食道癌手术后饮食，食管癌是一种消化系统性疾病，因此患者的术后饮食对于食管癌患者的康复至关重要，患者手术后由于食管的损伤，摄入障碍，患者往往伴有不同程度的水电解质紊乱，可通过静脉输液给予纠正，其次在饮食方面也要加以注意，下面给大家介绍一下食管癌饮食的知识。
1、提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主;
2、一次不要摄入太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适;
3、禁食粗糙、过硬、过烫的食物;
4、禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等;
5、喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流。
6、禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物;
7、禁烟酒。
注意事项：
1、每餐进食较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。
2、手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不良。
胃内容物容易反流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能进食，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。
1、饮食防治：食道癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉，吃新鲜的蔬菜水果，改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。
2、补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。
3、术后饮食：食管癌饮食需要禁止，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，少量多餐食物不宜过热、过硬等。
食道癌是我国常见高发病症之一，发病率在消化道癌症中排第二位。除去西医治疗外，中医的食疗药膳也是很重要的方法之一。
食道癌食疗原则
食道癌患者，在治疗过程中一定要注意饮食营养均衡，勿食用过硬食物，进食要细嚼慢咽。多食用水果。不要喝酒抽烟，勿食用熏炸食品。中医食疗，要注意根据自身体性的寒、热，来选择进补的食品或药材。另外，选择要有针对性。因为很多食物的抗癌性是很强的，在食用时也可以提高抗癌能力。最后，注意食疗的时候要扶正补虚，提高自身免疫力。
食道癌医疗药膳
本文介绍几款比较好的医疗药膳给食道癌患者，以供大家参考。
1.菱苡诃子粥
将10克菱角末、薏苡仁、诃子研磨成粉，与大米一同熬成稀粥，取上层米汤食用。
2.大蒜鲫鱼汤
鲫鱼洗净去鳞和内脏，蒜和姜去皮，然后与绍酒一起在炖盅内武火烧沸，再文火煮半小时，加入盐调味即可。此汤可化瘀去癌肿。
3、红米芦根粥
鲜芦根30克洗净切段，然后煎煮取汁，滤去渣，加入红米一同熬粥，稀薄为宜。
食道癌食疗药膳的好处是可以从患者自身体质出发，固本养精，通过提高抵抗力和一些抗癌食物药材来改善病情，对人体的伤害可以降至最低，是很多比较体弱的患者比较好的治疗方法。
人最大的幸福就是身体的健康，但是由于现代社会环境的恶劣，社会压力的加大，各种疾病也在逐渐地发生。特别是人们不注意健康的饮食，食道癌的问题现在日益严重。如果患上食道癌吃什么食物好呢？什么食物才能有效地辅助疾病快速地痊愈？食道癌的饮食护理应该怎么做比较合适？
食道癌的饮食注意事项一
食道癌首要要注意的是，饮食方面的护理对疾病的痊愈十分的重要。一定要避免刺激性食物，不然会导致食道痉挛引起身体不适。食物最好清淡可口，色香味俱全，油腻、甜食是大忌，可以适当的食用些酸性食物增强食欲。避免吃冷食，如放置较长时间的冷面条、牛奶、蛋汤等。因为，食道狭窄部位对冷食刺激十分明显，易引起食道痉挛、恶心、呕吐、疼痛等，对食道的痊愈有极大的刺激和阻碍。
食道癌的饮食注意事项二
食道癌会发生吞咽困难，进食的话最好以半流食和全流，饭菜细软，容易消化和吸收，注重半流食和全流的质量，要做到营养丰富。或者可以把所有的东西打成浆糊进食也可，素膳及混合奶等饮食，所含的营养成份与正常饮食相似，但是又不会伤害食道，是极为巧妙聪明的饮食护理手法。而以上的食物可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方。
对于疾病我们是没有办法避免的，只有防止它发生的可能。我们最好就是在生活中做好相关的预防，就会在阻挡疾病发生上，有很大的作用。为了能够让食道癌患者早日康复，在饮食上多注意食道癌吃什么食物好，让食道癌患者养成良好的饮食习惯。
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，由于大多数病人发现时已至中晚期，故其病死率甚高。如能提高警惕，早诊断早治疗，可大大地降低病死率。
进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，也是绝大多数病人就诊时的主要症状，但这却是本病的中晚期表现。故警惕食管癌的早期症状，是早期发现的关键。
1.吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，尤以咽下粗糙、过热或有刺激性食物时为明显。这种疼痛可间歇反复发作。
2.进食或饮水时，有胸骨后紧缩感或异物附在食管壁上的感觉，或有食物通过缓慢并滞留的感觉。
3.轻度咽下哽噎感，时轻时重，一般不影响进食，多在情绪波动时发生或加重。这种感觉可自行消失，但时常复发。
4.咽部有干燥和紧缩感，胸骨后闷胀，背部疼痛，不时嗳气等。
一旦发生上述不适症状，尤其是50岁以上者，应立即去医院就诊。食管癌的诊断手段很多，如食管黏膜脱落细胞检查，简单易行，常能发现一些早期病人，已成为早期发现食管癌的重要措施。另外，食管X线检查、内镜检查以及食管CT检查，不但能确定诊断，还能明确病灶的位置、肿瘤大小以及病灶的形态，有助于确定手术方式、放疗靶区及放疗计划。
