患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。
(1)急性湿疹：
自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
(2)亚急性湿疹：
急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。
(3)慢性湿疹：
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。
（责任）
一、传染性湿疹样皮炎：
此病常继发于细菌性化脓性皮肤病，如中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物，而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和漫延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等。病变处可出现同形反应，即皮损与机械性损伤的形状相一致。自觉瘙痒或轻度痛感。
二、自体敏感性湿疹
本型湿疹亦称自体敏感性皮炎常认为患者对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发。这种湿疹在发病之前，身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛发性对称性湿疹样变。间以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应，即皮损沿抓痕呈线状排列。此种湿疹往往在上述原发病灶急性发作7～10天后才致病。自觉痒甚。本病症状可随原发病灶好转而改善或消失。
三、婴儿湿疹
本病是婴幼儿期最常见的皮肤病，多为满月后方发病。惯发于头面部，其他地方也可被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同，时作时休，容易复发。剧痒难忍，故夜间哭闹、躁动不安。常伴有胃肠道症状，如腹泻等。目前，不少学者认为婴儿湿疹是异位性皮炎之婴儿型，但对此还有异议，理由为还有部分婴儿湿疹不是异位性皮炎。故此，提倡还可沿用婴儿湿疹之病名。
四、钱币状湿疹
又称货币样湿疹。常发生为手背、四肢伸侧及臀部，往往对称分布，以冬秋季节多见。皮损形状似钱币，园形或类园形，直径约2～5cm，损害为红斑基础上出现丘疹或丘疱疹，间可见滴状糜烂及渗液。甚痒，病程呈慢性经过，对治疗反应尚好，但也易复发。
（实习）
一、急性湿疹
本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部，四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。
皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚，肿胀也较轻。
自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
急性湿疹如经妥当处置可获痊愈，但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹。
二、亚急性湿疹
当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。此期湿疹，主观痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。
三、慢性湿疹
该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。
（实习）
湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，往往反复发作，难以在短期内彻底根治。如果患儿病情较重，应到正规医院看专科医生，不要随意给孩子打消炎针或吃抗菌素，因为很多抗菌素可引起过敏反应，如阿莫西林、头孢类、磺胺类、喹诺酮类等药物，若使用不当，不仅对治疗湿疹没有帮助，反而会加重病情。
治疗湿疹应采取病因治疗和全身、局部用药的综合治疗措施。对湿疹不太严重的孩子，局部用药就可以了，可用黄链素软膏、去炎松霜或尤卓尔霜涂抹，1天擦2次，但因药物中含有激素，不能大面积长期使用。若患儿因过分抓挠而引起轻度感染，可选用新霉素软膏、百多邦等外用，一般不必口服或注射抗菌素。若病情严重，则应及时就医。
