁诺（伊曲康唑），但这两种药物在使用前一定要把握好适应症和禁忌症，故必须在专科医生的指导下用药。

　　此外，脚气有不同的类型，在治疗上也不尽相同。但往往有不少不负责任的医生，在治疗脚气时，不分青红皂白，不分脚气类型，随便拿上一些脚气药水就给病人用，结果却适得其反，使病人病情加重，愈治愈坏。有时甚至会引发新的并发症，如皮肤过敏、接触性皮炎，或诱发癣菌疹等，使病情不可收拾。因此要根据脚气的不同类型，分析病情进行治疗。

　　水疱型脚气，要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的药物，如派瑞松、益肤清、酮康王等，剂型要选择霜剂，要避免用酒精制剂（如脚气水、韦氏洗剂等），避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱，且出现浸渍、糜烂，可以用复方硫酸铜液1：20泡足，也可用马齿苋60克，煎水，泡脚。

　　角化过度型，可用脚癣药膏或1%～3%克霉唑霜等。

　　如果是趾间感染，应先用脚气粉等，待皮损收干脱皮后，再用克霉唑霜或槿皮酊等药。也可以用派瑞松、益肤清、兰美抒（丁克）、美克等膏剂涂搽。

　　如果合并有过敏现象（如瘙痒、出现密集小疙瘩及小水疱等），就要避免用刺激性的药物，如脚气药水（如水杨酸酊）。

　　如果出现发烧，局部皮肤红肿，考虑有丹毒，或有淋巴管炎时，就需要找医生，采用抗生素治疗，如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。

　　如果遇到反复发作的脚气，或出现癣菌过敏、癣菌疹，或者慢性角度增厚型脚气，或合并甲癣（灰指甲），应在医生的指导下，口服抗真菌药（如兰美抒、斯皮仁诺等）。

　　足癣虽说不上是什么大病，现在已有很多药物能将其治好，但令人烦恼的是此病极易复发或再感染，所以治疗要彻底，不要见皮损稍有好转就停药。即使已经治愈，也应注意远离传染源，不要再被感染上。

（实习）

　　目前手足癣的发病机理已经搞清楚，外用抗真菌药品种很多，而且疗效相当满意。但为什么许多患者疗效不理想呢？其中最重要的一条，就是未根据手足癣的不同皮疹表现来正确选用外用药剂型。

　　手足癣是指皮肤癣菌感染掌跖、指（趾）屈面、指（趾）间、掌跖缘及足跟皮肤而致的浅部真菌性皮肤病。手癣俗称“鹅掌风”；足癣俗称“香港脚”。临床上又以足癣最为常见。手足癣皮疹主要表现为水疱、鳞屑、红斑、脓疱、浸渍、糜烂、渗出、角化、皲裂，常伴瘙痒。表现为糜烂、渗出、皲裂的皮损可伴有不同程度的疼痛。根据手足癣皮疹的不同表现，手足癣可分为3型，即水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型。当然分型不是绝对的，3型可兼而有之或交替出现，同一患者在不同的季节可表现为不同的类型。

　　水疱型

　　好发于掌跖、跖缘或指（趾）间，皮疹表现为针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁较厚、发亮而紧张，不易破溃，水疱亦可相互融合成大疱。疱液清亮或淡黄，有明显的瘙痒和灼热感，撕去疱壁基底呈蜂窝状及鲜红色糜烂面，可继发细菌感染，形成脓疱，周围绕以红晕，自觉疼痛。水疱干涸后可形成棕黄色痂屑或呈领口状脱屑。过度搔抓可继发淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒，易引发癣菌疹，即在远离病灶部位发生许多丘疹或水疱。此型可选用治癣药液湿敷和治癣药膏交替治疗。如选用1∶2000醋酸铅溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、中药土槿皮煎液、藿香浸液（藿香30克、黄精、大黄、白矾各12克、醋1000克）湿敷患处15～30分钟后，再选用1%～2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏（凝胶）、盐酸特比萘芬软膏、环利软膏（环吡酮胺）中的一种外搽患处，每日1～2次。水疱干涸后可改用癣药水，如克霉唑癣药水、益康唑癣药水，或与上述抗真菌药软膏（乳膏、凝胶）交替使用。

