很多老年人认为,便秘只是日常生活中常见的“小毛病”,不引起重视。记者日前从省直中医院获悉,该院普外科近日接诊了一名超过7天没有排便的老人,因长时间便秘已导致急性粪便性肠梗阻并结肠穿孔,经过医生的紧急救治才脱离危险。
急性粪便性肠梗阻差点丢了命
81岁高龄的言娭毑,家住株洲县,平时身体状况良好,就是偶尔有便秘。最近7天,她没排一次大便,肚子胀得非常难受伴阵发性腹痛。
发病当天,言娭毑是在晚上10点从株洲县某医院急诊转院送到湖南省直中医院的。上午起先她只是肚子一阵鸣响,发出咕噜噜的声音伴阵发性腹痛,中午12点之后就出现了下腹部严重腹痛。家人慌了神,连忙将她送入株洲县某医院。经过医生检查,医生考虑言娭毑患有粪便性肠梗阻,给予非手术治疗,效果欠佳,腹胀、腹痛加重,考虑言娭毑年高,病情复杂,该院就将言娭毑紧急转来湖南省直中医院普外科。
“言娭毑被送来医院时,精神差,腹胀、腹痛明显,有明显腹膜炎体征和感染性休克表现。”在谈到这个病例时,省直中医院普外科尹晖明主任记忆深刻,当时紧急完善各项辅助检查,经128层螺旋CT确诊为乙状结肠穿孔,急诊为患者实施手术,术中见言娭毑的大肠内有很多粪块,乙状结肠肠壁缺血坏死、穿孔,大便已经漏到了腹腔形成化脓性腹膜炎。“我们用腹腔镜替患者进行缝合肠穿孔部,清洗腹腔干净,并切除相应坏死穿孔肠段。目前老人已康复出院。”
冬季老年人肠穿孔高发
言娭毑的病例并不特殊,也不是年龄最大的。尹晖明主任说,近段时间,有多名老年人因粪便性肠梗阻、结直肠癌性肠梗阻导致结直肠穿孔急症入院治疗,病情都凶险,“今年我们科室已经收治了14例老年人结直肠肠穿孔的病人,其中年龄最大的是一名83岁的老太太,因粪便性肠梗阻导致直肠上段坏死穿孔发生感染休克来院诊治。”
尹晖明表示,对于老年人来说,便秘的危害尤其不能忽视。“老年人在发病初期对疼痛不敏感,家里人也未引起足够重视。往轻了说,便秘会造成胃肠功能紊乱,更严重的是容易诱发肠梗阻、直肠癌等病症。”
因为粪便在肠道内形成硬球或硬块,滞留时间一长,部分未消化的脂肪、蛋白质在厌氧菌作用下,产生亚硝胺、酸类、氨类等化学致癌物,这些有害毒素持续刺激肠黏膜,就成了诱发癌症的元凶。同时结肠壁薄、血供差、细菌多,加上老年人血管粥状硬化,很容易发生肠管缺血坏死穿孔,发生感染性休克,救治难度大,死亡率高。
至于如何预防便秘,尹晖明建议,老年人一定要遵循更多的粗粮,更少的肉类,低盐、低脂、高膳食纤维的几大原则。同时,他也提醒,“如果您已经超过50岁,并且经常便秘,建议您去医院做一做结肠镜检查,以便防患于未然。”
不敢置信的是不仅仅是大人,那些小小的涅涅茨的孩子们也是如此,在人类进入耕种时代以后,多数人都是以熟食走,吃过生的肉类也仅有生鱼片这些,像这样终日都吃生肉的人,还真是不多见,他们吃生肉的时候满口鲜血,让人不仅担心,生肉真的能这样吃吗?长久这样吃生肉对身体会不会有伤害呢?
虽然曾经有学者研究,原始人以生肉为主的饮食方式对于对抗癌症、肥胖和高胆固醇这样的富贵病很有帮助,但更多的科学家认为,现代人的身体条件和生活环境以及代谢功能变化了许多,食物结构已经有所进化,以蔬果和谷物以及蛋白质为主的多样饮食,能让现代人比古代人更长寿。
生肉能这样吃吗?俄罗斯涅涅茨人一日三餐吃生肉,许是因为天寒地冻食材贫乏,不过他们的肠胃功能可要比比常吃熟肉的人们要强悍许多。长期吃生肉可能要特别引起注意的问题有哪些呢?
首先,吃生肉可能感染寄生虫病,生吃或者吃半熟的猪、羊、牛、马、鹿、兔和鸡肉等,都有可能让人感染寄生虫病,例如弓形虫病、绦虫病等。一些病虫卵,进入你体内后可能会潜伏多年,吸收你的养分,使你不断虚弱,甚至导致肠道阻塞或引发癌症。
其次,由于生肉不易消化,会需要人有更好的肠胃功能,否则十分容易导致胃肠疾病,尤其是使人出现肠梗阻、便秘等问题。
最后,由于生肉中依然含有较多血液,血腥味十足,长期在此情景之下也可能诱发暴虐、狂暴的心理问题。
很多老年人认为,便秘只是日常生活中常见的“小毛病”,不引起重视。记者日前从省直中医院获悉,该院普外科近日接诊了一名超过7天没有排便的老人,因长时间便秘已导致急性粪便性肠梗阻并结肠穿孔,经过医生的紧急救治才脱离危险。
急性粪便性肠梗阻差点丢了命
81岁高龄的言娭毑,家住株洲县,平时身体状况良好,就是偶尔有便秘。最近7天,她没排一次大便,肚子胀得非常难受伴阵发性腹痛。
发病当天,言娭毑是在晚上10点从株洲县某医院急诊转院送到湖南省直中医院的。上午起先她只是肚子一阵鸣响,发出咕噜噜的声音伴阵发性腹痛,中午12点之后就出现了下腹部严重腹痛。家人慌了神,连忙将她送入株洲县某医院。经过医生检查,医生考虑言娭毑患有粪便性肠梗阻,给予非手术治疗,效果欠佳,腹胀、腹痛加重,考虑言娭毑年高,病情复杂,该院就将言娭毑紧急转来湖南省直中医院普外科。
“言娭毑被送来医院时,精神差,腹胀、腹痛明显,有明显腹膜炎体征和感染性休克表现。”在谈到这个病例时,省直中医院普外科尹晖明主任记忆深刻,当时紧急完善各项辅助检查,经128层螺旋CT确诊为乙状结肠穿孔,急诊为患者实施手术,术中见言娭毑的大肠内有很多粪块,乙状结肠肠壁缺血坏死、穿孔,大便已经漏到了腹腔形成化脓性腹膜炎。“我们用腹腔镜替患者进行缝合肠穿孔部,清洗腹腔干净,并切除相应坏死穿孔肠段。目前老人已康复出院。”
冬季老年人肠穿孔高发
言娭毑的病例并不特殊,也不是年龄最大的。尹晖明主任说,近段时间,有多名老年人因粪便性肠梗阻、结直肠癌性肠梗阻导致结直肠穿孔急症入院治疗,病情都凶险,“今年我们科室已经收治了14例老年人结直肠肠穿孔的病人,其中年龄最大的是一名83岁的老太太,因粪便性肠梗阻导致直肠上段坏死穿孔发生感染休克来院诊治。”
