胰腺炎就是胰脏急性或慢性发炎。一半左右的患者是早已患胆结石的人；另一半左右的是平时有大量饮酒习惯的人。其他因素还有某些药物的作用、穿孔性溃疡、甲状腺机能亢进、病毒感染、腹部受伤、肥胖、营养不良、使用药物等，均会提高胰腺炎的发病率。
此病可分为急性或慢性。急性的特征是恶心、呕吐，及肚脐周边发生无法忍受的疼痛，这种剧痛常发生在暴饮暴食或大量饮酒后的12—24小时之内。这种疼痛会扩散到背部与胸部，在数小时后达到高峰（这是极端危急的状况）。急性胰腺炎病人如不及时治疗，可能迁延成慢性胰腺炎。急性胰腺炎严重发作时，可能导致病人休克，甚至死亡。
慢性胰脏炎是急性胰腺炎未经治愈并经过多年发展而成的疾病。这种疾病比，较少见，有时也可能在急性胰腺炎复发之后出现。造成慢性胰腺炎的原因，主要是结石影响胰腺的功能，或者与患者平时酗酒有关。患者的右腹下部出现一种呈痉挛性的钝痛，这种疼痛常在进食及饮酒后变得格外严重。患者将身体向前倾才会有所缓解。有些人在两次发作之间，还会出现消化不良的症状。其他症状包括腹部肿胀、气体过多、上腹灼痛或刺痛、呕吐、发烧、高血压、肌肉痛、不正常的恶臭粪便。胰脏是分泌胰岛素及升糖素（以控制血糖）和消化酶的腺体。因此，胰腺炎往往造成糖尿病及消化困难。
家庭治疗措施
●勿匆忙眼药
急性胰腺炎导致腹痛发作时，不宜滥用止痛剂，以免掩盖病情，贻误诊断。
●药物的选择
如果你的疼痛症状特别严重，可服用镇痛剂。每次进餐，你还需要服用一些酶，因为受损的胰脏此时已不能再生产酶丁，不然你的消化系统又会出现障碍。腹胀与脂肪泻者，用胰酶片，餐后口服，或用多酶片口服。为减少胃酸对胰酶的灭活，同时用雷尼替丁口服。
●蔡食
在胰腺炎急性期应严格禁食，每口静脉补液3000毫升，以保持水和电解质
的平衡。
慢性期可给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食。
●戒酒
慢性胰腺炎一旦确诊，就应完全戒酒，并严格遵循医生所建议的饮食方法去做。
●忌暴饮暴食及生冷油腻食物
饮食请参见糖尿病的饮食疗法。
●保健药膳
① 胰脏粉
猪、羊等动物胰脏数量不限，焙干研细粉，每次服用6克，每3次。帮助胰脏的恢复和治疗。
② 大黄茶
生大黄30克，水煎服。一般每天最少用30克。以舌苔黄腻程度及大便次数调整药量，以正常为准。解毒通便。
③鸦内金粉
鸡内金或鸡肫250克，焙黄研末吞服，每次6—10克，每日3次。帮助消化。
●补充营养素
①镁箝合剂
每天1000毫克。镁抵抗腺体的毛病。
②胰脏酵素
用餐时服用。用量依照产品指示。
③蛋白质分解酵素
两餐之间的空腹期及睡眠前服用。协助消炎。帮助蛋白质消化减少胰脏的负担。
④胰脏浓缩物
用量依照产品指示，含某些用以修补胰脏的蛋白质。
⑤ 维生素B群添加泛酸（B5）及烟碱素（B3）
用量分别为50～100毫克，每天3次。抗紧张维生素。泛酸及烟碱素是脂肪及糖类代谢的重要物质。
⑥ 超脂因子（胆硼，肌醇和卵磷脂）
依照产品指示。是脂肪乳化剂，协助脂肪消化。
⑦ 维生素C
100毫克，每天4次，如果需要可再增加用量。是一种强力的自由基清除者和抗氧化剂。
⑧ 维生素E
每天200~400IU，渐增至身体所需要的量。一种强力抗氧化剂及氧的携带者。帮助组织的修复。
●危险讯号
急性胰腺炎的症状表现为：
*常在餐后或大量饮酒后]2—24小时突发中腹部疼痛，可以向背部放散。
*发热，恶心或呕吐。
*皮肤湿冷，腹胀，压痛，脉搏加快。
慢性胰腺炎表现为：
*长时间腹痛，腹痛可以向背部胸部放散，疼痛可以是持续或间断的。
*恶臭大便。
*恶心，呕吐，腹胀，
*体重下降。
*在胰腺炎治疗后出现持续体重下降，可能患有影响食物正常消化的并发症。
*如皮肤苍白、湿冷、心悸、呼吸加快，可能为休克，需急诊治疗。
（实习）
1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。
2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。
3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。
4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。
5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。
6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。
7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。
8、提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。
9、降低高血脂，积极防治动脉硬化。
10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。
11、进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。
（实习）