（责任）
本病又名静脉曲张性湿疹（varicoseeczema）
［病因］
发病与下肢静脉曲张，血液回流障碍，阻织缺氧水肿以及搔抓和磨擦有关。长期从事站立工作或多次妊娠造成下肢静脉曲张者易患本病。
本病包括中医筋病，烂腿及臁疮三症。如《外科正宗》记载：“筋痛者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”。《外科证治全书》记载：“烂腿生于小腿，血凝气滞，……初起或腿上抓破，或生小疮湿痒，因经热汤烫洗，或食毒物，或用疮疖膏贴，烂成一孔，经年累月，腐臭憎人”。又如《医宗金鉴外科心法要诀白话集解》臁疮项下记述：“臁疮好发部位是小腿内臁（即内外侧），……本病初起局部先发痒，因搔破或搔痕，划痕，渗出黄色液体，数日后发痛，出现成片红肿，肿块破烂以后，渗出紫色的血水。”发病原因多为“湿热下注，经络阻滞，瘀血凝集，气血不通，肌肤失养，日久破溃成疮”。
［症状及诊断要点］
1．皮损多发生于小腿的下1/3处。
2．患部最初胫前出现凹陷性水肿、红斑和褐色色素沉着随后发生丘疹、小疱、糜烂、渗出等湿疹样损害，自觉瘙痒，时久局部皮肤增厚无弹性，因局部血循障碍可形成溃疡。愈后遗留色素沉着。
3．经过漫长，经久不愈，易反复发作。
（实习）
婴儿湿疹，中医称为“奶癣”，多发生在乳儿期，通常在出生后一两个月起病，也有在出生后三、四星期即发生，一般在两岁左右自动缓解。
湿疹初起时，常为红色细小点状丘疹和疱疹，以后融合成片。由于痕痒剧烈，患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。
婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗：(一)菊花茶：菊花两钱，开水冲泡饮用，可清热散风解毒。(二)银花茶：银花五钱煎水，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。(三)荷叶粥：粳米一两，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。(四)薏米粥：薏米一两以常法煮粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。(五)茵陈陈皮茶：茵陈、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。
（实习）
前几天，孩子身上起了湿疹，我赶紧买了点消炎药给孩子吃，结果病情不仅没有好转，反而越来越重，红斑面积也越来越大，医生说是药物过敏，以后遇到类似情况怎么办？
湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，往往反复发作，难以在短期内彻底根治。如果患儿病情较重，应到正规医院看专科医生，不要随意给孩子打消炎针或吃抗菌素，因为很多抗菌素可引起过敏反应，如阿莫西林、头孢类、磺胺类、喹诺酮类等药物，若使用不当，不仅对治疗湿疹没有帮助，反而会加重病情。
治疗湿疹应采取病因治疗和全身、局部用药的综合治疗措施。对湿疹不太严重的孩子，局部用药就可以了，可用黄链素软膏、去炎松霜或尤卓尔霜涂抹，1天擦2次，但因药物中含有激素，不能大面积长期使用。若患儿因过分抓挠而引起轻度感染，可选用新霉素软膏、百多邦等外用，一般不必口服或注射抗菌素。若病情严重，则应及时就医。
（实习）
患儿常有先天性过敏体质，在接触了过敏原刺激后就出现了皮肤症状。儿童患者多与食物性过敏原有关，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等蛋白质，另外尘螨、细菌、真菌、花粉、动物皮毛等也都能成为过敏原。
异位性皮炎的表现在婴儿期、儿童期和成人期是不一样的，儿童期主要表现为针尖大的丘疹、丘疱疹和小水疱，融合成片，比较干燥，表面有白色脱屑，皮肤轻度苔藓化，还可以有渗液和结痂;皮肤损害多出现在肘窝、膝窝和两小腿，瘙痒剧烈。同时，患儿还可以伴发过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等。