尹晖明表示,对于老年人来说,便秘的危害尤其不能忽视。“老年人在发病初期对疼痛不敏感,家里人也未引起足够重视。往轻了说,便秘会造成胃肠功能紊乱,更严重的是容易诱发肠梗阻、直肠癌等病症。”
因为粪便在肠道内形成硬球或硬块,滞留时间一长,部分未消化的脂肪、蛋白质在厌氧菌作用下,产生亚硝胺、酸类、氨类等化学致癌物,这些有害毒素持续刺激肠黏膜,就成了诱发癌症的元凶。同时结肠壁薄、血供差、细菌多,加上老年人血管粥状硬化,很容易发生肠管缺血坏死穿孔,发生感染性休克,救治难度大,死亡率高。
至于如何预防便秘,尹晖明建议,老年人一定要遵循更多的粗粮,更少的肉类,低盐、低脂、高膳食纤维的几大原则。同时,他也提醒,“如果您已经超过50岁,并且经常便秘,建议您去医院做一做结肠镜检查,以便防患于未然。”
11月22日,微博ID“一个有点理想的记者”的张先生发文《南航CZ6101——生死间,一个记者有话想对你们说》讲述自己两周前在飞机上突发肠梗阻的生死经历。飞机延迟开门、救治中先后辗转三家医院等事件都严重耽搁了疾病的治疗,最终张先生在北大人民医院手术切除80厘米坏死小肠,保得一命。
我们再来回顾一下事发当天,张先生的发病过程。
肠梗阻有多种类型,根据病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻,根据有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻,根据发展速度则可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
对于张先生在飞机上突发的急性肠梗阻,肠管的主要表现为扩张和积气、积液。肠管扩张导致肠壁变薄,肠内的压力上升,引起腹痛和肠壁血液循环障碍,不及时处理则易坏死穿孔;肠梗阻将肠管分为了两部分,梗阻以上的肠管明显有积气、积液,其下的部分则空虚或仅有少量粪便。
肠管的病理变化若不及时纠正,必然带来全身的代谢问题。
1. 体液丢失。肠梗阻后体液淤积在肠道而不能吸收,加上病人无法进水、进食,易引起体液丢失和酸碱平衡的紊乱。
2. 代谢性酸中毒。肠管内的细菌大量繁殖,细菌及其代谢毒素部分渗入到腹腔和血液中,易引发腹膜炎和毒血症。张先生就是因此进入半昏迷和无意识状态。
3. 休克。体液、电解质的紊乱,酸碱失衡,酸中毒等一系列病理现象最终都会导致休克。
对于肠梗阻,一般需做腹平片(立位)检查和B超检查,通过积气、积液的情况进行判断,并根据血液检查的各项指标合理补液。
张先生在飞机上出现腹痛、虚汗、口干舌燥的现象,此时已经处在体液、电解质紊乱的阶段。而前往首都机场医院时,腹腔已经出现积液,则提示肠道穿孔,已经有坏死迹象,需要马上手术。
不管是何种肠梗阻,都要及时就医,解除梗阻。在此期间,病人应静卧,忌饮食饮水。张先生在下飞机和上救护车时因无人帮助,只得自己完成,这对病情是极为不利的。若能及早赶到医院并得到治疗,也许能少切除一些肠管甚至实施非手术治疗。
人的肠道有8~10米长,并有千褶百皱,平均每隔3.5厘米就有一个弯折,人们即使每天都排泄,也总会有一些食物残渣滞留在肠道的褶皱内,它们在细菌的作用下干结、腐败、发酵,日积月累,这些食物残渣最终形成厚达5~7厘米,重达6.5千克的黑色、恶臭、有毒的物质,并像锈一样牢牢地粘连在肠壁上,其坚硬程度与轮胎相似,它们慢慢侵蚀着我们的身体,人们习惯称之为——宿便。
宿便对人体健康有八大危害:
1、宿便会引起肛肠疾患。导致排便困难,粪便干燥,可直接引起或加重肛门直肠疾患,如直肠炎、肛裂、痔疮等。据资料表明,严重便秘者约10%患结肠癌。
2、宿便形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔,会使肠腔狭窄,盆腔周围结构阻碍了结肠扩张,使直肠或结肠受压而形成溃疡,严重者可引起肠穿孔。
3、宿便诱发心、脑血管疾病。由于便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作,如心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等,有逐年增多的趋势。
4、宿便中的毒素被肠道反复吸收,通过血液循环到达人体的各个部位,导致女性面色晦暗无光、皮肤粗糙、痤疮、腹胀腹痛、口臭、痛经、月经不调、心情烦躁等。
5、宿便堆积导致人的排泄系统失调,肠道内的食物残渣不能及时排出,积存在肠道褶皱内并被肠壁吸收。渐渐地,女性纤美的体形走了样,男士的将军肚日渐隆起!
6、宿便易使妇女发生痛经、阴道痉挛,并产生尿潴留、尿路感染等症状。
7、宿便影响大脑功能。久滞于肠道中的残渣在细菌的作用下,产生大量有害物质,如甲烷、酚、氨等,这些物质部分扩散进入中枢神经系统,干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝、头痛频发、失眠、烦躁易怒等。
有关调查发现,10~20岁青少年肠道年龄呈明显老化趋势,而女孩子尤为显著。这一现象,与他们的不良饮食习惯等生活因素密切相关。而一些上班族因工作压力大,酒宴应酬多,导致神经、内分泌系统功能失调,使肠道功能紊乱,进而造成肠道老化。肠道老化,可危及健康与生命。
既然“肠道年龄”事关每个人的健康。那么,怎样才能让肠道“青春”永在呢?
