非免疫反应性荨麻疹是由一些物质进入体内后刺激肥大细胞释放组胺等所引起的荨麻疹。
这些物质包括某些药物，如阿托品、吗啡、阿司匹林、毛果云香碱、婴粟碱、多粘菌素B、可待因、可卡因等。某些毒素，如蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素、海蜇毒素等。某些食物、如水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。某些化合物，如胺、脒的衍化物和化合物48/80、吐温80、阿拉伯胶等。
物理或机械因素的直接作用也可产生荨麻疹样皮损，如机械性刺激引起的皮肤划痕症。
还有某些补体成分，如C3a、C5a、C4a也可使肥大细胞释放组胺。除此之外，其它一些生物活性物质如花生四稀酸代射物、纤维蛋白溶酶、5-羟色胺也在某些荨麻疹的发病机理中起一定作用。还有某些特发性荨麻疹或血管性水肿患者被认为是体内缺少某种物质。如先天性血管性消肿病人血中缺少C1酯酶抑制物。也有因血清过敏毒素灭活剂而引起频发性的血管性水肿。
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（实习）
皮肤接触某些变应原后发生风团和红斑反应称为接触性荨麻疹.可采用致敏物做斑贴试验而进行证实。
接触某些荨麻疹可分为免疫性、非免疫性和机理不明者三种。免疫性接触性荨麻疹属I型变态反应，某些病倒可证明有抗原异常性IgE。当抗体第一次接触致敏抗原后产生IgE抗体，IgE吸附在肥大细胞上，当再次接触抗原后，抗原、抗体便在这些细胞表面发生反应，从而使组胺及其它活性物质自肥大细胞释出而形成风团。
可以引起接触性致敏的物质很多，如某些食物、衣物、动物皮毛、唾液、药物、化妆品、工业化学品及精液、牛胎盘等到。非免疫性接触性荨麻疹则无需致敏过程而由致敏物直接接触发生，几乎所有接触者在短期内都可发病。其机理可能是接触物直接刺激肥大细胞后致使其释放出组胺、激肽、缓慢反应物质而引起反应，也有可能是接触物直接作用于血管壁而引起皮疹的发生。产生非免疫性接触性荨麻疹的常见物质有，二甲基亚砜、苯佐卡因、氯化钴溶液、某些食物防腐剂、调味品(如苯甲酸、山梨酸、肉桂酸、醋酸、乙醇等)和蚊虫及动物叮咬。不明机理的接触性荨麻疹则兼有免疫性、非免疫性接触等荨麻疹的表现，如过硫胺引起的荨麻疹。
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（实习）
人工荨麻疹又称皮肤划痕症，是患者对外来较弱的机械性刺激引起过强的生理性反应。
用钝器划刮皮肤后产生风团损害。本病分单纯性和症状性两种，单纯性皮肤划痕症是属于生理性的体质异常，约5%的正常人有此现象，如果异常重或反复划痕则25%的人有此反应。症状性皮肤划痕症又分即刻型和迟缓型两种，都由变态反应引起。前者数分钟内发疹，常见的过敏原有药物(如青霉素)、细菌感染、虫咬等，血清活性因子为IgE，化学介质为组胺和激肽。
在划痕后6-8小时发疹，发病机理为抗原-抗体反应，大部分患者与对真菌代谢产物过敏有关，如足癣患者和使用抗生素者。还有人认为皮肤划痕症与皮肤肥大细胞存在某种功能上的异常有关，而患者的肥大细胞数量并不增加。
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（实习）
荨麻疹，从肝论治，亦取得一定疗效。
1 冲任不调型：发疹常在月经前期，或经期加重，反复发作，经后消退，发病时伴有胸乳胀痛，腹痛，性躁易怒，月经不调，或量少，苔薄，脉弦，华色不荣。治以调摄冲任。药用：桃仁、红花、川芎、当归、生地、白芍、制香附、芜蔚子。月经过多去桃仁、红花、芜蔚子，加炮黑姜、炙甘草、乌药;胸乳发胀，结核触痛，加柴胡、失笑散;腹痛甚，加金铃子、延胡索。
2 气血两虚型：多见于体弱患者，风团色淡，或白，搔之略呈红色，反复发作，经年不愈，劳累加甚，面光，食少，神疲，欲睡，苔多薄润，脉濡细。治以调补气血。药用：生黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、广木香、龙眼肉、白芍、生地黄、粉丹皮等。
3 肝肾阴虚型：瘾疹愈发无定，发时散在不密，颧红，眩晕，腰峻膝软，心烦，盗汗，舌光红，脉细数。治以壮水涵木。药用：生地、丹皮、山英肉、怀山药、制首乌、炙龟板、黄柏、赤芍、沙苑子、生牡蛎等。
