1.每天两杯苹果汁
苹果汁可促进大脑中乙酰胆碱的产生。该物质与治疗老年痴呆症的首选药物安理申(Aricept多奈哌齐)成分相同。苹果汁具有提高记忆与学习的速度和准确度的功效。每天吃两只苹果也有相同作用。
2.吃肉桂
吃肉桂有助于改善较弱和低效胰岛素(胰岛素不耐受)，帮助其正常处理糖份。肉桂有助于防止老年痴呆症的发生。肉桂可加入食物和饮料中，每天半茶匙至1茶匙(250毫克至500毫克)肉桂粉就足够多了。
3.喝咖啡
喝咖啡可缓解大脑衰老。咖啡具有抗炎功效，有助于防止中风、抑郁症和糖尿病等多种慢性疾病。多项研究表明早喝咖啡有助于降低老年痴呆症和早老性痴呆症危险。芬兰一项大规模研究发现，中年女性每天喝咖啡3—5杯，20年后，其早老性痴呆危险降低65%。英国梅奥诊所专家建议，每天喝咖啡2—4杯。
4.多受教育
多项研究发现，接受正规教育年数越多，老年痴呆症危险就越小。大学教育强化学生注意力、阅读能力等脑力活动，有助刺激脑细胞之间的联系。
5.多社交
多社交有助于改善认知能力。多与朋友外出进餐或参加体育活动、旅行、聚会、看电影、听音乐会、参加各种俱乐部、参加社区志愿活动、常看亲朋好友等活动，都有助于改善记忆和思维能力。
6.保护视力
密歇根大学最新研究发现，保持良好视力，老年痴呆症危险减少63%。如果视力不好，那么每年看一次眼科，并接受相应治疗，那么老年痴呆症危险也会减少64%。眼睛可反应和影响大脑功能，特别是老年人群。视力不好，一定要及时就医。
7.每日沉思冥想
经常沉思有助于增加大脑灰色物质，有助大脑修复。每天沉思冥想几分钟有助于保护大脑敏锐性，降低早老性痴呆危险。沉思冥想还有助于降低高血压水平、减轻压力、抑郁和炎症程度，改善血糖和胰岛素水平，促进大脑血液流动。
8.地中海饮食
“绿叶蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒”的地中海饮食，可以使早老性痴呆发病率降低一半。无论你居住在何处，地中海饮食都有助于防止记忆衰退和老年痴呆症。地中海饮食还包括：鱼类、坚果、豆类、西红柿、洋葱和大蒜等。地中海饮食所含丰富的抗氧化剂是抗衰老的关键。
9.室外散步
散步有助于平静情绪和改善短期记忆。每天可以花1小时散步、逛街、游植物园等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期记忆改善20%。多接触大自然，有益大脑健康。无论冬夏，室外散步的效果都一样好。
10.减少食糖摄入量
吃糖太多会增加早老性痴呆风险。专家建议，不要饮用导致肥胖症的含糖软饮料。糖摄入来源最好是蔬果和其它自然甜味剂来源。矿泉水、不加糖的冰茶。
（责任）
我国是老年痴呆的重灾区。据国际老年痴呆病协会公布的数据显示，我国老年痴呆症患者数量已达600多万，并正以每20年翻一番的速度递增。全球每7秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆，而每四个人中就有一个中国人。老年痴呆已成为仅次于血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手。
不少专家更为忧心的是，老年痴呆正逐渐年轻化。50多岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟双双被诊断为老年痴呆；未满50岁的人常常遇事就忘、丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……专家明确表示，老年痴呆整整提前了10年。
老年痴呆早了10年
中华医学会神经病学会全国委员，著名神经病学专家丁新生在接受《生命时报》记者采访时表示，“门诊中确实有不少50岁左右的病人，都说记忆力不好，遇事就忘，日常生活都受到影响。”在随后的记忆量表(简易智能精神状态量表MMSE)测试中，其得分在24分以下，没有达到及格线。“我们当时也充满疑惑，为什么这么年轻就患上了老年痴呆。后来查找资料发现，这个现象并非只有我们才碰到。权威调查数据显示，老年痴呆症的患病年龄已由原来的65岁提前到55岁了，整整早了10年！”
其实，老年痴呆提前现象也并非中国个例。“老年痴呆症并不仅限于老年人”，这是加拿大阿兹海默症协会1月5日公布的一项研究结果。该研究表明，被俗称为老年痴呆症的阿兹海默症发病年龄大多是65岁以上的老人，然而约50万病人中，14%年龄在65岁以下。
“目前老年性痴呆有年轻化倾向，与我们对老年痴呆的认识手段提高，能发现一些早期患者也是有关的。”国际老年痴呆协会中国委员会副主席、北京宣武医院研究员盛树力曾在国际老年痴呆协会中国委员会召开的一次座谈会上这样表示。轻度认知障碍是老年痴呆症的早期表现之一，约有15%会向老年痴呆转换。随着人们对老年痴呆症知晓率的提高，一些文化水平高的人会在父母出现记忆障碍的早期前来就诊。这些早期症状在医院被发现，无形中就让人觉得是老年痴呆发病提前了。
（责任）
过度用脑埋下隐患
“如果你熬夜、生活毫无规律可言，那肯定是不行的。”中华医学会神经病学会全国委员，著名神经病学专家丁新生认为，多数人总觉得我这才多大年龄，与老年痴呆是八竿子打不着边的事儿。其实，你现在的生活习惯，可能会影响到日后是否痴呆。
用脑过度导致记忆认知障碍。“我是不是老年痴呆了啊？”越来越多的年轻人开始发出这样的疑问。俗话说，“脑子越用越灵”，但若透支使用、超负荷接受信息等不良用脑情况，就会适得其反了。现代人每天要面对无数的信息，要记忆和学习的东西也数不胜数。上海一项调查显示，六成伏案工作到深夜的白领中，80%因用脑过度而患上脑疲劳。眼下，30岁左右的人已经成为记忆门诊的“主力军”，绝大多数患者反映常常忘记电话号码、总说错话、容易疲劳、表情僵硬等。
压力太大。快节奏的生活几乎无处不在，上下班路上都难得清闲。“鸭梨山大，起的比鸡早，睡得比老鼠还晚，哪有那么多时间休息！”越来越多的人把这句话当口头禅。丁新生对此表示，压力过大、长时间的高度紧张是老年痴呆提前出现的因素之一。裴钢院士在国际上率先揭示了心理压力和阿尔茨海默氏病之间的关系：人在紧张、压力等应激状态下，肾上腺素受体被激活后，增强了γ-分泌酶的活性，进而增加了导致阿尔茨海默氏症的β淀粉样蛋白的产生。
慢性病提前。近年来，糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病出现成倍增长趋势。日本九州大学经过十几年的研究发现，糖尿病人群及“准糖尿病人群”，患老年痴呆症的危险性是正常人的4.6倍。美国研究也显示，40岁以后体重超标且腹围较大者，患病风险要高出2倍。
“尽管导致老年痴呆的因素有很多，但从研究结果不难看出，生活习惯已成为一个重要影响因素。”丁新生说。
最初征兆从失忆开始
尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因，但是所有的痴呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失忆。人入中年，看看你最近是不是特别爱忘事？如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来，这都是正常现象。但如果经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，甚至影响了工作和生活，最好到医院做个检查。
自我测试——你开始失忆了吗？
1．近记忆丧失影响工作能力。经常忘事，而且事后不能再回忆起来，甚至否认存在记忆障碍，却常因记忆差而影响工作生活。
是 □ 否 □
2．难以胜任家务。想帮着做家务，却越帮越忙。
是 □ 否 □
3．语言出现问题。忘记单个词或找不到合适的词来替代，旁人无法理解你表达的意思，有时会叫不出常用物体的名称。
是 □ 否 □
4．时间和地点定向力障碍。在熟悉的路上也会迷路，有时会找不到家，不知道现在是什么季节，记不住年份、月份、日期等。
是 □ 否 □
5．判断力变差或下降。穿衣服也出问题，比如同时穿着好几件衬衫或短袖，把内衣穿在毛衣的外面。
是 □ 否 □
6．抽象思维障碍。部分或完全忘记数字，连简单的计算也难以完成。
是 □ 否 □
7．将东西放错地方。会把东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放在冰箱里，把手表放在糖碗里。
是 □ 否 □
8．情绪或行为改变。情绪波动迅速，安静的时候会毫无原因地哭，或极为愤怒。特别敏感多疑或非常恐惧，性格会变得越来越暴躁、固执。
是 □ 否 □
9．主动性丧失。对生活、工作表现得很被动，需要不断提示或督促才能参与活动，经常终日无所事事，在家无目的地晃来晃去。
是 □ 否 □
如果你具备这些症状中的大部分或全部，建议你尽快到医院的神经内科进行检查。
怎么做才能远离痴呆
“一个70岁的老年痴呆症患者，他的大脑在30多岁时就有可能已经出现病理性变化了！”某权威老年痴呆症专家表示，一般来讲，28岁是一个人记忆力达到顶峰的年龄，此后记忆力就开始走下坡路。预防老年痴呆可不是老年人的事情，从青年就应该开始。
遵循“三定三高三低二戒一多”原则。丁新生解释，具体指的是“饮食要定时定量定质；高蛋白高不饱和脂肪酸高纤维；低脂低盐低热量；戒烟戒酒多运动。”
玩填字游戏。英国一项研究表明，尝试着换只手刷牙、闭着眼睛洗澡、上班时换个路线、背诵购物清单、做填字游戏等，大脑就能得到锻炼。同时，还应避免过度使用大脑，大脑不宜透支使用。
嚼硬东西。“人的咀嚼活动和大脑息息相关。”北京东直门医院副院长田金洲教授说，当我们咀嚼较硬的食物次数增多或频率加快，大脑的血流量明显增多，活化了大脑皮层。可根据不同年龄适当补充一些硬的食物，如松子、甘蔗等。
多吃鱼类、蔬菜。日本研究发现，不论是男性或女性老年痴呆症患者，不饱和脂肪酸是他们共同缺乏的营养成分。鱼类和蔬菜中不饱和脂肪酸含量丰富，建议多吃。
50岁以上每年要查记忆力。心、肝、脾、肺等器官大家体检时都关注，却忽略了人体的“司令部”——大脑。50岁以后，一定要将记忆力和智能筛查列入常规体检，以便尽早发现问题。
不得不提的是，与庞大的发病人数相比，我国只有14%的轻度患者会主动到医院就诊。丁新生提醒，一旦出现老叫不出熟人的名字，以前熟悉的工具却不会用了（如洗衣机等），遇事就忘等影响日常生活质量的情况，就应及时到医院就诊。
（责任）
老年性痴呆的预防要从青年开始做起，而且老年性痴呆如在痴呆前期或轻型痴呆期被发现，并在生活上采取相应措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其发展的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。老年性痴呆的发生与多种因素有关，包括遗传因素、神经递质改变、慢性病毒感染、金属作用、环境因素及精神心理因素等。
一、营造良好的生活环境
老同志退休后对改变的环境一时难以适应，过度留恋过去的生活和同事朋友，会损伤大脑细胞，明亮的光线会稳定他们的情绪，而昏暗的环境则会加重他们的症状。要注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，因为忧郁症也是老人痴呆症的危险因素。
二、注重调整心理因素
良好的心态是保持神经系统的健康，是防止早衰、防止大脑功能减退的重要因素。
三、加强体育锻炼
许多人都知道，运动可降低中风机率，其实，还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。
1、预防老年除整体性全身活动外，尽量多活动手指。多动脑，多学习，如看报读书、下象棋、学外文、背诗词、学电脑、习书画，也可玩智力拼图、制作模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。
2、风池穴属足少阳胆经会穴，位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，与风府穴相平。如能长期坚持每日早晚用双手拇指按揉此穴5～10分钟，以局部出现酸胀感为度，能舒经活络，通畅气血，有抗衰老和健脑作用。
3、有几种简单有效的运动，能延缓脑神经细胞的硬化，可预防阿耳茨海默氏型的老年痴呆症：
每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时：快步走可以运动腰下部的紧张肌，提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年痴呆症的预防有理想的效能。实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百圈。
四、正确地选服中药
中医认为，肾主骨生髓，脑为髓海，肾精充足，则精力充沛，记忆力增强，肢体强劲；肾精不足，则记忆力下降，失眠多梦，萎靡不振，因此补益肾精可有效地预防老年性痴呆的发生，可常服大枣、枸杞子、黄精、山药、刺五加参、茯苓、天花粉或中成药六味地黄丸、杞菊地黄丸、刺五加片等，以补肾益精，延缓脑细胞衰老。此外，病因预防是预防老年性痴呆的关键，因而要积极防治高血压、心脏病、糖尿病，控制血压和血糖，降低血脂和血液黏稠度等也必不可少。
（责任）
老年痴呆是一种慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢。一般来说轻度痴呆不太影响日常生活，中度痴呆需少许监护和照顾，重度痴呆需经常监护和照顾。虽然药物可以延缓老年痴呆症的发病进程，但目前尚无彻底治愈的方法。所以预防老年痴呆还需从家庭开始。除了就医治疗，做好老年痴呆病人的家庭护理也十分重要。那么预防和家庭护理包括哪些内容呢？
（1）重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。应积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。
（2）帮助料理病人的日常生活。
痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。
