我国多数老年痴呆病患者在家里接受照顾,即居家护理,这样既可使患者与家属亲友保持亲密接触,也使患者家庭负担大为减轻。

  老年痴呆症患者居家养护应注意以下几点:

  1、管理好危险物品,防止意外事故的发生

  如电源、煤气、火种、刀具、有毒有害物品都应妥善保管和处理。阳台门及窗户应当加锁,防止患者坠楼;应注意保持地面平整,瓷砖地注意防滑;尽量维持原有的生活习惯和环境。日常生活用品摆放应定点定位,患者的房间及使用物品、储柜等,用明显的标志标明,便于识别和记忆,避免搬迁或改变家具位置,总之环境越简单越易识别,患者感觉越方便;生活基本能够自理的,尽可能让患者自己去做,树立患者的信心,可以多与患者聊自己一生中比较得意的事情,提高患者的兴趣,但时间不宜过长,交谈语速不宜太快,要给患者有较多的反应时间。

  2、适当运动,规律安排起居,保证充足睡眠

  生活要有规律,作息时间的安排与睡眠节律相一致,早睡早起,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,尽可能保证8小时以上睡眠;每天徒步行走30分钟以上,太阳出来后再外出运动,在树木多、绿化好的地方活动可增加吸入较多的负离子,提高摄氧量有助于刺激脑细胞,防止脑细胞退化,对老年痴呆的防治有理想的效果;经常晒晒太阳,有助于维生素D的吸收,维生素有助于保护大脑的敏锐性。

  3、合理安排饮食,丰富多样的饮食结构

  正常进食者可定时三餐,早晨和下午可各加一小餐,如不能正常进食者须少食多餐如一日五餐等;饮食清淡、易于消化,戒烟禁酒;每天坚持至少饮用4杯水,并可辅以抗氧化剂丰富的绿茶;适当多进食富含优质蛋白质、多种维生素和微量元素的食物,注意饮食低盐低脂,少吃动物脂肪、动物内脏等食品;减少糖类的摄入量可以防止老年痴呆病情加重。

  除保障一定的动物蛋白如瘦肉、鱼肉外,多摄入一些植物蛋白。大豆富含卵磷脂,能延缓脑神经变性,增加乙酰胆碱含量,增加大脑细胞的活性,增强记忆。其他如鱼脑、蛋黄、芝麻、山药、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食物,可延缓老年痴呆的脑衰退。适量进食降压、降脂作用的食物,如海带、黑木耳、香菇、芹菜、黄瓜等,有利于保持血管健康;常吃些有健脑益智作用的食品,如核桃、黑芝麻、花生、蜂蜜、蜂王浆等。

  维生素对于维持大脑正常功能具有重要的作用,尤其是B族维生素和叶酸,富含维生素B的食物有香菇、大豆、牛奶以及各种发酵的豆制品,富含叶酸的食物有牡蛎、金枪鱼、菜花、菌类等。多吃牛奶、麦芽等食物有助于补充核糖核酸,要少吃或尽可能不吃含铝和铅的食品如油条、皮蛋、粉丝等。

  4、积极防治各种慢性疾病

  研究证明,高血压、动脉粥样硬化、冠心病、血脂异常、糖尿病、中风、肺气肿、慢性支气管炎等疾病都会影响大脑的供血、供氧及营养代谢,与老年痴呆的发生有密切关系。慢性病患者要定期检查,及时治疗,控制病情的发展。

指导专家:陶   沂  第二军医大学附属长海医院神经内科副主任医师

开诊时间:每周五上午有专家门诊,擅长脑血管病、痴呆及疑难病的诊治

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  老年性痴呆在65岁以上人群中患病率约为5%,目前尚缺乏特效治疗药物,早期预防、早期治疗是关键。通过对一些可控制的危险因素进行干预,可以降低老年痴呆的发病风险。这些措施包括:均衡合理饮食,保持充足规律睡眠,进行适量有氧运动,积极参与社交,保持心态平衡,戒烟限酒,控制血压、血糖、血脂,适度用脑护脑,轻度认知功能障碍早发现早治疗。为了方便老年朋友居家调理防治老年痴呆,下面具体谈谈其饮食疗法。

