接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。

　　引起接触性皮炎的因素

　　可引起接触性皮炎的物质很多。有些物质在低浓度时有致敏性，在高浓度时有刺激性和毒性。按其性质可分为3类，1、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物叶、茎、花及果实等。3、化学性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。

　　1、原发性刺激：该类物质无个体选择性，任何人接触后均可发生，且无潜伏期，是通过非免疫机制而直接损害皮肤。当去除刺激物后炎症反应能很快消失。如强酸强碱，任何人接触一定浓度、一定时间，于接触部位均会出现急性皮炎。另一种为长期接触的刺激弱的物质，如肥皂、洗衣粉、汽油、机油等，多为较长时间内反复接触所致。这和原发性刺激物的性质和物理状态、个体因素如皮肤多汗、皮脂多、年龄、性别、遗传背景等及环境因素有关。

　　2、变态反应：主要为Ⅳ型变态反应，是细胞介导的迟发型变态反应。当初次接触变应原后不立即发病，经过4～20天(平均7～8天)潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在12～48h左右即发生皮炎。

　　接触性皮炎的常见症状

　　根据病程分为急性、亚急性和慢性，此外还有一些病因、临床表现等方面具有一定特点的临床类型。　

　　1、急性接触性皮炎：起病较急。皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关(如内裤染料过敏者皮损可呈裤形分布;接触物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如手背、面部、颈部等)，其上有丘疹和丘疱疹，严重者红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张，内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。少数病情严重的患者可有全身症状。去除接触物后经积极处理，一般1~2周内可痊愈，一流暂时性色素沉着。交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性。

　　2、亚急性和慢性接触性皮炎：如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性，表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。

　　接触性皮炎的职业性

　　接触性皮炎的职业性的范围规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则并且适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。诊断原则是根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察;参考作业环境调查，同工种发病情况;需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。不是在工作期间有接触性皮炎的出现就可以被判定为是职业性的，大家不要有这种误区。它的诊断标准有两种：

　　1、职业性刺激性接触性皮炎：急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。

　　2、职业性变应(过敏)性接触性皮炎：皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。

　　接触性皮炎中医辨证疗法

　　风热型【证见】 皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数。

　　【治法】 疏风清热。

　　【方药】

　　1、主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

　　处方：荆芥、防风、蝉蜕各9克，苦参、牛蒡子、黄芩各12克，生地黄25克，金银花15克，鱼腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l剂。

　　热象较重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夹湿者，加木通、苍术各9克。

　　2、中成药 防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。

　　湿热型 【证见】 皮疹发生于下部，并可见发热，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　【治法】 清肝胆，利湿热。

　　【方药】

　　1、主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)加减

　　处方：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻各12克，木通9克，生地黄25克，生甘草5克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。

　　大便秘结者，加大黄12～15克(后下)。瘙痒较明显者，加蝉蜕9克、白鲜皮12克。

　　2、中成药

　　(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

　　(2)鱼腥草注射液，每次2—4毫升，肌肉注射，每日2次。

　　(3)龙胆泻肝颗粒，口服，每次1—2包(4-8克)，每日2次，温开水送服。

　　气血两燔型【证见】 皮疹泛发全身，并见畏寒或寒战，高热，烦躁不安，夜睡难寐，口干渴。舌质红绛，苔黄干焦，脉数。

　　【治法】 气血两清，泻火解毒。

　　【方药】

　　1、主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

　　处方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黄、土茯苓各30克，金银花、连翘各15克，黄芩、赤芍、栀子、玄参各12克，知母、牡丹皮各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日l剂。

　　2、中成药

　　(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次1—2瓶，每日2～3次，温开水送服。

　　(2)清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

（实习）

　　疥疮是一种由疥虫引起的慢性接触性传染性皮肤病。疥疮多发生于皮肤细嫩、皱褶处，疥疮奇痒难忍，传染性极强，蔓延迅速，常为集体流行。根据疥疮的发病特点，中医学中又有“疥疮”、“虫疥”、“脓疥”、“湿疥”、“脓窝疥”等名。

　　疥疮患者久治不愈，主要由于以下三点原因导致的：认识不透彻、用药不恰当、消毒不彻底。疥疮传染很强，如果一次性不能治好就肯定会反复。长时间反复让好多患者误认为疥疮不可治愈。

