白癜风好发于人体皮肤暴露部位、白癜风形成难看的白色斑块。爱美之心人皆有之,谁不想自己的皮肤光彩照人?而白癜风偏偏在人体暴露部位出现,难看又难治的白斑让病人的身心饱受折磨!白癜风病人通常都会有不良情绪产生,消极、情绪低落、抑郁甚至厌世心理。那么,对早期白癜风治疗有明显效果的方法是什么?
1、诊治早期白癜风要到正规白癜风医院
发病后要选择一家规范的医疗机构,选对医疗机构是白癜风能否治好的有效前提,一般情况下,医生会为病患做全面的检查,依据病因、病情来选择科学的诊治方案。
2、白癜风的诊治重点是抓住黄金治疗时间
白癜风早期的诊治是白癜风的黄金时间,白癜风早期相对白斑还未完全发展,黑色素细胞未完全损坏,所以病患一定要抓住这个时间进行针对性的诊治措施。选择诊治白癜风专业医院、根据个人体质和白斑情况采取针对性的诊治。
3、树立信心是诊治白癜风的动力
许多病患因为诊治不好,而变得萎靡不振,在心中形成了恐惧感和失落感。其实大可不必,白癜风医者提醒各位病患要树立诊治的信心,积极的配合医生,在病情发生变化时与医生积极沟通。
4、做好预防和护理工作配合诊治
白癜风患者进行药物诊治的同时,日常生活中要做好预防和护理工作配合诊治,如此一来,养成良好的生活习惯,勤锻炼、合理膳食来提高身体的抵抗力和免疫力,这样一来的话,通过综合诊治可以取得更好的效果,白癜风患者身上的白斑也能够更快的消除。
对早期白癜风治疗有明显效果的方法是什么?以上就是讲解的内容,希望大家能够重视起来,积极的进行检查治疗,后,祝愿大家身体健康。
究竟怎样会引起血小板减少?血小板减少的患者人数越发的多,所以许多人士都想要了解血小板减少是怎么回事,以便更好的进行预防,我们大家都知道血小板在人体的血液中起着十分重要的作用,那怎样会引起血小板减少呢?一起来了解一下吧。
1,很多患者的血小板减少,有可能是因为身体里面的血小板破坏情况过多而导致的,就比方说,身体有可能患有某种疾病而出现了炎症感染,那么血液就会受到一定的影响,从而造成了血小板减少的现象。
2,还有的患者是因为脾功能亢进,导致的血小板在脾内停留的时间过多,而形成的血小板减少现象,当然也有患者是因为服用某一种药物而抑制了血小板的生成,从而造成了血小板减少。
3,还有的患者血小板减少,有可能是身体里边出现了恶性肿瘤,身体的各个器官受到了不同程度的感染,那么就容易使造血干细胞受到影响,进而引发贫血,白细胞逐渐的减少,那么血小板也会随之而减少。
血小板是人体内重要的凝血物质,当血管内皮发生损伤时,凝血因子、血小板、血管、纤维蛋白溶解等很多因素共同作用,修复血管内皮,预防出血的发生,这其中,血小板起到了重要的作用,血小板低引起的最主要的危害就是引起各种出血,比如皮肤出血造成的紫癜,脑出血、消化道出血等有可能危及生命的情况也有可能发生。
共计2561字丨阅读时间约 7 分钟
背景——比较PDL和PDT治疗PWS的临床疗效 鲜红斑痣(PWS)系先天性真皮浅层毛细血管网扩张畸形。新生儿发病率约为0.3%~0.5%。 本病初发病灶为鲜红色斑片,随着年龄的增长颜色逐渐加深、病灶逐渐增厚甚至出现结节。若不进行干预,PWS并不能自行消退,且其好发于面部和颈部区域,严重影响患者心理健康和生活质量。 脉冲染料激光(pulse dye laser,PDL)是目前治疗鲜红斑痣的金标准。虽然PDL疗法安全有效,但仅有10-20%的患者经PDL治疗后治疗区域颜色达到完全消退。还有20%的PWS患者对PDL治疗产生抵抗。 目前正逐步开展光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗PWS,在儿童和成人患者中均取得了不错的疗效。本研究旨在比较PDL和PDT治疗PWS的临床疗效。 方法——实验设计 纳入患有鲜红斑痣的患者共15例,男2例,女13例,年龄11-36岁。 入组患者同一解剖部位的PWS皮损颜色需一致(粉色,红色或紫色),皮损部位面积应大于8×9cm或4×17cm,以便划分为大小相同的两个治疗区(4×8cm),两个治疗区之间至少相距1cm。 