  饮食调理的要点在于:主食应柔软、熟烂,并以糕、粥、羹等为宜;进食优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、鱼类(海鱼为佳)、豆制品等;严格限制动物脂肪的摄入;多吃新鲜蔬菜、水果,补充维生素(糖尿病患者进食水果选不太甜的,例如黄瓜、西红柿、猕猴桃等);将传统有延缓衰老作用的中药辨证配入膳食中,如首乌、益智仁、白术、女贞子、黄芪、茯苓、刺五加、川芎、枸杞、葛根、山药、党参、丹参、当归、人参、天冬、龙眼肉、山萸肉、绞股蓝、石菖蒲等。

  介绍几种食疗方:

  1.核桃仁粥

  核桃仁50克,粳米100克,砂锅小火炖熟。一日上下午分食。

  2.黑芝麻糊

  黑芝麻500克,炒熟碾末,加白糖250克,拌匀。一日2次,一次40克开水冲服。糖尿病患者忌服。

  3.四仁益脑糕

  核桃仁15克,松子仁10克,枣仁10克,柏子仁15克同碾末,加入糯米粉50克,粳米粉50克,揉成粉团,以模具压成方糕蒸熟。一日2次食用。

  4.红参益智仁粉

  红参30克切片,烘干,碾末。益智仁150克炒后碾末,二者拌匀装瓶。一日2次,每次10克,温开水送服。

  5.党参首乌饮

  党参30克,制首乌30克,切片浓煎2次,取汁摇匀加蜂蜜30克。一日2次服用。糖尿病患者忌服。

  以上药膳食疗方适于肝肾不足、髓海空虚型老人。

  6.绞股蓝糖浆

  绞股蓝300克,切段,加水1升浓煎2次,取汁摇匀加白糖200克,加热融化入瓶。一日2次,每次20毫升服用。适于气血两虚型老人。

  7.桃仁粥

  桃仁20克碾末,加入100克粳米煮粥。一日2次食用。适于气血瘀滞型老人。

  8.当归尾赤芍散

  将当归尾、赤芍各100克,切片,碾末,装瓶备用。一日2次,每次10克,温开水送服。适于气血瘀滞型老人。

  9.远志郁金饮

  将远志、郁金各10克,切片,煎煮取汁,一日2次服用。适于湿痰阻络、心窍受蒙者。

    指导专家:吴晓华,上海市第七人民医院神经内科主任、主任医师、教授,浦东新区医学会神经内科学组组长,上海市中医药学会第二届神经科分会常务委员。完成浦东新区科研项目两项,经专家组鉴定分别为国内先进和国内领先。

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  一天,邻居小赵登门拜访,说是请教一个医学问题。他母亲是外地一名退休教师,平时精明能干,里里外外一把手,但近半年来,经常丢三拉四,碰到以前的同事、朋友常叫不出他们的名字,曾到当地医院就诊,医生说痴呆还不够标准,考虑轻度认知功能障碍。小赵想了解什么叫轻度认知功能障碍?它与痴呆的关系如何?

  要了解轻度认知功能障碍,先从认知谈起。认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程。包括简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时间和空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。

  轻度认知功能损害(MCI)指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。也就是说,患者表现为与年龄和受教育程度不符的记忆力减退,低于同年龄、同文化背景的老年人的记忆水平,但又达不到痴呆的程度,日常生活能力和其他认知功能相对正常。

  “这么说,就是痴呆的早期表现?”小赵急着问。

  轻度认知功能损害可分为两型:遗忘型(aMCI),是经典的定义,包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种,主要指老年性痴呆的前期;非遗忘型,包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害,属广义的轻度认知功能损害,涵盖多种认知损害,可能是多种痴呆的前期表现。

  通过前瞻性研究发现,轻度认知功能损害患者转化为老年性痴呆的可能性明显高于正常老年人群。研究认为,由轻度认知功能障碍发展为老年性痴呆的年转归率约占10%~15%,3~4年后约50%,6年后约80%。而正常老年人的年转归率仅为1%~2%。所以这个人群是痴呆的重点防治对象。如果老年人记忆减退的话,应该及时去医院检查,是否存在轻度认知功能损害。这个阶段是临床干预的最好阶段。重视这个阶段,积极进行干预,就可以避免发生痴呆,或者延缓痴呆的发生。

