“变化莫测”的高血压

  24岁的张女士,平时身体很健康,只是几年来偶有血压骤然升高现象。近日,她突感剧烈头痛、心悸、恶心,急到单位医务室看病,测血压高达250/120mmHg。正当医生准备给她用降压药时,她说现在没有不适感觉了,再测血压为110/70mmHg。翌日,再次出现血压突升现象,情况同前一天一样。数日间血压突升骤降发生了10多次。张女士住院后经观察和多种检查,确诊为嗜铬细胞瘤。经手术切除肿瘤,未再出现上述情况。患者出院时问,我这究竟是什么怪病?


  医生告诉她,嗜铬细胞瘤是一种内分泌系统肿瘤,多数(75%~90%)长在肾上腺。因瘤细胞会分泌去甲肾上腺素(一种升压物质),故可使血压升高。如瘤细胞是间断性(阵发性)分泌升压物质,则血压可突升骤降,变化莫测,上例即然。

  本病特点:血压可突升,严重者高压瞬间达200~300mmHg,甚至更高,一般发作持续数秒、数分、1~2小时,然后骤然降至正常。疾病早期发作较少,每隔2~3月偶发一次,2~3年后越来越重,一日可发作数次乃至数十次,还可转化为持续性高血压。与血压突升相伴随,可出现剧烈头痛、心悸、恶心、呕吐、表情焦虑、面色苍白、大汗淋漓、手足发凉、呼吸困难;发作间歇期血压正常,像健康人一样;血压升高期,用降压药无效;可发生在任何年龄和性别,但以20~40岁者最多见。

  本病诊断:若高血压发生年龄较轻(特别是青少年或婴幼儿),血压忽高忽低,应想到本病。当然,确诊还要靠医院的一系列特殊检查。

  治疗和预后:手术切除肿瘤是根治方法,对肿瘤转移不能手术者,也可药物治疗。本病若不及时治疗,往往因肺水肿、急性心衰、脑出血等并发症而死亡。

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(实习)

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