阴囊湿疹的主要症状是瘙痒,夜间严重,不能入睡,往往难以控制,常用手搔抓,抓破后流黄水,结脓痂,反复发作,久治不愈,病人十分苦恼。
在临床上,阴囊湿疹分为糜烂型和干燥型两种,前者阴囊皮肤潮湿,有丘疹、小疱及红色糜烂斑块;后者阴囊皮肤干燥,上面有褐色小片鳞屑,皮肤增厚变粗,皮纹加深。
有些人把阴囊湿疹按性病和癣治疗,不仅不见效,而且花钱受罪。由于久治不愈,患者往往丧失了治疗信心,以致思想焦虑,忧愁烦恼,反而加重了病情。
对于阴囊湿疹患者来说,奇痒时不要用手搔抓,以防抓破感染化脓,不要用酒精、碘酒等刺激性的药物涂抹,也不要喝酒、喝浓茶,宜穿宽大而通风良好的内裤。糜烂型的要经常用温水清洗,洗后擦干,撒上松花粉或滑石粉,保持局部干燥。干燥型的常抹氧化锌与氟奕松软膏,保持局部润泽。瘙痒严重的还可口服扑尔敏或强地松治疗。
(责任)
1.尽可能追寻病因,隔绝致敏原,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
2.注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。
3.禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。
4.劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。
(责任)
为了防止婴儿食物过敏,一般在开始试用新的食物时,必须从少量开始,逐渐增加,如无过敏,经过7-10天后再增添另一种新的食物。如患儿过分肥胖,喂食又过多过勤,就应该节制喂食的量和次数。
如估计患儿对牛乳过敏,可在喂食前将牛乳多煮沸几次,使牛乳蛋白变性,或者改喂人乳、羊乳、豆浆等。
如果患儿对蛋白过敏,可只给蛋黄,或者先给予少量蛋白,再逐渐加多。
如果患儿对母乳过敏,叮嘱乳母暂时少吃或不吃鸡蛋、牛乳、海鲜或刺激性强的食物。
同时,为了避免患儿体内积液太多,加重病变,病孩食物应少含食盐。患儿如有便秘,为防止过敏食物在肠道内停留时间过久,可酌情给予蜂蜜、牛黄解毒片或麻仁丸润降通便。
(实习)
外耳湿疹是一种常见皮肤病,以瘙痒及容易复发为其主要特征,皮疹常呈多形性的皮肤损害,随着病期不同,可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水泡、糜烂、浆液渗出、痂皮及鳞屑等,皮疹消退后不遗留永久性痕迹。湿疹性反应主要为淋巴细胞浸润而非多形核白细胞浸润,无脓而有水泡形成,因而与通常的化脓性炎症反应不同。
一、寻找病因,予以排除或治疗。
二、改善全身情况:末发现局部病因者尤应注意此点,如避免过敏物质、改换乳品、加强及保持胃肠道机能正常等。
三、局部治疗:以清洁、干燥、消炎为主。可分为三种情况进行处理:
1.比较干燥,无渗出液者:可用1—2%龙胆紫涂布,使其结痂,保护伤处,或用10—15氧化锌软膏、白降汞软膏、抗菌素与可的松软膏等,也可撒用甘汞粉或硼酸粉剂等。
2.有少量渗出液者:可用龙胆紫糊剂或氧化锌糊剂等涂布。
3.渗出液较多者:可先用生理盐水或3%硼酸水湿敷1—2天,也可用龙葵、苍耳、小飞杨、律草等任选一种或两种,适量煎水清冼或湿敷;或用0.1---0.5%枯矾水清冼湿敷。有继发感染时可用黄连(或黄柏)煎剂湿敷。待渗出液减少后,再用上述药物治疗。
若分泌物过多,可静脉注射葡萄糖酸钙。水疱破后忌用水冼,可用1%醋酸铝液拭擦,有利消炎与吸水。如有脓泡,则排脓或去痂皮后,涂擦上述糊剂或软膏。对慢性湿疹除可采用上述各种药物外,尚可用10%黑豆溜油软膏(内含15%氧化锌)单独涂布,或与强的松10MG混合后涂布。必要时可用电吹风(热烘)、紫外线照射或X线治疗。对皮肤增厚者也可试用1—5%水杨酸软膏,以期变薄。
预防
一、保持耳廓清洁、干燥,勤剪指甲,以免抓破皮肤,对慢性化脓性中耳炎病人尤应注意清除外耳道脓液,减少刺激。
二、去除可疑病因,对一些可疑食物如鱼、虾、海味、牛奶等要严加注意。慢性感染性病灶应及时治疗。
(实习)
西医的外因性湿疹指的是碰到刺激性、过敏性物质所引起者,内因性湿疹更是与自身体质有密切关系。
因此,举凡清洁剂、防腐剂、植物、、染料、动物性蛋白质食品、香料、食物添加物等等,都可能是引发湿疹的病因。有些患者因压力与情绪等因素,也会得湿疹。
湿疹与“湿”相关,内因性湿称为内湿,是指肠胃功能不佳,食物不能充分消化吸收,形成湿浊之气停留在体内,日子一久,渐成湿热体质。
急性湿疹多属中医所谓的“湿热”型患者,患部皮肤红痒、水泡渗液,容易口渴、心烦、便秘,小便深黄量少等,中医多会配给清热除湿汤加以治疗。
慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”
偏湿者皮肤的水泡较多,搔后泡破渗出黏体,患者会有疲倦、胃口欠佳等症状,中医以除湿止痒汤治疗。
慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题,病情日久,患者皮肤会呈现暗淡不红、渗液少、有淡黄色的脱屑或结痂的斑片,脸色也较苍白,胃口不好、腹胀、排便稀软,中医多采用除湿胃苓汤治疗。
此外,也有部分慢性湿疹患者属于“血燥”型,皮肤会变得粗糙、肥厚,表面有抓痕、血痂,肤色暗淡甚至有色素沉淀。
建议,湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
(实习)
诱发湿疹的原因很多,主要有(1)对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏;(2)过量喂养而致消化不良;(3)吃糖过多,造成肠内异常发酵。(4)肠寄生虫;(5)强光照射;(6)肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激;(7)乳线接触致敏因素或吃了某些食品,通过乳汁影响婴儿;(8)湿疹也有遗传倾向。
预防小儿湿疹要注意:
(1)避免过量喂食,防止消化不良;
(2)如系牛奶过敏,可把牛奶多煮开几次,改变其成分结构,减少致敏因素,奶内少加糖,或试用其他代乳食品;
(3)如系某些食物过敏,可开始吃少量,再慢慢加量,使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时,试着单吃蛋黄,不吃蛋白,必要时可选用植物蛋白质食物;
(4)食物中要有丰富的维生素、无机盐和水,糖和脂肪要适量,少吃盐,以免体内积液太多;
(5)母乳喂养小儿如患湿疹,乳母应暂停吃引起过敏的食物。
湿疹患儿在日常护理中要注意:
(1)尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外,不用任何化妆品;
(2)不穿化纤、羊毛衣服,以柔软浅色的棉布为宜,衣服要宽松,不要穿盖过多;
(3)为避免抓破皮肤发生感染,可用软布松松包裹双手,但要勤观察,防止线头缠绕手指;
(4)头皮和眉毛等部位结成的痂皮,可涂消过毒的食用油,第二天再轻轻擦洗;
(5)在湿疹发作时,不作预防接种,以免发生不良反应。
湿疹可使小儿奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。治疗有一定效果。必要时可在指导下使用消炎、止痒、脱过敏药物,切勿自己使用任何“肤轻松“等激素类药膏。因为这类药物外用过多会被皮肤吸收带来副作用,长期使用还会引起局部皮肤色素沉着或轻度萎缩。患儿在停药后,往往会复发,如因搔痒而影响睡眠时,可请医生开点镇静药。如果湿疹化脓感染或小儿因此发烧时,应及时去医院诊治。
(实习)
其次,婴幼儿生活不规律、哺喂时间不当等,可使胃肠功能紊乱,导致消化不良,也可诱发湿疹。另外,由于有些婴幼儿长期以牛奶为主食,血中不饱和脂肪酸的含量低,也能诱发湿疹。因此,患儿家长应首先在饮食中找原因,注意喂养得当,湿疹是完全可以预防的。
得了湿疹后,家长不要替宝宝乱涂成药。除了带宝宝看医生,使用药物治疗外,更需注意以下护理的一般方法。
1、保持皮肤清洁干爽
给宝宝洗澡的时候,宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。患有间擦疹的宝宝,要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时,沐浴剂必须冲净。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗,若已经患上脂溢性皮炎,仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部,则可先在患处涂上橄榄油,过一会再洗。
2、避免受外界刺激
家长要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。患接触性皮炎的宝宝,尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天,宝宝运动流汗后,应仔细为他抹干汗水;天冷干燥时,应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜。除了注意天气变化外,家长不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛、丝、尼龙等 。
3、修短指甲
若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎,家长要经常修短宝宝的指甲,减少抓伤的机会。
4、戒口
除异位性皮炎外,其他湿疹都无须戒口。让宝宝少吃动物蛋白质,如牛奶、蛋,必须在医生或营养师的监督下进行。在没有明显证据时,最好不要随便禁食某类食品。不提倡为了避免过敏,而使宝宝得不到应有的营养。在戒口期间,一般性的治疗,如润滑膏及药膏,必须持续使用。
5、饮食注意
