读者申女士:我父亲是因为胰腺癌去世的,我看到香港明星沈殿霞,还有不少名人都死于胰腺癌。请问胰腺癌该如何做到早发现呢?

  九华体检总检李坚主任:由于胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征,缺乏简单、可靠的诊断方法,使许多患者被误诊。目前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胰腺炎和胃炎,因为在进行胃镜检查时,相当一部分胰腺癌病人也具有浅表性胃炎。

  其实胰腺癌的高危人群主要有以下四类:一是年龄超过40岁,有上腹部非特异性症状的患者;二是突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病;三是慢性胰腺炎患者;四是有癌症家族史、长期吸烟,大量饮酒,以及长期接触有害化学物质的人群。定期对高危人群进行防癌体检,结合化验检查肿瘤标记物CA199等,另外螺旋CT、核磁共振和内镜超声等方法也可早期发现蛛丝马迹。

  另外,胰腺癌早期有一些症状,显示胰腺癌的蛛丝马迹,有下列症状不一定就是胰腺癌,但出现以下五大症状之一要早检查找到病因:

  一是黄疸,眼睛或是皮肤变黄,这在肝炎或胆道疾病时也可出现,所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的;

  二是消瘦,近期出现无法解释体重下降超过10%;

  三是肚子痛、腰背痛,近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛;

  四是排除肝、胆、胃肠等疾病,腹痛、腹胀的患者;

  五是不明原因血糖波动,且药物控制不理想。

  最后提醒,体检预防比治癌更重要,此外还要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌,戒烟酒,忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品,避免肥胖。

(责任)

  病因 “富贵饮食”让胰腺被自己消化

  南方医科大学第三附属医院消化科主任岳辉介绍,胰腺是“隐居”在我们腹部深处的一个非常不显眼的器官, 大约只有两三厘米宽。胰腺虽小,但它兼有内分泌和外分泌功能,与生命息息相关——胰腺对外分泌到消化道的胰液含有好几种消化酶,是消化脂肪和蛋白质的主力;对内分泌到血液的胰岛素、高糖素等则负责调节全身生理机能,最重要的便是调控血糖。

  岳辉认为,胰腺病变的主要原因在于人们的饮食结构,“胰腺问题可以说是一种‘富贵病’。人们生活水平提高之后大量进食高脂、高胆固醇类食物,例如肉类和海鲜,加上大量饮酒,胰腺早晚出事。”

  美国夏威夷大学癌症研究中心对20万名男女跟踪调查了10年,发现每天吃热狗与香肠等加工肉类超过50克的人患胰腺癌风险增加2/3,每天吃50克以上猪牛肉等红肉的人得胰腺癌的风险增加50%。

  岳辉解释,准确来说,胰腺分泌的脂肪酶和蛋白酶最初只是没有消化能力的酶原,保护胰腺自己的组织不被消化,它们进入肠道以后激活成消化酶才能分解食物。长期大量进食高脂、高胆固醇食物导致大量油脂进入血液循环,使胰腺本身的微循环受到影响,结果造成消化酶原提前在胰腺内部激活,胰腺炎其实就是胰腺“自己消化自己”,而酒精可以干扰脂肪代谢,可促进病变。高脂饮食还让胰腺处于不断制造消化酶的高负荷状态,增加了胰腺细胞分裂出错而癌变的机会,长期容易演变成胰腺肿瘤。

  诊治 胰腺癌确诊时往往已是晚期

  岳辉指出,重症胰腺炎的死亡率高达40%,而胰腺癌更加恐怖。由于胰腺位置很深,胰腺癌的发病初期没有什么独特的症状,即使引发腹 痛也常常跟肠胃的问题混淆,不容易引起警觉。有些患者经常左上腹痛,最后越来越剧烈,让人彻夜难眠,有些人则在短时间内出现血糖失控,岳辉建议这些人及时检查。

  他介绍,现在诊断胰腺癌的手段主要有:CT扫描——准确性高,初次就诊的首选;超声——费用较低,但准确性受到操作者技术、病人体形和胃肠道气体的限制;化验方面可以查血液淀粉酶和肿瘤标志物等;此外,还有核磁共振、核素成像、逆行胰胆管造影(ERCP)、超声内窥镜等。“很多人确诊胰腺癌时已经是晚期,所以控制脂肪摄入防患于未然很重要。”岳辉说。

  治疗方面,岳辉称早期胰腺癌可以做胰腺十二指肠切除手术,这是普通外科中最大最复杂的手术,术后效果也不是很好;中晚期胰腺癌的治疗方法更为有限,6个月内死亡率极高,不治疗的话一年后几乎无人生还,即使积极治疗后 的5年生存率也仅为1%~5%。针对高龄晚期患者,岳辉提到,可在CT引导下微创植入碘-125粒子,让其持续发出作用范围仅15~17毫米的伽马射线杀 死周围癌细胞,对正常组织的损伤较小,“患者虽然最长只能生存到1年半,但疼痛大为减轻,大大提高了生活质量。”

  病例 常常大鱼大肉 血脂严重超标

  杨先生觉得街边大排档的口味好,价钱又便宜,于是天天的午餐、晚餐都去帮衬,每顿少不了油腻腻的大鱼大肉。

  日前,年近40岁的他肚子突然绞痛不已,被家人送往医院,后被确诊为“急性胰腺炎”,其血脂严重超标。医院马上对其实施禁食、胃肠 减压等抢救,再通过血浆置换对其肥得流油的血液进行净化,竟然过滤出一袋200毫升的油脂。得救后的杨先生感叹道:“就是这一袋‘地沟油’差点要了我的命!”