上述各型(1～3为实证，4～7为虚证)，无论虚实，大多数属于慢性。以下药物可随证选加。有外风侵入，可加荆芥、防风、薄荷、桔梗、羌独活、蝉衣、牛劳子等;如药、食、气、味过敏所致者，可加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、全蝎、乌梢蛇、苦参;如有虫积，可选加使君子、雷丸、榧子、南瓜子、摈榔等;搔痒不已者，可加白藓皮、地肤子、乌梅、土荆皮、蛇床子等。以上所给方仅供参考
4 肝气郁结型：反复发疹，常在精神抑郁，性躁激怒，或劳倦后，风团搔痒更甚，并有气闷叹息，胁肋疼痛，或气撑攻逆，舌苔薄，脉弦。治以疏肝理气，药用：柴胡、赤芍、枳壳、香附、川芎、生甘草、菊花、薄荷等。
5 肝郁化热型：风团瘙痒，色红，头昏目赤，胁痛呕苦，舌边红、苔黄，脉弦数。治以清肝泻火。药用：龙胆草、黑山桅、淡子芩、生地黄、柴胡、菊花、白蒺藜、金银花、生甘草等。
6 肝火肠燥型：风疹瘙痒，鲜红，头痛，目赤，性躁易怒，口苦咽干，胁腹胀痛，大便秘结，肛门灼痛，舌红，苔黄，脉弦滑数。治以清肝通腑，表里两解。药用：防风、薄荷、连翘、金银花、当归、赤芍、淡子芩、桔梗、生甘草、大黄、芒硝。若大便不畅，或燥结不下，加更衣片，日3次，每次2片。
7 阴血不足型：瘾疹搔痒色淡，头晕目眩，情志抑郁，胁痛隐隐，舌红，口干，脉细弦或带数。治以养血柔肝。药用：生地黄、当归、枸杞子、川楝子、桑叶、菊花、赤芍、白蒺藜、醋炒青皮等。
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（实习）
[临床表现]
(一)皮肤症状
皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。皮肤受压后4-8小时局部发生风团，皮损持续时间为8—72小时，平均20小时左右。皮损为大的红斑，深部水肿，中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤，皮肤可呈橘皮样外观，表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感，还可有灼痛、烧灼、刺痛感，尤其多见于跖部和头部皮损。自觉症状轻重不一，有些患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉，可有剧烈的疼痛和不适。
(二)全身症状
约半数患者有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸团、虑等。
[合并疾病]
本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿合并。合并慢性荨麻疹比较常见，从27%到82%、94%。55%-63%的患者合并皮肤划痕症。曾有人报告，嗜酸性白细胞增多综合征患者，皮肤加压30秒，2～4分钟后立即发生压力性荨麻疹，可同时合并皮肤划痕症。
[实验室检查]
70%的患者血沉轻度到中度增快。20%—53%的患者白细胞总数升高。其他检查如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人报告C1—脂酶升高。
[病理]
风团活检显示真皮下部组织水肿和血管周围有细胞浸润，主要为单一核细胞、嗜酸性粒细胞。附属器周围亦有明显炎细胞浸润。炎细胞浸润可波及到皮下脂肪组织。近半数患者真皮内嗜酸性粒细胞聚集成片。风团早期肥大细胞数增加，后期则无变化。血管周围的淋巴细胞主要是T辅助。直接免疫荧光检查未见纤维蛋白、免疫球蛋白和补体存在风团内。
[诊断和鉴别诊断]
(一)诊断
根据皮肤局部有受压史，临床表现为皮肤的红斑和深部水肿，消退比较慢即可诊断。亦可做压力试验：在背部用皮肤划痕器，100g/cmZ70秒，或2.5kg20秒，或4.5kg15秒加压于背部或大腿皮肤，6小时内局部产生风团，迟发的可到48小时。
(二)鉴别诊断
1.丹毒局部红斑、水肿，自觉痛和压痛显著，伴发热和白细胞数增高，用抗生素治疗有效。
2.压力性脂膜炎皮肤受压2—12小时后出现皮下结节，表面皮肤潮红。皮损短期内不能消退。
3.寒冷性脂膜炎大腿、臀和面部皮肤受冷后出现结节和斑块，表面呈青红色和紫红色，数周后皮损消退。
[治疗]
第二代抗组胺药治疗有效。局部用强效皮质类固醇霜可减轻患者对压力的反应。氨苯砜每日，西替利嗪每日10mg治疗能减轻压力诱发的荨麻疹。有报告用西替利嗪治疗3周后，病理中嗜酸性粒细胞减少75%。皮质类固醇口服治疗也有效。
[预防]