　　浸渍糜烂型

　　又称间擦型，多伴手足多汗症。此型手癣少见，是足癣最常见的类型。好发于趾间，尤其是第3～4、4～5趾间，逐渐累及全部趾间及趾屈侧，表现为趾间皮肤湿润而浸渍、发白松软，基底湿润潮红，抓破后露出鲜红的糜烂面，发出难闻的臭味，自觉奇痒难忍。可因搔抓而继发感染，局部化脓，或并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒，足部红肿热痛，影响下肢活动，多并发癣菌疹。此型常因选用剂型不当，如选用软膏、酊剂而疗效不佳甚至加重病情，这在基层医院和自行购药者多见。此型治疗以湿敷为主，可选用1∶2000醋酸铅、3%硼酸溶液、0。1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、藿香浸剂、土槿皮煎液，浸泡患处30分钟，每日2次。待浸渍糜烂干燥后改用抗真菌外用软膏、乳膏等涂抹患处，每日1～2次。继发感染后可选用0。1%庆大霉素或0。1%多黏菌素液湿敷。

　　鳞屑角化型

　　又称干性手足癣。好发于掌跖、足跟、趾缘及掌桡侧。此型的特征是无水疱及脓疱，无渗出及糜烂，皮疹主要表现为暗红色斑块，边界清楚，角化过度，粗糙无汗，在虎口或足跟部形成较深的皲裂，可伴疼痛出血。此型多见于秋冬寒冷干燥季节，一般不出现瘙痒，呈慢性经过，是最难治的一型。此型的治疗忌用刺激性剂型，如酊剂，可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、怀氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚1次，使其角质软化剥脱，亦可选用新一代非咪唑类广谱抗真菌药环吡酮胺软膏，该药具有较强的渗透力，能有效穿透皮肤角质层，治疗角化鳞屑型手足癣疗效明显。

　　为彻底治愈手足癣，用药疗程应以4周左右为宜。另外手足癣若并发湿疹样变和细菌感染，可先按湿疹处理，同时应用抗生素，皮疹改善后再给予抗真菌药物治疗。

（实习）

　　手癣（tinea manus） 是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染， 也可波及手背；足癣（tinea pedis）主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。

　　诊断要点：

　　1、角化过度型

　　主要表现为皮肤角化过度， 粗糙。寒冷季节常致皮肤皲裂。

　　2、丘疹鳞屑型

　　有明显的小片状红斑、脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘。

　　3、水疱型

　　呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱位置较深，疱壁不易破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。损害并可向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱。疱液澄清略呈黄色，如有细菌继发感染则成黄色脓疱。

　　4、浸渍糜烂型

　　湿润表皮、浸渍发白，常伴多汗。除去浸软的表皮即可暴露出红色糜烂的基底，甚或裂隙。一般好犯第三、四指趾间。

　　5、体癣型

　　可由上述诸型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至手足背而来。呈弧形或环状的边缘，但常与皮损相毗连，也可完全融合为一环状。

　　治疗要点：同体癣。

　　1、对于合并细菌感染者，应内用抗生素，局部外用利凡诺糊、氧化锌油加氯霉素、诺氟沙星乳膏等抗生素制剂。待感染控制之后再用抗真菌制剂。

　　2、对于湿疹化者，可应用含抗真菌药物、类固醇皮质激素的复方外用制剂。

（实习）

　　有脚气许多年了，有时严重有时轻些，以前并不是太在意，只是在比较严重时找点药膏，总觉得脚气不是什么大病。不过现在脚气已经蔓延差不多整个脚掌，而且脚趾甲开始增厚，有点灰趾甲的迹象了。好像脚气比较难根治，我现在这样子比更难办了，谁能帮帮我？