　　一、对疥疮的认识不透彻：有的疥疮患者早期发现疥疮后，不重视，直到拖到疥疮症状严重后才自行购药治疗，好多患者误认为疥疮是否不治疗也会自愈，这样反而让疥疮症状更为严重。

　　二、用药不恰当：早期发现疥疮后用硫磺软膏没有错，但一直用硫磺软膏超过2周还用硫磺软膏就不太科学， 如果管用1周就好了，如果没好用多长时间也一样。主要是硫磺软膏渗透性不太好，不能渗透到皮下，只能杀灭皮肤表面的成虫，对皮下的疥虫虫卵却无能为力，所以在用硫磺软膏控制疥疮症状的同时应马上使用疥虱康宁，彻底杀灭皮下疥虫;如果你用硫磺软膏不管用，建议您尽快选用疥虱康宁或肤清疥宁。

　　三、缺乏消毒手段：疥疮患者的衣裤被褥和生活用品带有疥螨，应常洗晒和高温高压消毒。并且用品要分开预防传染。

　　四、疥虫的雌虫一般都在皮肤凿开0.5--5mm处的隧道内产卵，卵在隧道中孵化3-4天形成幼虫，这样周而复始，一般的药物无法完全渗透到皮下，对潜藏在皮肤隧道内的成虫和虫卵却爱莫能助。因此治疗疥疮时一定要选择有高效渗透力的药物使用。

（实习）

　　在日常生活中常用一些中药来治疗接触性皮炎，方法简单而且疗效显注。

　　●马齿苋饮

　　[药方] 鲜马齿苋250克加水适量煎熬2次，滤汁混合，入红糖适量调味。早、晚各1次温服，1剂/日。

　　[疗效] 功能祛风除湿。主治风热型接触性皮炎(注：孕妇忌服)。

　　●荸荠清凉饮

　　[药方] 荸荠200克去皮，切碎搅汁。鲜薄荷叶10克加白糖10克捣烂，入荸荠汁中，加水至200毫升。1剂/日，顿服。

　　[疗效] 功能凉血祛风。主治血热生风型接触性皮炎。

　　●百合汤

　　[药方] 百合、玉竹、天花粉各15克及沙参10克、山楂9克加水适量煮取汁。1剂/日，代茶饮。

　　[疗效] 功能养阴清热，凉血解毒。主治阴虚血热型接触性皮炎。

　　●山楂肉丁

　　[药方] 红花10克油炸后去渣，入瘦猪肉了250克煸炒，再入佐料、山楂30克同炒至熟。佐膳，随量食。

　　[疗效] 功能活血散瘀，滋阴润燥。主治瘀血阻络型接触性皮炎。

　　●红糖藕片

　　[药方] 鲜藕片300克入沸水中焯过，加红糖10克调味拌匀。佐膳，随量食。

　　[疗效] 功能益气活血，散瘀通络。主治瘀血内阻型接触性皮炎。

　　●清炒雍菜

　　[药方] 鲜菊花、鲜金银花各10克加水适量，煎取汁15～20毫升。热油锅，将雍菜400克炒熟，把药汁淋菜上，调味。佐膳，随量食。

　　[疗效] 功能清热凉血，祛风止痒。主治风热外袭型接触性皮炎。

　　●韭菜煎

　　[药方] 鲜韭菜50克切小段入锅，加清水600毫升煎至取汁。1剂/日，分2次温服。

　　[疗效] 功能解毒，利湿，止痒。主治湿毒较盛型接触性皮炎。

　　●国老膏

　　[药方] 甘草5千克切段，入锅加净水适量，煎6～7小时后过滤，取汁后再浓缩收膏1.5千克，然后用蜂蜜1。5升调匀，贮瓶。6-10克/次，2次/日，沸水冲服，5-7日/疗程。