最新研究发现：如果近亲中有人患胰腺癌，胰腺癌的发病机会明显增加。如果这人抽烟，危险倍增。
以前对胰腺癌相关因素的研究一般认为，年龄和吸烟是胰腺癌的主要危险因素。美国密歇根州底特律市韦恩州立大学的马里真·斯琴克博士领导的研究小组访问了247位胰腺癌患者和420位健康人，调查他们的父母或兄弟姐妹是否患有胰腺癌。结果发现，有胰腺癌近亲的人，患胰腺癌的机会增加2。5倍。不但有家庭成员患胰腺癌，而且抽烟的人，其风险更加高，这些人患胰腺癌的危险比没有这两种危险因素的人高六倍。此外，如果其亲属在60岁前患胰腺癌，风险增加到8倍多。
这项研究首次提出，近亲的胰腺癌发病年龄是吸烟者患胰腺癌的一个重要的危险因素。因此，对有胰腺癌家庭史的人来说，不抽烟至关重要。
（实习）
在10月4日由日本癌症学会举办的“胰腺癌战略”小型讨论会上，来自日本东北大学的渋谷和彦先生发表了《日本胰腺癌治疗成效》的报告。该报告以1998年度登记在案的1296名胰腺癌患者的数据为基础，对患者的既往史和治疗方法进行了统计分析。
对患者的既往史的统计显示，糖尿病、胆结石、消化性溃疡分别以20.1%、7.3%、7.2%名列前三位。而一直被认为是胰腺癌主要诱因的慢性胰腺炎仅占3.4%。对于这一结果，在场的不少医生都表示感到意外。
在胰腺癌的治疗方法上，39.4%采取了切除术（与1988年相比增长了0。6个百分点）、33.2%采用了非切除治疗方式、21.1%进行了保守手术（同比减少8.2个百分点）、3.5%仅实施了开腹手术（同比减少了5.6个百分点）。其中因为病情恶化而被介绍来的患者人数的增加可能是引起非手术比例上升的原因。
关于切除手术，10年前占半数以上的胰头十二指肠切除手术已大幅下降到了37.9%（同比下降了20.8个百分点）。取而代之的是崭新的幽门环温存胰头十二指肠切除手术。此术式已逐渐上升至26.2%，由此看出人们越来越倾向于选择重视提高患者QOL的手术方式。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
随着人们生活水平提高，胰腺癌发病率有逐年增多趋势。然而胰腺癌无特异症状。首发症状极易和胃肠、肝、胆等疾病相混淆。首发症状就行手术切除者约占百分之五十，不幸的是首发症状往往被医生或病人忽视而延误诊断。
上腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。然而患者常先去内科或其它科诊治。所以极大部分病人来外科就诊时，病情属中晚期。当胰腺癌浸润神经丛或有慢性胰腺炎、腹痛剧烈、日夜无休止时；当胰腺癌浸润或压迫胆总管出现黄疸，浸润十二指肠或胃、出现恶心、呕吐或呕血、黑粪时，胰腺癌患者的手术切除率仅为百分之十五左右，术后五年生存率仅为百分之十。所以近期召开的国际胰腺病学术大会提出要加强对早期胰腺的警惕和对高危人群的监测。对因腹痛、黄疸、上腹部下适、消化不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等原因就诊的患者，应考虑到胰腺癌的可能。并且对年龄大于四十岁，有上腹部非特异症状；有胰腺癌家族史；突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺患者要加强监测。
手术切除是目前条件下治疗胰腺癌的条件下治疗胰腺癌的最有效手段。B超和CT可以检查出小于二厘米的胰腺癌，内镜超声甚至可以探查出小于一厘米的微小胰癌。肿瘤小于二厘米的小胰癌手术切除率为百分之九十左右，术后五年生存率可达百分之八十。所以胰腺癌治疗贵在早期诊断和早期发现。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
西班牙研究人员在十二月份<<柳叶刀>>杂志上撰文指出，有机氯曾被作为一种杀虫剂，人体血液中的有机氯水平太高可能导致胰腺癌患者基因突变。
巴塞罗那市政调查研究机构的Miquel Porta教授指出，这一观点表明有机氯与人类几种常发癌症有关。有机氯复合物，如 DDT、DDE和PCB过去曾被认为是致癌化学物质，但在该实验之前还没有证据表明它同胰腺癌有关系。
已被确诊的胰腺癌患者血液中有机素的水平一般比因其它疾病住院治疗的患者高5-10倍。另外，患者的K-ras基因是致癌剂进攻的临界目标，K-ras基因突变的患者体内DDT和DDE的浓度最高。
这一研究结果并不意味着有机氯对激活K-ras基因有直接作用。
事实上，有机氯可能会增强K-ras的效应，或者可能对突变的细胞提供生长便利。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
郑先生虽然年近花甲，在公司里却是出了名的“工作狂”。其实，早在10年前，他就得了2型糖尿病。由于平时比较注意，郑先生的病情一直控制得较好。可是最近半年，不知什么原因，口渴、多尿等症状又开始加重，而且总感觉上腹部隐痛。到医院一查B超，发现他的胰腺上长了个肿物，经手术证实为胰腺癌。
