近日有一位老人，出现皮疹5天。胸背部先发，表现为粟粒大小红色丘疹、红斑、皮疹逐渐融合呈暗红色，伴瘙痒，不剧烈，未有水疱糜烂，未重视。3天前出现畏寒、发热，体温最高38.8℃，以为是感冒服用了感冒药。1天前出现口腔、眼结膜糜烂。到皮肤科就诊，医生认为是药物特别是痛风药物引起的这些症状。后来家属到家里拿来药瓶，一看是别嘌呤醇。最后诊断：重症多形红斑型药疹（别嘌呤醇引起）。
别嘌呤醇在体内对黄嘌呤氧化酶有很强的抑制作用，常用来治疗痛风，以控制高尿酸血症。由于近年来人们饮食结构与生活习惯的改变，服用别嘌呤醇的患者亦随之增多。别嘌呤醇引起药疹也逐渐引起大家的重视，且别嘌呤醇多引起重症药疹，在重症药疹致敏药物中居首，占重症药疹比例约在20％左右。甚至可以引起过敏性休克等症状，病死率较高，应引起足够重视。
专家提醒，要预防药疹的发生，须遵医嘱用药，自己不要滥用药物；不要买邮购药物。病人在使用药物前要了解自己有无药物过敏史，如果有则应该避免服用该药物，并在每次就诊时告诉医生。病人在用药过程中，如出现皮肤瘙痒、发热、皮疹等，应及时咨询医生。如果怀疑已出现的不良反应又暂时找不到致敏药物时，应仔细记录服用的药名、时间和剂量，交由专科医生进行分析。
浙江省杭州市第一人民医院药剂科主任 孙国明
药物过敏的表现形式有很多，轻的会出现皮肤红肿瘙痒，严重的出现哮喘、紫癜、过敏性休克，甚至会危及生命。
有些药物过敏，在停药后就可以好转。但也有时候，仅停药是不够的。药物过敏时，患者首先应该多喝些温开水，便于药物尽快排泄，同时要留意身体变化。
如果出现较严重的过敏症状，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗组织胺、收缩血管的药物，或注射皮质激素等。最好是一出现过敏就去医院，避免情况恶化。
由于口服或注射外用某种药物而引起皮疹，近几年颇为多见，也是皮肤科常见病。不少皮肤病学专家认为，大多数的药疹仍是变态反应所引起的。药物性皮炎可发生多种皮疹，症状轻重不一。临床上常见的有轻型和重型药物性皮炎。
引起药性皮炎的药物，常见的有解热镇痛药、抗生素、镇静安眠药及血清制剂。
轻型药物性皮炎主要有红斑型、麻疹型、不定型三种。一般来说，绝大部分药疹并不严重，轻型药物性皮炎只要停止用药，皮疹很快就可消退。此外，药物过敏时，患者首先应该多喝些温开水，便于药物尽快排泄，同时要留意身体变化。
如果出现较严重的过敏症状，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗组织胺、收缩血管的药物，或注射皮质激素等。最好是一出现过敏就去医院，避免情况恶化。因为药疹中也有可危及生命的重症类型，如剥光性皮炎，大疱性药物性皮炎，病情重伴有全身损害，发烧或高烧需住院治疗。
相关链接：如何预防药物性皮炎
一、生病的患者在治疗前医生应仔细询问病人有无药物过敏史。
二、严格掌握用药适应症，以防滥用药物。
三、用药宜简单，这样可减少药疹发病率。
四、注意药物交叉过敏反应，慎用或禁用与原致敏药物化学结构式近似的药物。
五、对确诊为药疹者，应嘱附病人牢记致敏药的药名，好登记填写在卡片上发给患者。与此同时，还须向病交代，每次因病就医时，应对医生声明，自己对何种药物过敏。
六、做药物过敏试验，如青霉素皮试，应准备好救急药品，以防万一。
固定性红斑在儿童中比较多见，表现为鲜红或紫红色斑疹，表面可有大疱，好发于口唇、眶周、外生殖器等皮肤黏膜交界处，也可发生于躯干或四肢任何部位，经过5-10天红斑吸收消退，残留紫褐色色素沉着斑，固定于同一部位反复发生，复发次数越多，色素沉着越明显。
固定性红斑是一种药疹，是患儿对解热镇痛、抗生素等药物过敏所致，而这些药物在小孩感冒的时候经常用到，因此避免再次接触致敏药物很重要。究竟哪些药物容易引起这块“青紫”呢？最常见的有安痛定、扑热息痛、头孢氨苄、环丙沙星、阿奇霉素、磺胺、四环素、巴比妥类、氨茶碱等，尤其是安痛定和扑热息痛，在农村、基层小门诊广泛应用，避免这类药物的滥用，是对体质敏感孩子的一种保护。