虽然食管癌的病因尚未阐明，已知该病与饮食习惯、生活条件、致癌物质的作用等有关。食管癌高发区如河南林县、河北磁县、山西阳城以及江苏相中等，多位于较贫困、经济水平低、饮食缺乏营养的一些地区。在这些地区已开展病因学预防，如改变不良的饮食习惯，防霉去毒，多吃新鲜蔬菜水果，科学处理饮水，降低水中亚硝胺含量;施用钼酸氩肥料，避免蔬菜中亚硝酸盐的积聚;对食管上皮中度以上增生者给予多种维生素等。广大群众应当充分认识这些防治措施的重要性，积极参与，提高食管癌病人的治愈率与生活质量。
（以上内容转载自新浪健康）
(责任
食道癌早期症状
早期食道癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的症状有：
(1)咽下梗噎感。最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症状。
(2)胸骨后和剑突下疼痛。较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样，针刺样或牵拉样，以咽下粗糙，灼热或刺激性食物最为显著，初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛可被解痛剂暂时缓解。
(3)食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食 毕消失，症状发生部位多与食管内病变部位一致。
(4)咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥。粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
(5)其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状。这些早期症状不具特异性，很多其他的食管病均或发生类似症状，但应重视这些症状，及时检查。目前首选内镜检查最为简便可靠，痛苦也少，内镜下对可疑病灶作活检，对确诊十分重要。
在临床上与食道癌容易混淆的疾病主要有以下几种:
1. 食管炎及食管上皮细胞重度增生
在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。
2. 缺铁性假膜性食管炎
多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
3. 食管贲门失弛缓症
是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，如食管痉挛，神经性吞咽困难、食道贲门失弛缓症等，尤其是贲门失弛缓症有时可伴有贲门部腺癌，患者表现为吞咽困难， X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。应用解痉剂时可使之扩张。
4. 食管周围器官病变
食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大、主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、主动脉弓纡曲延长等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。
5. 食管良性狭窄
食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。X线吞钡检查可以看到食管狭窄、粘膜消失、管壁僵硬，狭窄与正常食管段边缘整齐，无钡影残缺征。
6. 平滑肌瘤为食管良性肿瘤
可发生食管的任何部位，多见于下段食管，由于它是粘膜外肿瘤，发展缓慢，病程较长，症状较轻，咽下困难多为间歇性，有时可无自觉症状。X线钡餐检查片可见光滑的半月形充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常 。
内镜检查可见食管腔内有隆起性肿物，表面粘膜有色泽改变，但粘膜光整无糜烂和溃疡，内镜通过时有滑动感。内镜超声检查表现为境界清晰、外形光滑、轮廓规整的低回声声像，并可辨别属于何层。
7. 食管息肉
属于食管良性肿瘤，多发于颈段食管、环咽肌附近。息肉起源于食管粘膜下层，向管腔内突入性生长，常有一长短不一的蒂。X线可见病变部位食管腔呈梭形肿大，上端食管腔扩张不明显，钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过，局部管壁扩张和收缩功能良好。偶见恶变，恶变时粘膜可见溃疡，有时需与腔内型食管癌相鉴别。其他良性肿瘤，如食管颗粒细胞肌母胞瘤、食管血管瘤、食管腺瘤，均少见，通过食管镜检查和组织检查均可确诊。
8. 胃食管反流病
是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的病症 表现为反胃、烧心、吞咽性疼痛及吞咽困难。反流物经常进入食管可导致粘膜性炎症。内镜检查可有粘膜炎症糜烂或溃疡，但无肿瘤证据发现。
9. 癔球症
多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。
10. 其他恶性肿瘤
如癌肉瘤、肉瘤(包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、雀麦细胞癌等，其临床表现、X线检查所见及内镜检查所见极似食管癌，还需要经组织病理学诊断证实。
（责任）
食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约31.04万，而我国占16.72万。
本病应与下列疾病鉴别：
(一)食管贲门失弛缓症 患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。
(二)食管良性狭窄 可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
(三)食管良性肿瘤 主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
(四)癔球症 多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。
(五)缺铁性假膜性食管炎 多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
