湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

　　患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。

　　主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。

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（实习）

　　我是一名中学生，得了一个令人羞愧的怪病。有一次洗过澡后，两个乳房瘙痒，疼痛，而且过两天，开始往外溢水、结疤。我只好拼命抓，抓完又疼，又流水、结疤。

　　现在已经半年多了，情况一点不见好转。我好几次想去医院看病，都因羞于见人而作罢。而且我也不知道该看什么科，请专家们帮帮我，告诉我该怎么办。

　　根据你来信所说的病史及症状，估计你患的是乳房湿疹。乳房湿疹多见于哺乳妇女，但也可发生于你这样年纪的少女。患者的乳头、乳晕及其周围密布针头大小的丘疹、水疱，边界比较清楚，常常伴有渗液、糜烂，可出现少量鳞屑或结痴，并可伴有皲裂。患者自觉有程度不同的瘙痒，出现糜烂、皲裂时还可有疼痛感觉。

　　与身体其他部位的湿疹一样，乳房湿疹的病因和诱发因素常不易确定。一般而言，应尽量避免局部刺激，不要戴以化纤织物为面料的文胸，不要搔抓患处。你发病后拼命搔抓的刺激，虽然暂时缓解了瘙痒，但却使病情更加严重、反复发作。此外，你要注意保持局部清洁。如能在医师指导下选择一些皮质类固醇激素制剂外用，往往可取得令人满意的疗效。

　　乳房湿疹是皮肤科很常见的疾病，你根本不必“因羞于见人而作罢”，相反，应该尽快去就诊。因为慢性乳房湿疹，特别是单侧的慢性乳房湿疹久治不愈、反复发作，就应排除另外一种恶性疾病——乳房湿疹样癌。这是一种特殊类型的乳房癌，其临床表现酷似湿疹。而且，有些乳房湿疹样癌就是由未及时治疗的慢性乳房湿

　　疹转化而来的。不过，你也不必过分害怕，乳房湿疹样癌毕竟很少见，乳房湿疹也并非都会演变成乳房湿疹样癌。

　　最后有一点要提醒你，乳房在女性的性生活和哺乳中担任着重要的角色，希望你尽快治愈湿疹，以免影响今后的婚育。

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（实习）

　　人们常常把发生在皮肤上的较为顽固的皮肤损害或皮疹混称为“生癣”，实际上在皮肤病门诊中，患者诉说的“生癣” 中，绝大部分病例是湿疹，而不是癣。 根据癣病和湿疹的概念，我们知道了癣和湿疹不是一回事，完全是两码事。两者病因、临床表现、治疗用药和痊愈转归都大相径庭。简单地可以列出下面一张表(表1)来区别癣与湿疹。

　　何为湿疹

　　湿疹这个病名可以说彻彻底底是一个“进口货”。其外文名为eczema，源于希腊文字，有沸腾、起小水泡的意思。顾名思义，“湿疹”就是形容这个病的皮疹损害(皮损)或皮疹，有明　　显的渗液或出水的倾向。事实上，湿疹在起病的急性期，或复发的亚急性过程，或者慢性期的恶化过程中，每每有滋水、渗出的表现。这点与癣病有明显别，癣的自然过程一般是相对干的，无渗出倾向的。

        湿疹这一名词在我国沿用已经很久，祖国医学(中医)实际也早有对湿疹描述，但称它为“浸淫疮”;还根据其不同部位授以不同的名称，如发于阴囊者叫“绣球风”，发于手掌者叫“鹅掌风”，发于耳部者称“旋耳风”，发于乳头者称“乳头风”，等等。湿疹依现代医学观点，认为是由多种内、外因素作用于具有过敏素质的人而产生的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。其皮疹表现多种多样，对称泛发，常有剧烈瘙痒，容易反复发作。临床上依据其严重程度分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹;按其发病部位命名其为头皮湿疹、耳郭湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛周湿疹、手湿疹及小腿湿疹等。湿疹是皮肤科中最多见的疾病，病因复杂，病程缓慢，容易复发，常伴剧痒，治疗困难，给患者带来极大的烦恼，更显当前防病治病、提高人们健康水平之重要。

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（实习）

　　艾洛松霜是美国先灵葆雅公司生产的新型皮质类固醇外用制剂。它具有较强的抗炎止痒作用。适用于无合并感染的湿疹、皮炎患者。我们自1998年1月～10月，用艾洛松霜治疗了95例湿疹皮炎患者，取得了满意的疗效，现将观察结果报告如下。

