在糖尿病的常见并发症中，心血管并发症尤需警惕。数据显示，糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，心血管疾病已成为糖尿病患者的“头号杀手”。因此，糖尿病防治的目的就是血糖安全、持续达标，同时预防心血管疾病等并发症。
2型糖尿病是进展性疾病，如果不及时治疗，会延误治疗时机。因此，2型糖尿病患者的早期强化降糖治疗、实现血糖达标就显得尤为重要。研究表明，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡就降低21%，心肌梗死降低14% 。2007版中国2型糖尿病指南制定的血糖达标值为：糖化血红蛋白小于6.5%，空腹血糖应控制在小于6.1mmol/L的水平，餐后血糖应控制在小于8.0mmol/L的水平。
早期的强化降糖治疗能保护心血管，并使患者持续获益。最新的研究数据显示，二甲双胍在早期改善血糖控制的同时，可降低27%的心血管死亡率，并对减少心血管风险具有后续效应。霍普金斯大学最新发表的2008荟萃分析结果也表明，二甲双胍是唯一显著降低心血管死亡风险的降糖药物。因此，目前在中外的糖尿病防治指南中，都建议2型糖尿病人一经诊断，就应立即用药，而二甲双胍被推荐为与生活方式干预并用的一线治疗药物。
只要综合考虑到病情、食用量、食用方法、时间以及水果的血糖生成指数等因素，在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可以食用水果。但应与健康人有所分别。水果中含大量的葡萄糖、果糖和蔗糖，食后血糖迅速上升，不宜多吃水果，每日摄入水果的热量要少于相当25克主食的热量(含糖量较低的水果每日掌握在200克左右为宜)，并且也要计算在总热量之内，不可额外多吃，以避免总热量超标。同时，吃水果的时间最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在9：30、1 5：30、晚饭后1小时或者睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，以避免餐后血糖过高，加重胰岛的负担。血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的水果，如草莓等。
糖尿病患者该如何吃水果
①推荐选用：每100克水果中含糖量小于1 O克的水果，如西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、菠萝、草莓、樱桃等。
②慎重选用：每100克水果中含糖量为11～20克的水果，如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、芒果等。
③不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，如红枣、椰子等。特别需要注意的是，患者应禁食干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果类以及果脯类食物。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。
不少蔬菜可作为水果食用，如番茄、黄瓜、菜瓜等。这些蔬菜每100克含糖量在5克以下，又富含维生素，可以代替水果，适合糖尿病患者食用。
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（实习）
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