冠心病2级预防的“ABDCE”

　　不少人都知道，冠心病二级预防有两个“ABCDE”。

　　A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。

　　B：β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。

　　C：戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。

　　D：合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。

　　E：运动(Exercise)与教育(Education)。

　　对第三个“ABCDE”，大家可能就有些陌生了。其实，它在冠心病二级预防中有着同样重要的作用。

　　那么第三个“ABCDE”是什么呢?

　　A：血管紧张素受体拮抗剂(ARBS)，用于对ACEI治疗有禁忌症或不能耐受者。目前已有应用ARBS预防冠心病的临床试验报告。

　　B：体重指数控制(BMIcontrol)，即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5～24.9kg/m2，腰围<90cm，可有效预防冠心病。

　　C：中医药(Chinesemedicine)，中医药预防冠心病有确切的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀类中药和中成药，如复方丹参滴丸、通心络、血府逐瘀口服液等。遗憾的是，目前国内外临床指南均未提及中医药。活血化瘀类中医药具有降血脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。但这些尚有待开展循证医学基础的大型临床观察和试验。

　　D：复合维生素(Decavitamin)，主要包括B类维生素，如VB1、VB2、VB6、VB12和叶酸等。研究已证实，高半胱氨酸血症易造成动脉粥样硬化，在高血压、冠心病的发病中起重要作用。而补充VB6、VB12、叶酸等维生素，可通过不同途径调节半胱氨酸的代谢，从而有效预防冠心病。

　　E：情绪(Emotion)，抑郁、易怒、紧张等，是冠心病发作的重要因素。祖国医学中早就有七情六欲失衡致病的论述。现代医学研究发现，情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。乐观、稳定的情绪与心态不仅是预防冠心病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。

　　总之，第三个“ABCDE”在冠心病二级预防中同前述的两个“ABCDE”有同等重要的作用。冠心病二级预防应包含第三个“ABCDE”才更加全面、更加科学。