皲裂性湿疹主要发生于掌跖部位，也可发生于手指背及指端掌面，以手掌最为常见，皮损常为局限性，主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙，冬季常发生皲裂。病程较长，一般比较顽固难治。

　　皲裂性湿疹是一种慢性湿疹，是一种常见的皮肤病，因患者常在冬季出现掌跖部皲裂而得名。湿疹病因非常复杂，患者常具遗传过度体质，加上经常接触各种清洁剂、外界理化刺激等，是手部皲裂性湿疹较为常见的病因。

　　皲裂性湿疹主要发生于掌跖部位，也可发生于手指背及指端掌面，以手掌最为常见，皮损常为局限性，主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙，冬季常发生皲裂。病程较长，一般比较顽固难治。

　　自觉症状主要表现为瘙痒，发生皲裂时可出现疼痛，影响活动。皮损可对称分布，也可单发。

　　皲裂性湿疹的治疗主要为对症治疗。

　　首先，要尽可能寻找该病的发病原因，避免各种外界刺激，如过度或热水烫洗，搔抓摩擦，避免易致敏和有刺激性的食物。并对患者详细交代防护要点，指导用药。

　　第二，药物治疗包括内用及外用药治疗。可选用抗组胺类药物内服以止痒，必要时两种配合或交替使用，也可口服维生素E、维生素A、复方丹参片等药物。外用药可选用皮质类固醇霜剂、软膏、硬膏制剂，如皮康霜、醋酸去炎松尿素软膏等，可同时加用尿素霜或海普林软膏等药物，使皮肤软化。对皲裂明显的患者，也可在晚上睡觉前外涂鱼肝油软膏后用塑料薄膜封包，以达到软化皮肤、减轻皲裂的目的。此外，临床上常用的外用药还有中药类软膏如复方蛇脂软膏等。

　　第三，对皮损局限，肥厚明显的皮损，若内外用药治疗效果不佳，也可应用同位素磷或锶敷贴治疗。

（实习）

　　耳部湿疹：多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。

　　乳房湿疹：多见于哺乳的妇女。乳头、乳晕及其周围呈棕红色皮损，边界清楚，糜烂，结痂，在乳头部皲裂、疼痛。肥胖妇女或垂乳者，常于乳房下皱褶处发生潮红或糜烂渗出。

　　脐窝湿疹：脐窝处呈现鲜红或暗红色斑，表面湿润，有渗液及结痂，边界清楚，很少波及脐周皮肤。

　　阴囊湿疹：急性发作时，阴囊皮肤水肿，潮湿或有糜烂，渗出，结痂。多数呈慢性，阴囊皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，呈橘皮或核桃壳状，干燥，覆有鳞屑，色素加深，间或有部分色素脱失。自觉瘙痒剧烈。病程较长，常数月、数年不愈。

　　女阴湿疹：大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚，境界清楚。较少发生红斑、糜烂、渗出。因剧烈瘙痒而经常搔抓，大阴唇皮肤可呈苔藓样变，有时可见部分色素脱失斑。

　　肛门湿疹：肛周皮肤湿润潮红、糜烂，亦可散在少量丘疹，或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。奇痒难忍。

　　手部湿疹：好发于掌面、手背，可侵及腕部和手指。常对称发生。掌面皮损为局限性浅红，黄褐色斑，上有较厚硬皮屑，易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑，或为苔藓状斑片，覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱。甲周皮肤肿胀潮红，甲板有上现象，甲板变厚不规则。自觉不同程度瘙痒。

　　小腿湿疹：多发生于胫前或侧面，常对称分布。皮损多为局限性棕红色斑，有密集的丘疹或丘疱疹，破后有糜烂，渗出，结痂，日久则皮损变厚，色素沉着。自觉瘙痒。

（实习）

　　1、抗组织胺药物：如扑尔敏4mg，3次/日，口服。赛庚啶2～4mg，3次/日，口服。息斯敏10mg，1次/日，口服等。

　　2、镇静止痒剂：对有精神障碍或睡眠不佳者，可酌用氯丙嗪12．5～50mg，3次/日，口服。奋乃静8mg/日，分1～2次口服。眠尔通0．2～0．6g，3次/日，口服。10%水合氯醛5～10ml，用水稀释1～2倍，睡前半小时口服等。但应注意，上述药物本身亦偶有致敏作用，故用前应详细询问病史。