在给婴幼儿试用某种食物时,食量应由少到多,循序渐进,使其胃肠慢慢适应。如在哺喂中发现牛奶等食品引起过敏,可将牛奶多煮沸几次,或改喂其它代乳品。如喂鸡蛋过敏,可单给蛋黄对已患湿疹的婴幼儿,应给予清淡少盐的饮食,可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物,如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。
稍大的幼儿发生湿疹,在日常饮食中应选择一些具有清热,利尿、凉血的食品。如黄瓜有清热利尿解毒之功效,芹菜清热利湿,丝瓜清热凉血,冬瓜清热利水湿,藕凉血利尿等等。在夏季发生湿疹,可食用黄瓜、丝瓜、芹菜、冬瓜、西瓜、藕等。如果在冬季发病,那么大白菜就是理想的食品。
温馨提醒:湿疹是会反复发作的,用药初期可能会有所好转,但过不久又会复发,不建议长期用药,否则会使皮肤形成激素依赖症。
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(责任)
皮肤科医师指出,异位性皮肤炎属湿疹的一种,多半与遗传及过敏有关,亦可归为过敏症皮肤炎,又称为“全身性特异体质过敏性皮肤炎”,会有发红、湿润、剧痒等症状,好发族群以孩童居多,曾有过最早的发病期是婴儿期,常合并有过敏性鼻炎、打喷嚏、气喘、花粉热咳嗽、过敏性结膜炎、眼睛发痒等症状。
婴儿常在脸部先出现皮肤症状,较少侵犯颈部;而在小儿则会发生在手肘、膝部弯曲处、颈部、手腕和脚踝处。
一般说来,异位性皮肤炎的患者发病范围多为局部,因此药物控制成效有限,最好是从改变居住环境、饮食习惯到配合医师用药等多管齐下,才能减少发病的机率;而通常异位性皮肤炎患者在成长后,都能摆脱这个梦魇。
除了气候因素外,门诊也发现心因性异位性皮肤炎的患者,黄美月表示,异位性皮肤炎病患发病除了季节因素外,另一方面则是心理因素,如压力过大所造成,例如曾有一名患者,其母想让数理极佳的她考医科,但她一心想念文学系,数次争吵始终无法达成共识,最后孝顺的她只好让步念理组,而离考期越近发病的次数也增多,每次发病就四处求医,却始终查不出真正的病因;最后抽丝剥茧询问病史及生活作息后,才找到真正的病因;可见来自家庭、课业及生活等层面压力,也容易引发异位性皮肤炎。
医师提出几项原则,以降低发病的可能:
一、尽量让小朋友待在常温的环境中,最好在室内安装空气滤清器,常保空气干净清爽,减少漂浮尘埃,保持环境的清洁。
二、身上的布料以纯棉为主,不要穿得太厚重,也要避免和羊毛、清洁剂有直接接触的机会。
三、少吃引起皮肤发痒的过敏原食物;加强补充水份及皮肤的滋润保湿工作。
四、父母要加强安抚照顾小孩子的情绪,同时配合医师用药,来减轻患者的不适。
虽然根据研究指出,过敏体质的异位性皮肤炎患者多半随年龄增长便能不药而愈,不过,所有高危险群的女性(即双亲或兄弟姐妹患有过敏病症者)仍要小心,因此如果打算怀孕的妇女,记得在怀孕期间及产后喂奶期中,都要避免吃致敏食物,或是以低过敏奶粉喂养婴儿,才能降低新生儿发生异位性皮肤炎的机率。
(实习)
阴囊是男子羞于开口的部位,然而,这里的皮肤却又是一个多事的地方,以下疾患常使阴囊发生搔痒:
阴囊湿疹阴囊皮肤上出现红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂等多种病征,病人自己感觉灼热和搔痒。常由于用力搔抓,热水洗烫而出现急性肿胀或糜烂。此病病程较长,反复发作而使皮肤变厚、粗糙、色素沉着。
股癣阴囊皮肤出现环状红斑,上有脱屑,有剧烈的痒感。病人多同时患有足癣(俗称脚气)或手癣,并常在阴囊对侧的大腿皮肤上、臀部也有同样的病征。
固定型药疹阴囊皮肤的某一部位反复出现圆型水肿性红斑,边缘清楚,有灼热感并伴瘙痒感,常在误服药以后数小时内出现,停药后一周左右渐渐消退,有时留有暗紫色斑,如再次误服同类药可反复发作。
疥疮阴囊皮肤上出现黄豆大小的结节,在此之前手指缝内、手腕、腰部、下腹部先发生散在丘疹及水泡,多在夜间出现剧痒。
阴囊神经性皮炎此病与情绪密切相关,当情绪波动时,阴囊部位剧烈搔痒,抓后皮肤出现丘疹,慢慢联成一片,皮肤增厚、变硬。
核黄素缺乏性阴囊炎常年食用精白米、精白面、多次搓洗米、食青菜切碎泡洗或者长期腹泻、便秘、食欲不振、挑食、偏食等等,都会引起核黄素缺乏。它的主要表现是:开始时阴囊微红发亮,以后在阴囊缝两侧发生淡红色斑片,上面粘着鳞屑,不久可出现多个黄豆大小的扁平丘疹,有不同程度的痒感,常合并出现口角炎、舌炎等。只要服用一周的核黄素片,症状便会明显好转,在改变饮食习惯或胃肠功能正常后,病情也会迅速缓解,但营养状态差时又会复发。
上述几种阴囊的常见皮肤病,患者往往不能分清,治疗方法也各不相同,所以必须请专科医师诊断,并根据具体病情对症治疗。
阴囊湿疹中医一般分为虚实两种:实者多因湿热下注。由于平素嗜食辛辣肥甘,或阴囊潮湿,汗液浸润,内裤摩擦而致。阴囊可见丘疹、小疮、脓疮,搔破后出现糜烂渗出、结痂等变化,阴囊皮肤红赤、灼痛,虚证多由急性期转变而来,阴囊皮肤增厚,粗糙如草,颜色发黑,瘙痒难忍。对实证的治疗宜清热利湿,虚证则应养血润肤。下面介绍几个经验方供您选用:
1、内服方
(1)加味二妙散:君术10克,黄柏10克,荆芥10克,防风10克,蝉衣10克,每日一剂,水煎,分2次服,这是本人经验方,适用于湿热下注之阴囊湿疹效果显著。
(2)苦参合剂:苦参15克,黄柏15克,蛇床子10克,金银花10克,每日一剂,水煎,分2次服。适用于湿热下注之阴囊湿疹。
2、外用方
(1)10%黄宫水冷湿敷,或用麻油调青黛粉成糊状,数患处,每日1--2次。适用于湿热下注之阴囊湿疹。
(2)杏仁20克,蒲公英60克,野菊花15克,煎汤待冷后湿敷,每日2--3次。适用于湿热下注、糜烂滋水较多之阴囊湿疹。
(3)青黛散:用泽漆水浓煎,去渣取膏,调入青黛散,调匀后外搽,每日二次,适用于血虚生风的阴囊湿疹。
需要提醒您的是,阴囊湿疹不是癣,故不应按癣用磺酒、癣药水、大蒜等治疗。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等。凡热水、肥皂、盐水、碱水均不宜应用。只要注意不搔抓、不刺激皮肤,大多数患者可较快好转。
阴囊湿疹不是性传播疾病,本身不具传染性。患者多由嗜食辛辣,或穿化纤内衣,阴囊潮湿多汗下体透气性差所致。因此建议患者应当穿纯棉内衣,忌食辛辣食品,保持心情舒畅,睡眠充足,树立信心,坚持治疗,可提高疗效,减少或减轻阴囊湿疹的复发。
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(责任)
这种疾病在病理上称之为阴囊湿疹,尤其在中年男人中很常见。由于部位敏感,大家就讳疾忌医,任凭症状持续,甚或是自己随意买药擦,造成病况加剧。阴囊湿疹最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”,尤其是从原本高温潮湿的环境下,脱下裤子接触较凉的温度时,更是让人不得不去抓它,于是乎,越抓皮肤就越受伤,然后皮肤就越变越厚,皮肤变厚就又想抓,形成恶性循环。
目前对于阴囊性湿疹最好的方法还是使用类固醇之类治疗湿疹的药膏,但最主要的还是病患一定要配合医师诊治,千万克制自己要抓的欲望,否则患部一直受刺激,只会让效果大打折扣,甚至会一再复发。
要改善这种痒痒症状,最重要的工作就是保持患部的干爽,千万不要穿太紧的内裤,平常洗澡的时候一定要清洗夹缝,不过应尽量避免用肥皂清洗患部。洗完澡后,也要保持干爽,必要时也可以洒些吸汗的痱子南亚粉。
(责任)
诱发湿疹的原因很多,主要有(1)对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏;(2)过量喂养而致消化不良;(3)吃糖过多,造成肠内异常发酵。(4)肠寄生虫;(5)强光照射;(6)肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激;(7)乳线接触致敏因素或吃了某些食品,通过乳汁影响婴儿;(8)湿疹也有遗传倾向。
预防小儿湿疹要注意:
(1)避免过量喂食,防止消化不良;
(2)如系牛奶过敏,可把牛奶多煮开几次,改变其成分结构,减少致敏因素,奶内少加糖,或试用其他代乳食品;
(3)如系某些食物过敏,可开始吃少量,再慢慢加量,使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时,试着单吃蛋黄,不吃蛋白,必要时可选用植物蛋白质食物;
(4)食物中要有丰富的维生素、无机盐和水,糖和脂肪要适量,少吃盐,以免体内积液太多;
(5)母乳喂养小儿如患湿疹,乳母应暂停吃引起过敏的食物。
湿疹患儿在日常护理中要注意:
(1)尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外,不用任何化妆品;
(2)不穿化纤、羊毛衣服,以柔软浅色的棉布为宜,衣服要宽松,不要穿盖过多;
(3)为避免抓破皮肤发生感染,可用软布松松包裹双手,但要勤观察,防止线头缠绕手指;
(4)头皮和眉毛等部位结成的痂皮,可涂消过毒的食用油,第二天再轻轻擦洗;
(5)在湿疹发作时,不作预防接种,以免发生不良反应。
湿疹可使小儿奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。治疗有一定效果。必要时可在指导下使用消炎、止痒、脱过敏药物,切勿自己使用任何“肤轻松“等激素类药膏。因为这类药物外用过多会被皮肤吸收带来副作用,长期使用还会引起局部皮肤色素沉着或轻度萎缩。患儿在停药后,往往会复发,如因搔痒而影响睡眠时,可请医生开点镇静药。如果湿疹化脓感染或小儿因此发烧时,应及时去医院诊治。
(实习)
前几天,孩子身上起了湿疹,我赶紧买了点消炎药给孩子吃,结果病情不仅没有好转,反而越来越重,红斑面积也越来越大,医生说是药物过敏,以后遇到类似情况怎么办?