　　1病例和方法

　　1.1一般资料本组95例患者中，湿疹40例(其中包括5例幼儿湿疹);神经性皮炎30例;脂溢性皮炎15例;接触性皮炎(变态反应性)10例。男52例，女43例。年龄最小5岁，最大72岁。病程最短3天，最长18年。

　　1.2病例选择95例患者均为门诊病人，随机抽取并符合以下条件：(1)诊断明确且皮疹较局限者;(2)近2周内未用过其它皮质类固醇制剂者;(3)不需其它外用药或全身性药物治疗者;(4)无合并细菌、病毒感染者。

　　1.3用药方法所有病例均采用单纯涂搽法，即每日1次，将适量艾洛松霜外搽于皮疹处，并轻轻涂擦。用药时间为2～4周。

　　1.4疗效判定按4级标准判定疗效：痊愈为症状消失，皮疹全部消退;显效为症状明显改善，皮疹消退60%以上;有效为症状轻度改善，皮疹消退20%～59%;无效为症状无改善或加重，皮疹消退不足20%。痊愈与显效合计为有效率。

　　2结果

　　95例患者用艾洛松治疗的效果见表1。在观察中发现艾洛松霜治疗湿疹皮炎起效最快者2天，最长者7天;痊愈时间最短5天，最长25天。其中接触性皮炎疗效最好，痊愈率为90%，有3例患者仅5天即痊愈。神经性皮炎疗效次之，痊愈率达73.33%，湿疹较神经性皮炎略差，痊愈率为55%;脂溢性皮炎痊愈率53.33%，而停药后复发者较多。湿疹患者中有5例为5～7岁儿童，除1例发生过敏反应外，其余4例均于2周内痊愈。

　　副作用：2例湿疹患者用药后1天皮损处有烧灼感，瘙痒加重，局部出现鲜红斑片，即停药。3天后红斑渐消退。另5例湿疹患者愈后局部留有色素沉着。

　　3讨论

　　艾洛松霜是0.1%糠酸莫米松霜。它是一种新合成的中效类皮质类固醇外用制剂，其甾体基本核的9、21位用氯原子代替，17位结合了一个糠酸酯。此种结构和特殊配方使其表皮穿透能力大大提高，因此其抗炎作用相当于强效类皮质类固醇药物，起效快，止痒效果好。另一方面，其经皮吸收率仅为0.7%，对HPA轴的影响和副作用只相当于低效类皮质类固醇制剂，如氢化可的松。

　　在我们观察的95例患者中，总痊愈率达到64.21%;总有效率达84.21%，疗效较显著。95例患者者中仅2例发生过敏反应，未发现其它全身和局部不良反应。尤其是对幼儿湿疹患者和久治不愈的慢性湿疹患者均取得了较好的疗效。观察结果表明，该药抗炎作用强，止痒效果好，起效较快，疗效较高，安全性好，而且每天只需涂药1次，患者顺应性好。

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（实习）

　　治疗湿疹效方九则

　　1.青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。

　　2.枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。

　　3.蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。

　　4.吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。

　　5.滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。

　　6.苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。

　　7.茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。

　　8.黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。

　　9.蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。

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（实习）

　　湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可发生在身体任何部位，但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝，肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位，发病原因未明了，过敏体质可能是发病的主要原因。

　　1：药酒疗法

　　处方：豆薯子(又称地瓜子、土瓜)100克，75%酒精500毫升。

　　用法：药炒黄、研碎，放酒精中浸泡48小时候，湿敷患处。日2次，每次20分钟。本品有毒，不可内服。

　　疗效：用药1-3周，治愈率达100%

　　2：非药物疗法

　　品名：马铃薯100克

　　用法：洗净，去皮，磨成泥状，贴敷患处0.5厘米厚，纱布包扎，日换3次。

　　疗效：敷药7天，治愈率达100%。对渗透性湿疹效果尤佳。

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（实习）

　　耳周湿疹是一种常见的皮肤病，表现为患耳周围潮红、灼热、瘙痒、水疱、糜烂、渗液、结痂等特征。成人、小儿都常见。

　　治疗可以试试以下方法：按皮损局部的大小，选取适量的枫杨叶及果实(重量按1∶1比例)洗净，放入沙锅内加入两倍的水，武火煎煮，再小火煮10~15分钟滤出备用。皮损处渗液多者，可酌情加入少许食盐或明矾。用消毒棉签蘸药液涂搽清洗外耳道及耳周皮损处。每天2次，连用5天为1个疗程。

