肠梗阻指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。
一、为什么会发生食物性肠梗阻
老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内就可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。
二、食物性肠梗阻有哪些危害
老年食物性肠梗阻形成后，一般很难经保守治疗使梗阻解除，大多需要手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症，如多数老人术后会有肠粘连，进而导致粘连性肠梗阻，患者将面临再次手术的危险。有些贻误病情者，还有可能发生体液和电解质丢失，肠壁血液循环障碍、坏死，继发感染等，最后可致毒血症、休克，甚至死亡。
三、怎样预防食物性肠梗阻
饮食预防：老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。
保护好牙齿：老人牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全，加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分咀嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老人更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。
防治便秘：老年人患习惯性便秘者较多，除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。
治疗其他原发病：消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高，肺心病老人卧床多、活动少，肠道功能较健康老人明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。
（实习）
肠梗阻(intestinal obstructionileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症休克、死亡。当然如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。
腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
1、理化检查
(1)血常规：血白细胞计数增高一般在10×109/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上，中性白细胞增加。
(2)二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。
(3)电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。
(4)检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
2、护理
禁饮水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
3、预防
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
（实习）
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血管性肠梗阻。
一、机械性肠梗阻
(一)肠外原因
1、粘连与粘连带压迫：
粘连可引起肠折叠扭转，而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。
2、嵌顿性外疝或内疝。
3、肠扭转常由于粘连所致。
4、肠外肿瘤或腹块压迫：
(二)肠管本身的原因
1、先天性狭窄和闭孔畸形
2、炎症肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。
3、肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
(三)肠腔内原因
由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，时有报道。
二、动力性肠梗阻
1、麻痹性
腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血某些药物、肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
2、痉挛性
肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
三、血管性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族、医疗卫生条件等而有所不同例如：30年前，嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高预防性疝修补术得到普及，现已明显减少，而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。
（实习）
1、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：
不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日，也需补钾，对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。单纯性肠梗阻，特别是早期，上述生理紊乱较易纠正。而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻，尚须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