儿童期异位性皮炎的治疗，首先尽量寻找过敏原因并去除，但一般很难做到;其次是补充皮肤的水分，应用保湿剂恢复皮肤的正常屏障功能。外用药物常用激素类的药膏，如丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏等。近几年有些非激素类的外用药(他克莫司软膏和吡美克司软膏)治疗异位性皮炎取得了很好的效果。还可以合并使用一些抗生素(局部使用或口服)来抑制皮损表面金黄色葡萄球菌生长。患儿可口服一些抗组胺药(如苯海拉明)和镇静剂(如鲁米那)来脱敏和止痒。对于顽固、重症的患儿就需要系统使用皮质类固醇激素来治疗了。
患儿在生活中应该注意：
1.避免吃导致过敏的食物，特别是蛋、牛乳等。
2.去除环境中的过敏原：少接触毛绒玩具，不铺地毯，清洁剂等化学物质不能直接接触患儿的皮肤，清除家中的灰尘和杂物，不养猫狗等宠物。
3.尽量避免患儿搔抓皮肤。
4.选择宽松、柔软的棉质衣物。
虽然目前彻底治愈异位性皮炎还有一定的困难，但是大多数患儿在大夫的积极治疗和家长的全力配合下，还是可以有效控制的。
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（责任）
湿疹是一种具有多种形态皮疹，易发生渗液及反复发作的剧烈瘙痒性皮肤病。
湿疹麻烦之处在于，病因复杂，常是内外多种因素互相作用的结果，诱因及加重原因太多，使人防不胜防；另外是瘙痒剧烈，患者常常不自觉地搔抓，用肥皂热水烫洗，精神烦恼使病情加重，不易愈合；还有湿疹病程长、易反复发作，令人心烦意乱。
湿疹的内因主要是患者的过敏体质，与遗传有关，可随年龄、环境而改变。精神因素（如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等）、内分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染病灶等与发病也有关系。另外外界因素如日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、动物皮毛、染料、人造纤维、某些食物（鱼虾、蛋等）均可能诱发或加重湿疹。
按发病过程，一般将湿疹分为急性、亚急性、慢性三个阶段。三个阶段可相互转换，也可能只表现为一个阶段。
急性湿疹发病一般较迅速，皮疹形态多样，起初为水肿性红斑，以后在其上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，疱破后出现糜烂、渗液、结痂，皮疹中央融合成片，周围有散在小丘疹，境界不清，呈卫星状分布。皮疹多两侧对称分布，以头面、四肢及外阴好发。
亚急性湿疹可由急性期演变而来，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹、小水疱及糜烂，瘙痒较剧烈。
慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹反复发作转变而来，表现为皮肤粗糙、增厚，部分苔藓样变，可有抓痕、结痂、色素沉着。皮疹多局限，常见于手、足、小腿、肘窝、月国窝、外阴、肛门等处，多对称分布。瘙痒剧烈，呈阵发性，遇热或夜间较重。病程不定，易复发，常经久不愈。
湿疹的预防主要是详细了解病史，进行必要的检查，尽量找出可能的病因或诱因，加以去除或避免，了解湿疹的发生、发展规律与防治方法，配合治疗，保持皮肤清洁，避免外界刺激如搔抓、烫洗，肥皂擦洗，避免腥膻、辣、酒等刺激性饮食。
【治疗】
(一）局部治疗
1．急性期（无渗出阶段）用炉甘石洗剂外用，每日2～3次，也可用3％硼酸溶液或生理盐水做冷湿敷，待炎症控制后改用皮质类固醇激素外用，为避免含氟的高效激素长期外用而发生的副作用，近年新上市使用的0.1％17一丁酸氢化可的松霜（商品名Locoid，尤卓尔）、0.1％糠酸莫米松霜（商品名艾洛松，Eloson）外用，其作用强、疗效好，而且副作用小。
2．急性期（渗出阶段）常用的湿敷液有3％硼酸液、0.1％利凡诺液、1：20醋酸铝液、1：5000～8000高锰酸钾液、生理盐水等。选择其中一种做开放性冷湿敷，湿敷间歇期可用氧化锌油外涂，减少皮损干燥不适。当渗出减少后，可外用氧化锌糊剂。
3．亚急性期可选用糊膏或霜剂，如糠馏油糊膏、黑豆馏油糊膏、氧化锌糊膏或皮质类固醇激素霜剂等。选择其中一种，每日2～3次外涂。青黛散油（青黛50g、黄柏50g、石膏100g、滑石100g），研细末加麻油调匀外用，每日2～3次，有收敛、止痒作用。
