对于慢性胰腺炎的治疗，日常饮食调理是关键。

　　专家表示，首要原则就是严禁饮酒。“饮酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒、少吃高脂类食物。临床曾发生过因酗酒、暴饮暴食而引起坏死性胰腺炎从而丧命的案例。”。

　　慢性胰腺炎患者还有一个很大特点就是稍吃油荤就会腹泻不止，这是因为胰脂酶等都是由胰腺制造，一旦患有胰腺炎，特别是慢性胰腺炎时，“主角”出不了台，脂肪消化就障碍重重。而此时如果患者依然进食过多脂肪，必然会使胰腺功能进一步衰退，所以患胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入。

　　在戒酒基础上，饮食应讲究丰富营养但不宜饱食。

　　陈汝福表示，慢性胰腺炎患者得长期调养，难以短期根治，所以病人常常面临另一大难题——胰腺出问题从而导致营养不良。专家建议，此时应多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜等，但每顿不能过饱，吃七、八分饱就已足够。如果合并有糖尿病的患者，还应适当控制碳水化合物的摄入。

　　此外，患者的饮食宜少煎炒、多蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

　　除此之外，专家还特别提醒，患有慢性胰腺炎、慢性胃肠炎的病人应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，从而刺激病情的发展。

（实习）

　　住院期间，病人除了遵照医嘱外还应注意以下几点：

　　1、不宜过早拨出胃肠减压管。胃肠减压管是"救命管"，不是可有可无之物。 插胃肠减压管的目的：一是抽出病人胃内分泌物，二是减少胃内容物刺激胰液分液，减少胰肠吻合口漏的机会。

　　2、不要过早进食和饮水。至于插胃管和禁食、禁水时间的长短应根据病人的情况而定。

　　3、不要过早下地活动。胰腺手术后的病人需要较长一段时间的卧床休息，尤其是年龄较大和心脑血管功能减退的病人，他们可以因体位变化而发生心脑血管的破裂，导致突然死亡。

　　4、讲究进食种类。一般地说，应先进白开水、米汤、薄粥等流质，当病人无不适后再缓慢增加进食量，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒。

　　病人出院后除要适当休息和避免受凉外，还应注意下情况：

　　1、若因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱服用降糖药物;如果行胰腺全切者，则需终身注射胰岛素。要定时监测血糖和尿糖。此外，还要严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量较高的水果，多进食蔬菜;注意适度锻炼等。

　　2、有胰腺外分泌功能不足的病人，应戒酒戒烟，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食蛋白质、碳水化合物和蔬菜水果，少食多餐。必要时加用各种胰酶制剂。

（实习）

　　胰腺癌的早期症状不典型。胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。

　　来就诊的张阿姨，53岁，常常觉得心口窝处隐痛达2年半，伴嗳气，时常吃奥美拉唑、多潘立酮、枸橼酸铋钾等治疗胃病的药物也不见好转，后来逐渐出现疼痛，疼得越来越厉害连腰背都开始疼。一直都没有系统诊治的张阿姨来到医院查了个CT结果发现胰头处有占位。也就是说一直让张阿姨“胃疼”的主要原因竟然是胰腺癌。

　　胰腺的位置及功能

　　胰腺位于胃的正后方，腰脊椎的正前方，只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。胰腺却在人体消化系统的运作中发挥着举足轻重、不可替代的作用。因为胰腺分泌的消化液，含有人体消化食物所必需的消化酶，特别是在对脂肪的消化方面。此外，它还承担着内分泌的功能，分泌胰岛素、胰高血糖素以及生长激素等，负责全身身体机能的调节。

　　胰腺癌早期可表现为“胃疼”

　　胰腺癌的早期症状不典型。胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。然而患者常先去内科或其它科诊治。所以绝大部分病人来外科就诊时，病情属中晚期。

　　吃得太多易造成胰腺癌

　　近20年来，我国居民的生活水平得到大幅度提高，殊不知，高脂肪、高蛋白等食物却是胰腺癌行凶的一把尖刀。因为吃得多了，胰腺细胞就繁忙得多。而忙中容易出错，胰腺细胞在繁殖复制的过程中一旦出了差错，产生的异形细胞就是癌细胞。而长期高脂肪、高蛋白的食物对胰腺的长期刺激，使得人体的免疫系统无法识别消灭这些癌细胞，癌细胞队伍继续发展壮大，便形成肿瘤。