　　3、钙剂：如10%葡萄糖酸钙针剂10ml，用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射，每日或隔日1次。

　　4、静脉封闭：0．25%普鲁卡因10～20m1加入维生素C1～2g，静脉注射，每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　5、维生素类药物：如维生素C0．2g，1日3次。维生素B120mg，1日3次。维生素B620mg，1日3次等口服。

　　6、皮质类固醇激素类：若皮损广泛，炎症急剧，按上述方法未能奏效者，方可考虑应用激素。如口服强的松5～20mg/次，3～4次/日。

　　7、组织胺球蛋白：是由盐酸组织胺和丙种球蛋白混合后制成的注射剂。每2ml内含盐酸组织胺0．15～0．2mg，丙种球蛋白12mg。成人每3～4天皮下注射2ml，5岁以下儿童1ml，3～6次为1疗程。

（实习）

　　湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮疹，成片状或弥漫状，倾向于湿润部位，对称性分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈搔痒为主要临床特征。根据其发作情况，可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。其中急性湿疹以红肿、糜烂性渗出为主，为本节介绍的主要内容。

　　因为本病可发生于任何年龄和身体的任何部位，同时，本病好发于肌表，部位多较局限，所以，见于1959年的首篇现代针灸治疗本病的文章，就是关于用梅花针与毫针结合治疗幼儿湿疹的个案。纵观现代针灸治疗湿疹四十年，六、70年代，以梅花针为主，甚至有多达700余例的大样本报道；也有试用电针、耳穴压丸、艾灸等法的，总体上说观察的样本量不大。

　　自从80年代以来，不仅多种剌灸之法诸如穴位注射、针刺、剌血、割治、壮医药线灸等等用于湿疹治疗，而且一般都有较大的样本观察。从已有的资料看，针灸不仅能治疗不同年龄的各类急慢性湿疹，对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。进一步的临床观察还证实，针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。这可能是针灸治疗本病的机理之一。

　　治疗

　　（一） 穴位注射（之一）

　　1、取穴

　　主穴：分2组。

　　（1）足三里、曲池；

　　（2）长强、箕门。

　　2、治法

　　药液：

　　第一组穴用维生素B12（0．1mg）注射液；

　　第二组穴用非那根（12．5mg）加维生素B12（50mg）或当归注射液。

　　第一组穴，用治全身湿疹，以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程。第二组穴用治阴囊湿疹，每次任选一穴，长强穴，将药液（非那根加维生素B1）全部注入穴内，3日1次。箕门穴，每次取一侧，两侧交替选用。以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日1次。以5～10次为一疗程。

　　3、疗效

　　以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有效率达96%；

　　第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹77例，总有效率为88．1%～91．4%。一般而言，以病程短者效果佳。

　　（二） 体针

　　1、取穴 主穴：湿疹点。

　　2、治法

　　先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针10～15个湿疹点。每日或隔日1次。

　　另可配合服用维生素C 200mg，异丙嗪50mg，强的松10mg（小儿酌减），每日3次。

（实习）

　　婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮。皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。

　　继发感染后可见脓庖，并有局部淋巴结肿大、发烧等。

　　因为引起湿疹的发病原因比较复杂，所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的，主要可分成三型：

　　（1）脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

　　（2）渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

　　（3）干燥型：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。

　　其实，湿疹的分型并不是那么绝对，以上的三种类型可以同时存在。

（实习）

　　一般是由于腹泻或尿布更换不及时，细菌将大便、尿液中的尿素分解成氨类刺激皮肤所致。由于婴儿使用潮湿尿布、沾污了大小便及未洗净肥皂及洗衣粉的尿布，刺激尿布区域的皮肤可使病情加重，发生尿布疹，也称为尿布性皮炎或尿布湿疹。臀部皮肤充血发红，医学上也称为臀红。