　　[疗效] 功能清热解毒，祛瘀消肿，调和气血。主治气血不和，余毒未清型接触性皮炎。

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（实习）

　　老年瘙痒症症状：

　　老年人常见的皮肤疾患由于皮脂腺机能减退皮肤干燥和退行性萎缩所致;洗澡后明显尤以洗热水澡或使用碱性大的肥皂后瘙痒为剧;表现为单纯瘙痒而无皮疹。

　　皮肤瘙痒症不能随便使用激素制剂应到医疗机构接受正规治疗。

　　可能引起的副作用：

　　1、引起激素性皮炎表现为皮肤毛细血管扩张皮肤萎缩尤其在颜面等皮肤较薄部位自觉局部皮肤不适并可有轻度疼痛恢复极慢。

　　2、长期全身大面积应用出现全身性副作用可致骨质疏松激素性糖尿病高血压向心性肥胖。

　　3、.出现局部淤点淤斑特别是老年人由于激素致皮肤血管支持组织萎缩红细胞渗出到血管外所致。

　　4、皮肤感染性疾患的发生率升高易患毛囊炎疖子激素性痤疮等若有皮肤真菌感染会加重皮肤癣病。

　　5、形成激素依赖性若停用激素出现皮肤红肿局部烧灼感皮肤发紧此为停用激素的反跳现象使用激素后症状消失但激素用量逐渐增加欲罢不能。

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（实习）

　　案例：新配的老花镜竟惹上皮肤发红发痒

　　王女士，53岁，用她的话来说，年纪越大眼睛越不好使，最近在女儿的建议下，配了一老花镜，可问题是现在，她只要一戴老花镜，被金属镜框接触的皮肤就开始发红、发痒。

　　专家分析：皮肤过敏原为金属饰品惹祸

　　王女士患的是典型的金属过敏引起的接触性皮炎，门诊中，还有不少患者因金属耳针、手表链、发夹、拉链、项链等金属饰品引起皮肤过敏。

　　接触过敏性皮炎顾名思义是接触某些物质后在接触部位发生过敏反应。常见的接触致敏物有金属(眼镜架、皮带扣、手表、合金项链、耳环等)、塑料(凉鞋、装饰品等)、化妆品、胶布等。接触过敏性皮炎的特点是接触部位发病，有的甚至有和接触物一样的特殊形状。但有的接触过敏如化妆品过敏不易诊断，需做斑贴试验来确诊。对于过敏体质的人(曾经发生各种过敏反应的人)，使用新化妆品前最好先在耳后或前臂屈侧试用数日，如无红斑和瘙痒再购买使用。

　　很多金属饰品中都按比例掺入了少量的镍、铜、铬等致敏性金属，天热出汗多，毛孔、毛细血管扩张导致金属饰品里少量硫酸镍等通过毛孔和皮脂腺渗入体内，并与体内的某些蛋白质结合，造成皮肤的过敏发炎现象。所以一到夏季，金属过敏的患者就多了起来，一般要比春秋季节多出两成左右。

　　一旦发生金属过敏性皮炎，最根本有效的办法就是隔绝过敏原，比如可以换用非金属边框的眼镜、非金属类的皮带扣等，尽量少戴各类金属饰物。

　　过敏病人占人口总数的15%

　　受过敏影响的人数大约占人口总数的15%。过敏问题虽然很普遍，但大部分人的症状只是有些不舒服，也不需要药物治疗，生活和工作基本不受影响。但有些人的过敏症却要严重得多，随时都会打喷嚏，全身多出瘙痒，而且一辈子都会被过敏症纠缠不休。有时候是从早到晚喷嚏打个不停，精疲力竭之后，还伴随着头痛的侵袭。眼睛也会无缘无故痒起来，不得不去揉它，然后是越揉越痒。皮肤也痒，搔到皮破血流，还是要去搔。

　　药物可减轻过敏的不适

　　对待过敏症的基本原则——惹不起，躲得起!

　　空气中漂移的过敏原，能避则避，避不了时，可以使用药物减轻所造成的不适症状。劝告病人设法改变生活方式，以减少接触过敏原的机会。这就需要通过验血，确定是对什么东西过敏，以做到心中有数。

　　服用抗组织胺的药物，也可以使用类固醇制剂。类固醇喷鼻药水和类固醇药膏，所含类固醇剂量很低，却是非常有效和安全的抗炎药，不会像内服的类固醇那样产生许多副作用。

　　如果是对食物过敏，最好的方法当然是戒口;有的也不知道究竟是对什么食物过敏。有些食物过敏不会马上发生反应，可能在吃了几个星期后才会产生过敏作用，如皮肤起红疹、腹泻和腹痛等。对于食物过敏产生的不适，就只能针对症状治疗。