一、清肠
①机械疗法:机械疗法比较痛苦;
②药物疗法:药物疗法虽然能清除体内宿便,但是药三分毒;
③食物疗法:最科学的清肠方法就是食物疗法,具有清肠排毒功效的食物有:黑木耳、无花果、韭菜、萝卜、猪血、豆腐、海蜇等。
二、坚持适度的运动锻炼
选择你喜爱的运动项目,并持之以恒地参加锻炼,还可常做俯卧撑、揉腹等,有利于增强腹肌,促进肠道蠕动,加速排出粪便,使肠道内菌群保持平衡,防止肠道老化。
三、保持愉悦的情绪
肠道是人的“第二大脑”,情绪的好坏关系到肠子的安危。诸多不良情绪皆可导致胃肠道生理功能发生紊乱,引起肠道内微生态环境失衡。因此,要学会调控和驾驭自己的情绪,保持淡泊宁静的平常心,对维护肠道内环境稳定大有裨益。
(责任)
急性肠胃炎通常起病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,主要症状有以下五点——
1、有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
2、起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
3、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
4、呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。
5、体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。
此外,头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,少数严重病例,由于频繁呕吐及腹泻,可出现脱水。
急性肠胃炎最怕脱水
一旦得了急性肠胃炎,应该尽量卧床休息,并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。专家指出,脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因,因此,防止脱水是最重要的环节。对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
补水也要注意,不要一味的喝白开水。最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液,如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足,引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。
需要提醒的是,经过初步的治疗,急性肠胃炎的急性症状消失,但不意味着消化道功能已经完全恢复正常,这时的饮食治疗是相当重要。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食,甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒,尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负,出现腹胀等不适,有些还会转为慢性胃肠疾病,如慢性胃炎、慢性腹泻等。
一般在急性肠胃炎后5~7天内,根据每个患者的不同情况,首先要避免有害因素的侵袭:即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴饮暴食,少服对胃肠有刺激性的药物等。其次,饮食提倡一日三餐,每顿不可过饱,不主张多餐,以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质,如米汤、粥、新鲜果汁,逐渐增加一些蛋白质食物,但忌油腻、油炸食品,并且在开始进食宜少量,等胃肠道功能恢复后,才开始正常饮食,并注意休息。
预防肠胃炎要注意卫生
预防诺如等肠道病毒的最好办法就是消毒。因为,诺如病毒主要通过人的消化道进入人体,受污染的水、食物,感染者的呕吐物、粪便等等都是可能的传播媒介。专家指出,一般来说,只要注意个人卫生,勤洗手,冰箱里生、熟食物分开放置,就可以有效预防。
2006年12月,日本发生了一轮诺瓦克病毒大暴发,短短一个月内已有感染者不治身亡,估计感染者总数达到1000万名。有专家分析,这次大规模的暴发与日本人饮食中的鱼生有关。因此,少吃生食,把食物煮熟在吃也是预防的办法之一。
清水和肥皂洗手更干净
最近,英国科学家对各种洁手产品进行了对比,结果显示,目前人们使用的消毒剂并没有想像中的那么好,相反,那些人们并不在意的传统洗手方法,肥皂和清水却是最佳的选择,因为它们可以简单地将细菌从手部的皮肤上清除掉。
很容易就被肥皂清洗的细菌包括那些可能会引发普通感冒、甲肝、急性肠胃炎和脑 炎等疾病的细菌。美国北卡罗莱纳州大学的研究人员建议,应该在医院中采取肥皂和干毛巾等工具消毒。他们在研究报告中称:“虽然病毒与细菌相比所引发的疾病较少,但是在可能存在致病病毒的场所应该使用肥皂和清水进行消毒。”
(责任)
结肠炎早期症状是在你的左侧腹部出现疼痛,但这种疼痛在排便后便消失了。另外,病人的排便过程本身非常痛苦,还可能会发生腹泻,排出带血带脓的粪便等。溃疡性结肠炎严重发作时,患者会出汗、恶心、丧失食欲,发热时可高达40℃。这种疾病严重发作时,会使患者大量失血。溃疡面的物质还可能造成败血病。一旦发生了败血症,患者就有致命的危险。不过,溃疡性结肠炎的发作,通常是间歇性的,而且临床显示也不十分严重。
造成结肠炎的因素有饮食习惯不良、生活紧张、对某些食物过敏、免疫异常、遗传及非特异性感染等。结肠炎是一种很痛,而且使人暂时行动不便的疾病,饮食调治是减轻症状的最重要因素。
营养与饮食疗法
1、多吃曾纤维食物
饮食应改为含高纤维的,以防病症进一步发作。最佳的纤维属于非溶性的——麦麸、糙米、全麦等谷类(完整未加工的)、水果及蔬菜。
此类饮食有助于对抗结肠炎:燕麦麸及生菜放人搅拌器中,制成汁液饮用,或在果汁或谷类食品中直接添加1汤匙的燕麦麸或米糠,如此有助于堆体形成。或者,还可以在果汁中添加有氧堆体清肠剂(ABc),在早晨起床空腹时饮用。除了煮熟的糙米外,低糖、高植物蛋白的饮食都较合适。
2、试试婴儿食品
不妨试试婴儿食物加纤维(葡萄糖甘露醇)两周。葡萄糖甘露醇应该在餐前一个半小时到一小时之间使用,需配一大杯水。服用药物或其他补充品后的一小时内,勿使用葡萄糖甘露醇。
3、慢慢加热麦麸
如果计划在饮食中添加麦麸等纤维,应慢慢地添加,使你的身体有充分的时间适应。否则,一下子添加过量,可能产生胀气。
4、食用大量的液体
要维持肠子通畅,不仅需要纤维,还需要水分。一天应该喝,6—8杯液体。还可以喝胡萝卜汁及甘蓝莱汁或绿色饮料(含叶绿素)。使用小麦草、苜蓿或大麦草榨汁饮用。芦荟汁也非常好,尤其对溃疡性结肠炎及一般的溃疡。
5、补充蛋白质
食用去皮火鸡肉或鸡肉,以补充蛋白质。吃蒸煮或烘烤的海产,取代油炸的作法。
6、食用洋车前子
捣碎的洋车前于是增加纤维摄取量的简便方法。这是一种天然的通便剂。和化学通便剂不同的是,以洋车前子为主要成分的通便剂不会让使用者上瘾,而且大致上很安全,即使长期使用也无妨。
7、补充曹养素
①静脉注射镁与维生素B6
镁与维生素B6能松弛肠壁肌肉及控制结肠痉挛。病情较轻者,则以口服方式使用镁及维生素B6。
② 维生素K
肠胃毛病及溃疡性结肠炎已被认为与缺乏维生素K有关。含硫化物的药及矿物油会破坏维生素Ko维生素K见于苜蓿及深绿色叶菜类。
前者两餐间服用,2粒。后者餐后使用,2粒。消炎酵素,对正常消化作用极重要。
④ 嗜酸茁
每日2次,空腹服用。使肠内共生菌正常化。如果不能适应牛奶请选用不含牛奶的产品。
⑤有氧堆住清肠剖
早晨空腹时使用,1汤匙泡于果汁内。结肠清洁剂。
⑥蒜头精胶囊
用餐时2粒。是一种天然的抗生素。
⑦ 矿物质补充品,添加钙、铬、镁、锌
用量依产品标示。结肠炎使身体对这些必需矿物质吸收不良。钙用以防癌症,此癌症可能来自长期的局部刺激。
用量依产品标示。结肠炎使身体对这些必需矿物质吸收不良。钙用以防癌症,此癌症可能来自长期的局部刺激。
⑧ 维生塞C加生物类黄酮
每天300—500毫克,分成数次。是免疫功能及治疗粘膜所需之物。使用不会产生酸性的晶牌。
8、天然药草