　　自诊要点

　　主要表现为肛门周围、会阴部红肿、表皮脱落或糜烂。多发生在臀部、大腿内侧及生殖器部，可蔓延到会阴及大腿外侧。

　　治疗建议

　　1、患处未脱皮者可涂祛湿油、鞣酸软膏；

　　2、已发生溃烂、渗出者可涂雷锌软膏、氧化锌油；

　　3、可以用达克宁粉涂于局部以防治真菌感染、并利于渗出吸收，保持干燥，促进上皮生长。

　　4、保持臀部的清洁干燥，夏季室温高时可使患处暴露于空气中，多晒日光或照灯光使局部蒸发、干燥。也可使用家庭手持式吹风机开到“暖风”档，距皮肤15－20厘米给患处吹风。每日四次，每次五分钟。暖风不但利于局部皮肤的愈合，还可以使患儿保持安静。

（实习）

　　婴儿湿疹是一种常见的疾病，在民间，常常有很多能用一些偏方验方治愈了孩子的湿疹。

　　1、羊角粉：海盐的何先生说，治疗婴儿湿疹他有这样的方子，用羚羊角粉炖汤喝，一个星期左右就好了。这个处方，何先生是在1975年科学画报12期上剪下来的。“我孩子小的时候，我给她吃羚羊角粉，吃了后就好了。”

　　2、黑鱼头：吴女士说，她有一个治疗小孩湿疹的偏方，比较灵的。“我妹妹的孩子原来湿疹也很严重，后来别人介绍，用黑鱼的鱼头放在瓦片上烤焦，碾成粉末，然后用麻油拌了涂在患处。我妹妹给她孩子用了，效果挺好的。”

　　3、苦参煎水：湖北来杭州打工的徐勇搬出了他姥爷的方法，到药店里买些苦参煎水洗澡，洗几次就好了。“只要几块钱就能治好。”

　　4、羊奶粉：陈先生说，用羊奶粉泡羊奶吃，并用羊奶洗湿疹处，效果不错。

　　5、母血：陈女士说，他的儿子是在浙一医院皮肤科治好的。“医生把母血抽出来，打到小孩的屁股上，每次5CC，一共打10次就可以了。”

　　6、黑豆油：黑豆油30毫升，黄蜡15克，共熔化为膏，涂患处。

　　7、茶油：先以茶油涂患处，以去黄痂，次以野菊花100克加盐少许煎水，外洗，稍干即以云南白药渗之，此方治顽固性婴儿湿疹。

　　8、茶叶末：茶叶末适量，先用茶叶末煎水，趁热洗婴儿皮肤红肿溃烂处，再用茶叶末直接敷于患处。

（实习）

　　中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。

　　（1）湿热下注证

　　可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减，药用：

　　龙胆草10g　黄芩10g　柴胡10g　赤芍10g 山栀子10g　苦参10g　泽泻10g　木通10g　地肤子20g　生甘草6g。水煎服，每日1剂

　　（2）阴亏血燥证

　　可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈。舌红，少苔，脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥，常用方药为当归饮子加减：

　　当归10g　熟地20g　白芍10g　川芎10g　玄参10g　荆芥10g　防风10g　白鲜皮30g　白蒺藜 10g　生甘草6g。水煎服，每日1剂。

（实习）

　　肥胖的婴儿，在头、面部、耳部见到如小米粒大小的红疙瘩，密集成群，其四周可渗出黄色半透明状的粘稠液，以后形成黄色结痂，在双眉、头皮及耳垂部黄痂较多，合并感染时，有腥臭味，可形成脓痂。

　　营养不良及消瘦的小儿仅表现为红疹，其表面出现一层象米糠样的脱屑，多见于脸部、大腿根部及会阴部等处。

　　小儿患湿疹后，因痒而表现烦躁不这，哭闹不宁，夜不能眠。继发感染后，还会发热、局部淋巴结肿大。

　　凡是有渗出黄水结痂的部位，可先用煮沸过的花生油、豆油涂抹浸润，待1～2小时后，用温水将黄痂洗掉，再用1%～4%硼酸溶液或0．5%呋喃西林溶液湿敷15～20分钟，最后涂上雷夫诺尔氧化锌软膏。黄水基本消失，可外搽维生素B6霜或氢化可的松软膏等。另外，也可口服脱敏药，并补充维生素C和钙剂。