糖尿病合并胰腺癌并非罕见。国外一项研究结果表明，糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1。5～7倍。临床观察和动物实验均证实，部分糖尿病病人由于胰腺功能长期紊乱，对腺泡细胞造成一种慢性刺激，最终导致胰腺癌。除此之外，某些胰腺癌病例刚发病时就是以糖尿病的面孔出现，这是因为胰腺癌直接破坏胰岛的β细胞，造成胰岛素分泌减少，同时患者体内也易产生胰岛素抗体，最终引起血糖升高。
糖尿病合并胰腺癌，多见于轻、中度2型糖尿病的中老年患者，男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少，少数患者可有腰背疼痛，半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。若胰腺癌直径小于1厘米，行根治性切除术后的5年生存率可达100％；若胰腺癌直径小于2厘米，行根治性切除术后的5年生存率降至19％～41％；若胰腺癌已经发展至晚期，行切除术后的5年生存率仅为1％～5％。可见，对于糖尿病合并胰腺癌来说，早期确诊至关重要。因此，如果中老年人突发糖尿病，或者2型糖尿病患者出现上腹痛、腰背痛、厌食等症状，则应进行B超检查。即使无糖尿病史者，出现上述症状后也要提高警惕，密切随访，谨防胰腺癌的发生。《健康报》
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度成正比。对戒烟10年到15年的人，其危险性与终生不吸烟者相近。吸雪茄、卷烟、烟斗和咀嚼烟草者在危险性方面无差异。
对胰腺癌的地理区域分布的研究，如对移居者的研究，充分说明环境因素，如饮食的致癌作用。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发展有关。其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素。而饮食结构中高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群患胰腺癌较少。虽然饮用咖啡因酒精类饮料被认为是正在增长的危险因素，但是也有很多研究不支持这种观点。
同样，许多研究也不支持糖尿病和胰腺癌之间的相关性，虽然有一些前瞻性研究显示糖尿病人患胰腺癌的危险性比其他人高4倍。近年来人们发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，这一发现可能提醒医生们对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。
与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。
胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家庭发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。
40岁以下的人患胰腺癌极少，平均患病年龄为63岁，男性略高于女性。胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致，5年生存率很低，并且几乎都接受过手术治疗。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。根据最新的统计，20%的病人生存期为1年，3%的病人生存期为5年。
用大鼠（重氮乙酰丝氨酸）、叙利亚仓鼠（N-亚硝基双[2-氧丙烷基]胺或胺BOP）以及豚鼠（甲基亚硝基脲）复制的啮齿动物胰腺癌模型已成功。亚硝基复合物是对啮齿动物最有效的致癌物。食物中含大量饱和脂肪可促进实验大鼠形成癌。缩胆囊素（CCK）或其类似物蛙皮缩胆囊肽（cerulein）可刺激实验动物体内外分泌胰腺生长。推测可能正是因为CCK的释放，所以饮食中富含黄豆粉和胰蛋白酶抑制剂可促使大鼠形成癌。CCK和肠促胰液肽一起可以刺激致癌物质导致胰腺癌。近来的实验将一种人造的CCK受体拮抗剂在胰腺新生物形成前注入大鼠体内，证明可以阻止重氮乙酰丝氨酸的作用。然而，这种拮抗剂在临床的运用还需进一步研究。洛伐他汀（Lovastatin）——一种降低胆固醇的药物，在体外实验中可以抑制胰腺癌的生长。
（实习）
（1）胆道疾病﹐预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
（2）酗酒：平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
（3）暴食暴饮：可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以﹐当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。
（4）上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。
（5）其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
必须与急性胃肠炎、溃疡病急性穿孔、胆石症急性胆囊炎、心肌梗塞、急性肠梗阻、肠系膜血管缺血性栓塞等相鉴别。