4．慢性湿疹用软膏剂型为宜，常用焦油类及皮质激素制剂，前者如5％～10％黑豆馏油软膏，煤焦油软膏、糠馏油软膏等，选其中一种外用，每日2～3次，皮质激素制剂如肤轻松、去炎松、恩肤霜、卤美他松霜（商品名适确得，Sicorten）、0.05％双醋二氟松（商品名索康，Psorcon）等。皮损肥厚时用去炎松尿素霜外用，尿素增加激素渗透性而提高疗效。此外，将皮质激素溶入具有高渗透力的溶媒如二甲基亚砜（DMSO）也可提高疗效。外用皮质类固醇激素软膏（霜）并加油纸或塑料薄膜封包，能成倍提高激素渗入皮内而增强疗效。但在炎热多汗的气候及多毛的部位不宜封包，否则易产生副作用，如感染。手部慢性湿疹，可先用温水浸泡后搽药或涂药后加封包均可提高疗效。还可用肤疾宁、皮炎灵硬膏等贴于小片皮损处。
5.湿疹伴感染继发细菌或浅部真菌感染时，选用含抗细菌、真菌及皮质类固醇激素混合霜（软膏）剂外用，如皮康霜、复方康纳乐霜、复方适确得霜剂（含卤美他松及三氯生），必要时选择有效抗生素口服或肌注。
6.皮质类固醇激素损害内注射对慢性限局肥厚性小片损害及钱币状湿疹，可采用醋酸强的松龙或去炎松混悬液或倍他米松注射液（商品名得宝松，DIproson，含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸酯钠2mg）加1％～2％普鲁卡因适量做损害处皮内或真皮浅层分点注射，每次用量应根据损害大小决定，每周一次，共3～4次，本法不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩等副作用。
（二）全身治疗
1．抗组胺类药常用有两种：其一是具镇静作用的抗组胺Ｈ1受体药，如扑尔敏、去氯羟嗪、去敏灵、安他乐、酮替芬、赛庚啶等；其二为非镇静作用的抗组胺Ｈ1受体药，如息斯敏、特非那丁（terfenadine，商品名敏迪）、仙特敏、克敏能等（详见接触性皮炎节）。治疗湿疹，具镇静作用的抗组织胺类药优于后者，若患者不能耐受嗜睡、口干等副作用时，可选非镇静作用的抗组织胺类药。在治疗慢性湿疹的过程中，因长期服药，可出现对一种药产生耐受，此时应更换另一种。
2．钙剂及硫代硫酸钠10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射，每日1次，或硫代硫酸钠0.64g溶解在10ml注射用水中，静脉注射，每日1次。有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。
3．普鲁卡因静脉封闭疗法普鲁卡因150mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，每3天增加普鲁卡因150mg，直至450～600mg／d为上，10次为一疗程，有明显止痒和缓解病情作用。治疗前必须做普鲁卡因皮试。一般无明显副作用。
4．皮质激素无论口服还是静脉给药，都能很快控制症状，但停药后易复发，年老者停药后有发生红皮病危险。另外湿疹是一慢性反复发作性疾病，长期使用可引起许多副作用，因此尽可能不用。只有急性严重、泛发性湿疹或湿疹性红皮病患者，采用其它治疗无效，又无高血压、糖尿病、溃疡病等应用激素的禁忌证时方可使用，成人可用强的松30～40mg／d，晨顿服或分次服，待病情缓解后逐渐减量至完全停药。近来有人用倍他米松注射剂治疗复发性湿疹，1ml／次，1次／周，肌肉注射。治疗30例，28例仅注射一次，全部在4周内痊愈；2例病程较长、病情较重者注射2次，也在3～4周内痊愈。注意应用皮质类固醇激素制剂不应减药或停药过快以免出现反跳现象。
5．雷公藤雷公藤多甙片1～1.5mg／（kg·d）分2～3次服，或雷公藤浸膏片，成人每次625mg，每日2次服。
6．抗生素湿疹继发感染时，应在抗过敏同时服用抗感染药物，必要时做细菌培养及药敏试验，然后选择有效抗生素。
（三）物理疗法对顽固慢性湿疹，尤其手部及外阴部慢性肥厚性损害，用其它方法治疗无效时，可采用浅层Ｘ线放射治疗或用境界线治疗。对小片肥厚皮损，可用同位素90Sr治疗。对泛发慢性湿疹患者，也可采用UVA＋UVB治疗或PUVA治疗取得一定效果。有人采用高剂量（300Ｊ／cm2）UVA1疗法效果更好。
（四）中医药治疗
