荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病较常见，约15％～25％的人一生中至少发生过一次。

　　多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。常见病因如下：

　　1、食物

　　主要包括动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物性食品（如蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）以及某些食物调味品和添加剂，这些食物中有的可作为变应原引起机体变态反应，有的则可刺激肥大细胞释放组胺。

　　2、药物

　　许多药物通过引起机体变态反应而导致本病（常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等），有些药物可为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多粘菌素B等）。

　　3、感染

　　各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）、真菌感染（包括浅部真菌感染和深部真菌感染）和寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等）均可能引起荨麻疹。

　　4、物理因素

　　各种物理性因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）均可引起某些患者发病。

　　5、动物及植物因素

　　如动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素、荨麻及花粉等。

　　6、精神因素

　　精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病。

　　7、内脏和全身性疾病

　　风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病均可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。

　　皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。全身症状一般较急性者轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹；部分患者皮损发作时间有一定规律性。

（实习）

　　1、慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。

　　2、很多人以為慢性荨麻疹是不会断根的疾病，事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月內（頑固的可能要1至2年 ）即可痊愈。

　　3、是否与饮食有关？

　　确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物 （如：海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓…）之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。

　　4、是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控制有帮助？

　　目前过敏原试验主要是用于异位性体质 （异位性皮肤炎）的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺減敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。

　　5、长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能？

　　目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺 "，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能；只有一些患者，在服药初期会出現"嗜睡、口干舌燥 " 等副作用，但多在３～ 7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，須配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。

　　荨麻疹，俗称 “风疹块”，绝大多数是由变态反应引起的，病因很复杂。一般情况下，荨麻疹对机体没有大的影响，但因其往往会有瘙痒的感觉，而易使患者心绪不宁和烦躁，影响生活质量。荨麻疹的治疗首先应当积极寻找病因，对较明确的病因，患者自己就能找到，对不太明确的病因，可以到皮肤科做食物性的、吸入性的或接触性的过敏原检测，然后采取相应的防护措施。

　　应避免使用凉水和食海鲜，也可以采取先少量后增量的方法逐渐脱敏适应。也要避免吹风，因为风中可能夹带着花粉或尘螨等过敏性的物质，对冷饮也可采取先少量后增量的方法逐渐脱敏适应。药物治疗可口服西替利嗪或氯雷他定，每日10毫克，维生素C每次200毫克，每日3次；如果疗效欠佳，可联合应用甲氰米呱，每次 200毫克，每日3次，晚间加服一次扑尔敏4至8毫克；急性发作时可遵照医嘱应用皮质激素类的药物；外用药可以用5%盐酸多塞平、赛庚定霜、无极膏、炉甘石洗剂、止痒醑等。

（实习）

　　荨麻疹俗称"风疹块"、"发风丹"是常见的多发病。荨麻疹最突出的表现是皮肤突然发痒，继而出现扁平的高出皮肤的风团，有的发红，有的发白，越起越多，大小及形态不一，但边界清楚，伴有痒感，晚间加重。发作时间不定。风团逐渐蔓延，可相互融合成片，既可局限于某个部位，也可全身泛发。少数病人可伴恶心、呕吐、心跳加快、头痛、腹泻及腹疼，有时常有发热。根据病程长短，可分为急性和慢性荨麻疹两种类型。急性荨麻疹一般发病急骤，多数能查找出病因，在儿童以食物和继发感染者多见，尤其是上呼吸道感染、化脓性扁桃腺及肠道感染。病程在1周左右。多数病人在数日内即可消退。慢性荨麻疹，病程大于6-12周，风团反复发作，80%—90%的病儿常找不到病因，给治疗带来困难。

　　中医是辨证论治的，根据不同的症状，予以不同的治疗方法。将荨麻疹分为风热相搏证，卫外不固证，气血两虚证，冲任不调证，心经郁热证，脾胃不和证，虫积伤脾证，毒热燔营证，血瘀经脉证等证型。予以疏风清热解毒，益气固表养血，凉血活血消风，健脾祛风祛虫，清心安神，调摄冲任等疗法。