(六)食管周围器官病变 如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。
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食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约31.04万，而我国占16.72万。本文重点介绍中晚期食管癌的症状：
(1)吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
(2)疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
(3)吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
(4)颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
(5)声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
(6)出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
(7)干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。
3.终末期症状
(1)全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
(2)肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘。
(3)肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
小编推荐：虽然胃癌病因的最终阐明带需一段时间，但根据现有的研究已有可能提出若干主要的预防措施，以尽最大可能减轻胃癌对人类的危害。
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（实习）
食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。但在实际诊治中，凡发生于食管胃粘膜交界部的癌如属鳞癌则归入食管癌，如属腺癌则归入贲门癌。中国食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，还有新加坡、智利。罗马尼亚死亡率最低。
本文介绍食管癌的诊断要点
1 临床表现
1)进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。
2)咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。
3)食管反流多出现在晚期。
4)消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。
2 实验窒检查
(1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。
(3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。
(4)颈部淋巴结活检阳性。
总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。如果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。
小编推荐：关于食道癌的三级预防情况，大家应注意了解，以便更好的预防食道癌的发生。
[详情请看>>>>食道癌的三级预防]
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（实习）
食道是一个肉质的管状构造，上接咽喉，下接胃的贲门部，长度约在25~30公分之间，它穿越于我们身体的偏背部位置，位于嵴柱的前面，气管及心臟的后面，食道单纯的扮演食物通道的角色，没有消化食物或是贮存食物的功能。
食道癌和所有其他的癌症一样，致病机转目前并不清楚，但是，经由临床上的观察我们知道它的致病因素是多重性的，和个人遗传体质因素、生活饮食习惯、及环境因素有关。
食道癌患者的年纪较一般癌症者为大，患者的年龄多在50-70岁，很少发生在40岁以前，男性罹患的机会大约是女性的3-4倍，有色人种较白色人种发生的机会高，中国人也属高好发族群，抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物的人也比较容易罹患食道癌，另外，青菜、水菓摄取不足，导致维生素缺乏也可能增加食道癌的机会。
食道癌的早期几乎没有什么症状，因此不容易早期发现，患者最早出现的症状是吞嚥困难，但是，当有吞嚥困难的症状发生时，通常食道的管径已被阻塞一半左右了，这表示癌瘤已长了一段时间，只是一直没有症状。
患者刚开始时会觉得在进食较乾、硬的食物时，会有胸闷，食物先卡在胸口，再慢慢滑下去的感觉，随着肿瘤的长大，慢慢的只吃得下较软的，或是半流质的食物，而后只能吞得下流质，到最后连水都喝不下了，严重的患者连口水都会累积在食道的上端，须以呕吐的方式清出，常见在卧床中因口水溢流入气管而呛到，甚至引起吸入性肺炎。
此外，食道有一个很不利的特色：它没有包覆在最外层，赖以和周围臟器隔离的浆膜层﹝serosa﹞，因为没有浆膜层，所以食道癌很容易于早期就往周围臟器蔓延，当侵犯到气管时可能引起气管食道廔﹝应为病字旁﹞管﹝tracheoesophageal fistula﹞，食物可能经由此廔管掉入气管而引起慢性咳嗽，肿瘤若压迫到肋间神经会引起厉害的胸痛;压到返喉神经则会有声音沙哑的情形。当癌细胞顺着淋巴腺转移出去时，可能在颈部摸到肿大的淋巴结。
患者因进食困难，导致长期营养不良，会显得消瘦、苍白，免疫力降低，最后常因感染、败血症而死亡。