  怎么样才能避免或延缓轻度认知功能障碍发展为痴呆呢?这是小赵最关心的问题。

  首先,要对早期生活方式进行干预,保持良好的生活方式(饮食、起居、心理调适等);预防血管性疾病的危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等),这些也是老年性痴呆的危险因素;老年人应多参与社会,学习新事物,勤于用脑,保持大脑的活力。

  其次,可应用一些促进智能恢复的药物。治疗越早,效果越好。多种脑内神经递质与认知功能关系密切,其中中枢胆碱能系统作用尤为重要。应用胆碱酯酶抑制剂可增加脑内胆碱能神经系统功能,促进认知恢复。目前,该类药物有双益平、安理申、艾斯能等。其中双益平主要成分石杉碱甲是从石杉中分离得到的新生物碱,为国内自主研制的新一代强效、可逆性胆碱酯酶抑制剂,能有效改善患者的认知功能,副作用少,与同类药物相比,价格低廉为其突出优点,易为广大患者所接受。

   指导专家:张  瑛  上海交通大学附属仁济医院神经内科副主任医师

   开诊时间:仁济东院每周二上午有专家门诊、周三下午在有专病门诊

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  数据告诉我们据流行病学资料显示:在60~65岁这个老年群体中,老年痴呆的患病率为5%左右。80岁以上的老年人,老年痴呆的患病率高达30%~40%。

  国际权威资料显示:早期认知功能减退向痴呆症的转化率为每年12%。正常者向痴呆症的转化率为每年1%~2%。所以,对于认知功能障碍的防治重点,聚焦在疾病的早期阶段。

  痴呆分为多种原因,最常见的是阿尔茨海默病(老年性痴呆)和血管性痴呆。前者由遗传背景、基因易感性和环境因素等共同造成,后者往往是脑血管意外或长期脑供血不足所致。由于脑萎缩或脑受损的程度、部位不同,对脑功能的影响不同,临床表现也不同。疾病早期最多的表现是记忆力减退,也可以有其他表现。

  60岁以上老年人,除了有家族遗传易感性以外,不良生活方式如吸烟、酗酒等,以及教育程度低和/或是少用脑的人也是痴呆的危险因素。此外,疾病因素有高胆固醇血症、高血压、动脉硬化、冠心病、肥胖、糖尿病等,都是痴呆的易患人群。

  中国阿尔茨海默病协会的专家建议,65岁以上的老年人应在每年健康体检中加入“记忆力专项体检”,以便及早发现老年痴呆,得到最佳治疗。

  老年人平时应保持良好的心态,要多用脑,多学习,适当锻炼,注重良好的生活方式,预防肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的发生;在医生的指导下控制好高血压、糖尿病、血脂紊乱等危险因素。同时,家人和全社会都应关心老年人,一旦老年人出现记忆力减退,尤其是短时间内加重,或是出现性格行为变化,就应尽早就医。

    指导专家:钟远  上海交通大学附属第六人民医院老年病科主任、主任医师

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  进入中老年,很多人会发现自己的记忆力开始“滑坡”,明明买菜刚给完钱,却忘了拿菜;有时手里拿着老花镜,却在满屋子找老花镜??由于老年性痴呆的主要症状即记忆力下降,因此不少中老年人心里开始“打鼓”,是不是得了此病?