维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生，要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等护理。对病情较重的病人，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。
病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让病人单独居住，以免发生意外。
（3）加强病人的功能训练。培养和训练痴呆老人的生活自理能力。必须强调，帮助病人料理个人生活，并不是什么都去帮病人做，也不是看着病人自己去做就不管了，其含义是进行督促、检查和指导，其目的是为了保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。如梳洗、进食、叠衣被、入厕，并要求其按时起床；家人或照顾者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后可让患者看一会儿电视。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。
通过交谈，病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。
（4）饮食护理。一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。
（5）注意安全护理。对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡，吃鱼注意别被鱼刺卡住。病人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要时可加栅。
（责任）
阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
对付老年痴呆症食疗常用中药有如下几种：
人参：人参有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体的免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。改善中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。常用于治疗各种类型的老年痴呆，尤其适用于心脾气血两虚症，或兼肺气亏虚、神疲乏力、虚咳喘促、自汗暴脱等症。发热感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、湿热蕴阻、食滞不化者慎用。
枸杞子：药理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降胆固醇、提高人体免疫功能的作用。常用于治疗老年痴呆肝肾亏虚症，兼治虚劳咳嗽、心烦消渴等症。
肉苁蓉：适宜治疗各种老年痴呆，及肝肾亏虚偏于阳虚，兼有腰膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘等症的病人。阴虚火旺、实热便秘、大便溏泄、痰湿积者忌用。
石菖蒲：改善记忆能力、扩张血管、降压等作用。常用于治疗老年痴呆病，对痰浊阻闭脑络症尤其适宜。
麦门冬：麦门冬是有效的滋养强壮剂，可清肺养阴、益胃生津、除烦宁心、益智补虚。常用于治疗老年痴呆病，兼治舌干口渴，心神不安，燥咳痰黏，肠燥便秘，记忆下降等症。便溏者不宜。
茯苓：具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大脑细胞活性的作用。茯苓有较强的利尿作用，可治疗肾炎、心衰水肿。另外还有镇静作用，对神经衰弱有效。
远志：适宜治疗老年痴呆、痰浊阻窍症。黄芪：有免疫增强和免疫调节作用。可扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液循环和脑的灌流量。黄芪中含有锌等微量元素，对防治老年痴呆有一定作用。
黄精：补脾益气，滋肾填精，养心安神等功效。常用于治疗老年痴呆心脾两虚，肝肾不足，筋骨软弱，食少口干等症。还有提高超氧化物歧化酶(SOD)、抗氧化、防治动脉硬化、预防心脑血管疾病作用等。
冬虫夏草：具有补肾益肺、益气养脑等功效。尤其适用于老年痴呆病，肝肾亏虚兼有肺虚久咳久喘，体虚不复，畏寒自汗，痨嗽咯血等症。也可提高人体的免疫力和预防血管硬化。
（责任）
老年性痴呆通常发生在60岁以上的老年人身上，年龄越大，患病的可能性也越大。65岁以上的人群中，每百人中大约有5人-6人患此病;而85岁以上的老年人，每百人中大约有30人-40人患此病。
有家族史的人，特别是发病年龄轻者，更容易有遗传倾向。在有家族史的痴呆病人中，患者的兄弟姐妹、子女患上此病的危险性比没有家族史的人要大几倍。
女性也很危险。这可能和女性生存年龄比较长有关。此外，教育水平低、有脑外伤病史、缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险。
勤动脑、勤用手、积极参加社会活动、多接受外界信息、经常学习新知识等可有效预防老年痴呆。在中年时应该注意有无痴呆的早期症状，比如出现健忘的表现，就要及时去医院就诊，一旦发现问题可以进行早期治疗、早期干预。
尽管老年痴呆的病因不能肯定，还没有完全根治该病的药物，但是就像糖尿病需要长期控制血糖、减少并发症一样，老年痴呆也可以通过科学的手段予以防治和延缓它的进程。对于早期病情比较轻的病人，往往在服用适当的药物后，记忆力能够得到部分恢复，精神行为紊乱得到纠正，生活质量得到提高。即便病人痴呆程度较严重时，药物在一定程度上也能缓解病人的精神行为异常症状，从而减少病人给家庭和社会带来的不利影响，减轻病人家属的精神负担。
（责任）
血糖控制较差的糖友更容易患痴呆症。
美国加利福尼亚大学的戴维斯博士在调查分析了1352名中年人的健康状况后发现了这一规律。而一项专门分析糖尿病患者认知功能的研究也发现，老年糖尿病患者即使没有发生过脑卒中，也排除了其他精神、神经系统疾病，他们在词语记忆测试和画钟测试中的得分，也明显低于那些身体健康的同龄人，这表明他们的记忆能力、空间认知能力与执行能力，都比健康同龄人要差上一截。
美国俄亥俄州立大学神经病学副教授约瑟夫·穆罕默德介绍，由于目前对痴呆症的治疗效果有限，对糖尿病患者而言，控制好血糖是预防痴呆症最有效的办法。
（责任）
老年痴呆，可以顾名思义，就是发生在老年人身上的一种疾病。通常这种疾病是渐变式的，发展的过程中，老年人会丢失各种技能，通俗点来讲就是傻了一样。
老年人为社会服务了一辈子，作为晚辈，不能让他们发生这种疾病，所以，我们要学点预防措施，为了帮他们预防老年痴呆的发生。
如何预防老年痴呆？
1、保持兴趣和好奇心
人们对事物都会有好奇心，作为正常人，预防老年痴呆一定要保持这种好奇心。因为它可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