湿疹是婴幼儿常见的皮肤病,往往反复发作,难以在短期内彻底根治。如果患儿病情较重,应到正规医院看专科医生,不要随意给孩子打消炎针或吃抗菌素,因为很多抗菌素可引起过敏反应,如阿莫西林、头孢类、磺胺类、喹诺酮类等药物,若使用不当,不仅对治疗湿疹没有帮助,反而会加重病情。
治疗湿疹应采取病因治疗和全身、局部用药的综合治疗措施。对湿疹不太严重的孩子,局部用药就可以了,可用黄链素软膏、去炎松霜或尤卓尔霜涂抹,1天擦2次,但因药物中含有激素,不能大面积长期使用。若患儿因过分抓挠而引起轻度感染,可选用新霉素软膏、百多邦等外用,一般不必口服或注射抗菌素。若病情严重,则应及时就医。
(实习)
湿疹为何“难治”?
其实,湿疹表现得如此“顽固”,关键是没有针对其内在致病因子和外在致病因子综合性治疗。
什么是内在致病因子?内在致病因子就是平时所说的过敏性体质,这类患者的血清里存在着一种特殊蛋白质——IgE球蛋白,其含量高出正常人的几倍到几十倍,这些都是遗传基因所决定的,此类球蛋白的存在,是引起患者发生过敏反应、出现皮肤瘙痒的根本原因。
但是,机体要发生过敏反应,必须要有外在致病因子作用。常见的外在致病因子有微生物感染,包括各种细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体,还有各种寄生虫感染,例如蛔虫、钩虫、丝虫、鞭虫、疟原虫、绦虫、螨虫。还有一些物理性和化学性物质,包括太阳光中的中波紫外线、寒冷、炎热、空气中的花粉、羊毛、动物羽毛、化学纤维、毛织品、化妆品、染料、肥皂等等。还有一些特殊的药物和食物,包括青霉素类药物、各种血清制品 (例如丙种球蛋白针、狂犬病血清针等)、鱼、虾、蟹、贝壳类、蘑菇和其他食用真菌类。另外,值得一提的是,精神刺激和忧愁、恐惧、抑郁、紧张等情绪变化也能引起湿疹发作或症状加重。
湿疹患者由于瘙痒而抓搔皮肤,引起表皮破损、糜烂,流出渗液,这样一方面会增加细菌和致敏物入侵机体的机会,另一方面,脱落的皮肤细胞、血清渗液等这些自体组织蛋白质,也会成为自身致敏物吸收入血液后加重机体的过敏反应,加重瘙痒。
尽力避免外在致病因子
据此,治疗湿疹,就要采用综合性措施,要设法避免或消除以上外在致病因子。首先,要治疗各种慢性感染病灶,例如慢性鼻炎、副鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎、龋齿、气管炎、结肠炎等,要治疗好足癣、股癣、甲癣、念珠菌性阴道炎等真菌感染性疾病,因为细菌、真菌的代谢物吸收入血液后会成为一种致敏物而引起湿疹发作,要使用有效的抗细菌和抗真菌药物治愈上述疾病。
平时要避免患感冒,对感冒病毒抵抗力低者,除了加强体育锻炼外,还可使用卡介苗多糖核酸、胸腺肽注射液等细胞免疫增强药,以增强对感冒病毒的抵抗力。对日光过敏者,除了需采取避光措施外,还需避免食用黄泥螺、菠菜、灰菜等含光感性物质的食品,在发病时期,可服用羟氯喹、β-胡萝卜素等避光药物。湿疹患者要避免使用各种化妆品,不要贴身穿化纤织物、毛织品,不要使用染发水。避免使用那些抗原性较强的药物,如青霉素类、磺胺类、血清制品等。平时要注意忌食蟹、田螺、蛤蜊等贝壳类动物蛋白,因为此类食物含有较高的组织胺蛋白,易使机体发生过敏反应。不要过度清洗皮肤,少用肥皂类清洁剂。避免精神创伤,情绪要稳定。注意劳逸结合,避免过度疲劳。
综合治疗,标本兼顾
湿疹患者在进行药物治疗以前,还需作一些实验室检查,例如血清C-反应蛋白,抗“O”,血沉,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,白细胞,红细胞,血红蛋白等,以了解机体感染和免疫状况,以便对症治疗,然后按照疾病的急性期、亚急性期、慢性期使用不同剂型、不同浓度的外用药。在内用药方面,也要按照疾病的不同时期,联合应用各种抗过敏、抗炎、止痒的药物。
治疗湿疹,要标本兼治才合理。具体怎样做呢?首先,要针对机体内在致病因子IgE球蛋白,使用具有抑制IgE球蛋白增生的药物,中药“雷公藤”就有很好的免疫抑制作用,对治疗湿疹具有独特的疗效,有皮质激素样明显的抑制皮肤过敏反应作用,而无皮质激素的副作用,它不会引起溃疡出血,不会引起高血压、糖尿病、肥胖等副作用,也不会引起机体抵抗力降低,是目前治疗湿疹的主药,其使用剂量要根据皮疹情况、病程长短及全身健康状况而定。
其次,要针对外在致病因子治疗。根据实验室检查结果,分别给以抗细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体及各种寄生虫感染治疗。同时还要给以镇静安神药,以消除患者的痒感。要避免接触和使用各种过敏原。值得一提的是,湿疹患者的外用药,也需要对皮疹分泌物进行微生物培养,在使用外用类固醇皮质激素制剂的同时,分别给以抗细菌、抗真菌的外用药,单独外用类固醇皮质激素制剂是很难奏效的。
总之,湿疹的治疗,要针对机体的内在致病因子和外在致病因子,采用综合性治疗措施,决不是单独使用一两种药物就能奏效的。