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食管癌是逐渐是演变而来的, 从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久, 再由早期癌发展到中晚期癌需1 年左右。因为早期食管癌症状并没有明显癌性症状,多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期, 以手术为主治疗后的5 年生存率一直徘徊在25%～ 30% 。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食管癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展, 食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率，而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。
一、西医上食管癌的诊断方法
⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。
⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。
⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。
⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。
⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。
纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合, 是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状, 就诊率低, X2线检查常无阳性发现, 漏诊率高, 而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。
二、中医上食管癌的诊断标准:
食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。
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小细胞食管癌系食管少见肿瘤，其发病率占食管恶性肿瘤目前国内见诸报道罕有超过1%。但近年来有上升趋势。食管小细胞癌好发于老年患者，男女之比约为3:2。其组织发生现已公认为来源于嗜银细胞。小细胞食管癌好发于食管中下段，上段者少见。肿瘤主要表现为向腔内突出性生长。多数表现为息肉状或蕈伞样。小细胞食管癌的主要症状为吞咽困难，但较少出现完全梗阻以至滴水难进者。
小细胞食管癌恶性程度高，生长和转移迅速，约75.0%患者在就诊时已有远处转移，其平均生存期在6个月以内。
小细胞食管癌晚期主要表现有以下三点：
1、全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
2、肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘。
3、肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
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1.咽下梗噎感
病人在进食时，突然出现梗噎感觉。对这种症状，大多数患者描述为“憋气”或“噎气”，即在咽下食物时，食管内像有气体阻挡一样，其发生部位往往以咽喉或食管上段多见，与实际病变部位常不一致。患者多能清楚地记忆第一次梗噎发生的时间。一般是因大口吞咽烙饼、干馍、干饭、红薯等食品或者进食其他不易咀嚼完善的肉类食物而引起，且常与病人的情绪波动有关，故患者常把这种症状的发生与生气联系起来。这一症状，一般情况下不经治疗可以自行消失，但相隔数日甚至数月可再次出现。症状出现的频度或梗噎感的程度，往往渐次增加，或者伴有其他轻微症状。这种轻度的吞咽障碍症状，并不是由于食管癌的梗阻作用所致，而是由于肿瘤的生长，逐渐发展呈小斑块状或小乳头状，突出于食管粘膜面，食物刺激食管浅表病变处，激惹食管壁，因而产生食管痉挛，故出现咽下梗噎感。因为病变尚小，经对症处理(如应用解痉剂与抗炎药)，或者病人注意饮食的调节，避免刺激性食物，梗噎感便可暂时缓解，甚至自行消失。但是，病变仍客观地存在，所以，还可重新出现这种症状。
2.食管内异物感
病人吞咽时，食管内有不适或异物感。病人常称某次因进粗糙食物将食管擦伤，或者怀疑某种异物存留于食管内。病人往往认为这种症状与进食无关，即使不作咽下动作，也常感到食管内有异物，好像有一种类似饭粒或蔬菜的碎片粘附于食管壁上，咽之不下，有不适感，但不疼痛。异物感的部位，多与食管病变部位相一致。随着病情的发展，相继出现咽下食物梗噎感甚至疼痛等症状。这一症状的产生，可能是由于食管病变处粘膜充血肿胀，致使食管粘膜下的神经丛刺激阈降低所致。
3.食物通过缓慢并有停滞感
病人在咽下食物时，食管壁似有粘性，食物下行缓慢，并有停滞感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状非常形象，比喻食管内似有阶梯，当咽下食物时，食物徐徐顿挫下行。出现这种感觉与食物性质关系不大，有时饮水也有同样感觉。一般进食时出现，食后消失。发生部位以食管上、中段者较多。开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。产生这一症状的机制，主要可能是食管壁出现微小的、较弥漫的食管痉挛或僵硬现象，舒张度变差，也可能是由于食管的“生癌野”较广，食管粘膜伴有程度不同的慢性炎症所致。
4.咽喉部干燥与紧缩感
病人主诉脖子发紧，咽喉部干燥，咽下食物不利，有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生，常与病人的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。产生这一症状的机制尚不明了，可能是食管发生病变时，影响食管的蠕动，并反射性地引起咽食管括约肌收缩，而产生一种异常感觉。
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（实习）
研究显示：FDG-PET(F-fluoro-deoxy-D-glucose PET)可用来对有症状的复发食管癌进行诊断和分期。研究人员在分析了41例临床或放射学怀疑复发食管癌病人的FDG-PET成像后得出该结论。在评估过程中研究人员同时结合了病理学、放射学以及临床随访的结果。
