王大爷患糖尿病多年，日前散步时忽然觉得脚疼，很快脚面肿了起来，他以为是累的，没在意。几天以后脚越来越肿，到医院一看，这才知道是骨折了。医生告诉他，骨折与他多年的糖尿病有关，幸亏治疗及时，否则脚很有可能因此畸形了。
糖尿病难道还会导致骨折吗?近年糖尿病患者涉及骨科的问题越来越多，像王大爷这样“莫名其妙”骨折的老年人并不鲜见。
糖尿病损害骨关节主要有“四宗罪”：
第一，糖尿病导致腿脚的神经、血管受累，皮肤发生溃疡，再合并感染，发展为骨髓炎。
第二，由于下肢缺血，导致脚的骨关节改变，特别是足畸形，如足弓塌陷、锤状趾、拇外翻等。脚一旦发生畸形，走路协调性变差，脚部突出的部位会受到更多的摩擦，皮肤更容易发生破溃。
第三，脚趾缺血坏死，导致坏疽，最终也会影响到骨骼。
第四，糖尿病性神经性骨关节病，又叫“夏科氏关节”。病人往往有多年糖尿病病史，六成以上患者糖尿病史超过10年，在没有任何诱因的情况下发生脚中部的骨折。王大爷既没有过度运动，也没有跌倒，在散步时骨折就发生了。
糖尿病患者出现足部夏科氏关节骨折，病人感到的疼痛往往不如一般骨折那么剧烈，此外局部有红、肿、热等表现，非常容易跟感染混淆。如果照个X光片，就能发现骨折和关节脱位了。
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（实习）
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