患者皮肤避免长时间重压。
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（实习）
(一)
【辨证】风热邪气搏于营血所致。
【治法】疏风解表，清热止痒。
【方名】荆防方。
【组成】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，浮萍6克，生甘草6克，金银花12克，牛蒡子9克，丹皮9克，生地9克，黄芩9克，薄荷4.5克，蝉蜕4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
(二)
【辨证】风热邪气搏于营血所致。
【治法】清热消风。
【方名】消风清热饮。
【组成】荆芥9克，防风9克，浮萍9克，当归9克，赤芍9克，大青叶9克，黄芩9克，蝉蜕6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
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（实习）
血疹性荨麻疹也叫做小儿苔癣，是冬季和初秋小儿最常见的一种过敏性皮肤病。婴幼儿和学龄前儿童最容易发生。一般认为昆虫叮咬是发病的直接诱因，机体的过敏性素质是本病发生的基础。常见的致病昆虫有蚊子、白蛉、跳蚤、臭虫、螨、蠓、虱等，具体致病昆虫因人、因地、因季节而有不同，而且有些昆虫很小，人的肉眼看不易看到。当儿童在草地上、树阴下或地毯上玩耍或接触猫、狗等动物时不知不觉中被昆虫叮咬后，昆虫的唾液注入儿童的皮肤内，引起过敏反应，发生血疹性荨麻疹、机体越敏感，发生的皮疹也越重，也有人认为本病发生与某些食物如鱼虾过敏或消化功能障碍有关。
这种病的皮肤损害一般有三种形态，其一为梭形、枣核形黄豆大到花生米大的红色风疹块样水肿性血疹，搔抓以后皮疹可增大些，有的有伪足，中心可见一堆小水疱，另一种为扁豆大至指甲盖大的，紧张发亮的厚壁大水疱，再有一种是小豆大的红丘疹，基底较硬，顶端有一个发亮的小水疱。这种皮疹很像水痘，有的人不认识，常把它和水痘混淆起来，但水痘常有发烧，口腔粘膜也可发生损害，头面部皮疹往往较多，丘疹性荨麻疹常发于四肢，躯干颈部或臀部，不规则散在或成群分布，一般都有明显瘙痒，夜间尤重。经过适当治疗，一般一周左右可以治愈，但往往反复发作，有时抓破以后可以继发细菌感染或形成脓疱疮，给病儿造成很大痛苦。
怎样防治丘疹性荨麻疹?要防治丘疹性荨麻疹首先要注意消灭有害昆虫，床铺、家具、地毯、墙角等处要经常喷洒灭害灵等杀虫药。要消灭狗、猫家中饲养的小鸟或其他动物身上的蚤、螨等寄生虫。同时要注意保持皮肤清洁卫生，多吃蔬菜、水果，有消化道功能障碍要及时治疗。如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等，也可以服用中成药犀角化毒丸，赛金化毒散、小儿香桔丸等，局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。
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（实习）
运用小针刀取T6及T3-7华信夹脊穴为主，配穴(曲池、血海、百虫窝、足三里)为辅，共治疗慢性尊麻疹患者76例，结果痊愈68例，占89，5%，显效7例，占9.2%，总有效率达98.7%。认为运用本法有调节人体免疫功能，且安全、方便，治疗慢性等麻疹有特效。
关键词 慢性等麻疹/针刀疗法 T6、T3-7/ 治疗应用 曲池、血海、百虫窝、足三里/治疗应用针刀疗法治疗软伤科疾病疗效神奇，报道较多，而用于治疗皮肤科病的报道却不多。我从1997年6月份以来运用小针刀以T6和华伦夹脊穴为主，共收治慢性芝麻疹患者76例，取得理想效果，现报告如下：
临床资料：76例慢性等麻疹患者中，男32例，女44例，年龄14-65岁，病程3个月至18年，且经过各种中西医药针灸治疗效果不佳，而改用针刀疗法。
临床表现与诊断：芝麻疹反复发作，时间超过1月以上，病发时表现：
1、皮肤迅速发生淡红或苍白色风团，大小不等，形态不一，剧痒，表现局部皮肤或全身。
2、持续数小时至数日消退，消退后不留痕迹或仅有隐约可见的淡红圈。
3、少数病人发作时可伴有不同的头痛。恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸短促等表现。
4、划痕征阳性。
治疗方法