积极治疗胆道疾病等能引起本病的有关疾病，戒烟及避免暴饮暴食。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
11月出版的外科学文献杂志报道，急性胰腺炎患者接受CT扫描时，静脉用显影增强剂可能会增加局部和全身并发症发生可能。
墨西哥de la Nutricion Salvador Zubiran国家研究所的Ramon Carmona-Sanchez博士及其同事评估了10年间的126名急性轻型胰腺炎住院病人。其中52例为了确诊急性胰腺炎而接受增强CT扫描（contrast-enhanced computed tomography，CECT），另外74名未接受该检查。
患者口服1200mL水加90mL的脑影葡胺后迅速行CECT，并在接受检查前，快速静脉输注300mL的30％的脑影葡胺溶液。
两组患者中，年龄、病因学和预后类似，但接受CECT的患者男女比例和体重指数明显较高。各组均接受相同治疗，但CECT患者接受胃肠减压的比例较高。
作者报道，接受CECT的（7例）患者的局部和系统并发症发生率显著高于对照组（1例）。6例接受CECT患者形成胰腺脓肿。这些患者中有5例“二次CECT检查示急性胰腺炎进展表现”，研究人员发现体重指数超过25和接受鼻饲的患者CECT与脓肿形成显著相关。
所有胰腺脓肿的患者和1例未接受CECT的患者出现了全身并发症。但没有死亡报告，CECT组患者的平均住院时间较长。
作者指出动物实验显示，静脉用显影增强剂有较大毒副作用，但目前尚缺乏有关该药物对临床患者的对照、随机和前瞻性研究。研究者补充说，“回顾性研究结果间接提示，静脉用显影增强剂使急性轻型胰腺炎患者的恢复期延长。”
作者认为，似乎应限制CECT应用于急性重症胰腺炎患者，否则可能会延长病程或导致局部脓毒性并发症发生。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
一般地说，急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。
及时去除病因 在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，假如再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。
定期随访，防止并发症 胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。假如病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。
帮助胰腺恢复功能 患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，非凡是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不轻易恢复，因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理预备，并积极配合医生制定和施行治疗方案。
加强营养促进恢复 假如胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，非凡是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
人们对食物的视、听、嗅、食，均可通过神经及体液的调节，刺激胰腺的分泌增强，其中以进食的刺激最强。胰腺炎时，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使胰腺损伤加重，病情恶化。因此胰腮炎病人要禁食。
那么，什么情况下可以进食呢？一般说来，轻、中度急性胰腺炎病人，在禁食1—3天，腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流质，以清淡米汤为宜；重症病人，则需长时间禁食，等到血、尿淀粉酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。
临床上由于病情多种多样，很难确定进食的确切时间，要根据具体情况，因人而定。患者一定要服从医生安排，不要提前进食，以免病情恶化或复发。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
酗酒、暴饮暴食，不止会带来胃病和“三高”，还可能引发慢性胰腺炎。“慢性胰腺炎是‘现代病’，交际广泛、应酬不断的中年男士是高发人群。”中山大学附属第二医院肝胆外科陈汝福教授表示，胰腺炎不但会让人稍沾荤腥即腹泻不止，还可能引起糖尿病等并发症，甚至导致胰腺癌。他建议，饮食调理治疗胰腺炎最重要在于戒酒、避免高脂肪食物以及少进食粗粮。
中年男子酗酒患上慢性胰腺炎
老王（化名）从事医药销售多年，因工作需要，与客户应酬喝酒是家常便饭，经常喝到胃痛。去年以来他感觉反复上腹部疼痛，一直以为是老胃病，自己买药吃。然而今年以来疼痛较之前加重，甚至有时发展到腰背部也会隐隐作痛，吃胃药完全失效。不得已，老王只好去医院就诊。
