32岁的林女士有多重烦恼。她结婚4年没有生育，而且做爱时不仅没有快感，且经常疼痛不己。大学毕业后，林女士一直就业于某公司，主要在办公室处理史稿工作。一般情况下不会太忙但逢上筹办会议或为领导准备发言材料时也需加班加点。她参加工作后不久认识同公司的许先生，很快双双坠入爱河，性爱疗面也算满意。半年后，因为保护措施没有做好，林女士做了一欢人工流产，以后一直服用短效避孕药。28岁那年，林女士停服畦孕药，没有刻意安排生育的问题，反而常常避开排卵期过性生活，或采取体外射精的方法。因此，婚后2年没有怀孕，他们并不感到意外。随后，许先生由于工作很忙，要么出差在外，要么经常应酬喝酒，慢慢地对性生活冷淡起来。林女士此时也常常停经，开始时打几针黄体酮尚可来经．但经量很少。不久后，打黄体酮月经也不来，只有使用人工周期的药物才能催经。对于性生活，林女士更是兴趣不高，做爱对她来说就像“吃饱了肚子买面包”一样，可有可无。而且基本上没有了对性事的憧憬和幻想，丧失了对性生活的欲望和冲动。即使有时在丈夫的要求下做爱，也只是应付式的，体验不到从前性爱中的高潮快感，原来潮湿润滑的阴道变得干燥涩痛。丈夫有时埋怨她不够投入，林女士认为是处于爱情的潮期的缘故。最近，在一次做爱时，丈夫的动作稍粗硬，痛得她忍受不了，跟丈夫大吵一场。次日，她到医院去检查。妇科检查发现阴道干燥、黏液少；阴道黏膜潮红、变薄，像更年期妇女一样，符合体内雌激素缺乏的表现。结合体内女性激素水平改变和B超检查，最后确诊为卵巢早衰。令林女士不明的是：她的卵巢为何这么早就退役？是否跟她服用避孕药有关
蒋女士和林女士不同，30岁的她已是一个6岁女孩的妈妈，但是她的遭遇却比林女士要凄苦得多。19岁那年她高考落榜，从内地来到广东打工，在现在的丈夫成先生所开的自选商场里当售货员。婚后次年，她生了一个可爱的女孩，从此在家做专职太太，服侍丈夫和养育孩子。起初他们的生活过得很幸福，性生活也相当满意。但从3年前开始，蒋女士的命运就出现了转折，开始是闭经，跟着对性爱无兴趣，甚至反感，而成先生一向性欲较强，几乎每晚都需要做爱，而且每次做爱的时间也较长。蒋女士经常借故回避性生活，做爱时也常催促丈夫快点结束，成先生觉得很无趣。成先生对女孩有严重偏见，早已打算再生一个男孩，看到妻子不能完成他的宿愿，他竟然在外面包起了“二奶”，并生下一男孩。婚姻危机加上难言之隐，令蒋女士倍感苦闷，她终于鼓起勇气来到门诊，经检查确诊为卵巢早衰。
卵巢早衰是指40岁以前自然绝经者。我国妇女正常自然绝经年龄绝大多数在40～55岁之间。到目前为止，卵巢早衰的确切病因还不清楚，据研究与下列冈素有关：1遗传因素，如生殖细胞数目过少、卵泡闭锁加速x染色体突变及进行性肌营养不良等；2先天性酶缺乏，如17-羟化酶缺乏、半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏；3物理化学性损害．如化疗药物、放射线、吸烟、手术破坏、环境毒物、服用抗类风湿药如雷公藤及某些病毒感染等；4免疫性损伤，如抗卵巢抗体存在等；5促性腺激素分泌异常或作用障碍；6原因不明。临床上，大多数卵巢早衰的妇女寻因不易．如上面提到的林女士和蒋女士。电有人将其归结为现代女性精神压力过大．这还需要提供更有力的证据。虽然林女士在发病前曾服用避孕药一殷时间，但并不能明确其有因果关系，且未见有避孕药导致卵巢早衰的报道。
卵巢早衰的临床表现主要有：1月经失调，在40岁前出现月经稀发，乃至闭经；2不孕；3更年期症状，如潮红、出汗、情绪波动、失眠、记忆力减退、性欲减退、性功能障碍、老年性阴道炎甚至生殖器官萎缩等；4女性激素水平改变：垂体促性腺激素水平升高；血促卵泡刺激素（FsH）和促黄体生成素（LH）持续在40单位／升以上；血雌二醇（E2）低于50-70皮克分子／升；血孕酮低于2毫克分子／升；5B超检查，可见子宫及卵巢萎缩，卵巢上无卵泡存在。
对于卵巢早衰，目前尚无特效的治疗方法，一般是采用周期性使用雌、孕激素来替代卵巢功能，即所谓人工周期疗法，可以维持月经来潮、避免生殖器官萎缩、改善更年期症状、维持正常的性生活及性反应。研究表明，卵巢早衰其实是一个渐进过程，如果能在早期得到干预治疗，那效果应该好得多，这需要女性自己用心观察。如果40岁前的女性渐次出现性欲低下、阴道润滑反应明显迟钝，或是月经稀发、月经量减少，此时应及时去医院检查，不要轻率地认为这是年龄增长的结果。当检查发现促卵泡刺激素（FsH）升高，而雌激素水平下降不明显时，通过及时治疗，这些女性可恢复正常月经和排卵，但遗憾的是，许多女性因为各种原因而延误，直到闭经了才想到去治疗，就比较晚了。
卵巢早衰还带来一个严重的问题，就是女性生育能力的丧失。是渴望生育的女性面临的难题，治疗上这比消除症状要复杂得多。一般地，早期患者通过人工周期疗法后能恢复月经和排卵，还是有可能自然受孕的，也有一些专家零星报道采用中医药使卵巢早衰女性怀孕的例子，但整体而言其所占比例是很低的。对于经过周期疗法恢复排卵无望的女性，可尝试通过他人赠卵，用试管婴儿的方法解决生育问题，目前已有成功的病例报告。
（实习）
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