主穴：T6、T3_7华伦夹脊穴，配穴：血海、足三里、百虫窝、曲池。
均采用I型4号针刀，常规消毒。
1、取T6，俯卧位，用针刀在飞棘突上垂直进人，刀口线与脊柱纵轴平行，到达骨面后纵向疏通，横向剥离2—3次。即可出针，无菌敷料按压，待不出血，创可贴固定。
2、取T3_7，华伦夹脊穴，俯卧位，在棘突下旁开0.5寸，针刀垂直进人，刀口线与脊柱纵轴平行，深度1-1.5寸，纵向疏通，横向剥离2-3次，出针、按压、固定。此处下有椎板，较安全。
3、血海、百虫窝、足三里、曲池：仰卧位，刀口线与经络走向一致，垂直进人1.5-2寸纵向疏通，横向剥离2-3次，出针、按压、固定。配穴灵活选用，气虚者选足三里，血虚者选血海，外感者选曲池，蚊虫叮咬或内有寄生虫者选百虫窝。
4、治疗期间，禁食辛辣等刺激性食物，不要洗浴，以防感染。左右交替取穴，隔5天一次， 3次一个疗程，一般不超5次。
治疗标准
1、痊愈：症状全部消失，随访一年未复发者。
2、显效：症状全部消失，随访一年又复发者。
3、无效：治疗前后无变化。
治疗结果
本组76例，经l-5次治疗痊愈者68人，显效者 7人，无效 1人，痊愈率达 89.5%，显效率达9.2%，总有效率达98.7%。
典型病例
张X，女，38岁，干部，98年3月来诊，8年前在产褥期间患上了荨麻疹，当时用药症状消失，此后，每值月经期，病就发作，即使用药也是零星不断，一直持续8—9天，骚痒难忍，用过中西药无数，经用小针刀治疗3次，一年后随访未再发作。
讨论与体会
1、荨麻疹，现代医学认为是一种突发性变态过敏反应，由于皮肤毛细血管扩张，血液渗出血管外而产生，药物或化学物质、感染。气候变化、花粉、寄生虫、妊娠月经、日光或情绪刺激等因素，均可诱发，如迁延日久反复发作转为慢性尊麻疹。而中医将之称为风疹、病诊、鬼风疙瘩，认为多由风、湿、热侵袭肌肤，或胃肠郁热、肝肾冲任亏损，气血不足复感风邪郁于皮毛膜理而成。对慢性病中西医治疗都颇感棘手。
2、T3-7华伦夹脊穴，又称五热穴，由上至下分别为肺热、胃热、肝热、牌热、肾热、有调节阴阳、平衡脏腑、疏风清热之功效。现代医学认为能减少组胺，5一羟色胺等，有调节神经体液作用。T6是主治皮肤病要穴，而配穴曲池属大肠经与肺相表里，肺主皮毛，擅能宣风行血;牌经血海，因脾主肌肉而统血，血海为理血之要穴，故有“治风先治血，血行风自灭”之说;百虫窝位于血海上1寸为治“风湿痒疹”之经外奇穴;足三里为强壮要穴，能增加人体免疫之功能，“正气存内，邪不可干”。临证选用，主次配伍起到清热解表、活血祛风、调和脏腑阴阳气血之功效。由于小针刀应激效应大，气感强又可疏通经络气血，效果是非常理想的，且安全、方便、经济、见效快，疗程短，具有良好的运用前景。
3、另外，还发现应用小针刀取T6及五热穴对风骚痒、青年痤疮、神经性皮炎、结膜炎。口疮、湿疹、红斑狼疮等外科皮肤病都有很好的治疗效果，究其机理还需进一步研究。
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（实习）
慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。
1、荨麻疹能否断根?
很多人以為慢性荨麻疹是不会断根的疾病，事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根;通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月內(頑固的可能要1至2年)即可痊愈。
2、荨麻疹是否与饮食有关?
确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓…)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。
3、是否「做过敏原试验」能找得到原因?或对疾病控制有帮助?
目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原;但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物;更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺減敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。
4、长时间吃抗过敏药，是否会造成身体负担，甚至影响肝、肾功能?