研究发现，33例出现40个部位复发。其中吻合口复发9例，局部复发12例，远处复发19例。FDG-PET对复发诊断敏感性高(总敏感性为95%)，无论局部复发还是远处转移。但并不能提高局部诊断准确率。
研究人员强调，由于FDG在炎症部位积聚，吻合口部位假阳性率较高。所以在这个部位，要结合临床才能作出诊断。研究人员指出，为评价FDG-PET对生存率的潜在价值，尚需要在无症状病例中进行前瞻性研究。
FDG-PET还为11例提供了新的信息。5例常规诊断检查未发现食管癌复发或可疑复发的病例FDG-PET表现为阳性。FDG-PET发现其他5例复发食管癌的分期比常规检查分期要高。1例常规诊断检查可疑复发的病例，经FDG-PET准确排除了恶变可能性。
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（实习）
食管癌是一种起源于食管黏膜上皮组织(也就是食管最内层表面组织)的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中占2%。经过多年努力和积极救治，食管癌总的5年生存率达到了40%左右。但是进一步提高5年生存率却非常困难，其原因在于早期诊断比较困难，因为早期症状不明显时往往得不到患者的重视，因而得不到及时检查。实际上，早期食管癌的治疗效果很好，5年生存率可达到70%～80%。
食管癌早期诊断难在哪儿？
我们见到过许多患者，他们不是没感觉到身体不适，而是由于经济、工作或心理上的原因而不愿意就医，小病拖，大病挨，重病了才送往医院。例如一位食管癌高发区的肿瘤专家，尽管在感到进食不顺利时做了检查，但由于害怕面对现实而把检查结果放在办公桌里好几个月，到不得不治时才来医院诊治，结果耽误了治疗时机。食管癌的诊治观念应该转变
其实，食管癌并不像人们所说的那样： “十个癌症九个埋，剩下一个不是癌”。大量的临床资料证明，早期食管癌的治疗效果非常理想。
“住上一次院，一年活白干;救护车一响，一群猪白养”的窘境已经得到改变。更为重要的是，就医不仅是为了自己，也是为了家庭幸福、社会和谐。因此，一旦有了症状，患者应及时就医。
常用的食管癌检查和诊断办法
胃镜目前医院常用的检查和诊断方法有胃镜、食管造影、胸部CT等。以往的脱落细胞学检查已逐渐被较为实用的胃镜所取代。早期病灶在镜下主要表现为：与周围组织不一致，具体可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳突型。
碘染 由于食管癌是由不典型增生发展而来的，而它可以被碘染色，因此使用碘染的方法可以早期发现食管癌和癌前病灶。特别是配合食管超声内镜，有利于准确估计肿瘤病情、了解肿瘤与周围组织器官的关系。
食管造影 这是一种通过造影剂在下咽过程中，受到肿瘤阻挡而形成不连续而不顺畅的影像进行诊断的方法。对于早期食管癌一定要照出黏膜像。
CT成像 CT对观察肿瘤是否浸润周围组织及确定术前手术方案具有较高的参考价值。但多数患者出于经济原因而很少在患病早期进行CT检查。
（责任）
对于食管癌的诊断，最常用的有X线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等三种。随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行，前3项检查则是必不可少的，特别是纤维内镜检查。
1、X线钡造影
X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
2、食管内镜超声检查
近年来食管超声内镜检查(EUS)逐渐应用于临床。但由于设备昂贵，在可以预见的将来还不会被广泛采用。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作，正常情况下第一层粘膜是回声发生的，第二层粘膜肌层是暗区，第三层粘膜下有回声。
3、食管脱落细胞学检查
食管脱落细胞学检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，总的阳性检出率90%左右(食管癌94.2%，贲癌82.1%)，假阳性率小于1%，假阴性率10%±。有的作者采取分段多次拉网，藉以定位如距门齿25cm以上阳性时应行食管大部切除，颈部重建，25～35cm之间阳性者作大部切除弓上食管并重建，35cm以下时可在弓下切除重建。脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反有所下降。这是由于狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为高血压、食管静脉曲张、严重的心脏以及肺部疾病。
4、纤维食管镜检查
从70年代纤维学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲病人可取自由体位，照明好，视角广(且略有放大)，故极大地提高了检查的安全性和精确度。
纤维食管镜检查的适应证有：①早期病人无症状或症状轻微。X线无肯定发现而脱落细胞学阳性时。②X线所见与良性病变不易鉴别，如管壁对称、光滑的狭窄类似良性疤痕性狭窄或象平滑肌瘤的粘膜下壁病变。③已确诊的食管良性病变如憩室或贲门失弛症，症状有明显加重时。④已接受各种治疗的病人的随访，观察疗效。
5、胸部CT在诊治
胸部CT在诊治食管癌中的作用，各家的评价不同，有的认为CT对分期、切除可能的判断、预后的估计均有帮助。但也有认为此种检查没有什么作用，有作者报告、CT分期的准确率仅为60%。CT判断淋巴结转移，食管周围淋巴结转移的灵敏度为60%，对腹腔淋巴结转移的灵敏度略高为76%，其特异性为93%。CT判断肝转移的灵敏度为78%，特异性为100%。
客观地分析，CT所见不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结。如上所述，对外侵及器官的判断准确性有限，因此不能单凭CT的“阳性发现”而放弃手术机会。
（实习）
连续不断打嗝加上体重减轻及吞咽困难的症状，可能是患上食道癌的警告信号。
爱尔兰都柏林詹姆士·科劳里纪念医院的汤姆·沃尔什教授当日在爱尔兰皇家外科医学院的一次会议上表示，一些食道癌患者说他们都曾出现过持续打嗝的情况。
