足癣是一种很常见的真菌感染性皮肤病，俗称脚气。发病率占到整个人口总数的25%，在一些特殊人群，如军人、运动员、矿工等，其足癣发病率可高达80%。另外，足癣的复发率也非常高，约84%的患者平均每年发作2次以上。
面对反复发作的足癣顽症，很多患者误认为是“不治之症”。其实足癣完全可以根治，关键是很多由于长期以来不合理、不规范的治疗引发的。据去年中国医师协会皮肤科医师分会联合北京诺华制药有限公司进行的相关调查显示，在使用外用药物必须每日两次涂抹来治疗一项中，有57%的被访病人表示坚持不到7天时间。82.5%的被访病人表示坚持不到14天时间。
由于手足部皮肤较厚，药物的吸收作用较差，加上有些患者对其不够重视，总以为是小毛病，治不好不要紧，而放松对其治疗.或治疗不按时用药，致使反复发作，所以很多人都以为手足癣是—种顽症不能根治，这种认识是不对的。手足癣只要注意预防与坚持正确治疗相结合，是完全可以治愈的。手足癣预防的关键在于注意个人、家庭、集体卫生。鞋袜要勤换，不宜穿胶鞋等不透气的鞋袜，不要使用公用拖鞋或脚布、手足多汗者.可用5%甲醛(福尔马林)液或中药明矾溶液浸泡。
对手足癣的治疗可用中药苍耳子20克、地肤子20g、蛇床子20克、茵陈20克、苦参20 g，鳞屑角化型加红花20电、地榆20克、水疱型加土茯苓20克、野菊花20克，趾(指)间糜烂型加千里光20克、大黄20克、每日1剂，煎水浸泡患处，每日2次，每次15分钟，然后可外搽癣药膏如咪康唑(达克宁)霜、霉克霜、(联苯苄唑)、克霉唑霜等。如重症手足癣可考虑口服伊曲康唑(斯皮仁诺)，每次o.2克，每日2次，7天为1疗程;或酮康唑，每次o.2克，每日1次，连服21天。特别注意的是外用药膏在皮损症状消退后应再坚持搽药3—4周，就很容易达到根治目的了。
皮肤科专家建议，足癣患者要养成良好的卫生习惯，日常注意保持足部的干燥、通气;治疗伴发的其他部位癣如甲癣。如与人同住，同住者的癣病应同时彻底治疗，以免交叉感染;阳光暴晒并不能杀死真菌。
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（实习）
近年来，不断研制出治疗手足癣的新型外用药，不仅疗效好，而且使用方便，它们有：
(1)特平萘芬霜：为高效抗真菌药，不仅能抑菌，而是能杀菌，不但对手足癣有效，而且对甲癣有特效。
(2)硝酸咪康唑霜：商品名称为“达克宁霜”，为广谱抗真菌药，可用于治疗手足癣、甲癣和体癣、股癣、花斑癣等o
(3)复方酮康唑软膏：为广谱抗真菌药，抗菌活性强，对各种皮肤癣菌均有很高的抑菌效能，而且不易产生耐药性。同时，内含丙酸氯倍他索，为新型高效的皮质激素药，有较强的抗炎、抗过敏作用。二药合用扩大了治疗范围。对各种癣病及湿疹、瘙痒症、皮炎均有效果。
(4)克霉唑软膏(霜)：又名杀癣净，为抗真菌药，适用于手足癣、体癣、股癣等，但其抗菌活性较咪康唑弱。
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汗疱疹最常被误诊为手癣。这两种病间有明显的区别，误诊不应该发生于皮肤科医生，大多是被其他科医生或病人自己误诊。由于这两种病的用药原则大相经庭，毫无相似之处，因而常误用癣药而使病情加重，造成病人的不必要痛苦。病人都应有保护自己的意识，先琢磨一下自己可能是什么病，然后接受治疗，不要准给什么药都冒然试用。要鉴别这两种疾病：
一看皮肤上病变的区别
汗疱疹主要发生皮下的小水疱，从小米到米粒大，内容澄清透明，个个独立，一般不伴有脱屑，或到后期水疱干涸后才脱屑，手癣初发多为脱屑的斑片，逐渐扩展到手背例时出现体癣型病变，边缘部可有小丘疹或不甚明显的水疱。
二看发病部位
手癣多发于手掌，而且是单侧先发，经过很长时间后才出现对侧发病，汗疱疹则多发于手指的侧面，严重者才发于手掌，发病时常是两手同时发病。
三看病理经过
手癣不经过持之以恒的抗真菌药物治疗，决不会突然自，而汗疱疹发作一段时间后能突然减轻直至消失。虽说这两种病都在夏季复发或加重，但手癣在冬季仍持续存在，而汗疱疹一般不见于冬季。
四看真菌检查结果
如为手癣的水疱，取疱膜进行显微镜检查，一般都能找到致病真菌;而汗疱疹的水疱疱膜中是绝找不到癣菌的。
五看并发症
手癣者常有脚癣、指甲癣;汗疱疹患者可以没有这些病，当然对此要谨慎辩证，因为也有可能病人既患手癣同时又发生汗疱疹，当两种病同时出现时，医生的经验和细致观察.必要而准确的化验检查结果就显得非常重要了。
被诊断为手癣而治疗无效，特别是内服伊曲康唑等抗真菌药物仍毫无起色的病人，不妨对照以上几方面，研究研究自己患的到底是不是手癣。
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(1)治疗手足癣方：花椒10克、食盐20克，水煎后放温，泡手足，每晚泡20分钟，连用7-10日。
(2)治疗足癣方：枯矾粉、黄柏粉各等份，混匀，每日撤趾缝间。 ’
(3)治疗手足癣方：土槿皮30克，浸泡于250毫升白酒中，7日后，每日1-3次外搽患处。
(4)治疗手足癣方：风油精，每日2—3次，搽患处。
(5)治疗手足癣方：黄丹12克、枯矾20克、米醋5肋毫升，共煎后，装瓶中，每日2-3次搽患处。
(6)治疗严重足癣方：地肤子、蛇床子、苦参、白药皮、黄柏各20克，渗出物较多者加枯矾20克。上药加水煎取药液浸泡患足，每日1次，每次30分钟，连用2周。
(7)治疗手足癣方：10%冰醋酸，每日2次，外搽患处。
(8)治疗手足癣方：乌贼骨15克、硫磺2克、枯矾6克、樟脑3克分别研成细粉，混匀，每日撤患处。适用于糜烂浸溃型手足癣。