目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是"抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能;只有一些患者，在服药初期会出現"嗜睡、口干舌燥"等副作用，但多在3～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，須配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。
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（实习）
所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。在通常情况下，发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。
发物的范围很广，在我们的日常生活中，属于发物类的食物按其来源可分为以下几类：
1、食用菌类主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
2、海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。
3、蔬菜类主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。
4、果品类主要有桃子、杏等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。
5、禽畜类主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。
此外，属于发物的还有獐肉、腐乳、酒酿及葱、蒜、韭菜等。现代临床研究还证实，忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。
发物能诱发或加重某些疾病，但另易方面由于发物具有的催发或诱发作用，食疗上还用于治疗某些疾病，如麻疹初期，疹透不畅，使用蘑菇、竹笋等发物，可起到助其透发、缩短病程的作用。又如多食海腥发物以催发牛痘等，都是利用了发物具有的透发作用。
根据中医传统和民间习俗资料记载，是指动风生痰、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病。“发物”的范围较广，有的甚至扩大化了。
这要从荨麻疹的发病机理谈起。荨麻疹的发病机理有以下几种：
过敏性：多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原(多属于异种蛋白质)刺激人体，使人体产生特异抗体IgE(免疫球蛋白E)，这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。
除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于III型过敏反应。
非过敏性：有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：
1、非过敏性组织胺释放。如某些药物(阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等)，其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。
2、胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。
3、直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的药物等。
4、遗传因素。如家族性荨麻疹综合征，延迟性家族性局限性热荨麻疹，遗传性血管性水肿等都较少见。
总之引发荨麻疹的原因很多，其发生的机理既有过敏性，也有非过敏性。
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（实习）
我女儿今年3岁，每年春天身上都会有红色的痒疹，一群下去又起一群，晚上痒得哭闹睡不好，医生说是丘疹性荨麻疹，治疗后效果却不好。该怎样防治呢?
医院皮肤科主任医师答：丘疹性荨麻疹是一种虫媒性疾病，由于被小虫子叮咬后抓挠而出现，也是一种过敏性疾病。城市孩子回农村后跟小动物接触，到草地上玩耍后身上易出现。
首先应该消灭小虫子，孩子的衣服要用开水烫洗，在日光下晒被子并敲打;还要用抗过敏的药物，每次服用三分之一片扑尔敏，一天3次，外用可涂抹止痒杀虫的药如羌月软膏、丁香罗勒软膏等。
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（实习）
容易引起慢性荨麻疹的十大原因
1、花粉：在花粉传播的季节，微小的花粉颗粒在传播过程中会散布在空气中，并随着空气的流动而四处飞扬，而其中的一部分会被人吸入同时被皮肤吸收。
2、灰尘：灰尘慢性荨麻疹是一种生活在灰尘中的微生物的慢性荨麻疹反应，是最常见的慢性荨麻疹。灰尘慢性荨麻疹包括棉纤、皮毛以及各种纤维，动物皮毛等等。
3、化妆品：最典型的化妆品慢性荨麻疹是香精慢性荨麻疹，而收敛水等含有酒精成分的化妆品也会对肌肤产生一定的刺激。其它如生化防腐剂、果酸等等都会对不同的肌肤造成不同的刺激。