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（责任）

　　接触性皮炎(contact dermatitis)是指人体接触某种物质后，在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。多数急性发作，如反复接触，可演变成慢性。中医学根据接触物的不同，而分别命名，如“马桶癣”、“漆疮”、“膏药风”、“粉花疮”等。

　　内治法

　　一、中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：

　　1、龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。

　　2、加味白虎汤。

　　3、化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

　　二、西医治疗

　　1、抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。

　　2、钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。

　　3、肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松 10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

　　4、利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。

　　外治法

　　1.皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。

　　2.皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。

　　3.皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。

　　4.潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。

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（责任）

　　【概述】

　　接触性皮炎(contact dermatitis)是指人体接触某种物质后，在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。多数急性发作，如反复接触，可演变成慢性。中医学根据接触物的不同，而分别命名，如“马桶癣”、“漆疮”、“膏药风”、“粉花疮”等。

　　【诊断】

　　根据患者有接触史，皮损发生在接触部位和典型的皮疹表现以及斑贴试验阳性，即可作出诊断，但需与肛门急性湿疹相鉴别。

　　【治疗措施】

　　㈠内治法：

　　中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：

　　①龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。

　　②加味白虎汤。

　　③化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

　　西医治疗

　　⑴抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。

　　⑵钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。

　　⑶肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松 10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

　　⑷利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。

　　㈡外治法：

　　皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。

　　皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。

　　皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。

　　潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。

　　【病因学】

　　中医学认为，由于禀性不耐，皮毛腠理不密，一旦接触某些物质，如药物、化纤之品、花草等，就会引起邪毒外侵皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏而发病;或素体湿热内蕴，复外感毒邪，两者相合，发于肌肤而成。

　　现代医学认为，本病主要由过敏反应与直接刺激引起。

　　㈠过敏性：常见的致敏物质(变应原)有化学纤维、燃料、肥皂、洗衣粉、碱水、外用药物、避孕用具及药品、马桶、灌肠用品、卫生纸、肠寄生虫、粪便及其分解产物等一切可能接触肛门部的物品，它是通过表皮致敏作用发生的，主要由Ⅳ型变态反应—迟发性过敏反应引起。仅有少数具有特异性过敏素质的人才发病，并且均在第2次或多次接触后才可能发病。多数变应原为半抗原，当其透入表皮，与表皮蛋白结合后，形成完全抗原。一般要经过巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，随后抗原受皮肤的B淋巴细胞和T淋巴细胞监控，B细胞识别半抗原部分，T细胞识别蛋白质部分。皮肤首次接触抗原后，引起母细胞转化，T淋巴细胞移位局部淋巴结，分化形成致敏小淋巴细胞，进入血液循环。这种致敏小淋巴细胞录有抗原蛋白质部分性质的信息，成为这种抗原部分的免疫“记忆”细胞。B细胞经母细胞转化生成浆细胞，产生对半抗原部分的体液抗体。当皮肤再次接触抗原时，如在潜伏期，则继续产生更多的致敏小淋巴细胞和循环抗体。当体内有足够的致敏小淋巴细胞和循环抗体时，一旦皮肤再次接触变应原，则引起抗原一抗体反应而发病，导致表皮细胞损伤和皮炎反应。此时，录有抗原蛋白质部分特异性信息的T细胞，被刺激变成“杀伤”淋巴母细胞，其它带有细胞内抗体的T细胞产生淋巴激活素。这些淋巴激活素有：①促有丝分裂因子，活化巨噬细胞;②移动抑制因子，制动反应出的游走巨噬细胞，使之变成更为特异性的杀伤巨噬细胞;③趋化因子是单核细胞移入反应区和使血管扩张;④细胞毒因子，使抗原抗体反应部位表皮细胞损伤。抗原一抗体反应导致皮炎反应区表皮细胞坏死和损务，引起海绵形成和表皮内水疱。抗原一抗体反应所释放的组织胺和其他因子，导致真皮血管扩张，引起红斑。

　　㈡原发刺激性：常见刺激物质，如强酸、强碱，直接作用而致皮肤损伤，任何人均可发生。

　　【临床表现】

　　㈠发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。

　　㈡皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡;机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

　　㈢本病有自限性，除去病因后，可很快自愈。若未能及时除去病因，致使病程迁延，可转变成慢性，类似湿疹样皮炎。

　　㈣变应性接触性皮炎，接触物斑贴试验常呈阳性。

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（责任）

　　1.中医治疗

　　宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：①龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。②加味白虎汤。③化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

