食道癌在中医学上多属“噎膈”、“噎”的范畴，《诸病源候论》记述：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出”。“其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，名曰噎”。本病的病变部位在食道，故清代杨素园谓：“食管中系有形之物，阻挠其间，而非无故狭窄者明矣”。食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关，中医的治疗原则为滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤。
适用药方
【处方一】
罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克。
水煎取汁，分3次服。
【处方二】
另外，上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。
【处方三】
有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上两剂之外，也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。
【处方四】
板蓝根30克、猫眼草30克、人工牛黄6克、硇砂3克、威灵仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉。
【用法】每日4次，每次服1.5克。
【处方五】硼砂60克、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。
【制法】上药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。
【用法】用时取约1克含化咽下，不可用开水送服，每30分钟含咽一次;直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为3小时服一次，再服3次即停止。注意不可多服常服。
【疗效】本方适应各种食道癌晚期，突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。
【处方六】
北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳4.5克、桃仁9克、红花4.5克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。
1、局部或晚期食道癌
DF方案-----每28天重复
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天
局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案
顺铂 25MG/M2 IV 第2-4天
氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天
放疗 5000CGY 和化疗同步
2、晚期食道鳞癌
DM方案--------28天重复
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
甲氨喋呤 200MG/M2 IV 第2，15天
四氢叶酸钙 15MG/M2 IM 第2，15天
DFT方案-----28天重复
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
3、食道癌
EDF方案--------21天重复
表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
顺铂 60MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天(共8周期)
双铂生物化疗-----28天为一周期
食道癌在生长过程中，不断有癌细胞脱落进入血液循环中，这就使得哪怕是早期食道癌，也可能出现转移。而且，肿瘤生长时间越长，转移的机会就越多。食道癌转移的常见部位包括骨、淋巴、肝等。
食道癌转移提示癌症多半已属于中晚期，局部治疗已难有肯定的效果，因此，食道癌转移后的治疗方法更有赖于全身性的药物治疗，包括化疗以及中医药治疗。
化疗在食道癌转移的治疗中应用较多，因其对癌肿有较为直接的抑制作用。食道癌的化疗以联合化疗为主，效果比单药化疗稍好。但由于化疗存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使食道癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。倘若在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进。
中医药也是食道癌转移的全身性治疗方法之一，以其独有的全身性辨证论治的治疗思想,在控制肿瘤转移方面的优势得到了医学界的重视及肯定。中国中医科学院是国家中医药管理局直属的中医药科研机构，该院肿瘤专家余桂清教授根据食道癌患者发病后所引起的经络、脏腑、气血、阴阳等方面的不同病理变化，结合中医治疗肿瘤的思想及理论研究出的“抑扶平衡”疗法在食道癌转移的治疗中应用广泛，“抑扶平衡疗法”专家组认为，治疗肿瘤应当把整体治疗与局部治疗有机结合起来，所谓肿瘤整体治疗就是在治疗过程中要维护病人正常的身体机能，不能以损伤病人身体为代价进行治疗，局部治疗就是根据病人病情发展过程中主要症状的变化，把肿瘤治疗过程划分为不同阶段，每个阶段都有自己的主要症状，在治疗过程中根据每个阶段的主要症状进行针对治疗，在肿瘤治疗过程中整体治疗是原则和前提，而局部治疗是重要的方法和手段，两者相辅相成，缺一不可。在此治疗思想指导下研制的健脾益肾颗粒在食道癌转移的治疗中取得了肯定的疗效，结合化疗治疗食道癌转移能够增强治疗效果，减轻化疗毒性，效果比单一疗法为好，该药已获得多项国家中医药科技进步奖。
小编推荐：常喝汽水的朋友，早期发现食管癌，对你对家庭都是一件好事。[详情请看>>>> 食管癌的早期发现]