4、食物：常见的是海鲜、芒果、果仁类食物会引起慢性荨麻疹。
5、药物：青霉素、磺胺类药物等，都可能引发皮肤慢性荨麻疹。
6、年龄：年龄的增长和免疫的不平衡是慢性荨麻疹偏方的一个重要原因。
7、宠物：家养宠物产生慢性荨麻疹现象。这种因宠物引起慢性荨麻疹的原因主要是由于猫狗等身上的物质散落到空气中，人体接触后引起慢性荨麻疹。
8、季节变换：由于种种环境因素，空气中散布的细菌孢子和花粉等物质便会大量释放人体可以接触到的化合物——组织胺，引起慢性荨麻疹
9、温度变化：温度忽冷忽热，使敏感人群慢性荨麻疹。
10、不科学的外用治疗仪器，外用激素膏剂，外界紫外线照射导致慢性荨麻疹。
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（实习）
“冷过敏”是较多见而且也比较棘手的现象，有时患儿去看医生也很难得到满意的答复。因为所谓的“冷过敏”比较复杂，有些原因直到目前还不十分清楚。
“冷过敏”的现象多发生在冬夏两季。这可能是因为冬夏两季容易出现环境温差变化过大和过快的现象。比如，冬夏两季室内外温度相差过大，直接影响到皮肤或呼吸道;夏季孩子进食冷饮等。最常见的冷过敏表现是寒冷所引起的皮肤瘙痒、出疹，以及咳喘发作等。这些现象看似一样，其实质却可能并不相同。
在炎热的夏季，当患儿突然进入空调房间或将空调打开的时候，很容易发生由于吸入冷空气而引起的咳嗽、喘息、喷嚏等表现。出现这种表现的孩子一般原本就有呼吸道过敏症。呼吸道过敏症常见的有过敏性哮喘和过敏性鼻炎，其共同特点之一就是呼吸道处于一种“高反应”状态，也就是说呼吸道受外界因素影响容易发生气道肌肉收缩和分泌痰液，导致气道狭窄、鼻腔刺激引发症状。因此，吸入引起过敏的过敏原可以引发症状，受到其他非过敏原因素的刺激也可以诱发症状。
夏季空调引起的呼吸道反应可能存在两种原因：一种情况是空调吹出的风可能使空调过滤网上的灰尘和其他室内过敏原搅动起来，孩子吸入这些过敏原后发病;另一种情况是，骤然吸入冷空气也会诱导原本有呼吸道过敏症的孩子气道收缩诱发出症状。
当然，进食冷饮也会使口腔和咽部处于低温状态，外界空气吸入后变冷再吸入气道诱发症状，道理也是一样的。因此，这种情况的“冷”并非真正的过敏原，而仅仅是一种诱发因素。由于夏季使用空调而引起的这种“冷”过敏的孩子大多本来就存在呼吸道过敏的基础疾病，应该对原有的疾病积极就诊，进行治疗。
预防这类“冷过敏”的措施是：空调温度不要太低、风速不要太大;空调的过滤网要经常清洗;积极诊治存在的呼吸道过敏症。
发病机制尚不清楚的“冷过敏”
这种“冷过敏”是寒冷引起皮肤出疹、瘙痒。引起这种现象的原因和具体发病机制目前还不是太清楚。医学上称其为寒冷性荨麻疹。多见于夏季进食冷饮后以及冬天由温暖的室内到寒冷的户外后发生。
一般寒冷性荨麻疹有两种类型，一是局部反应型，寒冷刺激局部引起皮肤出现风团块;二是全身反应型，是由于全身受冷后(如进食冷饮)引起。部分患寒冷性荨麻疹的病人有遗传性。但是许多孩子发病并没有家庭遗传背景。
为什么上述因素可以引发荨麻疹呢?这要从荨麻疹的发病机理谈起。荨麻疹的发病机理有以下几种：
过敏性：多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原(多属于异种蛋白质)刺激人体，使人体产生特异抗体IgE(免疫球蛋白E)，这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。
除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于III型过敏反应。
非过敏性：有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：
1、非过敏性组织胺释放。如某些药物(阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等)，其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。
2、胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。
3、直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的药物等。
4、遗传因素。如家族性荨麻疹综合征，延迟性家族性局限性热荨麻疹，遗传性血管性水肿等都较少见。
总之引发荨麻疹的原因很多，其发生的机理既有过敏性，也有非过敏性。
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（实习）
患者问：最近我孩子胳膊上起了一团小疙瘩，老喊痒，一抓就是一道红印。请问这是怎么回事?
专家答：从你的叙述中判断，你孩子身上的小疙瘩可能是风疹块。风疹块学名荨麻疹，是小儿常见的皮肤病，在皮肤上时有大小不等的风疹块(团)时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。患儿的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹可在身体任何部位发生，当消化道受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可引起喉头水肿、胸闷、憋气、窒息、支气管哮喘，病变侵犯肾脏会出现蛋白尿、手足颜面水肿，这都是很严重的表现。