(责任)
1、苦瓜 苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。
2、番茄 番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸,维生素E;还含有苹果酸、柠檬酸,钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用,故而能有效地补充维生素C;番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。
3、韭菜 韭菜内含胡萝卜素、维生素B:、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效,故韭菜汁外搽可治湿疹。
(责任)
未婚女子也可患乳房湿疹,临床表现为乳头和乳晕处瘙痒、糜烂、与渗出液和结痂,反复发作,迁延不愈后局部乳头增大、皲裂,有时很痛。
乳房湿疹的患者可在医生指导下选用抗组织胺药物如扑尔敏或苯海拉明,夜间瘙痒剧烈可于晚餐及睡前各服一次。
局部治疗:急性期有渗出时可用2%~4%硼酸液冷敷或用中药马齿苋60克冷湿敷,20~30分钟后外用30%氧化锌油;无渗出时可改用肤乐乳膏、去炎松膏等,如合并感染时可用0.1%雷夫奴尔冷湿敷后外用氧化锌油。
预防应从注意乳房卫生做起,经常沐浴或用温水清洗乳头、乳晕,避免搔抓,忌用肥皂和洗热水澡。
(实习)
外耳湿疹是一种常见皮肤病,以瘙痒及容易复发为其主要特征,皮疹常呈多形性的皮肤损害,随着病期不同,可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水泡、糜烂、浆液渗出、痂皮及鳞屑等,皮疹消退后不遗留永久性痕迹。湿疹性反应主要为淋巴细胞浸润而非多形核白细胞浸润,无脓而有水泡形成,因而与通常的化脓性炎症反应不同。
病因
变态反应与神经机能障碍可能为主要病因,慢性中耳流脓、泪液或汗液浸渍耳部皮肤易致本病,面部或头皮的湿疹也可为主要病因,具变态反应性体质的小儿,则多与进食某种乳制品有关。高温或化学药物刺激等职业因素也可致病。
症状及检查
一、因局部作痒,病人可表现有止痒动作,婴幼儿多表现为烦燥不安,不能熟睡。急性湿疹者兼有烧灼感受,如有继发感染则感疼痛,甚至体温升高。侵及外耳道时,可有耳鸣及听力减退。
二、检查
1、急性型者可见红斑或粟粒样小丘疹,但以散在的内含血清的半透明小水泡为多见。如有继发感染则形成小脓疱。水疱破后,水分蒸发而形成黄褐色痂皮,去之可减少量血水。脓疱破后形成溃疡。
2、慢性干性者以表皮破裂为主要表现,外耳道的表皮脱屑、结痂、增厚,甚至形成狭窄,产生耳鸣及听力障碍,鼓膜也可充血。
治疗
一、寻找病因,予以排除或治疗。
二、改善全身情况:末发现局部病因者尤应注意此点,如避免过敏物质、改换乳品、加强营养及保持胃肠道机能正常等。
三、局部治疗:以清洁、干燥、消炎为主。可分为三种情况进行处理:
1、比较干燥,无渗出液者:可用1—2%龙胆紫涂布,使其结痂,保护伤处,或用10—15氧化锌软膏、白降汞软膏、抗菌素与可的松软膏等,也可撒用甘汞粉或硼酸粉剂等。
2、有少量渗出液者:可用龙胆紫糊剂或氧化锌糊剂等涂布。
3、渗出液较多者:可先用生理盐水或3%硼酸水湿敷1—2天,也可用龙葵、苍耳、小飞杨、律草等任选一种或两种,适量煎水清冼或湿敷;或用0.1---0.5%枯矾水清冼湿敷。有继发感染时可用黄连(或黄柏)煎剂湿敷。待渗出液减少后,再用上述药物治疗。
若分泌物过多,可静脉注射葡萄糖酸钙。水疱破后忌用水冼,可用1%醋酸铝液拭擦,有利消炎与吸水。如有脓泡,则排脓或去痂皮后,涂擦上述糊剂或软膏。对慢性湿疹除可采用上述各种药物外,尚可用10%黑豆溜油软膏(内含15%氧化锌)单独涂布,或与强的松10MG混合后涂布。必要时可用电吹风(热烘)、紫外线照射或X线治疗。对皮肤增厚者也可试用1—5%水杨酸软膏,以期变薄。
预防
一、保持耳廓清洁、干燥,勤剪指甲,以免抓破皮肤,对慢性化脓性中耳炎病人尤应注意清除外耳道脓液,减少刺激。
二、去除可疑病因,对一些可疑食物如鱼、虾、海味、牛奶等要严加注意。慢性感染性病灶应及时治疗。
(实习)
发病时,患处发红、痕痒,呈一块块,皮肤变得粗糙增厚甚至脱皮,患处的位置固定,而BB发疹的地方多在面部、关节接驳位、脚跟等位置。患湿疹的小儿皮肤较敏感,比较容易有花粉敏感、鼻敏感,以及哮喘。而绝大部分的小儿湿疹,会在长大后治愈,湿疹约在5-10岁会愈来愈少,成年后仍有湿疹的不足一成。
过敏测试是否有用
为寻找敏根源而做过敏测试,其实不太值得,证明身体对某种物质敏感,也并不代表就是这种物质引致湿疹。如果验出身体对多种物质有过敏反应,结果变成很多东西需要戒口,反而会造成营养不良的问题。况且,治疗程序其实都不会根据这些测试结果来进行。
湿疹会反复出现
湿疹屡屡发作,是因为湿疹痕痒,小朋友会忍不住搔痒,使皮肤结痂恶化,愈痕便愈抓,以致反复不愈。