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苍肤洗剂
【配方】苍耳子15g，地肤子15g，蛇床子15g，土槿皮15g，百部15g，苦参15g，枯矾6g。
【制作】将苍耳子、地肤子、蛇床子、土槿皮、百部、苦参、枯矾共研粗未，装入洁净布袋内扎口，放入沙锅内加水3000m1，煎沸20分钟，弃渣取汤，备用。
【用法】浸泡或湿敷患处，每次20-30分钟，每日早、晚各1次，10天为1疗程。
【功效】燥湿润肤，杀虫止痒。
【用途】 适用于手足癣、馒性湿疹以及肥厚性角化性皮肤病。
藿香洗剂
【配方】 藿香30g，大黄12g，黄精12g，明矾12g，米醋1000m1。
【制作】 先将藿香、大黄、黄精、明矾研粗粒装入纱布袋内，置盛米醋容器内浸泡，密封瓶口，7天后弃药袋取药液，贮瓶备用。
【用法】外涂患处，每日2—3次。
[功效] 杀虫止痒，祛风收湿。
【用途】 适用于手足癣等症
荆芥防风洗剂
【配方】 荆芥1.5g，防风1.5g，金银花1.5g，皂刺1.5g，白鲜皮1.5g，蛇床子1.5g，贯众1.5g，芫花1.58，鹤虱1.58，苦参1.58。
【制作】将荆芥、防风、金银花、皂刺、白鲜皮、蛇床子、贯众、芜花、鹤虱、苦参同入沙锅加水1000ml，煎熬20分钟，弃渣取汤，备用。
【用法】 趁温热用小毛巾蘸药液汤，反复榻洗患处，每次20分钟，每日早、晚各1次。
【功效】 收敛止痛。
【用途】 适用于手癣、足癣等症。
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现代医学对手足癣的治疗主要以外用药为主，如复方苯甲酸软膏或搽剂、咪康唑类霜剂或复方雷锁辛制剂等，既有抑杀皮肤真菌作用，又有角质剥脱作用。
祖国医学对手足癣早就有了一定程度的认识，如《外科证治全书》和《外科正宗》均有详细的描述，并形象地称手癣为“鹅掌风”，足癣为“脚湿气”、“田螺疮”或“臭田螺”，并很早就开始应用醋、硫黄、土槿皮等来治疗本病，沿用至今。
【处方】苦参15g、蒲公英15g、明矾10g、丁香6g、百部12g、黄柏12g、黄芩12g、败酱草15g、地肤子10g、川椒10g、防风10g，每日1剂，煎洗3-4次，每次10-15min。功能杀虫，收敛。主治手足癣伴感染。
【处方】取100g干紫地榆切碎，置于蒸馏水700ml中浸泡30min，再煎沸1小时，过滤出煎液，再加蒸馏水300ml入煎过之药渣中，重煎30min后过滤，将两滤液混合加热，浓缩至100ml，做为原液(100%)。使用时稀释成20%的紫地榆液。一般外涂患处，早晚各3次，15天为1疗程。 可在上方中加入按同样方法制成的心不干、飞龙掌原液各10ml，能进一步提高疗效。功能凉血，收敛，杀虫，解毒。主治手足癣。
【处方】(1)蛇床子45g、苦参45g、白藓皮45g、生百部20g、当归20g、雄黄面12g(后下)、硫黄面12g(后下)。适用于治疗鳞屑、角化型手癣。(2)蛇床子60g、苦参60g、白藓皮6og、生百部20g、黄柏20g、雄黄面12g(后下)、硫黄面12g(后下)。适用于治疗糜烂型手癣。以上每日l剂，水煎待温后浸泡，每次20-30min，1日2次。若局部病症轻微，可将(1)方前3味药减至30g。若病症较重，加服养血凉血、清热杀虫药生地20g、当归15g、赤芍12g、丹皮12g、苦参15g、黄芩15g、蝉衣10g、乌梢蛇10g、白藓皮12g、连翘12g，水煎，早晚各服1次。功能杀虫止痒。主治手足癣。
【处方】土槿皮30g、蛇床子30g、透骨草30g、徐长卿30g、黄芩30g、土茯苓25g、苦参25g、枯矾20g，水煎煮取滤液趁温热浸泡患足，每日1剂用2次，每次20-30min，浸泡后拭干用无菌纱布包敷，6剂为1疗程。功能清热解毒，消肿收敛，镇痛止痒。主治手足癣。
【处方】苏木30g、蒲公英30g、钩藤30g、防风15g、防己15g、川椒15g、黄芩15g、白矾15g，将上药置于盆中，加水约2500ml，煮沸后待温，浸洗患足。每日1剂，早、晚各浸洗1次，每次30-60min，3日为1疗程。功能解毒消肿，止痛收敛。主治浸渍糜烂型足癣。
【处方】将研细成粉末状的土槿皮100g，以苯渗漉后浓缩，再用乙醚和5%碳酸氢钠抽提，加盐酸中和及石油醚结晶，去醚后即为土槿皮结晶。一般制成20%的土槿皮酊剂，外用，每日2次。如掌蹠角化层厚，可在其中加3%柳酸和6%安息香酸，以增加角质剥离作用。功能杀虫止痒止血。主治手足癣。
【处方】当归15g、紫草3g，放入香油120g中浸泡24小时，然后熬至药焦枯为度，去药渣后把香油与黄蜡15g化合，冷却后涂擦患处，用力搓擦，使药力内渗。如有感染者，则不要用力搓。功能润燥生肌，凉血活血。主治手足癣。角质层厚者，可先用白矾、地骨皮各30g，煎水趁热温洗患处，待角质层变软后，再用上药;瘙痒剧者，用生姜片蘸上药擦之;有感染者，可配以黄连解毒汤合五味消毒饮内服。
【处方】丁香15g，用70%酒精加至100ml，外搽，1日3次。如患处位于粘膜或有破溃，可将上方的酒精改为蒸馏水。功能杀虫止痒。主治手足癣。
【处方】将石花原生药放入提取罐中，加入10倍水，热压提取出呈糊状的石花液，加入75%酒精使其溶解后测定其中3.5一二羟基甲苯含量为4%，即可使用。一般每日外涂患处2次。皮损处如角质层较薄，可用1.5%石花酊治疗。功能杀虫止痒。主治手足癣。
【处方】黄柏30g、苦参30g、食醋1500ml、食盐30g、明矾60g、阿司匹林10g、苯酚20ml。先将黄柏、苦参加水适量煎2次，浓缩药液至300ml待用。把其他药物加入醋中，煮沸，再加入黄柏、苦参浓缩液即可。每日泡洗1次，每次30-40min，12-14天为1个疗程。治疗中不需换水，每次加温至适当温度后复用。脱皮2-3次者效果更好。一般1个疗程即愈，必要时用2个疗程。功能燥湿解毒，杀虫止痒。主治手足癣。