　　注意保护皮肤，不要用肥皂水洗患处。并避免毛织品、塑料布、新衣服直接与病儿皮肤接触。用牛奶喂养的婴儿尽早加辅食，争取早日以普通饮食代替牛奶。不少湿疹严重的孩子，断奶后明显好转和治愈。

（实习）

　　小儿湿疹多与先天因素、自身体质容易过敏有关，再遇上潮湿、闷热环境，或宝宝进食过敏性食物，脾气急躁了，就易引发、加重湿疹，出现皮肤发红发痒、有米粒一样疹子、溃烂时流水等症。

　　像上面的宝宝经常流口水，导致下巴皮肤发红，这很可能是湿疹。妈妈使用复方地塞米松治疗湿疹不能说有错，但长期使用激素类外用药，易引发激素依赖性皮炎，导致宝宝皮肤干燥。一般来说，湿疹急性期或症状严重时，才暂时（三四天）使用激素药。

　　如果湿疹不重，就不必治疗；如果瘙痒难忍，可用炉甘石洗剂止痒，以防宝宝抓挠而感染。

　　对付湿疹的根本办法，还是减少宝宝流口水。宝宝长牙、食积或脾胃功能不好，都易流口水。这时，可对症用一些清热、健脾胃的中药。

　　另外，在湿疹急性期，还要少吃或不吃高蛋白食物，少洗脸；尚在母乳喂养的宝宝，妈妈们也要少吃辛辣、海鲜类食物。

（实习）

　　湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等，其症状均为湿疹表现。中医认为本病主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证，慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗应内服药和外用药同用。患湿疹病人可常食用有祛湿或清热祛湿的食品，如苡米和冬瓜煮汤食用，或饮用青瓜、丝瓜汤亦有辅助治疗作用。本病中医治疗效果较好，湿疹表现以红斑、水泡、渗出、糜烂、瘙痒、丘疹为特点。由于湿邪存在，故反复发作。

　　（1）湿热证：多见于急性湿疹。表现为皮肤发红，出现丘疹，或小米粒状红疹，顶端起水泡，痒，抓破后流水，浸淫成片，可结痂，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热祛湿，可从下列方中选用：

　　①黄芩6-10克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草15克，猪苓10克，水煎服。

　　②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

　　③苦参50克，蛇床子30克，苍耳子15克，水煎取药液洗患处。

　　④黄连10克，黄岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0。5克，共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处，流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。

　　⑤鲜马鞭草100克，水煎取药液，放冷后洗患处。⑥鲜马齿苋200克，水煎后取药液，湿敷患处。对皮肤糜烂流黄水者用之。

　　（2）虚实夹杂证：多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹。本证表现为湿疹日久不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。治宜健脾养血，兼以清利，可选用：①白术10克，云苓15克，当归10克，丹参15克，白芍10克，生地15克，地肤子15克，苡米30克，水煎服。②松香、枯矾、雄黄、黄丹各等份，共研细末，过筛，将药粉用麻油调匀，外敷于患处。

（实习）

　　湿疹是婴儿时期常见的皮肤病之一。发病原因一般认为与遗传素质、神经功能和变态反应有关。病儿往往与消化道摄入食物等致敏有关，婴儿则可能因吃奶过敏所引起。喂奶的母亲吃鱼虾及蛋类也可使孩子发生湿疹。

　　湿疹的外形是很小的斑点状红疹，可发生在任何部位，散在或密集在一起，一般常由面部开始，常流黄水，可形成水疮，干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害，所以孩子经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疤、脓痂。

　　孩子长了湿疹怎么办呢？可以在牛奶里少放些糖，把奶多煮一会儿，使蛋白质变性；另外可以适当增加奶糕、豆粉等辅食，减少牛奶量，婴儿湿疹就会减轻。患湿疹的孩子不要用热水或肥皂烫洗，也应避免太阳晒，衣被不可达厚，避免毛线衣等接触皮肤，因为那样会刺激皮肤，加重湿疹。