其次，上个世纪90年代，磺胺类药物，特别是复方新诺明，是常用的抗生素，不少止痛药就属于这种药，是引发固定性药疹的“常客”。尽管目前这个药已经极少应用于临床了，但有不少与其结构相似的药，如降糖药格列苯脲、利尿药氯噻嗪等，可能与磺胺发生交叉过敏。另外，磺胺类药物可能给牲畜服用，食用其肉类也可能引发药疹。解热镇痛药是常用药，里面的常用成分对乙酰氨基酚是部分人过敏的原因，含此成分的解热镇痛药有十余种。因此，有药物过敏者，服药前一定要看药物说明书，以免误服。
针对过敏性药疹，只有找到了导致过敏的“元凶”，并在今后不再服用该药及具有相同结构的药物，才能避免再犯。对于药疹的处理，如果症状严重，如出现大面积红肿，可使用地塞米松肌肉注射，首次5毫克，次日4毫克，第三天2毫克，第四天1毫克，第五天停药；局部可采取湿冷敷，外用皮炎平软膏或艾洛松软膏。
相信得过湿疹和皮炎的人都知道，这两种皮肤病都有红肿和瘙痒的症状，作为非医学人士，我们自己要如何区分湿疹和皮炎呢？
皮肤科医生解释，皮炎和湿疹的主要症状包括皮肤表面出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、血痂等，同时常会伴有剧烈的瘙痒、肿痛感。虽然皮炎和湿疹是一种十分常见的皮肤科病，患上不会对我们的生活造成影响，但为大家介绍一下它们的区别还是很有用处的，至少判断正确属于那种皮肤病，在用药的时候就能对症下药呢。
在这里，我们要从皮炎和湿疹的相似和不同处来分析它们：二者有相似乃至相同的原发疹与续发疹。急性、亚急性期的皮炎与湿疹更为接近。它们的治疗也不尽相同。
但是皮炎与湿疹不能划等号，两者还存在许多差别：
1.皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。这些过敏原中，相当一部分极易探明，但湿疹的直接病因常难以确认。有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等，至多也只算诱因。
2.皮炎部位为暴露处，即接触过敏原处，湿疹则较泛发。
3.皮炎损害集中，界限清楚，好似印出或画出的;湿疹皮疹分散，疹片、疹群常无明晰的界限，注意饮食习惯，不能暴饮暴食对身体不好，容易得肠胃疾病。
4.急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹，红斑、水肿更重，水疱更多，常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎，极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
5.湿疹的疹型变化比皮疹大。皮炎没有这些变型，其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期，慢性皮炎少见。
6.同一皮损内，皮炎的的疹型较单一，例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变，同一处损害有几种皮疹，如外层为红斑、丘疹，中层为水疱，内层有糜烂、渗液、结痂。
7.皮炎病程短，复发少;湿疹病期长，缠绵难愈。
总的说来，皮炎：先有瘙痒，后发皮疹。皮损为圆形及多角形扁平丘疹形成苔癣样变，边缘常有散在扁平发亮的正常皮色丘疹，无小疱。颈、肘、膝、伸面及腹内侧多见。病程为慢性。湿疹：常由急性转变而来，浸润肥厚，色素沉着，周围可有丘疱疹，破裂后糜烂渗出。多发于头面，四肢屈侧及外阴部。急性及慢性反复交替发作。