将同一患者同一解剖部位的PWS皮损部位随机分成PDL治疗区或PDT治疗区。 PDL组:采用脉冲染料激光治疗,输出波长585nm。 PDT组:PDL治疗完成后30分钟再进行PDT治疗。皮损周围正常皮肤用黑布严加遮盖,在避强光条件下静脉输注血卟啉注射液(上海复旦张江生物医药股份有限公司,上海,中国),给药后用铜蒸汽激光器(波长510.6nm与578.2nm)照射。 评判方法: 1、通过漂白率评估与视觉评估来判断治疗效果。 2、在治疗前及治疗后第2个月进行漂白率评估。 3、使用色度计(美能达CR-300; 美能达,东京,日本)对PWS治疗区及对侧正常皮肤的颜色进行测量,测量面积为8mm。 4、在每个测量区域选取三个点进行测量,最后输出平均值。 5、采用国际照明委员会制定的颜色坐标系统对色度进行表现:L*代表亮度,a*代表从绿色到红色之间的值,b*代表从蓝色到黄色之间的值。 PWS皮损处与对侧正常皮肤的色差(DE)可根据以下公式进行计算: ∆L*,∆a*,∆b* 分别表示PWS病损处与对侧正常皮肤 L*,a*与b*值的差异。当∆E的值越小时,色差就越小,反之色差则越大。 治疗前后的漂白效果由以下公式进行计算:漂白率=(1-∆E治疗后/∆E治疗前)×100% 6、使用数码彩色照片对治疗前后的疗效进行视觉评估。 7、由3名整形外科医生对PWS病损处的颜色清除率进行评估,3名医生均未被告知相关治疗方案及比色评估结果。 颜色清除率评估等级:5级,极好(清除率>75%);4级,好(清除率:51–75%);3级,中等(清除率:25–50%);2级, 差 (清除率< 25% ); 1级,无清除。如3名医生评分不同,则取平均值。 结果——实验设计单次PDT治疗PWS的效果显著优于单次PDL治疗 根据病变颜色将病变类型分为粉红型和紫红型,共有粉红型患者9例,紫红型患者6例。 粉红型PWS患者的疗效:PDL治疗的漂白率为11%-24%,PDT治疗的漂白率为22%-55%。紫红型PWS患者的疗效:PDL治疗的漂白率为8%-33%,PDT治疗的漂白率为30%-45%。 总体而言,单次PDT治疗PWS的效果显著优于单次PDL治疗。 图1. PDL与PDT治疗组疗效的色素评估 (a)粉红型PWS(n = 9) (b)紫红型PWS (n = 6) PDL组和PDT组的治疗反应性具有显著差异(P=0.0006)(图1a)。紫红型PWS患者中,4例患者经PDL治疗后病情改善率达到8-33%,经PDT治疗后改善率达到30-45%。两组患者的治疗效果具有显著差异(P=0.0313)(图1b) 图2.第2和第6个月,4例粉红型PWS患者的疗效比较; PDL组出现的两项负值是由于色素沉着过度 第2次随访期间(第6个月),PDL组与PDT组的粉红型PWS患者的病情均得到了显著改善,但PDT组与PDL组治疗区域的色素改变同样存在显著差异(P=0.0424)(图2) 图3. PWS患者对PDL与PDT治疗反应性的视觉评估(a)粉红型PWS (n = 9) (b)紫红型PWS (n = 6) 第2个月进行视觉评估时显示,9例粉红型PWS患者中仅有3例对PDL治疗产生应答(2分),然而,PDT组所有粉红型PWS患者均对治疗产生应答(2-3.7分),说明粉红型PWS对PDT的应答率高于PDL(P=0.0119)。(图3a) 6例紫红型PWS患者中有3例对PDL治疗产生应答(1.4-2分),有4例对PDT治疗产生应答(2-3分),两组患者间没有统计学差异(P=0.0975)(图3b) 图 5.PDL与PDT治疗前后对比(a) 粉红PWS治疗前(b) 治疗后即刻 (c) 治疗后第2个月, (d)治疗后第4个月, (e) 治疗后第6个月 (f) 治疗后第8个月。上标记框为PDT治疗区; 下标记框为PDL治疗区 对1例颈部粉红型PWS女性患者进行了为期8个月的随访。在随访的第2,4,6和8个月,PDL治疗区的漂白率分别为8.66%,28.96%,34.42%和34.23%。