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(责任)

  年底假期多节日多,也衍生出了很多节日病,有种叫做急性胰腺炎多在饱餐、饮酒后突然发作。

  有个词叫“节日病”,说的是大家节日里太过休闲容易惹的身体不适,如急性肠胃炎、酒精中毒等。急性胰腺炎也是名副其实的节日病,每逢节假日,医院收到的急性胰腺炎患者都会是往常的两三倍。如今年底又至,圣诞、元旦、春节各种节日接踵而来,如果大家吃过饱餐或饮酒后突然腹痛,疼痛是持续性的,并会阵发性加剧,得提防急性胰腺炎。

  饱餐海饮腹痛得留意

  胰腺分泌的胰液是人体最重要的消化液,帮助人体消化各种吃进的食物。年节时分,暴饮暴食胡喝海饮,会造成急性胰腺炎患者扎堆医院。

  腹痛是急性胰腺炎的主要症状,大多数病人在饱餐或饮酒后突然发作,疼痛是持续性的,并会阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,疼痛还会向腰背部放射,当仰卧位时加剧,坐位或前屈位时会减轻。除此之外,急性胰腺炎的症状还有:发热,大部分患者有中度发热(37.5℃~38.5℃),很少达到39.0℃以上,还伴有寒战;恶心、呕吐和腹胀。

  此外,大家如果在饱餐后发现自己出现如上症状,应当尽早就诊,切不可麻痹大意。如果耽误治疗时机,急性胰腺炎发展成急性重症胰腺炎,便会给治疗带来极大的困难,甚至危及生命。王捷介绍,过去急性重症胰腺炎的死亡率在50%以上,现在随着医疗技术的发展,在三甲大医院,急性重症胰腺炎的死亡率已经降到10%~20%,但还是极其凶险的疾病,而且治疗费用高昂。

  胆结石更要管住嘴

  年底节日较多,老百姓切忌暴饮暴食和酗酒。处于身体构造的原因,胆结石患者特别容易“惹上”胰腺炎。所以,有胆道疾病的病人,更应注意饮食清淡,严格戒酒。有高血脂病史的人,要坚持低脂肪饮食、服用降脂药,把血脂控制在正常范围内,这在一定程度上可预防急性胰腺炎。

(责任)

  胰腺炎重在预防,预防胰腺炎的关键是什么?注意饮食很重要。无论是初次发作还是急性发作,都是可以预防的。预防胰腺炎的关键是注意饮食,一起看看如何注意饮食吧。

  预防胰腺炎的关键:注意饮食

  饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。

  胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的,无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。

  不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。

  那么,已经发作了怎么办?急性发作时,当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。

  通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。

  即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒,防止胰腺炎再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油、忌油炸食品。这样,你就可以度过一个欢乐祥和的节日。

(责任)

  慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。下面就介绍一下家庭调养慢性胰腺炎的方法?

  家庭调养慢性胰腺炎的方法:

  (一)、严禁酒,吃低脂。饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

  (二)、富营养,食勿饱。慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

  (三)、兼胆病,应同治。慢性胰腺炎又兼胆囊炎胆石症者,若胆道疾病不除,胰腺炎就很难根治,因此要同时治疗胆道疾病,胆道疾病治好了,慢性胰腺炎常常也同期而愈。

  (四)、家庭调养慢性胰腺炎的方法包括心欢乐,忌忧郁。肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观,胰腺病特别是慢性胰腺炎,特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低,慢性炎症更难以消除。家人应尽量营造欢乐气氛,患者更要善于排郁解忧。

(责任)

  胰腺炎曾令多少医生束手无策,又让无数患者胆战心惊,某些类型的急性胰腺炎极其凶险,九死一生绝非危言耸听。若是孕妇在怀孕期间发生了急性胰腺炎,不仅病情复杂,而且还会殃及胎儿,其后果可想而知。虽然妊娠合并急性胰腺炎的发病率很低,但对孕妇和胎儿的生命危害极大。根据统计,每1000~1200名孕妇中会有1例发病,而孕妇患者的病死率达20%~50%,胎儿的病死率则更高。

  妊娠期为什么会发生急性胰腺炎呢?这很大程度上是胆囊结石惹的祸。妊娠期间,胆道系统发生一系列变化,如胆固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,导致胆管松弛和胆囊排空减缓;妊娠中后期增大的子宫压迫胆道系统,引起胆汁排泄不畅,容易形成胆石。若原先就有结石的话,便会加重症状,引起胆管病变,上抬的子宫也可以压迫胰腺,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,很可能导致胰腺炎。

  此外,孕妇在妊娠期间都很注意营养问题。然而,不科学的膳食结构加上生理方面的因素,怀孕后血浆三酰甘油一般可升高30%左右,并在孕后期达到高峰,严重者血浆呈乳糜状。事实证明,妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。

  轻型胰腺炎只要救治及时,预后良好。孕妇在妊娠期间(特别是妊娠四个月后),进食较多肉类、油炸食品、高脂的汤类后,若出现持续性上腹痛,伴有呕吐恶心,发热、心跳加快,呼吸困难,应及时就诊,以免发生胰腺炎而错过治疗时机。重症胰腺炎起病凶险,胰腺发生出血坏死,腹腔有大量血性渗出,急性渗出物和毒素可刺激子宫,引起持续性宫缩,最终导致子宫胎盘血循环障碍,胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此,一旦诊断为重症胰腺炎,且病情危险时,医生不得不终止妊娠,以抢救母亲的生命。

  可见,无论何种类型的胰腺炎,对孕妇和胎儿的危害都很大。所以,预防显得尤为重要。患有胆囊结石的女性,如有过胆绞痛,原则上应在切除胆囊、治愈胆疾后再怀孕。否则,在整个妊娠过程中,都需要在医生的指导下监控,避免胆囊疾病的发作。

