冠心病患者面临的“大事”

　　心血管疾病位居全球死亡原因之首。若想遏制心血管病，最重要的措施是预防。循医学已证实有效的预防药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂等，其中，阿司匹林对心血管疾病的防作用已在一系列大型临床研究中得到证实。服用阿司匹林的患者，心血管病发生率和死亡率均显著下降。阿司匹林的抗血小板聚集作用是防治冠心病的重要基础。

　　阿司匹林是有效、价廉的冠心病二级预防药物，但临床上使用率却较低，或剂量不足。

　　在欧美许多发达国家，因心肌梗死住院治疗的患者，仅67%使用阿司匹林，门诊患者的使用率更低。未使用阿司匹林的主要原因是担心阿司匹林的不良反应——出血，其中，有消化性溃疡史者对使用阿司匹林顾虑重重。有消化性溃疡史者是使用阿司匹林的相对禁忌症，但与服用阿司匹林所能得到的好处相比，并不是不用阿司匹林的理由。

　　据国外的研究组调查，每5000例接受阿司匹林治疗的患者中，会出现1例呕血病例，但每年可阻止95例严重心血管事件发生。

　　痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他各种原因确实不能耐受阿司匹林者，可改用潘生丁，每日3次，每次50毫克，或每日一次口服噻氯匹啶250毫克。

　　在国内，阿司匹林服用剂量普遍过低，很多医院给患者的处方剂量是每日服用25毫克或50毫克，剂量过低不能让患者远离心血管事件发生。目前的共识是每天服75～150毫克用于冠心病二级预防;对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把剂量增至每日150～300毫克。