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足癣在治疗上比较复杂，不同类型的足癣、不同阶段甚至不同个体，选用何种药物没有统一的规定。因此，足癣患者应去正规医院积极治疗，并做到防治结合。目前治疗足癣的药物很多。根据病变的轻重缓急和经济承受能力，既可外用也可内服。但基本原则是必须从疾病的实际情况出发。内服药的疗效较为肯定，惟价格稍贵，目前常用的斯皮仁诺即伊曲康唑的商用名称，连续服药1～2周大多可痊愈。但应在医生指导下使用，如同时配合外用药则效果更好。下面来介绍一下斯皮仁诺的相关知识。
药理作用 本药是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本药可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌的效应。
适应症 ：外阴、阴道念珠菌病。花斑癣，皮肤真菌病，真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的指/趾甲真菌病。
系统性真菌感染 ：曲霉病及念珠菌病，隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)，组织胞浆菌病，孢子丝菌病，巴西副球孢子菌病，芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
不良反应 不良反应中常见胃肠道不适，如 ：厌食、恶心、腹痛和便秘。较少见的副作用包括头痛、可逆性肝酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管神经性水肿)。有个例报告可见Stevens-Johnson综合征。已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者，在接受本药作长疗程治疗时，可见低钾血症、水肿、肝炎和脱发等症状。有个例报告发现外周神经病变，但是否与服用斯皮仁诺有关还不肯定。
禁忌症 对本药过敏者。 注意事项 对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。如果出现异常，应停止用药。患者肝功能异常时不应用药，除非治疗的必要性超过肝损坏的危险性。伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢。肝硬化患者服药后的生物利用度降低。如必要服药，建议监测伊曲康唑的血浆浓度并选用适宜的剂量。当发生神经系统症状时应终止治疗。对肾功能不全的病人，本药的生物利用度可能降低，建议监测本品的血浆浓度以确定适宜的剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。育龄妇女使用本品时应采用适当的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用。
儿童用药 因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要用于儿童患者，除非潜在的利益优于可能出现的危害。
药物相互作用 在本药治疗期间不应服用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、口服咪达唑仑和三唑仑。尚未观察到本品与齐多夫定间的相互作用以及对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。
诱酶药物如 ：利福平和苯妥英可明显降低本药的口服生物利用度，因此，当与诱酶药物共同服用时应监测本药的血浆浓度。
体外研究表明 ：在血浆蛋白结合方面，本品与丙咪嗪、心得安、安定、西米替丁、消炎痛、甲糖宁和磺胺二甲基嘧啶之间无相互作用。 药物过量 一旦发生，应采取支持疗法，包括洗胃 ;本药不能经过血液透析清除 ;无特殊的解毒药。
用药须知 为达到最佳吸收，应餐后立即服药，胶囊必须整个吞服。本品从皮肤和甲组织中清除比血浆慢，因此，对皮肤感染来说，停药后2-4周达到最理想的临床和真菌学疗效。对甲真菌病来说在停药后6-9个月达到最理想的临床和真菌学疗效。
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脚气既是足癣，是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。中医认为脚气是因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而致病。下面介绍几种治疗脚气的偏方秘方。
1.陈醋1斤、明矾1钱、去皮大蒜籽(用刀拍碎)1两，放入容器(玻璃的)内，密封三天。三天后倒出来泡脚，每次大概泡30分钟，泡后醋水倒回容器密封。连续泡十天，记住一定要坚持，你会收到意想不到的效果。好后要保持脚的干燥，最好把穿过的袜子也泡下。如有复发现象，可又制作此药水，通常泡两三天就好了。
2.取氟青松软膏和小支的红霉素眼膏一样一半调匀，用温水泡脚，擦干脚后，把调好的药膏擦在患处，一天擦三次，连用三个月，半年不会复发。
3.准备排碎的生姜半斤，食盐2两，水5-6碗。将其共煮10分。用其趁热洗脚!一天一次。三次便有明显的效果，一般7次便可除根!