　　甲真菌病、脚癣的治疗适用伊曲康唑冲击疗法。冲击疗法为每日两次，每次两个胶囊（2OOmg bid），连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊（200mg o.d。），共服三个月。

（实习）

　　脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是脚气轻重不同而已。脚气常在夏季加重冬季减轻，也有人的脚气终年不愈，所以治疗脚气选择冬季是非常合适的，可以达到根治脚气的效果。

　　脚气，是由皮肤癣菌（真菌或称霉菌）所引起的，足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发脚气。脚气常通过污染的澡堂、游泳池边的地板浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。医学上通常将脚气分三型：糜烂型脚气、水疱型脚气、角化型脚气这三种脚气。

　　1、糜烂型脚气：糜烂型脚气，好发于第三与第四第四与第五趾间。糜烂型脚气初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面有奇痒，易继发其他部位感染脚气。

　　2、水疱型脚气：水疱型脚气，好发于足缘部初起为壁厚饱满的小水疱，有的水疱型脚气可融合成大疱，水疱型脚气疱液透明周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因水疱型脚气继发感染而引起丹毒淋巴管炎等。

　　3、角化型脚气：角化型脚气，好发于足跟主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒易发生皲裂。角化型脚气的本型无水疱及化脓，角化型脚气的病程缓慢多年不愈。

　　下面我们一一道来根治脚气“四大法宝”

　　第一法宝：对症治疗脚气才是最重要的；

　　脚气有不同的类型，在治疗脚气上也不尽相间。治疗脚气如果随便使用一些脚气药水，可能反而使脚气病情加重，有时甚至会因脚气引发新的并发症，如皮肤过敏、接触性皮炎等。因此要根据脚气的不同类型分类治疗脚气。

　　丘疹鳞屑型脚气

　　丘疹鳞屑型脚气，很常见。用达克宁治疗丘疹鳞屑型脚气，一周就见治疗脚气的效果：丘疹鳞屑型脚气的症状表现有小片的红斑，脚气的红斑的周围有丘疹，比较痒。这种脚气最常见，可以就用达克宁和孚琪治疗脚气，早晚各用脚气药一次，最好把脚洗干净再用脚气药，这样脚气药物容易浸透。一般一周就可搞定脚气，但是切记要在脚气症状消失后巩固用脚气药一周。

　　角化过度型脚气

　　角化过度型脚气，用脚气软膏效果好，这种脚气患者一般没有痒的感觉；这种脚气病症表现为夏天出现脱皮，冬天出现裂口。这种脚气真菌在比较厚的角质层内，很难“消灭”，外用脚气药可以用脚气药膏或1%～3%克霉唑霜等有效治疗脚气。

　　水泡型脚气

　　水泡型脚气，不宜用酒精制剂治疗水泡型脚气：水泡型脚气一般手脚都有水泡，很痒，一定不要挤破这些水泡，以免继发脚气感染。要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的脚气药物，如派瑞松、益肤清、酮康王等，剂型要选择霜剂，要避免使用酒精制剂（如脚气水、韦氏洗剂等），以免引起过敏反应。如果因脚气而有大量水泡，且出现浸渍、糜烂，可以用复方硫酸铜液1：20泡足，治疗脚气，也可用马齿苋60克，煎水泡脚，也能有治疗脚气的作用。

　　趾间糜烂型脚气

　　浸泡＋软膏＋足粉：糜烂型脚气脚趾之间浸泡腐烂的，皮肤发白。皮肤的表面保护层没有了，所以应使用收敛类药物。可用醋酸铅每晚浸泡，再搽上达克宁或孕琪，最后上足粉。值得一提的是，上述方法多能控制病情，如果加上脚气口服药效果会更好，脚气口服药在体内存留时间长，容易起治疗脚气作用（比如斯皮仁诺片剂和兰美抒片剂），不过这些药比较昂贵。

　　另外，有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区，皮炎平软膏中有大量的激素成分，而这正好是真菌的营养剂。所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平，只会越搽越厉害。(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