药膏要涂得足够
药膏一般都或多或少含有类固醇,没有类固醇也无法把湿疹医治。医生在处方时,会用最国微温和的药膏给患者涂,没有效时,才会逐级加重药分。
涂药膏时,只需薄薄地盖过患处。不过,有些父母因为担心类固醇有副作用,在孩子的患处涂药的分量太少,以致效果不理想,一来会令医生以 药力不足,加重药分,变成因减得加;二来这样会拖延病情。其实新一代的类固醇药膏副作用已较以前少。
口服抗敏药
湿疹严重时,患处范围会较大,甚至晚上因痕痒而睡不着,可以口服抗敏感药来帮助止痕,不过口服药只属辅助性质,不能使湿疹治愈。
有菌杀菌
细菌会在不在正常的皮肤上滋生,尤其是金葡萄球菌,如果湿疹严重的,可能需要同时清除这些细菌,才可治愈。要消减这些细菌,在冲凉时可用杀菌番枧或湿疹皮肤专用沐浴露冲凉。
穿衣之道
湿疹患者宜穿纯棉的衣服,如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的,洗衣粉包装上会有说明。
另外,有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应,至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有少少影响,平时把被褥床单洗干净便可。至于汲烟也会造成刺激,大人应避免中湿疹患病儿面前吸烟。
滋润肌肤上痕
涂不刺激的润肤膏于患处,给患处保湿,便会减少痕痒,自然不会抓得那么厉害,减少患处恶化,而润肤膏配合药物,就会加快治疗。
润肤膏也有几种类别,通常愈油腻愈好,不过,如果满身都是湿疹,涂得全身油腻腻,会使孩子不舒服,最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏,在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗,搽清爽的乳剂不会局着皮肤,但冬季皮肤干燥痕痒,涂油性软膏较适合。
(实习)
患者:不知道左手食指(靠近中指处)怎么会有湿疹的。已经2个多月了。经医生确诊后,开了个“皮肤康洗液”和“乙氧苯柳胺软膏”。但是擦了近两个月,怎么湿疹的面积大了很多。到底应该怎么治疗呢?
专家:湿疹是一种过敏性皮肤病,当进食异性蛋白食物,例如鸡蛋、牛奶、鱼虾等,便可引起一种变态反应性皮肤病。湿疹可发生在身体任何部位,但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝,肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位,发病原因未明了,过敏体质可能是发病的主要原因。主症为:皮肤先出现红色丘疹,粟粒样皮疹或疮疹,继而伴有渗出液,干燥后形成灰色或黄色痂皮,痂皮脱落后露出红色的潮湿表面,剧烈刺痒,搔后易发生感染。
湿疹种类
1、急性湿疹常对分布,皮疹有多种形式,表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等。自觉剧痒,抓破后可引起感染。病程约2--3周,但容易转为慢性,且反复发作。
2、慢性湿疹以四肢多见。表现为皮肤增厚粗糙,可呈苔癣样变,脱屑,色素沉着,自觉剧痒。常可急性发作,病程可达数月至数年湿疹临床症状变化多端,根据发病过程中的皮损表现不同,分为急性、亚急性和慢性三种类型。
湿疹治疗
目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
湿疹验方秘方
1、取陈醋(最好用镇江陈醋)250毫升,樟脑丸1个。于陈醋(最好用镇江陈醋)内浸泡3天后,用醋搽患处,每日3次,至治愈。特效。
2、用墨鱼骨适量。将墨鱼骨粉用火煅烧,呈棕红色时乘热研成细末,即成墨鱼骨粉,可装瓶待用。将患处用淡盐水洗净、擦干,然后将墨鱼骨粉直接撒在患处,使之形成一厚膜,最后盖上一层油纸,外用纱布包扎,2天换1次,数次便可治愈湿疹。
3、取玉米须适量。将玉米须烧灰存性,研为末,以香油调拌,外敷患处。
4、用绿豆粉30克,醋30毫升,蜂蜜9克,冰片3克。绿豆粉炒成灰黑色,加入醋、蜂蜜、冰片,共调和为胶状,摊油纸上,当中留孔,敷于患处。
温馨提示:
1、尽量寻找发病原因并去除之,注意调整饮食,忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品。
2、湿疹通常是遗传性的,如父母中一方患有湿疹,其孩子就有三成的遗传机会;如父母均患有湿疹,则有近八成的机会传染给下一代。湿疹一般在幼年时发病。但湿疹并不传染,如果经久不愈,多数可自体扩展。
3、以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
(实习)
湿疹是一种常见的与过敏相关的皮肤病,多在冬季发生或复发。因其瘙痒剧烈,处理不好,还会发生皮肤渗液(出水),往往给患者带来烦恼和痛苦。