　　除此之外，吸烟、喝酒、糖尿病、慢性胰腺炎、身体质量指数增加、长期接触有害化学物质等也是胰腺癌的发病因素。

（实习）

　　慢性胰腺炎

　　是指由于胰实质的慢性炎症，胰腺体导致广泛纤维化、腺泡萎缩，引起不同程度的胰腺外、内分泌功能不足，并可有胰腺钙化、假囊肿形成。

　　饮食疗法

　　（1） 慢性胰腺炎急性发作时，要停止一切饮食。非急性发作期应采用对胃肠没有机械和化学刺激的食物，要求食用高碳水化物和低脂肪的半流饮食。

　　（2） 蛋白质的供给量每日60克，其中包括适量的优质蛋白质。

　　（3） 脂肪的摄入量要严格限制，每日20克，逐步过渡到每日40克。

　　（4） 在烹调方法上多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。

　　（5） 少用易胀气的食物，如萝卜、洋葱、粗粮、干豆类等。避免刺激性食物，忌饮酒及动物内脏，填鸭等。

　　（6） 多选用易于消化的糖类，如红糖、蔗糖、蜂蜜等。因碳水化合物是能量的主要来源，每日可给予300克以上。要少食多餐，每日4次或5次，防止暴饮暴食。

（实习）

　　急性胰腺为是一种相当严重的疾病﹐急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险﹐发病急剧﹐死亡率高。但目前并不清楚其发病机理，因此没有针对性的预防措施，但专家建议在日常生活中避免一些坏习惯有利于降低胰腺炎的发生率。

　　（1）暴食暴饮

　　可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以﹐当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。

　　（2）胆道疾病

　　预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

　　（3）上腹损害或手术

　　内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

　　（4）酗酒

　　平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

　　（5）其它

　　如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。

　　日常生活中，能注意这么细节，不仅对预防胰腺炎有效，对预防其它一些重症疾病，如酒精肝，化脓性感染等有积极的作用。

（实习）

　　三、四月份节令交替之时，冷热突变，机体免疫力下降。如果机体过度疲劳，暴饮暴食，容易引起急性胰腺炎的发作。急性胰腺炎有多可怕？其出血坏死性的病死率高达50%，治好要花几十万元人民币，较长时间才能康复。那么，应该怎样防治胰腺炎呢？

　　胰腺“小器官”担重任

　　在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

　　胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。

　　在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

　　节食 疏导防病之本

　　我国的胰腺炎的发病率比国外的低，这是因为饮食习惯的不同。

　　造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等等。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒，而我国与此不同，主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎。最近这些年，我国胰腺炎发病率有所升高，其中，由于胆结石导致的胰腺炎，即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。

　　胆结成形成的原因也比较复杂，国内外也有区别，比如胆固醇结石与胆色素结石在形成的机理上就有很大不同。而现在，随着居民生活水平的日益提高，饮食不当造成的胆结石也多了起来。所以，预防胆结石的方法很明确，一是提高卫生水平，二是少吃脂肪类、高胆固醇类的食物。

　　除了胆结石，暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”；合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液“出路”不畅发生急性胰腺炎。在临床上，发生急性胰腺炎患者，绝大多数有暴饮暴食的经历。因此，不论何时都要荤素搭配，饮食合理。

　　综上所述，要想预防胰腺炎，最主要还是要针对其致病原因，少饮酒、预防或及时治疗胆道疾病、避免暴饮暴食以减少胰腺负担、避免外伤等等。

　　扼住 凶恶杀手！——警惕急慢性胰腺炎

　　王在同主任说，急性胰腺炎分水肿性和出血坏死性两类。水肿性表现为暴食后突然发生的上腹部持续剧痛，治疗3～5天后渐渐缓解。出血坏死性病情严重，甚至少数病人在上腹痛症状未表现时即进入休克状态，因呼吸衰竭而猝死，病死率达40%以上！慢性胰腺炎有3个较为明显的特征，一是消瘦，二是脂肪泻，三是疼痛，表现为上腹部疼痛，痛感有轻有重，呈连续性，吃完饭后疼痛更重。此外，因为胰腺属于腹膜后器官，所以还有一种疼痛的表现，就是后背痛。患了胰腺炎，通常有手术治疗及非手术治疗。手术治疗包括壶腹成形术、奥狄氏括约肌成形术、胆肠内引流术、胆结石去除术、全胰腺切除术；而非手术治疗也就是内科治疗则包括：止痛；纠正营养不良；戒酒；调节饮食，限制脂肪摄入，胰腺外分泌酶和内分泌的补给等。急性重症胰腺炎现在虽然治愈率提高了，但治疗费用很高，需几十万元人民币，需较长时间才能恢复。它属于急腹症中最严重的一种坏死症。