　　2.西医治疗

　　⑴抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。

　　⑵钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。

　　⑶肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

　　⑷利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。

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（责任）

　　接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤急性炎症反应。以发病前有明显的接触史及有一定的潜伏期，皮损限于接触部位，主要表现为红班、丘疹、水疱、糜烂及渗液，自觉瘙痒为临床特征。病程自限性，除去病因后可自行痊愈。本文介绍其中医治疗。

　　(一)热毒湿蕴

　　起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒;伴发热，口渴，大便于结，小便黄赤;舌红，苔微黄，脉弦滑数。

　　辨证分析：禀赋不耐，热毒湿邪蕴结于肌肤，故起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒;热毒湿邪内盛则发热，大便于结，小便黄短;热灼津液则口干;舌红、苔微黄、脉弦滑数为热毒湿蕴之象。

　　治法：清热祛湿，凉血解毒。

　　方药：化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减。

　　(二)血虚风燥

　　病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细数。

　　辨证分析：热毒湿邪久羁，故病情反复发作;日久耗伤阴血，血虚生风，肌肤失养则皮损肥厚，干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。

　　治法：清热祛风，养血润燥。

　　方药：消风散合当归饮子加减。

健康科普：指甲小太阳过小应疑为贫血 皮肤资讯：皮肤癌新疗法5年内或问世 不良白领：女孩常扎马尾当心脱发 春季饮食：5款美容膳食方巧防春季皮肤过敏 时尚丽颜：女人最易长斑六时期不可大意 育婴天地：妈妈护理婴儿湿疹的妙招

（责任）

　　很多人都听说过有职业病却没有听说过接触性皮炎也有职业性。

　　皮炎的职业性怎么定义?

　　职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和(或)致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。是一种近些年开始出现的比较多的很有代表性的皮炎的一种。

　　接触性皮炎的职业性

　　接触性皮炎的职业性的范围规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则并且适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。诊断原则是根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察;参考作业环境调查，同工种发病情况;需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。不是在工作期间有接触性皮炎的出现就可以被判定为是职业性的，大家不要有这种误区。

　　它的诊断标准有两种：

　　1、职业性刺激性接触性皮炎：急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。

　　2、职业性变应(过敏)性接触性皮炎：皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。

（实习）

　　目前，各种类型的化妆品日益增多，其使用范围也日趋广泛。

　　它虽然可起护肤、增白、抗皱、祛斑等作用，但也可产生一些不良反应。

　　化妆品皮炎属于接触性皮炎中的一种。

　　其发生原因可因使用各类化妆品对皮肤直接刺激所致，也可因皮肤对化妆品中的大分子物质发生过敏而引起。

　　皮炎发生时可在使用过化妆品的部位出现红斑、肿胀、丘疹、水泡、渗液、结痂等，当停用化妆品后可自行减轻好转，少数人遗留下黄褐色的色素沉着。

　　一旦患了化妆品皮炎该怎么办呢?

　　首先，应立即停用正在使用的各种化妆品，尽可能找出引起皮炎可能性最大的化妆品种，如新买或新近使用的化妆品种。

　　必要时可在医生的指导下进行斑贴试验，以明确病因。局部症状较轻者可用温水清洗，忌用手搔抓，不用碱性肥皂或香皂，数日后可自行痊愈。若红肿明显有水泡但未破者，可外用炉甘石洗剂或薄荷脑涂擦患部止痒。若有明显渗出液时，应采用3%硼酸或1：10000高锰酸钾溶液湿敷。合并感染者可适当使用抗生素。

　　此外还可大服敏迪片60毫克，每日二次每次一片;九维他每日三次，每次二片;赛庚定片4毫克每日三次，每次一片。注意防晒，避免吃辣子、葱蒜类带有刺激性的食物。急性期炎症后遗留有色素沉着黄褐斑者可服中药“消斑散”治疗，其组方为：仙灵脾15克，菟丝子15克，地黄15克，当归15克，川芎15克，芍药12克，桃仁12克，红花12克，僵蚕12克，丹参15克，肉桂15克，白蒺藜12克，水煎服，每日一剂，分早晚服，半月后色素沉着黄褐斑自行消退。

