治“糖” 中医西医大比拼!


  糖尿病是因分泌不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、和水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢。典型临床为口渴、多饮、多食、、等,严重时可发生酮症酸。但尚有许多病人并无上述症状,仅在时或出现并发症时才被发现。

  糖尿病的病因是错综复杂的,至今尚无定论,通常认为与因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用有关。糖尿病主要分类为胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型),Ⅰ型糖尿病多发于青少年,起病急、病情重,烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等症状明显和严重,如果血中酮体水平超出正常10倍以上,则可出现酮症酸中毒。Ⅱ型糖尿病多发于40岁以上成年人或人,多数体型肥胖、起病缓慢、病情轻,可有口干、口渴等症状,不少人甚至无症状,较少出现酮症。

  糖尿病所致的三大系统代谢障碍,尤其是微血管循环障碍成为诸多脏器疾病的病理基础。常见的合并症有动脉粥样硬化及心脑血管疾病、糖尿病、神经系统病变、眼部病变及易合并、急染等各种感染。

  本病相当于学“消渴”等范畴。其病是因饮食不节、情志不调、房室不节、热病火燥等引起阴虚燥热所致。临床常见的证型有:

  1.肺肾阴虚型:证见小便频数,腰酸,身倦乏力,口干咽燥,舌质红,苔少,脉沉细数。

  2.气阴不足型:证见口渴多饮,尿多,消瘦,气短乏力,大便时干,舌质淡苔少,脉细数。

  3.阴阳两虚型:证见消渴日久,小便频数量多,面色黧黑或苍白,浮肿,,阳萎,畏寒,舌质淡,苔白,脉沉细无力。

  一、可选用的西药

  1.胰岛素:用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者,以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的水平由掌握使用。

  2.双胍类降糖药:

  (1)苯乙双服(降糖灵):开始时一次25mg,一日2—3次,饭前服用,可逐渐增量至每日 50—100mg,但每日最大量不超过0.15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用,但剂量应根据病情作适当调整。

  (2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g,一日2—3次,以后根据血糖、情况适当调整剂量。

  3.磺脲类降糖药:

  (1)格列齐特(达美康,甲磺毗腮):一般患者每日口服40—80mg,需要时可增加至每次80mg,一日3—4次。极量一日320mg,老年患者一日用量不超过80mg。

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