2、多用脑
大脑不能经常不用，否则就会出问题。预防老年痴呆应该积极的使用自己的大脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。
3、心情舒畅
如果遇到了烦心的事，也要赶紧解决，避免让自己出现深沉、消极、唉声叹气的现象，预防老年痴呆要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。
（责任）
美国科研人员最近研究发现，吸烟过多的中年人更容易罹患老年痴呆症。位于美国加利福尼亚州的医疗机构凯泽·珀默嫩特的研究人员２５日在《内科学文献》网络版上撰文说，为了解吸烟与老年痴呆症的关系。
他们在 １９７８年至１９８５年对２万多名５０岁至６０岁的中年人进行调查，并在此后２３年时间里对这些人进行跟踪访问。在这期间，２５．４％的研究对象罹患不同 类型的痴呆症，其中１１３６人为阿尔茨海默氏症患者，４１６名为血管性痴呆症患者。
研究发现，与不吸烟的同龄人相比，每天吸两包烟的成年人患阿尔茨海默氏症的几率要高１５７％，患血管性痴呆症的几率要高１７２％，而且两者之间的关联不受种族、性别、高血压、高胆固醇、心脏病、中风或体重等因素的影响。
但研究人员指出，这一结论不适用于已戒烟或每天吸烟少于半包的成年人。
研究人员解释说，吸烟会造成大脑血小板凝结，从而易导致血管性痴呆症。此外，吸烟还会造成氧化应激和炎症等现象，从而提高患阿尔茨海默氏症的风险。
老年痴呆症主要分为三大类：阿尔茨海默氏症、血管性痴呆症、混合型痴呆症。阿尔茨海默氏症是指由脑变性疾病引起的痴呆；血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆；混合型痴呆是指以上两种情况同时存在的疾病。
（责任）
据世界卫生组织规定，发达国家65岁和发展中国家60岁以上为老年。痴呆是一种临床综合征，必须有(近和远)记忆和认知障碍，语言障碍、行为和人格改变中有一项突出，且有以下特点：不是发生在谵妄状态等有意识障碍时；已严重到影响患者日常生活、职业和社交活动；历时4个月以上。
老年期发生的痴呆为老年期痴呆，其中若为脑内原发性、退行性病变所致则为老年性痴呆(AD)、额颞性痴呆、Lewy体痴呆、帕金森病性痴呆等，由脑血管病所致者为血管性痴呆(VD)，其他尚有由维生素B12、叶酸缺乏所致的痴呆等。
老年期痴呆的症状
目前，我国老年期痴呆的发病率在逐年增高。世界卫生组织报告表明，65岁以上的老年人有10%存在智力障碍，其中1/2发生痴呆，我国目前已有500万人，占世界总病例数的1/4强，每年平均还有30万新发病例，预计到2050年将增至2 000万人以上。它起病隐匿，缺乏有效的预防手段，因此，早期正确诊断和干预治疗是防治老年期痴呆的关键。
不论原因如何，其早期症状表现大致相同，家人会感到老人变得和过去大不一样，总是有些“怪”。常见的早期信号有：
(1)近记忆减退或丧失：经常爱忘事，特别是近期发生的事回忆不起来。常常记不住自己家的电话号码和门牌号码；
(2)语言障碍：常词不达意，说的话很怪，甚至叫不出常用物品的名字；
(3)行为怪癖：可能经常主动做些事，但总是做不到点子上；或整天无所事事；或行为反常；
(4)辨认能力下降：常不知道是什么时间，经常迷路；
(5)情绪和人格改变：变得性格怪异，喜怒无常，固执多疑；
(6)判断和思维能力下降：不能进行简单的计算，理解能力下降等等。如果发现上述现象，一定要重视，及时就医。
老年痴呆症患者护理
因为大部分病人仍然要和家人共同生活，所以家庭护理至关重要。
(1)饮食护理：三餐应定量、定时，选择营养丰富，清淡宜口的食品，荤素搭配，温度适中，无刺无骨，易于消化，防止噎食及呛咳；
(2)创造良好的生活环境：多安排有益于身心健康的活动，如养花、养鱼、绘画、书法、散步、打太极拳、跳舞、多读书报、听广播、适当看电视，入睡前用温水洗脚，不要饮用浓茶、戒烟酒等；
(3)生活功能训练：注意锻炼病人的自理能力，延缓智能衰退，切不可一切包办，那样反而会加速痴呆的进展；
(4)思维语言能力训练：多与病人交流，鼓励病人广交朋友，参加社交活动，加强思维、记忆、计算能力的训练，有言语障碍者进行口语锻炼；
(5)运动能力训练：根据病人爱好，鼓励其多活动，但量不宜过大，外出要有人陪伴，瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩，肌肉强直；
(6)安全护理：不要让病人单独外出，衣袋中放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片，便于走失后寻找；对于居住在高层楼房的老人，应防止其不慎跌伤；所服药品要妥善保管，家里的危险品要放在不易碰到的地方；密切观察其饮食起居、二便变化；
(7)心理护理：要尊重病人，对于病人发生的一些精神症状和性格变化，应正确对待，要理解宽容。
药物治疗老年痴呆
随着对老年期痴呆病理生理的分子和细胞学机制的了解不断深入，提出了几种可能延缓病程进展的药物干预手段。
(1)胆碱能制剂：包括乙酰胆碱前体、胆碱酯酶抑制剂和选择性胆碱能受体激动剂。代表性的有石杉碱甲(双益平)、特可林、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。
(2)针对淀粉样前体蛋白和β淀粉样蛋白的药物：如芬赛林、氯碘羟喹、维生素E和司米吉兰等；
(3)脑血流和脑代谢改善剂：如双氢麦角碱(喜得镇)、吡拉西坦、拉尼西坦、奥拉西坦、罗拉西坦、都可喜、钙拮抗剂、脑蛋白水解物等；(4)其他：美金刚、银杏制剂、抗炎制剂、雌激素、抗精神病和抗抑郁药等。目前，还没有确定的能有效逆转认知缺损的药物，乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗轻中度患者有一定疗效，联合应用脑血流和脑代谢改善剂可能有益。针对淀粉样前体蛋白和β淀粉样蛋白的药物的开发被认为是一条新的有希望的途径。
指导专家：
段 淏 上海交通大学附属第六人民医院神经内科医师、硕士
孙晓江 上海交通大学附属第六人民医院神经内科主任、主任医师，每周二上午有专家门诊，每周四上午有特邀门诊。
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（责任）
无论是雄才大略的伟人，还是平平淡淡的常人，谁都无法抗拒时光的流逝。随着年龄的增长，身体的各个器官逐步发生退化，大脑这一中枢司令部也概莫能外。
长寿固然可喜，但随着寿命的延长，大脑功能开始走下坡路，记忆力、认知功能、行为等多方面发生衰退，虽然可能有良好的躯体状况，却不能拥有良好的生活质量，使老年健康和老年幸福指数大打折扣。
大脑高级智能的衰退可以表现为正常老化、轻度认知功能障碍、痴呆等状态。由于大众对医学知识了解得不够深入，可能有些人遇到痴呆就谈虎色变，而另一些人认为人老了智能减退是正常现象，这些都是对痴呆认识的误区。
脑的正常老化
