1.发病原因

　　本病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。

　　手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主；甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。

　　2.护理诊断

　　(1)足癣根据皮肤形态分为水疤型、擦烂与鳞屑角化型。自觉发痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。

　　(2)手癣皮肤损害主要为水疤型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疤、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至手掌心及邻近手指及甲板，自觉发痒。由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。

　　(3)甲癣真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病系由手癣传染而来。

　　3.护理措施

　　(1)防止自身感染，避免搔抓。脸盆及脚盆应分开使用。拖鞋、浴巾用后消毒。

　　(2)外用足粉时，应先清洁患部，然后将皮肤擦干。涂抹糊状药剂时，应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疤及痞痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。

　　(3)甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。

　　4.治疗与急救

　　(1)水泡型 0.1%醋酸铅溶液洗30分钟后，涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。

　　(2)擦烂型 使用足粉，待干燥脱屑后改用2%—3%克霉唑软膏。

　　(3)磷屑角化型 外用10%水杨酸软膏或2%—3%克霉唑软膏及其霜剂。

　　(4)并发症的处理 感染时，局部及全身使用抗生素。并发湿疹时，应先按湿疹处理。

　　(5)甲癣的治疗 每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。

　　手足癣由霉菌感染，有传染性，多发生在指、趾间和手掌、脚掌上，有时也会蔓延到手背、脚背上。

　　在指、趾缝间及手、脚掌等处多汗潮湿的地方，发病率较高。

　　脚癣也叫脚气，初起时多为针尖大小的水泡，水泡不断生出，一阵阵搔痒，抓破后可有小量透明渗出液，数天后脱皮，脱皮后几天后复再起水泡，夜晚痒得更厉害。有时手掌有小块脱皮，又叫鹅掌疯。

　　手脚癣部都比较顽固，传染性比较强，必须彻底治疗。

　　一般干型的可涂用脚气药水，湿型的涂用脚气灵药膏，每日早晚各用一次，用药膏的，晚上可穿上干净袜子，以免污染被褥。

　　刺痒厉害时，不要用手抓，可以按揉止痒，要坚持上药约一个月，直到局部不再脱皮为此。第二年天气转暖时，如发现患处有水疱和脱皮时，需再涂上述药物2-4周，可把小水疱用消毒过的针刺破再涂药，效果更好。

　　如发现有糜烂或感染应去医院治疗。平时注意保持皮肤干燥卫生，每晚洗脚，袜子每天或隔天洗换，不要用手抓脚，鞋子保持干燥，可以经常在日光下暴晒通风，最好不穿胶鞋。

　　此外，不用公共浴巾、拖鞋等都是预防脚癣的措施。

（实习）

　　南方的春夏季是真菌疾病的高发期，些季节至少比冬季多40%~50%，这是因为真菌生活力极强，喜好潮湿温暖的环境，最适宜生长的温度为25℃~26℃，而且对紫外线、放射线等也有相当的抵抗力。另外，真菌对营养要求低，所以易生长，人们可从大气中动植物体、地板上和土壤里等地方检出致病真菌。

　　所以，真菌无处不在，感染人类的机会也无时不有。但从临床致病情况分类主要浅部真菌病和深部真菌病。而在皮肤科门诊中常见的真菌病主要是浅部真菌病，它是由浅部真菌侵犯表皮、毛发和甲板引起，通常所说的“癣”是指浅部真菌病的一部分。

　　根据侵犯的部位不同，癣病可分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣和花斑癣等。主要表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板增厚、变色、变形、缺损等，局部瘙痒明显，本病容易复发，男女老幼均可发病。

　　浅部真菌病可根据病史、临床表现特点进行诊断，必要时可进行一些辅助检查，如真菌直接涂片显微镜检查、真菌培养和滤过紫外线灯检查，必要时还可做病理活检。

　　治疗浅部真菌病，应根据不同的疾病来选择药物。一般以外用药为主，包括复方苯甲酸溶液、复方间苯二酚搽剂、复方水杨酸酊剂以及酮康唑软膏、联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、克霉唑软膏等。但对于皮损面积大，炎症显著或外用药疗效不佳者以及头癣、甲癣等患者，应在外用药的基础上，联合短程应用口服抗真菌药，如灰黄霉素、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。应坚持治疗到皮损痊愈为止，有时可适当延长1～2周。