2、胃肠减压：
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过这种方法，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位，减压效果较好。
3、防治感染和毒血症：
应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人，应该使用。
此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
（实习）
神经性肠梗阻(Neurosis Intestinal Obstruction)也称痉挛性肠梗阻，功能性肠梗阻，动力性肠梗阻，谢尔舍米斯基病，本征由苏联医师Chercherski首先描述故又称Chercnerski病。我国也有少数病例报道，实际本征并不少见。
一、诊断
通过详细询问病史和体格检查，绝大部分诊断不难，在诊断困难时，可行腹部X线透视或摄片检查，如发现小肠内有气体和液平面的存在，即为汤内容物通过障碍，提示有肠梗阻的可能，但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象，应特别警惕，因此本病的诊断主要根据临床表现，绝不能单靠X线检查来确定或否定。
二、治疗措施
治疗要点是纠正由肠梗阻所致的水、电解质和酸碱平稀的失调，进行胃肠减压，以减轻腹胀，改善梗阻上端肠段的血液循环，同时控制感染，中医中药、针炙治疗有一定疗效。
三、临床表现
1.麻痹性
由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染。
2.痉挛性
肠壁肌肉强裂收缩，常由于肠腔内外有外伤或炎症，异物等刺激而引效。麻痹性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可无全身症状，当伴有反复呕吐后，可产生脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。
（实习）
粘连性肠梗阻是指肠袢间、肠袢与其他脏器、腹膜间有粘连或索带压迫而导致的肠腔不通，是小儿急性机械性肠梗阻的主要原因，约占各种类型肠梗阻总数的20%～30%。
(一)病因
粘连和索带的形成可分为先天性和后天性两类，先天性粘连及索带包括胎便性腹膜炎后遗粘连、肠旋转不良索带、美克尔憩室残留索条等。后天性包括手术后遗粘连、肿瘤浸润性、结核性粘连及腹膜炎后遗粘连，在此基础上由于某些诱因即可产生梗阻。粘连可由以下因素引起。
1、损伤
腹膜肠壁受机械性刺激如手术创伤、温湿度变化，手术中使用化学药品等的刺激均可引起粘连。
2、细菌或其他病原体引起的炎症性粘连
如慢性结核性腹膜炎，炎症过程中同时产生粘连，急性化脓性局限或弥漫性腹膜炎后遗粘连。
3、异物刺激性粘连
如腹腔内出血、胆汁、胎粪及其他药物、肿瘤刺激引起的粘连。
(二)临床表现
1、腹痛：粘连性肠梗阻最早出现的症状。其产生主要由于肠管阻塞近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致。绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克。腹痛同时伴有呕吐，开始是因为腹膜与肠系膜的神经受刺激反射引起，继而则因肠道梗阻，肠内容物逆流而致反复呕吐，高位梗阻出现呕吐早，为绿水，低位出现呕吐较晚，内含粪便。
2、腹胀：高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显。可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。
3、不排便：梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气。因呕吐频繁、损失大量消化液、加之发烧不能进食，病儿逐渐出现脱水酸中毒。绞窄性肠梗阻一开始脱水症状就较严重。
少数病儿腹腔内粘连广泛，肠管长期受粘连约束，临床上可出现慢性部分性单纯性肠梗阻。经常反复发生腹痛、呕吐，有时出现腹胀，1～3天后自愈。发作时腹部可见宽大肠型及蠕动波。偶而也会突然出现完全性肠梗阻，即慢性粘连性肠梗阻的急性发作。
(三)实验室检查
一般白细胞轻度增高，有中性核左移现象，若有肠坏死时，白细胞可以很高。血生化表现为低张性脱水。
(四)病理变化
粘连形成的病理变化是一致的。初期均由于保护性炎症反应，大量纤维蛋白元渗出，变成纤维蛋白后沉积在腹膜及肠浆膜上，形成松软的广泛肠袢间纤维蛋白性粘连。此种粘连物质呈浆糊状，可以轻轻分开，不损伤肠浆膜，一般多数不引起梗阻。轻伤时在炎症消退后，此种纤维蛋白膜大部分被吸收，受伤严重，纤维蛋白膜吸收不全逐渐生成胶原纤维而形成纤维性膜式粘连。经过肠管的蠕动，使剩余的纤维性粘连膜被牵拉破裂而遗留下索带式粘连，就成了以后粘连性肠梗阻的主要发病基础。总之腹腔内粘连的产生、吸收与个体因素有关，个体差异性很大，但粘连的发生仍与损伤的程度、异物的多少、物理刺激的强度、腹腔内应用抗生素药物的浓度、细菌的毒力数目、局部血液循环等情况有关，刺激愈强，产生的粘连愈多，全身营养不良、低蛋白，吸收修复越长，甚至不能吸收而形成永久性后遗粘连。
在粘连存在的基础上，任何原因引起肠管蠕动亢进、寒冷、高烧、暴饮暴食等均可诱发急性肠梗阻的发作。梗阻近端肠袢膨胀，肠腔内充满气体与液体，梗阻点以下的肠袢空瘪缩小而无气体。若局部肠管血循环受到障碍时很快出现肠管坏死，发展为弥漫性腹膜炎及中毒性休克。少数也可在梗阻近端或坏死处穿孔。
(五)诊断说明
