社区获得性肺炎（CAP）指在医院外感染的肺部炎症（排出非感染性炎症），包括虽已入院，而仍在入院前感染的病原体潜伏期之内的发病的肺炎。随老年人，慢性病，免疫力低下者，耐药菌株，抗生素应用增多，CAP越来越成为威胁健康的重要疾病...
CAP主要病原体，对青壮年、无基础病者细菌多见肺炎链球菌，流感嗜血杆菌；老年人或有基础疾病及重症患者，除上述细菌外，还有军团菌，副流感嗜血杆菌，卡地莫拉汉，肺炎克雷伯，肠杆菌，铜绿假单胞，不动杆菌，金葡萄，脑膜炎奈瑟菌等。在...
近年来肺炎链耐青霉素菌（PRSP）由19.4％上升至30％以上，其中高耐药菌株由8％上升到10％；耐阿奇霉素肺炎链耐药率由70％上升至80％。肺炎链对大环类酯类抗生素耐药率我国远高于西方，对头孢克洛耐药率由16%－17％。对头孢丙稀耐药率由9％升...
长期使用1－2种固定抗生素，或小剂量长期应用某种抗生素，均可诱导耐药菌株产生。肺炎链，流感嗜是ACP中最常见的细菌，对青霉素、氨苄青霉素耐药率的上升，在治疗对策上，尤其是经验治疗应做相应调整。所谓经验治疗，即在没有获...
细菌是医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP．简称医院内肺炎nosocomial pneumonia，NP）最常见的病原，占90％以上，真菌、病毒及其他病原体较少见。三分之一为混合感染。3％～26％NP由金葡菌引起。医院内肺炎链球菌肺炎...
根据全国医院感染监测资料，NP是我国最常见的医院感染类型，估计发病率为1．30％～3．45％，在欧美等发达国家亦居第2～3位。全球范围内NP的总体发病率为0．5％～5．0％。文献报告的NP发病率中，教学医院是非教学医院的两倍；ICU是普通病房的数倍...
口咽部定植菌误吸（aspiration）是NP的主要发病机制。50％～70％健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道。吞咽和咳嗽反射减弱或消失如老年、意识障碍、食道疾患、气管插管、鼻胃管、胃排空延迟及张力降低者更易发生误吸...
临床表现有发热、咳嗽、气急、肺部湿性罗音等，但常被其他基础疾病掩盖。早期诊断有赖于对NP的高度警惕性，高危人群如老年、慢阻肺、免疫功能低下、胸腹部手术、人工气道机械通气者，出现原因不明或持续时间较长的发热...
选择性脱污染（SDD）即用抗菌药物选择性地清除消化道潜在致病菌（主要为GNB和真菌）而不影响厌氧菌，如向口腔喷雾抗生素或涂布抗菌药物油膏，口服不吸收的多粘菌素、两性霉素B等。SDD能减少NP发病50％以上，但有诱发耐药菌株危险...
一病人晨起后用无菌生理盐水漱口，用力深咳，弃去第一口痰，将第二口痰咳入无菌小瓶，1小时内送检。
二痰培养采用血琼脂平板和巧克力平板作培养基，药敏试验采用琼脂扩散法和微量稀释法。
三痰半定量培养以优势...
1 患者取半坐位以减少吸入危险性。 2 诊疗器械特别是呼吸治疗器械严格消毒、灭菌，切实执行无菌操作制度。医护人员洗手是减少和防止交叉感染的最简便和有效措施之一。
3 尽可能缩短人工气道留置和机械通...
原因
1诊断不可靠：非感染性原因、病原学诊断不明或评估错误。
2病原体清除困难：耐药、呼吸道药物浓度不足(药物或解剖因素)、感染的肺外扩散、呼吸机有关污染源持续存在、宿主免疫防御机制损害。
3...
危险因素：
1宿主：老年人、慢性肺部疾病或其它基础疾病、恶性肿瘤、免疫受损、昏迷、吸入、近期呼吸道感染等。
2医源性：长期住院特别是久住ICU、人工气道和机械通气、长期经鼻留置胃管、胸腹部手术、先期...
同CAP。但临床表现、实验室和影像学所见对HAP的诊断特异性甚低，尤其应注意排除肺不张、心力衰竭和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和ARDS等。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性，卡氏...
与CAP的要求与步骤相同。必须特别强调：准确的病原学诊断对HAP处理的重要性甚过CAP。HAP患者除呼吸道标本外常规作血培养2次。呼吸道分泌物细菌培养尤需重视半定量培养。HAP特别是机械通气患者的痰标本(包括下呼吸...
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。国际上多数...
医院获得性肺炎是近年来最常见的医院感染性疾病。黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院孙伟医生等人对本院积累的67例院内肺炎感染老龄患者病例资料进行了分析。由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，因此...
HAP是指入院48小时所发生的肺炎。如存在多种病症的老人发生肺炎，可表现为非特异性症状与体征。与其他合并症鉴别常发生困难，如肺淤血、肺不张、药物反应、非肺性败血症、ARDS、肺栓塞。 呼吸机相关肺炎的诊断更...
无感染高危因素患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等。
有感染高危因素患者：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。...
细菌是医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP，简称医院内肺炎nosocomial pneumonia，NP）最常见的病原，占90%以上，真菌、病毒及其他病原体较少见。3%～26%NP由金葡菌引起。医院内肺炎链球菌肺炎已明显减少。肠球菌...