　　长期以来，人们对浅部真菌病认识不足，认为病情不影响健康，故从不主动求医，任由病情发展。另外，有的人即使就医，也是病情好转即停药，往往造成再次复发。

　　预防是防止浅部真菌病反复的关键。所以，要预防浅部真菌病，首先要养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换鞋、换袜，袜子要和衣服分开洗，鞋子要透气，帽子、枕巾、毛巾、内衣、内裤等要经常清洗、晾晒和消毒处理。

　　不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。对易感人群，如身体抵抗力低，过度肥胖者，爱出汗或者患有慢性病、营养不良、特殊职业如驾驶员、矿工、运动员等，要尽量避免和其他患者以及患有癣病的动物如猫狗等宠物密切接触，避免滥用激素和免疫抑制剂等，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。患病后要及时确诊治疗，疗程要充足。

（实习）

　　预防为主就是要勤洗脚、勤洗鞋袜，并要保持鞋内的通风、干燥；夏鞋要多备几双，轮换着穿，不穿鞋时进行日光照射杀菌；各自的拖鞋也要固定穿，不要互相乱穿；室内要保持通风，空调密闭房间也要换气除湿，不让霉菌在潮湿环境中孳生。

　　早防早治是指预防性治疗，就是在天热之前，在健康脚趾缝里涂上“脚气”膏，刺激皮肤增生，增强抵抗霉菌的能力，才有效防止霉菌的侵入；霉菌一旦侵入皮肤，在那里安营扎寨，你再用药也就很难奏效了。

　　喜碱怕酸是说霉菌喜欢在碱性的环境中繁殖，而酸性环境不利于它的生存。所以，洗脚水中加少许的食用醋，且避免用肥皂；洗袜子、刷鞋子用肥皂后，要多用清水涮洗几次，最后涮洗的水中也要加少量的几滴醋效果更好。

　　干痒涂膏、湿粘浸泡是指脚趾缝刚刚有一点痒，还没有渗水时就用“脚气灵”、“达克宁”之类药膏涂抹，效果极好；如果已经渗水、起泡，甚至是有脓性分泌物，你再涂药膏不仅没有效果，还会影响引流。这时可选用明矾少许加入水中，或加入呋喃西林2—4片，浸泡双脚半小时。凉干后再用中药“三石散”粉敷搽患处。三石散即炉甘石、熟石膏、赤石脂等成份。

　　切忌挤压除痒脚癣有阵发性奇痒发作的特征，痒得让人难以忍受，一般人的做法是，挤压一下，让里面的水冒出来，用疼痛代替瘙痒，殊不知这样做是很危险的。一位青年，足痒难忍时，他将一足跟踩到另一足趾上，用力一压，结果将局部感染的病菌挤入血液循环中，引起了败血症，险些要了命。

　　控制化脓性感染一旦出现红肿、疼痛明显、淋巴结肿痛，表明有化脓性感染，应立即加用抗生素，以青霉素、甲硝唑搭配最好，同时可防治厌氧菌的感染，如有全身感染迹象，应及时住院治疗，以防止严重后果发生。

（实习）

　　脚气是足癣的俗名，下文提供的治疗脚气的8个小秘方，仅供参考。

　　1．脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨便可治愈。

　　2．用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处。随配随用，轻者1次，重者2次至3次可愈。

　　3．用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气。

　　4．夏天脚癣犯了，可将患脚洗净揩干，再用风油精涂搽患处，每天1次至2次，一般数次便可见效。

　　5．取香烟灰撤在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。

　　6．犯有多年脚气，可用牙膏涂搽，效果十分灵验。

　　7．绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚有特效。

（责任）

　　它主要由共用拖鞋、浴巾等卫生用品传播，利用公共洗浴设备的人群如矿工、运动员等为高发人群，此外还可在家庭内传播。足癣发病率高于手癣，且常常为手癣的传染源。

　　足癣一般夏重冬轻，足汗较多者，冬季也可以发生。长期不愈的指间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒，是下肢丹毒的常见病因。

　　手癣往往继发于足癣，且多先从一只手开始，如不治疗经若干年后可发展至双手。由于手是用来干活的，所以患手癣后常常造成新的传染，如导致体癣、股癣等。

　　无论是手癣还是足癣，如任其发展，几乎所有病人都会最终发生指趾甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣，甲癣较手足癣更顽固。