PDT治疗区的漂白率分别为55.26%, 58.26%, 70.25%和84.21%。 图5为患者治疗前后的对比照片,PDL治疗区域出现明显的色素沉着,在治疗后逐步消退,但PWS病变的颜色消退并不明显。相反,PDT治疗区域在第2和第4个月改善良好,第6和第8个月改善极其良好。该图片展示了经PDT治疗后该患者患处的持续改善状况。 总的来说,这项研究证实了血管靶向PDT疗法治疗PWS的有效性与安全性。 本文改写自: Gao K, Huang Z, Yuan KH,et al.Side-by-side comparison of photodynamic therapy and pulsed-dye laser treatment of port-wine stain birthmarks . British Journal of Dermatology (2013) 168, pp1040–1046
引言
人乳头瘤病毒(HPV)DNA可以在没有疾病的情况下持续存在上皮细胞中,且潜伏性感染可能会持续数年甚至十年。持续的HPV感染是HPV相关的癌前病变和癌症的高危因素。传统治疗的目的是去除疣体,而对持续的潜伏感染无效,因此尖锐湿疣治疗后仍然存在高复发。虽然大量研究表明,光动力疗法(PDT)对尖锐湿疣有效,但目前尚无其对潜伏性感染的有效数据。因此本文旨在研究ALA-PDT治疗潜伏或亚临床生殖器HPV感染的疗效。
方法 研究纳入20名患者,其中15名患者为HPV感染且没有可见疣体和其他症状,对这15名患者进行ALA-PDT治疗。治疗方案如下:使用ALA粉末制备新鲜ALA溶液(20%,w/v),敷药3h后,将病灶和邻近正常皮肤置于635nm,能量密度100 J/cm2的红光下照射。活动性感染患者每周治疗一次共治疗3周,感染消退的患者将不再治疗。 在每次患者就诊时,测定聚合酶链反应用以鉴定HPV基因型和测量病毒载量,结果可反映HPV感染状况。活动性感染定义为:至少连续两次测试中病毒载量增加;感染消退定义为:至少连续两次测试中病毒逐渐减少。研究纳入20名患者,其中15名患者为HPV感染且没有可见疣体和其他症状,对这15名患者进行ALA-PDT治疗。治疗方案如下:使用ALA粉末制备新鲜ALA溶液(20%,w/v),敷药3h后,将病灶和邻近正常皮肤置于635nm,能量密度100 J/cm2的红光下照射。活动性感染患者每周治疗一次共治疗3周,感染消退的患者将不再治疗。 在每次患者就诊时,测定聚合酶链反应用以鉴定HPV基因型和测量病毒载量,结果可反映HPV感染状况。活动性感染定义为:至少连续两次测试中病毒载量增加;感染消退定义为:至少连续两次测试中病毒逐渐减少。 结果 总体来看,15名患者3次ALA-PDT治疗后HPV病毒载量显著减少(p<0.001)。14名患者(93.33%)经过3次PDT治疗后HPV转为阴性,其中12名患者(80%)仅1次PDT治疗后HPV即转阴,2名患者3次PDT治疗后HPV转阴,仅1名患者治疗后仍为HPV阳性。随访6个月,没有患者复发。在另一组患者中,尖锐湿疣患者1次PDT治疗HPV转阴仅为23.07% (12/52),清除率明显较低(P<0.001)。 图1:亚临床或潜伏HPV感染治疗前和3次ALA-PDT治疗后HPV病毒载量散点图 图2:潜伏或亚临床HPV感染和尖锐湿疣患者1次PDT治疗后HPV转阴率 结论 本研究显示ALA-PDT有效清除潜伏或亚临床HPV感染。另外,潜伏或亚临床HPV感染患者较尖锐湿疣患者经1次PDT治疗后HPV转阴率高,表明潜伏或亚临床HPV感染较有症状的病例易清除。
尖锐湿疣(CA)是女性最常见的性传播疾病之一。传统的治疗以去除显性疣体为主,无法彻底清除HPV亚临床感染和潜伏感染,因此复发率居高不下,并且可能导致阴道、宫颈等部位的结构、功能并发症,对患者身心造成负担。
5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)是一种高效无创的CA治疗新技术,具有清除率高,复发率低,对正常组织无损伤的特点。本文将概述ALA-PDT在女性CA的临床应用。