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食道癌在中医学上多属“噎膈”、“噎”的范畴，《诸病源候论》记述：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出”。“其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，名曰噎”。本病的病变部位在食道，故清代杨素园谓：“食管中系有形之物，阻挠其间，而非无故狭窄者明矣”。食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关，中医的治疗原则为滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤。 本文重点介绍晚期食道癌的民间秘方，请读者慎用。
【秘方一】
(适用于初期食道癌)
活蜘蛛50个，生桃仁50个，白糖、蜂蜜、香油各120克，油炸蜘蛛和桃仁，捞出碾成细面，再和蜂蜜、白糖，一同放入油锅内煮开，把油锅从火上端起来，用筷子搅，搅冷后装入罐内备用。每日3次，一次服如枣大一块，开水送服。
【秘方二】
大活鲫鱼一尾，去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，烧存性，研成细末，或做成丸状，每服3克，以米汤送下。每日2至3次，对食道癌初期有疗效。
【秘方三】
食道癌患者，噎膈反胃，咽下困难，吃东西即吐，胸脘隐痛。有这种症状的患者，取韭菜或韭菜根，洗净捣汁。每次取此汁一匙，和入牛奶半杯，煮佛，乘温暖缓咽下，一日数次。此法也可用来治疗胃癌患者。
【秘方四】
以菱实、紫藤榴、诃子、薏米仁各9克，煎汤服，一日两次。
【秘方五】
鲜番杏叶90—120克、薏苡仁30克、草决明子12克、鲜菱草120克。水煎服饮。
【秘方六】
蒲葵子30克、红枣6枚，水煎，一日分两次服，连服20剂为一疗程。此方对幼稚型白细胞增生(即白血病)也有效。
【秘方七】
海藻30克，水蛭6克共为细末，用黄酒冲服，每次服6克，一日两次，连用1—2个月。
【秘方八】
全蝎、蜈蚣、马前子(油炸)、鸡内金、丹参各用15克，雄黄30克为细末，炼蜜为丸。每服约1克，每天3次，黄酒或温水送下。
【秘方九】
癞蛤蟆10只，焙干研面，每服9克，黄酒冲服，每天3次。
小编推荐：虽然胃癌病因的最终阐明带需一段时间，但根据现有的研究已有可能提出若干主要的预防措施，以尽最大可能减轻胃癌对人类的危害。
[详情请看>>>>胃癌的一级预防]
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浸润性食道癌是指癌组织在食道内广泛浸润蔓延，形成癌组织和间质相互混杂的病理特征的一种恶性肿瘤。因为食道无浆膜层，浸润性食道癌细胞很容易穿过疏松的结缔组织，直接侵入相邻器官，如肺门、支气管、主动脉等重要脏器，通常在较晚期原发性食道癌患者中多见。浸润性食道癌恶性程度高，治疗难度大，应给予预防重视。目前浸润性食道癌的治疗方法主要有手术切除，放化疗及中医药治疗。现将浸润性食道癌的治疗方法分述如下：
一、 浸润性食道癌的治疗方法之手术切除：
手术切除是浸润性食道癌的治疗常用方法之一，尤其对于早期，浸润范围不大的浸润性食道癌的治疗，更应及早进行手术。浸润性食道癌的治疗通常可采用以下3种手术类型。1，癌肿根治性切除手术：适用于浸润性食道癌比较局限时，可以切除瘤体及其淋巴结。2.姑息性切除手术：适用于浸润性食道癌晚期，与周围器官粘连较紧密，或已有广泛淋巴结转移者，虽瘤体可以切除，但浸润组织往往不能彻底清除。3.减轻症状手术：适用于癌肿不能切除，病人又不能进食者，可对其施行胃食管转流术、食管-空肠(或结肠)-胃吻合术，食管腔内塑料管内置术等。对于浸润范围广的浸润性食道癌的治疗来说，用局部治疗的手术治疗难以有满意疗效，需采多学科的中西医综合疗法治疗。
二、 浸润性食道癌的治疗方法之放化疗：
由于浸润性食道癌恶性程度高，病变范围较广，手术切除难度大，且通常即使做了手术，也难以保证切除所有的癌变组织，此时，放疗化疗便可作为无法手术切除的浸润性食道癌患者及手术后浸润性食道癌的治疗方法。一般来说，化疗方案多采用以DDP和BLM为主的联合化疗，另外，单纯放疗对浸润性食道癌的治疗效果不佳，配合化疗效果稍好。
三、 浸润性食道癌的治疗方法之中医药治疗：
浸润性食道癌的各种西医疗法均具有一定的优缺点，采用单一方法治疗达不到令人满意的效果。因此，合理协调地进行综合是提高浸润性食道癌的治疗效果的重要途径，近年来愈来愈受到临床的广泛重视。总体上说，西医的各种疗法均对浸润性食道癌的治疗有较为直接的作用，但其会对人体造成损伤的弊端也仍然存在。中医则能从人体全身情况出发，一方面协同西医抑制肿瘤，一方面增强人体免疫，减轻西医治疗的副作用。随着中药现代化的进程和中医理论也得不断完善，中西医结合治疗癌症已经被广泛地认可。中医认为，浸润性食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，治疗上应该温阳益气。临床辩证主要分为6种类型：气滞型、梗噎型、血瘀型、痰湿型、阴枯阳衰型及壅阻型。分别给予疏肝理气，温阳益气;理气降逆，温阳扶正;活血化瘀，温阳益气;健脾祛湿，降逆化瘀;滋阴补阳，益气养血;开道通管，疏壅透膈的治疗方法，与西医联合治疗，能调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应。例如中国中医科学院的扶正消症胶囊，健脾益肾颗粒等，都是本着扶正固本，驱邪消瘤的思想研制而成的，在浸润性食道癌的治疗中疗效确切。
总的来说，浸润性食道癌手术切除难度高，预后不佳，放化疗效果又不甚理想，在浸润性食道癌的治疗中应采用中西医结合的治疗方法，充分发挥中医西医的治疗优势，效果比单一方法为好。
小编推荐：胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、
饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍八种预防措施。
[详情请看
>>>>8个措施助你预防胃癌]
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1、早期食管癌的外科治疗