　　因此在日常生活中千万不能轻视手足癣，它会导致更严重和更顽固的病症，应当积极治疗。目前治疗手足癣的药物很多，大的方面可分为外用药物和口服全身用药两大类。口服治疗往往仅用于皮损范围大、顽固、外用药难以奏效的病例但须在医生指导下使用。

（责任）

　　维生素B1是一种水溶性维生素，化学名字叫做硫胺素，它的发现是从防治脚气病开始的。早在成书于公元前5世纪的《内经》中已有脚气病记载，晋代葛洪提出脚气病治疗方法，唐代孙思邈在《备急千金要方》中对脚气病的发生、流行、预后等都作了详细的论述，并提出猪肝、赤豆、薏苡仁等可作为治疗的食物。

　　1912年科学家从米糠中抽提浓缩得到硫胺素，治愈了鸽子的脚气病，故后人又称它为抗脚气病因子或抗神经炎因子。VB1有特殊的酵母样气味，这是与其他B族维生素不同的地方。

　　食物中的VB1在小肠上部可被迅速吸收，其主要生理作用是参与糖类代谢，向所有细胞提供生命活动所需的能量。因此，VB1是机体内整个物质代谢和能量代谢中的关键物质。VB1还是维持神经、肌肉、循环系统的正常功能不可或缺的成分，对于促进食欲，胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌等也有重要作用。此外，实验证明，VB1对促进幼年动物的生长发育也很重要。

　　VB1缺乏与脚气病

　　VB1在人体内贮量极少，因此，若饮食中缺乏，1～2周后人体组织中VB1就会迅速降低，持续一段时间缺乏VB1，将出现脚气病。VB1缺乏常由于摄入量过低，如长期食用过分精白的米和面，又缺乏其他杂粮和多种副食补充。肝损害、酗酒、肾病长期透析、完全胃肠外营养、长期发热等都可引起VB1缺乏。

　　VB1缺乏初期症状，包括疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻木、心电图异常等。其典型的缺乏病症叫脚气病 （不是脚癣），一般临床上有三种表现类型：

　　干性脚气病

　　以多发性神经炎症状为主，出现周围神经炎，指、趾麻木，肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌 （小腿后侧肌肉）为甚，且有感觉异常。膝反射在发病初期亢进，后期减弱或消失。由于神经瘫痪和肌肉萎缩，常出现垂腕、垂足症状。累及胃肠神经，致胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少、食欲降低、消化不良、便秘等。

　　湿性脚气病

　　由于心血管系统障碍，出现右心室扩大、心动过速、心悸、气促、气喘等，严重者出现全身水肿和浆液性渗出等心衰表现。其他症状还有厌食与便秘等。如若处理不及时，常致心力衰竭，俗称“脚气冲心”，症状严重。

　　婴儿脚气病

　　常发生在2～5月龄的婴儿，多是由VB1缺乏的乳母所喂养的乳儿。其发病常较成人急且重，症状涉及消化、泌尿、循环和神经系统。常见食欲下降，腹泻或便秘，肠蠕动减弱、腹壁柔软或腹胀。婴儿烦躁、膝反射减退或消失。严重时出现嗜睡、呆视、眼睑下垂、声音微弱、深反射消失、惊厥、脉速、气促、全身浮肿、心力衰竭，甚或突然死亡。母亲孕期缺乏VB1，可引起新生儿的先天性脚气病，出现水肿、体温低于正常、吮吸无力、呕吐、嗜唾等症状，需及时明确诊断，给予VB1。

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　　食物中的得失

　　VB1广泛存在于天然食物中，但含量随食物种类而异，且受收获、储藏、加工、烹调等条件的影响。富含VB1的食物主要有粮谷类、豆类、干果（如花生）、酵母、坚果类等，动物内脏（肝、肾、心）及瘦肉、蛋类中含量也较丰富，蔬菜较水果含VB1稍多，但不是膳食VB1的主要来源。不过芹菜叶及莴苣叶含量较为丰富，可以利用。

　　食物在储藏、加工、烹调时方法不合理，会使VB1丢失。谷类食物中，全粒谷物较富含VB1，尤以麸皮含量最高，杂粮的VB1也较多，碾成精度很高的谷类，最多可使其中的VB1损失80％以上，因此，不宜久食精加工的粮食。淘米时大量的水反复搓洗、长时间浸泡都会使大量VB1在水中流失。在煮粥、煮豆或蒸馒头时，若加入过量的碱，也会造成VB1的大量损失。有些地区的人们在蒸饭时，习惯将煮过的米捞出再蒸熟食用，弃去煮饭的米汤，这样会造成大量的VB1丢失。