1、凡病史为阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，摸到肠型及听到高亢肠鸣音，即可诊断为肠梗阻。若有腹腔内感染、外伤及手术史等，应考虑为粘连性肠梗阻。
2、腹部X线透视及平片： 可见小肠充气有张力及液平面。结肠不充气，钡灌肠见结肠瘪缩无气，即可确诊为完全性机械性小肠梗阻。
3、腹腔穿刺： 抽出血性腹水多为绞窄性肠梗阻。
（实习）
60多岁王师傅因当晚吃了很多红烧肉后肚子不舒服，在家捱了2个小时，腹痛越来越重，才被家人送往南京鼓楼医院急诊，经检查为急性肠梗阻，需手术治疗，可老人不愿意，怕开刀伤元气。尽管经过沟通后，医生进行了手术。但是由于老人发生肠梗阻后没有及时就诊和手术，导致肠坏死，严重感染，出现血压不升，全身出冷汗，恶心呕吐，发生休克。经医务人员积极抢救，转危为安。据了解，近些年来老人肠梗阻的发病率越来越高，占急诊外科病人的1/3左右。专家提醒，老人肠梗阻发病隐匿，进展快，并发症多。一旦发生肠坏死引起全身脏器衰竭，恢复差，死亡率高。所以，老人肠梗阻应当引起足够重视，要早发现、早诊断、早治疗。
原来，王师傅一年前刚做过胃癌手术，他感到手术使自己体质下降，术后需要大补营养，今年上半年开始，他不顾家人的劝阻，每天除做俯卧撑等锻炼项目外，还要吃大鱼大肉，尤其爱吃红烧肉、猪肘子、蛋炒饭。其实，这种急功近利的饮食方式对老人健康不利。老人胃癌根治术后，消化功能减弱，尤其是晚上多食油腻饭菜，不易消化，肠道积食太多，导致肠梗阻，加上没有及时就医手术，及时解除梗阻，造成梗阻肠段缺血坏死和感染。
该院普外科主任医师仇毓东说，肠梗阻为常见急腹症之一，是指人吃下的食物在肠道内通过受阻。肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、无大便和无肛门排气。当老人腹部有不明原因的隐痛、难受、不适，尤其是伴有大便习惯改变，最好到医院检查。平时习惯性便秘的老年人更要高度重视，因为老人全身各脏器均有退行性改变，消化功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱，肌肉变薄张力差，便秘也会引起肠扭转。60%的老人肠梗阻可以通过早发现、早诊断、早治疗而治愈康复。所以说，一旦诊断为肠梗阻，当医生建议手术时，瞻前顾后要不得，要当机立断，否则失去宝贵的治疗时机，对身体的损害大，得到的治疗效果往往不尽如人意。仇毓东主任说，预防肠梗阻，老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。
（实习）
目前，正是急性肠胃炎的高发期，如果遇到小孩出现腹痛、呕吐等症状，做家长的要多留个心眼，及时带孩子到医院检查。
急诊室内，一岁大的津津哭闹个不停，爸爸妈妈则焦急地向医生描述着孩子的情况：孩子吃坏肚子有几天了，小手总是捂着腹部，好像肚子痛，还有呕吐症状。然而，医生触摸检查后，感觉不像是他们描述的“吃坏了肚子”，立即要求给孩子做B超检查。结果B超显示：肠套叠引发肠梗阻。医生告诉他们，需要先对津津进行空气灌肠整复，如果不行，还要考虑做手术。
肠套叠一般发生在婴幼儿中，尤以6~12个月者最多，在夏秋季较多见。其实，肠套叠只是引起肠梗阻的一个原因，在小儿外科、急诊中，由于肠套叠、小肠疝气、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻，都是较常见的。肠梗阻的主要症状是呕吐、腹痛、大便不通，由于其呕吐、腹痛的症状很像“吃坏了肚子”，一些家长也不带孩子去医院检查，就直接给孩子吃点黄连素等治急性胃肠炎的药。等拖到症状加重，孩子哭闹很厉害了，才送到医院治疗。
肠梗阻是指肠腔内容物的正常运行发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。
机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻，常见于先天性肠道畸形、小肠疝气、肠内蛔虫团等病症。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄，由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻。血运性肠梗阻则很少见。梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。
一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，婴幼儿由于其不能主诉腹痛，则表现为阵发性哭闹;呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容物逆流入胃呕吐;腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀;梗阻发生后，肛门排便、排气会停止，出现便秘现象。
专家认为，患儿如果有腹泻，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说了。梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，还有，肠套叠、肠系膜血栓形成等，也可能排出血便。
肠梗阻虽是腹部外科的常见疾病，但若不经及时治疗可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及生命。对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染等非手术方法，纠正水和电解质紊乱，促进患者排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道的通畅。