　　管住嘴巴警惕并发加强营养 不能一刀了之

　　急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

　　饮食禁忌多

　　对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁：将其洗净切碎，捣烂，用纱布包挤取汁，空腹服1～2匙。

　　胰腺炎引路糖尿病紧跟

　　蛋白质是人体必需的重要营养成分之一，尤其是动物蛋白，是优质的蛋白质，然而如果在一次进餐时摄入大量的蛋白质，就有可能引发严重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白质食物的同时，又过量饮酒，则引起急性胰腺炎的机会更大。孙美珍大夫说，假如在短时间内一次吃大量蛋白质及脂肪类食物，就会刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一时宣泄不了这么多胰液至十二指肠，加上如果原来胰管就不太畅通，胰液即会泛滥，倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛滥的情况。这将导致胰脏本身消化，引起死亡，轻者，部分胰腺也会受到不可逆转的损害。患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。而胰腺内分泌损害了，就有可能会导致糖尿病。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎症程度，如果是水肿性胰腺炎，则它恢复较快，而如果是急性坏死性胰腺炎，则会影响胰腺分泌胰岛素的功能，使胰岛素分泌的过少甚至分泌不出来，从而导致糖尿病，这种由于别的病症引起的糖尿病就叫作继发性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保护好胰腺也是很重要的。

（实习）

　　1.急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

　　2.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

　　3.禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

　　4.在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。

　　5.症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪(极低脂肪)的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

　　6.少食多餐：每日5--6餐。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。

　　7.绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮酒也是预防方法之一。

　　8.预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

　　9.上腹部损害或手术内窥镜逆行胆胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

　　10.其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。

（实习）

　　预防胰腺炎牢记十一诫

　　1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。

　　2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。

　　3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。

　　4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。南京军区总医院普通外科童智慧

　　5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

　　6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

　　7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。

　　8、提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。

　　9、降低高血脂，积极防治动脉硬化。

　　10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。

　　11、进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。

（实习）

　　一、胰腺炎的饮食要点：

　　1、慢性胰腺炎 在急发期与急性胰腺炎相同，必须禁食、禁水。因是慢性疾病，长时间限制蛋白质和脂肪容易造成营养不足，导致恢复能力的低下。应根据消化能力，针对症状增加食品的种类和量。主食应根据阶段逐渐从较稀的饮食过渡到普通饮食。随着疾病的恢复，逐渐增加蛋白质，确保热量的供给，以免由于营养低下而使体力衰竭。急慢性胰腺炎患者都必须禁酒。

　　2、急性胰腺炎 在剧痛、背痛、恶心、呕吐的急性期应禁水禁食，以免促使胰液分泌。随着病情的好转，应开始进食含糖的流质饮食，从容易消化的糖类饮食开始。即使能够摄取饮食，其消化能力也很低下。因此，应制作相应的饮食。总之，急性胰腺炎的基本饮食原则是给予少量的容易吞咽和消化的、蛋白质和脂肪含量少的糖类饮食。

　　二、十个方法减轻胰腺负担抑制胰液分泌

　　1、急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

　　2、待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

　　3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

　　4、在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。

　　5、症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。

　　6、少食多餐：每日5--6餐。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。

　　7、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮酒也是预防方法之一。

　　8、预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

　　9、上腹部损害或手术内窥镜逆行胆胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

　　10、其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。

（实习）

　　急性胰腺炎若饮食不当，易于复发，反复发作可导致慢性胰腺炎，而后者又可导致胰源性糖尿病等，对生活、工作造成不便，尤其是饮食有很多限制。以下因素尤其需要注意：

　　1.过量饮酒：酒精能直接损伤胰腺，刺激胰液分泌，容易造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰泡周围组织。胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”而发生胰腺炎。

　　2.暴饮暴食：多见于男性青年，由于短时间内大量食物进入十二指肠，导致胰液、胆汁分泌增加而引流不畅，引起急性胰腺炎。

　　3.油腻食物：多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症，蛔虫等)，进油腻食物时，胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管，损伤胰腺，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。

　    急性胰腺炎重在预防。预防的关键环节就在于“及时去除病因”。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道疾病。酗酒诱发急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者，应避免重蹈覆辙。高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视，这类患者应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。