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药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。严重者尚可累及机体的其它系统。药物既有治病的效用，又可能引起副作用和不良反应。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。
药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。
专家总结了以下常见的药疹及诱发药物：
1、荨麻疹型药疹，风团样皮疹，色泽鲜红或暗红，单个风团持续时间超过24小时。可伴有瘙痒、刺痛、胸闷、心慌、气短甚至出现休克症状。
诱发药物：多由青霉素、水杨酸钠、呋喃唑酮、血清制品等药物引起。
2、麻疹型及猩红热型药疹，猩红热型药疹，为大量密集的针头大小的斑点，瘙痒明显。麻疹型皮疹以大量暗红色粟粒样斑丘疹为主，对称分布，躯干部位尤其密集。
诱发药物：这两型药疹常由磺胺类药物、青霉素、非甾体消炎药等引起。
3、固定型药疹，其特点为同一部位反复出现的红斑或水疱。
诱发药物：磺胺类药物、非甾体消炎药和巴比妥药物等引起。
4、多形红斑型药疹，皮疹呈黄豆大小至蚕豆大小的圆形或椭圆形红斑，对称分布于躯干及四肢。
诱发药物：磺胺药、非甾体消炎药、苯巴比妥等引起。
5、湿疹型药疹，此型药疹多由磺胺药、青霉素、链霉素、奎宁等药物引起。
6、紫癜型药疹，皮损以紫红色豆粒大小的出血性斑疹为主，多发生在双下肢。常由非那西丁、磺胺药、巴比妥及奎宁等引起。
7、痤疮型药疹，皮疹呈大小一致的粟粒状红色毛囊形丘疹，外观与寻常痤疮相似，但无明显的黑头粉刺。主要由皮质激素、溴剂、碘剂、口服避孕药等引起。
8、剥脱性皮炎型药疹，突然发生的大片猩红热样或麻疹样红斑，迅速累及全身。红斑融合成大片或呈弥漫性的潮红，有明显的肿胀。很快可出现广泛的表皮剥脱。常因磺胺类药物、水杨酸钠、苯巴比妥及砷剂等引起。
9、苔藓型药疹，皮损酷似扁平苔藓，多因长期或大量服用米帕林、奎宁、奎尼丁、砷剂等引起。
10、大疱性表皮松解型药疹，皮肤初为暗红色或紫红色斑片，面积急剧扩大，数日内遍及全身。1~2天后广泛的红斑上出现松弛性大疱，可伴有严重的全身中毒症状，如高热、内脏受损等表现。常因磺胺类药物、非甾体消炎药、青霉素、巴比妥盐等引起。
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恰当的妆容可以使人神采奕奕，但相比于清新淡雅的淡妆，有人更偏爱浓妆的艳丽。然而，专家发现，现代女性总爱浓妆艳抹容易诱发激素依赖皮炎。
总化浓妆当心激素依赖性皮炎
专家发现，越来越多的现代人患上面部激素依赖性皮炎，尤其是喜欢化浓妆的女性。激素依赖性皮炎反复发作，使得皮肤变薄、潮红、色素沉着，皮肤干燥脱屑、甚至萎缩，毳毛增粗变长等。有些人会觉得皮肤灼热、瘙痒、紧绷，遇到风吹日晒、吃了刺激性食物后或情绪激动时症状会加重。
专家认为，激素依赖性皮炎的发病原因是长时间使用强效的激素药膏，以及弱效或含有微量激素的化妆品引起。这类激素用品可导致皮肤屏障功能受损，激素本身导致炎症，血管、神经反应性增高，以及微生物感染。
如何判断自己是否患上激素依赖性皮炎
专家表示，出现以下4个现象要警惕，最好及时就医：
1、长期反复外用糖皮质激素超过1月，用时可好，停药又发。
2、原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。
3、多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。
4、长期用药后留下色素沉着（减退）、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。
如何防治激素依赖性皮炎