洋甘菊、蒲公英、大蒜、小白菊、木瓜、红苜蓿、西洋菁草、保哥果均有益结肠炎。治痢草胃蛋白酶也很好,每天使用2次,各2胶囊,勿连续使用2个月以上。有氧堆体清肠剂(ABC)也含有清洁结肠的药草成分,与果菜汁或芦荟汁混合,餐前服用。同时,也在早晨及睡前饮用1/2杯芦荟汁,将有助于治疗结肠,减轻疼痛。
结肠炎的禁忌——
●勿空直吃水果
最好在餐后食用,果汁需用矿泉水稀释,趁用餐时或餐后服用。
●小心乳品
你可能需要避免的液体之一是牛奶。你可以暂时停止喝牛奶数天,看看情况有无改善,以确定肠子不适是否由牛奶引起。食用脱脂乳制品,如果你有乳糖不耐症,可以选用去乳糖牛奶。许多有乳糖不耐症的人可以接受低脂酸酪乳。使用低脂乳酪或大豆制的乳酪,用豆奶取代牛奶。
●应避免的食物及饮料
某些食物就像生活压力一样,会刺激肠子。因此,每天记录哪些食物及饮料使你肠子不适,将有助于避免它们。虽然有些东西可能对大部分人皆不利,但毕竟每个人的体质不同,某些食物仅对某些人引发问题。
容易引发不适的食物包括乳制品、酵母制品、小麦制品、红肉、糖制品、煎炸食物、香料调味晶、加工食品、咖啡、酒等。
●减少脂肪摄取量
采取低脂饮食。脂肪及油类会加重结肠炎引起的下痢。从饮食中剔除油炸食物、油腻的佐酱、油腻食物、全脂牛奶及乳酪。辛辣食物及咖啡等刺激性饮料也要避免。
●小心辛辣食物
有些患者对胡椒等辛辣食物过敏。不妨尝试一周内都吃辣食,接下来一周内全吃温和的食物,看看你的情况是否有变化。
●小心酸性食物
酸性食物也可能打扰病人。不妨暂时停止摄取柳橙、葡萄柚、番茄、醋等食物,以观察是否改善。
●小心服用抗生素
能够引起腹泻副作用的某些抗生素类药物,会使溃疡性结肠炎的病情恶化,如果你稍早发作过溃疡性结肠炎,要将此事告诉医生,以免医生给你服用抗生素类药物。
(责任)
过量服用抗菌素可引起结肠炎
许多抗生素能改变肠道细菌种类和数量的平衡状态,使某些致病性细菌生长繁殖。最常见的致病菌是难辨梭状芽胞杆菌,能产生两种毒素损伤有保护功能的大肠表面。
哪些抗生素最常引发结肠炎——
最常引起本病的抗生素有氯林可霉素、氨苄青霉素和先锋霉素类,其他引起本病的抗生素类还有青霉素类、红霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素和四环素。不管是口服,还是注射给予上述药物,都可能引起难辨梭状芽胞杆菌的过度生长。虽然青壮年和儿童也可发生本病,但老年人具有更高的患病危险性。
抗生素引发结肠炎的症状——
在轻症病例中,肠腔表面只有轻度的炎症。在重度结肠炎病人,其肠壁炎症广泛而严重,还有溃疡形成。
通常在病人使用抗生素时,即开始出现症状,但是,1/3病人其症状是在停用抗生素后1~10天才出现。在一些病人,其症状甚至在停用抗生素6周以后才出现。
在典型病例,症状从轻度腹泻到血性腹泻、腹痛和发热。最严重病例,可出现致命性脱水、低血压、中毒性巨结肠和小肠穿孔。
如何进行诊断:
1、一般通过乙状结肠镜检查发现大肠的炎症,可以诊断结肠炎。如果病变位置较高,在乙状结肠之上,则必须作结肠镜检查。
2、当粪便标本在实验室培养中确定有难辨梭状芽胞杆菌或从粪便中检测出毒素,都可明确抗生素相关性结肠炎的诊断。在20%的轻度抗生素相关性结肠炎病人和80%的重度病人中,可探查出这种毒素。
3、病情较重时,实验室检查还可显示血中白细胞数异常升高。
(责任)
急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病之一,排在急腹症发病首位。它在临床上常有右下腹转移性疼痛、高热发烧、恶心呕吐以及白细胞陡增等表现。此时的腹部怕震怕触碰,会因腹膜炎而引起腹膜穿孔,症状严重的会出现感染性休克甚至危及生命。虽然大多只要及时就医便能获得良好的治疗效果,但延误治疗、处理不当仍可发生严重并发症。
“统计数据显示,急性阑尾炎发病人群多在20~40岁之间,发病率占到阑尾炎发病人群的55%左右。”专家提醒,中青年如发生腹痛,在没有明确诊断前不可随便使用止痛药,因为止痛会掩盖病情,容易导致误诊而造成严重后果。
急性阑尾炎排在急腹症首位
家住广州番禺的22岁阿玲日前在工作时腹部突然急剧疼痛,她当即脸色发青、嘴唇发紫、满头大汗,并伴随抽搐,发热至40℃。被紧急送医后,确诊为急性阑尾炎发作,经及时手术治疗后脱离危险。
“我们轮值当班时经常会接受突然送医、痛不欲生的急性阑尾炎发作患者,该病排在外科急腹症发病首位。”武警广东总队医院番禺分院外科主治医师刘鹏介绍,急性阑尾炎可发生在任何年龄,但统计显示,以中青年患者最为多见,其中20~40岁年龄组发病率占到阑尾炎发病人群总数的55%左右。调查显示,在性别方面,男性较女性发病率高出一两倍。
“急性阑尾炎是阑尾受到细菌侵袭所导致的化脓性感染和炎症,但其具体发病机制却较为复杂。”刘鹏介绍,粪石阻塞、盲肠和阑尾壁病变、寄生虫虫体和虫卵引起阑尾腔阻塞以及阑尾本身发生扭曲、折叠以及肿物压迫等,都可能导致此病突然来袭。
“研究发现,急性阑尾炎的发生并无特定的病原菌,通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾黏膜发生损害之后,这些细菌才能有效侵入并引发阑尾炎。”刘鹏表示。
三大症状识别急性阑尾炎
“很多‘老胃病’患者难以区分疼痛部位,误把急性阑尾炎当成了胃痛。”刘鹏介绍,这种情况在临床上并不少见,往往会导致病情延误,从而引发重度感染。
如何识别突如其来的疼痛是否阑尾炎?专家介绍,急性阑尾炎的典型腹痛就是转移性右下腹痛,“开始时往往是上腹痛,即靠近心口位痛,与胃病相似,或是肚脐周围痛;一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对固定了。”专家指出,由于每个人阑尾所处位置不尽相同,所以疼痛点也可能会有差别。
除了最明显的腹痛以外,急性阑尾炎另一大突出症状就是呕吐。由于阑尾受到炎症刺激而活动陡增,常会引起患者胃肠道反应而出现恶心呕吐现象。
此外,发烧高热也是典型症状之一。随着炎症不断加重,患者体温也会逐渐升高,此时如检测白细胞会发现大量增多。
“如果同时出现以上两至三种现象,则要高度警惕急性阑尾炎的可能。”刘鹏介绍,不排除个别患者阑尾炎表现不典型,所以如感觉自身腹部出现不适,最好能到专科检查确诊。
诊断未明确时少用止痛药
“腹痛在没有明确诊断之前不可随便服用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。”刘鹏介绍,临床常见可能导致腹痛的原因包括胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等,在自己无法分辨具体病因前千万不要随意服用止痛药,因为症状一旦缓解便增加了医生判断难度,且不少人疼痛消除后便懒得就医,导致病情持续发展至情节严重地步才醒悟。
术后一个月别提重物
武警广东总队医院番禺分院外科护士长阮小平指出,急性阑尾炎最好以手术治疗为主,治疗效果普遍较好。另外,急性阑尾炎病人的术后护理也十分重要,护理是否得当对于患者病情恢复以及防止并发症和复发等都起着非常关键的作用。
她指出,手术当天应采取禁食措施,术后首天可进食流质食品,次日可进软食,正常情况下,从第三天开始便可恢复正常饮食。
此外,术后24小时之后,患者可在医生的指导下起床进行轻微活动,之后逐渐增大活动量。“适当的运动锻炼能够帮助促进患者肠道蠕动吸收,以防止粘连发生,还可促进血液循环,催速伤口复原。”阮小平表示,刚进行完急性阑尾炎手术的患者最好在出院后一个月内避免进行强对抗性运动或重体力劳动,如提重物、踢足球、打篮球等。
(实习)
概述:
民间俗称“盲肠炎”,这是在解剖部位上的一种误解,实际阑尾是在盲肠末端的一个废用性器官。如果发生了感染时,则容易发炎而导致发病。其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。 该病根据发病急缓和轻重可分为:急性、亚急性、慢性,可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。 一般诊断治疗并不困难,予后良好。但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。所以,其体征可能有极大差异。因此,须和其他急腹症进行认真的鉴别,以免误诊。
症状体症:
1.急性发病,腹痛多起于上腹或脐周,开始痛不重,位置不固定,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。