4.用生土豆汁水每天坚持搓洗，早晚各一遍，效果特佳。
5.把腊月十八或者二十八日制作的豆浆放入坛子中，深埋地下。半年后于端午节这天泡脚一小时左右。这个方子还可以用于身上有其它瘙痒的皮肤病，也是在端午这天洗。还要提醒各位的是，那窖藏半年之久的豆浆非常的臭，需要忍耐!不过经过验证此方治疗脚气有特效。
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藿香类中成药解暑不对症?
“防暑该用什么药?对，来两盒藿香正气水吧。”“藿香正气水难喝，来一盒藿香正气丸吧……”进入盛夏，记者在不少药店了解到，藿香正气类中成药的销路明显看好，许多市民都会买点放在家里以备不时之需。而不同的医药厂家迎合消费者的心理，也大打防暑招牌。对此，广东省人民医院中医科闵存云博士指出：其实这是误解。
为什么说藿香正气类制剂不是防暑特效药?闵存云解释说，按照中医理论，一年之中，夏至之前的温热性疾病称为温病，夏至之后的温热性疾病称为中暑。两者的基本原因都是热毒入侵人体从而导致发热等症状的出现。尤其中暑是因为暑热内侵，临床以高热、大量出汗、疲倦乏力为主要表现，严重的可能会出现虚脱。治疗应当以清热泻火、养阴解暑为主，而藿香正气类制剂具有辛温解表、散寒、除湿的功效，属于温热药，根本不适合治疗中暑。只有那些体内以寒湿为主，同时又感受热邪，发热不明显，出汗不是很多的人才可以服用。
祛湿驱寒方为 “本色”
“藿香正气药是传统中医药的经典老方，功能相当广泛，但主要还是用来理气祛湿和驱寒，而非目前不少人误认为的解暑特效药。”据闵存云介绍，藿香正气类感冒药是在古方藿香正气散的基础上经现代工艺加工而成，藿香正气散由藿香、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、紫苏、甘草、生姜、大枣等组成，具有辛温解表、散寒、除湿、止呕等作用，主要用于治疗体内寒湿较重，同时又受风寒外邪所导致的感冒。
夏季气候炎热，这时所产生的感冒多有热邪，不能再使用温热药，否则病情会加重。只有一向脾胃功能虚弱，或长期工作在潮湿的环境中，体内以寒湿为主的人才适用。这类人感冒时一般发热都不明显，通常症状是食欲不振、腹胀、舌苔白腻。部分因空调温度过低而导致的感冒也可以使用，因为这类患者多因经常往来于室内和户外忽冷忽热的环境中，易受寒邪侵袭。
“藿香正气类制剂用来治疗寒湿所导致的腹泻呕吐等胃肠型感冒很见效。”闵存云称，根据上述分析的配方，不难看出藿香正气类产品具有明显的燥湿作用，对于一些大便稀烂、无明显臭味的腹泻患者效果最好。但若怀疑是细菌感染引起的腹泻，则必须在医生的指导下配些抗生素同时服用。
妙用
话你知
藿香正气水可防痱解酒治中风
“藿香正气水效果虽好，价钱也便宜，但这种药确实比农药还难喝。”不少喝过这类药水的患者都会皱着眉头抱怨说。
的确，良药苦口用在藿香正气水上面最适合，它基本上是中药里面最难喝的一种，喝下去从食道到胃里都觉得像着火了一样热辣辣的怪难受。
但原来藿香正气水不一定要用来喝，以下一些特别的用法可能会取得意想不到的效果。
对于老人、幼儿、急症及昏迷等服药有困难的病人，夏天可用藿香正气水外敷点脐来达到治疗目的。具体做法如下：
首先清洁病人脐部，取一块干净的纱布折叠成4~6层，将藿香正气水置于水中预热，待药温适宜时倒在纱布上，以充盈不溢为度，用塑料布覆盖纱布后，再用医用胶布固定，2~3小时后取下，每日2~3次。
这种做法有利于燥湿和理气和中，对中风后因气滞、或寒湿阻滞而形成的便秘的病人，或是腹部术后气胀、产后尿潴留乃至腹泻的小儿都有明显的疗效。
另据闵存云介绍，藿香正气水还有以下不少其鲜为人知的作用：
治湿疹：每日用温水清洗患处后，直接用藿香正气水外涂患处，每天3~5次，连用3~5天。
防蚊咬：夏日若不慎被蚊虫“侵袭”，可用藿香正气水外涂患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。
去头癣、手足癣和灰指甲：藿香正气水中的藿香、紫苏、白芷、桔梗分别对多种致病真菌有较强的抑制作用，故而对头癣、手足癣、灰指甲有较好的疗效。用藿香正气水涂擦患处，每日1~2次，亦可多搽几次。5天为1疗程，一般1~2个疗程即可见效。
防痱子：中医认为痱子由表热夹湿引起，而藿香正气水有解表祛热除湿的功效，所以对痱子有良效，配合止汗爽身粉疗效更佳。
防晕车晕船：乘坐车、船前，可用药棉蘸取藿香正气水敷于肚脐内以预防晕车晕船。
解酒：醉酒的人往往易出现嗜睡、呕吐、头晕等症状，及时喝1支藿香正气水可止吐顺气和醒酒。
但闵存云提醒：藿香正气水因不易保存，生产和加工过程中加入了不少防腐剂和酒精等辅料，一些病人可能会对其中的一些物质产生过敏，严重的患者服用本品后出现过敏性休克、过敏性紫癜以及心动过速等不良反应。
因此患者使用时要特别注意，有过敏体质者最好在医生的指导下服用。7岁以内的小孩最好不要擅自服用，而外用时3岁以内的儿童也不太适宜。
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1.发病原因
本病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。
手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主;甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。
2.护理诊断