外科手术是治疗早期食管癌的主要方法，原位癌、粘膜内癌和粘膜下浸润癌均可采用外科食管切除治疗，效果十分满意。邵令方1993年及王国清2004年分别报道204例及420例早期食管癌外科手术后25年的随防结果。两组病例的生存曲线几乎接近于同地区、同时期、同年龄组非食管癌人群的生存曲线，表明早期食管癌外科治疗会获得治愈的希望。邵令方报道术后5、10、15、20年和25年以上生存率分别为92.6%、71.6%、62.7%、50.9%和48%,本组随诊26年间共死亡88例(包括失访13例)，其中食管癌复发26例，占第1位(29.5%);其次为第二器官癌19例(21.60%)，两者共45例，占死亡总数的一半以上(51.1%)，说明早期癌术后远期死亡原因中，复发癌仍是主要的。本组中有86例早期食管癌手术切除标本进行了连续组织大切片观察，76例(88.4%)有互不相连的多点起源癌灶，这可能是残余食管癌复发的原因。作者强调，早期食管癌也应按外科的原则做彻底切除术;外科医生还应改变早期食管癌切除后即能完全治愈的观念，术后积极治疗癌前病变，改变病人生活环境和不良饮食习惯是极为重要的。
2、内镜食管粘膜切除术(EMR)
食管ep～mm2癌无淋巴结转移，通过内镜治疗可以获得与外科手术相当的疗效，大大提高了病人的生活质量。因而，近年来早期食管癌的治疗策略已经发生了一些变化，对ep～mm早期食管癌采用内镜治疗已被许多国家所接受，并积累了比较成熟的经验。应用内镜黏膜切除术(endoscopic muco—sal.resection，EMR)治疗早期食管癌始于日本，常用的EMR有钳套切除术和吸套切除术两种。Makuuchi报道一组大样本早期食管癌病例EMR治疗的5年生存率。作者应用EMR治疗513例食管早期表浅癌(mml～mm2 360例，mm3 一sml 126例，sm2 ～sm 3 27例)，排除其它疾病或其它癌症死亡的病例，EMR治疗的5年生存率为96.7%。其中，mml～mm2 病例5年生存率为98.9%，mm3～sml病例的5年生存率为91.4%，sm2～sm 3病例的5年生存率为57.1%。本组食管穿孔的并发症为0.7%，均经保守治疗治愈。EMR治疗中发生的创面出血通过电凝很容易控制，没有必要进行外科治疗的病例。本组有2.6%的病例在EMR治疗1～2年内发生了局部复发，8.2%的病例在EMR治疗2～3年内在食管其它部位发生了再发癌。因而作者认为，在EMR治疗后每隔6～12个月进行内镜检查和碘液染色是必要的。本组淋巴结癌复发的发生率为1.3%，远处器官转移的发生率为0.3%。
我国应用EMR治疗早期食管癌的报道较少。王国清等对在食管癌高发区林县普查中诊断的73例原位癌和粘膜内癌病人进行了EMR治疗。完全切除率65.75%，非完全切除率34.25%，后者采用了氩离子束凝固术(APC)进行了补充治疗。其中22例已随访5年，均仍存活。本组局部复发的发生率为4.11%。其并发症有：小动脉出血12.7%，经局部注射肾上腺素或APC治疗后止血。食管穿孔2例(1.4%)，1例行急诊手术治疗，1例内科治愈。王贵齐和吴明利报道应用EMR治疗早期食管癌的完全切除率分别为89.66%(26/29))及83.3%(25/30)。近年来有报道，与EMR相比，内镜套扎切除术(endoscopic mucosal resection with a ligating device，EMRL)的切缘较深，切除标本的边缘残留癌灶少。杨观瑞等对在食管癌高发区林州市普查中确诊的14例食管，贲门早期表浅癌分别采用EMRL和单独内镜套扎术(endoscopie band ligation without electrosurgery，EBL)治疗。14例病人中，CR 13例占92·86%，PR 1例占7.14%。无创面出血，狭窄及穿孔等并发症。治愈病人随访16个月无复发。
3、内镜激光治疗食管早期表浅癌
Nd：YAG激光照射的组织反应与输出功率、照射距离、脉冲时间及所用总能量有关。杨观瑞等对Nd：YAG激光照射人食管组织的效应进行了实验研究，并对内镜Nd：YAG激光治疗食管和贲门早期表浅癌的远期疗效和影响预后的因素进行了前瞻性随访研究。应用内镜Nd：YAG激光治疗33例食管和贲门早期表浅癌(ep25，sm8)，除1例5cm x 3cm多点起源食管表浅癌在治疗过程中发生食管狭窄改用手术治疗外，其余32例(97%)癌细胞消失。在33～78个月(平均55.3个月)随访中，22例(68.8%)无复发;10例於治愈后30～72个月复发，其中早期复发癌8例。对于在平均55.3个月随访中发现的早期癌灶，也不排除是再发的早期癌。应用乘积限法(Product Limit Esti。mate)计算其存活率，并与117例未接受任何治疗的早期食管癌和贲门癌的自然病程对比分析。结果内镜Nd：YAG激光治疗5年存活率为97%，自然病程5年存活率为67%(P<0.01)。在影响预后因素的分析中，发现sm癌的复发率较ep癌高2倍，DNA非整倍体型早期癌和P53阳性表达的早期癌的复发率显著高于DNA二倍体型和P53阴性表达的早期癌。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。我国是食管癌高发区，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，近年来40岁以下发病者有增长趋势。确切原因目前不甚明了，多认为其发生可能与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量等有关。
一、食管癌临床表现
早期食管癌可没有任何症状或仅有轻微症状，如吞咽食物时哽噎感、.胸骨后疼痛、下咽时食管疼痛、烧灼感、针刺感等。中晚期食管癌可有进行性吞咽困难、呕吐粘液、胸背疼痛、轻重不同的体重减轻、恶液质等。如为食管下段-贲门癌还可伴有上消化道出血、贫血等症状。累及气管、主支气管后，还可有饮水呛咳、严重感染等食管-气管瘘表现，严重影响了患者的生活质量和生存时间。
二、食管癌的介入治疗：
主要适用于中晚期食管癌，不宜手术或不愿手术;或全身情况较差，不适于放疗者;或需要与放、化疗联合提高治疗效果，短期内快速解除吞咽困难者;伴有食管-气管瘘，需要尽快封闭瘘口，控制感染，改善生活质量者。
三、常用食管癌介入治疗方法有那些：
1.食管内支架置入成形：
适应症
用于中晚期食管癌，出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管-气管瘘者;
治疗目标
可快速解除狭窄或梗阻，恢复患者进食功能。联合放、化疗时，能保障患者治疗期间食管持续通畅，不中断进食，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间。
2.选择性动脉栓塞：
用于食管癌伴出血，或者出现肝转移者，可以快速止血、控制肝脏转移灶进展。
3.选择性动脉灌注化疗：
有利于提高病灶区域化疗药物浓度，增强杀伤作用，提高疗效。
四、什么情况下首选介入治疗?