专家建议，糖皮质激素类药物最好在医师指导下合理使用，尤其面部、外阴部位，避免滥用、误用、长期使用。谨慎选择美白护肤产品，一些声称能很快实现美白的效果的产品可能添加了激素，因此短期见效快，但是后期皮肤会变得潮红敏感，色斑反弹严重。
其次，皮肤敏感者在季节或环境变化时往往容易过敏，对此需要采取相应的防治措施，如冬天保暖，夏天防晒，平时尽量使用成分简单、不含香精香料的护肤品。
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据媒体报道，26岁女孩陈青因为发烧吃了2片抗生素之后，全身85%的皮肤突然布满大疱，轻轻一碰皮肤就直往下掉。被送至医院的时候，她的全身的皮肤基本已经掉光了，就像剥了皮的老鼠一样惨不忍睹。口腔里、咽部，眼结膜和生殖器黏膜，都出现了严重的糜烂。如今她终于康复出院，回想起半个多月前的惊魂一幕，她仍心有余悸。主治医生说，陈青患的是大疱性表皮坏死松懈型药疹，这是典型的药物过敏引起的“重症药疹”，若不及时抢救，会有生命危险。
大疱性表皮坏死松懈型药疹是指药物通过各种途径进入人体内，引起皮肤黏膜的急性炎症反应，是药疹中较严重的类型。大疱性表皮坏死松懈型药疹发病急，皮肤出现松驰性水疱及表皮松懈，黏膜大片坏死剥脱。全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变，如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血，死亡率高，居药疹首位。
药物性皮疹是常见的药物过敏反应，多数为轻症药疹，极少呈现像大疱性表皮坏死松懈型药疹一样的重症药疹。辨别皮疹是否为药物性皮疹有5个鉴定点：
1.药疹的潜伏期短者数分钟，长者数周甚至数月，多数是短者。当用药后骤然出现皮疹或用药期间不明原因皮疹应虑及药疹，同时不可忽略潜伏期长的因果关系，做好鉴别诊断。
2.药疹的基本疹型有麻疹样红斑、猩红热样红斑和多形及结节红斑，这些红斑多为全身性、对称性分布且色泽较为鲜艳。固定性红斑亦为常见，但皮损分布不对称，中心呈暗紫色，边缘为鲜红色，以口唇和阴囊部位多发。
3.常伴随有明显的瘙痒，但全身症状极为少见（重症药疹除外）。
4.停药后可很快好转或迅速消退，但再次服用同一致敏药物又可复发，若复发时其发生部位及皮损形态大致与上一次相似，具有特征性意义。
5.部分患者既往有过敏疾病史，如哮喘、湿疹或药物过敏史，这类患者往往存在着过敏体质，药疹发生率高。
预防药疹关键在于不滥用药物，不随便用药。如果曾有药物过敏史，必须禁用可疑药物。一旦在用药期间出现伴瘙痒明显、色泽鲜艳或部位较固定的皮疹时，应及时停用可疑药物，譬如正在服用的抗菌素或解热镇痛药及复方制剂等。轻症者可服抗过敏药如苯海拉明、扑尔敏和维生素C，局部用激素外用剂止痒及促进消退。如果皮疹面积大或伴有全身症状，应及时就医，不可耽搁。
所以，当你的皮肤上无故长了密密麻麻的小疹子时，注意就诊期间要将既往的药物过敏史详细解析给医生，让医生可以更快地明确诊断，并加以治疗。
药疹是又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。
在生活中，大部分药疹都是由于患者生病后盲目用药自治引起的，其中，感冒和通风是最普遍的可能因自行用药导致药疹的。
乱吃感冒药
春夏季气温变化大，许多患者感冒后自行用药，没想到却引发了一些不明原因的皮疹。
专家介绍说，“药疹”多发于冬春季节，是由药物引起皮肤粘膜发疹，是药物过敏反应中最常见的一种现象。在此提醒，患者最好在医生的指导下用药。
服用别嘌呤醇治痛风
别嘌呤醇在体内对黄嘌呤氧化酶有很强的抑制作用，常用来治疗痛风，以控制高尿酸血症。由于近年来人们饮食结构与生活习惯的改变，服用别嘌呤醇的患者亦随之增多。别嘌呤醇引起药疹也逐渐引起大家的重视，且别嘌呤醇多引起重症药疹，在重症药疹致敏药物中居首，占重症药疹比例约在20％左右。甚至可以引起过敏性休克等症状，病死率较高，应引起足够重视。