　　局部皮肤不要随便上药，应根据不同病期用相应药物，如急性期用2%-4%硼酸水湿敷而后徐氧化锌止痒糊剂；亚急性期可用炉甘石洗剂；慢性期用0。5%可的松冷霜类药物或糠馏油软膏，涂擦前应先清除鳞屑及结痴。如患儿极度僵痒影响睡眠，可于临睡前遵照医生嘱咐给孩子吃点镇静利。还要注意不让孩子的手到处乱抓，最好把该干的指甲剪短，或用纱布把小儿手指包起来。

　　湿疹患儿禁种牛痘，以防发生全身性牛痘，须待湿疹痊愈才能接种。

（实习）

　　这两天春雨潇潇，空气潮湿，在杂志社当）

　　将8元钱的葡萄糖液掺入普通抗生素，再贴上英文标签，摇身变成3000元的“进口药水”。近日，在上海开“性病专科诊所”骗人的假医生董某、马某等人被松江警方擒获。

　　7月10日20时许，泗泾镇派出所来了一位河北籍的王先生，声称自己被人诈骗3．7万元，其中现金1．7万元，余下2万元写下欠条。王身无分文，而举债人却步步相逼，无奈之下向警方求救。

　　原来，王某因感觉身体不适，便想起旅馆前的治疗性病广告，遂按图索骥来到佘山镇某路3号一家小杂货店。老板方某知道王某来意，与“董医生”联系后，两人一同赶到泗泾新南村某号“门诊”处。经“初诊”，确认为梅毒一期。“董医生”开出“药方”：药水3000元一瓶，药丸500元一盒，“马医生”当场给王某挂点滴。

　　三天后，见王某的病情没有好转，“董医生”就加量治疗，共计药费3．7万余元，其中2万元欠款因催讨不着，“董医生”竟扣下了王某的身份证。警方接报后将计就计，很快将董、马抓获。

　　经核查，6月下旬，男青年何某也曾被董“诊断”患有淋病淋病，花去9000余元医疗费，其因害怕影响个人名誉而迟迟不敢报案。经松江区中心医院检验，被害人王某、何某皆无性病，仅患皮肤湿疹，在正规医院治疗少则几十元、多则几百元便可痊愈。

（实习）

　　湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症。

　　湿疹的发病原因比较负责。主要由遗传性湿疹素质；还有精神紧张、过度劳累、失眠、忧郁、情绪剧烈波动，使植物神经功能紊乱，神经受到损伤；使用辛辣等食物过敏及物理因素或皮肤表面的细菌感染等多种因素可引起变态性反应所致。

　　可用马铃薯100克，洗净，去皮，磨成泥状，贴敷患处0。5厘米厚，纱布包扎，日换3次。敷药7天，治愈率达100%。对渗透性湿疹效果尤佳。

　　用盐水擦拭皮肤也可以缓解症状。

　　另外，不要吃发物，如鱼虾海鲜类食品，香菜，辣椒等。

　　千万不要用皮炎平等激素药，长期使用会导致皮肤变黑，更不要用手去挠。

（实习）

　　乳房湿疹是一种变态反应性皮肤病，多见于妇女哺乳期，双侧乳头、乳晕多同时受累，乳头基部常有皲裂，哺乳时疼痛剧烈，多急性或亚急性。停止哺乳，乳房湿疹很快好转是其特征。

　　未婚女子也可患乳房湿疹，临床表现为乳头和乳晕处瘙痒、糜烂、与渗出液和结痂，反复发作，迁延不愈后局部乳头增大、皲裂，有时很痛。

　　乳房湿疹的患者可在医生指导下选用抗组织胺药物如扑尔敏或苯海拉明，夜间瘙痒剧烈可于晚餐及睡前各服一次。

　　局部治疗：急性期有渗出时可用2%～4%硼酸液冷敷或用中药马齿苋60克冷湿敷，20～30分钟后外用30%氧化锌油；无渗出时可改用肤乐乳膏、去炎松膏等，如合并感染时可用0。1%雷夫奴尔冷湿敷后外用氧化锌油。