当食管癌致食管狭窄、食管梗阻，出现严重吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管-气管瘘者应首选介入治疗。
小编推荐：关于食道癌的三级预防情况，大家应注意了解，以便更好的预防食道癌的发生。
[详情请看>>>>食道癌的三级预防]
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一、中国蒙医
治疗原则：补益胃火，祛除巴干前提下，审视病情，施以辨证调治。
1.药物治疗：投查干汤(青木香30g、苦参20g、珍珠杆20g、山奈14g)及寒水石十一味散(寒水石30g、全石榴9g、豆呐9g、必甲9g、河子9g、青木香9g、栀子花9g、沙棘6g、木香6g、五灵脂6g配成散)，热邪偏盛则可用黄精、玉竹、天冬、白芨、蒺藜各9g制成散加胡连、旋复花、黑芸香、石菖蒲、广木香、千年健，与上述五味药之总量相等加以调配，每次30g用白开水送服。可用诃子、硼砂、荜菝、查干榜嘎、光明盐各50g、寒水石500g、硫黄5g配合组成的散剂。巴达干、赫依偏盛者可选用寒水石(制)、石榴、栀子、河子备35g，豆蔻、荜菝、木鳖子、牛黄、当归、鞠荽子、绿绒蒿、瞿麦各20g，连翘、香青兰、土木香各15g配合而制的散剂加沉香25g、广枣30g，诃子、肉豆蔻、木香各20g。
2.方药：寒水石500g诃子、硼砂、荜菝、麦冬、光明盐各50g，硫磺5g。
用法：以上7味药共入瓦罐，用炭火加热制成粉剂。每日1～2次，每次1.5～3g，用温开水送服。1个月为1个疗程。
主证：本方对胃癌、食道癌有一定疗效。
3.方药：公其勒(马钱子)225g，马奴(青木香)50g，查干·嘎(干姜)25g，干迪嘎尔(珍珠杆)50g，毛都立格·希米立德格(木藤蓼)100g。
用法：以上5味药，粉碎成细粉、过筛、混匀，即得。每日1～2次，每次1.5g。连服50～100天为1疗程。
主证：主治食道癌、胃癌。有毒，使用时应从小量开始，对患帝无不良反应时，再加大量。忌菜，山羊肉。
二.中国藏医治疗
1.方药：益母索贡(绢毛菊)200g，八达里(小叶杜鹃)100g，直打洒增(短穗兔耳草)100g，如打(木香)100g，玛奴(青木香)100g，各哲(秃鹫食管)100g。
主证：主治食管癌。疗效较好。
法：以上6味药，共研细末，过筛，以水泛丸，每丸重lg。每日3次，每次2～3g。
2.方药：阿茹拉(诃子)150g，拉仔(麝香)50g，古贡纳保(达息香)150g，力醒(丁香)80g，洞迟(熊胆)5g，冲聂(野牛心)250g。
主证：清热解毒，消痞。用于食管癌。
用法：以上6味药，共研为细末，过筛，以水泛丸，每丸重lg。每日3次，每次2～3g。
小编推荐：关于食道癌的三级预防情况，大家应注意了解，以便更好的预防食道癌的发生。
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食管癌诊断一旦成立，且病变较局限，无远处转移，尤其是中下段食管癌，应首先考虑外科手术治疗。
本文现重点介绍其的手术方法。
1. 颈段食管癌 先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术;现在有学者切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时头颈外科、胸外科配合，行食管端吻合术。如果病人情况不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
2. 胸上段食管癌 第一种经左胸手术，手术切口位于第 5 肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除，如可切除时首先开始腹部操作，打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移，然后将胃游离，提入胸腔经贲门水平离断食管，再将食管瘤体自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术，左侧卧位，稍向后仰 300 ，于第 5 肋间后外侧切口切断奇静脉，在肺门后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。
3. 胸中段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。
4. 胸下段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。
5. 贲门癌 经左胸第 6 或 7 肋间切口，切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度，一般距肿瘤上下缘各 5cm 以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下转移，甚或有第二原发癌;病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达 45% 左右。故食管切除原则：不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达 100% ， 5 年生存率可达 90% 左右，中晚期食管癌疗效都不高， 5 年生存率在 30% 左右。