  保持正确合理的饮食习惯也很重要。孕妇的营养并非越多越好,特别应避免一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。应该引起注意的是,妊娠晚期胎儿骨骼生长快,孕妇应补充足够的钙,不少人错误地认为骨头汤可以补钙,给孕妇喝排骨汤。其实,排骨汤中的钙含量极低,结果不仅没有补足钙,反倒摄入了汤内的大量脂肪,导致高脂血症,进而增加了罹患胰腺炎的危险。

(责任)

  大夏天,也是急腹症的发作期,这里面,最为凶险的是急性胰腺炎。这个病,不但与人本身的基础病有关,更与生活方式密不可分,提醒大家,聚餐的时候切忌胡喝海塞、急躁动怒。

  ■突然上腹疼痛

  不能盲目使用止痛药

  急性胰腺炎是一种常见的急腹症,其临床表现主要是突然上腹疼痛,多在中上腹,可偏左上腹、右上腹或脐部,可牵及左肩及腰背部;常伴有腹胀、恶心、呕吐,甚至吐出胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。尤其在既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史,在进餐或饮酒后,突然发生剧烈的上腹痛,应考虑急性胰腺炎的可能,及时去医院就诊,一定不要盲目使用止痛药,以免掩盖病情,贻误诊断治疗。急性胰腺炎从病理上可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎临床可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等一系列症状;而出血坏死性胰腺炎在临床上称为重症胰腺炎,病情凶险,除上述症状外,常常涉及到全身多个重要脏器,死亡率较高。治疗急性胰腺炎,需要严格禁食水;做胃肠减压;静脉补充液体;用减少胰腺分泌的药物和抗生素;对于保守治疗效果不明显的患者还要做手术治疗。重症胰腺炎的预后又较凶险,患者和家属最好选择到外科就医,因为外科医护人员在观察治疗的同时,严格掌握手术适应症,一旦患者病情发生进行性加重的变化,可以及时选择手术治疗。

  ■急性胰腺炎有明显的诱因,控制好可以避免疾病发作

  急性胰腺炎致病因素很多,大致有以下几个方面:

  梗阻因素:这是急性胰腺炎最常见的原因。由于胆总管与主腺管共同通路,梗阻使胆汁逆流入胰管,使胰酶活化;梗阻又使胰管内压力增高,胰小管和胰泡破裂,胰液外溢,引起胰腺组织损害。引起梗阻最常见的原因为胆道疾病,如胆总管下端结石、胆道蛔虫症、十二指肠乳头水肿、oddi括约肌狭窄等,有这些疾病的患者应积极治疗,避免引起急性胰腺炎。

  酒精中毒:酒精刺激胃酸分泌增多,胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌,促使胰液分泌增多。酒精还可引起oddi括约肌痉挛、水肿、使胰管引流不畅,胰管内压力增高,破坏胰泡。此外,酒精对胰腺还有直接毒性作用。患过急性胰腺炎或者有胃肠及胆管疾病的患者最好不饮酒。

  暴饮暴食:尤其是指高蛋白、高脂肪食物,过量饮酒,可刺激胰腺过量分泌,在有胰管部分梗阻时,可发生急性胰腺炎。特别在夏季,天气较热,人们白天食欲不佳,晚上纳凉时,聚会加餐的机会比较多,切忌暴饮暴食。

  高脂血症:高脂饮食不仅导致急性胆道疾病,也可直接诱发急性胰腺炎,有血脂高的患者应该注意规律服药。

  外伤和手术:胃、胆道手术或胰腺外伤引起胰管破裂,使胰液外溢,再加上血运障碍和感染等可导致胰腺炎。有腹部外伤或手术的应该警惕急性胰腺炎的发生。

  胰腺循环障碍:低血压、动脉梗塞、血管炎及血液黏滞度增高等因素均可造成胰腺血循环障碍而发生急性胰腺炎。炎热天气,特别应该注意补充水分,成人每天进水量应该不少于3000毫升,当大量出汗后,还应该适量补充些糖盐水,以保持人体内电解质的平衡。

  某些药物:如利尿剂、雌激素、消炎痛、硫唑嘌呤、皮质激素等也可以诱发急性胰腺炎;妊娠会导致体内代谢、内分泌改变,容易并发急性胰腺炎。

  ■预防急性胰腺炎四个注意要做到

  首先,应该做到“三不”:不暴饮暴食,不吃或少吃油腻食物,不大量饮酒。夏天,尤其是在奥运会期间,观看比赛,聚餐活动较多,更应该注意。

  第二,就是“两类疾病的早期治疗”。一是胆道疾病,有胆石症者尽早进行手术治疗;二是十二指肠疾病,胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者,若发现其病变与胰腺炎发病有关,应及早治疗。

  第三,预防“三高”:高脂血症、高钙血症和高血糖。高脂血症患者应减肥、降脂治疗,平时参加体育锻炼,合理饮食,积极防治动脉硬化;高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进;糖尿病患者严格控制饮食,必要时规律使用药物控制血糖。

  第四,慎重服用“四类”药物:利尿剂类的双氢克尿噻,甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等,非甾体类抗炎药物如消炎痛;抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等。

  此外,保持心情舒畅、避免生气发怒、锻炼身体、保持充足的睡眠,以提高机体抗病能力,都是抵御急性胰腺炎的有效措施。

(责任)

  每逢过年过节,医院急诊室里都会有一些胰腺炎病人就诊,主要原因就是节假日赴酒宴油腻食物吃得多,尤其是贪杯酗酒。胰腺外科专家提醒市民:节日应酬赴宴,合理饮食,莫贪杯,暴饮暴食易让胰腺受累,严重时会引起胰腺炎,这种疾病多是急性发作。