　　预防应从注意乳房卫生做起，经常沐浴或用温水清洗乳头、乳晕，避免搔抓，忌用肥皂和洗热水澡。

（实习）

　　[概述]

　　自身免疫性湿疹又称自体敏感性皮炎，是由于患者对自体所患皮肤病变经刺激后形成的某种物质发生过敏所引起的炎症反应。患者先有钱币形湿疹、接触性皮炎、淤积性皮炎、慢性溃疡、血肿等原发病源，往往由于治疗不当或因过度物理或化学刺激、细菌感染等，以及蛋白分解产物形成抗原，引起自体敏感。

　　本病多见于中年及老年人，诊断不难。治疗包括休息，服用镇静止痒药物，注意清洁。有感染时选用抗生素，重症泛发者短期服用皮质激素可获良效。

　　[症状体症]

　　1、原发源急性恶化，出现红肿、糜烂、渗液，以小腿、足部为多；

　　2、1－2周后出现继发源，表现为丘疹、小水胞、糜烂、渗液；

　　3、分布以四肢尤以上肢为主。也可发生在躯干、面颈部；

　　4、瘙痒较剧烈。

　　[诊断依据]

　　1、原发病源急性恶化；

　　2、1－2周后在远离原发源部位发病；

　　3、皮损：红斑、丘疹、水胞、糜烂、渗液；

　　4/剧痒。

　　[治疗原则]

　　1、治疗原发源；

　　2、抗生素治疗；

　　3、抗组胺药物治疗；

　　4、皮质类固醇激素治疗；

　　5、外用药对症治疗。

　　[疗效评价]

　　1、治愈：症状和体征消失，皮损消退；

　　2、好转：症状和体征改善，皮损消退75%以上；

　　3、未愈：症状和体征无改善，皮损无变化。

　　[专家提示]

　　自体免疫性湿疹是由于患者对自体所患皮肤病变经刺激后形成的某种物质发生过敏所引起的炎症反应，因此，主要关键是治疗原发源。有些人往往把湿疹等看作“癣”而外搽刺激性较强的“癣水”，这样使原发病恶化，在身体其他部位发生敏感而出现皮炎表现。因此患了皮肤病，选择合理的外用药物是很重要的，如能及早请专科医生诊治，则会减少自体敏感性皮炎的发生。

（实习）

　　作者：北京中医医院皮肤科主任医师 曲剑华

　　急性湿疹

　　皮疹呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身。

　　亚急性湿疹

　　多因急性湿疹迁延而致。渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色暗红。

　　慢性湿疹

　　多由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。皮损多局限于某一部位，界限清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮以及抓痕。

　　湿疹外治一定要依据病情，其原则有三：

　　第一　红斑丘疹无渗出者，外用粉剂或散剂；

　　第二　糜烂渗出者，首先以水剂冷湿敷，然后以植物油调散外用；

　　第三　慢性湿疹皮损肥厚，外用膏剂或油膏。

　　具体说来，急性期渗出明显者，可以用3%硼酸水或生理盐水冷敷，或用马齿苋煮水，冷却到20摄氏度后再敷局部；接下来再用糊剂，可以用油将祛湿的中药粉调成糊，如用甘草油调祛湿散，甚至可以用食用油调制。亚急性期渗出不多者，可以用锌糊敷局部。

　　慢性肥厚的皮疹，可以用皮肤康洗剂兑水浸泡，再涂抹黄连膏或芩柏膏或黑豆馏油软膏。

　　剧烈瘙痒是湿疹的主要症状，除了口服药以外，可以涂抹丁香罗勒膏或冰黄肤乐软膏。

　　有的患者喜欢自行涂抹含激素的药膏（如皮炎平及名称带有“松”字的药膏），的确可以缓解瘙痒，但应咨询医生以掌握适当的疗程，千万不能反复使用，否则会有皮肤变黑、变粗糙等副作用。

　　炉甘石洗剂也有止痒作用，但仅适用于红肿的皮损，对水疱和渗出患者不适用。另外，该洗剂收敛作用明显，也不适合皮肤很干燥者。