　　一些食物中存在抗硫胺素因子，如某些生鱼或海产品 （鲤鱼、鲱鱼、青蛤和虾）含有的硫胺素酶，能分解VB1，不过这种酶在烹调加热时会被破坏。茶叶中含有一种对热稳定的硫胺素分解酶，故大量饮茶或咀嚼茶叶时，将会影响VB1的利用率。

　　温馨提示：脚气和脚气病是不同的病

　　脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。

　　脚气是足癣的俗名，有的人把脚气和脚气病混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是指维生素B，缺乏引起的全身性疾病而俗名为脚气的足癣，则是真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗，有时可其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。

　　脚气预防

　　1．要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

　　2．不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

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（责任）

　　预防脚气病很重要

　　常透气多洗脚忌用碱性肥皂

　　有病治病，得了“香港脚”，当然得好好治，还要防止传染给别人，那对于周围还没发生脚气病的人来说，怎么样才能起到预防作用呢？

　　1．保持足部清洁干燥是预防脚气发生的前提。

　　养成常洗脚的习惯，但洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。

　　可用绿茶水洗脚：绿茶一撮，盐少许，热开水倒进，焖一会，等茶叶泡开后，用此水洗脚。趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。

　　2．要避免食用鸡肉、牛肉、羊肉、海鲜、鳗鱼、昌鱼、带鱼、笋干、蒜头、辣椒、韭菜等，若为佐料则可以。

　　3．不要和患有真菌感染疾病的人频繁接触或共用毛巾、鞋袜及洗脸、洗脚盆等物品，以免感染足癣。

　　4．夏季尽可能不穿胶鞋，穿布鞋或皮凉鞋；患者穿过的鞋袜，最好用开水烫过或在阳光下曝晒。　

　　七成以上的人都会有“脚气”缠上身

　　“我们所说的脚气，其实就是日常生活中大家俗称的‘香港脚’。”福建省第二人民医院中医外科主任医师肖定远说，这是一种极常见的真菌感染性皮肤病，中医称为脚湿气，西医则称为足癣。

　　福州地处沿海，空气高热潮湿，非常适合皮肤癣菌生长，是脚气的高发地区。在成人中，有70－80％的人都会有脚气，只是轻重不同而已。夏季正是高发季节，所以为“香港脚”烦恼的人也越来越多。

　　而在临床工作中，肖大夫说没有几个得了脚气病真正去看医生的人，大多数人都只是自己在家用药，或用土方子，使得脚气病周而复始地发作。

　　穿皮鞋裹袜子易出汗会加重脚气病

　　肖大夫说，现在很多人工作都要统一着装，特别是夏天还要穿袜子皮鞋的人，脚气病那就更严重了。

　　像孟先生这种情况，主要是因为他脚底比较容易出汗，加上长时间被袜子裹着不透气，会加重病情，也不容易好转起来。

　　孟先生的趾间出汗比较多，因此也是“香港脚”最喜欢发作的地方，这种人常常趾间皮肤会被汗浸渍发白，有些人还会起一些小水泡，待这些有问题的皮肤干涸脱屑后，里面那一层就会发生糜烂，开始有刺痛感、还有些鱼腥臭味，几乎所有的“香港脚”患者都会奇痒难忍。这在医学上被分为趾间糜烂型。

　　而鳞屑角化型，则常发于足跟部。经常会引起足跟部开裂，疼痛难忍。水疱型的人，夏季出现水疱就很严重了，有些人的水疱会变成脓疱，走路都很困难，而且也是奇痒难忍。

　　经常用抗生素会让“香港脚”越来越严重

　　“脚气病会传染，大家都知道，所以公用浴盆、浴巾、拖鞋、水池洗足常常是最重要的传染途径。”肖大夫说。

　　还有一种人，经常穿胶鞋、球鞋、塑料鞋，因为这种鞋子透气性很差，一旦脚底易出汗的人穿上后，就容易造成真菌或细菌的繁殖，对脚气病只有害没有利。

　　肖大夫说，得“香港脚”的人都以为这病没得治，所以有些人在家里会自己用一些抗生素，这一用不得了，表面上看起来会好，其实这对治脚气病一点帮助都没有。

　　“由于广泛应用抗生素、皮质激素和免疫抑制剂等，使部分病人湿邪内盛，甚至导致局部的菌群失调，或让某些菌群逐渐产生耐药性。”