沃尔什教授对记者说：“到目前为止，打嗝一直未被当成是一种可能的癌症的先兆。”但是，一项对99名患有食道癌的病人进行的相关研究显示，有27%的人表示他们曾出现过持续打嗝的情况；还有6%的人说，这种现象促使他们去看医生。
打嗝是由于横隔膜不由自主的痉挛所致。进食太快或太多、咳嗽、大笑以及过量饮酒都能引发打嗝。出现持续打嗝的情况时，人们通常会将一个纸袋罩在口鼻部，重复呼吸袋内空气，以止住打嗝。
沃尔什相信，食道癌患者出现的连续打嗝的情况可能与他们的膈神经有关，膈神经是横隔膜的运动神经。他说：“没有人知道这是为什么，但是这可能与迷走神经或膈神经有关。”
报道说，食道癌是世界第6大最为普遍的癌症。全球每年新发现的食道癌病例超过40万，其中的大部分病例都是到了晚期才被发现的。吸烟和酗酒是导致这种疾病的最主要因素。
（实习）
吞咽不利及不适是人们生活中比较经常的抱怨，应当注意，多数情况由良性疾病引起，甚至情绪异常时也会出现。如何才能既警惕食道癌的早期症状、及时发现，又不草木皆兵、过度恐慌造成不必要的心理负担呢？这就要了解食管癌的一些特点。
这些人易患食管癌
食管癌发病率有明显地区差异。我国是世界上食管癌高发病、高死亡的国家之一，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。华北太行山区是我国典型高发区，包括河南林县、河北磁县、山西阳城等十几个县市。
食管癌发病有家族聚集现象，食管癌发病还有性别和年龄倾向。发病人群以中老年、男性居多。35岁以前的比例很小，35岁以后随年龄增长而增多，以55岁以后为高发年龄段，70岁以后有降低趋势。
蛛丝马迹，警惕食管癌的早期症状
早期发现、早期诊断对食管癌病人有重要意义，治疗结局因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率仅20%～30%。食管癌彻底治愈的希望主要在于早期发现、早期手术。
一般地说，食管癌的形成是正常食管黏膜上皮细胞受各种损伤因素长期作用后逐渐转变为癌的一个过程。早期症状轻微且不典型，时隐时现，时轻时重，不经治疗有时也可自行消失，易被忽略。但总特征为反复性和进行加重性。如发现以下症状应引起警觉。
1、吞咽困难，是食管癌最早、最常见的信号。病人在进食较干食物时，觉得食物在食管内下行缓慢，或有短暂停留感。
2、食管内异物感。自觉有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。
3、进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，这种症状也较为多见。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。因病变部位的不同，也可以表现为颈部、胸背部或上腹部的不适。
4、吞咽时经常嗳气，并有上腹部饱胀感。
5、咽喉部有干燥和紧缩感,可伴轻微疼痛，有时与情绪波动有关。
及时就医，早期发现食管癌有手段
上述所谓的食管癌“早期症状”，不具有特异性，建议及时到医院咨询专业人员，以免失去最佳治疗时机。食管内镜、食管脱落细胞学检查、X线钡餐透视或拍片等对早期诊断均有较高价值。
食管内镜检查能发现早期很小病变，多部位活检可以精确做出病理诊断。在早期食管癌中，检出率可达85%以上。在有经验的专家或配合内腔镜活体染色、荧光显影技术可以进一步提高诊断正确率。目前内镜已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。
（实习）
胃酸主要功能是把胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，然后对吃进去的蛋白质发挥消化作用。但如果出现胃酸过多或者胃“返酸”的话就说明胃可能出问题了。
日常生活中，有些女性胸部常出现“烧心”，感到有一股“酸气”从口腔涌出，严重的酸水直冲喉部、口腔，非常不好受，这种现象在医学上通常称为“返酸”。
频频“返酸”，警惕食管癌
一般来说，美酒佳肴饱餐一顿后，有可能出现这种症状。如常发作，则是食管下括约肌松弛、关闭无力的表现。
常人的胃与食管连接处有一类似阀门样的结构，其功能是允许食物通过食管进入胃部，防止胃内食物和胃酸、胃蛋白酶以及胆汁等逆行到食管。一旦“阀门”失灵，胃内容物就易倒流到食管乃至口腔。而体内的胃酸、胃蛋白酶等对各种食物，甚至较粗糙的食品发起“攻击”，将其消化吸收。然而对食管黏膜则是一种“强腐蚀剂”，时常返酸可导致返流性食管炎。
据研究，长期返酸频发的病人有可能引起食管癌变。返酸的常见症状有：烧心感，餐后躺卧或腹压增加时尤为明显，严重者可使患者夜间醒来;食物、酸性和苦味液体返流到口腔;部分患者可感到下咽困难，严重者食管(胸骨后)疼痛甚至出血。
不过，话得说回来，胃返酸是一种常见的消化道症状，并非一表现即是胃病。当胃酸过多时，酸性分泌物会刺激胃粘膜而引起返酸，让人有烧心的感觉。造成胃酸过多和泛酸的原因很多，主要有两种：
1、生理性。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使分泌增多。饮食不当，如服用过于甜、咸、辣、酸、冷、烫的食物，都会刺激胃酸分泌增加;某些粗粮、红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分，会刺激胃产生大量胃酸，不易消化的食物中剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发返酸。此外，某些药物如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。生理性的不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可解决。
2、病理性。慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现返酸。
病理性的除了要寻找病因外，可服用抑制酸的药物。另外，摄入过多的脂肪，特别是在饱餐后和食用巧克力及使用吗啡药物等，均可使食管下括约肌松弛无力，造成返酸。
立秋后预防消化系统疾病
秋季腹泻大多数是病毒污染所致，与一般饮食不洁引起的肠炎不同。经过炎夏的消耗，入秋后，人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，稍有不慎，就可能发生腹泻。预防秋季腹泻主要是防止着凉，尤其是要防止疲劳后着凉，因为疲劳使身体免疫力下降，病毒容易乘虚而入。