专家提醒：要预防药疹的发生，须遵医嘱用药，自己不要滥用药物；不要买邮购药物。专家提醒，病人在使用药物前要了解自己有无药物过敏史，如果有则应该避免服用该药物，并在每次就诊时告诉医生。病人在用药过程中，如出现皮肤瘙痒、发热、皮疹等，应及时咨询医生。如果怀疑已出现的不良反应又暂时找不到致敏药物时，应仔细记录服用的药名、时间和剂量，交由专科医生进行分析。
近日小编去理发店剪完头发时，理发小哥极力推荐再“上个色”，被小编言辞婉拒，一来是不喜欢头发被折腾，二来是不想让头发受各种化学试剂之苦。频繁的烫染发不仅对发质有损伤，也对人的身体有害，尤其是夏季来临，烫染发的危害更大。
烫染发损伤发质又伤身
头发角质层的间隙里含有油脂，起到调节和保护头发内部滋润的作用。烫染发时，通过药水中的碱性物质，打开头发角质层的鳞片，使皮质层或变性、或染色。虽然头发是有型了，却造成内部的水分和营养流失，使头发干枯分叉、无光泽，有时还会造成严重脱发。
不仅如此，药水中的添加剂还有刺激性，能造成过敏或皮炎，导致皮肤红肿、瘙痒、溃烂。长期烫染发，还可能破坏造血系统，诱发癌症。因此，烫染发不宜过于频繁，孕妇和未成年人更要避免烫染发。
（烫染发伤发又伤身）
染发前最好做皮试
对于皮肤比较敏感的人来说，最好在染发前做皮试。一般把药剂涂在脖子或耳朵后面，观察其有无红肿等过敏性反应。染发时，在离头皮1-2mm处涂抹染发剂，可减少皮屑和皮炎。
患者如果出现轻微过敏的情况，可以勤洗头发，并且采用仰躺的姿势清洗，以免因清洗头发的水流经面部而引起脸部皮肤过敏。
夏季头发如何护理
夏天气温较高，毛孔长期处于开张状态，头发含水量低，加上洗头次数增多，对人体的伤害更大。因此，一定要烫染发时，最好避开炎热的夏天，并做好头发护理：
1. 注意给头发防晒。强烈的阳光除了会晒伤皮肤外，也会对头发造成伤害。因此外出时注意打伞、戴帽。有的人为了图方便，喜欢在湿发时在太阳下暴晒，这样会加速头发水分的流失。
2. 不要长时间吹空调。夏天吹空调是一种享受，但长时间处于空调房内，也会使头发缺水。因此，可以在室内放置加湿器，或使用小喷瓶给头发和皮肤保湿。
3. 选对洗护用品。人在夏天出汗多，洗头发的频率也更加频繁。为了减少洗发剂中的化学成分对头发的损伤，一定要选择适合自己发质的洗护用品。
4. 多补充维生素B。动物肝脏、蛋、奶制品中含有丰富的维生素B12，鱼类、粗粮中含有维生素B6，这些都可以起到滋润头发的作用，平时多食用可改善发质。
近日，上海市消保委发布的湿巾抽检结果显示，50件湿巾样品中有21件检出防腐剂CIT，检出率达42%，还有2件样品MIT检出量较高；而在25件标注“婴幼儿”的样品中，12件检出CIT，其中不乏一些知名品牌。CIT和MIT到底是什么？可以在湿巾中使用吗？它们对人体又有多大危害？
我国尚无湿巾防腐剂使用标准
湿巾的主要成分为无纺布和水，由于含水量较高而易滋生细菌，故需添加适量的防腐剂才可长期放置。MIT是甲基异噻唑啉酮的简称，是一种广谱、高效的防腐剂，广泛用于化妆品中，CIT是甲基氯异噻唑啉酮的简称，常与MIT一起混合使用。
2014年欧盟规定，化妆品中MIT最大允许浓度为0.01%（100ppm），禁止单独使用CIT，不再允许使用CIT和MIT的混合物。我国2013年的《化妆品安全技术规范》中规定，除CIT不能单独用外，CIT和MIT的混合物也禁止在驻留类化妆品中使用。
不过，我国将湿巾归于一次性使用品，尚未有相关防腐剂的标准出台。
皮肤敏感者不建议使用湿巾
MIT对皮肤和黏膜具有刺激性，浓度过高可能造成化学灼伤，对于皮肤敏感的人不建议使用。皮肤不易过敏的人，也要注意不用湿巾清洁眼睛和口腔，切勿用于皮肤伤口和发炎部位，使用湿巾后最好还是用清水冲洗皮肤。