1．内治法中医根据发病部位和形态的不同，分别称为“浸淫疮”、“湿疮”、“四弯风”、“旋耳疮”、“莴疮”、“绣球风”等。常分三种证型论治。①湿热并盛证：皮损泛发，潮红，瘙痒剧烈，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热除湿，方用龙胆泻肝汤加减。②脾虚湿盛证：皮损色淡红，渗出结痂，四肢多发，舌胖苔腻，脉滑。治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。③血虚风燥证：皮损反复不愈，肥厚脱屑，瘙痒。治宜养血熄风，方用四物汤加白鲜皮、地肤子、白蒺藜、苦参、钩藤。
2．外治法急性湿疹可用马齿苋60g、黄柏30g、苦参30g，煎汤放凉后湿敷患处，每次30分钟，每日2～3次；无渗液者外用三黄洗剂。亚急性湿疹用青黛散与甘草油调成糊状，敷于患处，或外涂青黛膏、黄连膏。慢性湿疹可外涂天麻膏、黄连膏。
3．阴部肛周湿疹治疗以清肝泻火，除湿止痒为法，龙胆泻肝汤主之。外用苦参30g、蛇床子30g、艾叶30g、川椒10g、地肤子30g，水煎外洗。
4．手部湿疹可用紫草20g、桃仁20g、当归20g、苦参30g、威灵仙20g，水煎，泡洗，然后外搽天麻膏，每日2次。。
5．钱币状湿疹皮损以丘疱疹、渗出结痂为主，治宜清热除湿，方用萆解渗湿汤合二妙散加减；病程日久，皮损肥厚，结痂脱屑，治宜健脾除湿，方用除湿胃苓汤加减。
（实习）
婴儿湿疹，中医称为“奶癣”，多发生在乳儿期，通常在出生后一两个月起病，也有在出生后三、四星期即发生，一般在两岁左右自动缓解。
湿疹初起时，常为红色细小点状丘疹和疱疹，以后融合成片。由于痕痒剧烈，患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。
婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗：(一)菊花茶：菊花两钱，开水冲泡饮用，可清热散风解毒。(二)银花茶：银花五钱煎水，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。(三)荷叶粥：粳米一两，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。(四)薏米粥：薏米一两以常法煮粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。(五)茵陈陈皮茶：茵陈、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。
（实习）
凉瓜
用法：将凉瓜放入搅拌机榨成凉瓜汁，然后轻轻涂在宝宝皮肤痕及红肿的患处，凉瓜具有消炎消肿及止痕的作用。
母乳或牛奶
用法：妈咪可利用母乳涂在宝宝皮肤痕及红肿的患处，这个方法最适合3个月至1岁正喂母乳的宝宝使用，此法具有消炎消肿及止痕之效，如宝宝并非进食母乳，妈咪亦可选择一些较纯正的牛奶涂在皮肤患处，亦能同样发挥效用。
芦荟
用法：利用芦荟内的白肉涂在皮肤痕及红肿处，能有消炎消肿及止痕的作用，在大型超市可买到一片片大颗芦荟，妈咪自己也可以在家里种植小颗的芦荟，功效也一样显著。
温馨提示：冲凉也可消炎止痕
宝宝皮肤不适，妈咪帮宝宝洗白白时，可加入金银花1两蒲公英1两薄荷叶3钱建议先将以上材料放入用煲鱼汤袋，才放入浴盆中，可减少清理时的不便。
（实习）
一、急性湿疹：发病急，皮损在面部、手背、小腿、阴囊等好发部位。皮疹很快发展成对称性的片状红斑。丘疹、水疱、糜烂、渗液，边缘不清，有剧痒或烧灼感。
二、亚急性湿疹：多由急性湿疹演变而来，病情缓和，炎症轻，可出现鳞屑及结痂。
三、慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹演变而来，皮损局限，皮肤粗糙，肥厚，呈暗红或灰褐色，有色素沉着，边界清楚，上覆鳞屑，有苔癣样变，常反复发作，瘙痒异常。
湿疹的治疗方法：
1、一般治疗：要去除可疑病因，病人应忌酒、及鱼、虾等抗原性强的食物，局部尽量减少刺激。
2、内服药：口服补尔敏、赛庚啶等抗组织胺药物，用钙剂及维生素c；肾上腺皮质激素类药物可选用强的松、地塞米松等。继发感染者须用抗生素治疗。
3、外用药：无渗液时可涂炉甘石洗剂，每日数次。渗液多时可用0.1％雷夫奴尔湿敷。亚急性湿疹可用复方锌糊；慢性期可外涂激素霜剂。苔癣样变可用松馏油软膏或外贴皮炎灵硬膏。
4、物理疗法：采用放射性同位素或冷冻疗法。
（实习）
一般情形下，了解肛门湿疹的病史及病程，诊断并不困难。
湿疹表现多为：皮损为多形性、弥漫性对称分布。急性湿疹可有渗出;慢性湿疹则有浸润肥厚。病程多不规律，反复发作，剧烈瘙痒。