（实习）

　　荨麻疹不一定是由过敏反应引起的，急性荨麻疹有50%原因不明，超过80%的慢性荨麻疹原因不明。专家教授说，荨麻疹只有少部分与过敏有关。

　　老百姓习惯将荨麻疹称为风疙瘩，随着人们对过敏反应疾病越来越“熟悉”，许多人在出风疙瘩时，都误以为荨麻疹是对冷风“过敏”造成的，都想到查一查过敏原。可有的人经过检查，却未查出过敏原。专家认为，确实有一部分荨麻疹是食物、药物过敏引起的，只要查清过敏原，就可以使这部分患者远离风疙瘩，但很多荨麻疹是不明原因的。对于一些风疙瘩被治下去，但是第二年又复发的情况，王教授说，出现这种情况，除了是治疗不彻底、治疗不正规的原因之外，可能还是因为过敏引发的。如果是过敏，查清过敏原，再坚持正规的药物治疗，完全可以治愈。

（实习）

　　1、慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。

　　2、很多人以為慢性荨麻疹是不会断根的疾病，事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月內（頑固的可能要1至2年）即可痊愈。

　　3、是否与饮食有关？

　　确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物（如：海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓…）之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。

　　4、是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控制有帮助？

　　目前过敏原试验主要是用于异位性体质（异位性皮肤炎）的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺減敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。

　　5、长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能？

　　目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能；只有一些患者，在服药初期会出現"嗜睡、口干舌燥" 等副作用，但多在3～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，須配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。

（实习）

　　1、慢性荨麻疹可能是因肥大细胞或嗜碱性粒细胞对释放介质特别易感，内源性刺激持续或反复诱导介质释放，慢性荨麻疹不是从急性荨麻疹反复发作而来，这是一种原发性缺陷的表现，而不是进行性疾病的一个阶段。由物理刺激诱导的急性荨麻疹仍为急性和短暂性的，即使对刺激的重复应答亦是如此。

　　2、在异位性疾病或异位性皮炎时，有明显的家族易感性。有异位疾患的人常患荨麻疹，然而并没发现异位性与慢性荨麻疹间有什么明显的联系，也未发现对慢性荨麻疹的家族易感性的证据。对照组的7%有荨麻疹家族史，荨麻疹患者中12%有荨麻疹家族史。因此说，荨麻疹有个体易感性问题。

　　3、正如从急性荨麻疹到慢性荨麻疹没有进行性变化一样，普通荨麻疹可以是独立性疾病，所以一般没有普通荨麻疹可进展到伴血管炎的荨麻疹。对荨麻疹及免疫复合物介导的血管炎的易感性而言，疾病的表现可能代表了两种独立但又共生的疾病，但一种可以加重另一种。

（实习）

荨麻疹和血管性水肿（ urticaria and angioedema）又称风疹块和血管神经性水肿，二者可分别出现或同时发生；表现为皮肤非指压痕性的水肿，有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。

荨麻疹仅损害皮肤表层，表现为红色葡行边缘、中央苍白的团块皮疹，有时可融合为巨大风团。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），事现容易识别的局限水肿。这些表现均可一时性迅速出现和消失。反复发作不超过6周者属急性，反应属慢性。

（实习）

　　据卫生部门调查，有五分之一的人一生中至少患过一次荨麻疹。由于该病发作时可表现为全身斑块，故又称为“风疹块”。

　　皮肤科专家介绍，荨麻疹有急、慢性之分，急性荨麻疹治疗较容易，四分之三的慢性荨麻疹病因不明，治疗较棘手。常见的发病诱因有食物、药物、昆虫咬伤、感染、消化障碍、情绪因素及冷热、运动、光照等。

　　发病后除皮肤瘙痒外，还可能出现腹痛、关节痛、血管炎，甚至并发喉头水肿，造成胸闷气急而威胁生命。另外，心理、情绪等因素也与发病有关。近年来还发现幽门螺旋杆菌、弓形体以及真菌等感染与慢性荨麻疹发病可能有一定关系，因此需掌握预防方法。

（实习）

　　荨麻疹与多种过敏原有关。急性发作的荨麻疹经抗过敏治疗，大部分患者皮疹可迅速消退，但有少数患者反复发作久治不愈，被称为慢性顽固性荨麻疹。此种类型荨麻疹往往由于查不出引起过敏反应的原因物质，给治疗带来极大困难。