  空肚酗酒易引起胰腺“自杀”

  胰腺炎的多为突然急性发作,主要症状为剧烈腹痛,像刀割样痛或绞痛,多数来势汹汹,一般止痛剂不能缓解,且伴显著而持久的恶心、呕吐。大多数病人有中度发热。少数特别严重的患者会胰腺坏死,必须立即实施抢救,否则会危及生命。

  胰腺是人体内最重要的消化腺,它所分泌的胰液每日高达1000-1500毫升,其中含有大量的消化酶,由胰管经胆总管排至十二指肠,对淀粉、蛋白质和脂肪进行消化。但如果胰液对胰腺自己进行“消化”,就会使胰腺发生水肿、充血、出血、坏死等,出现急性胰腺炎的严重后果。

  正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们进食的食物,但如果暴饮暴食,特别是空腹饮酒,就会使得胰液分泌过度旺盛,甚至引起胰管内压力增高,让胰液和胆汁在胰腺内汇合,激活胰液中的消化酶,引起胰腺的自身消化,这相当于胰腺“自杀”。专家强调,大量饮酒就是胰腺形成这种自我消化的主要原因之一,因此,过节喜庆之余莫贪杯。

  莫把慢性胰腺炎胃病

  现代人生活节奏快,工作压力大,饮食不规律,因此许多人有胃痛、消化不良等症状,大多数只以为是胃病,自己服用胃药来解决问题,忽略了胰腺的问题,从而延误了慢性胰腺炎诊断和治疗。

  王先生因工作需要,经常应酬陪客户喝酒。近年来,他总是会有上腹部疼痛的症状,一直当胃病自己吃药顶一顶。最近几次疼痛比以前严重,还发展到腰背部也有隐痛,吃了胃药也没效了,他这才到医院看病。

  医生注意到王先生有长期酗酒历史,怀疑他得了慢性胰腺炎,建议他进行超声内镜和CT检查。结果检查证实了医生的判断:王先生的胰腺因为慢性炎症已经萎缩,胰腺导管内也形成了结石。原本只需要饮食调节和药物治疗的病现在需要马上入院手术治疗。

  长期饮酒可以损害肝脏、胃、神经系统等,但酒精对胰腺的损害往往不被人重视。有研究表明,长期酗酒,引起胰液、胰酶分泌亢进,高浓度的胰酶可使胰腺组织破坏,引起炎症、纤维化。这样8-10年便可引起慢性胰腺炎。陈汝福说,轻度的慢性胰腺炎基本没有太明显的症状,而中、重度时,约有95%的病人会出现腹痛、恶心呕吐、腹胀、黄疸等症状,尤其是腹痛,开始的时候是一阵一阵,后来就会转为持续性腹痛,常常是因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累后而诱发。

  节日期间,三招预防急性胰腺炎

  慢性胰腺炎急性发作应立即去医院治疗,慢性期则可在家调养,尤其是饮食上要注意,目的在于预防急性发作。

  ★控制饮酒,低脂饮食

  饮酒和吃高脂肪的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃油腻高脂肪的食物。医院曾经有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命的患者。

  ★丰富营养,不宜饱食

  慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,所以,患者容易出现营养不良的状况。专家建议,患者可吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七八分饱即可。

  ★饮食中宜少煎炒,多蒸炖

  烹饪饮食,宜少煎炒,多蒸炖,以利于消化吸收。盐也不宜多,太咸会增加胰腺充血水肿,所以饮食以淡食为好。蔬菜可多选择菠菜、花菜和花椰菜、萝卜,但必须煮熟炖软,防止增加腹泻。

  调味品不宜太酸、太辣,否则会增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃,如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

(责任)

  提起药物在体内的代谢过程,人们总想到药物对肝脏和肾脏的损害,而往往忽视了药物对人体胰腺的影响。近年来医学专家发现,随着越来越多的化学药品的应用,由药物引起的药物性胰腺炎有增加趋势,而且不少药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现,易被误诊或漏诊,并因此导致不良后果,故应对此有所认识和警惕。

  利尿药:大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等,均会引起急性胰腺炎,甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。

  雌激素:如己烯雌酚与口服避孕药等,可因甘油三酯增高,诱发胰腺炎。也可使血清酯质微粒凝聚,引起高凝状态,使胰腺微血管栓塞,引起局部毛细血管和胰腺泡损害,而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛、淀粉酶升高外,尚可有高脂血症。

  促皮质激素:若用于肾病患儿,胰腺炎发生率竟高达28%~40%。主要由于胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生,使胰管阻塞、胰液流出困难所致,有时可导致患者休克死亡。

  维生素D:可提高小肠对钙的吸收,但大量使用会引起高血钙,从而促进胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶,并抑制胰蛋白酶降解,以致酿成胰腺炎。

  降糖灵:又称苯乙双胍,糖尿病患者大量服用后,会发生急性出血坏死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。

  四环素:长期大量使用,会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害,可导致胰腺炎,尤其是肾功能不良者更易发生,如急性肾功能衰竭病人应用四环素,可引起急性肝脂肪变性,并发生急性胰腺炎。

  硫唑嘌呤:广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等疾病,也用于器官移植与克隆氏病,用药期间均可能诱发胰腺炎。

  醋碘苯酸钠:又称乌洛康,常用于主动脉造影,可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞,从而导致胰腺内出血,胰液外溢。

  其他:红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等,也会引起胰腺炎。

  因此,当使用上述药物期间,如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛而无其他原因可以解释时,应考虑到药物性胰腺炎的可能性,注意观察血清酶的变化,结合B超或CT检查应尽早明确诊断。一旦确诊为药物性胰腺炎,及早停用致病药物,再按急性胰腺炎的禁食、胃肠减压、对症治疗等措施处理,如果停药及时或处理得当,大多可于3~5天后痊愈,预后较好。