（实习）

　　此病说大也不大，说急也不急，但发病时常会给日常生活带来诸多不便。对此，下列方法可供一试。

　　日常防护是关键

　　春夏季节，引起足癣的真菌极易在温湿的环境生存，因此要尽量减少在过湿过热的环境下工作，如果整天穿着不透气的鞋子或不勤换袜子，加上脚汗较多，真菌就会泛滥成灾。容易出脚汗的人宜穿棉线袜，不宜穿纯羊毛或尼龙袜，也不宜穿胶鞋。要尽量做到每天换洗袜子并保持脚部干燥。脚趾甲是真菌喜爱的繁殖地，应定期清除指甲垢。

　　足癣具有传染性，如与他人共用毛巾、洗脚盆、拖鞋等会引起交叉感染。因此不要在公共游泳池、浴室、健身房等地赤足行走。

　　平时宜多食富含维生素的食物如水果蔬菜等，以增加皮肤组织的抗菌能力。

　　简单的治疗方法

　　１．生大蒜片反复擦摩患处，具有杀灭真菌的作用。

　　２．用食醋将绿茶调成糊状，涂于患处，随配随用。

　　３．用茄子根和盐煮的水洗脚。

　　４．夏天足癣犯了,可先将患脚洗净、揩干，再用风油精涂搽患处，每天１～２次，一般数次便可见效。

　　５．取麦饭石１０００克加开水２０００毫升浸泡，待水降至温热后，每天用此水擦洗患处。

　　６．将冰硼散３支、六一散１包拌匀，晚上把脚冼净擦干后，用药干搽患处。一般３天左右可见效。

　　７．可选用抗真菌软膏外涂，同时在鞋内撒抗真菌散剂，效果会更好。

　　需要纠正的几点错误

　　１．有些人任足癣发展，瘙痒时就用手抓或用热水烫，求得一时的舒适。殊不知，皮肤受到这些刺激后瘙痒会更加剧烈，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环。这样手上及指甲里的细菌污垢自然而然落到病灶区内感染，同时引发手癣、甲癣、股癣的发生。

　　２．病急乱投医，轻信那些激素类药物的广告宣传，见有“止痒效果好”“止痒立杆见影”的字样就自行买来涂用。殊不知激素类药物根本不能消除真菌。相反，激素会使皮肤免疫力降低，导致致病真菌大量繁殖，造成足癣的扩散和加重。

　　３．有人把“脚湿气”和脚气病混为一谈。医学上的“脚气病”是指维生素Ｂ缺乏引起的全身性疾病；而“脚湿气”则是真菌感染所引起的一种常见皮肤病。应使用抗真菌药物来治疗，从根本上解除瘙痒等皮肤症状。

　　特别提醒：

　　由于真菌生长快，较顽固，经治疗患处痊愈后仍需巩固用药一周，才能彻底杀灭真菌，防止复发。

　　足癣严重时可引发感染，出现发热，下肢红肿热痛等症状，此时应及时到医院诊治，在医师指导下服用抗真菌药物。

（实习）

　　脚癣是一种叫“白癣菌”的真菌引起的皮肤病，一旦遇上高温高湿的气候，这种真菌就会在皮肤内迅速繁殖，使人出现脚癣的症状：长出水泡，皮肤干燥，泛白或溃烂，并引起发痒等。每年七、八月份，脚癣最容易泛滥成灾，互相传染。许多家庭，无论男女老少，都发生脚癣，这在临床上是常见的。

　　引起脚癣的白癣菌有一个特点，那就是喜欢高温高湿的环境，却怕寒冷，怕干燥。因此，虽然夏秋季节脚癣表现得很猖獗，但到了冬季，白癣菌则会侵入皮肤角质层较厚的部位“躲藏”起来。在冬季，脚癣看上去好象已经痊愈，但白癣菌仍然存在，到了第二年夏季，又会复发。脚癣不易痊愈，是由于白癣菌寄生在药物难以浸透的角质层中，而且在白癣菌中，大都是抗药性强的石膏样毛癣菌。

　　在夏季，当脚癣泛滥时，患部会因为炎症而糜烂，药物的效果极难发挥，而冬季，双脚很干燥，此时如采取断然的治疗措施不会引起副作用，并可取得事半功倍的效果，所以冬季是消灭脚癣的最佳时期。