2.早期出现恶心、呕吐,和腹泻或便秘。尚有乏力,头痛,畏寒发热,腹胀等全身症状。
3.右下腹(麦氏点多见)固定压痛反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失。特殊病人或盲肠后位等位置阑尾炎压痛深在,反跳痛肌紧张等腹膜炎刺激征不明显。
4.直肠指诊,直肠右前方有触痛;结肠充气试验;腰大肌试验;闭孔内肌试验;咳嗽试验及触痛试验等有助于早期或位置深在阑尾炎的诊断。
诊断依据:
1.急性发病,转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛。恶心呕吐等胃肠道症状。
2.右下腹固定压痛反跳痛,肌紧张。
3.直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性。
4.白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高。
5.B超发现阑尾肿胀,积液或包裹积液(脓)。
治疗原则:
1.抗生素的应用。
2.补充水、电解质、维生素。
3.支持治疗。
4.中药。
5.手术治疗。适用于各种类型阑尾炎及阑尾脓肿包裹局限不好,有破溃危险及全身中毒趋于恶化者。
疗效评价:
1.治愈:症状消失,经抗生素治疗或行阑尾切除术,伤口一期愈合无其他并发症。
2.好转:阑尾未切,经非手术治疗症状明显缓解。
3.未愈:阑尾未切除,症状体征无改善甚至加重,或出现其他严重并发症。
专家提示:
阑尾是一个废用性器官,即使正常不发炎情况下,手术切除也无妨。所以无论急性、慢性患者,均可早期手术,特别是慢性患者虽可以抗炎保守治疗,但可能会反复发作。对于长期从事野外工作,远离医疗条件的人员,预防性手术也可以说是上策,以免后患。 阑尾手术一般操作很简易,但有异位和后位者,也带来一定的手术难度,不应求全责备,其穿孔者更可能带来凶险,应引起足够重视,手术后应尽早下床活动,防止肠粘连。
(实习)
肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾痛,其临床特点是病程较长,以持续或反复发作性腹痛、腹胀、排便困难、腹泻或便秘腹泻交替为主要症状。肠易激综合征的病因复杂,除了精神及神经因素之外,饮食因素也是导致肠道功能失调病情加重的关键因素。因此,在肠易激综合征的防治中,千万不可忽视饮食调理环节。对患者来说,以下5点,是应当特别注意的。
1、避免过度饮食。
一日三餐应当做到定时定量、这样才不会造成饥饱不定。专家指出,规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,而无节制的过度饮食,特别是暴饮暴食,则可引起肠道功能严重紊乱,诱使肠易激综合征患者病情复发或加重。所以,患者应特别重视节制饮食并合理安排一日三餐,以防止过度饮食的危害。
2、防止大量饮酒。
酒精可造成肠道运动及消化吸收功能障碍,加重腹胀、腹痛症状,大量饮酒还可刺激肠黏膜,降低局部抵抗力而造成肠黏膜损伤,加重消化不良及腹泻。因此,医学专家告诫肠易激综合征患者,一定要彻底戒酒,务必做到滴酒不沾。
3、不要喝咖啡。
对胃肠道来说,咖啡是一种刺激性饮料,与酒精一样可引起肠道的运动及消化功能障碍,加重腹胀、腹痛症状,所以,肠易激综合征患者最好避免饮用咖啡。
4、不吃高脂饮食。
肠易激综合征患者的饮食要以清淡、易消化、少油腻为基本原则。任何情况下的高脂饮食都可造成消化功能减退,加重肠胀气症状,且易诱发便秘,因此,患者要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。
5、少吃产气食物。
产气食物进入肠道后,经肠道细菌的分解可产生大量气体,引起肠道扩张和肠蠕动缓慢,可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。研究表明,碳酸饮料、豆类、薯类、甘蓝、苹果和葡萄等都属于产气食物,必须严格限制患者食用这些食物。
(实习)
胃肠癌不是一朝一夕养成,而是人们长期忽视对胃肠的保护造成的,特别是很多人难以改变的一些不良的生活习惯——
今年将要退休的李先生很多年前就有便秘,一般都五到七天才会解一次大便。可最近几个月来,他开始便秘和腹泻交替发生,且伴有大便带血。去医院就诊,诊断结果一出来,让在场所有人都目瞪口呆。结果显示,李先生直肠下端距肛门口约5cm有一个肿瘤,术前诊断为中分化直肠腺癌。
临床统计发现胃肠道恶性肿瘤、胃癌得病比率近年来有上升势头,发病群体也逐渐由中老年人向年轻化发展。
胃肠部位的恶性肿瘤,前期症状都不明显,有点像消化不良,多数老胃病患者等到出现较重症状后才去做检查,查出来基本上都是到了晚期。其实,胃肠癌不是一朝一夕养成,而是因为长期忽视对胃肠的保护造成的,特别是很多人难以改变的一些不良的生活习惯,比如饮食时冷热不均,暴饮暴食,更有一些人吸烟酗酒,胃肠早变成了一个垃圾聚集地。如果能及早做细致的检查,接受规范、有效的治疗,病变是完全可以避免的。
胃癌与肠癌到底是什么?胃癌和肠癌是胃肠粘膜发生的恶性肿瘤。根据部位的不同,胃癌可以发生在上部的贲门与胃底,也可以发生在中部的胃体和下部的胃窦。结肠癌可以分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。 随着肿瘤的生长,胃癌和肠癌组织像螃蟹的足一样向周围浸润,甚至穿透胃肠壁,侵犯周围的脏器,同时,癌细胞常常通过周围的淋巴管,向周围淋巴结转移,也可以通过血液循环,转移到肝脏与肺脏及其他部位。在老百姓心目中,胃肠道肿瘤是最可怕的绝症,往往谈癌色变。那么,胃癌和肠癌到底有多可怕?的确,从发病率和预后来看,人们有理由害怕这一严重危害人类的健康“杀手”。首先,胃癌和肠癌是我国最常见的恶性肿瘤,在农村居民中,胃癌的发病率是第一位的,城市居民,胃癌的发病率仅次于肺癌,占第二位。而结肠癌占恶性肿瘤发病率的第四位。胃肠肿瘤稳居恶性肿瘤发病率的第一位。其次,胃癌与肠癌恶性程度高,进展快,预后欠佳,5年生存率低。而且由于多数时候胃肠癌缺乏特异性的症状,不少病人就诊时已经是晚期,失去最佳治疗时机,导致预后不良。目前胃癌总的 5年生存率也只有35%左右,是恶性肿瘤致死的最常见原因;结肠癌预后稍好,但中晚期病例的预后很差,常常发生肝脏转移,在西方国家,是恶性肿瘤致死第二位的原因。
现象本质
胃癌肠癌有什么表现
胃癌和肠癌是胃肠粘膜发生的恶性肿瘤。
胃癌病人可能有上腹部的隐痛、恶心、嗳气、反酸水或食欲不振等。肠癌在早期可能有腹部的隐痛。发展到一定程度,在胃癌可能出现消瘦、呕血、大便发黑等症状,甚至出现腹部包块、穿孔与梗阻。在肠癌可能出现腹部绞痛、排便习惯改变或大便变细、粘液便、血便以及腹部包块等,常常可能发生梗阻。
胃癌和肠癌病人,都可能出现贫血、乏力、消瘦、低热、腹水等现象,肿瘤转移时可以出现相应的其他症状。
多管齐下
胃癌肠癌科学诊断
胃癌和肠癌必须通过一系列检查才能明确诊断。胃肠癌的诊断需要解决三方面问题:一是是否为胃癌或肠癌,二是胃癌和肠癌大致处于第几期,三是能否进行手术治疗。
25岁的刘小姐是一个上班族,每天中午都在单位吃盒饭。最近,刘小姐出现了口腔溃疡、便秘等症状。后来发现大便竟然带血。惊恐万分的她到医院就诊,结果被诊断为痔疮。
据肛肠科主任医生介绍,现代人工作压力大,生活节奏加快,午餐在外吃盒饭、快餐是常事,有的人甚至一日三餐都在外面解决。这样虽然比较方便,但缺点也显而易见,很多人对辛辣食品颇有好感,有的不良小贩为了节约成本,将不新鲜的食品调入辣椒,长期的油腻、辛辣食品,不规律的饮食,过饱或过饥,再加上运动少,极易诱发肛周疾病,最终导致“盒饭综合征”。
医生建议,首先要避免正餐天天吃盒饭。平时在办公室要补充B族维生素、维生素C、维生素A和微量元素,还应喝些蜂蜜、酸奶,吃些水果等。其次,一定要保持大便通畅,缩短粪便在体内停留的时间,减少有毒物质在肠道中被吸收。第三,上班族食物搭配应注意营养均衡,一天摄入的蔬菜应在200克左右,可多吃青豆、红薯、豆腐、红萝卜等,每天蛋类、肉类食用量不宜超过100克。第四,多吃水果可以弥补蔬菜在保存过程中损失的维生素,建议在早上10时前和下午2时30分后食用。
(实习)
你知道大便气味也能反映肠道健康吗?广东省中医院肛肠中心主任医师张思奋教授表示,如果常常为大便气味过于难闻而困扰,说明你应该去看看医生了。没准,疾病就潜伏在你的肠道里!