　　化妆品皮炎治愈后再选用化妆品应慎重为宜，一般原则为：避免使用已明确或高度怀疑能引起本病的化妆品，特别要学会识别和避免使用质量低劣的产品。尽可能选用性质柔和无刺激性的化妆品，并以淡妆轻描为宜。

（实习）

　　接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤急性炎症反应。以发病前有明显的接触史及有一定的潜伏期，皮损限于接触部位，主要表现为红班、丘疹、水疱、糜烂及渗液，自觉瘙痒为临床特征。病程自限性，除去病因后可自行痊愈。本文介绍其中医治疗。

　　(一)热毒湿蕴

　　起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒;伴发热，口渴，大便于结，小便黄赤;舌红，苔微黄，脉弦滑数。

　　辨证分析：禀赋不耐，热毒湿邪蕴结于肌肤，故起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒;热毒湿邪内盛则发热，大便于结，小便黄短;热灼津液则口干;舌红、苔微黄、脉弦滑数为热毒湿蕴之象。

　　治法：清热祛湿，凉血解毒。

　　方药：化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减。

　　(二)血虚风燥

　　病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细数。

　　辨证分析：热毒湿邪久羁，故病情反复发作;日久耗伤阴血，血虚生风，肌肤失养则皮损肥厚，干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。

　　治法：清热祛风，养血润燥。

　　方药：消风散合当归饮子加减。

（责任）

　　药膳可治疗接触性皮炎：

　　1、山楂肉丁：红花10克油炸后去渣，入瘦猪肉了250克煸炒，再入佐料、山楂30克同炒至熟。佐膳，随量食。功能活血散瘀，滋阴润燥。主治瘀血阻络型接触性皮炎。

　　2、马齿苋饮：鲜马齿苋250克加水适量煎熬2次，滤汁混合，入红糖适量调味。早、晚各1次温服，1剂/日。

　　功能祛风除湿。主治风热型接触性皮炎(注：孕妇忌服)。

　　3、百合汤：百合、玉竹、天花粉各15克及沙参10克、山楂9克加水适量煮取汁。1剂/日，代茶饮。

　　功能养阴清热，凉血解毒。主治阴虚血热型接触性皮炎。

　　4、红糖藕片：鲜藕片300克入沸水中焯过，加红糖10克调味拌匀。佐膳，随量食。 功能益气活血，散瘀通络。主治瘀血内阻型接触性皮炎。

　　5、国老膏：甘草5千克切段，入锅加净水适量，煎6～7小时后过滤，取汁后再浓缩收膏1.5千克，然后用蜂蜜1。5升调匀，贮瓶。6-10克/次，2次/日，沸水冲服，5-7日/疗程。功能清热解毒，祛瘀消肿，调和气血。主治气血不和，余毒未清型接触性皮炎。

　　6、韭菜煎：鲜韭菜50克切小段入锅，加清水600毫升煎至取汁。1剂/日，分2次温服。功能解毒，利湿，止痒。主治湿毒较盛型接触性皮炎。

　　7、荸荠清凉饮：荸荠200克去皮，切碎搅汁。鲜薄荷叶10克加白糖10克捣烂，入荸荠汁中，加水至200毫升。1剂/日，顿服。

　　功能凉血祛风。主治血热生风型接触性皮炎。

　　8、清炒雍菜：鲜菊花、鲜金银花各10克加水适量，煎取汁15～20毫升。热油锅，将雍菜400克炒熟，把药汁淋菜上，调味。佐膳，随量食。功能清热凉血，祛风止痒。主治风热外袭型接触性皮炎。

健康科普：指甲小太阳过小应疑为贫血 皮肤资讯：皮肤癌新疗法5年内或问世 不良白领：女孩常扎马尾当心脱发 春季饮食：5款美容膳食方巧防春季皮肤过敏 时尚丽颜：女人最易长斑六时期不可大意 育婴天地：妈妈护理婴儿湿疹的妙招

（责任）

　　接触性皮炎(contact dermatitis)是指人体接触某种物质后，在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。多数急性发作，如反复接触，可演变成慢性。中医学根据接触物的不同，而分别命名，如“马桶癣”、“漆疮”、“膏药风”、“粉花疮”等。

　　内治法

　　一、中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：

　　1、龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。

　　2、加味白虎汤。

　　3、化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

　　二、西医治疗

　　1、抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。

　　2、钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。

　　3、肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

　　4、利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。

　　外治法

　　1、皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0。1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。