　　注意事项

　　①定期随访，防止并发症：胰腺炎恢复期，病人如果发现腹部有肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。

         ②恢复胰腺功能：急性胰腺炎后，病人胰腺的内、外分泌功能往往有不同程度的损害。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往伴有脂肪泻，因此治疗上可采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应遵医嘱服用降糖药或使用胰岛素，定时监测血糖和尿糖。

         ③加强营养促进恢复：如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

（实习）

　　无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，都应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。

　　急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，愈后的恢复、调理、随访非常重要。

　　在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。

　　酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。

　　暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。

　　高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。

　　胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退

　　而炎性渗出物往往需要3-6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

　　对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意

　　当胰腺炎急性发作时，要根据医生嘱咐，一般都应禁食，不要吃东西。当病情控制后，再逐步恢复饮食，通常要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。

　　开始的时候要先吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。然后，再逐步恢复正常饮食。即使恢复正常饮食，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物。最好终生戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品。

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　　发病原因 暴饮暴食是主因

　　从河北省人民医院消化科了解到，往年春节前后因腹痛被送到急诊，最后诊断为急性胰腺炎的患者比平时高10%左右，以中青年男士居多、肥胖者居多。该科主任王玉珍分析，聚餐酗酒、高脂饮食是最主要的原因，有胆系感染如胆囊炎病史的人劳累或饮酒后也可诱发急性胰腺炎。

　　据王玉珍介绍，胰腺虽小，但它兼有内分泌和外分泌功能——胰腺对内分泌胰岛素，调控血糖；对外分泌胰液，胰液中含有大量的消化酶，经胰管排入十二指肠，对淀粉、脂肪、蛋白质进行消化。酒精、暴饮暴食摄入的大量高蛋白和高脂肪，都会刺激胰腺急速分泌大量胰液，胰管一时间输送不过去，张力急剧上升，胰酶提前释放，发生胰腺自身消化，引发急性胰腺炎。

　　王玉珍表示，“有胆结石、胆囊炎等胆系感染病史的人也容易得急性胰腺炎，因为肝脏和胰腺分泌的胆汁和胰液要通过胆管和胰管的‘共同开口’排入十二指肠，促进食物消化分解。如果胆管有结石或炎症，会使胆管内压力升高，胆汁反流进入胰腺组织，激活胰腺中具有消化作用的胰酶，形成胰腺自身消化，也会引起急性胰腺炎。”

　　“除上述原因外，临床上常见的原因还有高脂血症。”王玉珍表示，血脂高胰液内就会有脂肪沉着，导致胰液分泌不畅继发胰腺炎。胰腺本身病变如胰腺肿瘤、胰管狭窄和胰腺先天畸形，也会导致胰腺炎。正在服用一些特殊药物的患者，如利尿剂、激素、硫唑嘌呤等，如发生腹痛也应警惕胰腺炎。

　　医生提醒 延误治疗可危及生命

　　王玉珍表示，急性胰腺炎按病情严重程度可分轻症胰腺炎和重症胰腺炎两类。轻症胰腺炎临床表现为饱餐或饮酒后腹痛、腹胀、呕吐，重症胰腺炎除腹痛、腹胀、呕吐外，还会出现胰腺坏死、囊肿、脓肿情况，伴有多脏器受损。据了解，重症胰腺炎的死亡率很高，可达到50%左右，如耽误治疗时机，轻症胰腺炎有可能发展成重症胰腺炎，危及生命。

　　王玉珍提醒，急性胰腺炎极易与某些胃肠方面的疾病相混淆，如果饱餐及饮酒后有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，最好及时去医院治疗，以免病情延误，“一位50多岁的男性患者，恶心呕吐在院外被误诊为肠梗阻，治疗三四天效果不明显，来院检查后诊断为急性胰腺炎，还好他的病情还属轻症胰腺炎的范围，经禁食、抑制胰酶、抑酸治疗后症状得到缓解，如果再耽误下去，有可能发展为重症胰腺炎。”

　　王玉珍指出，急性胰腺炎病情变化快，治疗过程中医生会对病情及时进行评估，根据病情的发展随时调整治疗方案。治疗手段主要有禁食、抑制胰酶分泌、抑酸等。消化道症状得到控制、有正常的肠蠕动后，应及早补充营养。进食是循序渐进的过程，开始以碳水化合物为主，如米粥、面片汤等，逐渐过渡到蛋白、脂肪。