接诊专家陈汝福问诊时发现老王有很长时间的酗酒史，怀疑他可能患了慢性胰腺炎，建议他进行超声内镜和CT检查。检查证实了专家的判断——老王的胰腺因为慢性炎症发展加重已经逐渐萎缩，胰腺导管内也形成了结石。原本只需要饮食调节和药物治疗的病现在需要马上入院接受手术治疗。
与老王类似的患者很多。陈汝福表示，慢性胰腺炎某种程度可算作“现代病”。他解释，现代人生活节奏快，工作压力大，饮食常常不规律，而且不少社会人士应酬频频，习惯了酒桌上的互相敬酒以及大鱼大肉，“很多患者常常自觉‘胃痛’、消化不良，但绝大多数会自我判断为胃病发作，不以为然或自行服用胃药解决，常常延误了慢性胰腺炎的诊断和治疗。”他说。
专家介绍，慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩，主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。
30岁~60岁男性是高发人群
陈汝福介绍，慢性胰腺炎患者多见于30岁至60岁人群，男性患者远远多于女性。“这与这个年龄段的男性经常在外应酬喝酒、工作繁忙、饮食无规律等有关，因为酗酒和暴饮暴食是引起胰腺炎的重要因素。”他提醒，酒精引起胰腺损害，从而使胰腺炎症反复发作导致慢性胰腺炎，而胰腺炎继续发展则会大大增加患胰腺癌的几率。
专家提醒，40岁以上、长期酗酒者要注意定期检查胰腺，一旦确诊，应遵医嘱治疗，并配合禁酒、戒烟等，以免加重病情。
持续发展可引发多种并发症
专家介绍，临床症状是诊断慢性胰腺炎的重要依据，轻度慢性胰腺炎往往无明显特异性临床表现，而中、重度慢性胰腺炎临床表现则以腹痛、腹胀、黄疸等为主要特征。“腹痛是慢性胰腺炎最常见症状，开始可能是间歇发作，慢慢转为持续发作，多位于上腹部位置，可放射至背部或两肋。”陈汝福介绍，患者腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。同时还伴有消化吸收不良、脂肪泻、体重减轻等症状出现。
此外，慢性胰腺炎还可能引发各种并发症，包括糖尿病、胰腺假性囊肿、腹水、胰瘘、消化道梗阻及胰源性门脉高压症等。
专家提醒，慢性胰腺炎又兼胆道或胰管疾病患者，如果胆道或胰管疾病不除，胰腺炎也很难根治，因此要同时手术治疗胆胰疾病，慢性胰腺炎常常能同期痊愈。
陈汝福向记者介绍，一旦慢性胰腺炎急性发作应立即送医院救治；而在慢性期则可在家调养，通过饮食调理配合药物结合治疗，重点在预防其突然急性发作。还有部分病人则需要及时进行手术治疗。
治疗：饮食调理是关键
对于慢性胰腺炎的治疗，日常饮食调理是关键。
陈汝福表示，首要原则就是严禁饮酒。“饮酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒、少吃高脂类食物。临床曾发生过因酗酒、暴饮暴食而引起坏死性胰腺炎从而丧命的案例。”陈汝福介绍。
慢性胰腺炎患者还有一个很大特点就是稍吃油荤就会腹泻不止，这是因为胰脂酶等都是由胰腺制造，一旦患有胰腺炎，特别是慢性胰腺炎时，“主角”出不了台，脂肪消化就障碍重重。而此时如果患者依然进食过多脂肪，必然会使胰腺功能进一步衰退，所以患胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入。
在戒酒基础上，饮食应讲究丰富营养但不宜饱食。陈汝福表示，慢性胰腺炎患者得长期调养，难以短期根治，所以病人常常面临另一大难题——胰腺出问题从而导致营养不良。专家建议，此时应多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜等，但每顿不能过饱，吃七、八分饱就已足够。如果合并有糖尿病的患者，还应适当控制碳水化合物的摄入。
此外，患者的饮食宜少煎炒、多蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
除此之外，专家还特别提醒，患有慢性胰腺炎、慢性胃肠炎的病人应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，从而刺激病情的发展。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
51岁的李先生突然感觉上腹部、背部疼痛，伴有恶心呕吐，并且逐渐加重，剧痛难耐，蜷缩成一团，全身大汗淋漓，家属马上送到天坛医院急诊。值班医师诊断李先生为急性胰腺炎，急诊住院治疗。外科主任宋茂民介绍，入夏以来，该院的急性胰腺炎患者明显增加，仅这个周末该院就收治了三位急性胰腺炎患者，年龄在
50至76岁，这三位患者都有明显的诱因。
宋茂民主任分析，李先生患有十二指肠溃疡、胆结石、高脂血症，发病的前一天中午与朋友聚会喝了两瓶啤酒，晚上没有睡好觉，这是急性胰腺炎的明显诱因。