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  胰腺的位置和作用

  胰腺位于上腹部,与肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺体积虽小,但它是人体中非常重要的器官之一。因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。外分泌方面:胰腺分泌的胰液中多种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,尤其是对脂肪的消化。内分泌方面:胰腺含有多种内分泌细胞,可分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外,还负责调节全身生理机能。

  病因

  急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、外伤等。国外引起急性胰腺炎的原因主要为大量饮酒,而我国与此不同,主要是由于胆道疾病。暴饮暴食是急性胰腺炎的另一个重要病因。大量饮酒、暴饮暴食促使胰液大量分泌,酒精直接刺激胰液分泌,酒精进入十二指肠引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛,胰液对胰腺进行“自我消化”;合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液排出不畅发生急性胰腺炎。高脂血症,尤其是高甘油三酯引起的急性胰腺炎也越来越常见。高钙因素、创伤因素、缺血因素及药物等也可引起急性胰腺炎。

  临床表现

  本病起病常突然,腹痛是本病的首要症状,可表现为持续的中上腹、左上腹或右上腹疼痛,阵发性加剧,并可牵引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很剧烈,多数病人可伴恶心和呕吐。上腹痛常在3-5天内消失。如病情恶化,胰腺周围广泛渗出、坏死,则可产生腹胀,肠蠕动音消失,全腹广泛压痛,腹肌紧张等急性腹膜炎征象,甚至出现腹水。大多数病人有中等度发热,超过39℃者较少见,并在3-5天内热退。高热不退,应怀疑有继发感染(如出现胰腺脓肿、腹膜炎等)。少数病人可出现黄疸,多因炎症、水肿或结石压迫胆总管所致。重症患者常发生低血压、休克、以及低钙血症、高脂血症、高血糖等,甚至出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心力衰竭等。

  饮食治疗

  饮食治疗目的是通过严格控制饮食,避免对胰腺的刺激,减少胰酶分泌,促进胰腺恢复,缓解疾病的症状。①急性发作期,为了抑制胰腺的分泌减轻胰腺负担,应禁止一切饮食,病人所需的能量可依靠肠道外营养供给。②急性发作后,尿、血淀粉酶和白红细胞值恢复正常时可给予以碳水化物为主的流质饮食。碳水化物对胰腺外分泌无刺激作用,同时急性胰腺炎患者对碳水化物类食品的消化吸收良好,故可作为急性胰腺炎的主要能量来源。③蛋白质有利于胰腺损伤的修复,但应适量供应。④胰腺炎症存在时,胰脂肪酶的分泌发生障碍,影响脂肪的消化吸收,故在急性发作期,应限制含脂肪的食物,急性发作后可适量逐渐地增加一些低脂食物。病愈后仍须在相当时间内避免进食富含脂肪或有刺激性的食物。⑤应供给足够的维生素,尤其是维生素C应充足,有利于病情的恢复。

  急性胰腺炎若饮食不当,易于复发,反复发作可导致慢性胰腺炎,而后者又可导致胰源性糖尿病等,对生活、工作造成不便,尤其是饮食有很多限制。以下因素尤其需要注意:

  1.过量饮酒:酒精能直接损伤胰腺,刺激胰液分泌,容易造成胰管内压力增高,细小胰管破裂,胰液进入胰泡周围组织。胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶,后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”而发生胰腺炎。

  2.暴饮暴食:多见于男性青年,由于短时间内大量食物进入十二指肠,导致胰液、胆汁分泌增加而引流不畅,引起急性胰腺炎。

  3.油腻食物:多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症,蛔虫等),进油腻食物时,胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管,损伤胰腺,从而引起胰腺组织坏死,产生急性胰腺炎。

  重在预防

  急性胰腺炎重在预防。预防的关键环节就在于“及时去除病因”。在我国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道疾病。酗酒诱发急性胰腺炎的患者,首要是戒酒。暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者,应避免重蹈覆辙。高脂血症,尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视,这类患者应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食。

  注意事项

  ①定期随访,防止并发症:胰腺炎恢复期,病人如果发现腹部有肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。

  ②恢复胰腺功能:急性胰腺炎后,病人胰腺的内、外分泌功能往往有不同程度的损害。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻,往往伴有脂肪泻,因此治疗上可采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病,病人应遵医嘱服用降糖药或使用胰岛素,定时监测血糖和尿糖。

  ③加强营养促进恢复:如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

(责任)

  预防胰腺炎的关键:注意饮食

  饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。

  胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的,无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。

  不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。

  那么,已经发作了怎么办?急性发作时,当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。

  通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。

  即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒,防止胰腺炎再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油、忌油炸食品。这样,你就可以度过一个欢乐祥和的节日。

(责任)

  随着生活水平的提高、生活节奏的加快,暴饮暴食和酗酒成为引发急性胰腺炎的重要原因。有些年轻人自恃身体健康不加注意,吃饭时猛吃猛喝。有人甚至一天能赶几个饭场,这种饮食方式是不健康的,如果在短时间内一次性吃大量蛋白质及脂肪类食物,会刺激人的胰腺急速分泌大量的胰液。如果原来胰管就不太畅通,胰液会倒流入胰腺组织内,腐蚀作用巨大的硫酸能伤及皮肤,而胰液一旦渗入胸腔、腹腔,伤害程度比硫酸要大得多。若再加上酒的刺激,就加重了胰液泛滥情况,造成急性胰腺炎发作。