所谓脑的正常老化，是指没有神经系统病变的个体，智能水准至少维持到80岁，但中枢信息处理速度会下降。语言技能直到70岁还可以维持良好，此后部分健康老年人逐步出现词汇量减少，容易发生语义性错误及韵律异常，其他精神心理改变比较轻微。
如何更好地保持脑功能呢？下面几点是有益的：
1.勤动脑所谓流水不腐，户枢不蠹，正是这个道理，现在越来越提倡老年再学习，就是为了让大脑动起来。
2.保持体育活动锻炼有助于执行功能，对整个大脑有益。
3.减少慢性应激紧张不安与增加痴呆危险性有关，加快认知损害。老年人由于健康衰退、收入下降、丧偶等原因很容易产生慢性抑郁和焦虑等应激状态，这样会导致认知能力下降。
4.维持有助于脑健康的饮食多或单不饱和脂肪酸、维生素E、抗氧化剂(柑橘、黑色水果和蔬菜)。
轻度认知功能障碍
目前有学者正提出轻度认知功能障碍这个概念。神经病理学发现，未确诊痴呆的老年人中常见有隐性起病的痴呆证据，而临床上发现有记忆损害的老年人更容易进展成痴呆。所以提示存在明显记忆损害而又没有达到痴呆程度时(轻度认知功能障碍)，可能是正常老化和痴呆之间的一个过渡阶段，该种类型每年大约有15%左右转化成痴呆，因此有人把它称为老年痴呆的前兆。而我们在临床上发现患者及其家属在此阶段往往并未引起足够的重视，以致延误病情，耽搁了预防和治疗时机。
痴呆
目前中国有老年性痴呆患者500万人之多，而且每年平均有30万新发病例。老年性痴呆是一种慢性疾病，开始往往表现为轻度的记忆力下降，慢慢地出现严重的大脑损害。患上老年性痴呆后，患者平均能够生存8～10年，随着医学的不断发展，寿命将逐渐增加。痴呆的临床表现主要有：反复询问和重复同一个问题，不能辨别方向，容易迷路，忘记熟人和日期，不讲卫生，穿着古怪，好发脾气等。老年人、有家族史的人、女性、教育水平低、过多使用铝制品或摄入含铝的食物、有脑外伤病史、缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险。
迄今为止尚没有根治痴呆的办法。就目前而言，服用维生素E、控制高血压可以相对有效地延缓痴呆的发生。而一旦出现痴呆，胆碱酯酶抑制剂是目前最为有效的治疗药物，如双益平、安理申、艾斯能等。
发生痴呆，对于个体和家庭而言，都是一个沉重的身心负担。我们不仅要关爱患者，还要关爱其家人和照料者，使其认识到同痴呆的斗争实际上是一项持久战。相信通过我们医学界、社会、家庭和患者本人的努力，我们会在抗争老年痴呆的道路上迈出一大步。
指导专家：魏文石 复旦大学附属华东医院神经内科主任、教授
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（责任）
1901年11月25日，51岁的女性患者奥古斯特入院时，其家人陈述：患者5年来，发生渐进性的记忆力和理解力减退、说话不顺畅乃至错乱、听幻觉、失去辨别事物与方向的能力、性格偏执、日常生活中拒绝家人的帮助等。
阿尔茨海默病的由来
德国法兰克福医院精神病科医生阿尔茨海默将这个女病人收入医院诊治，并对患者进行医学检查，确认其上述症状均很明显，并且书写自己的名字也会错乱。经过反复对症治疗，其症状未能改善却继续加重，直至1906年4月8日病逝。
后来，阿尔茨海默对患者脑组织进行病理检查，发现广泛性萎缩，脑重量减少。病理切片显微镜检视，主要为大脑皮质和皮质下灰质呈现广泛神经细胞脱失、胶质细胞增生、神经原纤维缠结，以及嗜银染色的斑块等。就把这个病人的症状和病理改变命名为脑功能渐进性衰退的失智症。
阿尔茨海默病=老年性痴呆症
阿尔茨海默病多发生于65岁以上，故广泛称为老年性痴呆症或老年性失智症。若该病患者年龄低于65岁或更年轻者，称为早发性痴呆、早发性失智症。近年来，社会上与学术界有人士认为，以“痴呆”称呼患者，客观上似有鄙视之嫌，对患者或其亲人、朋友，可能会产生感触杂陈心情，故主张把“痴呆症”改称为“失智症”。
在各种病因引起的失智症之中，如阿尔茨海默病、帕金森病、脑中风、脑外伤后遗症、脑炎与脑膜炎后引发、各种物质中毒、内分泌与新陈代谢障碍、中枢神经肿瘤、长期营养不良与贫血、未能治愈的重度抑郁症等，阿尔茨海默病占的比例最高，据近年报道大致为50%～65%。
什么导致老年性痴呆症
虽然，学术界、医学界对阿尔茨海默失智症的原因尚未完全探明，但对它的症状与征兆，已总结出若干基本点。其前驱症状与后发症状包括：记忆力减退或异常，说话不能正常表达，理解力和判断力下降，不能操作原先熟悉的工作，物品放置错乱，失去时间、空间概念，不能思考复杂事务，性格明显变异，情绪、行为改变，幻觉与妄想，对生活和对外界淡漠无兴趣等等。
阿尔茨海默失智症的诱因，学术界比较明确的有：教育程度低，脑神经细胞未能长期获得复杂思维良性刺激，牙周病炎症可能损害脑部，长期失眠，缺乏体力活动等。有人认为，老年人长时间独自看电视，日子久了也可能成为失智症的诱因。
老年痴呆重在护理
老年失智症迄今尚无特效药可治，因此，对患者身体各方面亟须给予积极支持疗法和细心、耐心护理，改善其日常生活状况，以增强其身体的代偿能力，尽可能延缓其症状恶化。
正因为老年失智症还没有特效疗法，采取预防措施就显得更加重要，人生的每个时期都应注意控制体重，防止体内有害胆固醇增高，不吸烟、少喝酒，进入中老年时期，要保持常走路、多动脑，不宜长时间看电视，精神愉悦，生活有序，积极防治和避免可能引发失智症的诱因与不利因素。
资料补充：阿尔茨海默医生
德国精神神经病学家阿尔茨海默（Alois Alzheimer，1864～1915），常用汉文音译名称为阿兹海默。阿尔茨海默病的原文全称为Alzheimer-KranKheit（常用汉文译名还有阿兹海默氏痴呆症、阿兹海默氏失智症、阿尔采末病），是一种脑功能渐进性衰退的失智症。
1906年11月26日，在德国慕尼黑举行的“德国精神病学会”年会中，阿尔茨海默首次报告了他对一例51岁脑功能渐进性衰退女患者长达4年9个月的观察、诊治、追访以及研究的结果。1910年，德国精神病学家克雷皮林在其编撰第八版精神病学教科书之中，把阿尔茨海默氏报道的上述病症冠以阿尔茨海默氏的名字，称为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默出生于德国马克勃雷特地方一律师之家，读完小学、中学后，于1883年19岁时，考入柏林皇家弗利德里奇——维尔海姆斯大学医科学习，毕业后自设诊所行医。经过一段时间后，他在法兰克福、海德堡、慕尼黑、柏林等地的医院里，分别担任精神病科医师、主任、教授等职。由于体质因素和工作繁重，他50岁前罹患疾病，逐渐导致肾功能衰竭，51岁病逝。
指导专家：傅维康 上海中医药大学教授
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随着我国人口总数的增加，老年人口也在逐年上升，目前我国65岁以上老年人口约8 811万，而据北京地区流行病调查结果，65岁以上老年人痴呆的患病率为7.2%，其中老年痴呆(阿尔茨海默病)约4.2%，血管性痴呆约3%。因此，关注老年痴呆已到了刻不容缓的时候。