引起荨麻疹的原因很多，也很复杂，家长应努力观察，详细提供病史，以便更顺利地治疗。常见原因有：
1、受冷、受风的刺激或是春暖接触花粉，如给孩子洗完澡，没及时给孩子披好衣服受冷风的刺激而引起，这是常见的原因。
2、食物因素：如吃了鱼、蟹、虾、牛奶、鸡蛋等。
3、有家族因素：亲属中有荨麻疹病史。
4、感染因素：每逢感冒、发热、病毒、细菌或寄生虫感染。
5、接触宠物，如狗、猫、鸟的皮毛及分泌物等。
6、药物因素：如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、退热药、注射疫苗等，有的孩子做青霉素皮试呈阴性，但注射过程起皮疹、风团疹，这都是常见的病例;或第1～2天治疗未见皮疹，到第3天起皮疹、风团，也应考虑是药物引起的，应立刻停用，并同时用抗过敏的药物。
7、虫咬皮疹：这种情况多发生在有变态反应性素质的婴幼儿，蚊虫、臭虫、虱、螨虫叮咬后发生，多在皮肤暴露部位。风团、皮疹的中心可见到虫咬的小红点，多发生在肢体的伸侧面，有时能看到皮疹沿着血管走向，孩子局部奇痒而烦躁不安。
对荨麻疹的治疗
第一、找原因，祛除病因是根本。
第二、对症治疗，止痒。用炉甘石洗剂、抗过敏药如苯海拉明、非那根、开瑞坦;还有，钙剂和维生素C可降低毛细血管通透性。
第三、积极治疗合并症，如腹痛、喉头水肿、支气管哮喘等。
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（实习）
一提起“风疹块”，人们就会联想到春天和过敏。“风疹块”的医学名称是荨麻疹，这是一种相当常见的皮肤病，有15%-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。一般皮疹反复发作三个月以上的，就称为“慢性荨麻疹”。
荨麻疹和季节或节气有一定关系，也可常年发病。表现为皮肤局部肿胀，起红色的块状疙瘩，医学上称为“风团”，常有瘙痒感，皮疹的数量、大小不定，皮疹消退较快，一般在几小时后就会消退，消退后不留任何痕迹，时发时退，反反复复，有时一天会发作几次，病程可长可短，短的几天，长的几年甚至十几年。
病因五花八门
至于可能引起荨麻疹的原因，有时医生也不能准确地回答。因为荨麻疹的病因复杂，大约有3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹患者，病程可长达数年。
常见的发病因素包括药物如抗生素等;食物及食物添加剂，主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、肉类、蛋等，加入食品中的色素、调味品、防腐剂等等也可能引起荨麻疹;吸入物如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、化妆品、气体甲醛等;各种感染都可引起荨麻疹，包括细菌感染、病毒感染及寄生虫感染;物理因素如各种搔抓等刺激、冷、热、日光都可诱发;精神紧张、情绪激动、月经、妊娠等也可患病;许多内科疾病的患者，也会同时患有荨麻疹。
预防因人而异
荨麻疹的病因各人不同，预防措施也因人而异，即使找不到发病的原因，也应在日常的生活中注意防范，避免诱发皮疹。
起居有规律 中医学强调“天人相应”，这就是说人的生活规律应当适应外界环境变化，春夏应晚卧早起，秋季应早卧早起，冬季应早卧晚起;在四季交替和气候急剧变化时，要尽量避免风、冷、雨、热、日晒、干、湿等外邪侵袭。
保持居室清洁 家中少养猫、狗等宠物，因为猫狗等宠物的毛、皮屑、尿屎，都可能引起人体过敏，是吸入性过敏的重要因素;家中勤清扫，少用地毯，因为屋尘中常含有人的肉眼看不到的尘螨，如果随灰尘吸入体内，常引起过敏而又往往不知不觉;另外有过敏史的患者应少去公园，家中也尽量不要养花，避免花粉引起过敏。
少接触致敏物品 对于可能由接触而引起荨麻疹的患者，应当少用含有香料的肥皂，尽量不要接触橡胶、染发剂等化学物品，或是在接触这些物品时戴上手套。
戒烟酒 不要喝酒，包括葡萄酒、啤酒，更不要吸烟，不仅吸烟者本人有过敏倾向，而且其子女等被动吸烟者也有过敏的可能。
留意食物禁忌
荨麻疹发病的原因之一与饮食习惯有关，某些食物可能是激发荨麻疹的诱发因素，但是每个人不宜吃的食物是不同的，这里所说的只是大致的范围。对于没有明显诱因的或是还在发作期的病人，应尽量避免“发物”和食品添加剂。所谓发物，就是指动风生疾、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病。常见的发物有：猪头肉、蛋类、牛、羊、狗肉，鹅肉等禽畜;鱼类、虾、蟹等水产;韭菜、竹笋、菠菜、蘑菇等蔬菜;芒果、杨梅、荔枝等水果;葱、姜、蒜、椒等调味品。饼干、汽水、冷饮、糖果、糕点、面包、啤酒等食品含有人工色素、防腐剂、酵母等添加剂成分，应注意避免。有条件的话，可到医院做过敏源试验，明确自己对哪些食物过敏或不宜吃。
荨麻疹患者平时应多吃新鲜蔬菜水果与易消化食物，新鲜蔬菜水果中含有丰富的维生素，尤其是维生素C，能降低血管通透性，减少渗出及局部水肿，对减轻荨麻疹症状有好处。一次性进食过多蛋白质、同时饮酒或进食过酸过辣等刺激性食物，会明显降低胃肠道消化功能，食物得不到充分消化，变质成蛋白胨或多肽形式被吸收到体内，增加过敏发生机会。
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（实习）
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。是一种常见荨麻疹病状图的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