  消化专家介绍说:“对于一般轻型的胰腺炎,经临床非手术治疗,大部分可以痊愈。但重症(坏死性)胰腺炎,应积极进行手术治疗,手术后仍然有各种并发症和很大的危险性,并有一定的死亡率,所以我们要特别重视因饮酒而引起的急性胰腺炎。”为防止患此病,一些有慢性病史(如慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎、胆道系统疾病)的人是不宜饮酒的,因为这类人的消化功能较弱,对酒精的耐受力差,容易出现酒精刺激反应,加上喝酒时吃很多佐酒的菜肴,常常不知不觉就超过了自身消化承受力,暴饮暴食可直接或间接地引发胰腺炎。

  别看胰腺很小,它却是人体非常重要的一个器官,像调节血糖的胰岛素就是胰腺分泌的。如果胰腺发脾气,情况就会很危险。“结石、胰管阻塞、大量饮 酒、暴饮暴食、高脂血症、肥胖、感染以及遗传因素等都可能诱发急性胰腺炎,患者会出现腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等症状。”专家提醒,如果出现上述症状,应及早去医院检查淀粉酶,并做CT或B超检查,及早确诊胰腺炎。

  预防胰腺炎的注意事项:

  1.避免或消除胆道疾病,比如预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石。

  2.避免暴饮暴食。肠道的正常活动及排空发生障碍,会阻碍胆汁等的正常引流,可能诱发急性胰腺炎。酗酒会损害胰脏,导致人体抗感染能力下降,在此基础上,可能因为一次酗酒,就诱发急性胰腺炎。

  3.避免做上腹部手术。内窥镜逆行胰管造影,可能引起急性胰腺炎,做这种手术时,医生和患者都要提高警惕。

  同时,如果已经患了胰腺炎,患者更要注意饮食有节。胰腺炎发病初期,患者要根据医嘱来禁食,等病情控制稳定后,再逐步恢复正常饮食。通常,患者可以先吃一些米汤、没有油的菜汤和水果汁等。如果进食这些食物以后没有什么问题,可以吃一些粥、豆腐和没有油的菜泥等。

  此外,急性胰腺炎发作后的两周到一个月内,患者应禁食油腻食物,限制蛋白质的摄入量,一天最多吃一个鸡蛋,并且要把蛋黄去掉。即使以后恢复正常饮食,也要以吃低脂食物为主,如豆制品、鱼、虾、蛋以及瘦肉,同时终身戒烟戒酒,以防疾病复发。

  另外,胰腺炎发作时多以恶心、呕吐、腹痛为主,因此也非常容易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、肠梗阻等。这与病人缺乏腺胰炎方面的知识有很大关系。急性胰腺炎早期治疗,预后效果非常好。但是,如果转化为慢性,就容易反复发作、久治难愈。慢性胰腺炎还会引起糖尿病、假性囊肿等并发症与后遗症。

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  胰腺炎防治:关键在“忌口”

  胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性两种。预防胰腺炎首先应该注意饮食的适度,切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎等疾病的发作。胰腺炎重在预防,无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,都可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。专家介绍,胰腺炎患者不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的病人在平时也要少食多餐。每天吃4~6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。

  急性发作时,当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。同时,专家提醒,胰腺炎患者即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉,最好终身戒烟和酒,以防止疾病的再度发作。


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  急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况,但胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度,以及胰腺间质血管(动、静脉及淋巴管)的改变,其病理变化是在动态发展着。因此,以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法,较适合于临床的应用。那么是什么原因导致急性胰腺炎的呢?

  急性胰腺炎的常见病因有:

  (1)酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺分泌大量的消化酶和消化液,还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致消化酶和消化液的排泄不通畅,进而引起急性胰腺炎。

  (2)胆道结石。胆道分泌的胆汁也是经过十二指肠乳头排泄至十二指肠,在70%~80%的正常人,胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此,如果胆结石病人的结石在这个与胰液排泄的共同通道中引起堵塞时也可导致急性胰腺炎。

  (3)其它:急性胰腺炎其它少见的原因还有:胰管因肿瘤、结石等而堵塞;腹部的手术或外伤;感染和药物等因素。

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  有个词叫“节日病”,说的是大家节日里太过休闲容易惹的身体不适,如急性肠胃炎、酒精中毒等。急性胰腺炎也是名副其实的节日病,每逢节假日,医院收到的急性胰腺炎患者都会是往常的两三倍。如今春节又至,如果大家吃过饱餐或饮酒后突然腹痛,疼痛是持续性的,并会阵发性加剧,得提防急性胰腺炎。

  急性胰腺炎是胰腺的一种急性炎症,一般的反应是腹痛、恶心、呕吐,病情可轻可重,重的可能威胁病人的生命。过节时不注意节制饮食、过量饮酒导致胰腺炎发生或复发。因此,请大家避免暴饮暴食,控制饮酒,不要进食油腻太大食物。由于胰腺炎复发率较高,有胰腺炎病史的朋友,请一定要控制进食量,不喝酒。

  饱餐海饮腹痛得留意

  胰腺分泌的胰液是人体最重要的消化液,帮助人体消化各种吃进的食物。春节时分,暴饮暴食胡喝海饮,会造成急性胰腺炎患者扎堆医院。

  腹痛是急性胰腺炎的主要症状,大多数病人在饱餐或饮酒后突然发作,疼痛是持续性的,并会阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,疼痛还会向腰背部放射,当仰卧位时加剧,坐位或前屈位时会减轻。除此之外,急性胰腺炎的症状还有:发热,大部分患者有中度发热(37.5℃~38.5℃),很少达到39.0℃以上,还伴有寒战;恶心、呕吐和腹胀。