　　治疗的方法很多：

　　（１）民间用大蒜汁涂擦患处或用生半夏加醋浸泡一周后涂擦患处，对杀灭真菌治疗脚气有很好的效果；

　　（２）使用克霉唑软膏或派瑞松，一周后基本上能杀灭脚气的霉菌；

　　（３）用醋水每天浸泡双脚２０分钟，效果也很理想。当然，关键是注意个人卫生，对穿过的鞋袜彻底消毒，避免再次感染。

（责任）

　　临床上常分为5种类型。可根据不同类型的皮肤损害正确选用癣药水、癣药膏局部用药。如果久治不愈或严重者，可适当选用口服抗真菌药物，继发细菌感染者可局部或全身使用抗生素治疗。

　　一、养成良好的卫生习惯，保持脚部清洁干燥，勤洗鞋袜。

　　二、脚汗多的人，要积极治疗多汗症。尽可能地不穿尼龙或纯毛袜，保持鞋内干燥。更不能穿透气性不好的鞋，如塑料鞋、橡胶鞋。

　　三、不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用 一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。

　　四、有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具分开，一人一具，单独使用。

　　五、尽量减少与酸性、碱性物质的接触，避免因酸性或碱性物质对脚部皮肤的刺激。

　　六、已患各种真菌类疾病的患者，特别是脚癣患者，应及时治疗已患的疾病，避免进一步传染。

（实习）

　　稍有常识的人都知道，脚气长在脚上，很少长在手上，就是因为导致脚气(足癣)的元凶――真菌喜欢潮湿温暖，而手成天暴露在空气中，真菌就没有了可乘之机。事实上，从足癣患者的职业分布上，也能看出真菌的喜好。那些长时间需要穿不透气鞋的人，如士兵、警察、运动员等，都是足癣好发人群。因此，要预防足癣，必须把脚从潮湿温暖的环境中解放出来。

　　在生活中，最好养成一回家就换拖鞋的习惯，并把穿了一天的鞋放在通风处晾干。如果可能，准备两双鞋隔天换着穿，使得另一双鞋彻底干燥。平时最好穿吸汗的棉袜。洗脚以后，应该把脚充分擦干或晾干，再穿袜子或休息。对于那些脚容易出汗的人来说，平时可以使用足粉让脚保持干燥;如果需要长时间坐下来，比如乘飞机、坐火车，在不影响他人的前提下建议换上拖鞋。

　　在临床上，经常可以见到一家人都是脚气患者的情况，这是因为足癣有传染性，并且足癣也有一定的遗传基础。如果家有足癣患者，绝对不能共用拖鞋。

　　去公共浴室或游泳馆、健身馆，最好穿自己的拖鞋;如果光脚踩过地面，一定要洗干净、擦干净脚以后再穿鞋。现在很多人喜欢去足疗馆按摩脚，如果不注意，这也是足癣传播的途径之一。因此，要选择正规、卫生条件好的足疗馆;接受按摩之前，要求服务员洗一下手;回家后，一定要把脚再清洗一遍。

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（实习）

　　随着天气变热，各种凉拖开始成了人们的首选。不过，有专家指出，患有足癣的人最好别穿底太硬的鞋。

　　据专家介绍，在所有由真菌引起的疾病中，足癣属于最高发的。一般的症状就是难忍的瘙痒、脱屑、起水疱。之所以足癣反复发作、无法根治，与患者认识误区、不规范治疗有很大关系。其中，穿鞋不当也是诱发足癣的原因之一。

　　专家建议，足癣患者最好别穿硬底拖鞋，因为鞋底过硬会使足部出现微小的裂口而诱发丹毒，也会导致足癣传染。另外，赤着脚丫子、光脚穿运动鞋、皮鞋等也是不良做法，因为这样更容易诱发足癣。

　　因此，足癣患者最好选择柔软的棉布拖鞋。此外，足癣患者应该穿透气性好的鞋袜，不要穿胶鞋、运动鞋;鞋袜要经常曝晒，保持干燥;在游泳池、浴室等公共场所忌用公共毛巾、拖鞋等;不要与他人混穿鞋袜，以免再感染;洗完脚后，要擦干;脚汗多的人，可用痱子粉。保持足部清洁、干燥，是预防足癣发生的前提。

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（实习）

　　正值寒冬，女孩子纷纷穿上各式高筒皮靴，既时髦，又保暖;男人们也将大脚用厚厚的鞋袜包裹得严严实实。但是，专家提醒，鞋子透气性差，活动后足部分泌的汗水不能及时挥发干燥，就会给厌氧菌、真菌造成良好的生长和繁殖环境。