  引起记忆减退的原因很多,如心理问题、年龄老化、精神衰减、脑变性疾病、脑血管疾病、神经精神疾病、躯体疾病等。有的记忆减退可以通过综合性治疗获得减轻,甚至恢复正常;但有的记忆减退则是某些疾病的早期表现或首发症状,此时若误认为正常老年健忘而被忽略,则会延误治疗,其中尤其需要警惕的是老年性痴呆,这种疾病多发生在中老年,其患病率随年龄而增加。

   识别老年痴呆

  因此,不要轻易把中老年人的记忆减退看成正常现象,或者认为“老了就糊涂”,“老了就记性差”,使潜在疾病缓慢进展,以致错过最佳治疗时机。老年痴呆与健忘不同。健忘是老年人脑功能衰弱的表现,而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退,两者主要有如下几点区别:

  1.遗忘性健忘的老年人对做过的事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是全面性的,记不起发生过的事情,似乎此事已完全消失。

  2.认知能力健忘老人记忆力有所减退,但对时间、地点、人物关系和周围环境的辨识能力得到保存;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上午、下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。

  3.生活能力健忘老人虽会记错日期,有时前讲后忘,但他们仍能料理自己的生活,甚至能照顾家人;而痴呆老人随着病情的加重,会逐渐丧失生活自理能力。

  4.情绪变化健忘老人有七情六欲,对周围发生的事情有适度的情感反应;而痴呆老人的情感世界则变得日趋淡漠,有时会出现比较严重的精神症状,如妄想、幻觉、易激惹、偏执等等。

  5.思维变化健忘老人对记忆力下降有着清醒的认识,因此变得相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录;而痴呆老人则往往对此缺乏内省力,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。

  预防老年痴呆“九字决”

   无论是健忘还是痴呆,都可以通过健康的生活方式进行干预。

  1. 均衡饮食  要增加脑的营养,多吃一些富含维生素B、E、C的食物以及富含矿物质、胆碱的食物,如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、鱼、蛋黄、卷心菜等。

  2. 适度运动  既可以保持腿脚的灵活性,还可以比较有效地防止脑的退化,使思维得以维持更好的敏捷性。

  3. 避免过度喝酒、抽烟生活有规律。

  4. 预防动脉硬化  控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。

  5. 小心别跌倒  头部摔伤后发生脑挫裂伤、硬膜下出血或硬膜外出血等情况,极易导致痴呆。

  6. 对事物保持高度的兴趣及好奇心所谓人老心不老是很有道理的。

  7. 积极用脑  维持必要的学习、交流、参与力所能及的公众活动。古训“活到老学到老”应当是我们每一个人都应当谨记于心。

  8. 学会关心他人  保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。老年人固然需要更多的关怀,但如果能够做到适度给与他人关怀,则生活会因这种爱的互动而充满温暖。

  9. 避免悲伤、消极  老年朋友会因为健康状况的减退、经济能力的下降、独居、丧偶等问题陷入深深的心理折磨。碰到此种情况,应及时调整心态,积极面对,以和睦、宽松、愉快的心情对待周边的人和事。

  要避免大脑老化,中老年朋友要牢记这九字口诀:“勤用脑,心情好,营养足”。

    指导专家:魏文石  复旦大学附属华东医院神经内科主任、教授 

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  由于大多数人对老年性痴呆病知之甚少,认为老人不断加重的记忆减退是衰老的自然表现,忽视了对这种病的治疗,造成这种病的患者越来越多。近年来,老年痴呆的患病率明显上升,并且老年性痴呆症发病人群有年轻化倾向,突出症状就是记忆力严重衰退。

  据介绍,目前,本市60岁以上老年人已经达148.1万。有关方面初步统计表明,本市患有老年性痴呆及正在向老年性痴呆发展的老年人超过7万人。不少发病初期的老人都没有得到子女的重视,从而导致病情延误;而已经形成老年痴呆的患者又成为家庭的负担,因为目前本市尚没有专门承担照料这部分老人的专职机构。

  近20年间,本市老年性痴呆症患者悄悄“年轻”了10岁,50岁左右的中年人出现轻度认知障碍的病例显著增多,而且年龄每增加5岁,发病率就会增加5个百分点。其中以下人群要注意,他们是老年痴呆最爱的目标之一。

    1、高龄老人:老年痴呆的发病随着年龄的增长而呈增高趋势,60岁以上发病率为5%,80岁以上为20%。血管性痴呆以75岁以下的老年人为多。

  2、女性:女性老年性痴呆的患病率高于男性。据调查男女病人比例为7:26,有专家认为这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关。