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高老龄食管癌发病率近年来相对增加，这是人们生活水平提高和老龄社会悄然而至的结果。我们一般将60～70岁称老龄，70～80岁称高龄，80岁以上称超高龄。高老龄食管癌患者群体在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，有关食管癌的治疗问题也需要特殊讨论。对于高老龄患者在食管癌治疗方案上应严格区分，认真对待制定适宜个体的治疗方案。
众所周知，外科手术具有根治性及无生物抵抗性的突出优点。近年来，高老龄食管癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与高老龄食管患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。常见的术后并发症，在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等，心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死、深静脉栓子脱落致肺栓塞等，其他还有低蛋白血症、糖尿病等致吻合口、伤口水肿，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等。
对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够根治性切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。食管癌术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食管癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。有些食管癌患者，入院前由于较长时间食管梗阻进食困难，营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养，如豆奶、肉汤等，迅速改善身体状况，增强手术耐受能力。这可避免手术后输血、输血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。
针对高老龄食管胸中下段癌手术，我们采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食管癌，在保证根治性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性。或采用经右胸后外侧一切口，经食管裂孔游离胃，右胸超胸顶食管胃吻合，避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。对于既往曾行胃大部切除的残胃食管癌，可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔，食管胃弓下吻合的方式，必要时可用结肠代食管。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食管癌，术前可给予半量放疗 ，会提高手术切除率，增加食管癌手术的安全性。
高老龄食管癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短疗程化疗。对于食管癌手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。
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（实习）
第四军医大学唐都医院段云友教授和他的研究生贺生等，将单纯经食管超声诊断技术用于食管癌及食管平滑肌瘤检查，并提出粘连超声分级法，为术前判断食管癌可切除性及手术难易程度提供了科学有效的量化指标，该指标与临床实际手术的符合率达85.2%。
从1991年3月开始，他们利用单纯经食管超声诊断技术对95例不同组织来源的食管癌肿的部位、大小、内部回声特征，食管癌外侵程度、转移淋巴结等作出超声诊断与鉴别诊断，并与手术及病理结果作对照分析，在大量实验的基础上，率先提出了超声诊断粘连分级法。具体的分级方法是：Ⅰ度粘连，多切面扫查癌肿外膜完整，与周邻脏器相贴不密切，可见清晰分界间隙。Ⅱ度粘连，肿块外膜仍完整或不完整，但肿块低回声区与周邻结构不相延续，多切面上仍可见不连续的分界间隙。Ⅲ度粘连，肿块与周邻脏器相贴紧密，无分界间隙，但对主动脉、肺静脉、主气管、左房、心包等重要脏器无明显的浸润现象。Ⅳ度粘连，肿块与周邻结构相贴紧密，无分界间隙，并对周邻重要脏器有明显的压迹或浸润现象。
此外，他们还详细描述了单纯经食管超声诊断技术图像上食管分段的方法及要点;提出单纯经食管超声诊断技术诊断和鉴别食管癌局部淋巴结转移的基本要点;报道了食管平滑肌的单纯经食管超声诊断技术图像特点与食管癌的鉴别要点等。这些先进技术，能直观显示肿瘤部位、内部回声特征、浸润深度及与周围结构关系，以及有无淋巴结转移等，从而为临床选择合理的治疗方案，避免部分病人不必要的开胸探查手术提供了重要依据。
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（实习）
荷兰Siersema等报告，用自张型金属支架姑息治疗食管、胃恶性肿瘤引起的狭窄，其并发症少，相对安全、有效。金属支架还可用于治疗食管癌、胃癌并发症和(或)肿瘤复发。
Siersema等将带膜金属支架置入57例患者体内。其中，食管气管瘘患者16例，胃管插入术后胃癌复发患者21例，胃部分切除术后胃癌复发患者4例，全胃切除术后胃癌复发患者6例，食管上括约肌附近食管癌患者10例。(GastrointestEndosc2001，54∶579)