　　预防关键 管住自己的嘴

　　王玉珍介绍，急性胰腺炎预防的关键在于管住自己的嘴。怎么做才算管住自己的嘴呢？王玉珍提出以下要求：

　　荤素搭配、饮食合理，不暴饮暴食，不酗酒；

　　有急性胰腺炎病史的人最好终身戒酒，防止再度发作；

　　慢性胰腺炎患者平时不能吃高脂食物（不是不能吃肉，但要有量的限制，而且尽量吃精瘦肉，少吃或不吃肥肉），不能饮酒，并定期补充胰酶减轻消化道症状；

　　有胆道疾病的人，应积极治疗，注意饮食清淡，严格戒酒；

　　肥胖者应适当运动，减肥、消脂减轻胰腺负担；

　　有高脂血症的人，要低脂饮食、坚持服用降脂药，将血脂控制在正常范围内。

（实习）

　　在常规体检里，腹部B超的项目多为肝、胆、脾，胰腺是一个被普遍忽视的器官。而人们对胰腺疾病的了解就更少了。但随着暴饮暴食等不健康饮食方式的增加，在我们身边，越来越多人被胰腺疾病击倒。在中山大学孙逸仙纪念医院新近开设的胰腺专科了解到，由于对胰腺疾病缺乏基本认识，许多患者因此延误了正确诊断和及时治疗。

　　A 越治越糟的“胃病”

　　程先生近半年常出现胃胀和上腹部隐痛现象，他以为是平时饭局多，经常喝酒，大鱼大肉，吃出了胃病，于是自行到药店买胃药服用，但胃药吃了不少，“胃病”却不见好转。国庆长假，在一顿大餐后，上腹剧烈疼痛的他被急送到医院。医生注意到程先生有酗酒史，怀疑他是慢性胰腺炎急性发作，经CT等检查证实：程先生的胰腺因为慢性炎症已经萎缩，胰腺导管内也形成结石，需要马上手术治疗。

　　中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、胰腺专科陈汝福教授介绍，像程先生这样的患者在节假日尤其多。慢性胰腺炎多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来，也可因慢性胆囊炎、胆石症致胰腺管引流不畅而致，酗酒、暴饮暴食也是引起胰腺炎急性发作的重要因素。

　　慢性胰腺炎没有特异症状，病人多表现为：腹痛、腹胀、消化不良、脂肪泻（稍吃油腻就腹泻）、体重减轻等。上腹痛是胰腺炎患者的主诉症状，腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪饮食或劳累而诱发，起初为间歇性疼痛，后期变为持续性，疼痛可放射至两肋或背部。由于症状与胃肠病相似，患者多不以为意，或按胃肠病治疗，因而耽误了对胰腺炎的及时治疗。

　　B 预防，从良好的饮食做起

　　陈汝福教授指出，胰腺疾病偏爱那些生活没规律、应酬较多的人士，因为过多高蛋白、高脂肪饮食及大量烟酒会长期对胰腺造成刺激，增加患胰腺疾病的风险。慢性胰腺炎患者多见于30岁至60岁人群，男性患者远远多于女性。“这与该年龄段的男性经常在外应酬、暴饮暴食或饮食无规律等有关。”

　　胰腺炎无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，都可以预防。预防的关键在于注意饮食。陈汝福教授给出了以下饮食建议———

　　1、严禁饮酒，低脂饮食酗酒和进食高脂肪食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要戒酒。慢性胰腺炎患者还有一大特点，就是稍吃油荤就腹泻，这是因为胰脂酶等都是由胰腺制造，一旦患有胰腺炎，脂肪消化就障碍重重。所以要严格限制脂肪类食物的摄入，以低脂饮食为主。

　　2、增加营养，不宜饱食由于慢性胰腺炎患者容易腹泻，患者多会营养不良，建议吃富含营养但不油腻的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，但每顿不能过饱，宜少食多餐。菜肴少煎炒，多蒸炖，以利消化吸收。

　　3、饮食清淡，调味勿重食物不宜过咸，因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放，食物太酸、太辣可增加胃液分泌，加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜吃，以免加重腹胀现象。

　　C 不治胆道疾病，胰腺炎难除

　　合并有多发胆囊结石和胆管结石的患者切不可掉以轻心，若不积极治疗胆道疾病，胰腺炎也很难根治，因此主张同时治疗胆道疾病，大部分病人在胆囊切除后，慢性胰腺炎常常也可痊愈。

　　慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，理论上30%~50%的急性重症胰腺炎患者会有生命危险，重要的是及早治疗。慢性期则可通过控制饮食及药物治疗进行调理。