肠道有益菌少则大便臭
“大便气味是肠内环境恶化的最佳证据。一般来说,健康人的大便不会特别臭,除非有时吃得肉食特别多,但往往只是一时的,清淡饮食便会恢复正常。但如果有的人每天排便都会恶臭无比,这样的情况就值得警惕了。”
张思奋教授说,肠道里的细菌通常有上百种之多,可分为有益菌和致病菌两类。在人体健康状态下,有益菌多于致病菌并处于动态平衡状态,维持肠道环境的健康。可平衡一旦被打破,有益菌抵挡不住致病菌的攻击,就会导致各种肠道疾病的产生,大便的气味也会随之改变。
“胎粪没味道就是因为新生儿肠道内99%都是有益菌。随着年龄增大,3岁左右的孩子肠内有益菌减少到10%左右,到60岁时,肠内有益菌仅占1%,这是身体老化、消化机能衰退的结果,也是为什么老年人大便比较臭的原因”。
不同臭味提示哪些疾病
怎样通过大便气味辨别肠道疾病呢?张思奋说,大便恶臭多是进食高蛋白食物或肉类较多,长此以往肠癌的发病率增高;大便有刺鼻酸味,多数是发酵性消化不良,是“食滞”的后果,可吃保和丸、鸡内金、山楂等促消化;腹泻伴烧焦味,则是小肠机能下降导致的消化不良,在中医来说则是脾胃虚弱,需要以淮山、茯苓、薏米等食物补脾;伴有腥味的焦黑便,提示消化道出血且出血量较多;水便伴肉或鱼的腐臭味,是肠内大量血液或黏液分解的表现;肉汤样大便伴奇臭味,则多见于小肠出血性坏死性炎症。
肠道健康的保养之道
如上所述,发现大便有异常的气味,应及时到医院咨询就诊。日常预防肠老化和肠内脏污,则可遵循以下原则:
1、保证睡眠,睡眠不足会使肠道负担加重;
2、减少精神压力,防止菌群失调,保证好心情,防止肠道过劳;
3、注意营养均衡,忌暴食暴饮,戒烟酒;
4、适当食用根茎类食物,如红薯、土豆、胡萝卜、大豆、谷类等,并多吃水果蔬菜;
5、适当服用一些肠道有益菌制剂如双歧杆菌等。
(实习)
人体的营养100%靠肠道吸收。人体中90%的毒素是从肠道进入人体的。人体的老化一半因素是大脑,一半因素是肠道。
西方科学家对两种类型的哺乳动物进行了解剖和研究,他们发现:食草动物肠子的长度比食肉兽的肠子长好几倍。例如:兔子身长为0.4米,肠子长8米,肠子是身长的20倍,山羊则为22倍。而号称“百兽之王”的老虎,身长为1.3米,肠子长5.4米,肠子是身长的4倍;狼仅为3.5倍。
科学家认为,肉食在肠道内消化,可分解出一种生物碱的剧毒物质,它促使血压升高,心跳加剧,并且对神经系统起着破坏作用,长期的刺激作用使动物或人体缺乏自制能力,变得性情暴躁,容易发怒。肌体为了尽快排泄这种剧毒物质,肠子的蠕动会慢慢地失去节律,逐渐变得又粗又短。而食草动物或以素食为主的人,食物中含有大量的纤维和木质素,这些物质虽然不能被肌体吸收,但在肠道里却能吸附体内分解代谢产生的吲哚、尸胺等有毒物质,使它们畅通无阻地排出体外。
胃肠道的功能是消化食物并吸收其中的营养成分。在消化道的内壁上有一种细胞,专门分泌一种特殊的粘液,这种粘液就附着在消化道内壁上,形成一层厚厚稠稠的粘液层,从而保护了消化道自身不被消化。
人的肠包括从胃的下口幽门起直到肛门之间的一段。成人的肠约长8米,从幽门至盲肠的一段为小肠,约长5米多。人的小肠能从上到下有节律地蠕动,不断地挤压和搅拌由胃输送来的食糜。残渣在大肠内被肠壁吸收了水分之后,变成粪便经肛门排出体外。
小肠的第一段为十二指肠,相当于人的12个手指排列的宽度,约长25厘米。十二指肠形态曲折,外形呈马蹄形(或称“C”形),它与空肠连接处被韧带固定,这里是上消化道和下消化道的分界点。十二指肠的起始部又称球部,因肠壁较薄,所以是溃疡的好发部位。
从盲肠到肛门的一段为大肠,约长1.5米。盲肠是一头与小肠相连的大肠开始的一段,它只有6-8厘米长。与小肠相通的地方有一个叫回盲瓣的,它可使在小肠中消化吸收过的食物残渣进入大肠,它还有控制食糜过快进入大肠的作用。盲肠中的细菌还会制造人体需要的维生素B复合物,维生素K等。阑尾在盲肠的内侧,像条蚯蚓,它是一个退化了的附属器官,是多余的肠子。
接触到空气的食物,都含有细菌。健康人的一滴唾液(1毫升)含有1000万个细菌。杀死这些有害细菌主要依靠肠子和胃,如果它们中的0.1%进入人体,身体必病无疑。
大肠是人体内最大的生态环境,婴儿出生后一两天,随着吃奶、饮水,细菌便进入肠道安家落户,繁衍子孙,成为人体的终生“伴侣”。据检测,大肠内生活着大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等100多种细菌。数量巨大的肠道菌群之间,相互依存、相互制约,维持着生态平衡。正常情况下,肠道内细菌是与人体“和平共处”的好朋友,它们生产B族维生素、叶酸、维生素K等以供人体需要;有的细菌能产生乳酸、醋酸,抑制有害细菌的生长繁殖,增强机体的防御能力;有的细菌含有酶,能使食物残渣和植物纤维分解,有利食物的消化吸收;双歧杆菌和乳酸杆菌还能阻止致癌物亚硝胺的合成,有预防消化道癌症的作用。
胃肠道功能与中枢神经系统紧密相关。每个人都会有过这样的体会:心情抑郁、情绪低落时,会感到腹胀难受、食欲不振;心情愉快时,胃口大增;感到十分气愤时,会产生恶心、呕吐;心情紧张时,就会出现腹痛、腹泻等症状。上述例子说明,胃肠道许多不适症状与人的情绪直接相关。因此,存在胃肠道功能症状的人,不仅要注重饮食调养,更应注意心理卫生,主动调适自己的心理状态,培养自己开朗的性格,保持稳定的情绪。呵护好自己肠道这条安全的公路。
(实习)
中山大学附属第六医院消化科副教授、副主任医师 李初俊
美国医学界提出,年龄超过50岁的无症状者,应行第一次肠健康检查。在亚太地区,结直肠癌工作组于2007年9月在香港举行的“亚太地区大肠癌共识”会议上指出:50岁后应进行大肠癌筛查。同时指出,由于亚洲某些地区的人(例如中国、日本、韩国)较其他地方的人更易患大肠癌。而在中国,由于肠癌的发病较西方人早,因而有专家提出,中国人的第一次肠镜检查以筛查肠癌的时间应提早到40岁。
肠镜,是检查肠道疾病主要的医疗设备,它是一条长约130厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管。检查时由肛门慢慢进入大肠,并可到达小肠末端,以检查大肠部位及小肠末端之病变。相对X线、CT、MRI和胃镜等检查来说,人们对肠镜显得稍微陌生一些。随着肠镜性能的改善及操作技术的提高,肠镜检查的适应证已变得越来越宽松,也越来越为患者和体检者所接受。
8种情况应作肠镜检查
一般而言,凡怀疑大肠或回肠末段病变而未能明确诊断者,如无检查的禁忌证,均可行肠镜检查。肠镜检查直观、清楚,还可对可疑部位进行活检,必要时还可即时进行内镜治疗,其优越性显而易见,是其它检查手段所无法替代的。具体哪些情况应接受肠镜检查呢?