结果显示，57例患者中有55例(96%)支架放置成功。平均吞咽困难评分由3.6分降至1.6分(P<0.001)。有13例(23%)患者发生较严重并发症。所有食管气管瘘均被闭合。5例食管气管瘘患者、28例胃癌胃管插入术后患者，3例胃切除术后患者、2例肿瘤位于食管上括约肌远端附近患者肿瘤复发。患者中位生存期为61天。既往放疗、化疗或放化疗增加支架相关食管并发症发生率[分别为38%(6/16例)和10%(4/41例)，比值比为5.5，95%CI为1.3～24，P=0.018]。
研究者认为，当食管、胃恶性肿瘤患者因瘘管形成、术后肿瘤复发或肿瘤位于食管上括约肌附近引起吞咽困难时，应考虑较早放置自张型金属支架。
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（实习）
食管癌患者并发贫血后，全身各系统功能明显下降，不仅影响治疗效果，还会使病人的生存质量下降。特别是放化疗前，应先检查有没有贫血，食管癌患者，尤其要注意贫血的程度，放化疗前先纠正贫血，才能提高治疗效果。
食管癌引起的贫血与其他慢性病引起的贫血有许多相似之处，表现为易疲劳、乏力、头晕、头痛和吞咽困难等。主要致病原因是癌细胞分泌的毒素刺激病人的造血系统，使人体内促红细胞生成素活性降低。同时，因免疫功能下降，利用铁的能力下降，而铁是制造红细胞的主要原料之一，铁缺乏会减少红细胞的数量，导致贫血。
食管癌患者对贫血的治疗反应极差，这些患者的疗效远不如单纯贫血的患者。这是因为，红细胞在人体内主要负责运输氧和营养物质。癌细胞在有氧的情况下，对化疗药和放射线的治疗才敏感。贫血的食管癌患者，肿瘤组织缺氧，肿瘤就会增生许多血管。随着肿瘤新生血管的增多，癌细胞就会加速生长繁殖，而且增加了扩散转移的机会。因此，贫血会促进肿瘤发展，降低化疗、放疗的治疗作用。
目前对食管癌贫血的治疗措施有三种：促红素治疗、输血治疗、铁和维生素补充，其中促红素治疗是缓解癌性贫血的有效方法。促红素是人体正常产生的激素之一，作用于骨髓造血干细胞，可促进红细胞生成。
纠正贫血后，食管癌患者对化疗、放疗有很好的反应，可减轻疲劳感及放化疗的毒副作用，提高患者的思维和认知能力，改善患者心肺功能，提高生存质量。
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食道癌的中医药物治疗情况分析
食管癌属于中医“噎膈”范畴，《诸病源候论》记述: “噎膈者， 饥欲得食， 但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间， 食物难入， 名曰噎。本病的病变部位在食管， 其发病与痰瘀交结、脾肾亏虚有关，基于此，我们拟定基础方结合辨证论治，重用黄芪、党参、白术扶正补虚，补气益脾。
先察其标本虚实， 抓住痰、瘀、虚这主要病理。 病程初起或体质强壮者， 宜以理气除痰、袪瘀解毒为主;久病则多有体虚衰弱，治疗上宜以扶正驱邪为主。晚期食管癌多属于气虚阳微者，症见饮食难下，泛吐清涎，形体消瘦，面色泛白， 形寒肢冷，面浮足肿， 舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。 治宜健脾益气，温阳散结。方以健脾益气加减，药如党参、黄芪、白术。
中医药与放化疗手术联合治疗：
(1)与放疗联合
放射治疗后热盛津伤络阻者，症见皮肤潮红、瘙痒、渗液破溃，胸痛干咳，吞咽疼痛，进食梗阻加重，纳呆，口干舌燥，小便短赤，大便干结，舌暗红，苔黄，脉细数。治宜清热解毒，益气养阴， 药如黄芪、北沙参、石斛、女贞子等。
(2)与化疗联合食道癌的中医药物治疗情况分析
化学治疗后脾肾亏虚、胃失和降者，症见疲倦乏力，脘痞恶心欲吐，便溏或腹泻，纳呆，舌淡，苔薄， 脉细。治宜健脾补肾，和胃调中。药如黄芪、党参、女贞子、枸杞子等
(3)外科手术后气血两虚、创口难以愈合者，宜益气养血、补虚生迹药如党参、女贞子、白术。
以上是中医药物治疗食道癌的情况，有关患者应注意了解。患食道癌后应及时的治疗，有利于病情的预后。
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中期食管癌的概念，病理学上系指癌细胞已穿透食管粘膜下层，浸润肌层或食道全层，甚至周围组织，并有不同程度的淋巴结转移。中医属噎膈范畴。有肿瘤专家以古人“怪病多痰”、“痰毒瘀结成癌” 之训，采用中医从痰论治本病每获良效。现探讨如下。
1 痰是形成食管癌的基本病理因素
七情内伤生痰成癌：通过长期的临床观察，古代医家认识到噎膈的发生与情志因素密切相关，并认为噎膈多起于忧郁。气结则津液不得输布，聚而为痰。肝气郁结，可影响脾之运化功能，聚湿成痰;或情志不遂，气郁化火，煎熬津液成痰。痰气凝聚食道恒久不化， 日积月累，影响脏腑气机升降和气血运行，可诱发食管肿瘤发生。食管癌与精神因素的关系在现代也颇受重视，认为肿瘤的发生、发展与患者的精神状态有关，并可影响治疗效果和疾病预后。
饮食内伤生痰成癌：除七情内伤外，饮食内伤也是噎膈痰证的常见引发因素之一。现代通过对食管癌高发区的调查资料分析也发现，在全部食管癌中，70 左右的患者，有喜好热饮、硬食、快食或饮酒的习惯。此外，现代医学还进一步认识到，长期服用高亚硝胺含量食物、饮食物中缺乏某些营养微量元素或食物霉变是诱发食管癌发生的重要因素。
2 从痰论治中期食管癌的临床应用