　　冬天多干性足癣易与皮肤皲裂混淆

　　刚一入冬，郑州气温还在10℃以上时，周先生的右脚脚底及两侧皮肤就变得粗糙、增厚、发硬，他原以为是天气干燥所致，于是每天给脚丫涂润肤霜，以滋润皮肤。但是，脚部皮肤依旧粗糙。

　　“随着气温下降，脚部干燥变硬的地方开始一点点裂口，我想肯定是冻疮了，可用冻疮膏仍不管用。”在母亲提醒下，周先生怀疑这是脚癣，就用了几天治脚癣的药膏，不到一星期，脚上裂口愈合了，皮肤也变得光滑了。

　　“我还没高兴两天，脚底又粗糙、增厚了。”无奈之下，他最后求助大医院皮肤科，经真菌检查确诊是足癣。

　　“足癣俗称‘脚气’，是皮肤癣菌引起的足部真菌感染。”该院皮肤科专家说，夏季闷热潮湿，很适合真菌生长，所以足癣更常见;但是，并不意味着冬天就没足癣，真菌只是潜伏在皮肤里，一旦条件合适就会复发，比如穿鞋袜太紧，脚汗排不出来等。

　　“但是，冬季足癣不像夏天一样出丘疹，长水疱甚至糜烂，多表现为脚部皮肤粗糙、干燥、增厚、变硬，严重时会皲裂，很容易被患者当成冬季常见的皮肤干裂、冻伤治。”专家说，两者最好的区分方法是：单纯皲裂多是对称发生的，足癣则不一定对称，还伴有趾甲增厚、变脆等，做真菌检查可以确诊。

　　一旦患有足癣，必须及时治疗，否则，不但会自身传染，导致手癣、股癣、甲癣，还可能传给家人。

　　坚持治疗1个月防止足癣反复发作

　　“按理说，我外涂抗真菌的药膏对付足癣也算对症，可为什么这么快又复发了?”周先生不解。

　　专家解释说，不少人治足癣和周先生相似：自行去药店买一些外用抗真菌药，直接涂在患处。其实，这些外用药多是抑菌性的，短时间很难杀灭癣菌，必须长期使用，但是，人们往往一看症状消失就停用。

　　据中国医师协会皮肤科医师分会相关调查显示，57%的患者外用药物治疗坚持不到7天，82.5%的患者坚持不到14天。用药依从性差，提早停药，是导致足癣反复发作的一个原因。

　　此外，人们涂外用药膏时，只涂在发生皲裂的地方，如果周边部位也带有真菌，就可能导致足癣复发。

　　所以说，避免足癣反复发作一定要规范治疗：第一，坚持外用抗真菌药加口服抗真菌药的“1+1”联合治疗;第二，由于皮肤代谢周期是28天，必须连续用药1个月。

　　常让鞋子晒太阳预防足癣复发和传播

　　只要坚持规范治疗，就一定能避免足癣复发吗?答案是“不一定”。

　　“比如，有些足癣患者在治疗时或治疗后，还照旧穿以前的鞋袜，这些鞋袜很可能携带有真菌，就会导致足癣复发。”专家建议，除了坚持正规治疗，还要做好个人卫生、家庭卫生护理：

　　1.经常洗脚，擦干脚丫和脚趾，保持足部清洁、干燥。

　　2.勤换鞋袜，穿着透气性好的鞋袜。

　　3.足癣治疗中和治愈后，要在鞋袜里使用抗真菌散剂，或多把鞋拿到太阳底下暴晒。

　　4.别光脚在地毯、浴室地板上行走;去浴池等公共场所时，不用公用拖鞋、毛巾、足盆等，以减少交叉感染的机会。

　　此外，人们穿着鞋子到处走，一回家就把鞋子扔进鞋柜，里面肯定藏有大量真菌。专家还建议，最好选择通风性好的鞋柜，并常把它搬到阳台上晒一晒。

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（实习）

　　1. 心理护理 该病病程长，易反复，病人多已经历多次治疗，故对本法亦是既寄予厚望又表示怀疑。针对

　　2. 治疗护理

　　(1)治疗前护理 为保证治疗效果，治疗前嘱患者清洁皮肤，安排好生活和工作，不穿长袖衣服。避免衣服覆盖影响吹烘效果。

　　(2) 治疗中护理 掌指(趾)放平，避免屈曲，五指(趾)应分开。用硼酸水擦洗角化部位。将10%硫磺霜均匀地涂于角化的手足掌上，重者厚涂，轻者薄涂。注意调节好电吹风或神灯的距离，以病人感觉舒服为宜。过热易致皮肤烧伤，热度不够，疗效又欠佳。待角化浸软变白，并与新生皮肤自然分离时，可用无菌钝刀沿周围渐次剥离，除去角化皮损，露出新生皮肤。剥离时动作要轻柔，避免损伤新皮肤。

