临床上,将感冒分为风寒感冒、风热感冒、时行感冒,还有暑湿感冒、体虚感冒等,目前主要有风寒、风热及时行感冒。
风寒感冒:机体感受了风寒之邪后,出现恶寒、头痛、不发热或微发热、口不渴或有咳清稀痰等症候群,其要点是有恶寒,即自觉怕冷,加衣被不能减轻,此时可以使用发散风寒药。临床常用麻黄汤、荆防败毒散等,如为体虚感冒,则可以使用参苏丸;另一种就是不恶寒而是恶风,宜用桂枝汤;还有阳气不足的老年人、体弱者,在受风寒后往往不发热,只恶寒,头身痛,特别怕冷,手足不温,此时要用麻黄附子细辛汤了。
风热感冒:是感受了风热之邪后,出现以发热、微恶风寒,口渴、咽喉疼痛、咳嗽痰黄为主要临床表现。以此表症为主者用银翘散,以咳嗽为主者用桑菊饮,发展到咳嗽痰黄黏稠,则要用麻杏石甘汤。
时行感冒:即流行性感冒,一般表现为风热外袭,多用银翘散,但由于现在许多患者不懂用药,而滥用或多用抗生素、或食大量苦寒之品,易于伤及脾胃,或出现阳气不足的表现。许多病人在感冒症状基本消失后,出现干咳、咳声不扬、胸闷等症,再用抗生素已无济于事,患者已出现支气管炎、支气管痉挛的表现,因此需要配合中药止咳平喘化痰。根据寒热的不同,分别使用小清龙汤、止嗽散及清气化痰丸等。
感冒早期,常可一汗而愈。如分不清寒热则可以使用葱豉汤,即我们做菜用的香葱、豆豉煎汤;如果是风寒感冒,可用生姜、紫苏、红糖煎汤。但这都只限于感冒早期,或感受了风寒、风热做预防用药。
(作者系长沙市中心医院老年医学研究所副所长、主任医师)
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