老年痴呆如果能在早期发现并进行有效干预，可延缓老年痴呆的发展5~7年。因此早期发现老年痴呆就非常重要，老年痴呆早期有10种警兆可供大家参考。
近记忆力下降：转瞬即忘：表现为丢三落四，刚刚告诉患者的事，转眼就会忘记，且再也想不起来，这与正常老年是不同的，正常老年人虽然也出现忘事，但事后能回想起来。
语言表达能力下降：说话经常颠三倒四，不会用适当的词语表达思想，经常反复问一个问题，或重复一句话，出现言语赘述。
视空间技能障碍：不能将物品放到应放的位置，出门后忘记回家的路线，找不到家门，出现走丢现象。
学习和思考能力下降：不能学习新知识，反应迟钝。
计算能力下降：在购物时经常算错帐，严重时甚至连简单的加减法都不会算。
性格改变：变得自私自利，同隔辈人争夺食品。经常疑神疑鬼，怀疑从前的同志、邻居甚或家人欺骗他，并为此经常与他人发生争吵。
注意力下降：对过去喜欢或感兴趣的事不再感兴趣，活动也减少，失去原有的主动性。
判断能力差：对一件事不能判断好坏，经常上当受骗而不知。
情绪变化无常：经常为一点琐碎之事发脾气，表现暴跳如雷、哭泣、焦虑、恐惧等。
生活懒散、行为退缩：表现为不讲卫生，收集脏东西并当成宝贝。
如果有上述表现，就要及时到专业医疗部门进行检查，以确定是否患了老年痴呆，如果是老年痴呆，就应该使患者的日常生活有规律，多吃鱼和鸡蛋，保持情绪稳定，并适当进行手动劳动以延缓衰老。在药物治疗上，国际卫生组织明确治疗老年痴呆有效的药物是胆碱酯酶抑制剂，如双益平等。
指导专家：孟庆丰 沈阳市精神卫生中心老年病科主任副主任医师
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随着年龄的增长，认知功能障碍发病率迅速上升。发达国家60岁以上人群中痴呆患病率在6%～12%。而年龄每增加5岁，患病率升高1倍。我国65岁以上老年人群中痴呆患者估计已超过500万。
认知功能障患者患痴呆几率憎10倍
近年在认知功能障碍领域有不断深入的了解，首先发现轻度认知功能障碍（MCI，或被称为老年性脑功能障碍）向阿尔茨海默病（AD）的年转化率约为12%，较普通人群中痴呆的年发生率高10倍。其次，发现血管性因素在认知功能障碍（包括AD）发生发展过程的广泛参与，由此提出血管性认知功能损害这一涵盖更广的概念。
研究发现，心血管危险因素越多，发生痴呆的危险越高。危险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟，具有一种危险因素的人发生痴呆的危险增加27%，而具有全部4种危险因素的人发生危险增加137%。
警惕心血管因素致老年痴呆
对高血压、糖尿病等危险因素的独立观察，国外一项对人的认知功能研究发现，青年组（18～46岁）的认知功能整体水平好于年老组（47～83岁），但两组平均动脉压（MAP）≥105毫米汞柱的人均较＜105毫米汞柱的人随年龄增长认知水平下降速度更快。另外，欧洲老年收缩期高血压试验证实，使用尼群地平治疗2年后，所有类型的痴呆减少50%，继续随访至3.9年，患者发生痴呆的风险下降55%。提示干预心血管危险因素对降低痴呆患病率可产生有利影响。
对糖尿病与正常人群的对照研究发现，糖尿病患者发生认知功能障碍的相对危险增加一倍。由此提示，随着年龄增长，一些心血管疾病高危因素可使认知功能进一步衰退。从而使我们明确，对于患有此类疾病的老年人群进行认知功能障碍筛查和早期干预，将可能对认知功能障碍的发展产生保护作用。
有关认知功能障碍的治疗，乙酰胆碱酯酶抑制剂是现今己被验证并广泛使用的药物。如双益平（石杉碱甲）、艾斯能、安理申等；可能有效的药物包括抗谷氨酸能药物、益智药（如吡拉西坦等）；抗氧化剂（如维生素A、C和E，银杏叶制剂和司来吉林等）。还有非固醇类抗炎药，可能在防治中具有一定的作用。对于激素替代疗法的作用，迄今为止仍存在争议。
认知功能障碍
认知功能障碍泛指由各种原因导致的不同程度的有意识精神活动（认知功能）损害的临床综合征。主要包括：
1.记忆障碍（早期症状），如近事记忆、个人经历记忆、生活重大事件的记忆障碍；
2.定向障碍，包括时间、地点、人物的定向障碍；
3.语言障碍，包括找词困难，阅读、书写和理解困难；
4.视空间能力受损；
5.计算能力下降；
6.判断和解决问题能力下降。
指导专家：刘建农 苏州广济医院主任医师
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随着我国人口老龄化，痴呆发病率逐年增高，成为严重威胁老年人身体健康的重要疾病之一。根据病因，痴呆主要分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆等。在各种病因所致的痴呆中，老年性痴呆、血管性痴呆所占比例较大，是老年人最常见的两种痴呆，两者容易相互混淆。
老年性痴呆与血管性痴呆的区别
老年性痴呆是一种临床与病理有特征性改变的疾病，即阿尔茨海默病，发生在老年期或老年前期，呈慢性、进行性病变，而血管性痴呆是因各种脑血管病所致的痴呆，是一种综合征。我们可以通过以下几方面进行鉴别：
发病年龄 血管性痴呆的发病年龄相对较早，一般在50~60岁；老年性痴呆的发病年龄多在75岁左右。
性别 血管性痴呆以男性为多，而老年性痴呆以女性居多。
病因 血管性痴呆因脑供血障碍所致，大多数伴有高血压和血脂紊乱，患者有反复多次的中风或脑缺血病史，而老年性痴呆目前病因不清。
病理 血管性痴呆病理变化为脑动脉硬化，老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化，如老年斑和神经纤维缠结。
起病时间 血管性痴呆患者呈急性起病，起病时间较明确，常常发生在中风发病后三个月内。老年性痴呆患者发病前没有中风或缺血发作史，起病隐匿，常常回忆不起确切的起病时间，仅有模糊的轮廓，多以“年”为时间单位来计算。
病程 血管性痴呆患者的整个病程呈起伏性或阶梯性恶化，即一次发病后痴呆症状可能停留在某一水平，再次发病后痴呆症状会有明显恶化，老年性痴呆的病程为缓慢进行性恶化。
智能缺陷 血管性痴呆患者的智能缺陷为部分性、非全面性，人格保存较好，属于局限性痴呆；老年性痴呆的智能缺陷为全面性，人格障碍显著，最终完全痴呆。
神经系统症状和体征 血管性痴呆患者常常有头痛、头晕、肢体麻木、肢体瘫痪、讲话口齿不清等神经系统症状和体征，而老年性痴呆患者不如血管性痴呆患者明显。
脑CT或磁共振（MRI）检查 血管性痴呆患者脑CT或MRI检查常常有脑梗死或脑出血的病灶。老年性痴呆患者脑CT或MRI检查主要表现为脑萎缩。
老年性痴呆早期症状不典型，不易被发觉，而且病情进展缓慢，病程长，呈逐渐加重的趋势，因此常常被误认为是自然的衰老现象。直到患者症状严重时才被送去医院诊治而失去了最佳的治疗时机。故对于该病的早期表现如：记忆力及认知力减退（以近记忆减退为主）、计算能力下降甚至性格改变等，患者及家属都要引起足够的重视。
血管性痴呆只要能够做到早期诊断，并坚持长期药物治疗，大部分患者均可好转或病情稳定。在发病早期，因中风部位的不同，有些患者仅表现为记忆力减退，有些对数字变得不敏感、不会计算，有些患者的理解能力及分析判断综合能力出现一定程度的下降。这些认知功能障碍症状属于部分性痴呆表现，如中风后尽早积极治疗，随着原有脑血管疾病的改善，痴呆症状也可能有所减轻。