女性CA是由HPV感染引起的上皮增生性病变,高发于21~40岁的年青患者,占70%。女性由于生理结构的特点,阴道温暖潮湿的粘膜环境利于HPV生长、繁殖,尖锐湿疣病变发展无自限性;大多无症状;生长部位为外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔。
CA传统的治疗方式以去除局部增生性疣体为主,主要有药物治疗和物理治疗,其中物理治疗主要包括CO2激光、冷冻等。传统治疗无法彻底清除肉眼无法辨别的HPV感染,因此治疗后极易复发。并且由于女性生理结构特点,阴道壁、宫颈部位血运较为丰富,疣体极易出血,对CO2激光治疗的技术要求高 (ref: 张怡明,孙婕,钱苗.《中国麻风皮肤病杂志》, 2012, 28(11):833-834.)。同时,传统物理治疗方法可能伤及正常组织,导致阴道、宫颈等部位的结构、功能并发症,如宫颈狭窄等(Hong-Wei Wang et al, Photochemistry and Photobiology, 2012, 88: 565-569)。
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础,利用光化学反应进行疾病诊断和治疗一种新技术。光敏剂是一些特殊的化学物质,其基本作用是传递能量。光照时,光敏剂吸收光子而被激发,又将吸收的光能迅速传递给基态氧,使其被激发产生活性氧物质,从而氧化破坏生物大分子、最终引起细胞的坏死的凋亡。
ALA-PDT治疗系统是由光动力药物——外用盐酸氨酮戊酸散(ALA)、发射固定波长635nm红光的光动力治疗仪构成。ALA是内源性的化学物质,作为血红素的前体物,ALA在一系列酶作用下,生成具有强光敏作用的原卟啉Ⅸ(ProtoporphyrinⅨ,PpⅨ),原卟啉IX是真正的光敏剂。2003年发表BJD上一篇文章证实,HPV感染的组织中富集的ALA以及转化的PPIX要比正常组织中的浓度高。如下图所示,药物局部外敷后,无论是临床病灶,亚临床病灶,还是潜伏感染,PpⅨ的荧光强度均明显高于正常组织。说明ALA能靶向性地富集于HPV感染组织,包括临床的、亚临床的和潜伏感染的组织,然后转化为PpⅨ,经635nm的红光激发后产生光化学反应,引起HPV感染组织细胞的坏死和凋亡,起到治疗效果。
目前, ALA-PDT治疗女性生殖器尖锐湿疣的有效性已经得到大量的临床验证:一项国内研究回顾性分析了126例女性生殖器尖锐湿疣患者(尖锐湿疣部位为阴唇 、阴道口,重者累及阴道壁、宫颈、肛周等)。治疗组95例采用ALA-PDT治疗(其中66例治疗1~3次,29例治疗4~6次),对照组31例采用CO2激光治疗。治疗后每12个月每月进行随访。结果显示:ALA-PDT治疗的有效率与CO2激光治疗相似,达98%以上,而复发率显著低于CO2激光治疗(ALA-PDT11.57%复发,CO2激光35.48%复发)。(ref:张怡明,孙婕,钱苗。《中国麻风皮肤病杂志》, 2012, 28(11):833-834.)
对于传统治疗存在困难的宫颈部位CA,ALA-PDT具有明显优势。目前,多项文献报道,ALA-PDT治疗宫颈CA的清除率均在95%以上。
在宫颈CA的治疗中,光动力防复发的优势依然显著,不同文献报道的复发率均低于5%。激光治疗的复发率在19%,接近光动力的5倍。
安全性方面,ALA-PDT相比激光也有很大的优势。治疗过程中,光动力治疗的部分患者有灼烧感和刺痛感,但均可耐受,无需应用局麻药和镇静剂;而激光治疗均需要局麻。治疗后,光动力治疗的主要不良反应为红肿、渗出,患者通常都可耐受,且这些症状很快自行缓解。光动力治疗无感染、溃疡、疤痕发生,而激光治疗导致1/4的患者出血,约1/3的患者发生疤痕,6.33%的患者发生感染,且愈合时间长。(ref:Juan Du et al, Int J Clin Exp Med 2015;8(7):11342-11346.)