　　1998年加斯巴里尼医生先后发现，慢性顽固性荨麻疹患者胃内幽门螺杆菌率可高达55%，经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后，有81%患者荨麻疹不再发生。据此分析，与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌，有可能成为过敏原而引发过敏反应，出现荨麻疹等过敏性疾病。因此，患有久治不愈的慢性顽固性荨麻疹的患者，应去医院检查胃内是否有幽门螺杆菌寄生。如有，可进行抗幽门螺杆菌治疗，常用的药物主要有羟氨苄青霉素（阿莫西林）、甲硝唑、甲基红霉素等。当然，对青霉素过敏者不能用阿莫西林。经除菌治疗后，慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈。

（实习）

　　美国过敏研究中心研制出全球首个广普脱敏因子，具有广普消炎药诞生一样的划时代意义。从此医院仅能查100种以内过敏原，无法查出3000多种主要过敏原的治疗瓶颈被突破，过敏原复杂的患者终于有了一种广普的脱敏治疗方案。过敏专家多年临床总结的过敏不同类型的不同临床治疗方案，可以广普性的彻底脱敏治疗。

　　荨麻疹常见病因有：

　　①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。

　　②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

　　③感染：包括病毒 （ 如上感病毒、肝炎病毒 ） 、细菌 （ 如金葡萄 ） 、真菌和寄生虫 （ 如蛔虫等 ）。

　　④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

　　⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

（实习）

　　男孩心脏上长出荨麻疹

　　获救的小伙子小吴，今年正上高二，身体挺壮，平时酷爱篮球。11月14日下午，由于学校没课，小吴约上几个球友同学在学校切磋起球艺来。玩了2个小时后散场，浑身透湿的小吴只套了一件外套，便匆匆蹬上自行车迎风飞奔回家。晚上6点左右，小吴感到很不舒服，开始是面色发红，脸上出现了大块的红斑，接着关节出现疼痛，呕吐。由于小吴以前得过荨麻疹，有经验的妈妈知道儿子荨麻疹又犯了，便赶紧打车带孩子到南京市第一医院。

　　到医院时，孩子已出现呼吸急促、意识模糊、昏迷的症状。CT检查显示，心脏等内脏器官出现水肿。富有经验的医生让小吴先做心电图检查，孩子的父母很纳闷：风疹不是皮肤病吗？为何要做心电图呢？没多久，检查结果出来了，让家人大吃一惊：“心脏型荨麻疹”。专家告诉小吴的家人，荨麻疹已经发到了他们儿子的心脏上了。

　　荨麻疹是常见病，因风团随起随退伴有瘙痒，令孩子和家长烦恼，尤其难与食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱发因素避开，因此常常发生荨麻疹。

　　为什么上述因素可以引发荨麻疹呢？这要从荨麻疹的发病机理谈起。荨麻疹的发病机理有以下几种：

　　过敏性：多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原（多属于异种蛋白质）刺激人体，使人体产生特异抗体IgE（免疫球蛋白E），这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。

　　除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于III型过敏反应。

　　非过敏性：有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：

　　1、非过敏性组织胺释放。如某些药物（阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。

　　2、胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。

　　过敏性荨麻疹就是一群大家耳熟能详的皮肤病变，大约四个人之中就有一个人曾经为它所苦。就临床表现而言，它好像千面女郎般，可以不同的面貌呈现出來。就目前的了解，某些表现型是与免疫机制有关，尤其是那些被认为和免疫球蛋白E有关者，而另有某些表现型则是机制未明。

　　荨麻疹发作大多数是短暂性的，而且是会发展到某一种程度就自动停止进展，这在小孩尤其是如此。然而，有小部分的成人（很少见于小孩），有些无法理解的荨麻疹有可能会持续数月或数年之久。对于这些成人，就应该去详查是否存在著严重的潜在疾病而导致荨麻疹，例如：淋巴瘤及全身性紅斑性狼疮等。

　　接触性荨麻疹常见于对乳胶过敏的医护人员，加拿大有一医院2062位员工，其中12%对乳胶过敏。這类人中60~80%的接触性荨麻疹出现于双手，由于手套上滑石粉上附有乳胶微粒，所以，吸入后可能引起鼻子过敏和气喘发作。对乳胶过敏的人，通常对花粉、尘滿动物皮屑也有高度过敏。因此，当发现对乳胶手套有接触性荨麻疹時，应提高警觉，可能会导致更严重的过敏性鼻炎和气喘病。有些病人在手术或导尿中因对乳胶过敏而引起气喘发作。

（实习）

　　荨麻疹俗称“风疙瘩”，是小儿常见的疾病。它的病因很多，可能并发于细菌、病毒感染；也可能是机体对某种食物如鱼、虾、蛋等过敏；还可能是对某种药物如青霉素、磺胺药过敏或是对花粉、灰尘及被昆虫叮咬过敏。少数病人有家族史，属于遗传性过敏体质。