　　2、皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。

　　3、皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。

　　4、潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。

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（责任）

　　(一)热毒湿蕴

　　起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒;伴发热，口渴，大便于结，小便黄赤;舌红，苔微黄，脉弦滑数。

　　辨证分析：禀赋不耐，热毒湿邪蕴结于肌肤，故起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒;热毒湿邪内盛则发热，大便于结，小便黄短;热灼津液则口干;舌红、苔微黄、脉弦滑数为热毒湿蕴之象。

　　治法：清热祛湿，凉血解毒。

　　方药：化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减。

　　(二)血虚风燥

　　病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细数。

　　辨证分析：热毒湿邪久羁，故病情反复发作;日久耗伤阴血，血虚生风，肌肤失养则皮损肥厚，干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。

　　治法：清热祛风，养血润燥。

　　方药：消风散合当归饮子加减。

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（责任）

　　㈠内治法：

　　1.中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：①龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花;湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈;食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽;大使干结者加生川军。②加味白虎汤。③化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。

　　2.西医治疗

　　⑴抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。

　　⑵钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。

　　⑶肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。

　　⑷利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。

　　㈡外治法：

　　1.皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。

　　2.皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。

　　3.皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。

　　4.潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。

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　　经过炎炎夏日的轮番“关照”，许多女性朋友的皮肤变得黝黑，而如约而至的秋风，又使皮肤粗糙发皱，因此，人们就把秋季当成美肤养颜的“攻坚时机”，频繁使用祛斑、润肤类化妆品。专家提醒，秋季化妆品性皮炎多发，女性选择化妆品要慎重。

　　化妆品皮炎为何盯上你？

　　化妆品皮炎属于接触性皮炎中的一种，其发病原因是所用化妆品对皮肤的直接刺激或引发的皮肤过敏。皮炎发生时会在使用过化妆品的部位出现红斑、肿胀、丘疹、渗液、结痂，伴有瘙痒、灼痛等不适，当停用化妆品后可能自行减轻，少数人会留下褐色的色素沉着。

　　常见的化妆品皮肤病致病原因主要有以下几种：

　　一、化妆品卫生质量不合格，如卫生质量不达标，限用物质超标等，其中祛斑类产品最易引发的是因重金属超标而导致皮肤色素沉着问题；部分化妆品添加糖皮质激素，它在早期使皮肤变得非常细腻，柔嫩，长期使用，皮肤可见毛细血管扩张，色素沉着及长痘痘。

　　二、香料、防腐剂、乳化剂、防晒霜等成分引起的皮肤过敏；

　　三、化妆品夸大美容效果，消费者受误导，盲目使用造成的；

　　四、美容院使用化妆品不当，延误顾客就诊，造成患者病情加重。

　　五、为使用者属过敏体质，化妆品使用不当所致。

　　女性要学会挑选化妆品

　　理想的化妆品应是无刺激、无色、无毒、稳定性好，长期使用对皮肤无害，不引起过敏反应和色素沉着的。为减少不良反应的发生，可在使用前先做皮肤斑贴试验，若出现红斑、丘疹、水疱等则不用该化妆品。

　　专家提醒，女性要学会识别和避免使用质量低劣的产品，尽可能选用性质柔和、无刺激性的化妆品。如果患了化妆品性皮炎应立即停用正在使用的各种化妆品，局部症状较轻者可用温水清洗，不要用手搔抓，不用碱性肥皂或香皂，几天后可自行痊愈。若红肿明显并且有水泡，患者应及早去医院就医。

　　面膜一直以来都受到很多爱美女性的追捧，也越来越多的女性朋友喜欢自制面膜来敷脸，但是不是每种面膜都适合自己的皮肤。所以喜欢敷面膜的女性朋友要注意了，一定要选择合适自己的面膜，要不就会引发过敏性皮炎。

　　皮肤的类型分油性皮肤、干性皮肤、中间型皮肤、敏感型皮肤和混合型皮肤(前额、鼻部、及下颌即面部T形区呈多脂型，而两颊、眼周呈干燥型表现)，大多数女性属此类皮肤。

　　比如香蕉泥适用于干性皮肤，苹果、黄瓜或番茄面膜具有敛聚作用，可以用于多脂型皮肤；蜂蜜有滋润和收敛皮肤的作用，对防止皮肤早衰有益；蛋白面膜具有除垢、去皱抗衰老作用，适用于各种类型皮肤的保养。