　　(3 )治疗后护理 重点是保护新皮肤，杀灭残余或外来真菌。首先涂2%碘酊，之后每日涂克霉唑软膏2～3次，坚持1～2月，禁止直接接触肥皂和洗衣粉，同时不要用手擦足。

　　3. 饮食护理 治疗期间，饮食宜清淡，忌食辛辣烟酒虾蟹牛肉等刺激之品，平时可食用一些润肤滋养之品如沙参、玉竹煲猪皮汤等。

　　4. 卫生教育 除了积极治疗外还要注意卫生及保养，治疗期间不要用手直接接触肥皂、洗洁精及有机溶剂等;不要搔抓身体别处的癣疾;足癣宜穿透气性良好的鞋，常洗常换;到公共浴室要用自己的毛巾、鞋袜等物品;积极治疗身体其它部位的癣疾以免相互传染或传染给家人。

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（实习）

　　脚趾间长出红斑，奇痒难忍，用热水烫后感觉舒服多了。可过了两天，红斑处不仅更痒了，还长出水泡。昨日，28岁的魏女士到医院就诊后才知道，患上足癣，以热攻痒的“疗法”反倒会拖延病情。

　　医师解释，热水烫脚能起到临时止痒作用。但是，足癣患者如用此招，不仅不能止痒，还可能因为毛细血管的扩张，导致继发性细菌感染。

　　据医生介绍，夏季天气闷热潮湿，真菌感染机会多，是足癣的好发季节。曾染上足癣的患者，也易再次感染。

　　患上足癣后，要坚持正常治疗。医生说，患者平时要擦些抗真菌的药膏，如有必要，还可同时口服抗真菌的药。他提醒，频繁出入各种公共场所易染上足癣。出门在外，要尽量不穿公用拖鞋，少洗桑拿浴，注意个人卫生。

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（实习）

　　脚气即足癣，是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。足癣南方较多见。绝大部分患者是先患足癣再感染到手部和其它部位，足癣患病率高的的原因主要有下列几点：

　　足癣，一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物，此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。

　　中医认为，本病多为湿热侵袭，湿热下注所为，当以清热利湿，解毒杀虫为治，介绍几则外治方，效果显著。

　　1、木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5—10分钟，每日2次，每天1剂，连续5—10天。

　　2、藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）．使用时取药液每天浸泡2—3次，每次20—30分钟，连续5—天。

　　3、丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10—15分钟，每日5—6次，每日1剂，每剂可用2次。

　　4、葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。

　　5、白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。

（实习）

　　还未进入冬季，一些时尚女性就早早地穿上长靴，享受无尽的俏美与飒爽。但是专家提醒，过早地、长时间地穿长靴会给健康带来不必要的麻烦，尤其是引发足癣（即脚气）、甲癣（灰指甲）等皮肤病。

　　专家说，现在天气还不是很冷，穿上长筒皮靴以后，足部容易大量出汗，而长靴的透气性差，以致汗液无法及时蒸发，潮湿的环境给厌氧菌、霉菌的生长和繁殖创造了良好的条件，从而使人易患足癣、甲癣等。还有的人穿上长靴后会出现小腿部皮肤瘙痒的症状，这可能是过敏体质所致。另外，对于本身已患皮肤病的人群来说，长时间地穿着透气性差的长靴还会加重原有的病情。

　　穿长靴怎样才能避免皮肤感染呢？

　　专家提醒，一要注意经常检查自己的脚是否已出汗，及时换上干袜子和干鞋垫；

　　二要注意长靴不要从早穿到晚，尽量减少穿靴时间，每天晚上临睡前用温热水泡脚，并配合适当按摩，不仅清洁卫生，还可消除足部疲劳。

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　　足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型： 水疱型、趾间糜烂型、鳞屑角化型。

　　甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲。病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。

（实习）