　　小儿荨麻疹多发病急，最初为烦躁，皮肤瘙痒，很快出现淡红色风团，形态不规则，迅速增大，融合成片，短的十几分钟自行消退，长的一两天自行消退，不留痕迹。追问病史，很多小儿在发病前几天曾有轻重不同的咳嗽、发烧、流涕、吐泻、腹痛等症状。

　　小儿出现荨麻疹之后，应先找出原因，停服、停用引起过敏的药品和食物，同时服用抗组织胺药，如扑尔敏。孩子痒得厉害可以涂炉甘石洗剂等药水，以防患儿搔抓皮肤，还可用其他办法分散患儿的注意力，不要让他总注意皮肤瘙痒。

（实习）

　　一般认为昆虫叮咬是发病的直接诱因，机体的过敏性素质是本病发生的基础。常见的致病昆虫有蚊子、白蛉、跳蚤、臭虫、螨、蠓、虱等，具体致病昆虫因人、因地、因季节而有不同，而且有些昆虫很小，人的肉眼看不易看到。当儿童在草地上、树阴下或地毯上玩耍或接触猫、狗等动物时不知不觉中被昆虫叮咬后，昆虫的唾液注入儿童的皮肤内，引起过敏反应，发生血疹性荨麻疹、机体越敏感，发生的皮疹也越重，也有人认为本病发生与某些食物如鱼虾过敏或消化功能障碍有关。

　　这种病的皮肤损害一般有三种形态，其一为梭形、枣核形黄豆大到花生米大的红色风疹块样水肿性血疹，搔抓以后皮疹可增大些，有的有伪足，中心可见一堆小水疱，另一种为扁豆大至指甲盖大的，紧张发亮的厚壁大水疱，再有一种是小豆大的红丘疹，基底较硬，顶端有一个发亮的小水疱。这种皮疹很像水痘，有的人不认识，常把它和水痘混淆起来，但水痘常有发烧，口腔粘膜也可发生损害，头面部皮疹往往较多，丘疹性荨麻疹常发于四肢，躯干颈部或臀部，不规则散在或成群分布，一般都有明显瘙痒，夜间尤重。经过适当治疗，一般一周左右可以治愈，但往往反复发作，有时抓破以后可以继发细菌感染或形成脓疱疮，给病儿造成很大痛苦。

　　怎样防治丘疹性荨麻疹？要防治丘疹性荨麻疹首先要注意消灭有害昆虫，床铺、家具、地毯、墙角等处要经常喷洒灭害灵等杀虫药。要消灭狗、猫家中饲养的小鸟或其他动物身上的蚤、螨等寄生虫。同时要注意保持皮肤清洁卫生，多吃蔬菜、水果，有消化道功能障碍要及时治疗。如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等，也可以服用中成药犀角化毒丸，赛金化毒散、小儿香桔丸等，局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。

（实习）

　　常见的诱因有：

　　（一）食物

　　以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏。

　　（二） 药物

　　如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起荨麻疹。

　　（三）吸入物

　　花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。

　　（四）感染

　　包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起 I 型或 III 型变态反应。

　　（五）昆虫叮咬

　　如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。

　　（六）物理及化学因素

　　如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性荨麻疹。

　　（七）内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性荨麻疹。

　　（八）内脏疾病

　　如红斑性狼疮、 淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为荨麻疹的病因。

　　（九）遗传因素

　　如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。

　　（十）精神因素

　　精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生荨麻疹。

（实习）

　　荨麻疹是常见病，因风团随起随退伴有瘙痒，令孩子和家长烦恼，尤其难与食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱发因素避开，因此常常发生荨麻疹。为什么上述因素可以引发荨麻疹呢？这要从荨麻疹的发病机理谈起。荨麻疹的发病机理有以下几种：

　　过敏性：多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原（多属于异种蛋白质）刺激人体，使人体产生特异抗体IgE（免疫球蛋白E），这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。