专家提示：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病理分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎临床可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等一系列症状；而出血坏死性胰腺炎在临床上称为重症胰腺炎，病情凶险，除上述症状外，常常涉及到全身多个重要脏器，死亡率较高。治疗急性胰腺炎，需要严格禁食水；做胃肠减压；静脉补充液体；用减少胰腺分泌的药物和抗生素；对于保守治疗效果不明显的患者还要做手术治疗。患者非常痛苦。急性胰腺炎有明显的诱因，只要控制好，是可以避免疾病发作的。
专家分析，急性胰腺炎致病因素很多，大致包括：
1、梗阻因素：为急性胰腺炎最常见的原因。由于胆总管与主腺管共同通路，梗阻使胆汁逆流入胰管，使胰酶活化；梗阻又使胰管内压力增高，胰小管和胰泡破裂，胰液外溢，引起胰腺组织损害。引起梗阻最常见的原因为胆道疾病，如胆总管下端结石、胆道蛔虫症、十二指肠乳头水肿、0ddi括约肌狭窄等，有这些疾病的患者应积极治疗，避免引起急性胰腺炎。
2、酒精中毒：酒精刺激胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，促使胰液分泌增多。酒精还可引起oddi括约肌痉挛、水肿、使胰管引流不畅，胰管内压力增高，破坏胰泡。此外，酒精对胰腺还有直接毒性作用。患过急性胰腺炎或者有胃肠及胆管疾病的患者最好不饮酒。
3、暴饮暴食：尤其是高蛋白、高脂肪食物，过量饮酒，可刺激胰腺过量分泌，在有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。特别在夏季，天气较热，人们白天食欲不佳，晚上纳凉时，聚会加餐的机会比较多，切忌暴饮暴食。
4、高脂血症：高脂饮食不仅导致急性胆道疾病，也可直接诱发急性胰腺炎，有血脂高的患者应该注意规律服药。
5、外伤和手术：胃、胆道手术或胰腺外伤引起胰管破裂，使胰液外溢，再加上血运障碍和感染等可导致胰腺炎。有腹部外伤或手术的应该警惕急性胰腺炎的发生。
6、胰腺循环障碍：低血压、动脉梗塞、血管炎及血液粘滞度增高等因素均可造成胰腺血循环障碍而发生急性胰腺炎。炎热天气，特别应该注意补充水分，成人每天进水量应该不少于3000毫升，当大量出汗后，还应该适量补充些糖盐水，以保持人体内电解质的平衡。
7、某些药物如利尿剂、雌激素、消炎痛、硫唑嘌呤、皮质激素等也可以诱发急性胰腺炎；妊娠会导致体内代谢、内分泌改变，容易并发急性胰腺炎。
■急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎主要表现是突然上腹疼痛，多在中上腹，可偏左上腹、右上腹或 脐部，可牵及左肩及腰背部。常伴有腹胀、恶心、呕吐，甚至吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。尤其在既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史，在进餐或饮酒后，突然发生剧烈的上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能，及时去医院就诊，一定不要盲目使用止痛药，以免掩盖病情，贻误诊断治疗。
急性胰腺炎的治疗较复杂，重症胰腺炎的预后又较凶险，患者和家属最好选择到外科就医，因为外科医护人员在观察治疗的同时，严格掌握手术适应症，一旦患者病情发生进行性加重的变化，可以及时选择手术治疗。
■急性胰腺炎的预防措施
首先，应该做到“三不”：不暴饮暴食，不吃或少吃油腻食物，不大量饮酒。夏天，尤其是在奥运会期间，观看比赛，聚餐活动较多，更应该注意。
第二，就是“两类疾病的早期治疗”。一是胆道疾病，有胆石症者尽早进行手术治疗；二是十二指肠疾病，胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。
第三，预防“三高”：高脂血症、高钙血症和高血糖。高脂血症患者应减肥、降脂治疗，平时参加体育锻炼，合理饮食，积极防治动脉硬化；高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进；糖尿病患者严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。
第四，慎重服用“四类”药物：利尿剂类的双氢克尿噻，甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等，非甾体类抗炎药物如消炎痛；抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等。
此外，保持心情舒畅、避免生气发怒、锻炼身体、保持充足的睡眠，以提高机体抗病能力，都是抵御急性胰腺炎的有效措施。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
适应症：
避孕[详细]
最高零售价：￥55/盒
网上药店：健一网CFDA