　　足癣是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。足癣南方较多见。绝大部分患者是先患足癣再感染到手部和其它部位，足癣患病率高的的原因主要有下列几点：

　　足癣，一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物，此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。

　　中医认为，本病多为湿热侵袭，湿热下注所为，当以清热利湿，解毒杀虫为治，介绍几则外治方，效果显著。

　　1、木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5—10分钟，每日2次，每天1剂，连续5—10天。

　　2、藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）．使用时取药液每天浸泡2—3次，每次20—30分钟，连续5—天。

　　3、丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10—15分钟，每日5—6次，每日1剂，每剂可用2次。

　　4、葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。

　　5、白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。

（实习）

　　本病南方较多见。足癣患病率高的原因，一是足跖部皮肤没有皮脂腺，从而缺乏有抑制霉菌能力的脂肪酸;二是足跖部的角质层较厚，角质层中的角质蛋白成为霉菌寄生的营养场;三是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。夏季气候潮湿，穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难挥发，更有利于霉菌的生长繁殖。

　　临床观察发现，一些不治足癣的中成药，外治足癣也显示了明显的疗效，介绍如下，供选用。

　　1、麝香风湿油 用药前先用冷水或温水洗净局部，并彻底将局部及各趾缝擦干，然后用消毒棉签沾本品适量外搽患处，每日1—2次，用药后最好卧床休息片刻，以防药液流失，连续5—7天。

　　2、藿香正气水 先用温开水或淡盐水洗净患处，擦干，用棉签沾本品适量外搽患处，至少保持2小时，每日1—2次;对起泡流黄水者，用药4—8小时后水泡逐渐消失，12小时后渐变为干皮脱落。

　　3、十滴水 先用蒲公英水煎汗足浴后，擦干，以棉签沾本品少许涂搽患处，每日3—4次，伴感染者可用本品浸湿纱布外敷患外，每日2次，连续3—5天。

　　4、风油精 每晚睡前用温水洗足后，擦干，用棉签沾本品少许外搽患处，每天1次，连续3—5天，伴有水泡者先用针将水泡挑破，然后用药棉将流水吸尽，再用棉签沾本品外搽患外，每日1次，症状较重者可同时配合龙胆紫或碘酒外涂，一般3—4次即可痊愈。

　　5、冰硼散 每晚用温水洗脚后擦干，视患处面积大小，撒敷冰硼散约2毫米厚，后套一干净袜子，翌晨复用1次。若有小水泡，可用消毒针挑破，放液后再撒敷药粉，一般5天即可治愈。

　　6、金万红软膏 将患处用温水洗净，擦干，用棉签沾本品适量外涂患处，每天3—5次，裸露患处，一般经过3—5天即可痊愈。

　　7、洁尔阴洗液 取本品30—50毫升，加入温水适量足浴，每日2—3次，连续5—7天。

　　8、附子理中丸 将本品研极细末，加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状，涂敷于患处，外以纱布覆盖，每日换药2—3次，经过2—3天即可获愈。

　　9、桂林西瓜霜 局部常规清洗后，予本品外涂，每日1次，一般2—4天即可。

（责任）

　　足癣的表现多种多样，主要有鳞屑角化型、水疱型和浸渍糜烂型三种。鳞屑角化型表现为足跖干燥脱屑，逐渐扩大，冬季加重，可形成足跟部皲裂，夏季可减轻；水疱型主要表现为足部侧缘的成堆或散在分布的水疱，泡壁厚，可有痒感，夏季多见，水泡多自行干涸，继发脱屑。如处理不当可继发细菌感染，形成化脓性皮疹，患者有疼痛感；浸渍糜烂型也比较常见，而且常常为足癣的首发表现，如足趾间皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，常常导致搔抓，使表皮剥脱，露出其下新鲜嫩薄皮肤，一般夏重冬轻，足汗较多者，冬季也可以发生。长期不愈的趾间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒，是下肢丹毒的常见病因。