中期食管癌多出现进行性加重之吞咽困难、梗阻、呕吐粘液痰涎、食物下咽时疼痛等临床表现，但往往绝非单一症状所能概括，多伴有其它全身不适表现。现代医学认为，淋巴结转移和血行转移是中期食管癌的主要转移途径，表现为单个或多个淋巴结肿大，压迫局部神经、血管、淋巴管，引起疼痛、出血、声音嘶哑以及全身相关组织及脏器的转移。这与痰瘀互结所致本病病情缠绵、致病又有广泛性相一致。痰瘀互结是中晚期食管癌的主要病因病机和临床证型，所以祛瘀化痰法可贯穿于食管癌治疗的各个时期，既可提高疗效，又能防止其加重或传变。对于食管癌的高危人群，且有痰瘀倾向者，宜用益气行津、化痰祛瘀药物进行早期干预，减少食管癌的发生。这也是中医学“治病求本”、“治未病”及“既病防变”思想的具体体现。
总之，食管癌中期阶段均表现为痰证，痰贯穿着食管癌病程始终，唯有在辨证的基础上，从痰论治，才能收到事半功倍的疗效，但由于食管癌病位处于水谷通道，患者常有梗噎不顺，呕吐痰涎，故用药需以少量频服，以防引起或加剧呕吐。
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（实习）
(1)粟米淮山猴头菇水鸭汤
【用料】粟米两条，山药40g，猴头菇80g，水鸭1只，瘦猪肉80g，陈皮1角，细盐少许。
【制法】
①拣选原条粟米用清水洗干净，切厚件，备用。
②山药、陈皮分别用清水浸透，洗干净，备用。
③猴头菇用清水浸透，洗干净，切件，备用。
④水鸭剥洗干净，去毛、去内脏，斩件，备用。
⑤瘦猪肉用清水洗干净，备用。
⑥瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水烫，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲3小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有健脾养胃、补益虚损之功，适用于食管癌患者，身体虚弱、不思饮食、形体消瘦、手脚无力、精神疲乏等病证。
(2)菜干蜜枣鸭肾汤
【用料】瘦猪肉30g，白菜干100g，蜜枣2个，腊鸭肾2个。
【制法】
①将白菜干浸软洗净，切段;蜜枣洗净，腊鸭肾温水浸半小时，洗净，切件，猪瘦肉洗净，切片。
②把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1～2小时，调味即可。
【功效】此汤有滋阴润燥，养胃消食之功。适用于食管癌属胃阴不足者，其他癌肿化疗期间和治疗后胃津不足者，口渴，不思饮食等病症。
【注意】若无腊鸭肾，用鲜鸭肾获同效。
(3)龙葵蛇莓白英丹参汤
【用料】龙葵40g，蛇莓40g，白英40g，丹参2g，蜜枣6g。
【制法】
①龙葵、蛇莓、白英和丹参分别用清水洗干净，备用。
②蜜枣用清水洗干净，备用。
③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火继续煲2小时左右，即可以饮用。
【功效】此汤有清热解毒、消肿散结之功。适用于食道癌病人，进食吞咽困难，胸背疼痛，咽下更甚，烦热口渴，大使干燥等病证。
(4)无花果败酱草猪肉汤
【用料】无花果8个，败酱草40g，北沙参20g，玉竹20g，丹参20g，瘦猪肉250g，细盐少许。
【制法】
①无花果用清水洗干净，切开，备用。
②败酱草、北沙参、玉竹、丹参分别用清水浸洗干净，备用。
食管癌是常见的一种恶性肿瘤。我国北方较南方多见，男多于女，发病年龄大多在40岁以上。食管癌分为鲜形细胞癌和腺癌两种。食管癌的主要症状是吞咽困难。在早期，病人无任何症状，仅在吞咽干饭或馒头时，有梗噎感或停滞在胸骨后的感觉，但稍等片刻即可自行消失，因而易被病人忽视。一旦发现，多属晚期。
食管癌的治疗有很多方法，现在介绍两种非药物辅助治疗方法如下：
(一)针刺
针刺鼎、天突、檀中以下气宽膈除痰饮，上脘、中脘、下脘和降胃气，内关、足三里健脾胃以资气血生化之源。病灶在食管上段加期门不容等，痰多便秘加丰隆、大肠俞，胸痛引背加心俞及胸背阿是穴，进食困难重刺内关，胸脘痦闷加大陵。均用班干部补平泻法，每日一次，10天为一疗程。
(二)穴位敷贴
软坚散结膏 由归尾、栝楼、川羌活、白芷、元明粉、木鳖子、三棱、白及、白薇、生地、黄芪、天花粉、川乌等20余种药物组成，以麻油、广丹熬制成膏药，摊在布上均匀撒上散坚丹(明矾、冰片、樟脑等)，巾于病灶对应处，也可贴于肿大的淋巴结处。一周一换，降癌肿，止痛效止。
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（实习）
治疗吞咽困难：
A.核桃冰糖茶：核桃壳60 克，冰糖煎茶
B.韭菜汁牛乳饮：韭菜汁2 杯，姜汁5 ~ 10 滴，煎饮服。
C.五汁安中饮：即韭汁牛乳饮再加生梨汁、藕汁各一杯
D.鹅血：鹅血趁热饮服，每日1 ~ 2 杯
治疗呃逆：
A.刀豆肉片：刀豆肉片同炒善治呃逆。刀豆中的洋刀豆含血细胞凝集素，有抗癌作用。
B.加味天生复脉汤：甘蔗汁1 杯，姜汁2 ~ 5 滴，和服。
治疗胸闷、胸骨后疼痛：
A.沙虫金针饮：沙虫9 克，金针菜15 克，煎汤做肴食，可开胸止痛。
B.松江鲈豆腐羹：松江鱼、豆腐煮羹，治疗噎嗝胸痛。
化痰及泡沫粘痰：
A.五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦门冬汁、鲜藕汁兑匀，顿服。本方治疗口渴、吐白沫粘滞不畅，兼有润养作用。
B.加味海羹汤：海蜇30 克、荸荠30 克、薏苡仁30 克、煮极酥食之，能补虚化痰。
C.蜗牛肉饼：五牛10 只，调入瘦猪肉中蒸食。
治疗消瘦无力：
A.海参黄鱼羹：海参、黄鱼肉煮羹，补虚强壮。
B.香菇鲨鱼片：香菇炒鲨鱼篇，可以开膈。
C.芝麻杏仁糊：芝麻捣细，调入杏仁酥为糊，治疗虚损百疾。
治疗便秘：
