美版2013年STEMI治疗指南更具实用性

2016-01-26 01:22:21

　　撰写本指南的作者之一James Fang博士认为，新发布的美国版ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗指南对于心脏病执业医生来说易于操作、并且更快地掌握其基本含意。上个版本的指南，即现在正在使用的US STEMI倡议，有一种“百科全书”的味道，而这次起草委员会试图把人们如何去使用作为重点，它将象公文一样具有权威性。

　　2013年美国心脏病学院基金会/美国心脏学会所发布的ST段抬高型心肌梗死STEMI指南同时发表在《循环》[Circulation 2012 Dec 17]和《美国心脏病学会杂志》上。这是由美国波士顿布里甘与妇女医院的Patrick O'Gara博士及他的同事，与美国急诊医师学院和心脏血管造影与介入治疗学会共同完成的。

　　提升临床症状识别能力，强调受损心肌（功能）恢复。

　　新指南中有许多关键点：如提高心脏事件发作症状的识别能力；建议救护车人员对患者进行现场心电图检查，以便更快地进行（危险）分层和更为迅速的治疗；强烈支持心跳骤停病人低体温治疗的应用，并且更有效地、奋力挽救受损心肌以期复活，和快速实施后续的程序护理等内容。

　　指南强调了“总缺血时间”的概念——不仅是专业步骤方面和辅助治疗方法上，还要真正地重视病人入院前阶段，尽快评估病情。如果诊断不能明确，我们不能建立静脉通道，治疗则无从下手。处置这类特殊情况的最大延误之一是确诊过程所耗费的时间，因为一旦诊断明确，就能够尽快采取行动。

　　指南也阐述了病人心跳骤停问题，病人意识丧失，使用低温治疗的概念合乎情理地被确立了。这也是STEMI指南首次以高调地赞同低体温治疗，但是他告诫还有许多细节有待解决（如低体温的程度）。

　　最后，指南着重强调更好地恢复心脏（功能），提升后续的护理，Fang强调了：“我们需要注意指南上从时间上的转换，即由原来的病人入院后开始变成从病人家中开始，从心脏事件发作开始到以后的生活照料，这些需要精心安排。”

　　指南包括了确保心脏康复的咨询内容，在新指南内用一张表格，逐条列出了相关注意事项：如烟草戒除，胆固醇管理，社会需求，心情抑郁，文化和性别等相关因素。