　　手癣的表现也类似足癣，不过主要以鳞屑角化型为主，偶有水泡型皮损，而指间糜烂很少见到（念珠菌性指间糜烂除外）。手癣往往继发于足癣，且多先从一只手开始，如不治疗经若干年后可发展至双手。由于手是用来干活的，所以患手癣后常常造成新的传染，如导致体癣、股癣等。

　　手足癣由霉菌感染，有传染性，多发生在指、趾间和手掌、脚掌上，有时也会蔓延到手背、脚背上。

　　在指、趾缝间及手、脚掌等处多汗潮湿的地方，发病率较高。

　　脚癣也叫脚气，初起时多为针尖大小的水泡，水泡不断生出，一阵阵搔痒，抓破后可有小量透明渗出液，数天后脱皮，脱皮后几天后复再起水泡，夜晚痒得更厉害。有时手掌有小块脱皮，又叫鹅掌疯。

　　手足癣部都比较顽固，传染性比较强，必须彻底治疗。

　　一般干型的可涂用脚气药水，湿型的涂用脚气灵药膏，每日早晚各用一次，用药膏的，晚上可穿上干净袜子，以免污染被褥。

　　刺痒厉害时，不要用手抓，可以按揉止痒，要坚持上药约一个月，直到局部不再脱皮为此。第二年天气转暖时，如发现手足癣患处有水疱和脱皮时，需再涂上述药物2-4周，可把小水疱用消毒过的针刺破再涂药，效果更好。

　　如发现有糜烂或感染应去医院治疗。平时注意保持皮肤干燥卫生，每晚洗脚，袜子每天或隔天洗换，不要用手抓脚，鞋子保持干燥，可以经常在日光下暴晒通风，最好不穿胶鞋。

　　此外，不用公共浴巾、拖鞋等都是预防手足癣的措施。

（实习）

　　足癣的药物治疗一般分为外用药治疗和口服药治疗：

　　1、局部外用药：治疗足癣的抗真菌外用药有很多种，效果一般都不错，如医院自制的酮康唑霜、苯甲酸醇液和水杨酸软膏等，市售的有克霉唑软膏、足光粉、兰美抒乳剂、霉克霜剂、孚琪乳膏等。趾间有糜烂、渗液或感染时，不可以外用刺激性强的药，而应先3%硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷，待皮肤变干后再用抗真菌制剂；感染重时，可加服抗生素。

　　2、全身治疗：对于顽固的足癣，在没有禁忌症的情况下，可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，剂量和疗程按医嘱。虽然足癣在我国发病率很高，但一般情况下症状并不严重，因此许多患者小痒即抓，大痒才治，不痒则不治；不连贯、非正规的治疗使得足癣时重时轻，老也断不了根。若想把足癣治好，一定要到皮肤专科，进行连贯正规的治疗。

　　此外，保持良好的卫生习惯，勤洗袜、垫，勤洗脚，勤换鞋，并做好消毒措施，同时保持脚和鞋的干燥，足汗多者还可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等止汗剂，洗完澡或游泳之后应把脚尤其是趾缝擦干。此外，须注意的是有足癣的糖尿病人在血糖没有得到很好控制的情况下，足癣不容易治好。

（实习）

　　目前手足癣的发病机理已经搞清楚，外用抗真菌药品种很多，而且疗效相当满意。但为什么许多患者疗效不理想呢？其中最重要的一条，就是未根据手足癣的不同皮疹表现来正确选用外用药剂型。

　　手足癣是指皮肤癣菌感染掌跖、指（趾）屈面、指（趾）间、掌跖缘及足跟皮肤而致的浅部真菌性皮肤病。手癣俗称“鹅掌风”；足癣俗称“香港脚”。临床上又以足癣最为常见。手足癣皮疹主要表现为水疱、鳞屑、红斑、脓疱、浸渍、糜烂、渗出、角化、皲裂，常伴瘙痒。表现为糜烂、渗出、皲裂的皮损可伴有不同程度的疼痛。根据手足癣皮疹的不同表现，手足癣可分为3型，即水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型。当然分型不是绝对的，3型可兼而有之或交替出现，同一患者在不同的季节可表现为不同的类型。