　　根据自己的肤质选择不同类型的面膜。比如干燥的皮肤应该多选择保湿和滋润和营养皮肤的面膜，而油性皮肤可以多选择清洁和营养面膜。由于撕剥面膜的使用过程需要等到面膜干燥才能完成，所以成分中不能添加保湿剂，这对干性皮肤不太适合，另外对敏感型肌肤也不适用。

　　泥膏型面膜虽然清洁效果很好，但因产品内含有较高的防腐剂，并且成分中矿物质的含量较多，所以敏感型的肌肤应该谨慎使用。乳霜型保养面膜的效果更接近晚霜，比较适合敏感性肌肤涂抹凝胶型面膜的薄厚有讲究，不能是薄薄的一层，一定要有一定厚度，盖住毛孔，这样面膜的成分才能更好地发挥作用。

　　自制面膜也是同样，需要根据自己的肤质、年龄等因素来选择适合自己的材料制作面膜，并且在使用时一定不能过度，过度使用对皮肤也是有损害的。

　　一旦皮肤出现问题，首先应该尽快用凉水将面膜清洗干净，然后根据情况的严重程度进行处理，如果只是轻微的发红，瘙痒或者灼热的感觉非常轻微的话可以自己用干净的毛巾浸冷水后湿敷在脸上，每天两次，每次大约30分钟，如果明显的红甚至肿胀的话应该尽快到医院请专业的大夫处理，切不可自己随便买点药膏比如皮炎平等外用，更不能用一些成分不明确的中药药膏外涂，这样容易引起新的接触性皮炎。

　　新年从“头”做起，趁着春节前染发换个新形象的人群也越来越多：中老年人定期将白发染黑以保青春，年轻人追赶潮流将头发染成五颜六色。

　　与此相呼应，节后因染发引起的皮炎患者猛增也成为各大医院皮肤科每年春节后的一景，医生们将这种皮炎形象地称为“染发皮炎”。值得强调的是，这些患者的共同之处是所有患者在染发前都没有进行染发剂接触过敏试验。

　　植物型染发剂也可导致过敏

　　因染发而引起的过敏主要表现为接触性皮炎，表现为接触部位如头皮出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，严重者可有渗出、结痂，小部分可发展至耳、面、颈乃至全身。自觉有瘙痒、烧灼感、肿胀感，严重者可有全身症状，如发热、畏寒、头痛等。

　　据介绍，染发剂可分为暂时性、半持久性和持久性三类。持久性染发剂又可分为天然植物、金属盐类和合成氧化型染料，而以合成氧化型染料为多，其中主要成分是对苯二胺，也是引起过敏的主要物质。

　　以往染发皮炎患者多是因使用了“劣质”染发剂引发过敏，而近几年很多患者表示自己使用的是植物型染发剂，“不应该”过敏。对此专家表示，尽管现在市场上很多染发剂都打着纯天然、植物型的宣传亮点，但为了达到头发持续着色的效果，染发剂中对苯二胺的成分是不可或缺的，它能与头发里的蛋白质结合，变成完抗原导致染发皮炎的发生，这一点没有疑问。植物性的染发剂确实存在，但是不会有亮丽的黑色，持续时间也不会大于两周，建议消费者要掌握这个知识，以免被误导。

　　染发前两天可选做过敏试验

　　为减少染发皮炎的发生，可以在染发前两天，选择耳根后方的一小撮头发做染发剂测试，而且最好每次染发前都做一次。如果在测试过程中发现异常，应立即停止使用，避免染发皮炎的发生。

　　从医学角度看，此种测试方法不是很规范，规范的方法是到正规的医院做一个化学物质的接触过敏检测，这是一个系统的检测方法，如果出现对苯二胺等的阳性反应，提示此患者要终生避免染发或类似过敏物质的接触。目前医学还没有对接触过敏原有效的脱敏治疗方法，只能用规避的方法解决。另外，患有哮喘、湿疹等全身过敏疾病的患者不宜染发。另外孕妇和哺乳期间的女性、打算要孩子的夫妻，都不宜染发。染发不要过于频繁，最好的间隔时间是在半年左右。