如何预防肠梗阻发生?专家认为，首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，在饱食后勿剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
临床上发现，肠内蛔虫团引起的肠梗阻时有发生;孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。
肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要。
(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。
(二)胃所减压
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。
减压管一般有两种：较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。
(三)控制感染和毒血症
肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
(四)解除梗阻、恢复肠道功能
对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
（实习）
(一)肠梗阻的预防的几个好方法：
1.注意饮食卫生，防止蛔虫症。
2.有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。
3.老年体弱者，经常保持大便通畅。
(二)针刺
(1)寒邪凝滞型 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滞于肠，致肠气不通，腹痛急剧拒按、得温痛减，恶心呕吐，大便不通，舌质淡、苔白，脉沉紧。取足太阳、任脉经穴，用泻法。 穴位;大肠俞 关元 足三里 。
(2)食积不化型 本型多因食积不化，饮食不节，过食肥甘。积滞不化，肺气不通，致食物积壅滞于肠，则腹胀痛拒按、恶心呕吐、大便不通，甚至呕吐粪便，舌质红、苔黄腻,脉滑。取足太阳、任脉经穴,用泻法。 穴位：大肠俞 天枢 上巨虚 。
(3) 热结于肠型 本型因外感热病，入里化热，久热伤津，燥屎内结，阻塞于肠道，则腹痛胀满拒按，身热喜冷，大便燥结，舌质红、苔黄燥，脉数有力。取足阳明、任脉经穴，用泻法。 穴位：大肠俞 足三里 。
(4) 蛔虫扰动型 本型因蛔虫过多，聚于肠内，阻塞肠道，腑气不通，则腹痛难忍拒按、恶心呕吐、大便不通，腹部可见肠形、触有痞块，或周身出疹，舌质暗淡、苔白腻,脉弦紧。取足太阳、足阳明经穴,用泻法。 穴位：大肠俞 足三里 上巨虚 。
（实习）
如果你发生部分性或者完全性的肠梗阻。你就需要到医院进行治疗。一开始是采用支持疗法，比如静脉点滴和药物治疗缓解症状，并观察肠梗阻症状是否会自行消失。
如果这些治疗失败，或者早期就诊断出现完全性肠梗阻，那么你需要采用外科手术的方法来解除梗阻，静脉注射抗生素同时防止感染。
如果有部分性的小肠梗阻病史，那就需要观察症状是否比以前加重，然而这些都是需要在医生的特定监护之下来完成的。症状缓解前都要采用流质进食。
鼻胃管抽吸
由于液体和气体无法通过梗阻部位所以它们会在肠道内积聚，如果发生这种情况，可以采用鼻胃管从鼻腔下至胃部来清除积聚的液体和气体，从而缓解疼痛和压力。
非外科治疗
非外科治疗可以帮助缓解症状，清除肠梗阻或者提够外科治疗前的准备时间，这种治疗包括：
灌肠法。采用气体，钡餐或者泛影葡胺制剂来清除梗阻，这种情况一般是由于一段肠管嵌入到另一端肠管中(肠套叠)。想要了解关于肠套叠的具体问题请参考其相关主题。
金属软管支架。在一些肠梗阻的情况下，医生可以防止可扩张的金属软管支架到大肠或者小肠中使得肠内容物移动解除梗阻。如果需要外科手术，也可以在术前通过这种办法来补充体质。支架也可以作为外科手术的替代治疗，这样就会避免结肠造口术或结肠造瘘袋。
药物。药物可以帮助患者缓解疼痛，恶心和呕吐的症状，或者帮助减少胃分泌。
外科治疗
如果非手术方法不能清除部分性肠梗阻那么就需要采用外科治疗。如果肠道发生完全性梗阻或者肠血供被切断(肠绞窄)，就需要第一考虑外科治疗。
外科治疗过程中，普外科医生或者结直肠医生会清除梗阻物或者切除梗阻肠段。肠梗阻的外科治疗包括梗阻相关的憩室炎，克罗恩病，肠扭转和一些癌症，都可以采用腹腔镜完成。这就是说手术是在小切口处插入光镜和器械完成的。
外科手术后你或许需要一个暂时性的结肠造口或者是永久性的，结肠造口术中，患病的肠段是被切除的，其上段肠管(大便任然可以在这段形成)直接和外面皮肤相同缝合在一起。这样大便就可以继续正常生成并通过这个造口排除，排到体外的和肠管相通的垃圾袋中。
特殊情况
由于肠扭转导致的肠梗阻的治疗有几种，比如矫正扭转的部分肠管。如果有必要采用这种治疗一般是为了推延外科手术治疗时间。
如果是由于无法手术的癌症引起的肠梗阻，医生可以采用金属软管支架保证肠的正常功能，并采用药物减少消化分泌液的生成。
（实习）
各类肠梗阻的原因如下：
(一)机械性肠梗阻
(1)肠外因素：①粘连与粘连带的压迫。粘连可引起肠折叠、扭转，因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人。②嵌顿性外疝或内疝。③肠外肿瘤或腹块的压迫。④肠扭转。常由于粘连所致。
(2)肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸型。②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。③肠套叠。成人较少见，常因息肉或其它病变引起。
(3)肠腔内原因：由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起，均不常见。
(二)动力性肠梗阻
(1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。