　　水疱型好发于掌跖、跖缘或指（趾）间，皮疹表现为针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁较厚、发亮而紧张，不易破溃，水疱亦可相互融合成大疱。疱液清亮或淡黄，有明显的瘙痒和灼热感，撕去疱壁基底呈蜂窝状及鲜红色糜烂面，可继发细菌感染，形成脓疱，周围绕以红晕，自觉疼痛。水疱干涸后可形成棕黄色痂屑或呈领口状脱屑。过度搔抓可继发淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒，易引发癣菌疹，即在远离病灶部位发生许多丘疹或水疱。此型可选用治癣药液湿敷和治癣药膏交替治疗。如选用1∶2000醋酸铅溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、中药土槿皮煎液、藿香浸液（藿香30克、黄精、大黄、白矾各12克、醋1000克）湿敷患处15～30分钟后，再选用1%～2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏（凝胶）、盐酸特比萘芬软膏、环利软膏（环吡酮胺）中的一种外搽患处，每日1～2次。水疱干涸后可改用癣药水，如克霉唑癣药水、益康唑癣药水，或与上述抗真菌药软膏（乳膏、凝胶）交替使用。

　　浸渍糜烂型又称间擦型，多伴手足多汗症。此型手癣少见，是足癣最常见的类型。好发于趾间，尤其是第3～4、4～5趾间，逐渐累及全部趾间及趾屈侧，表现为趾间皮肤湿润而浸渍、发白松软，基底湿润潮红，抓破后露出鲜红的糜烂面，发出难闻的臭味，自觉奇痒难忍。可因搔抓而继发感染，局部化脓，或并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒，足部红肿热痛，影响下肢活动，多并发癣菌疹。此型常因选用剂型不当，如选用软膏、酊剂而疗效不佳甚至加重病情，这在基层医院和自行购药者多见。此型治疗以湿敷为主，可选用1∶2000醋酸铅、3%硼酸溶液、0。1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、藿香浸剂、土槿皮煎液，浸泡患处30分钟，每日2次。待浸渍糜烂干燥后改用抗真菌外用软膏、乳膏等涂抹患处，每日1～2次。继发感染后可选用0。1%庆大霉素或0。1%多黏菌素液湿敷。

　　鳞屑角化型又称干性手足癣。好发于掌跖、足跟、趾缘及掌桡侧。此型的特征是无水疱及脓疱，无渗出及糜烂，皮疹主要表现为暗红色斑块，边界清楚，角化过度，粗糙无汗，在虎口或足跟部形成较深的皲裂，可伴疼痛出血。此型多见于秋冬寒冷干燥季节，一般不出现瘙痒，呈慢性经过，是最难治的一型。此型的治疗忌用刺激性剂型，如酊剂，可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、怀氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚1次，使其角质软化剥脱，亦可选用新一代非咪唑类广谱抗真菌药环吡酮胺软膏，该药具有较强的渗透力，能有效穿透皮肤角质层，治疗角化鳞屑型手足癣疗效明显。

　　为彻底治愈手足癣，用药疗程应以4周左右为宜。另外手足癣若并发湿疹样变和细菌感染，可先按湿疹处理，同时应用抗生素，皮疹改善后再给予抗真菌药物治疗。

（实习）

　　自我诊断

　　1、患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。

　　2、患部出现群集或散在的深在水疤，不易穿破，痒感明显。水疤出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。

　　3、足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群。瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生，夏重冬轻。

　　4、足趾间常见有湿烂，表皮潮湿、浸软、色白，剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。

（实习）

　　①风油精外用，每日擦患处1～2次。

　　②黄柏、苦参、土茯苓、防己、雄黄（少许）、五倍子、滑石、硫黄、山奈、花椒、苦丁香（少许）、檀香各适量水煎浸泡，一日2次，用于脚癣、脚臭、脚汗过多者；

　　③如有细菌感染者，用居维那儿（愈霸）3天就可治愈，也可用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡后外涂克霉唑软膏，每日1～2次，必要时可内服抗菌素。