婴儿的皮肤娇嫩，对于婴儿用湿巾，其安全性有更高的要求。父母不要轻信产品上标明的“食品级”、“手口湿巾”等字样，注意避免给小孩使用含有MIT和CIT的湿巾。
当然，避免皮肤问题的最好方法就是不用湿巾，尽量使用清水清洁皮肤。
欲要从根本上治疗接触性皮炎，必须依赖正确的诊断。只有仔细查找致病原因，才能达到避免继续接触，彻底治疗的目的。
怀疑患者是否是患接触性皮炎时，首先要弄清其所处的环境，包括生活环境和工作环境。
其次要弄清皮炎加重及缓解的因素，这对于辅助治疗有重大意义。一旦确定是接触性皮炎，可以采用如下方式进行处理：
第一，急性接触性皮炎。
内治疗法：对严重的泛发变应性接触性皮炎或多形红斑样发疹等患者需要用肾上腺糖皮质激素内服治疗，对一般轻度的接触性皮炎，可口服抗组胺剂药物止痒。
外治疗法：对急性湿疹样损害，如水疱、渗出等要进行湿敷。可用生理盐水、Burow液(次醋酸铝)、硼酸或1：10000高锰酸钾液湿敷。轻度无水疱渗出的损害可用肾上腺糖皮质激素霜外涂。如化学烧伤的坏死性皮损要仔细清洗，然后涂抗菌药膏，严重者需要切除植皮，以减少疤痕。
保护措施：首先应去除病因。即使炎症很轻的皮炎，皮肤屏障功能也已经受到破坏，故局部外用营养保护性的药物和抗感染药物是必要的。轻度的皮炎使用保护霜便可痊愈，如因春季干燥多风造成的面部轻度脱屑性淡红斑，用硅霜就能有效。
值得注意的是，一般在临床症状明显改善以后，皮肤的屏障功能在数周后才能恢复。最近研究证明，在治疗镍皮炎过程中，在外用肾上腺糠皮质激素的同时，加用促进表皮屏障功能的防护霜可大大促进皮炎的痊愈。保护的意义并不只是在外用治疗药物同时附加一种或数种保护霜。保护的概念相当广泛，对医者来说，应根据皮损状态选用对患者皮肤无刺激的药物治疗，并避免使用一切可能对皮肤有刺激的治疗措施。有人用花椒水或辣椒水来止痒是不合适的，要给予劝阻。在皮损渗出期，忌用红外灯照射，若皮损渗出停止，局部出现干裂时，使用红外灯理疗就不合适，可加速皮肤水分蒸发，反而加重皮炎。对病人来说，过多盲目的清洗，用热水烫都会让皮炎加重。
第二，亚急性接触性皮炎。
外治法：外用肾上腺糖皮质激素应首先去除病因。治疗亚急性接触性皮炎主要是外用肾上腺糖皮质激素。选择激素很有学问。从效力上看，肾上腺糖皮质激素分为低效、中效、高效、强效四类。低效如氢化可的松，时常用在面部及皱褶部位；高效如倍他米松，主要用在手足部；强效如丙酸氯倍他索，主要用在手部、足跖等部位和角化性皮损。应注意，激素的效力不只与激素的种类有关，还同其浓度剂型有关。如氢化可的松在低浓度情况下属于低效，在高浓度或加上促渗剂时，则变为高效。要慎重选择外用肾上腺糖皮质激素的剂型，以减少副作用。如皱褶部位用霜剂，毛发区用洗剂或霜剂，慢性干燥、肥厚、角化的损害用软膏及硬膏。
抗感染治疗：亚急性接触性皮炎容易继发细菌或真菌感染，应用如派瑞松等激素、抗生素、抗真菌药复合物抗感染药膏治疗。
保护措施：避免一切可能的加重因素，如使用碱性小的香皂：宝宝皂，使用一些保护性乳膏，避免皮肤干裂等。在一些皮肤干燥、细软裂明显的亚急性接触性皮炎，仅使用肾上腺糖皮质激素常难以奏效，而加用一些富含水的霜剂或乳膏，便能明显改善治疗效果。
第三慢性接触性皮炎。有的接触性皮炎会发展成慢性，经久不愈，这多是由于环境中的刺激因素及变应原不能完全去除及其皮肤屏障功能破坏导致。象在理发师、护士、园艺师和家庭主妇中发生的手部皮炎，若不主动停止工作，很难痊愈。因有的变应原广泛存在于生活中，使敏感者不可能完全避免，如铬、镍过敏，对这类患者，帮助其把敏感变应原的接触降低到最低限度是必要的。治疗主要使用外用肾上腺糖皮质激素。要记住，治疗慢性接触性皮炎的首要方法是去除病因，如果不能找到病因，去除致病因素，再强烈的治疗均会得不偿失。严重的病例，如对菊科植物(Compositae)引起的慢性光化性皮炎也可试用小量激素加口服硫唑嘌吟S行┎±，可以试用PwA疗法。慢性皲裂性损害还可以用焦油封包、肾上腺糖皮质激素封包治疗。对于某些顽固病例，使用小量雷公藤多甙口服也可收到效果。
