大多数高血压病人需要终生服药，所以不少初发病人都在要不要开始用药这个问题上反复犹豫。苏大附一院心内科主任医师蒋廷波告诉读者，首先可以尝试改变不良方式来降压，如果这个办法无效，那就一定要服药降压。
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读者：我今年 48岁，体检发现血压160/110mmHg，但没有任何不适，请问是否要服药？我不想服药，因为听说高血压一旦服药，就要服用一辈子。
蒋廷波：高血压被称为“无声杀手”，就因为有相当一部分病人没有症状，没有症状更容易被忽视，这样更危险。如果血压一高就出现头痛头昏的症状，病人反而会想到服药或就医。大多数高血压病是终生性疾病，因此，绝大多数患者应该终生服药，并将血压控制在目标水平，而并不是你所说的，一旦吃药都须终生服药，不服药反而没问题。的确，我们碰到不少病人因为听信传言，不肯接受正规药物治疗，最后导致严重并发症甚至危及生命。首先，你可以尝试通过改变不良生活方式来降低血压，如限制食盐摄入（每日6克以下，能降2~8mmHg）；积极摄取蔬菜水果，控制胆固醇和饱和脂肪酸等 （能降8~14mmHg）；维持适当的体重（能降5~20mmHg/10Kg）；没有心血管病的高血压患者还能尝试运动疗法，每天快走30~45分钟，每周3~5次（能降4~9mmHg）；限制饮酒 （能降2~4mmHg）——如果生活方式改变无效，更应该遵医嘱服药。降压带来的优点是非常明显的，如舒张压下降5-6mmHg，脑卒中与冠心病发生率可分别减少44-50%、27%。
读者：我有高血压一年多了，现在服用两种降压药，血压控制于120-130/70-80mmHg，请问是否可以减量或停药？
蒋廷波：首先有个问题要提醒，许多家用电子血压计所测血压误差比较大，仅供参考，我们在临床上经常发现，有些测出血压“正常”的患者，到医院一测，却很高。如果你的血压确实在这个水平，说明治疗效果很好，血压达到目标值，那既不能减量，更不能停药。高血压可以说是治不好的，你现在血压正常，是因为你体内有降压药在起作用。事实上，我们经常会碰到自行停药的患者发生心脑血管意外的情况。
读者：我在较剧烈活动后会有短暂胸痛的情况，但只要停下来3-5分钟就会缓解，请问有没有问题？是否需要到医院进一步检查？
蒋廷波：如果胸痛位于心前区，表现为闷痛或紧缩感，手掌大小，活动后诱发，持续数分钟，休息后缓解，考虑为典型心绞痛；另外，如果有吸烟史、高脂血症、高血压、糖尿病等高危因素，即使胸痛不典型，也要怀疑冠心病的可能性，所以应该去医院进一步诊治。你可以选择心电图、超声心动图、运动试验、64排CT冠状动脉成像、冠状动脉造影等检查。
读者：我是公司老总，属于“不差钱”那一类。最近几年，许多名人都突然死于心脏病，我因为工作忙碌，也担心哪天会有此危险，请问如何预防？
蒋廷波：要做好预防工作，首先要有良好的生活方式，如生活规律、戒烟、限酒、低脂低盐饮食，适量运动，精神放松；第二步就是定期体检，早期发现问题，如高血压、血脂异常、糖代谢异常、动脉粥样硬化等，如果发现就尽早干预；最后，如果发现不适，如阵发性胸闷胸痛等，及时就诊。
读者：我植入起搏器有两年多了，感觉很好，近日想乘飞机旅行，可以吗？另外，使用电器及电子设备会不会对起搏器有影响？
蒋廷波：你完全可以外出旅行。在机场，向安检人员出示起搏器卡，可避免安检。因为强磁场会影响起搏器功能，所以不建议近距离使用手机或无绳电话，不过可以用离起搏器较远一侧的耳朵接听。一般家用电器没有影响（漏电除外）。要注意避免磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。避免靠近强磁场（如高压设备、大型电动机等），接受医疗器械检查或治疗前应告诉医生你植入过起搏器。
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（实习）
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