　　枫杨在我国各地均有分布，枫杨叶又叫麻柳叶，枫杨果又叫麻柳果，性味苦、有小毒。枫杨洗剂具有祛风、杀虫止痒、利尿消肿、消炎解毒的功效，适合治疗风热与湿邪侵袭耳部肌肤所致的耳周湿疹。

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（实习）

　　配方：冬菇200克，冬苋菜300克，冬笋25克。

　　制法：冬菇洗净，入碗内上笼蒸15分钟。冬苋菜择好洗净。冬笋切薄片。炒锅置旺火上，入食用油烧热，下冬菇煸炒半分钟，再入冬笋，苋菜翻炒，加精盐，清汤烧沸，下味精，胡椒粉起锅即成。

　　用法：吃菜饮汤

　　功效：清热利湿，凉血止痒。

　　主治：治疗阴囊湿疹。症见阴囊皮肤潮红，红疹，湿润或有渗液，剧烈瘙痒等。

　　方中苋菜以红梗的为好，能清热解毒，抗炎消肿，苋梗善治阴囊肿痛，因而苋菜入汤以连梗为佳。冬菇，冬笋皆为冬令之品，合用能增强清热凉血解毒的功效。此方治疗热毒下蕴，阴囊湿疹瘙痒以及睾丸炎，前列腺炎等。脾虚便溏者不宜食用。

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（实习）

　　湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病。先师赵炳南老大夫强调，要根据湿疹的临床表现，审证求因，辨证论治，不但对成人的急性湿疹有丰富的治疗经验，而且对婴儿湿疹也颇有心得。

　　急性湿疹的临床表现为发病急，病程短，局部皮肤初起红斑，潮红，佩热，肿胀，继而红斑上出现散在或密集丘疹或水痘，渗液流津，瘙痒不已。重者伴有身热，口渴，心烦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或弦数。证属湿热内蕴，热重于湿，郁于血分发于肌肤，应以清热利湿佐以凉血为治。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芋、丹皮各10克，白茅根20克，生地15克，银花10克，车前草20克，生石膏30克，六—散30克。水煎服。加减：若身热，口渴，心烦等全身症状明显者，可加羚羊角粉0.2～0.3克(或用生玳瑁3克)。痒重者加白藓皮、地肤子各10克;大便秘结者可加川军6～10克。

　　若发病较缓，皮疹以丘疹或水疤为主，皮肤潮红，程度较前者为轻，瘙痒重，抓后糜烂，渗出较多，伴有身倦、纳差、便塘或干、小便清长，舌质淡，苔白或腻，脉滑或弦滑或缓，证属湿热内蕴，湿重于热。应以健脾利湿，佐以清热为治。方用经验方：赤茯苓、白术各12克，黄芬、桅了、龙胆草、权壳、生地、竹叶各10克，灯心3克，六一散15克，车前草20克。

　　除内服药外，还要根据局部表现，配合外用药。若初只是红斑，无渗出者可用：六一散30克，祛湿散(川连24克，黄柏240克，黄芩120克，槟榔90克，共研细末)15克，化毒散(市售)10克，混合均匀外扑。

　　若水疤糜烂渗出者，可用马齿苋60克，煎水1000毫升，冷湿敷(或用龙葵、胆草、蒲公英、野菊花，任何一味，煎水湿敷，用法同上)。湿敷后用甘草油调祛湿散外涂。具体用法为：取甘草油60毫升，祛湿散15克，调呈稀糊状，外涂。

　　用中药湿敷有祛湿清热，消肿止痒的作用，同日寸使局部渗出液吸收，炎症消退，用之得当，取效甚速。

　　婴儿湿疹，是临床比较常见的婴儿皮肤病，好发的部位为头面，四肢、躯干。表现为散在红斑，丘疹，水疤，重者糜烂，渗出，结痂。系因胎毒，胎热遗留，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外感风湿热邪所致。治疗时不宜过用苦寒药，以免戕伤脾胃。应以甘寒清热，淡渗利湿为主，佐以消导化湿为治。经验方为：淡竹叶6克，灯心2克，银花、丹皮、白藓皮、车前草各6克，炒谷稻芽各10克，六一散10克。方中所用谷稻芽旨在开胃消导以改善小儿的消化机能，以利湿去热清。局部治疗同急性湿疹。