  3、有脑部疾病或损伤病史者。如帕金森病、脑肿瘤、脑炎者,易继发老年痴呆。

  4、家族中数代有老年性痴呆病人者:老年性痴呆的发病常具有家族聚集性,据统计,在患有老年性痴呆的家族中,近亲的发病率为一般人群的4倍之多。

  5、长期大量饮酒、长期服用抗焦虑药和抗痉挛药等,一氧化碳中毒,可能也与老年痴呆的发生有关。

  6、丧偶、独居、情绪抑郁者:这些老年人与外界交流少,老年性痴呆的发病率也会增高。

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  在奥地利举行的第22届欧洲老年痴呆症大会上,有关医学专家透露,老年痴呆症(阿尔茨海默氏症)有望得到预测和防治,其疫苗或抗体制剂已进入初期试验阶段。

   目前医学家已发现,大脑中β-淀粉样蛋白变异等蛋白质异常,以及海马区代谢能力下降、大脑体积萎缩等与老年痴呆发病机制有关。

   意大利医学家弗里索尼明确提出:“先是大脑β-淀粉样蛋白异常,然后是代谢障碍,接着便是脑萎缩。”他说,年幼时有轻微脑功能障碍如轻度认知功能障碍的人,以后患老年痴呆的可能性更大,75%的认知功能障碍患者日后都出现老年痴呆症状。

   基于这一研究结果,科学家们已研制出几种针对老年痴呆的活性疫苗并开始人体试验。美国医学专家拉尔森认为,人类“能够预防老年痴呆的曙光已经出现在地平线上,我们也已经看到了推迟患上这种疾病的可能”。

   他说,研究结果显示,高血压、高胆固醇、吸烟、抑郁、缺乏运动以及受教育程度低等,都是诱导老年痴呆发生的风险因素,约一半的老年痴呆患者与这些因素有关。如将这些风险因素降低25%,老年痴呆患者每年就可能减少300万人。

   第22届欧洲老年痴呆症大会10月4日至6日在奥地利的弗森多夫举行,来自42个国家和地区的500多名专家与会。本届大会发布的统计显示,目前仅欧洲就有老年痴呆症患者730万人,2050年患者可能达1120万人。

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  据英国《每日邮报》10月12日报道,《阿尔茨海默症杂志》刊登英国基尔大学一项新研究发现,每天喝1升矿泉水可以预防认知障碍症(俗称老年痴呆症)患者认知能力下降,其机理是多喝富含硅的矿泉水可显著降低体内神经毒素铝的水平。

  长期以来,铝一直被认为与老年痴呆症有密切关联。新研究中,克里斯托弗·埃克斯利教授及其同事让参试老年痴呆症患者每天饮用1升矿泉水,研究持续13周。结果发现,大多数患者认知能力不再进一步下降。一名患者体内铝水平下降了70%,多数患者体内铝水平下降了50%—60%。3名患者大脑功能得到明显改善。

  埃克斯利教授表示,新研究包括两大部分。一是饮用含硅矿泉水的确可排除体内神经毒素铝。饮用富硅矿泉水之后,体内铝会汇集血液中,然后通过尿液排出体外。这种疗法可称为“富硅水排铝疗法”。研究的另一部分是,调查参试老年痴呆症患者认知能力情况以及这些症状是否会随着铝的降低而有所改善。

  研究人员建议老人多饮用富含硅的矿泉水,有助降低老年痴呆症风险。

  说到动脉狭窄,一般人关心的还是冠状动脉狭窄,通俗来说也就是冠心病问题。不过在神经内科的医生眼中,另一个部位的动脉狭窄严重程度绝对不输给冠状动脉,那就是颈动脉。

  南京军区南京总医院神经内科专家们的追踪访问显示,在6个月-3年的追踪中,存在颈动脉狭窄的老人发生痴呆的风险,可能是没有颈动脉狭窄者的3-4倍。

  颈动脉狭窄者3年呆了六成

  南京军区南京总医院神经内科郑玲、徐格林、卢光明、刘新峰、樊小兵、张志强几位专家的研究,是针对轻度认知功能障碍患者开展的。

  所谓认知功能障碍,其实是指大脑局部组织由于病变或受损,而产生的知觉、记忆、思维等各方面能力的损伤。在医学界,轻度认知功能障碍的患者常常被视为老年痴呆患者的过渡阶段。如果加以训练和干预,其中许多患者可以继续正常生活;但如果放任不管,那么有相当部分的患者可能发展为痴呆。