　　④用秦皮、木槿皮、黄柏、龙胆草、丁香、地丁、花椒、苦参、败酱草、蒲公英、柳树叶、连翘各适量，浸泡几小时，再煎煮20分钟左右。每天用温热药液清洗患处1～2次，洗后晾干过一会儿再冲掉药液。在皮肤未破没出现感染的情况下，可加苦参、土槿皮、苦楝皮、乌蛇各10克，效果会更好。但孕妇不能加用，儿童减半。也可将上述诸药共研成粉末，撒在鞋中起防治作用；

　　⑤制霉菌素片10片，土霉素片10片、头痛粉研面外撒，每日1～2次，用于糜烂、湿性脚癣。将上药再加克霉唑软膏调成糊状即可，用于干性脚癣。

（实习）

　　预防足癣的方法：

　　一、养成良好的卫生习惯，保持脚部清洁干燥，勤洗鞋袜。

　　二、脚汗多的人，要积极治疗多汗症。尽可能地不穿尼龙或纯毛袜，保持鞋内干燥。更不能穿透气性不好的鞋，如塑料鞋、橡胶鞋。

　　三、不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用 一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。

　　四、有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具分开，一人一具，单独使用。

　　五、尽量减少与酸性、碱性物质的接触，避免因酸性或碱性物质对脚部皮肤的刺激。

　　六、已患各种真菌类疾病的患者，特别是足癣患者，应及时治疗已患的疾病，避免进一步传染。

　　治足癣食疗方：

　　一、蟒蛇肉汤：蟒蛇1条约500克，去头宰杀后，作菜煮汤。吃肉喝汤，连食3—4次。

　　二、鲜桃叶汁：鲜桃叶200克，捣烂敷于足癣患处。

　　三、荔枝核糊：荔枝核100克，研末，调醋擦足癣患处。

　　四、米醋：将足（手）浸泡米醋中，浸洗。1日3次，每次30分钟。

　　五、生姜：用老生姜适量切片，外擦足癣患处，1日数次。

（实习）

　　足癣，俗称“脚气”、“香港脚”，在各种癣病中最为常见。其发生与脚部的生理特点有关，也与气候及特殊的工作环境有关。

　　脚部皮肤和身体其它部位的皮肤一样，每天都在不停地进行新陈代谢，随时都有皮屑脱落。如果不经常洗脚，这些皮屑就会与汗和灰尘等混杂起来积蓄在脚趾缝及皮肤褶皱处，这里温暖潮湿且营养丰富，是真菌理想的“生活乐园”。如果再穿上不透气的鞋子，脚部温度更高、湿度更大，更适合真菌的生长和繁殖，一旦接触被真菌污染的拖鞋、毛巾、浴盆等，就很容易患上足癣。

　　足癣损害多种多样，变化复杂，治疗时也应根据不同情况采用不同的药物和剂型，这样才能取得更好的疗效。如以丘疹鳞屑或角化过度为主者，可用各种抗真菌软膏；如是水疱型，可用复方水杨酸酊剂、复方雷锁辛搽剂或1％克霉唑霜外涂；如是糜烂潮湿者，应先用枯矾粉或脚气粉，待皮肤干燥脱屑后再用1％克霉唑霜或复方雷琐辛搽剂治疗；若继发细菌感染者，应先用抗生素控制感染，再行抗真菌治疗。

　　足癣还可以采用中西药泡脚的方法进行治疗，如西药足光粉、珊瑚癣净等，中药土槿皮、蛇床子、黄柏、没食子等具有抗菌消炎或抑制真菌的作用，对糜烂型和水疱型足癣的疗效较佳。同时，用浸泡的方法治疗足癣，有利于药液完全渗入皮肤，全面接触和杀灭蛰伏在皮肤深处的真菌。至于该如何选择，可根据具体情况具体分析。