根据湿疹造成的皮肤炎症的表现不同,临床上有急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹之分。根据发病部位的多少,有广泛发生于全身多处,且对称分布的“泛发性湿疹”,和局限于某一部位的“局限性湿疹”。龚军朋友所发生的外阴湿疹,即属于局限性湿疹的一种。
外阴为女性的一个特殊部位,该部位皮肤较薄,且多褶皱,大阴唇处还长有阴毛,加之女性阴道的分泌物较多,所以外阴部皮肤的湿度、温度相对都比较高。皮肤的温暖潮湿除了有利于细菌的生长繁殖外,还会引起瘙痒,因在持续潮湿的条件下,皮肤对各种刺激会更为敏感。同时外阴接近阴道、尿道口和肛门,容易受到细菌的污染,所以真菌、细菌及其代谢物为常见的外阴湿疹的致病因素之一。发病后因瘙痒难忍而过度搔抓或误用热水烫洗,可促使病情加剧或形成慢性。此外,外涂药物不当,也可使病情加重。
如果湿疹多次反复发病,建议:
1.保持外阴部皮肤的清洁、干燥,如果渗出物多,应及时清洗、揩干。
2.局部治疗:涂复方康纳乐霜,这是很适合治疗外阴湿疹的药。每天局部薄薄地涂2~3次。注意每次涂药前,需用3%硼酸溶液清洁涂药部位的皮肤,要待干后涂药,一般用7~10天就会有明显效果。
3.若瘙痒剧烈,可同时口服开瑞坦 。每日早餐后服用1片。
4.与外阴部密切接触的内裤,应是全棉无色织品。如使用卫生巾或卫生护垫,必须注意经常更换,一般3~4小时更换1次,以保持外阴皮肤的干爽。不要穿紧身化纤内裤。
经以上处理后,一般3~4周就逐渐好转告愈。如不见好转,需请皮肤科医生诊治。
(实习)
干燥型水肿变厚不如前者突出,有薄痂和鳞屑,呈灰色。浸润变厚,间有裂隙。因经常搔抓,间有不规则色素消失小片。患者奇痒难忍,常可影响睡眠和工作。病程长,可数年不愈。常因过度搔抓、热水烫洗而红肿、渗出和糜烂。病情迁延者呈苔癣样变。
如果有渗液了,对红肿、糜烂、渗液的皮损,可选用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液冷湿敷。当皮损炎症减轻,渗液减少时,可把湿敷改为外涂油剂(如氧化锌油、黄连素油)或糊剂(氧化锌糊剂、糠油糊剂)。
全身治疗目的在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药、镇静安定剂。抗组胺类药虽然对变态反应过程没有直接的影响,但能产生镇静止痒效果。无嗜睡作用的长效抗组胺新药,如氯雷他定、西替利嗪和阿司咪唑 (10mg,每日1次,口服),可用于日间的止痒。有嗜睡作用的抗组胺药,包括苯海拉明25mg,每日3次;异丙嗪 12.5~25mg,每日3次;扑尔敏 4mg ,每日3次; 赛庚啶 2mg 每日3次等以及镇静安定剂可用于夜间止痒。
此外,对急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射,或用普鲁卡因做静脉封闭。对用多种疗法效 果不明显的急性泛发性湿疹患者,还可考虑短期使用皮质类固醇,一旦急性症状被控制后应酌情减量或撤除,以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用相应的抗生素。但是这些药一定要在临床医生的指导下用哦。
对于湿热型的,中医治法:清热利湿。方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤合二妙丸加减:龙胆草10g,黄芩10g,丹皮15g, 银花30g,连翘 15g,苦参10g,苍术10g,萆薢10g,黄柏10g,茵陈10g,生甘草6g。热盛加生石膏30g,白茅根30g ;毒热盛时加大青叶30g ;大便结燥加生大黄10g。
西医认为湿疹的病因复杂,常常不是单一的,常因不同的个体以及疾病的不同阶段而异。个体对各种因素的易感性或耐受性还可受生理或病理生理的影响而增强或减弱。迟发性变态反应在发病机理中可能起一定作用,但并非所有湿疹均与此有关。发病的相关因素可能是内在的,或是外在的,在临床上往往不易明确。外因常见的有鱼、虾、花粉、尘螨、动物皮毛、皮屑、化妆品、肥皂、合成纤维等。内因包括慢性感染病灶,消化系统功能障碍,内分泌及代谢改变,血循环障碍如小腿静脉曲张以及精神紧张、情绪激动、精神抑郁和过度疲劳等。 湿疹不是遗传性疾病,但往往有一定的家族倾向,这可能与遗传的过敏素质有关。
预防四注意
1、发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等易诱发本病的食物,应注意食用后及停用后的效果,但无须盲目地忌口。
2、保持皮肤清洁,避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。
3、治疗全身性疾病,发现病灶应积极清除。
4、应使患者对湿疹的发病因素、发展规律和防治方法有一定了解,以便能积极配合治疗。避免各种可疑的致病因素。
(实习)