总之，无论是血管性痴呆还是老年性痴呆，都要树立早防早治的观念。
指导专家：
关颖 复旦大学附属华山医院宝山分院神经内科主任，主任医师，擅长脑血管病、脑囊虫症等各种神经内科疾病的诊治。每周三、五上午有专家门诊。
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近年来研究发现，脑血管病与阿尔茨海默病实际上密切相关，二者是你中有我、我中有你的“难兄难弟”。
阿尔茨海默病的核心问题是神经系统老化有关的退变。脑血管病又称为脑卒中，它是因急性局限的脑血管阻塞或破裂引起的部分神经系统功能障碍，当脑的高级功能障碍严重到痴呆程度时，即被称为血管性痴呆。
关系一：二者都常见于老人
首先，阿尔茨海默病与脑血管病都常见于老年人，同时患上此两种疾病并不稀奇，也并非巧合。大型流行病学调查研究表明，二者发病病因几乎雷同，如老龄化、高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症等。长期高血压是脑血管病最危险的病因，也会引起脑萎缩而导致智能障碍，最终发生痴呆。早在上世纪80年代初已经发现，老年高血压患者存在脑萎缩迹象，后来磁共振检查结果也证实了这一现象。
关系二：脑部病理改变互相影响
其次，二者的脑部病理改变互相影响，高达45%的阿尔茨海默病患者有不同形式和程度的脑缺血病灶。轻度认知障碍是阿尔茨海默病前期病变，症状很轻即有脑组织血流低灌注。阿尔茨海默病脑血管淀粉样变增加脑出血风险、脑组织低灌注和低代谢。
同样，血管性痴呆患者尸检发现，缺血低灌注部位的阿尔茨海默病病理改变出现率最高可达87%。阿尔茨海默病病变的最早起源部位是颞叶海马区，该部位恰恰是脑组织对缺血、缺氧最敏感和最易受损的部位。脑缺血、缺氧通过增加脑内淀粉样前体蛋白及其产物的异常磷酸化而导致脑细胞死亡，是脑血管病和阿尔茨海默病共有的重要发病机制，而常用的脑血管扩张药、胆碱酯酶抑制剂(如双益平等）对二者都有效。
对策：二病联防同治
阿尔茨海默病与脑血管病大量共存的现象毋庸置疑。这对指导阿尔茨海默病防治工作具有重要的意义，应该采用联防同治的策略。预防阿尔茨海默病应积极防治脑血管病，包括中老年人应定期体检，对高血压患者要把血压控制在正常范围内，应用改善脑微循环的药物和小剂量阿司匹林（50~300毫克)，降低血液高凝状态。
肥胖者应适当减轻体重，把血胆固醇水平控制在正常范围，限制食物中钠摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，增加钙、钾和膳食纤维摄入量；戒烟、少饮酒；适度体育锻炼，保证足够睡眠，保持乐观平静的心理状态。重视科学用脑，培养多种爱好，以益身心健康。
指导专家：
黄流清 第二军医大学附属长征医院神经科副主任医师、副教授、硕士生导师。同时任中国老年协会痴呆相关疾病学会常委、上海市神经病学委员会委员、全军精神病学委员会委员、中华医学会神经分会睡眠学组秘书等职。（每周二下午有专家门诊、每周三下午有认知障碍门诊）
赵忠新 第二军医大学附属长征医院神经科主任医师、教授（每周二下午有专家门诊）
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老年性痴呆即阿尔采末病(AD)，是一种慢性进展性疾病，其患病人数以每20年翻一番的速度日渐增多。预计到2020年，中国老年性痴呆患者将达到1 020万，并将成为AD第一大国，是继癌症和心脏病后第三位花费最大的疾病。
AD起病隐袭，初期往往症状轻微，常被误认为是正常的老化现象而不被家属所重视，等就医时已比较严重，从而丧失了最佳治疗时机。实际上，AD的防治重在“早”，即早发现、早就医、早诊断、早治疗。
1.痴呆症状早识别
AD患者的症状可概括为ABC，即“认知功能障碍、精神行为异常以及日常生活能力减退乃至丧失”的简称。
(1)认知功能障碍
记忆障碍是AD早期的突出症状。表现为好忘事，尤其是新近发生的事情，如刚用过的东西随手即忘，严重时刚说过的话或做过的事转眼即忘，吃饭不久又要求进餐，不能记住新近接触的人名或地名，反复说同样的话或问同样的问题。常丢三落四，购物忘记付款或多次付款，常忘记赴重要约会，炒菜忘记放盐或多次放盐，做饭将饭烧糊、将水烧干。随着病程进展，远期记忆也受损，不能回忆自己的工作经历、生活经历、甚至自己的年龄，严重时连家人的姓名都不能准确回忆。
遇陌生人热情招呼，犹如亲人，而熟人熟地却感到陌生。丧失对自己的辨认能力而出现“镜综合征”，对着镜子问“你是谁”。病人可在已熟悉的环境中迷路，找不到家门，甚至在自己家中也走错房间或找不到厕所。出现全面的智能减退，包括理解、推理、判断、抽象概括和计算等认知功能。首先是计算困难，不能进行复杂运算，直至两位数以内的加减运算也不能完成。逐渐出现思维能力迟钝缓慢，不能进行抽象逻辑思维，不能区分事物的异同，不能进行分析归纳，看不懂小说、电影情节等，听不懂他人谈话等。
(2)精神行为异常
人格改变往往出现在疾病的早期。病人最初表现为主动性不足，活动减少，孤独，难以适应新环境，自私，对人缺乏热情。以后兴趣越来越窄，对人冷淡，甚至对亲人漠不关心，不负责任，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，言语粗俗，殴打家人等。进而缺乏羞耻及伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不讲卫生，常常拾捡破烂，藏污纳垢以为奇世之宝，将他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童。
病情严重时，可表现本能活动亢进，当众裸体，甚至出现性行为异常等。可出现各种精神症状，包括幻觉、妄想、错认、抑郁、类躁狂、徘徊、躯体和言语攻击、喊叫及两便失禁。睡眠障碍颇为常见，表现睡眠倒错，夜间不睡，到处乱走或做无目的动作，白天则精神萎靡、瞌睡。
许多精神行为症状是以认知障碍为基础的，如因记忆障碍忘却将物品放置何处而继发被窃妄想;因不认识家人或配偶而认为他们是骗子或冒名顶替者。有些症状继发于人格改变，如表现退缩、古怪、纠缠他人、藏匿及破坏行为等。
(3)日常生活能力减退或丧失
衣、食、行及工作能力等日常生活能力逐渐减退，不能完成或胜任已熟悉的工作，不能做出连续的复杂动作如刷牙动作，穿衣时将里外、前后、左右顺序搞错，进食不会使用筷子或勺子，或用手抓食，或用嘴舔食，最后完全丧失生活能力。
2.出现痴呆早治疗
一旦发现上述症状，一定要尽早就医。治疗主要是改善认知功能及精神行为异常。常用的改善智能药物包括胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲(双益平)等;兴奋性氨基酸拮抗剂美金刚;钙拮抗剂尼莫地平;麦角碱类如双氢麦角碱;吡咯脘类如阿尼西坦;抗氧化剂如维生素E;银杏叶制剂等。精神行为异常可通过抗精神病药物控制。此外，康复治疗也有一定帮助。应在医生的指导下，在疾病不同阶段选用适当的药物治疗，从而提高生活质量，减轻社会及家庭负担。