  大家如果在饱餐后发现自己出现如上症状,应当尽早就诊,切不可麻痹大意。如果耽误治疗时机,急性胰腺炎发展成急性重症胰腺炎,便会给治疗带来极大的困难,甚至危及生命。过去急性重症胰腺炎的死亡率在50%以上,现在随着医疗技术的发展,在三甲大医院,急性重症胰腺炎的死亡率已经降到10%~20%,但还是极其凶险的疾病,而且治疗费用高昂。

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  春季是胰腺炎的高发期。昨天,记者来到省医院了解到,近半个月来,胰腺炎患者明显增多,腹痛、腹胀、恶心,很多患者将这些急性胰腺炎症状当成肠胃疾病,而延误了病情。医生提醒,胰腺炎专盯5类人,暴饮暴食、大量饮酒或有胆囊炎者要格外当心。

  记者来到省医院普外一科看到,42岁的史女士,身体素质一直不错,但元宵节后突然开始肚子痛,疼得厉害时连腰都直不起来,除了腹痛之外,还感觉腹胀、恶心、发烧,家人急忙将其送至省医院一检查,原来是急性胰腺炎。经过近三四天的治疗,史女士的病痛已得到明显缓解。医生分析,史女士的急性胰腺炎发作主要与她患有胆结石,加上节日期间食用过多油腻食物有关。省医院普外一科徐雷主任医师告诉记者,春、夏两季是胰腺炎的高发期,近半个月来,就诊的胰腺炎患者明显比冬天多,其患者多为中年人。胰腺炎发病的症状多表现为腹痛、腹胀、肠鸣音消失、恶心、呕吐、发热等。

  徐雷主任强调,胰腺炎专盯5类人:暴饮暴食、酗酒者;有胆道系统疾病者,如胆囊炎、胆石症等;患有高脂血症及高钙血症者;十二指肠溃疡或炎症;流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手术、腹部外伤或某些药物也可引起胰腺炎发作。胰腺炎是一种非常凶险的疾病,严重者发病急剧并可发生休克,死亡率高。一旦发病,患者应尽快就医。

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  中国产的苦瓜可抑制癌细胞获取葡萄糖的能力,使其失去能量支持而死去。

  美国科学家在对实验鼠进行研究后得出了上述结论。研究人员给实验鼠喂苦瓜汁,结果它们体内胰腺恶性肿瘤发展的几率降低了60%。

  此前的研究显示,苦瓜果实可帮助治愈Ⅱ型糖尿病。这一蔬菜中的生物活性化合物能激活机体里一种叫AM PK的酶,这种酶有助于肌肉和脂肪细胞更有效地利用葡萄糖。

  此外,科学家早些时候证实,中国产苦瓜的提取物能消灭乳腺癌细胞。

  苦瓜早就以有益身体健康的特性而闻名。中医将苦瓜入药已有数百年的历史

  近段时间,韩剧《来自星星的你》热播,女主角“初雪的时候要吃炸鸡配啤酒”的习惯,让不少“粉丝”纷纷效仿。

  市民杨小姐最近就对炸鸡啤酒欲罢不能,连着吃了8餐,结果长出一脸痘痘。长沙市中心医院中西医结合科黄建乐主任医师介绍,从中医的角度来讲,虽然炸鸡吃了不上火,啤酒也不会“引火”,但炸鸡属于含有高蛋白、高热量、高脂肪的精细食物,频繁地吃可能消化不良,导致上火。此外,炸鸡属于热食,啤酒属于冷饮,混合食用肯定会造成肠胃不适,造成胃胀与腹泻的症状。

  情侣跟风《星星》 大冷天喝酒吃炸鸡吃出胰腺炎

  铁岭情侣小王和他女友突然感觉腹部疼痛并伴有恶心和呕吐,送医后诊断为急性胰腺炎。小王回忆,就因为最近一部热播韩剧,女友非要在大冷天去吃炸鸡喝啤酒,说是要和他重温韩剧中这感人一幕。结果浪漫晚餐没吃成,两人还双双病倒了。

  雪天吃炸鸡喝啤酒既伤皮肤又伤胃

  “油炸食品很不容易消化,尤其是患有慢性胃炎等胃功能较弱的人群,油炸食品吃多了,会堵在胃部,消化不了,就会犯恶心、呕吐。炸鸡属于精细食物,如果常常吃炸鸡会引起便秘,从而引起上火。吃油炸食品,再搭配酒类,就更会刺激肠胃,容易损伤胃黏膜,尤其在寒冷的雪天,油炸食品、冷且刺激的酒,接连下肚,很容易消化不良、受凉,极易引发急性肠胃炎。特别是平时不喝啤酒的人,突然频繁喝啤酒更是伤身。

  这样的搭配吃几次赶赶时髦没有问题,切记不要经常‘炸鸡加啤酒’熬夜追剧。”西安交通大学第一附属医院消化内科医生薛挥说,从健康饮食的角度说,炸鸡加啤酒的搭配热量和脂肪含量都很高,一份原味炸鸡,大约有400千卡的热量,一瓶啤酒的热量大约有250千卡。吃一顿啤酒加炸鸡,至少就要摄入600多千卡的热量。而正常女性每天需要摄入1700千卡的热量,男性在2200千卡左右。吃一顿啤酒加炸鸡的浪漫套餐,其实已经相当于吃一顿正餐了,这对于追求苗条身材的俊男靓女来说并不是一个好消息。

  胰腺炎出现低龄化倾向

  据铁岭市中心医院消化内科贾波护士长介绍,在节后来消化内科的患者呈爆发式增长,前来挂号的患者量增长到了日常的三倍以上,而且急性胰腺炎的患者也在逐渐的低龄化。

  “胰腺炎这个病症一般都是中年或者老年人多发病,但昨天我们接到一位患者才19岁,发病人群的年龄越来越小。”贾波说。

  铁岭市中心医院消化内科贾波护士长介绍,之所以会出现患者数量爆发式增长,和患者在节日期间饮食不规律、不节制、暴饮暴食有关。

  暴食+饮酒 胰腺易发炎

  “我们接到的急性胰腺炎病人,往往因酗酒、暴饮暴食导致胰腺‘吃不消’。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授表示,胰腺炎分为急性和慢性两种,前者的重要发病原因当数吃喝过量。