　　秦汉混

　　急性湿疹，见皮肤发痒，蔓延游走，抓破流津血，或皮肤黄水淋漓，舌苔黄腻，脉弦滑而数者，为风湿热三邪俱盛，方用清热逐风汤：蒲公英30克，紫花地丁15克，野菊花15克，连翘10克，银花10克，地肤子15克，苦参15克，藿香10克，佩兰10克，防风10克，僵蚕10克，当归10克，泽泻lO克。

　　若皮肤发痒作痛，滋水淋漓，口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑数者，为湿与热蕴结所致，治宜苦寒清热，芳香化湿，淡渗利湿之法，用分消湿热方：银花15克，连翘10克，黄芩10克，蒲公英30克，栀子10克，野菊花15克，苫参15克，地肤子15克，藿香16克，法半夏10克，陈皮10克，猪苓10克，泽泻10克，茅根30克。

　　若皮肤搔痒难忍，蔓延游走，甚或皮肤津水浸淫者，属风湿俱盛，宜祛风除湿法，用祛湿除湿方，防风l0克，薄荷3克，蝉衣6克，黄柏10克，苦参15克，地肤子15克，蒲公英30克，银花10克，藿香10克，佩兰10克，法半夏10克，苡仁15克，猪苓10克。若内服药一时未能生效，可外用湿热清洗汤：黄柏30克，地肤子60克，苦参30克，川椒30克，薄荷叶15克，大枫子30克，蛇床子60克，千里光30克，冰片1克(分2～3次用，洗前加入)，用水煎至3大碗左有，再加温水适量，淋洗患部。

　　男人的“宝库”-阴囊，外观看起来就像是消了气的破轮胎，其实这主要是阴囊外表有很多很厚的皮肤皱褶才会造成这样的景观;不过，阴囊的皮肤则是很松、很薄，相当敏感，如果常处在高温潮湿、密不透风的环境下，加上走路时双腿摩擦，就很容易产生对磨性湿疹。

　　皮肤科主治医师表示，向这种男人的痒痒，在病理上称之为阴囊湿疹，其实，这是一种相当常见的症状，尤其是中年男人，不过，由于部位敏感，大家就忌讳就医，任凭症状持续，甚或是自己随意买药擦，造成病况加剧。

　　指出阴囊湿疹最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”，尤其是从原本高温潮湿的环境下，脱下裤子接触较凉的温度时，更是让人不得不去抓它，许多人都无法抵抗想要抓的欲望，于是乎，越抓皮肤就一再受伤，然后皮肤就越变越厚，皮肤变厚就又想抓，形成一个恶性循环。

　　其实阴囊湿疹很像冬季痒或是异位性皮肤炎，许多人用热水清洗患部，或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物擦拭，会觉得状况有所改善，其实这只是暂时麻痹患部的神经，对于症状的改善是一点用都没有。

　　目前对于阴囊性湿疹最好方法还是使用类固醇之类治疗湿疹的药膏，但最主要的还是病患一定要配合医师诊治，千万克制自己要抓的欲望，否则患部一直受刺激，只会让效果大打折扣，甚至会一再复发。

　　强调要改善这种痒痒症状，最重要的工作就是保持患部的干爽，千万不要穿太紧的内裤，平常洗澡的时候一定要清洗夹缝，不过应尽量避免用肥皂清洗患部，洗完澡后，也要保持干爽，必要时也可以洒些吸汗的痱子粉，不过做好种种准备都还是不敌“抓”这个动作，要解决痒痒，千万记得，“不要抓”。

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（实习）

　　婴儿湿疹治好了，不会再痒痒的喔!

　　婴儿湿疹，中医称为“奶癣”，多发生在乳儿期，通常在出生后一两个月起病，也有在出生后三、四星期即发生，一般在两岁左右自动缓解。

　　湿疹初起时，常为红色细小点状丘疹和疱疹，以后融合成片。由于痕痒剧烈，患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。

　　婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗：(一)菊花茶：菊花两钱，开水冲泡饮用，可清热散风解毒。(二)银花茶：银花五钱煎水，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。(三)荷叶粥：粳米一两，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。(四)薏米粥：薏米一两以常法煮粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。(五)茵陈陈皮茶：茵陈、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。

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