　　除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于III型过敏反应。

　　非过敏性：有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：

　　1、非过敏性组织胺释放。如某些药物（阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。

　　2、胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。

　　3、直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的药物等。

　　4、遗传因素。如家族性荨麻疹综合征，延迟性家族性局限性热荨麻疹，遗传性血管性水肿等都较少见。

　　总之引发荨麻疹的原因很多，其发生的机理既有过敏性，也有非过敏性。

（实习）

　　皮肤划痕症可发生于任何年龄，儿童也不例外，往往先有皮肤瘙痒或灼热，经搔抓轻划或摩擦后，出现线状风团。常常与荨麻疹同时发病，也可在各种感染性疾病、精神紧张及药物过敏时发生，单独发生的也不少见，病程稍长。

　　有些儿童常常无意发现领子周围、袖口摩擦处、背书包的肩部及手抓处，出现皮肤发红及线状风团，如果用锐器在背部或前臂轻轻地写上字如1、2、3等，1-2分钟后很快即显现出字的图案，这是为什么呢？其实，这是荨麻疹的一个特殊类型即皮肤划痕症，也叫人工荨麻疹。

　　皮肤划痕症可发生于任何年龄，儿童也不例外，往往先有皮肤瘙痒或灼热，经搔抓轻划或摩擦后，出现线状风团。常常与荨麻疹同时发病，也可在各种感染性疾病、精神紧张及药物过敏时发生，单独发生的也不少见，病程稍长。皮肤划痕症一般不伴有全身症状，也无明显不适，是一种自限性疾病。

　　皮肤划痕症的病因不明，约30%划痕症患者可发现有感染因素存在，如疥虫感染，肠道寄生虫、念珠菌感染。

　　皮肤划痕症尚无根治方法，避免搔抓、摩擦、适当口服抗过敏药物，以及全身紫外线照射等综合治疗，可缓解症状和缩短病程。

（实习）

　　问：最近我孩子胳膊上起了一团小疙瘩，老喊痒，一抓就是一道红印。请问这是怎么回事？

　　答：从你的叙述中判断，你孩子身上的小疙瘩可能是风疹块。风疹块学名荨麻疹，是小儿常见的皮肤病，在皮肤上时有大小不等的风疹块（团）时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。患儿的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹可在身体任何部位发生，当消化道受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可引起喉头水肿、胸闷、憋气、窒息、支气管哮喘，病变侵犯肾脏会出现蛋白尿、手足颜面水肿，这都是很严重的表现。

　　引起荨麻疹的原因很多，也很复杂，家长应努力观察，详细提供病史，以便更顺利地治疗。常见原因有：

　　1、受冷、受风的刺激或是春暖接触花粉，如给孩子洗完澡，没及时给孩子披好衣服受冷风的刺激而引起，这是常见的原因。

　　2、食物因素：如吃了鱼、蟹、虾、牛奶、鸡蛋等。

　　3、有家族因素：亲属中有荨麻疹病史。

　　4、感染因素：每逢感冒、发热、病毒、细菌或寄生虫感染。

　　5、接触宠物，如狗、猫、鸟的皮毛及分泌物等。

　　6、药物因素：如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、退热药、注射疫苗等，有的孩子做青霉素皮试呈阴性，但注射过程起皮疹、风团疹，这都是常见的病例；或第1～2天治疗未见皮疹，到第3天起皮疹、风团，也应考虑是药物引起的，应立刻停用，并同时用抗过敏的药物。

　　7、虫咬皮疹：这种情况多发生在有变态反应性素质的婴幼儿，蚊虫、臭虫、虱、螨虫叮咬后发生，多在皮肤暴露部位。风团、皮疹的中心可见到虫咬的小红点，多发生在肢体的伸侧面，有时能看到皮疹沿着血管走向，孩子局部奇痒而烦躁不安。

　　对荨麻疹的治疗：

　　第一，找原因，祛除病因是根本。

　　第二，对症治疗，止痒。用炉甘石洗剂、抗过敏药如苯海拉明、非那根、开瑞坦；还有，钙剂和维生素C可降低毛细血管通透性。

　　第三，积极治疗合并症，如腹痛、喉头水肿、支气管哮喘等。

（实习）

　　荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的，儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。

　　随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。

　　2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。

　　儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，（如青霉素类、磺胺类药物），引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短，例如人工划痕症，儿童皮肤划痕症，一般持续2-4周，而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹，多从婴幼儿开始发病，但比较少，日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹（小荨麻疹）也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见，这时因儿童喜欢玩水所致。

　　从防治来看：儿童荨麻疹较容易查找原因，病程又短，因此与成人相比，用药简单，治疗时间短，容易防治。

（实习）