(1)便血未能确定为痔疮或肛裂出血,或未能排除大肠引起的便血者。
(2)反复黑便或大便潜血阳性(肉眼看不到血色,实际有出血的现象),而上消化道检查未能发现病变情况者。
(3)钡剂灌肠X线检查发现大肠异常需要进一步确诊者。
(4)发现大肠息肉等需要进行内镜治疗者。
(5)炎症性肠病等药物治疗后的随访复查。
(6)癌肿或息肉等手术后或内镜治疗后的随访复查。
(7)家族中有大肠癌或腺瘤等患者,需要进行体检者。
(8)从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。
通过肠镜健康检查可以发现没有症状的较早期阶段的肠癌,以便得到较及时的治疗;发现早期肠癌,部分可以进行单纯的肠镜下切除而免除手术治疗的创伤;发现癌前病变,如腺瘤性息肉等,并进行肠镜下切除,从而阻断其向肠癌发展的过程,达到防癌的目的。
别因害怕而误诊
临床上常碰到因惧怕接受肠镜检查而延误治疗的病例,实在可惜。也有人错误地认为“只要便血停止就没事了”,终致延误肠癌或癌前病变的诊断,没能得到行之有效而创伤更小的处理。还有的最初有便血时曾诊断为痔疮出血或肠炎出血,以后再出血时也拒绝接受肠镜检查,仍以痔疮或肠炎出血解释而延误了诊断。
随着人们生活条件的改善和饮食习惯的改变,肠癌的发病率正在不断上升,尤其是在一些大城市里,肠癌的发生率比农村显著增高。肠镜检查是早期发现肠道疾病的最佳办法。但许多患者由于对肠镜检查不了解,产生恐惧感,进而拒绝进行肠镜检查。正是这种恐惧心理使很多患者耽误了病情,让本可以拥有的康复机会白白错过。
检查技术提高 苦痛大大减小
随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高,肠镜检查时间大为缩短,现在完成一名患者的检查约需一刻钟甚至几分钟的时间。如果患者觉得不舒服,也可在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。随着新一代肠道清洁剂的临床应用,肠道清洁变得较为简单而安全。对于常规作肠道清洁仍不满意者,尚可应用大肠水疗机行大肠水疗以辅助清洁肠道,以达到肠镜检查时肠道洁净的要求,减少检查难度和受检者的不适,提高检查的准确性。
武警重庆市总队医院副主任医师 田维君
肠痉挛是指肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。临床主要表现为无规律的阵发性、发作性腹痛。体检时以无肌紧张、固定压痛点、肠型、包块等为特点,是一种功能性疾病(有症状,但检查时无器质性病变的疾病)。
为什么会发生肠痉挛呢?因为人的肠壁较薄,特别是脐周肠壁更薄,当遇到以下几种情况时,如肠道动力增高;过食碳酸饮料,肠道内产大量气体;肠道激素升高;某些食物中的致敏物质;进食生冷、硬物以及情绪波动、寒冷、焦虑、剧烈运动等,会导致肠壁平滑肌收缩,肠道血液供应减少,从而引起肠痉挛,发生剧烈疼痛。
那么,发生肠痉挛时该怎么办呢?以下4法可供选择。
西药
常用解痉剂,如阿托品(成人),0.5~1毫克,肌肉注射,每日1次;盐酸山莨菪碱,10毫克,肌肉注射,每日1次;西托溴铵(静注或肌注,每次5毫克,每日3~4次;口服,每次50毫克,每日2~3次);或用硝苯吡啶片10毫克,舌下含服。后者能迅速阻滞钙离子的内流和细胞内钙离子的释放,解除胃肠平滑肌痉挛,从而解除疼痛,是比较理想的解痉药。
中药
常用藿香正气口服液10毫升,口服,每天3次。研究表明,该药对肠管痉挛有抑制作用。或用解痉散:木香、山药、小茴香各6克,玄胡15克,厚朴5克,陈皮12克,炒白芍24克,当归10克,炙甘草3克。加水适量,浸泡30分钟,煮沸后,用小火再煮30分钟,共煮2次,合并滤液,浓缩至100毫升,分2次口服。
针刺
第一组取足三里(外膝眼下3寸,胫骨外侧约一横指处)、中脘(脐上4寸,胸骨下端至脐连线之中点);第二组取天枢(肚脐向左右3指宽处)、下脘(仰卧位,在上腹部前正中线上,脐中上2寸)。操作时患者仰卧,每次1组,两组交替使用。穴位常规消毒后,垂直进针0.5~1.0寸,得气后均匀地提插、捻转后即可出针,每天1次,留针20分钟。本法具有起效迅速、经济方便、无毒副作用的优点。
穴位注射
可取盐酸山莨菪碱注射液10毫克(1毫升),行单侧梁丘穴位注射。操作时,常规酒精消毒,针头刺入穴位内2/3后不需提插,回抽无血液再缓缓注入药液。
推背
令患者俯卧于床上,不用枕头,头偏向一侧,上肢贴身伸直。操作者立于床边,两腿拉开小弓字步,两手五指展伸,并列平放在患者背部上方(手掌与背部紧贴),然后向前暴发性推出,使背部皮肤肌肉在瞬间随手掌迅速推移。自上而下推至腰部,力量适中。推4遍后,令患者将头转向另一侧,按上法推4遍。最后,操作者右手半握拳,用腕力捶背,自上而下捶2~3遍,一般疼痛即止。
有句话说:“肠美人就美。”这是因为肠道是人体吸收营养最大的器官,肠道机能正常、没有便秘、肠道内益菌较多的“好肠相”,自然让你健康好又气色漂亮。今天海报网编编就要教大家如何保持健康的肠道环境,让你肌肤也越来越水润细腻哦!