(2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。
(三)血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因。
肠假性梗阻是一种有肠梗阻症状和体征，但无机械性梗阻证据的综合征，可以是急性和慢性的，近年来日益受到重视，一般认为是肠肌肉神经变性的结果。结缔组织疾病、原发性肌病、某些内分泌疾病、神经系统疾病及一些药物可引起继发性肠假性梗阻，原发性肠假性梗阻的原因还不十分明确。
（实习）
一项新研究说，服用抗生素的婴幼儿患一种少见肠梗阻疾病――肠套叠――的危险增大。但本结论并不是说抗生素一定引起肠套叠，但它是促成婴幼儿患本病的因素之一，因此可能成为要慎重使用抗生素的原因之一。
“肠套叠是3个月-6岁儿童最常见的肠梗阻，我们这是第一个认为抗生素可能是肠套叠危险因素之一的初步研究”，第一作者斯皮诺(DavidM.Spiro)告诉路透社记者，本结论“应能向家长和儿科医生强调，只有在绝对必要时才能明智地使用抗生素”。肠套叠的原因还有不明之处，有个研究称美国儿童该病的发病率为1/5,000。
既然抗生素能影响肠道的活动，斯皮诺和同事就开始着手研究抗生素的使用是否影响了肠套叠的危险，这在以前还没人做过。他们将93名肠套叠患儿与353名因外伤求治的儿童进行了比较。在1月的《儿科和青少年医学文献》上，作者报告，服用抗生素的儿童患肠梗阻的危险比没服者大4倍，而其中用过头孢菌素的儿童危险最大，超过20倍。用过抗生素的儿童――大都因为中耳炎――有1/4在48小时内发展为肠梗阻。
但斯皮诺和同事指出，还需要更多研究才能证实这个结论。
（实习）
为了让肠胃变得通畅，时小姐大量服用一款清肠饮品，却不料，清肠不成反得了“肠梗阻”。“看来，喝茶也得适量。”
一个多月前，时小姐在电视广告上看到有一款“肠清茶”号称能排宿便，有美容、瘦身等诸多功效。由于广告称无任何毒副作用，特别适合男女老少各类人群服用，时小姐也电话订购了一盒。她坚持每天服用一包，有时甚至两三包。开始喝下去会很快产生腹泻反应，有时一天要上3-4次厕所。时小姐以为这是正常现象故仍坚持饮用。
不想两个星期后时小姐突然感觉肚子剧痛，胸口闷，排不出便，忍了两天后只得去医院就诊。检查结果令她当场蒙了，她居然得了“肠梗阻”。医生详细询问后诊断病因出在茶上。
时小姐觉得很奇怪，清肠怎么会变成了阻肠?医生解释说，目前市面上的肠清茶主要功效是使肠加快蠕动造成排便。它属于保健品主要针对于便秘患者。时小姐由于本身身体健康服用肠清茶等清肠饮品容易引起胃肠道蠕动过频使肠道排空时间过长，发生粘连、扭转、套叠从而导致“肠梗阻”。
专家建议：此类保健茶需因人而异，适量饮用。只要平时注意饮食，多吃蔬菜水果，保持充足睡眠及适量运动，健康人群是完全可以通过自身调节来排毒。
（实习）
肠梗阻，最近常常出现在报纸标题上的一个词。到底什么是肠梗阻呢?其实，肠梗阻是一种疾病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科副教授褚忠华说，这是外科常见的疾病，尤其是在老年人中发病率高。虽然梗阻会引起严重的全身反应，但只要及时诊断、积极治疗，肠梗阻大多能够完全治愈。
有以下症状要警惕
肠梗阻虽然发病率高，但很多人对此还是不了解，感觉腹痛、腹胀、恶心、呕吐，常常先去看内科。听说需要手术治疗，要到外科就诊，才大吃一惊。褚忠华副教授说，“这种病症一旦被确诊，大多数应当立即给患者做手术，尽快排除梗阻，以便恢复肠道的正常功能。若延误时机，势必造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。”
褚忠华副教授说，如果出现了以下这些具体症状，那么就要考虑是不是肠子里堵塞了———
(1)绞痛。阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时光看腹部表面就能看到腊肠样的肠子形状和肠蠕动的波形。
(2)呕吐。在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。如果呕吐出现得早、频繁，那么可能是高位肠梗阻。反之，如果出现得晚，吐得少，吐出的东西还像粪便，那么则可能是低位肠梗阻。
(3)腹胀。梗阻发生一段时间后会出现腹胀，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。如果腹部隆起不均匀对称，则是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
(4)没有排气排便。完全性肠梗阻发生后，病人多数没有排气排便;但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。
老年人发病率高
入秋柿子上市，爱吃柿子的梁姨一口气吃了6个。大约5小时后，梁姨突然感到腹痛、腹胀，被送进医院急诊。医生诊断为急性肠梗阻，需要马上进行手术治疗。据褚忠华副教授介绍，急诊近日有不少是老年人因为急性肠梗阻而入院的。
“老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年男性能消化的生活食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年男性可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。”褚忠华说，“老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。”此外，老年人如伴其他疾病病毒，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发生活食物性肠梗阻的因素。