神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。
肛门瘙痒症则以肛门皱襞肥厚为主，可见苔藓样变和辐射状皲裂，多数无渗出，仅可见到干性抓痕及血痂。
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（实习）
乳房湿疹多见于年青妇女，特别是哺乳期妇女，这可能与婴儿吮吸奶头等物理刺激有关。病变多为双侧性，亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处，特别是乳房下部，有时累及乳头周围皮肤，常常反复发作而转成慢性。
急性乳房湿疹，皮表常出现多数密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡，基底潮红，瘦痒，抓搔后瘤疹易破损而出现点状渗出及糜烂面，有较多浆液渗出，可伴有结痴、擦烂、脱屑等。
亚急性乳房湿疹多由急性湿疹迁延而来。乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑和磨烂面给痴，皮损奇痒和有灼热感，夜间症状加重。
慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙，乳头激裂，色素沉着，表面覆盖有鳞屑，伴有渗出液及阵发性病痒。
乳房湿疹时，乳头无重度糜烂，乳头无变形，更不会因糜烂导致乳头消失。
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（实习）
乳房湿疹应采用综合治疗。要注意分析致病原因，积极寻找和除去可疑致病因素。尽量避免各种不良刺激，如致敏和刺激性食物、剧烈搔抓、热水洗烫等。
紧张、劳累、情绪变化、神经系统功能紊乱，往往和湿疹的发病有着紧密关系，能够恢复神经功能障碍的药物，对湿疹也有较好的疗效。如维生素B1、B12、谷维素、利服宁等。
皮肤损害广泛时：①可口服抗组织胶类药物，如安其敏、扑尔敏、皮质类固醇激素。②静注葡萄糖酸钙、氯化钙等。局部可用3%硼酸液、0.1%利凡诺尔或0.05%黄连素液冷敷。亚急性及慢性可用地塞米松软膏、氧化锌，黑豆馏油软膏，或中药青黛青。
中医治疗是：对急性乳房湿疹以湿、热重者，治宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。中药有黄芩、龙胆草、生地、桅子、车前于、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛膝等。若风、湿、热兼有者，治宜凉血、技风、清热、除湿，方用消风散加减。中药有苍术、苦参、木通、知母、生石膏(先煎)、防风、牛蒡子、蝉衣、当归、生地、薄荷、白藓皮等。
亚急性乳房湿疹治宜健脾除湿，方用除湿胃苓汤加减。中药有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、桅子、木通、甘草等。
慢性乳房湿疹治宜养血、桂凤、润燥，方用四物消风饮加减。中药有生地、当归、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。
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（实习）
推拿治疗小儿湿疹 ：
1.用拇指推脾经、肺经、心经、肾经、天河水各100次。
2.用拇指点揉血海、阴陵泉、三阴交各2分钟。
3.用拇指点揉足三里、丰隆穴各2分钟。
4.用拇指点压曲池、合谷各2分钟。
上述方法每次反复操作两遍，每日两次。
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（实习）
1.羚羊角粉：海盐的何先生说，治疗婴儿湿疹他有这样的方子，用羚羊角粉炖汤喝，一个星期左右就好了。这个处方，何先生是在1975年科学画报12期上剪下来的。“我孩子小的时候，我给她吃羚羊角粉，吃了后就好了。”
2.黑鱼头：吴女士说，她有一个治疗小孩湿疹的偏方，比较灵的。“我妹妹的孩子原来湿疹也很严重，后来别人介绍，用黑鱼的鱼头放在瓦片上烤焦，碾成粉末，然后用麻油拌了涂在患处。我妹妹给她孩子用了，效果挺好的。”
3.苦参煎水：湖北来杭州打工的徐勇搬出了他姥爷的方法，到药店里买些苦参煎水洗澡，洗几次就好了。“只要几块钱就能治好。”
4.羊奶粉：陈先生说，用羊奶粉泡羊奶吃，并用羊奶洗湿疹处，效果不错。
