糖尿病高危人群和预防干预

　　我国目前是仅次于印度的世界第二糖尿病大国。根据世界卫生组织预测，到2030年我国的糖尿病人口还要在现有的基础上增长一倍。近日，记者获悉，诺和诺德将与中科院上海生命科学研究院联合成立“糖尿病前期转化研究中心”，针对糖尿病预防领域进行研究，以便更好地对糖尿病高危个体的形成过程进行早期监测与干预。

　　“糖尿病前期”成患病分水岭

　　张先生大学毕业以后一直忙于事业，忽视了体育锻炼，再加上工作没有规律，吃饭也是饥一顿，饱一顿，又要常常陪客户吃饭、喝酒、抽烟，慢慢地将军肚也起来了。在一次健康体检中发现血糖升高，被扣上了糖尿病前期的帽子。

　　那么，到底什么是糖尿病前期呢?它是指空腹血糖值介于100-125 mg/dl，而一旦高于126 mg/dl 便被诊断为糖尿病。这种状态超过正常人水平，表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准，这在中年人体检中很常见。

　　在第八届“诺和诺德糖尿病论坛”上，中科院上海生命科学研究院营养科学研究所研究员、博士生导师林旭表示：“目前，临床上仍缺乏能精确提示从‘正常人群→高危人群→胰岛素抵抗和/或糖耐量受损→2型糖尿病’的简便检测系统和方法，许多糖尿病病人往往已有明显症状才去医院检查，因而已进入临床不可逆阶段，成为终身性疾病。因此我们希望通过系列研究，能发现比传统方法更敏感的检测方法和评估体系，以便及早发现高危个体，进行早期干预，从而有效地预防糖尿病的发生，而对已有糖尿病的患者如给予最佳药物和结合健康生活方式的干预，则可以有效地控制病情的发展以及预防并发症的发生。”

　　据悉，中科院上海生命科学研究院和诺和诺德公司决定在上海共建“糖尿病前期转化研究中心”，正是为了能从根本上预防糖尿病。

　　糖尿病前期高危人群：

　　①有家族史，父母一方或者双方有糖尿病，或者不但患糖尿病，还有高血压、肥胖、心脑血管疾病等，这些人的后代也容易得糖尿病。

　　②40岁以上者，不管有没有遗传背景，得糖尿病的几率比年轻人多。

　　③肥胖者，尤其是胖肚子，因为肥胖是患糖尿病的一个很重要的因素。

　　④高血压患者，现在虽然血糖不高，但是加上肥胖，再加上易患年龄段，更容易得糖尿病。

　　⑤其他，如高脂血症患者、妊娠生过4000克以上孩子的女性，还有平常不爱动的肥胖者，这些人都是发生糖尿病前期和糖尿病的易患人群。

　　以说，糖尿病前期病人是糖尿病患者的预备队，是糖尿病必经的发展路径。到了这一程度的高危人群，就如处在分岔路口上。向左走还是向右走，就看他们能否坚持不懈地做糖尿病前期的干预治疗。

　　糖尿病前期的干预治疗

　　目前，糖尿病前期的干预治疗属于糖尿病的二级预防范围。干预应从饮食疗法、运动疗法和药物干预三方面同时进行。

　　饮食疗法

　　主要是控制热量摄入，降低饮食中脂肪的含量，增加糖类和维生素的含量。其原则是：控制每日摄入食物提供的总热量，目标是向“标准体重”靠拢。

　　有些人担心食物里含糖高，这也不敢吃，那也不敢碰，连大米饭也吃得少，这种“饥饿疗法”使身体处于营养不良状态，降低肌体抗病能力，无法达到控制糖尿病的效果。当然，没有计划地随意进食也是不行的。

　　每天进食三大营养成分的理想比例是：碳水化合物占60%-70%，脂肪占15%-20%，蛋白质占10%-15%。换言之，就是低脂肪、适量优质蛋白质和高碳水化合物。具体的量应根据每人每天的活动量而定。糖尿病前期患者的日常饮食应选择瘦肉、去除皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶，另外避免煎炸食物、西式快餐。

　　运动疗法

　　运动能降低血糖，一般中等量的运动降糖作用可以持续12小时左右。研究表明，运动可以改善胰岛素抵抗及其他代谢指标，还可以使胰岛素与受体的亲和力增加，敏感性增强，并降低血脂，有利于防止糖尿病血管并发症。

　　运动疗法适用于大多数糖尿病前期患者，最好保证每周至少3次，每次至少20-30分钟中等强度的运动，如慢跑、快走、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等，但要避免进行剧烈的和对抗性的活动。

　　药物干预

　　近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效地对付糖尿病前期。特别是对于部分糖耐量减低者，通过改变生活方式还不能有效降低血糖;或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，就要考虑药物干预。必须强调，糖尿病前期患者即使已暂时解除了“警报”，但如果不坚持原来的治疗措施，也有复发的可能，所以糖耐量减低者必须“警钟长鸣”，坚持干预治疗不懈怠。