　　Tips：胰腺炎的高危人群

　　1、胆管结石、多发胆囊结石是胰腺炎常见的诱因，此外，胆管寄生虫、减肥禁食都可以是胰腺炎发病的诱因。

　　2、应酬多、经常酗酒、暴饮暴食者。

　　3、有高脂血症的人群。近年来，在这类人群中胰腺炎的发病率正在逐年升高。

　　如果您属于胰腺炎高危人群，那么要多加防范。最好的预防办法是体检时做个胰腺B超，如果经常出现上腹部疼痛、腹胀甚至黄疸，或突发糖尿病，应该及时就诊，排除胰腺炎的可能。

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　　预防胰腺炎必须谨记十一点

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（实习）

　　慢性胰腺炎多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来，也可因慢性胆囊炎胆石症致胰腺管引流不畅而形成胰腺的慢性炎症。现在糖尿病人增多，常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。酗酒、暴饮暴食也是引起胰腺炎的重要因素。

　　慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛，且向背部、两胁、肩胛放射，伴有恶心呕吐，腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。

　　慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。

　　一、严禁酒，吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

　　二、富营养，食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻)，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

　　三、兼胆病，应同治 慢性胰腺炎又兼胆囊炎胆石症者，若胆道疾病不除，胰腺炎就很难根治，因此要同时治疗胆道疾病，胆道疾病治好了，慢性胰腺炎常常也同期而愈。

　　四、心欢乐，忌忧郁 肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观，胰腺病特别是慢性胰腺炎，特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低，慢性炎症更难以消除。家人应尽量营造欢乐气氛，患者更要善于排郁解忧。

　　五、求根治，寻验方 慢性胰腺炎根治甚难，手术不宜，西药无方，原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经临床试用，疗效甚佳，特介绍于此，使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味。原方：佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克，炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克，制大黄3—5克，水煎服，一日3次，每天一剂。便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉，每次用上方煎液冲服3—5克，连服2—4周。

　　还有一偏方：蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳壳15克煎水，一日一剂，分3次服，连服半月以上。

（实习）

　　概述

　　胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy叙述。1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9.0/10万，男：女为1.3：1。多见于45岁以上者。瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。英国和挪威各增加了l倍。70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50%以上。在我国，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

　　病因病理病机

　　胰腺癌是一种工业化地区的疾病，在美国黑人男性中其发病率为十万分之十五点二，而在匈牙利、尼日利亚和印度，发病率最低，仅为十万分之一点五，相差十倍。波利尼西亚男性，包括复威夷本地人和新西兰毛利人的发病率也很高。日本人的发病率在1960年为十万分之一点八，到1985年上升为十万分之五点二。

　　研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度成正比。对戒烟10年到15年的人，其危险性与终生不吸烟者相近。吸雪茄、卷烟、烟斗和咀嚼烟草者在危险性方面无差异。

　　对胰腺癌的地理区域分布的研究，如对移居者的研究，充分说明环境因素，如饮食的致癌作用。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发展有关。其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素。而饮食结构中高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群患胰腺癌较少。虽然饮用咖啡因酒精类饮料被认为是正在增长的危险因素，但是也有很多研究不支持这种观点。

　　同样，许多研究也不支持糖尿病和胰腺癌之间的相关性，虽然有一些前瞻性研究显示糖尿病人患胰腺癌的危险性比其他人高4倍。近年来人们发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，这一发现可能提醒医生们对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。

　　胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家庭发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。

　　40岁以下的人患胰腺癌极少，平均患病年龄为63岁，男性略高于女性。胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致，5年生存率很低，并且几乎都接受过手术治疗。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。根据最新的统计，20%的病人生存期为1年，3%的病人生存期为5年。

　　用大鼠(重氮乙酰丝氨酸)、叙利亚仓鼠(N-亚硝基双[2-氧丙烷基]胺或胺BOP)以及豚鼠(甲基亚硝基脲)复制的啮齿动物胰腺癌模型已成功。亚硝基复合物是对啮齿动物最有效的致癌物。食物中含大量饱和脂肪可促进实验大鼠形成癌。缩胆囊素(CCK)或其类似物蛙皮缩胆囊肽(cerulein)可刺激实验动物体内外分泌胰腺生长。推测可能正是因为CCK的释放，所以饮食中富含黄豆粉和胰蛋白酶抑制剂可促使大鼠形成癌。CCK和肠促胰液肽一起可以刺激致癌物质导致胰腺癌。近来的实验将一种人造的CCK受体拮抗剂在胰腺新生物形成前注入大鼠体内，证明可以阻止重氮乙酰丝氨酸的作用。然而，这种拮抗剂在临床的运用还需进一步研究。洛伐他汀(Lovastatin)---一种降低胆固醇的药物，在体外实验中可以抑制胰腺癌的生长。