病例1:治疗前,宫颈上疣体3.5cm*3cm,阴道壁右侧1.0cm*0.4cm,第一次治疗后,宫颈和阴道大部分疣体就已脱落;第二次治疗后,皮损完全脱落。
病例2:治疗前,皮损累及宫颈口和前后唇,第一次治疗后2周,可见皮损完全清除,第三次治疗后2个月,宫颈表面完全恢复正常。
《2015 氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》指出,ALA-PDT可作为腔道内CA的一线治疗方法,主要包括尿道、阴道、子宫颈、肛管CA。ALA-PDT治疗腔道内CA的优势在于对病灶周围组织损伤小,避免了其他传统物理疗法可能导致的腔道穿孔、瘢痕和狭窄等副作用,且能治疗传统方法不易达到的腔道深部病灶、对亚临床病灶和HPV潜伏感染有效,故复发率低(ref: 中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心. 中华皮肤科杂志,2015,48 (10) :675-678)。
ALA-PDT治疗CA的具体操作过程如下:先进行配药,治疗尖锐湿疣一般配制成20%的浓度;然后敷药3个小时,注意敷药范围为疣体及疣体周围1cm,用药剂量为38mg/cm2,也就是1支艾拉敷直径为2cm的圆形面积;3个小时后给予照光,注意保证光源照射在患处;一般治疗后一周内病灶即会脱落消除。3次治疗为一疗程。
宫颈部位CA的治疗有一些注意事项:宫颈管的敷药可将脱脂棉球或纱布制成细条状,用药液浸湿后,塞入宫颈管;宫颈部位敷药时需要固定,将棉球或纱布制成宫颈大小,药液浸湿后,敷于宫颈处,再用多层纱布放置在阴道内固定(填塞物最好用避孕套或者医用手套包裹以免反吸药物)照光时,宫颈管和宫颈口需要分别用柱状光纤照射。
ALA-PDT是一种靶向治疗手段,针对HPV感染组织,全面清除显性疣体、亚临床及潜伏感染,清除率高,达98%以上;复发率低,不足5%;
ALA-PDT治疗安全无创,治疗女性特殊部位(如宫颈)尖锐湿疣,不影响特殊部位的正常结构和功能,治疗不良事件显著低于CO2激光,保护器官功能。
尖锐湿疣传染途径是哪些?很多人都感觉自己患有尖锐湿疣,有些不明不白。因为有很多人都不了解尖锐湿疣是怎么传染的,同时尖锐湿疣的特性又是哪些。我们了解这种疾病的传播方式非常重要,这样可以有利于预防这种疾病的传染。尖锐湿疣传染途径是哪些?下面我们来了解一下。
1、尖锐湿疣疾病有哪几个传播途径?直接的性接触传播。这是尖锐湿疣最主要的传播途径。性交时,HPV可以通过受损的皮肤、粘膜感染。尖锐湿疣多发生于,20-40岁的性活跃人群,尖锐湿疣的潜伏期,一般为3周~8个月,平均为3个月。除了直接的阴道交,以及肛交可以导致感染之外,口交等方式也可以感染。
2、间接接触传播。日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾等大多数可以成为带病毒导体。一些得了尖锐湿疣的人,用被病毒污染的手搔抓阴部,或运用污染的毛巾,大多数会引起尖锐湿疣的传染,这就使得发生生殖器以外,其他身体部位的尖锐湿疣病例,如肛周、口腔、腋下、头皮、外耳道等,大多数有可能因感染HPV而发生病理变化。
3、母婴传播。尖锐湿疣疾病有哪几个传播途径?分娩过程中胎儿经过产道,或出生后与母亲密切接触,大多数有可能使婴儿感染尖锐湿疣。所以,妇女孕前最好做一下有关检测。
以上是有关尖锐湿疣传染途径是哪些的相关介绍,希望以上介绍能够帮助到您。尖锐湿疣的主要传播方式是通过性接触传播,次要的传播方式是间接性传播与母婴传播,这些传播方式都可能让自己或者别人患上尖锐湿疣,所以我们一定要提前预防。