　　足光粉

　　点评：

　　散剂。由苦参、水杨酸、苯甲酸、硼酸组成。一般规格为40克/包。使用时每包药粉加沸水1000～l500毫升，搅拌，溶解，待温后，浸泡患足20～30分钟。每次1包，每日1次。连续3日为l疗程。

　　功效：杀虫、止痒、敛汗，抑制霉菌生长。可用于各种类型手、足癣。

　　足癣一次净

　　点评：

　　别名珊瑚癣净，由珊瑚姜酊、水杨酸、甘油、醋酸等组成。该药具有消毒、杀菌、收敛和止痒等作用，对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、红色毛癣菌等多种皮肤癣菌有很强的杀灭作用。

　　使用时将一瓶药液（250 毫升）倒入盆中，加入等量温水稀释后，浸泡患足30分钟。该药对皮肤具有强烈渗透作用，并能溶解皮肤角质，对手足癣、指（趾）甲癣等都有效。

　　复方土槿皮洗剂

　　点评：

　　土槿皮、蛇床子各30克，黄柏、没食子各15克，枯矾12克。先将前4 味中药加水2000毫升，煮沸20分钟，过滤后加入枯矾等待溶化即可。每剂药可连用2日。

　　治疗时将患足浸泡于微温的药液内，每次15～20分钟，每日2～3次，泡后晾干患处，保持清洁干燥，可以起到收敛湿气、杀虫止痒的效果，适用于趾缝浸渍糜烂型足癣。

　　近日，2009年“中国护足护肤周”科普宣传活动在北京启动。“中国护足周”已经成功举办了十届，而今年活动科普宣传领域将从“护足”扩展到“护足护肤”，除宣传手足癣等浅部真菌疾病外，将皮炎湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病也纳入进来，希望让患者能了解相关疾病常识，倡导规范诊疗。

　　在启动仪式上，活动专家组的专家们一再强调对浅部真菌疾病的规范治疗问题。很多人认为的“脚气不用治，治好了可能会得其他病”的认识没有科学依据。像脚气这种真菌感染的病虽不像心脑血管病、肿瘤那么严重，但它是接触性传染病，所以需要治疗。浅部真菌病的首要表现是瘙痒，抓破皮肤后就会有继发的问题，如果处理不当的话会湿疹化，顽固难治。还有可能感染，比如红肿、疼痛、发烧等，如果本身有糖尿病或红斑狼疮，还很容易造成感染的扩散，严重的可危及生命。

　　对于患者而言，单凭瘙痒就自行买药来涂的做法并不妥当，所以专家们强调规范治疗的意义。北京人民医院皮肤科的张建中教授说：“据统计，皮肤病已经有两千六百多种，而皮肤病的主要症状就是瘙痒，比如湿疹皮炎、荨麻疹，甚至是脚气，所以单凭瘙痒让患者自己做一个判断是非常困难的，除非他有一定的专业知识。所以我们建议患者到正规的医院，不一定非要挂高级专家号，但一定要去正规的医院，到二级以上有皮肤科专科的医院就诊，一般的皮肤问题都能够解决。”

　　中华医学会皮肤性病学分会主任委员张学军教授认为，各种皮肤病的用药是不一样的。如果你得了皮肤病，最好找医生确认一下是哪一种。对于一些常见的皮肤病，医生是很容易诊断的，这样可以保证正确用药，否则用错药的话，不仅治不好病，情况还有可能更糟。

　　对此，专家们也表示，不规范治疗不利于患者把握用药种类和时间，尤其是本身有高血压、糖尿病等慢性病的人，自行用药的随意性和盲目性都可能会加重原病。

　　据悉，2009年“中国护足护肤周” 由中华医学会皮肤性病学分会主办，西安杨森制药有限公司协办，主题为“规范治疗足病皮肤病，重获健康自信”。活动将于3月开始到9月结束，先后到达全国21个省的500余家医院，全国各地皮肤科医师届时将为当地患者及公众提供特色门诊、专业咨询等服务。