　　症状

　　胰腺癌常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。65%~80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

　　黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。对邻近总胆管的小的胰腺癌的病人，黄疸可为唯一的临床表现。因此，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往这类肿瘤较易于切除。黄疸常伴有上臂、小腿和腹部的烦人的瘙痒，特别在夜间加重。瘙痒与皮肤胆盐潴留有关。因为皮肤中胆盐水平与瘙痒程度的关系比血清胆红素的水平更加密切。还有另外的说法，即胆盐促进了周围细胞中蛋白酶的释放，而这些蛋白酶可以引起瘙痒，然而不是所有的病人都主诉瘙痒。偶尔可能见到瘙痒出现在临床上黄疸发生之前。尽管无痛性黄疸仍被错误宣布为胰腺癌病人的特有症状，但实际上有这种表现的病人仅是一种例外。

　　胰腺癌的非特异性体征和症状包括厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变(便秘，腹泻，吸收不良，胃胀气，或肠胀气)。糖尿病可伴随发作。由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎(Trousseau体征)也可能是胰腺癌的早期体征。中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难，医生必须保持高度的警惕

（实习）

　　随着生活水平的提高、生活节奏的加快，暴饮暴食和酗酒成为引发急性胰腺炎的重要原因。有些年轻人自恃身体健康不加注意，吃饭时猛吃猛喝。有人甚至一天能赶几个饭场，这种饮食方式是不健康的，如果在短时间内一次性吃大量蛋白质及脂肪类食物，会刺激人的胰腺急速分泌大量的胰液。如果原来胰管就不太畅通，胰液会倒流入胰腺组织内，腐蚀作用巨大的硫酸能伤及皮肤，而胰液一旦渗入胸腔、腹腔，伤害程度比硫酸要大得多。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛滥情况，造成急性胰腺炎发作。

　　杨国红介绍说：“对于一般轻型的胰腺炎，经临床非手术治疗，大部分可以痊愈。但重症(坏死性)胰腺炎，应积极进行手术治疗，手术后仍然有各种并发症和很大的危险性，并有一定的死亡率，所以我们要特别重视因饮酒而引起的急性胰腺炎。”为防止患此病，一些有慢性病史(如慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎、胆道系统疾病)的人是不宜饮酒的，因为这类人的消化功能较弱，对酒精的耐受力差，容易出现酒精刺激反应，加上喝酒时吃很多佐酒的菜肴，常常不知不觉就超过了自身消化承受力，暴饮暴食可直接或间接地引发胰腺炎。

　　别看胰腺很小，它却是人体非常重要的一个器官，像调节血糖的胰岛素就是胰腺分泌的。如果胰腺发脾气，情况就会很危险。“结石、胰管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症、肥胖、感染以及遗传因素等都可能诱发急性胰腺炎，患者会出现腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等症状。”杨国红提醒，如果出现上述症状，应及早去医院检查淀粉酶，并做CT或B超检查，及早确诊胰腺炎。

　　杨国红总结了几点预防胰腺炎的注意事项：

　　1.避免或消除胆道疾病，比如预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石。

　　2.避免暴饮暴食。肠道的正常活动及排空发生障碍，会阻碍胆汁等的正常引流，可能诱发急性胰腺炎。酗酒会损害胰脏，导致人体抗感染能力下降，在此基础上，可能因为一次酗酒，就诱发急性胰腺炎。

　　3.避免做上腹部手术。内窥镜逆行胰管造影，可能引起急性胰腺炎，做这种手术时，医生和患者都要提高警惕。

　　同时，如果已经患了胰腺炎，患者更要注意饮食有节。“胰腺炎发病初期，患者要根据医嘱来禁食，等病情控制稳定后，再逐步恢复正常饮食。”杨国红说，通常，患者可以先吃一些米汤、没有油的菜汤和水果汁等。如果进食这些食物以后没有什么问题，可以吃一些粥、豆腐和没有油的菜泥等。