  “进食大量油腻食物后,可引起胰液分泌增加,导致胰管内压力增高。”陈汝福说,如果胆汁和胰液不能顺利到达十二指肠,就会造成胰腺内部的胰酶被激活。“发疯”的胰酶将自身的胰腺组织和食物一起消化分解,造成胰腺组织充血水肿,严重时甚至溃烂、出血和坏死,从而诱发急性胰腺炎。

  人们常说“醉酒伤肝”。其实,酒精对胰腺的损害程度超过了对胃和肝的损害。陈汝福说,患者在暴食的同时大量饮酒,更容易激活胰酶,引发急性炎症。胰腺反复发炎后,可转为慢性胰腺炎,其主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪泻,后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。

  精神压力大也会诱发胰腺炎

  除了饮食因素,胆道疾病也是胰腺炎的常见诱发因素,约占三成。胆囊胆管内的结石可堵塞胆管和胰腺交界的地方,引起急性胰腺炎。此外,代谢性疾病如高钙血症、高血脂等也可以引起胰腺炎。胰腺炎存在遗传因素,例如有家族慢性胰腺炎病史的人,比其他人更容易患胰腺炎。还要强调的是,长期承受巨大压力,心理上处于抑郁状态,也是胰腺炎的高危因素。因此,有胰腺炎高危风险的人群,应趁着假期好好放松心情。

  陈汝福建议,预防胰腺炎,最重要的方法是控制饮食,尽量减少油腻、刺激性食物摄入量,尽量少喝酒,尤其是烈性酒对胰腺损害更大。应避免暴饮暴食,调整心情,适当锻炼。

  急性胰腺炎易与胃病相混淆

  急性胰腺炎发作时,早期经常被病人当成急性肠胃炎。陈汝福指出,急性胰腺炎发作的突出症状为剧烈疼痛,主要发生在左上腹痛,辐射到腰背,发作时会越来越痛,吃一般的止痛药不能缓解。病人还有恶心、呕吐等症状。和肠胃炎患者呕吐后疼痛好转不同,急性胰腺炎患者吐了以后仍然腹痛难忍。有些病人会发低烧,有人出现黄疸、眼球变黄。最严重的表现是休克、血压低,多器官功能衰竭,重症胰腺炎的死亡率很高。

  为何胰腺炎常被误诊为胃病?陈汝福表示,胰腺在人体内的位置可谓深藏不露,周围有很多脏器,这给诊断造成一定困难。而早期慢性胰腺炎没有特异症状,疼痛部位在上腹部,和胃不舒服的感觉相似。更具迷惑性的是,它发作时往往伴随消化不良、腹泻、消瘦。如果患者出现上述症状,吃胃药却没什么效果,应高度怀疑是胰腺问题,最好马上就医。

  诊断胰腺炎可做强化CT

  由于急性胰腺炎严重时可致死亡,病发后应尽快就医,以免耽误治疗。胰腺炎的确诊主要靠临床症状、血液检查及影像学检查来综合判断,其中主要是根据影像学来判断,可以做腹部超声、强化CT 或MRI,因为胰腺对CT是比较敏感的。同时要进行检验,最重要的是淀粉酶检查。

  据媒体报道,因为吃了变质的剩饭,某51岁的王某就患上了急性重症胰腺炎,多次病危,甚至差点丢了生命。

  专家介绍,胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,发病时,胰腺有水肿、充血,或出血、坏死等状况。胰腺炎主要症状为剧烈腹痛,来势凶猛,一般止痛剂不能缓解,且伴有显著而持久的恶心、呕吐症状。大多数病人有中度发热。尽管胰腺炎的病因尚未完全明了,但医学专家临床统计发现,很多胰腺炎尤其是急性胰腺炎的发作,都与不健康的饮食习惯有关,譬如酗酒、暴饮暴食、食用变质食物都容易诱发胰腺炎。

  暴饮暴食之时,会摄取很多高脂肪、高蛋白食物,刺激胰液过量分泌,胰液排泄不通便会往外溢出,大量的胰酶被激活后通过腹膜吸收入血液,这些胰液导致肝、肾、心、脑等器官的损害,从而诱发胰腺炎。同时,饮酒能刺激胃酸分泌,使十二指肠呈酸性环境,刺激促胰液素分泌增多,使胰液分泌增加,而且酒精也会破坏胰腺导管开口,导致胰腺水肿,这样胰腺液聚集,排不到肠里,高浓度的胰酶可使胰腺组织破坏,引发炎症。据相关统计,急性胰腺炎约20%~60%发生于暴食和酒后。此外,一些剩饭剩菜可能已经被污染甚至腐烂变质,食用后也容易诱发胰腺炎。

  专家提醒,日常生活中,预防胰腺炎应从饮食方式上着手,注意禁酒,选择吃低脂食物,不要暴饮暴食,少吃剩饭剩菜尤其要拒绝变质食品,少吃煎炒食品,多吃蒸炖食物,以利于消化吸收,同时多吃蔬菜、水果等,而水果以不带酸味的水果最为适宜。

  如果已经患了胰腺炎,患者更要注意饮食有节。胰腺炎发病初期,患者要根据医嘱来禁食,等病情控制稳定后,再逐步恢复正常饮食。通常,患者可以先吃米汤、没有油的菜汤和水果汁等,再逐渐选择吃粥、豆腐和没有油的菜泥等食物。