国内缩胃手术 能根治糖尿病吗

　　近来在糖尿病患者中流传消息，据说某些医院用缩胃手术可以治愈或根治糖尿病。事实究竟如何?

　　所谓缩胃手术，又称胃旁路手术，或胃容肠吻合术，在外科应用已有许多年了。原来用于治胃部病变，胃部分切除后，使食物不经十二指肠而直接经残胃到达空肠。术后进食量及食物吸收均减少，因而体重减轻。以后用以治胃并无病变的严重肥胖症患者。近来又进一步用微创手术经腹腔镜送入可调节的束带而把胃容积缩小，也有减肥效果，称其为“束胃手术”。

　　推荐阅读>>>>>约有两成三人口有不正常耐糖量现象(糖尿病前期病徵)，体重指数(BMI)超过三十，患上糖尿病的风险会增加四倍，以二型糖尿病最为常见，减重手术是改善病情的最佳方法。而中文大学医学院最新引入之束胃带手术，已有临床数据证实，在患者首二年发现患上糖尿病期间进行此手术，73%的病人可以根治二型糖尿病，比起用药物控制的治癒机会高出5倍之多……>>>>>详细内容请点击《手术束胃=减肥+降糖双功效》

　　约20余年前国外发现，严重肥胖而又患2型糖尿病的患者经此手术后，非但体重减轻，血糖也明显降低，甚至可以不用降糖药，引起了大家兴趣。国内部分医院学习了此种方法，因而有本文开头的传言。

　　此种手术是否真能治愈或根治糖尿病呢?说者有根有据，有名有姓，似乎确实无疑。但把国内外资料仔细分析，尚不能得出此结论。

　　目前可以认为，严重肥胖的2型糖尿病患者经过此手术后，除了体重减轻外，血糖确有下降，而且部分患者确可不用降糖药。有些并无糖尿病的严重肥胖者，经此手术后，将来发生糖尿病的发病率，比同样肥胖而未手术者要减少80%。此种血糖改善在糖尿病病程短(<5年)、病情轻、术后体重下降明显者更好，但并非100%。因而可以考虑用于治疗严重肥胖的2型糖尿病，但不是治愈或根治。对于不肥胖的糖尿病患者更不能这样说。

　　不过糖尿病的危害性在于它的并发症。这种手术对于已经存在的并发症是否有治疗作用，术后其并发症是否能停止发展，尚是个未知数。

　　而且这些手术几乎都是在肥胖者身上做的，国外患者一般BMI达50千克/米2。而在我国这样的肥胖不多，情况有些不同。国外经验胃旁路手术的效果较束带缩胃的效果要更好些。但不论是哪一种手术，对身体都是一个创伤，它并不是毫无危险性的，也不是没有手术并发症的。因此手术必须慎重，不能说做就做，一定要有科学的循证医学的根据。目前一般认为的适应症应该BMI>35千克/米2才考虑。

　　至于说到根治，治病必求其因。有细菌感染就应杀灭细菌，坏血病因缺乏维生素C就应补充维生素C，如此等等。而2型糖尿病的确切病因不明，除了基因遗传因素外，环境因素、肥胖、缺乏体力活动等可能都有关。但绝对不是体内多了个十二指肠或胃太大了所引起。十二指肠并不像阑尾那样是个多余的器官。因此要靠切除体内某部分组织器官来“根治”糖尿病是不可能的。当然，糖尿病的病机之一也与胃肠道激素失调有关，而缩胃手术也可能调整了这些激素，但这些都是有待研究的课题。我们还是建议每一个人，不论有或没有糖尿病，要有科学的正常的生活方式，包括饮食及体力活动，以保持我们的体重正常，不进入肥胖的行列。这从某种意义上说，才“根治”了富贵病的发病。