　　此外，急性胰腺炎发作后的两周到一个月内，患者应禁食油腻食物，限制蛋白质的摄入量，一天最多吃一个鸡蛋，并且要把蛋黄去掉。即使以后恢复正常饮食，也要以吃低脂食物为主，如豆制品、鱼、虾、蛋以及瘦肉，同时终身戒烟戒酒，以防疾病复发。

　　另外，胰腺炎发作时多以恶心、呕吐、腹痛为主，因此也非常容易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、肠梗阻等。这与病人缺乏腺胰炎方面的知识有很大关系。杨国红主任提醒，急性胰腺炎早期治疗，预后效果非常好。但是，如果转化为慢性，就容易反复发作、久治难愈。慢性胰腺炎还会引起糖尿病、假性囊肿等并发症与后遗症。

（责任）

　　我平时饭局很多，喝了酒以后觉得难受但又吐不出来，有时候我就抠喉咙催吐，吐出来以后也能醒酒。这样做对身体有害吗？

　　酒后强行抠吐易引发胰腺炎

　　这样抠吐把存放在胃中的酒吐出来，虽然减轻了醉酒，但同时也会对身体造成不小的伤害。

　　强制性的抠吐首先会引起胃酸反流进入食道，造成食道损伤，引起炎症。抠吐的行为也会改变消化道的正常运行，使本来从上至下的动力变成从下至上的异常运动，从而对消化道功能造成损伤。而且这种催吐的做法会导致腹腔内压瞬间升高，加之十二指肠内有大量食物，容易造成肠内容物反流进入胰腺导管，并引发胰腺炎。临床经验表明，很多酒后发生急性胰腺炎的患者都是这种催吐方法所致。另外，因为醉酒者意识不清，很容易吸入呕吐物而引起窒息，甚至危及生命。

　　同时要提醒大家，不论是酒后催吐，还是部分减肥者在进食后催吐，性质都是一样的，对身体有害无益，不可效仿。

（责任）

　　胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。那么胰腺癌疾病的预防方法有什么呢？

　　常见的胰腺癌疾病的预防方法有：

　　一、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　二、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　三、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　四、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　五、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

（责任）

　　近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在我国，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰腺癌原本多见于45岁以上者，而现在年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70%左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。

　　胰腺癌的发病原因还没有集中的目标指向，但与其他恶性肿瘤的产生一样，多是和酸性体质的身体环境相关。由于现在人们生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或是胰管增生等慢性病。

　　“体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。”万杰肿瘤医院的专家说道。

　　胰腺癌还与饮酒 、糖尿病 、吸烟 、幽门螺旋杆菌(Hp) 、慢性胰腺炎 、咖啡 等诱因密切相关。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

　　近来，放射治疗在胰腺癌治疗中的应用正逐渐增多，已成为主要治疗手段之一。放射治疗的原则是尽可能彻底杀灭肿瘤的同时，尽可能多地保护正常组织器官的功能，即尽可能提高肿瘤区域的照射剂量和减少周围正常组织器官的照射量。优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。由于放疗的创伤小，保留器官功能，可以在任意部位实施治疗，适应证广，对年龄、内科疾病限制少，因此成为肿瘤治疗的常用方法。

（责任）

　　胰腺癌曾长期被人所忽视，因其发病率相对较低。但近年其发病率有大幅增加的趋势，且胰腺癌是在消化道恶性肿瘤里面临床表现隐匿，发展迅速，其发展到晚期的五年生存率不足5%，我们所能做的就是做好预防和早期诊断工作。要做好这两项，有必要知道哪些人是胰腺癌的高危人群，哪些人需警惕胰腺癌的发生。需警惕胰腺癌的六类人群有：

　　1、从年龄来看，是年龄超过40岁的中老年男性

　　2、排除了肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者

　　3、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者，该症状是癌症的典型表现

　　4、有癌症家族史、吸烟酗酒史者，很多癌症都受遗传的影响，具有一定的家族聚集性

　　5、急、慢性胰腺炎者，长期的炎症刺激，是癌症的促发因素

　　6、无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者，胰腺分泌异常，胰腺可能有病变

　　胰腺癌早期症状和体征不明显，不特异，缺乏简单、可靠的诊断方法，最常被误诊为慢性胃炎。我国约有85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期，仅20%左右的患者可行手术治疗。而早期胰腺癌手术切除率为90%到100%，5年生存率可达70%到100%。 误诊为胃炎既有诊断手段受限的原因，也与一部分胰腺癌病人具有浅表性胃炎有关。对年龄在40岁以上，上腹部有非特异性症状的病人要进行仔细筛查。

（责任）