慢性胰腺炎多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来，也可因慢性胆囊炎胆石症致胰腺管引流不畅而形成胰腺的慢性炎症。现在糖尿病人增多，常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。酗酒、暴饮暴食也是引起胰腺炎的重要因素。
慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛，且向背部、两胁、肩胛放射，伴有恶心呕吐，腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。
慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。
一、严禁酒，吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
二、富营养，食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
三、兼胆病，应同治 慢性胰腺炎又兼胆囊炎胆石症者，若胆道疾病不除，胰腺炎就很难根治，因此要同时治疗胆道疾病，胆道疾病治好了，慢性胰腺炎常常也同期而愈。
四、心欢乐，忌忧郁 肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观，胰腺病特别是慢性胰腺炎，特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低，慢性炎症更难以消除。家人应尽量营造欢乐气氛，患者更要善于排郁解忧。
五、求根治，寻验方 慢性胰腺炎根治甚难，手术不宜，西药无方，原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经临床试用，疗效甚佳，特介绍于此，使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味。原方：佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克，炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克，制大黄3—5克，水煎服，一日3次，每天一剂。便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉，每次用上方煎液冲服3—5克，连服2—4周。
还有一偏方：蒲公英（干品）30克、柴胡10克、枳壳15克煎水，一日一剂，分3次服，连服半月以上。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
一到节假日期间，急性胰腺炎的病人就会增多，而这种病人的发生，大多是节假日期间暴饮暴食所造成的。
胰腺是人体的主要消化器官，它分泌的胰液含有各种各样的酶，可以消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。正常情况下，这些酶在胰腺内以不活动的“酶原”形式存在，它是酶的前身，不会消化自身的组织，当人们暴饮暴食时，会刺激胰液的大量分泌，使胰管内的压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂，这些“酶原”进入到胰腺和它的周围组织时，被激活而变成有消化作用的酶，可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。此外，如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎、胰石等引起胆汁排泄不畅的因素，那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。
急性胰腺炎的突出表现是：上腹部突然出现剧烈疼痛，其疼痛特点是持续性疼痛伴一阵阵疼痛加剧，半数以上病人可窜向腰背部（多在左侧），自觉疼痛难忍，而用手压上腹部其压痛相对较轻，多无反跳痛；恶心呕吐，其特点是先吐食物，后吐苦水，吐后疼痛不缓解；多数病人有明显腹胀。
典型的胰腺炎起病十分突然，多在饱食或酗酒后，半夜突然发生剧烈的中上腹部疼痛，阵发性加剧，常放射到左腰、左背或左肩部，还可出现恶心、呕吐，上腹部有压痛。若病人发病前数小时曾饮过酒，尤其是烈性酒，或暴饮暴食，过去患过胆道疾患或正在患胆道疾患、胰管阻塞性疾病、近期呕吐或便出蛔虫者突发剧烈腹痛，应考虑是胰腺炎发作。
病情轻者，经过积极治疗后，腹痛多在3～5天内消失。重型胰腺炎因胰腺广泛出血而坏死，可产生腹胀、肠蠕动消失、全腹压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎症状，甚至出现腹水或休克，若治疗不及时，常可危及生命。
更多精彩内容 请点击39胃病频道
（实习）
本病的营养治疗目的是限制脂肪和蛋白质的摄入量，以减轻胰腺负担，缓解疼痛，避免继续发作，促进受损胰腺的修复，并利于机体康复。
(1)急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等，以维持营养素及水、电解质平衡，切忌过早进食。一般禁食不少于3天。
