该型糖尿病的特点是不易早期发现,发病时病情就已经较急、较重,特别是在医疗条件差的地区,往往在孩子出现酮症酸中毒昏迷时才被粗心的家长发现。它的发病率虽然低,但对患儿的生理、心理上的发育影响极大。
发病原因 胰岛β细胞受自身免疫作用损坏,导致胰岛素的分泌下降。这类患者多有家族自身免疫疾病史,本身有遗传的易感因素存在。
营养治疗 要在糖尿病治疗基础上进行系统的个体化营养治疗。个体化营养治疗应考虑的因素有:患儿糖尿病病情及其变化;是否存在营养不良或肥胖;体重、身高发育的不断变化;各年龄阶段的活动量变化等。
营养治疗的不同阶段有不同的特点,每期应有侧重。如:
急性期即发病初期
治疗目的:积极治疗酮症酸中毒,纠正高尿糖、高血糖。
营养治疗应注意:
(1)严禁食用糖及其制品、甜点、水果、果汁等。
(2)在胰岛素注射半小时内定时进餐,防止低血糖。
(3)三餐配以科学的热能,蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素分别占20%、25%~30%、50%~55%,定量摄入。如治疗得力,此期的酮症酸中毒很快能够得以纠正,尿糖也会在短时间内转阴性,血糖在3周左右逐渐降至正常,患儿症状基本消失,病情明显缓解。
(4)胰岛素治疗中为防止低血糖的出现,患儿身边要常备一些饼干,一旦出现低血糖要及时补充。
缓解期
治疗目的:摸清饮食规律(营养治疗)和药物治疗规律,控制好血糖,纠正营养不良或肥胖。
营养治疗应注意:
(1)根据患儿活动量的增减调整饮食进量,使饮食量、胰岛素量、活动量三者之间维持平衡,如若把握好了这种平衡,也就找到了患儿营养治疗与药物治疗的规律。
(2)强调膳食的定时、定餐。
(3)科学的定量膳食是减肥或纠正营养不良的关键,应了解热能摄入量的计算(见营养处方)。
慢性期
治疗目的:维持好血糖,摄入同年龄段正常儿童营养素标准量,以利良好的生长和发育。
营养治疗应注意:
(1)了解本年龄段各营养素摄入标准。
(2)了解本年龄段活动量。
(3)了解血糖、本年龄段体重、身高发育的动态是否在正常范围。(参见表1、表2)
健康教育
在儿童糖尿病各年龄段,给予相应的儿童糖尿病生理、病理及心理方面的知识教育,提高孩子自信心及日常生活中的自我保健意识。
总之,少儿糖尿病的预后与病情控制好坏关系密切。若控制得好,孩子可正常生长发育,且成人后可正常生活、工作。若控制得不好,不仅会影响孩子生长发育,还会促使糖尿病并发症如糖尿病肾病的发生和发展。因此,良好的饮食管理常对少儿糖尿病治疗起到事半功倍的作用,应得到少儿和家长的重视。
(实习
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