其次注意膳食合理，少吃多餐，定时定量，戒烟限酒，以增强胃肠的适应力。养成良好的卫生饮食习惯，切忌暴饮暴食，过甜、过油腻的食品会引发急性肠胃炎、胆囊炎、胰腺炎等病。再次就是多喝白开水，少喝冷饮和纯净水。特别是年轻人在运动过后，喝冰冻的饮料，由于体内温差变化很大，极易导致胃肠痉挛。
（实习）
早期食管癌x线征象有以下情况为高度可疑：①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺损。④小龛影。食管癌一般要与以下六种疾病相鉴别：
1、贲门痉挛 此病女性较多见。病程长，症状时轻时重，常与精神因素有关，呕吐食物时返流量大，放射线检查食管手段呈光滑的漏斗状狭窄。有时应用解痉剂可以扩张。食管粘膜纹规则，狭窄上方食管扩张较明显。
2、食管憩室 放射线检查可见食管局部有一明显的外突之憩室，颈部与底部宽窄多一致，或颈部较宽，粘膜光滑。
3、食管炎 主要表现食管下部灼热，吞咽时有轻度疼痛。少数伴有粘膜水肿、痉挛等。
可出现吞吐困难或胸骨后疼痛，多数经治疗后能消失，拉网脱落细胞检查，多因咽部过敏不易成功，必要时应作食管镜检查。
4、食管肉瘤 以平滑肌、纤维组织、横纹肌组织来源为多见，瘤体较大，临床症状与食管癌相似，X线显示充盈缺损，管腔扩大，肿瘤上下端与食管呈锐角。确诊需经病理活检。
5、食管乳头状瘤 是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤，腔内突出。表面覆正常的粘膜，偶见变成食管鳞形细胞癌，病理诊断可以鉴别。
6、梅核气 女性多见，常有明显的精神因素，自觉咽喉部异物感，吐之不出，咽之不下。放射线检查无阳性发现。
（实习）
吞咽不利及不适是人们生活中比较经常的抱怨，应当注意，多数情况由良性疾病引起，甚至情绪异常时也会出现。如何才能既警惕食道癌的早期症状、及时发现，又不草木皆兵、过度恐慌造成不必要的心理负担呢?这就要了解食管癌的一些特点。
一、食管癌症状
(一)早期症状
早期发现、早期诊断对食管癌病人有重要意义，治疗结局因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率仅20%～30%。食管癌彻底治愈的希望主要在于早期发现、早期手术。
一般地说，食管癌的形成是正常食管黏膜上皮细胞受各种损伤因素长期作用后逐渐转变为癌的一个过程。早期症状轻微且不典型，时隐时现，时轻时重，不经治疗有时也可自行消失，易被忽略。但总特征为反复性和进行加重性。如发现以下症状应引起警觉。
1、吞咽困难，是食管癌最早、最常见的信号。病人在进食较干食物时，觉得食物在食管内下行缓慢，或有短暂停留感。
2、食管内异物感。自觉有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。
3、进食时胸骨后有轻微不适或疼痛，这种症状也较为多见。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。因病变部位的不同，也可以表现为颈部、胸背部或上腹部的不适。
4、吞咽时经常嗳气，并有上腹部饱胀感。
5、咽喉部有干燥和紧缩感,可伴轻微疼痛，有时与情绪波动有关。
(二)中期症状
1、咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2、.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。以上资料来源于：郑州华康医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3、食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
(三)晚期症状
1、咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
二、食管癌高发人群
1、食管癌的易患人群
50～70岁的老年男性;生活在北方地区或农村并有烟酒史、肿瘤家族史和饮食习惯不良者，如喜过热、粗硬饮食和进食过快;长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者;长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者，原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者。
2、食管癌高发人群有哪些特征?
1、原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者。
2、抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
3、慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。
4、有消化系统症状。
5、有食道癌、胃癌家族史。
6、以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者。
三、生活中的危险因素
1、吸烟
吸烟与肺癌的相关性是众所周知的。研究发现，吸烟还会增加食管鳞状细胞癌及腺癌发生率!吸烟者食管癌发病率高出正常人4～10倍，不分男女。饮酒又抽烟，比单纯喝酒或吸烟更有害。已有研究表明，饮酒加抽烟不仅会加倍损害心血管以及肝、肺等器官功能，还很容易使人患上食管癌。有报道称，如果每天少量饮酒不会增加食管癌风险，但常饮烈性酒，患食管癌的几率增加24倍，而饮酒同时又吸烟，患食管癌风险骤增100倍。
2、常吃酸菜、腌制食品
酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物，调查发现高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量正相关。一些食品的腌制过程中常有霉菌污染，霉菌能促使亚硝酸盐和食物中二级胺含量增加。
3、硬、烫、刺激性食物
进食狼吞虎咽的人，和喜食偏硬、过热、过烫和刺激性食物的人，最好改变这种不良的饮食习惯。因为进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。
四、吞咽困难不等于食管癌!