据了解，肠梗阻大致可分为三种类型：一是机械性肠梗阻;二是动力性肠梗阻;三是血管性肠梗阻。急性肠梗阻90%以上都是属于机械性肠梗阻，多由过量饮食、消化不良而引起，其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘、肛门停止排气(即不能放屁)等。
褚忠华副教授说，老年生活食物性肠梗阻形成后，一般很难经保守治疗使梗阻解除，大多需要手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症，如多数老人术后会有肠粘连，进而导致粘连性肠梗阻。有些贻误病情者，有可能发生体液和电解质丢失，肠壁血液食道癌循环障碍、坏死，继发综合感染等，最后可致毒血症、休克，甚至死亡。
柿子和山楂易诱发肠病
褚忠华副教授提醒说，暴饮暴食，肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因，所以日常饮食要注意营养丰富易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物，这样可以减少肠梗阻的发生。
老年人要特别注意，不要过量食用过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些导致肠梗阻的食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。
专家还提醒中年人，在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。日常还需注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。
（实习）
肠梗阻指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。
为什么会发生食物性肠梗阻
老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内就可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。
食物性肠梗阻有哪些危害
老年食物性肠梗阻形成后，一般很难经保守治疗使梗阻解除，大多需要手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症，如多数老人术后会有肠粘连，进而导致粘连性肠梗阻，患者将面临再次手术的危险。有些贻误病情者，还有可能发生体液和电解质丢失，肠壁血液循环障碍、坏死，继发感染等，最后可致毒血症、休克，甚至死亡。
怎样预防食物性肠梗阻
饮食预防老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。
保护好牙齿老人牙齿衰老、脱落，易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分咀嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老人更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。
防治便秘老年人患习惯性便秘者较多，除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要时可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。
治疗其他原发病消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高，肺心病老人卧床多、活动少，肠道功能较健康老人明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。
（实习）
肠梗阻病因繁多，病情复杂，按发生原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍可分为单纯性与绞窄性肠梗阻;按梗阻部位高低可分为高位与低位肠梗阻;按梗阻程度可分为完全性与不完全性肠梗阻;按发病快慢又可分为急性与慢性等。肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、排便与排气停止的共同症状。
治疗肠梗阻通常可采用手术和非手术疗法。对不同类型的肠梗阻还要依据病因、部位、程度等选择具体疗法。如单纯机械性肠梗阻，先用非手术疗法，若病情不能缓解或有绞窄时则改用手术疗法;麻痹性或痉挛性肠梗阻，宜用非手术疗法，同时治疗其原发病;绞窄性肠梗阻，必须紧急手术治疗;结肠梗阻，除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外，需尽早手术。
本文作者是一名基层老医生，他在临床中看到一些本可不必手术的肠梗阻病人进行了手术，给病人造成了不必要的经济支出和身体痛苦，内心十分不安，于是写就了这篇文章。
其实非手术疗法治疗肠梗阻有一定效果，可为什么多数医院都不开展呢?据作者分析，其根源有三：一是肠梗阻非手术疗法(尤其是手法治疗)风险大、技术要求严格，二是一味地追求经济效益的思想在作祟，三是错误地认为手法治疗不科学。
作者摸索出的“针、摩、颠、摇、打”五法并用治疗肠梗阻的方法，在临床取得一定疗效，且可避免手术带来的感染、粘连等并发症与后遗症。现将本法推荐给同道，以便为更多的肠梗阻患者解除痛苦。但因肠梗阻类型较多，病因复杂，手法治疗时还应严格掌握适应症。
肠梗阻是外科急腹症中的一种常见病，中医称之为“肠结”或“关格”。中西医结合治疗急腹症工作的开展，对肠梗阻的非手术治疗起到了良好作用。在近30年的临床实践中，笔者学习前人经验，逐步摸索出“以手法治疗为主、药物治疗为辅”治疗肠梗阻的新途径，并总结出“针、摩、颠、摇、打”五法并用治疗肠梗阻的方法，取得了满意临床疗效。现简要介绍如下：
一、针：即针刺疗法
体针选穴：主穴有双侧足三里、双侧内关或透外关;配穴有双侧天枢、上脘、中脘、下脘、气海、关元等。