(1)足癣根据皮肤形态分为水疤型、擦烂与鳞屑角化型。自觉发痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治好，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。
(2)手癣皮肤损害主要为水疤型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疤、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至手掌心及邻近手指及甲板，自觉发痒。由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。
(3)甲癣真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病系由手癣传染而来。
3.护理措施
(1)防止自身感染，避免搔抓。脸盆及脚盆应分开使用。拖鞋、浴巾用后消毒。
(2)外用足粉时，应先清洁患部，然后将皮肤擦干。涂抹糊状药剂时，应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疤及痞痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。
(3)甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。
4.治疗与急救
(1)水泡型 0.1%醋酸铅溶液洗30分钟后，涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。
(2)擦烂型 使用足粉，待干燥脱屑后改用2%—3%克霉唑软膏。
(3)磷屑角化型 外用10%水杨酸软膏或2%—3%克霉唑软膏及其霜剂。
(4)并发症的处理 感染时，局部及全身使用抗生素。并发湿疹时，应先按湿疹处理。
(5)甲癣的治疗 每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。
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在通常情况下，脚气的症状消除后，真菌仍然会存活在皮肤鳞屑或鞋袜中，当遇到潮湿温暖的环境，真菌又会大量繁殖，导致脚气复发。还有一部分人不注意养成爱清洁讲卫生的好习惯，就算脚气已被治好，一旦长时间穿不透气的鞋袜，使用他人的脚盆、拖鞋、毛巾，或在公共浴室、游泳池和地毯上赤脚行走等，也很容易再次感染而导致脚气复发。因此，反复发作成为脚气的一大特色。
生活中有相当一部分人认为，脚气是小毛病，不影响日常生活，没有什么大不了，治不治都无所谓。其实这种想法完全错误，脚气既影响日常生活，又影响个人形象，而且容易传染到身体其他部位，还容易传染给家人，严重时还可导致继发性感染。所以，患了脚气一定要认真治疗。穿“凉拖”要防脚受伤
怎样治疗才彻底
脚气是由真菌感染引起的，症状较轻的脚气可以外用抗真菌药如兰美抒、美克或派瑞松软膏等。但如果是慢性脚气，皮肤肥厚角化，用一般外用药达不到彻底治好的目的。为了彻底治好脚气，可以内服兰美抒或斯皮仁诺(伊曲康唑)，但这两种药物在使用前一定要把握好适应症和禁忌症，故必须在专科医生的指导下用药。
此外，脚气有不同的类型，在治疗上也不尽相同。但往往有不少不负责任的医生，在治疗脚气时，不分青红皂白，不分脚气类型，随便拿上一些脚气药水就给病人用，结果却适得其反，使病人病情加重，愈治好坏。有时甚至会引发新的并发症，如皮肤过敏、接触性皮炎，或诱发癣菌疹等，使病情不可收拾。因此要根据脚气的不同类型，分析病情进行治疗。
水疱型脚气，要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的药物，如派瑞松、益肤清、酮康王等，剂型要选择霜剂，要避免用酒精制剂(如脚气水、韦氏洗剂等)，避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱，且出现浸渍、糜烂，可以用复方硫酸铜液1:20泡足，也可用马齿苋60克，煎水，泡脚。
角化过度型，可用脚癣药膏或1%～3%克霉唑霜等。
如果是趾间感染，应先用脚气粉等，待皮损收干脱皮后，再用克霉唑霜或槿皮酊等药。也可以用派瑞松、益肤清、兰美抒(丁克)、美克等膏剂涂搽。
如果合并有过敏现象(如瘙痒、出现密集小疙瘩及小水疱等)，就要避免用刺激性的药物，如脚气药水(如水杨酸酊)。
如果出现发烧，局部皮肤红肿，考虑有丹毒，或有淋巴管炎时，就需要找医生，采用抗生素治疗，如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。
如果遇到反复发作的脚气，或出现癣菌过敏、癣菌疹，或者慢性角度增厚型脚气，或合并甲癣(灰指甲)，应在医生的指导下，口服抗真菌药(如兰美抒、斯皮仁诺等)。
足癣虽说不上是什么大病，现在已有很多药物能将其治好，但令人烦恼的是此病极易复发或再感染，所以治疗要彻底，不要见皮损稍有好转就停药。即使已经治好，也应注意远离传染源，不要再被感染上。
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（实习）
手足癣常见症状
以局部皮肤损害为特征表现：
1、角化
患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易较裂。
2、 水疱
患部出现群集可散 得深在水疱，不易穿破，痒感明显，水疱出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。