第四接触性尊麻疹。在去除病因后，免疫性机制引起的接触性荨麻疹，可以使用抗组胺药治疗；非免疫性机制的接触性荨麻疹主要用肾上腺糖皮质激素及非舀体类抗炎药治疗。
1.首先寻找致敏原因，尽量避免再接触该过敏物。当接触致敏物质或毒性物质后，立即用大量清水冲洗，病程中避免搔抓，不能用肥皂，更不能用热水烫洗和自用刺激性药物。
2.轻度的接触性皮炎在脱离过敏原的情况下可自行消退。中至重度的接触性皮炎应到医院就诊，医生会根据皮损炎症情况，选择适当的剂型和药物。在有红斑、水疱、糜烂情况下用生理盐水和庆大霉素或3％硼酸溶液湿敷；当皮炎至亚急性阶段，则可用乳剂和糊剂。
3.严重时还需使用内服药，以止痒、脱敏为主，一般内服抗组胺药物、维生素C，静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液。对严重的患者可找专科医生，短期应用皮质类固醇口服或静脉注射。有并发感染者则加用抗生素类药物。
（责任）
1，一般治疗：寻找病因，避免接触可凝物质，积极对症治疗。
2，抗组胺药：可选用扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦等。
3，皮质类固醇激素：于泛发患者，可短期应用强的松、地塞米松口服，氢化考的松、地塞米松针剂静脉注射。
4，其它治疗：继发感染者，加用相应抗生素、瘙痒剧烈者，可选用10%葡萄糖酸钙注射液10豪升静脉注射，每日一次，连续3天到5天。
（责任）
1．有明确的接触史，所接触的物质有刺激性或抗原性。
2．有一定的潜伏期，从接触到发生皮炎，短則数分钟，长則数日。接触物的刺激越大，潜伏期越短。如为变应原，则初次接触后4—20天。再次接触24小时内发病。
3．病变多局限于接触部位，境界清楚。偶可扩展至身体他处。
4．临床多呈急性皮炎改变，皮损为红斑、肿胀、水疱丘疹糜烂、滲出等。严重者有坏死贵疡、显著水肿。长期反复接触后可呈慢性皮炎改变，皮损为局部干燥、脱屑或皲裂。但临床上以单一皮损表现为主。
5．自觉剧烈瘙痒，时有灼热及剧痛，全身症状轻微。
6．可通过斑帖试验协助诊断。
7．去除病因，处理得当，1~2周可痊愈。不接触致敏物一般不再复发。
（责任）
1．辨证论治：
1）风热型：皮损为红斑或肿胀、丘疹，水疱较少，糜烂、渗出不多，瘙痒剧烈。舌红，苔薄黄，脉数。
[治法]疏风清热
[方药]消风散加减：
荊芥防风黄芩蝉蜕苦参牛蒡子生石膏甘草白蒺黎、白藓皮、地肤子
2）湿热型多发生于下半身，肌肤焮红成片，肿胀、水疱、大疱、糜烂、渗出、瘙痒无度，伴口渴，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热解毒利湿
[方药]化斑解毒汤加减：
升麻生石膏黄连牛旁子甘草生山栀玄参等。
（责任）
组成： 泽泻9克 木通9克 茯苓9克 银花9克 连翘9克 牛蒡子9克 白芍9克 知母6克 荆芥3克 防风6克 苍术6克 蝉衣3克 甘草3克
功用： 清热利湿，消肿止痒。
主治： 接触性皮炎。
需要玩什么7-6-1911：23：54
这是因为儿童皮肤娇嫩，皮肤在受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦后，防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。
中医认为夏季炎热，小儿体内蕴有湿热，有些儿童天生不耐受水、肥皂、沙土等外界的刺激，于是体内湿热与外邪搏结、浸渗肌肤而发病。
一、症状：
沙土皮炎初起表现为手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹、小水疱，局部灼热、刺痒，常常影响患儿睡眠。症状严重的患儿的皮肤可能出现肿胀、糜烂、流水等。另外一些患儿不仅手背、手腕部位，而且在前臂，甚至大腿、臀部出现皮炎。
