慢性肾衰 营养疗法很重要

　　限制蛋白饮食可以阻断或延缓CRF的进展，降低 BUN水平。但长期的低蛋白饮食（LPD）治疗可并发严重的蛋白营养不良和负氮平衡、必需氨基酸降低，因此在LPD的基础上补充必需氨基酸（EAA）可改善营养不良状态，并保护残余肾单位，延缓肾衰进程。营养疗法的作用大致可包括缓解尿毒症症状和延缓CRF病程两个方面。

　　（1）低蛋白饮食（LPD）：当BUN在21。4mmol/L时，应开始LPD，营养不良可以避免，症状也得以改善。一般认为0。5～0。6g/kg·d对大多数CRF病人可以维持氮平衡，但每日摄入蛋白总量中至少50%～70%为优质蛋白，同时必须保证给予病人足够能量，应多于35kcal / kg·d。伴有蛋白尿者，除补充机体最低需要量外，尚须补充尿蛋白丢失量，可按1。45×P+ N 计算（1。45常数源于每日排出1g尿蛋白应补偿1。45g蛋白质，P代表24小时尿蛋白量，N代表机体对蛋白的最低需要量0。5～0。6g/kg·d）。

　　（2）EAA+LPD疗法：必需氨基酸人体不能合成，必须由食物供应，且这些氨基酸在机体代谢过程中占有重要位置。EAA疗法的适应证如下：①CRF：Scr265。2～1060。8μmol/L；②维持性血液透析病人，EAA丢失较多，营养不良，作为辅助治疗；③ARF，无严重高分解状态者。使用EAA治疗必须在LPD和高热量饮食的基础上进行，每日热卡应在2000kcal以上。低磷饮食可减轻CRF症状。