3、 丘疹
常见于足跟边缘及足(右加庶)弓部，呈环形或弧形状小片丘疹群，骚痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指向也可发生。夏重冬轻。
4、 湿烂
主要见于足趾间，表皮潮湿浸软色白，表皮剥脱后可见基底鲜红而糜烂，骚痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。
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（实习）
手足癣：手癣和足癣都是一种常见皮肤病，由真菌感染手足皮肤所致。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类很多，但绝大多数为皮肤癣菌的作用。它主要由共用拖鞋、浴巾等卫生用品传播，利用公共洗浴设备的人群如矿工、运动员等为高发人群，此外还可在家庭内传播。足癣发病率高于手癣，且常常为手癣的传染源。
足癣一般夏重冬轻，足汗较多者，冬季也可以发生。长期不愈的指间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒，是下肢丹毒的常见病因。
手癣往往继发于足癣，且多先从一只手开始，如不治疗经若干年后可发展至双手。由于手是用来干活的，所以患手癣后常常造成新的传染，如导致体癣、股癣等。
无论是手癣还是足癣，如任其发展，几乎所有病人都会最终发生指趾甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣，甲癣较手足癣更顽固。
因此在日常生活中千万不能轻视手足癣，它会导致更严重和更顽固的病症，应当积极治疗。目前治疗手足癣的药物很多，大的方面可分为外用药物和口服全身用药两大类。口服治疗往往仅用于皮损范围大、顽固、外用药难以奏效的病例但须在医生指导下使用。
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（实习）
1、患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。
2、患部出现群集或散在的深在水疤，不易穿破，痒感明显。水疤出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。
3、足跟边缘常见呈环形或弧形状小片丘疹群。瘙痒明显，有鳞状脱屑。手掌心和指间也可发生，夏重冬轻。
4、足趾间常见有湿烂，表皮潮湿、浸软、色白，剥脱后可见基底鲜红而糜烂，瘙痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。
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（实习）
人们常说手是人的第二张脸面，看其手便知其脸。对于脚来说，许多人却往往忽视。其实，手足情深，论资排辈，脚应属人的第三脸面。与手不同的是脚多数情况下鞋袜着身，不常抛头露面。由于环境原因，脚癣便容易滋生。
有一次为一位时髦女士做胃镜检查，看头上的风采，在场的护士小姐也望尘莫及，但一亮出脚板，满脚脱皮，红白相间，惨不忍睹。此种类型的足癣属红斑角化型足癣。其主要表现为红斑角化过度，皮肤干燥，脱屑微痒，冬季裂口，夏天起泡。还有一种它的临床表现在脚趾间浸渍发白，糜烂并有流水状。这种足癣属糜烂型足癣。生活中最为常见的一种足癣为灰指甲，它表现为甲板增厚变脆，表面高低不平，有的甲板与甲床分离，中间变空。对于足癣，许多人不大重视。甚至认为，有点脚癣，体内的毒气有地方出，出不去会生病。其实，这是谬论。脚癣破溃容易引起感染。常见的丹毒就是例证，丹毒是下肢皮肤红肿热痛，全身体温升高。此时，不用足亮的抗生素还可能招致更严重后果。另外，如果用手触摸足癣，受感染的手摸到哪里，，霉菌酒会感染到哪里。对于脚癣严重者若不及是治疗，容易恶化至蜂窝织炎，只是较严重的传染病，因为细菌随时会渗透进入血液中，造成毒血症，生命也将受到威胁。
足癣滋生主要与所处环境有关。防止足癣的发生其实也方便易行。比如，患有脚癣的人，更应每天换洗袜子，避免穿球鞋或长靴，减少脚底与脚趾汗液积存，以免让真菌有滋生的机会。晚上常用热水泡泡双脚。洗脚盆和毛巾要专用。洗完脚要用毛巾擦干。发现脚趾间或脚底板有些发痒不适时，及时用脚癣膏擦涂。有临床明显症状时要坚持用药，万万不可三天打鱼两天晒网，顾头不顾脚。值得提醒的是，糖尿病患者因脚部血液循环较差，因此患上脚癣的几率比常人高，如果不当心一般皮肤炎处理，涂上类固醇的药物后，可能引起严重后果。
只要防治到位，天长日久，足下必定生辉，走到哪里，你都敢亮出健康的脚板来。
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（实习）
足癣，是一种由真菌引起的传染性脚部皮肤病。其发病初期，致病菌(如霉菌、红色毛癣菌等)通常先侵犯患者脚趾间的皮肤，使局部皮肤出现水疱、脱皮或发白、渗湿，而且患处经常奇痒难忍，故患者往往会用手搔抓患处。这种搔抓常常会损伤患处皮肤，引起局部皮肤裂开、化脓、疼痛、糜烂，而且还会使致病菌蔓延至脚底、脚背甚至是身体的其他部位，引起手癣、头癣、甲癣、体癣、股癣等疾病。
由于足癣比较常见，而且大多数的足癣患者也不会出现严重的并发症，所以人们对足癣常常不屑一顾。但这些足癣患者可能都不知道，足癣如不及时治疗，会诱发一些急性炎症，给身体带来更大的痛苦，甚至对生命造成威胁。那么，足癣可引发哪些急性炎症呢?