指导专家：王宇卉 上海市浦南医院神经内科主任。（每周五上午有专家门诊）
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什么是老年痴呆
阿尔茨海默病（AD）常称老年痴呆，是一种常见的慢性神经退行性变性疾病，病因至今不明，具有特征性神经病理和神经化学改变，常渐渐起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史，病情进展较快，有明显颞叶和顶叶损害的特征，包括失语、失用等，锥体系症状也较多。
65岁以后起病者病情进展较慢，以广泛高级皮层功能障碍（即记忆障碍）为主要特征，脑部特征病理为神经元数量显著减少，其病理学改变表现为大脑皮质萎缩。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常等。
老年痴呆常见的表现：
1. 智力衰退 最初常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。并常伴计算力减退和定向障碍，还可有联想困难，理解力减退，判断力差。
2. 行为改变 行为先见幼稚笨拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。
3. 情感障碍 起初，情感可较幼稚，或呈儿童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。
4. 局灶症状 在本病病程中，偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。
5. 外貌改变 易于衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退，生理反射迟钝，躯体弯曲，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。但每一位阿尔茨海默病的患者并不一定具有以上所有表现。
我国老年痴呆诊断标准
1993年我国制订的诊断标准如下：1. 智力检测证实痴呆；2. 至少有2项识别功能障碍；3. 记忆及识别障碍进行性加重；4. 无意识障碍；5. 40~90岁起病；6. 无其他躯体或脑部疾病能解释上述病情。支持条件：1. 进行性加重的失语、失用、失认；2. 日常生活及行为障碍；3. 家族中有相似患者；4. 脑脊液正常，脑电图无特异改变，CT及MRI有脑萎缩，且进行性加重。
目前对AD的临床诊断主要基于以排除为主结合神经心理学量表测试，加上临床表现观测，很难排除主观因素影响，正确率不高，不能在临床症状出现之前做出预警，不能与正常的衰老做出有效的鉴别，这对早期干预十分不利。
MRI对于老年痴呆诊断很重要
影像形态学诊断方面，近来人们通过研究AD患者和健康对照组的海马结构包括体积、面积、线性测量；对杏仁核测量；海马杏仁核的复合测量及其他相关结构的定量研究发现结构萎缩超过正常衰老，但与对照组间有严重的体积重叠，很难与正常衰老区分。AD神经元坏死和树突联络丧失常伴有胶质增生使MRI体积测量很难客观准确。所以至今没有确定的诊断标准。
功能磁共振成像(fMRI)在阿尔茨海默病诊断中的应用。功能磁共振成像技术很多，主要包括注射造影剂、灌注加权、弥散加权及血氧水平依赖（BOLD）法，目前应用最广泛的方法为BOLD法。目前，fMRI在临床已应用于研究各种脑功能，并取得了一些令人瞩目的成果。已逐步从实验过渡到临床，使AD的影像诊断又增加了一种手段。
目前fMRI的处理方法多数采用传统的统计参数图（SPM）或相关性分析（如AFNI等）方法，其基于实验条件的假设检验，获得的只是独立的局部脑区激活，不能证明激活脑区间的相互联系，新的研究发现存在功能连接性的脑区间有同步的低频fMRI信号波动。
老年性痴呆是慢性退行性中枢神经病变，其以早期情景记忆缺陷为主的脑功能变化复杂，尽管存在很多问题，仍是有一定规律可循的，fMRI为我们提供了重要工具和实验证据，新的后处理技术在不断出现，目前国内外正在展开多研究中心合作，探索制定AD的影像诊断标准，因此，有理由相信AD的fMRI研究将会取得更大进展。
指导专家：鞠树红 上海市利群医院神经内科主任（每周二上午神经内科专家门诊）
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1、爱心第一，尊重患者
要注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多指责，而要给予鼓励。不要过于重视照护者自己的意见，如坚持让患者按照固定的方式做某件事，或让患者穿特别的衣物。不要过分苛求患者，给患者提出超过他能力的要求。不要忽视患者的要求，过分刻板或循规蹈矩，反复提出或询问，让患者记住什么事情。不要把照护者自己的不良情绪发泄在痴呆患者身上。
2、创造舒适的环境
要为患者创造一个和睦、舒适和清洁的家庭环境，保持一种恒定的、宽容大度的、关心体贴的气氛。对于环境的改变，要反复教导和训练患者，帮助其适应新环境。
3、仔细照料生活
了解患者的睡眠方式，合理安排患者的作息时刻表，要充分考虑其既往的生活习惯。加强患者的营养，给予营养丰富又易于消化的食物，进食时要慢，防止噎食，同时还考虑患者辨识、处理、理解盘中食物的能力。帮助患者按时按量服药。
4、防止意外发生
应妥善管理家电、煤气等，防止发生意外。患者外出需有人陪伴或把患者姓名、地址、联系方法等写在卡片上让患者带在身上，以防意外走失。
5、观察病情变化
学习掌握老年痴呆的知识和护理技巧，正确面对和处理患者遇到的问题。当患者出现幻觉、妄想时，不要与其争辩，可设法转移其注意力，再耐心解释，同时及时找专科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为，仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主，并可在医生的指导下，短期应用镇静药物控制。
6、适当行为干预
鼓励痴呆患者做他们所乐意做的事，安排一些与患者趣味相同的人共同进行有趣的活动，鼓励患者讲述过去的、现在的愉快事情，将他们的思路转到愉快的事件上去。
可应用触摸方式——有时触摸或搂抱可使激越的患者感到舒适。试着将患者带离诱使其出现激越与攻击行为的环境与人群。
7、自我调适、保持幽默感
照护者应保持积极乐观的心态，保持幽默感。社会应积极为照护人员提供良好的生活和社会支持，如对照护者进行专业培训，以加强他们应对痴呆患者的能力与技巧；轮班工作，使照护者得以休息；组织照护人员的交流活动，互相探讨护理痴呆病人的经验，互相鼓励并宣泄压力。
指导专家：倪秀石，上海交通大学附属第一人民医院老年科主任、主任医师
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