耳针选穴：主穴有胃、小肠、大肠;配穴有肝、脾、胆、胰、耳中、神门、缘中、皮质下等。
治疗手法：每次选5～6穴。快速捻转进针，进针后继续捻转数秒种，得气后停止捻转。每10分钟行1次针，留针30分钟(耳针可以不留针)。必要时2～3小时可重复1次。
二、摩：即按摩疗法
患者取屈膝仰卧位，充分暴露腹部。医者站在病人一侧，用双手掌或单手掌绕脐按摩患者腹部。手法由轻渐重，以病人能够接受为宜。顺时针(若疑为肠扭转时应慎用，因肠扭转多系顺时针方向)、逆时针方向各按摩100～200下，而后用双手掌自上而下按摩患者腹部100～200下，轮流按摩2～3次，必要时2～3小时后可重复1次。一般可与针刺同时进行，或起针后接着进行。
三、颠：即颠簸疗法
此属特殊手法。患者俯卧取膝肘位，尽量加大上下肢距离，宽衣松带，充分暴露腰、腹部。医者站立一侧，或跨骑于病人背后，双手平放于病人腹壁两侧，自上而下或左右振动腹壁;或站在病人一侧，手掌朝上，双臂平行地放于病人腹壁，上下振动腹壁。振幅和用力应由小渐大，以病人能够接受为宜。每次颠簸的时间可根据施术者的体力(笔者体会颠簸疗法不仅是一种特殊技术，而且费力)、病人的耐受能力、腹部症状缓解情况和肠鸣音恢复情况灵活掌握。一般每次可持续10分钟左右，休息10分钟左右再继续颠簸，如此反复进行，直至病人腹痛、腹胀基本消失，高调肠鸣音完全消失后，方可考虑停止颠簸。
根据个人经验，颠簸疗法短者几分钟即可获效，长者需连续治疗1小时以上，直接颠簸数分钟至十几分钟而治愈的病例更多。
四、摇：即摇法
此与下面的打法(即过去的捣法)同是颠簸疗法的辅助手法。具体操作是：患者俯卧取膝肘位，医者跨骑于病人背后，以双臂紧抱病人腹部，左右揉按并摇动病人。治疗中可与颠簸、打法交替进行。
五、打：即打法
患者仰卧，医者取跨骑式，用双手掌左右拍打并推动病人腹壁;或坐于病人一侧，以一手握拳轻轻捶打病人腹部。治疗中可与颠簸、摇法交替进行。
五法并用适应于大多数机械性肠梗阻，如食团、粪块或粪石引起的肠梗阻、肠扭转、无绞窄的粘连性肠梗阻、肠结核或腹膜结核所致的肠梗阻和动力性肠梗阻(包括痉挛性肠梗阻和麻痹性肠梗阻)。肠道先天闭锁或狭窄、肠道或腹腔巨大肿瘤、肠道瘢痕狭窄等除外，肠套迭、蛔虫团性肠梗阻、嵌顿性腹外疝另有其特殊的非手术疗法，故亦当除外。临床治疗中应有选择地配合。
（实习）
凡疑有肠梗阻的患者都应住院治疗,急性肠梗阻的治疗和诊断必须同时进行。治疗应根据这样一个事实：手术对明确绞窄性梗阻的诊断是必需的。
小肠梗阻插入鼻导管,并进行吸引。在小肠梗阻中,采用一根长的肠管而不是手术,进行单纯插管抽吸可试用于治疗早期术后梗阻或因粘连引起的反复梗阻而无腹部症状者。尽管要耗费2或3小时以改善情况极差的脱水患者的状况和获得一定的排尿量,但绝大多数外科医师倾向于早期进行剖腹。
膀胱内留置导尿管以监测排尿量。开始就应静脉给予液体(以乳酸盐林格液为宜)和电解质。若反复呕吐,血清钠和钾可能减少,应补充,必须持续维持液体平衡,每天应至少测定一次血清电解质。对脱水患者,中心静脉压的测定可有帮助。如有可能,则设法去除原发病灶。应采取措施防止复发,包括疝的修补,去除异物和完全松解粘连。
梗阻性胆囊结石可通过结石切除术予以去除,也可同时或以后进行胆囊切除术(参见第48节胆石症)。胃石是引起梗阻的另一原因,可通过内镜予以去除(参见第24节)。更常见的方法是剖腹术中通过肠道切除予以去除。累及小肠的弥漫性腹膜内癌肿是成人因小肠梗阻死亡的主要原因。任何使梗阻短路的努力似乎只有短暂的帮助。
成人十二指肠梗阻的治疗包括切除或在病灶不能被切除时采用姑息性胃空肠吻合术(有关儿童患者的治疗可参见第201节胃肠缺陷)。
大肠梗阻的治疗基本上与小肠梗阻相似。在紧急手术前需进行鼻胃吸引,静脉给予液体和电解质以及留置导尿管。
通常可采用Ⅰ期切除术和吻合术治疗结肠的梗阻性癌肿。其他选择包括转流性结肠造口术和吻合术,偶尔需要先作造口术,再作延期切除。当憩室炎造成梗阻时,可能伴有穿孔。若发生穿孔和弥漫性腹膜炎,虽很难将受累区域切除,但有指征进行手术,即切除术和结肠造口术后,吻合术应被推迟。粪便嵌塞常发生于直肠,可用手指将粪便清除。然而,单纯粪石或其与钡剂或抗酸剂的混合物可引起完全性梗阻(常在乙状结肠),需要剖腹手术。
盲肠扭转的治疗包括受累肠段的切除术和吻合术或采用盲肠造口术将盲肠固定在正常位置上。在乙状结肠扭转中,腹部X线平片可见乙状结肠的扩张肠袢,内镜或长的直肠管常可用于肠袢减压,手术切除术和吻合术可被推迟数天进行,若不作切除术,复发几乎是不可避免的。
（实习）
成人若喝，最好挑色素和防腐剂少的原味奶茶
前几天，浙江某医院的医生发了条微博：刚上班来了一个急诊病人，急性肠梗阻。开始以为是柿石疹，开进去一看是凝胶样物体。觉得奇怪，出去问家属，原来喝了一大杯珍珠奶茶。坑爹的珍珠，你以后还敢喝吗？
“珍珠”把小肠堵牢了
专家说，小男孩是因为肚子痛，涨得难受，拉不出大便送来的。X光检查发现，是小肠梗阻，马上安排手术。
引起肠梗阻的原因有好多种，主要有肠内异物、肠套叠、先天性肠道畸形等。另外较为常见的是重症肺炎、肠道感染之后，炎症使肠道蠕动减弱，致使肠内容物通过缓慢或停滞，导致肠梗阻。
对三岁以下的小孩来讲，吃东西不太会嚼，喜欢直接吞咽，所以更易出现异物肠梗阻。医院每年会接到几个吃瓜子吃出肠梗阻的小患者：小孩子吃瓜子，喜欢连壳带肉吞下去。如果是一颗瓜子问题不大，多了就容易把肠子堵牢。还有个2岁多小孩，吃了一盘萝卜干，也吃出了肠梗阻。刘主任说，他遇到的最稀奇的肠梗阻患者是在德国进修时，一个小孩居然把整个安抚奶嘴吞了下去。
另外，新鲜柿子和蜜饯枣也很容易造成幼儿肠梗阻。幼儿的消化功能比较弱，而柿子和蜜饯枣含有鞣酸，鞣酸与胃酸作用后，很容易形成不溶于水、不能够被消化的块状物。
专家说，将小男孩的肚子剖开后，发现小肠梗阻的地方离大肠入口蛮近的，相距只有三四十厘米，捏了捏，软软的，就没有切开小肠，而是试着用手捋，把那团东西从小肠挤到大肠，最后通过肛门挤出体外。一看，是一堆凝胶样物体。