(2)待腹痛、呕吐基本消失，血白细胞及淀粉酶降至正常后，可给予不含脂肪的纯糖类流食，内容包括米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，因其对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎病人的主要热能补充方式。
(3)禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。
(4)对以上情况适应后，适当增加粥、蒸蛋清及少量南豆腐汤等食品。症状进一步好转，病情稳定后可改为无脂肪的半流食，如米粥、素面片、素挂面、面包、素馄饨及少量碎菜、水果等。
(5)补充维生素和无机盐，供给丰富的含多种维生素的食物，特别是维生素C有利于机体的康复，每日应供给维生素C300毫克。由于病人在禁食后易出现钾、钠、镁、钙等缺乏，故应注意补充。
(6)少吃多餐：每日6-7餐。每餐选用1～2种易消化的食物，宜采用蒸、煮、烩等少油方法，尽量不用植物油。
(7)病后2—3个月，注意预防复发。半年内禁止饮酒。
（实习）
老年人胰腺炎的主要症状是突然上腹疼痛，多在中上腹，少数偏左上腹、或右上腹或 脐部，可牵及左肩，腰背部。疼痛呈钝痛、钻痛、绞痛，严重时，痛如刀割，常伴有恶心、呕吐 ，甚至吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。
严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。 如既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史，在饮餐或饮酒后，突然发生剧烈的上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能，赶快去医院就诊。
老年人对于疼痛反应迟钝，加以抵抗力差，又常患有其他多种疾病，所以发现时病情常较严重，容易并发感染，甚至胰腺坏死、出血引起腹膜炎，出现休克、高烧，而危及生命 。
老年人怎样预防胰腺炎?
1.防止暴饮暴食，避免吃油腻食物。
2.不要大量饮酒。
3.保持心情舒畅，避免生气发怒。
4.注意休息，保证足够的睡眠。
5.积极治疗慢性胆囊炎、胆石症。
（实习）
慢性胰腺炎多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来，也可因慢性胆囊炎胆石症致胰腺管引流不畅而形成胰腺的慢性炎症。现在糖尿病人增多，常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。酗酒、暴饮暴食也是引起胰腺炎的重要因素。
慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛，且向背部、两胁、肩胛放射，伴有恶心呕吐，腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。
慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。
一、严禁酒，吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
二、富营养，食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻)，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
三、兼胆病，应同治 慢性胰腺炎又兼胆囊炎胆石症者，若胆道疾病不除，胰腺炎就很难根治，因此要同时治疗胆道疾病，胆道疾病治好了，慢性胰腺炎常常也同期而愈。
四、心欢乐，忌忧郁 肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观，胰腺病特别是慢性胰腺炎，特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低，慢性炎症更难以消除。家人应尽量营造欢乐气氛，患者更要善于排郁解忧。
五、求根治，寻验方 慢性胰腺炎根治甚难，手术不宜，西药无方，原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经临床试用，疗效甚佳，特介绍于此，使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味。原方：佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克，炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克，制大黄3—5克，水煎服，一日3次，每天一剂。便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉，每次用上方煎液冲服3—5克，连服2—4周。
（实习）