引起荨麻疹的原因很多，下文列举了容易引起荨麻疹的十个原因：
1、花粉
在花粉传播的季节，微小的花粉颗粒在传播过程中会散布在空气中，并随着空气的流动而四处飞扬，而其中的一部分会被人吸入同时被皮肤吸收。
2、灰尘
灰尘慢性荨麻疹是一种生活在灰尘中的微生物的慢性荨麻疹反应，是最常见的慢性荨麻疹。灰尘慢性荨麻疹包括棉纤、皮毛以及各种纤维，动物皮毛等等。
3、化妆品
最典型的化妆品慢性荨麻疹是香精慢性荨麻疹，而收敛水等含有酒精成分的化妆品也会对肌肤产生一定的刺激。其它如生化防腐剂、果酸等等都会对不同的肌肤造成不同的刺激。
4、食物
常见的是海鲜、芒果、果仁类食物会引起慢性荨麻疹。
5、药物
青霉素、磺胺类药物等，都可能引发皮肤慢性荨麻疹。
6、年龄
年龄的增长和免疫的不平衡是慢性荨麻疹发病的一个重要原因。
7、宠物
家养宠物产生慢性荨麻疹现象。这种因宠物引起慢性荨麻疹的原因主要是由于猫狗等身上的物质散落到空气中，人体接触后引起慢性荨麻疹。
8、季节变换
由于种种环境因素，空气中散布的细菌孢子和花粉等物质便会大量释放人体可以接触到的化合物——组织胺，引起慢性荨麻疹
9、温度变化
温度忽冷忽热，使敏感人群慢性荨麻疹。
10、不科学的外用治疗仪器，外用激素膏剂，外界紫外线照射导致慢性荨麻疹。
（责任）
荨麻疹是常见病，因风团随起随退伴有瘙痒，令孩子和家长烦恼，尤其难与食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱发因素避开，因此常常发生荨麻疹。为什么上述因素可以引发荨麻疹呢？这要从荨麻疹的发病机理谈起。荨麻疹的发病机理有以下几种：
过敏性：多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。
食物中的过敏原（多属于异种蛋白质）刺激人体，使人体产生特异抗体ＩｇＥ（免疫球蛋白Ｅ），这种ＩｇＥ抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，ＩｇＥ抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于Ｉ型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。
除了较常见的Ｉ型过敏性反应，还有Ｉ、ＩＩ和ＩＶ型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于ＩＩＩ型过敏反应。
非过敏性：有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：
1、非过敏性组织胺释放。如某些药物（阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。
2、胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。
3、直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的药物等。
4、遗传因素。如家族性荨麻疹综合征，延迟性家族性局限性热荨麻疹，遗传性血管性水肿等都较少见。
总之引发荨麻疹的原因很多，其发生的机理既有过敏性，也有非过敏性。
（责任）
小儿为什么得风疹块?
问：最近我孩子胳膊上起了一团小疙瘩，老喊痒，一抓就是一道红印。请问这是怎么回事?
答：从你的叙述中判断，你孩子身上的小疙瘩可能是风疹块。风疹块学名荨麻疹，是小儿常见的皮肤病，在皮肤上时有大小不等的风疹块(团)时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。
患儿的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹可在身体任何部位发生，当消化道受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可引起喉头水肿、胸闷、憋气、窒息、支气管哮喘，病变侵犯肾脏会出现蛋白尿、手足颜面水肿，这都是很严重的表现。
引起荨麻疹的原因很多，也很复杂，家长应努力观察，详细提供病史，以便更顺利地治疗。常见原因有：
1、虫咬皮疹
这种情况多发生在有变态反应性素质的婴幼儿，蚊虫、臭虫、虱、螨虫叮咬后发生，多在皮肤暴露部位。风团、皮疹的中心可见到虫咬的小红点，多发生在肢体的伸侧面，有时能看到皮疹沿着血管走向，孩子局部奇痒而烦躁不安。
2、感染因素
每逢感冒、发热、病毒、细菌或寄生虫感染。
3、家族因素
亲属中有荨麻疹病史。
4、接触宠物
如狗、猫、鸟的皮毛及分泌物等。
5、食物因素
如吃了鱼、蟹、虾、牛奶、鸡蛋等。
6、受冷、受风的刺激或是春暖接触花粉
如给孩子洗完澡，没及时给孩子披好衣服受冷风的刺激而引起，这是常见的原因。
7、药物因素
如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、退热药、注射疫苗等，有的孩子做青霉素皮试呈阴性，但注射过程起皮疹、风团疹，这都是常见的病例;或第1～2天治疗未见皮疹，到第3天起皮疹、风团，也应考虑是药物引起的，应立刻停用，并同时用抗过敏的药物。
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