因为不知道是什么东西，主刀医生叫来小孩父母问。父母想了想说，饮食蛮正常的，但两三天前，孩子喝过一杯珍珠奶茶。
医生基本认定，正是珍珠奶茶里的珍珠，造成了小男孩的肠梗阻。
重900克的一大包“珍珠” 市场里只卖6元
珍珠奶茶导致肠梗阻？这些珍珠到底含有什么成分？
同事的朋友开奶茶店，打电话去咨询。同事朋友说，她加盟的是连锁店，所有原料由总公司统一提供，所以珍珠奶茶里到底有什么成分，她倒没特别关注过。她说，除了加盟店，杭州还有很多独立的奶茶店，他们所用的原料都是去食品市场批来的。
在杭州城东的一家食品市场，开着几家卖奶茶原料的店。老板娘蛮热情，说珍珠奶茶的主要成分有珍珠、奶精、红茶等。
一问价格，比想像中便宜。一包重900克的“珍珠”，开价只要6元。包装显示，这些“珍珠”产自广州，成分标注为：淀粉、水、食品添加剂(双乙酸钠、焦糖色素、羧甲基纤维素钠、食用香精)。
奶精看上去和面粉差不多，包装上写着很大的“植物脂末”四个字，重30公斤的奶精价格在220元-280元之间。成分标注有食用植物油、麦芽糖精、酪蛋白、乳化剂、食用香料等。
老板娘说，现在的奶茶有各种风味，最受欢迎的是水果味的，可以用果粉调出来。像菠萝味、芒果味、柳橙味、椰子味、荔枝味……有10多种。每包20元左右，大小与超市里卖的果珍差不多。成分表显示，这些果粉是用白砂糖、麦芽糖精、植物末、葡萄糖、食品添加剂、食用香精调出来的。
学龄前儿童尽量不喝珍珠奶茶
珍珠奶茶上世纪八十年代起源于我国台湾，1990年代后期，随着自动封口机的引进，使得外带式的珍珠奶茶店成为主流，一些奶茶连锁店，像曾风靡一时的快可立等进入内地。
正宗优质的珍珠奶茶一般采用鲜奶或奶粉+冰糖或蔗糖+红茶+纯净水+木薯粉制成的“黑珍珠”调配而成。
后来因为竞争激烈，一些商家开始动脑筋，从口味上、成本上下工夫，于是牛奶被奶精替代，蔗糖被糖精替代。为了增加风味，加入了富含防腐剂和人工色素的果粉。2009年7月29日出版的《新闻晚报》，援引一位奶茶店老板的说法，有的商家为了让珍珠更有嚼头，甚至往珍珠里加入了类似塑料一样的高分子材料。
我国有名的营养学专家，早在2007年6月，她就在《饮食科学》杂志上撰文《粉碎珍珠奶茶的营养神话》，在文章中说，珍珠奶茶中的奶精，所含的牛奶成分微乎其微。它不能补钙，更不能补充蛋白质，只会提供糖分和脂肪。特别是脂肪含量高达40%-75%。
最糟糕的是奶精中的氢化植物油，这是一种反式脂肪酸，喝多了，不仅会影响心脑血管健康，还可能增加乳腺癌和糖尿病的发病率。
再加上那些人工色素和防腐剂，范志红说，偶尔喝杯珍珠奶茶不会对身体带来大的损害，但她提醒两岁以内的幼儿不宜饮用珍珠奶茶，学龄前的小孩也尽管少喝。因为小孩体内的解毒系统还没发育成熟，对奶茶中的香精、色素和其他食品添加剂成分更为敏感。另外，糖尿病患者、心脏病患者、失眠者、孕产妇等也不宜饮用。
专家说，他也不建议小孩喝珍珠奶茶，那些人工色素、防腐剂对小孩有害无益。而那些珍珠也容易被吸到气管里。
如果要喝，尽量选原味奶茶
2010年6月出版的《中国卫生检验杂志》发表了杭州市西湖区疾病预防控制中心的一则调查：调查人员从西湖区的多家奶茶店里，采集了30份现制现售珍珠奶茶，对样品中是否含有人工色素(国家允许使用的柠檬黄、日落红、胭脂红、苋菜红、亮蓝)和防腐剂(国家允许使用的山梨酸、苯甲酸)，进行了检测。
检测发现，现制果味珍珠奶茶中，人工色素的检出率高达91.7%，使用频率最高的是柠檬黄、日落红和胭脂红。有72.7%的果味奶茶添加了不止一种人工色素。果味奶茶中，防腐剂苯甲酸的检出率是37.5%，山梨酸的检出率是54.2%。而原味奶茶中，均没有检出人工色素和防腐剂。
所以大家如果要喝奶茶，建议还是喝原味的，少喝人工色素和防腐剂比较多的果味类奶茶。
（责任）
梗阻，通俗理解为身体某一部分被阻塞而不能正常运行，可发生在身体多个部位。中山大学附属第三医院胃肠外科主任医师卫洪波教授指出，生活中接触较多的是肠梗阻，除此之外还有幽门梗阻、胆道梗阻等多种。
肠梗阻是最常见梗阻。“任何原因引起的肠内容物通过障碍，都统称为肠梗阻。它是外科常见病之一。”卫洪波说，“临床多见因肠粘连、肿瘤导致的肠腔狭窄、肠腔内容物太多（粪便、儿童肚子内蛔虫）等。其中，粘连性肠梗阻又占到了一半以上。”卫洪波用四个字概括肠梗阻症状：疼、胀、呕、闭。肠梗阻往往会带来阵发性绞痛；肚子出现胀气也是其标志性特征；肠梗阻引发的呕吐往往特别剧烈，不仅时间长而且量大，严重时甚至包括肠内容物，会导致人体严重脱水；闭是指肛门停止排便和排气。一般出现这些症状时，就要留心肠梗阻了。腹腔做过手术的病人更应注意该病，近年来因肿瘤引发的粘连性肠梗阻比例有上升趋势。预防和治疗肠蛔虫病、腹部手术后早活动、适量运动促进肠胃消化都能预防肠梗阻的发生。
幽门梗阻多由慢性胃十二指肠溃疡瘢痕引起。幽门是消化道较狭窄的部位之一，易发生梗阻，导致胃内容物不能顺利入肠。因此，幽门梗阻最早表现出的症状就是呕吐。与肠梗阻不同的是，这种呕吐虽剧烈，但不会包含肠内容物，呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。此外，还可能伴有胃口下降、吃不下饭等表现。有时病人用手叩击上腹也可以听到水震荡声。卫洪波提醒，规律饮食、积极治疗胃溃疡是预防该病的重要手段。
胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病。胆道梗阻多继发于胆管结石或肿瘤。由结石引起的梗阻多表现为黄疸，且伴有右上腹绞痛；肿瘤病变往往是一个缓慢的长期过程，无明显疼痛，因而也常常得不到患者的足够重视，建议40岁以上的人定期体检，至少每年一次。
输尿管梗阻常由肾结石引起。简单来说，就是由于输尿管病变导致的梗阻现象，它往往涉及泌尿系统的多种疾病，常伴有疼痛、呕吐、尿血等症状，严重时会导致肾积水。卫洪波强调，要养成良好的饮食习惯，多饮水，适当运动，积极治疗尿路结石等可以引起本病的原发疾病。