5.母血：陈女士说，他的儿子是在浙一医院皮肤科治好的。“医生把母血抽出来，打到小孩的屁股上，每次5CC，一共打10次就可以了。”
6.黑豆油：黑豆油30毫升，黄蜡15克，共熔化为膏，涂患处。
7.茶油：先以茶油涂患处，以去黄痂，次以野菊花100克加盐少许煎水，外洗，稍干即以云南白药渗之，此方治顽固性婴儿湿疹。
8.茶叶末：茶叶末适量，先用茶叶末煎水，趁热洗婴儿皮肤红肿溃烂处，再用茶叶末直接敷于患处。
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（实习）
湿疹是一种由多种内外因素引起的过敏反应，具有多种形态，易发生渗液及反复发作的剧烈瘙痒性皮肤病。发生在阴囊处，即称为阴囊湿疹，本病瘙痒严重并反复发作，是成年男性的常见病;本病分为急性和慢性，以慢性阴囊湿疹多见;本病与从们所从事的职业、居住的环境密切相关，如长期在煤矿、坑道及其它环境潮湿地点工作者，长期居住于潮湿地区及房间者皆易患此病。本文介绍急性阴囊湿疹的临床表现。
1 主要症状
(1)瘙痒：患者常因阴囊瘙痒而发现本病，随着病情进展，瘙痒逐渐可重，搔抓不能缓解，严重者可影响工作与生活。
(2)小丘疹、疱疹或小水疱：起初为水肿性红斑，以后在阴囊部出现密集分布的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。
(3)渗液和糜烂面：由于瘙痒抓搔，将丘疹、丘疱疹或小水疱抓破，不断有浆液渗出，常浸湿内裤。后出现糜烂、渗液、结痂，皮疹中央融合成片，周围散有境界不清的小丘疹，呈卫星状分布。
2 伴随症状
局部用肥皂洗、热水烫洗及抓搔都会使皮肤损害加重;饮酒也有不良作用。
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（实习）
中医对肛门湿疹的治疗，以辨证论治为原则进行。
①风湿热邪留滞：认为风善行而数变，可夹湿、热发病，湿邪郁于皮肤，使得气血运行失常，则见瘙痒，糜烂，渗液;若风夹热邪，侵于肌肤，使营卫不和，肌肤灼热，糜烂，痛痒而成湿疹。
治则：清热，疏风，利湿。
内治：四物消风饮、龙胆泻肝汤加减。若伴有皮肤感染，可加连翘、双花、地丁、土茯苓、赤小豆等。便秘热结者可加大黄、槐角。渗出多者可加地榆、车前草、马齿苋、草河车。
外治：地榆、大黄、苍术、苦参、黄柏煎汤外洗，或用湿毒散外洗。
②血虚生风化燥：脾虚血亏，阴虚不能濡养肌肤，则可致肌肤生风化燥，而见瘙痒、粗糙。若又被风、湿、热邪侵袭，则可使湿疹变成慢性而缠绵难愈。
治则：养血祛风，清热利湿。
内治：养血除湿止痒汤：当归15g，生地15g，白芍15g，何首乌10g，苍术15g，黄柏10g，土茯苓30g，白鲜皮15g，乌梢蛇15g，蝉衣10g。
外治：当归30g、蛇床子30g、苦参30g、细辛2g、皂刺30g，煎汤外洗。
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（实习）
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮疹，成片状或弥漫状，倾向于湿润部位，对称性分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈搔痒为主要临床特征。根据其发作情况，可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。其中急性湿疹以红肿、糜烂性渗出为主，为本节介绍的主要内容。 因为本病可发生于任何年龄和身体的任何部位，同时，本病好发于肌表，部位多较局限，所以，见于1959年的首篇现代针灸治疗本病的文章，就是关于用梅花针与毫针结合治疗幼儿湿疹的个案。纵观现代针灸治疗湿疹四十年，六、70年代，以梅花针为主，甚至有多达700余例的大样本报道;也有试用电针、耳穴压丸、艾灸等法的，总体上说观察的样本量不大。 自从80年代以来，不仅多种剌灸之法诸如穴位注射、针刺、剌血、割治、壮医药线灸等等用于湿疹治疗，而且一般都有较大的样本观察。从已有的资料看，针灸不仅能治疗不同年龄的各类急慢性湿疹，对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。进一步的临床观察还证实，针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。这可能是针灸治疗本病的机理之一。
