不久前接触到这样一个病例：王老先生刚患糖尿病几个月，他认为糖尿病不痛不痒，没啥大事，但医生却说糖尿病可怕的是并发症，需要认真对待。听了医生的劝告他开始服药，但血糖一直都是忽高忽低，控制得很不理想，为此他感觉很苦恼，不知所措。
王老先生诉苦道：“我吃饭前惦记着格列吡嗪，医生交代饭前半小时吃，结果我打了个岔给忘了，刚准备吃饭又想起了，赶快吃药吧，可又等了半个小时，实在是感觉饿了，就赶快吃饭，吃饭吃到一般的时候又想起了和第一口饭同时吃的阿卡波糖忘吃了，这到底是该补还是不补，我拿不定主意了。想想医生描述的那些可怕并发症，还是补吃了吧。可这么一耽搁，饭又凉了，实在没心情再继续吃饭了。有一次还因为吃饭与吃药没有配合好，发生了低血糖，心慌、手抖、出虚汗，走不了路，害怕极了。”王老先生由于吃药不规律，心情不好，血糖一直没控制好，而且生活秩序打乱了，感觉无所适从，不知所措。
在糖尿病患者中，老年人占绝大多数，而随着年龄的增加，老年人的记忆力变差，特别是降糖药物种类不同、服药方法各异时，对老年患者影响更大。因此，选择合适的药物、帮助老年病人掌握好糖尿病药物的服用仿佛对血糖良好控制显得犹为重要。
口服降血糖药分为五大类，包括磺脲类、双胍类、 -糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮类及餐时调节剂共五大类。由于这些降糖药物的作用机理不同，其作用各具特点，服用方法各异。常常导致服用多种降糖药物的患者餐前、餐后或者餐时多次服药，这样给患者造成很大的麻烦，特别是老年人由于记忆力减退，更容易忘记。因此，在选择用药时尽量选择服药次数少又不受进食影响的药物(如盐酸比格列酮——艾汀);还有许多药物制成了缓释剂型，每日服用普通剂型多次者，可改为每日服用一次(如二甲双胍缓释片);也可优先考虑选择口感好、方便服用的药物(如伏格列波咀嚼片)，此药在缺水的情况下也可以服用;另外，可以在不影响疗效的情况下尽可能把几种药物同时服用，以避免漏服。
日常在家服药时可以选择上闹钟提醒，也可以让家人帮助提醒;还有把药物摆放在餐桌上;也可以在早晨一次摆好一天的药物携带在身边，以免不能及时回家而漏服药物，同时外出时要携带方便食品避免不能按时进餐导致低血糖。
低血糖的发生对老年人的打击更大，因此老年人要尽量选择不产生低血糖的药物，如噻唑脘二酮类(如比格列酮)、二甲双胍、 -糖苷酶抑制剂(如伏格列波糖)、餐时血糖调节剂由于起效快、作用时间短较磺脲类药物不易产生低血糖。
糖尿病患者的血糖控制得益于科学的饮食，适当的运动，以及合理规律的用药。因此，选择适合自己的药物，掌握药物的服用方法，既能做到按时服用药物，利于血糖控制，又能使生活更便利，可谓一举两得收益多。
（实习）
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