二、治疗方法：
首先教育孩子别经常玩沙土、肥皂等刺激皮肤物质，并用适量鲜马齿苋洗净煎水，降温后洗搽患处，每日2-3次。或用六一散10克、化毒散，将两瓶液体混匀后外扑，每日1至2次；并在医生指导下服扑尔敏、维生素C等。皮炎明显红肿糜烂者应服中成药清热解毒丸，每日两次，每次服半丸至一丸。皮肤红肿糜烂，炎症较重的患儿，应及时送医院诊治。
（实习）
内治法
一、中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：
1、龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶；头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花；湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈；食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽；大使干结者加生川军。
2、加味白虎汤。
3、化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。
二、西医治疗
1、抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。
2、钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。
3、肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松 10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。
4、利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。
外治法
1.皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。
2.皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。
3.皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。
4.潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。
（实习）
接触性皮炎是皮肤科的常见病和多发病，是皮肤或粘膜接触某些物质后，在接触部位所发生的急性炎症。儿童由于生活环境简单，发病较成年人为少。以下为儿童常见的几种特殊类型的接触性皮炎：
1、尿布皮炎：是由于尿布粗糙、不干净或大小便后未及时更换尿布所致，表现为婴幼儿臀部、外阴、股部等尿布区出现红斑、丘疹、丘疱疹及糜烂。有时局部可以合并细菌或念珠菌感染。
2、马桶皮炎：主要由马桶垫圈上的油漆或塑料引起。表现为臀部接触马桶部位出现一圈红斑，皮损表现极为典型。
3、舌舔皮炎：好发于秋冬等干燥季节，主要见于儿童。因经常用舌舔口唇及口周围皮肤，而在口周出现一圈红斑、脱皮及放射状小裂口。
4、芒果皮炎：主要由芒果汁刺激所致。表现为吃芒果后口周皮肤出现红斑、丘疹及脱皮，伴有瘙痒或轻度疼痛。此外，西红柿汁、菜汤及口水等也可刺激口周皮肤而出现皮炎。
5、其它：弹钢琴长期接触琴键、玩橡皮泥或塑料玩具可引起儿童手部接触性皮炎，光脚穿胶鞋或塑料凉鞋可导致足部接触性皮炎，此外项链、耳环、衣服的商标、助听器、衣服中的染料等接触皮肤均可引起接触性皮炎。
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（实习）