1、急性淋巴管炎
当患者足癣病灶处的皮肤出现了浸渍、糜烂、水疱或化脓等症状时，就很容易继发细菌感染，引起急性淋巴管炎。急性淋巴管炎是致病菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。此病多发于小腿内侧。发病初期，足癣病灶处可出现红、肿、热、痛等症状。皮下淋巴管可分深、浅两层。皮下浅层急性淋巴管炎也叫红线疹，该病发生时患者病变部位的表面可出现红色线条，线条处有轻度触痛，线条扩展时会从下向上发展，并可迅速蔓延至腹股沟处，引起腹股沟淋巴结肿大、压痛。红线较粗者，说明病情严重，如不及时治疗，可引起受累的淋巴结化脓、溃破。如果是息了皮下深层急性淋巴管炎，则病变部位的表面不会出现红线，可能只有条形触痛区。另外，急性淋巴管炎患者还常常会伴有不同程度的畏寒、发热、食欲不振、全身乏力等症状。
2、急性蜂窝组织炎
此病一般发生在足癣的病灶处。由于病灶处的皮肤比较疏松，所以炎症极易向四周扩散引起急性弥漫性的化脓性炎症，有时还可波及到筋膜下，甚至是深部肌肉组织。患者的患处皮肤一般都有明显的红、肿、热、痛症状，且皮损处呈暗红色，与周围组织的分界不清。当病变部位较浅，局部组织比较疏松时，病变部位的肿胀会较明显但疼痛较轻;当病变部位较深，局部组织比较致密时，病变部位的肿胀则不明显而疼痛却十分剧烈。此类患者常常伴有畏寒、发热、乏力等症状。如果此病患者未能得到及时的治疗，该炎症可迅速加重，会导致局部化脓或出现局部出血性坏死，甚至可引发败血症而危及患者的生命。
3、丹毒
当足癣患者感染了乙型溶血性链球菌时，这种致病菌就很易经足癣病灶处的皮肤侵入到中型或细小的淋巴管，引起皮肤和网状淋巴管的急性炎症，也就是丹毒。此病的发病比较急骤，开始时多在患者足癣一侧的脚面、小腿处出现红肿、灼热和有疼痛感的皮疹，然后皮疹开始发硬，形成有灼热感的斑片，并迅速向周围蔓延成为大片猩红色的斑块。这些斑块与正常的皮肤界限清楚，按之褪色，并有压痛。有的患者还可在皮疹处出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱。另外，此病患者还常常伴有高热、畏寒、头痛、关节酸痛、全身不适等症状。该病如得不到彻底的治疗，往往会反复发病，若长期发病则可使患处皮肤的淋巴管阻塞、淋巴液淤滞，导致该处皮肤增厚变粗，甚至继发象皮肿。
上述这些皮肤急性炎症，虽然也可单独发病，但那些有足癣、又未能及时治疗的患者往往更容易继发这些疾病。所以，得了足癣就要积极地进行治疗。特别是由足癣引发了并发症时，更不可掉以轻心。当然，足癣常常不易根治，所以积极的预防才是关键。人们平时应特别注意足部的卫生，要勤换鞋袜，坚持天天洗脚，保持局部的干燥和通风，特别是在夏天更不可穿厚重的鞋袜。如果患上了足癣，切不可用手搔抓，应在医生的指导下选用恰当的药物，如达克宁软膏、克霉唑霜、足癣散等进行治疗。当足癣患者出现了上述症状时，则必须马上到医院就诊，以免导致严重后果。
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（实习）
手癣是指手掌部的皮肤癣菌感染，表现为水庖、角化和鳞屑性斑片。临床上以角化增厚、掌纹加深、如鹅掌状者多见，故民间误称之为“鹅掌风”，将其与掌部慢性湿疹混淆。
手癣一般可以分为两种类型：
(1)水疱鳞屑型：此型多以一侧手开始，在掌心或戴戒指的指根部开始。初起为局部发痒，抓后发红，显出针头大小的水疱，壁厚发亮，多成簇成群，在皮下如粟米状;自觉剧痒;除非抓破、糜烂，否则不久水疱就干涸，开裂脱皮;边缘有粘着的鳞屑，逐渐向四周扩大，呈现环形或多环状。
(2)角化增厚型：多数是由上一型缓慢发展而来的。单手或双手受累及，呈现为无明显水疱的环形脱屑斑。日久者全掌或大部弥漫发红，掌皮增厚、粗糙、皮纹加深，如鹅掌。冬天则更加显得厚、干，甚至有皲裂、出血和疼痛。患者感到指掌伸缩不便。
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（实习）
常有人发生手足裂口，尤其是老人的手足裂口又深又痛，影响活动。粘胶布、涂油都无效。
手足裂口最常见的病因是真菌寄生引起的干型手足癣。刮下患处皮屑在显微镜下观察，可以发现致病的真菌。它们还可侵入指(趾)甲，引起灰指甲(甲癣)。到了夏天，裂口减轻或转变为湿型手足癣。