肠作怪皮肤差
肠道功能不佳的人除了较难吸收营养之外,皮肤与气色相对也较差,因为皮肤的氧气与养分全靠血液功给,血液的养分又是经由肠道吸收营养而来,肠道功能不佳的人营养吸收自然差,如果加上便秘问题带来的皮肤暗沉,更是容易变成面有菜色的“菜菜子”,而肠道能不能发挥正常功能,肚子里的细菌是一大重点。
肠保健康靠好菌
人体肠道是益菌、害菌、共生菌三者共存的地方,益菌可以帮助消化吸收,防止外来菌增生、刺激人体免疫功能,帮助人体健康;坏菌在肠道内会消化食物,产生有毒代谢产物,长时间与肠道接触会使肠道老化增加病变机会;至于共生菌,就是那些平常不会对人体产生危害,但当这个人身体健康差、压力大、免疫下降、常用抗生素的时候,可能转变成有害菌。
由于肠道空间有限,所以三种细菌会互抢地盘,想要身体健康、老化不要太早来临,增加体内益菌是必须的工作。
好菌要有用武之地
体内的益菌如何有更多的立足之地?第一个就是补充益生菌,用数量来取胜,但这不是光靠吃进多少的菌数来决定,更重要的是,这些吃进去的益菌能存活的有多少?
首先要过的是胃酸这一关,乳酸菌的菌种选择很重要,芽孢型乳酸菌的孢子外膜可以耐胃酸、胆汁的破坏,就像坚硬的天然微胶囊,可帮助乳酸菌到达肠道并大量繁殖;再来要看帮助益生菌存活的食物,植物性乳酸不像动物性菌种只能依靠乳糖为养分,葡萄糖、果糖、蔗糖等各种糖类都可以成为营养来源,在肠道的存活率较高。两者双重配合的产品可以在体内建立适合好菌生长的环境,吃进去的益菌才有用武之地。
我有便秘问题吗?
1.每周排便少于三次 ?
2.感觉有便意但是无法排便?
3.排便需要很用力并且会痛?
4.虽然能排便,但总有排不干净的感觉?
5.每次排出的便便都很硬或是颗粒状?
6.每次上大号都必须超过15分钟?
便秘还会造成皮肤变糟跟凸起的小腹,是美丽与身材的大敌,很多人以为每天有解便就没有便秘,但其实便秘跟解便的次数、难易度、粪便软硬度都有相关,来看看自己有没有以下的状况,超过两项的妳不妨多补充益生菌来进行肠道保养。
(实习)
来自中国、德国、比利时、丹麦、西班牙、法国和英国的科研人员共同参与一项名为“人类肠道宏基因组计划”的研究,对人肠道内细菌进行了迄今为止最大的一次“基因普查”。结果显示,人的肠道就像一个动物园,“居住”着种类繁多的微生物,对人体健康关系重大。
这一研究结果刊登在最新一期英国《自然》杂志上。
“相形见绌”
英国广播公司(BBC)3日援引研究报告撰写人之一、欧洲分子生物学实验室研究人员杰伦·拉埃的话报道:“基本上,人体就是一个移动的细菌聚居地。人体内细菌数量是人自身细胞数量的10倍,这些细菌大部分寄生在人的肠道中。”
研究人员对124名欧洲人粪便内的细菌进行取样分析。这些人有的身体健康,有的超重或肥胖,还有人患有肠道疾病。
研究结果显示,检测样本中99%的基因并非人类自身所有,而是来自于人体内的微生物。约1000种肠道细菌拥有330多万个基因,这使拥有2.3万多个基因的人类相形见绌。
研究人员认为,每个人的肠道内有至少160种细菌,其中至少57种几乎所有人都有,40%的细菌种类能在半数研究对象肠道中找到。
关系重大
人体内细菌并非都有害。肠道细菌能消化糖分、生成氨基酸和维生素以及将食物中复杂的化合物转化为人体所需物质。“肠道内细菌群对我们的健康关系重大……如果打破这里的平衡,人就可能患各种疾病,或导致肥胖,”拉埃说。
研究显示,健康人与肠道疾病患者的肠道细菌种类和数量均有不同。拉埃说:“医学研究往往忽略肠道细菌的影响。这个成果使我们对疾病有更深入认识。我们知道微生物是人体的组成部分之一,但我们不知道它们如何工作。我们将把识别出的基因作为预防和诊断疾病的记号,从而推测疾病严重程度,提高警惕。”
英国伦敦帝国理工学院教授伊莱娜·霍姆斯说:“这份报告来的正是时候,肠道微生物对人体健康有多方面影响。过敏性肠道疾病、败血症、肥胖和自闭症等都有可能与其有关。”
仍需努力
在已发现的细菌基因中,研究人员只对不到三分之一有过系统研究,40%基因来自已知细菌但未经过仔细研究,还有至少25%的基因研究人员从未见过。这说明还有未知生物可能存在于人类肠道内。
研究人员已经对约85%的细菌基因进行测序,但部分细菌在肠道内并不“安分”,四处游移,这使得研究人员很难提取它们。一些细菌数量稀少,也给鉴别工作造成困难。
研究人员表示,肠道细菌与人体健康和疾病的关系仍有较大探索空间。
参与研究和撰写报告的中国生物信息学专家王俊希望从非欧洲人身上提取样本数据以完善研究。
美国华盛顿大学微生物学家杰弗里·戈登提出:“能否从肠道细菌基因入手进行相关疾病的治疗?我认为这应是未来研究的主要部分。”
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最近,“我好像有点便秘”这句话,在女性之间成为极为普遍的话题。电视广告上也常常看到治疗便秘、排毒的药。有不少人平时就受到便秘的困扰。漳州肛肠医院专家提醒,我们的身边潜伏着比伤风感冒更要可怕的“万病之源”,那就是便秘和腹泻等来自肠道的毛病。
腹泻的患者也有不少。一般人在肚子咕噜咕噜叫,急急忙忙往厕所冲时,顶多只是说,“午餐吃的炸虾太油腻了”、“昨晚酒喝多了”而不以为意。大多数的人都认为,“吃些止泻药就好了”;就像便秘时,大部分的人都说,“吃些泻药不就行了嘛”一样。
男女老幼多多少少都曾有便秘、腹泻这种“现代病”的经历。便秘或腹泻时,服用药物后,经过很短暂的时间确实可以痊愈。或许正因为如此,一般人都不认为便秘或腹泻是一件很严重的事。漳州肛肠医院专家提醒,这种认识是错误的,正因为如此才会意外地隐藏着可怕的疾病。
简单来说,便秘或腹泻其实是肠内受到污染造成的。这是栖息于肠中对人体有不良影响的细菌增加而引起的症状。因为不良细菌的增加,肠内的腐败现象就会加剧,造成肠机能无法发挥原有的作用。
肠机能如果失去原有的作用,就会引发大肠癌。根据这两年“人口动态统计”的报告指出,因大肠癌而死亡者逐年增加。如果按照这种趋势来看,因大肠癌而死亡者将会凌驾在因胃癌而死亡者之上。因此,一般人对肠的关心程度大增,同时也会更注意肠道疾病的典型征兆——便秘、腹泻。
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