不少人对吞咽困难心有余悸，难以下咽的感觉让他们痛苦，他们认为是食管癌作祟，如临大敌。其实，吞咽困难还有更多原因，如食管炎、贲门失弛缓症、癔球症等，胃镜或食管钡餐检查就可鉴别。
专家介绍，吞咽一般经过如下过程:①食物入口、咀嚼(与唾液拌匀)→②舌将食物推向咽喉部→③软腭上提，封闭鼻咽通路，这样食物不会进入鼻腔;喉上提，会厌软骨向后盖住喉口，使咽与喉之间的通路关闭，这样食物不会进入气管→④食管上口张开，食团进入食管，食管蠕动，从而逐步推动食团入胃。
吞咽困难是食物等从口腔经咽、食管向胃运送过程中，受到阻碍产生的症状。确定吞咽困难的梗阻部位对于口腔、咽喉部和食管病变的诊断很重要。
以下为几种吞咽困难常见的疾病：
1、 食管癌
本病好发于中老年男性，常有家族史，并有进食干燥粗硬、麻辣热烫、腌熏烧烤或嗜酒快食的习惯。进食时有阻塞、胸骨后不适感或疼痛。食管钡透、胃镜检查及病理活检可诊断食道癌。
2、 反流性食管炎
反流性食管炎是较常见的食管疾病，其病因是贲门括约肌功能障碍，酸性胃内容物(主要是胃酸)或碱性十二指肠内容物(主要是胆汁、胰液)反流入食管，腐蚀食管黏膜，引起食管下端黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，甚至出血。溃疡愈合后形成瘢痕，造成食管狭窄，从而导致吞咽困难。食管钡剂造影可以观察到食管下段痉挛(不规则收缩)、黏膜增厚、高低不平甚至变形狭窄，在食管镜下可看到食管黏膜充血、水肿、糜烂，食管蠕动减弱，或者蠕动不协调。患者有反酸、烧心等症状出现，当炎症引起食管痉挛或狭窄时，就会出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。
3、食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症又称为贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。食管钡透可明确诊断。贲门失弛缓症括约肌失去了张力。吞咽困难是失弛缓症的突出症状，可以突然发生，也可经过数月逐渐加重。在早期，吞咽困难是间歇出现，时轻时重，患者往往感到吞咽液体和固体有困难，餐后饮水缓解，这是由于餐后饮水使食管内静压升高，迫使括约肌开放的缘故。 贲门失弛缓症后期则变为持续性吞咽困难，长期吞咽困难导致消瘦。患者需要消除紧张情绪，尽量减少食用刺激性食物，必要时用手术或其他方法，用外力扩张失去张力的括约肌。
4、非特异性食管炎
本病与饮食、营养、卫生等有关。主要病理改变是食管黏膜有充血、水肿、粗糙和增厚等炎性改变。进食时，感觉自咽部起沿胸骨后方到剑突下有刺痛或灼痛，并有轻重不等的吞咽困难。
5、癔球症
精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用某些药物时，会诱发或加重以上症状，应当立即服用制酸药，减轻症状。此外，患者应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物;不宜吃得过饱，特别是晚餐;忌烟和酒，餐后不要立即平躺，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会，必要时可手术治疗或扩张治疗，改善食管下括约肌功能。癔球症顾名思义，指患者感到嗓子眼儿里有一个球，或食管上段有团块状或球状物堵塞，或有一种说不出的填塞感，而经常做吞咽动作以求缓解，但吐也吐不出，咽也咽不下，中医上叫“梅核气”。患者进餐时咽下顺利，而咽唾液时感到咽下困难，经胃镜或食道钡透没有异常，这种情况见于植物神经紊乱及心理障碍的患者，多见于快要绝经的女性，患者常有心理上的不良刺激。这个病仅是病人的主观感觉，不影响吃饭，无吞咽困难，也没有营养不良的表现。
6、食管裂孔疝
胸腔与腹腔由横膈膜分开，食管从胸腔进入腹腔与胃相接，其穿过横膈膜处叫食管裂孔。老年人横膈肌萎缩，裂孔处薄弱，当腹压增高，如排便用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时，胃的一部分内容物便会通过裂孔进入胸腔，造成食管裂孔疝。此病常并发食管下端炎症或溃疡，导致吞咽困难。
此外，食管憩室、食管受压(如左心房肥大等)、重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、硬皮病等病症均可造成吞咽困难。因此，遇到吞咽困难的病人时，不要盲目的下食道癌的结论，应及时采用食管钡透、胃镜检查和/或病理活检明确诊断，从而为合理治疗提供依据。可见，吞咽困难很少是因为食管癌所致，食管癌有其严格的诊断标准，而不只是吞咽困难。
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（实习）