A.芝麻杏仁蜜粥：芝麻15 克、甜杏仁9 克、蜂蜜30 克煮粥食，润燥通便。
B.麻仁松子粥：麻子仁15 克、松子仁15 克，煮粥服之，可以养血通便。
C.桑椹子、苹果泥缓缓咽食，补虚损，通大便。
配合食管癌放疗：
A.杏仁酥煮豆腐：杏仁酥、鲨鱼肉、豆腐同煮，治疗食管癌放射期咽喉灼痛。
B.杏仁蜜：杏仁霜条蜂蜜，缓缓咽服，可以改善梗痛，增进食欲。
C.五汁膏：梨汁、藕汁、萝卜汁、甘蔗汁、牛乳汁各2 杯，天门冬、麦门冬各7.5 克、生地黄、薄荷各6 克，贝母、丹皮各3 克，茯苓2.4 克，广角、羚羊角各1.5 克，炼蜜为膏，每日2 次，每次1 匙，开水冲服。
减轻食管癌化疗反应：
A.泥螺做肴食，润燥生津，可保护化疗对口腔的刺激，防治口腔溃疡
B.鹅血肉丝汤：鹅血、血丝煮汤，解丹毒。
C.猕猴桃鲜果，食之调中下气，止呕。
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（实习）
目前食管癌的治疗方式有以下几种：1、外科治疗(手术)。2、放射治疗(放疗)。3、化学治疗(化疗)。4、以上这几种治疗方式不同的组合治疗模式。5、其他治疗，如中医药治疗、介入治疗、ⅹ刀治疗等。在这些治疗方式中，手术治疗仍然是最有效的治疗手段，其总的5年生存率达30%以上，其次是放疗。过去认为食管癌对化疗不敏感，随着化疗药物研发的进展，食管癌的化疗效果已经有了很大进步。但目前单纯放疗或化疗的5年生存率均未超过10%。
对于早期和早中期食管癌患者，手术治疗是最好的治疗选择。对于一些中期或中晚期患者，可以选择术前放疗或放化疗+手术治疗的方式。对于因各种原因不适合手术治疗的患者，应首先选择放疗。对于已经发现远处转移的患者，如肺转移、肝转移、脑转移等，应选择化疗或化放疗。
颈段及胸上段食管癌
颈段及胸上段肿瘤，特别是距上切齿20cm以内的肿瘤，由于位置偏高，为保证手术切除彻底，可能需行部分或全喉切除。术后由于会失去发音功能，影响生活质量，一般病人特别是年轻人常常难以接受，所以首选放疗。此外，由于受周围组织器官影响小，容易定位及布局照射野，一般放疗效果较好。但是随着外科技术的提高以及术后康复指导的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通过严格的发音训练恢复部分发音功能。当然，对于少数放疗效果差或放疗后复发的病人，也可考虑手术治疗。
胸中段食管癌
位于此段的肿瘤一般主张手术治疗。对于病变大于5cm，外侵明显的，应该先行术前放疗或同步放化疗，再行手术。
胸下段食管癌
此段肿瘤目前公认手术治疗效果较好，放疗效果差。其原因在于下段食管癌放疗过程中，有一部分心脏受到照射，心肌与心包受到一些损伤，导致心包积液的发生，致使部分病人常常不能达到足量照射剂量而影响治疗效果。
（实习）
当食管癌的临床和病理诊断明确后，合理的治疗选择就是至关重要的一步，对于初次治疗的患者尤其如此。它不仅关系到治疗是否合理有效，更是患者治疗后能否获得较好的生活质量和远期生存的基本保证。
食管癌的治疗方式
1.手术治疗；
2.放射治疗；
3. 化学治疗；
4.组合治疗。包括术前放疗+手术，术前放、化疗+手术，手术+术后放疗，手术+术后化疗等。
5.其他治疗。包括中医药治疗、介入治疗、Y刀或光刀治疗等。
首先，手术仍是目前最有效的治疗手段，其总的5年生存率可达到30%以上。例如河南林州的一组早期食管癌患者术后5年生存率高达90%以上。
其次，是放疗、化疗。以往认为食管癌对化疗不敏感，但是随着化疗药物研发的进展，食管癌的化疗效果已经有了显著的改善。但目前单纯放疗或化疗的5年生存率均未超过10%。
对于一些中期或中晚期患者，可以选择术前放疗或放、化疗+手术治疗的方式。对于因各种原因不适于手术治疗的食管癌患者，应首先选择放疗。对于已经发现远处转移的患者，如肺转移、肝转移、脑转移等，应选择化疗或化疗+放疗。对于已经不能接受手术、放疗和化疗的患者，可给予相应的对症治疗，以减轻症状。
对患者选择治疗方式的建议
一、了解病情。基本了解食管癌的部位、大小(或长度)、与周围组织的关系(有无外侵)和有无远处转移。
二、了解自己。对自己基本的身体状况有所了解，即有无心、肺、肝、肾以及较严重的血液病或内分泌系统等重要器官疾病史，如严重的心脏病(冠心病、风心病等)、肺功能低下、肝硬化、肾功能不全、严重的高血压及糖尿病;是否有其他手术史和药物过敏史以及是否为高龄患者等。
三、了解治疗模式和风险。对各种治疗模式和利弊有所了解。
四、综合评估，合理选择。患者应该在专业医师的指导下，对以上“三个了解”进行全面、综合评估，做出科学、合理、系统、可行的治疗方案。患者怎样做到“六了解”
1.了解自己的病变位置
食管起于下咽，按解剖部位分为颈段、胸上段、胸中段及胸下段。颈段食管指食管入口至胸廓入口，下界距切齿约18cm;胸上段指胸廓入口到气管分叉水平，距上切齿约18～24cm;胸中段指气管分叉到食管胃交界部，距上切齿25～32cm。各段食管均可以发生肿瘤，但以中段最多，下段次之，上段最少。
2.了解病理类型与分期
食管癌的病理类型约90%为鳞癌，5%为腺癌，其他少见的病理类型有：未分化癌(占1%～2%，恶
性程度高，生长快，预后差);基底细胞样鳞状细胞癌;腺棘癌和腺鳞癌。罕见的有恶性黑色素瘤、原发于食管的恶性淋巴瘤、肉瘤样癌及平滑肌肉瘤等。
食管癌的分期可分为早期、中期和晚期。按照国际临床病理分期，还可分为O期、I期、IIa期、IIb期、III期及IVa和IVb期，其中O期和I期即传统中的早期食管癌。
3.了解食管癌的扩散及转移规律
扩散主要穿透食管壁直接侵及邻近器官。
转移包括淋巴结转移和血行转移，其中淋巴结转移是食管癌转移的主要途径。