碘酒、碘伏、碘甘油等碘类制剂是消灭真菌的最佳药物。碘甘油对裂口最为适用，每日外涂1～2次即可迅速好转。但须注意的是：
●涂药前忌烫洗。人们误以为用热水泡软皮肤可使裂口好转，但皮肤离开水以后会更加干裂。
●外涂克霉唑、咪康唑、酮康唑等“唑”类软膏对裂口也有效，但不宜用掺有“松”类激素的复方软膏，因为各种“松”类软膏能使癣病恶化。
●每日涂药须坚持一个月以上。很多人“见好就收”，致使裂口多年不愈，冬天加重。
●严重的手足癣裂口和多发的甲癣，可在医生指导下服用伊曲康唑等抗真菌药物，但仍须坚持涂药才会有良好效果。
还有些手足裂口是由于一些少见的其他皮肤病引起的，应明确诊断后再予治疗，否则无效。
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（实习）
足癣，俗称“脚气”。虽是小病，却受众广泛，如果家中不幸“有人”得了脚气，全家都可能被传染。潮湿、炎热的夏季又到了，足癣也随之进入高发期。几乎所有的足癣患者，在使用药物治疗时，都希望在最短时间内把顽疾祛除，而且复发率要低。
针对这部分患者的治疗心理，中国医师协会皮肤科医师分会组织相关专家制订了我国首部《中国足癣诊疗专家共识》。
《共识》推荐：对于反复发作、症状严重的足癣患者，应使用“1+1”联合疗法，即口服杀真菌药特比萘芬片+外用抗真菌药物，吃1周药物，涂抹1周药物。
该疗法具有安全性、有效性、依从性和经济性四大优势。治疗常见皮肤病包括足癣，不会危害其他脏器。外用药止痒见效快，口服药能彻底杀灭真菌，内外配合，标本兼治，一般疗程需一周时间。
研究显示，口服特比萘芬如连续1～2周治疗，其12周的治愈率为89.3%，随访3年复发率仅为10%左右。而且可以肯定的是只要遵循规范治疗，足癣完全有望根治。
八成患者不坚持用药
最新调查数据显示：82.5%的患者外用药虽能坚持每天涂两次，但坚持不到14天就放弃了;84%的患者平均每年发作2次以上;半数患者因脚痒影响到睡眠，并发细菌感染者则高达40%。
外用药疗程长且涂抹不便是造成足癣复发的主要原因。因为提早停药会使真菌不能被完全杀死，埋下复发的隐患。其实，出现脱皮、起疱、瘙痒等症状时，足癣只是处于早期。如果不及时治疗，随着真菌的不断繁殖，病情会继续发展，可传染到身体其他部位，引起手癣、股癣、甲癣，还会继发细菌感染，导致淋巴管炎、淋巴结炎等，甚至引起败血症。足癣患者一定要到正规医院皮肤科就诊，在皮肤科医师指导下规范治疗，合理用药。
推荐几款常用药
口服药物：推荐使用特比萘芬，如兰美抒口服片，它的独特之处是可直接杀死真菌，而不像市场上很多药物那样，只能抑制真菌。其用法是每天250毫克，疗程一般在1～2周左右，具体用药时间要遵医嘱。
外用药物：可选用丙烯胺类、唑类或其他种类抗真菌药剂或药膏，如兰美抒外用药膏、达克宁、美克、派瑞松。对于初发或病灶局限的足癣患者，可使用外用药物进行局部治疗，但要坚持足够疗程用药。否则，即便是非常小的患处，也容易复发。
网友周女士：我女儿今年4岁了，晚上脚底及周围经常痒痒，搔抓后发痒处有大小不等的水疱、疙瘩，而被抓破的水疱痒感会很快消失，没抓破的水疱一直痒痒，请问这是怎么回事?
专家支招：您女儿这种情况要考虑荨麻疹或丘疹性荨麻疹。引起荨麻疹的病因很多，大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的，如鱼、虾、各种花粉、药物、月经不调、妊娠等。皮疹可泛发全身，也可累及黏膜。若消化道受累，可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。呼吸系统受累可出现呼吸困难、胸闷。
建议您带女儿去医院查找致病因素，以便除去或避免接触这些因素，同时尽早除去体内感染病灶，如进行抗感染、除蛔虫等治疗。可以服用抗过敏药物，如安太乐、苯海拉明，还可以用地肤子、浮萍、蝉蜕，水煎服。或桃树叶、艾叶、白矾、食盐，煎汤洗浴。
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（实习）
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