治疗
(一) 穴位注射(之一)
1.取穴 主穴：分2组。(1)足三里、曲池;(2)长强、箕门。
2.治法 药液：第一组穴用维生素B12(0.1mg)注射液;第二组穴用非那根(12.5mg)加维生素B12(50mg)或当归注射液。 第一组穴，用治全身湿疹，以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程。第二组穴用治阴囊湿疹，每次任选一穴，长强穴，将药液(非那根加维生素B1)全部注入穴内，3日1次。箕门穴，每次取一侧，两侧交替选用。以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日1次。以5～10次为一疗程。
3.疗效 以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有效率达96%;第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹77例，总有效率为88.1%～91.4%。一般而言，以病程短者效果佳。
(二) 体针
1.取穴 主穴：湿疹点。
2.治法 先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针10～15个湿疹点。每日或隔日1次。 另可配合服用维生素C 200mg，异丙嗪50mg，强的松10mg(小儿酌减)，每日3次。
3.疗效 以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90.9%。
(三) 穴位注射(之二)
1.取穴 主穴：曲池、肺俞、内关、血海。 配穴：足三里、三阴交。
2.治法 药液用自身血液。主穴用于治疗手部湿疹，用耳血注入。取血法为：按摩患者耳背静脉，选择其中最明显的1条，常规消毒，用手术刀片在近耳轮处挑破，用装有枸橼酸钠抗凝剂1ml～2ml的注射器抽取耳血，消毒干棉球压迫刀口。主穴均取，每穴注入0.5ml。7日～10日注射1次。主穴加配穴，用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替轮用。用10ml注射器，先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6ml，再抽患者自身静脉血液6ml，立即摇匀，得气后注入所选穴位。每周治疗1次。
3.疗效 共治疗手部湿疹216例，痊愈168例，有效42例，无效6例。总有效率97.2%[12]。全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95.7%。
(四) 耳针
1.取穴 主穴：分2组。(1)肺;(2)对耳轮(耳廓区域)。 配穴：神门、内分泌、交感。
2.治法 第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取1～3穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板;治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握钅皮针(或三棱针)针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5mm，划痕间距2mm，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约3小时～4小时后去掉，血痂待其自然脱落。
3.疗效 以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93.8%[8];第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达100%。
(五) 剌血
1.取穴 主穴：肺俞、委阳。
2.治法 令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐10分钟～15分钟。隔日1次，3次为一疗程。
3.疗效 共治手部顽固性湿疹38例，痊愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%。
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