  该院神经内科专家徐格林博士告诉记者,最初这个试验是为了探讨,对于已经发生轻度认知功能障碍的患者来说,颈动脉狭窄是否会变成一个危险因素。他们在临床筛选出符合轻度认知障碍诊断标准的患者74例,并通过一系列的影像学检查,来检查这些患者是否存在颈动脉狭窄的情况,然后根据当事人的颈动脉状况进行分组。在延续了最短6个月、最长36个月的随访后,没有颈动脉狭窄的一组患者中,有18.5%的人进展为痴呆;而在有颈动脉狭窄的患者中,这一比例高达65%,半数以上的调查者都变成了痴呆患者,比例更是另外一组的3倍以上。而且在排除其他影响因素后,依然可以确定痴呆与颈动脉狭窄之间的紧密联系。

  脑部缺血会让大脑变疏松

  此外,有大量的数据表明,颈动脉狭窄同样还可能是中风的危险因素。

  “以狭窄程度为例,颈动脉狭窄程度超过50%的患者,一年内的中风率就可以达到5%;此外,斑块比较稳定的患者一年的中风比例大概在2-3%之间,而如果患者体内的斑块并不稳定,那么一年内发生中风的比例可能超过7-8%。”

  是什么让颈动脉狭窄如此凶险?原因其实并不复杂,主要和大脑供血不足有关。

  “其实不管是颈动脉狭窄、冠状动脉狭窄或者下肢动脉狭窄,归根到底都是一种病,那就是动脉粥样硬化。”徐格林解释到,当一个人因为各种各样的原因——比如代谢综合征,而发生动脉粥样硬化后,全身的血管都会受到影响,而在不同的部位都发生病变。其中颈部的狭窄,直接影响进入大脑的血流。而脑部的神经细胞对缺血、缺氧极其敏感,很容易因此出现功能下降、细胞凋亡,而带来不可逆转的功能损伤,诱发认知功能障碍甚至痴呆。而如果狭窄程度严重出现闭塞,更会直接导致中风事件的发生。

  “现在研究已经发现,由于颈动脉狭窄,患者长期存在大脑血流不足的情况下,脑组织会出现白质病变,一些患者会出现脑白质疏松,不可避免地会带来认知功能损伤,甚至引起痴呆这样的严重后果。”

  听颈子查眼睛就能发现

  值得庆幸的是,颈动脉狭窄或许是比较容易发现的一类动脉狭窄。“许多动脉狭窄的患者,并不知道自己的动脉

  血管已经出现问题,但颈动脉狭窄其实并不难发现,甚至只要借助一些简单的手段,就能察觉到它是否存在。”徐格林告诉记者。

  许多人都习惯医生拿听诊器听自己的心肺功能,但其实,听诊器同样可以用来听你的颈部动脉情况。“现在研究发现,颈部动脉狭窄程度在50-98%之间的患者,如果用听诊器去聆听他的颈部,可能你会听到杂音。这其实是动脉狭窄后,血流通过时发生涡流而导致的声音。”徐格林介绍,这样的检查最大的好处就是无创,又极易开展,只需要一个听诊器就可以完成,完全可以放到常规检查之中,却能够帮助许多中重度颈动脉狭窄的患者,不会在已经发生了中风才意识到动脉狭窄的问题。“不过这样的检查也有自己的缺点,就是如果狭窄程度低于50%,或者高于98%,就可能听不到什么了。”

  此外,颈动脉狭窄另一个最常见的症状,就是出现眼部的异常感觉。“颈动脉上存在几个主要分支,负责供给面部、脑部和视网膜。其中视网膜同样是一个对缺血极其敏感的组织。”一旦发生缺血,最典型的表现就是出现一过性黑朦,此外,患者还会出现一些眼部运动障碍,导致复视(看东西有重影)、偏盲(看东西突然缺了一块看不到)的现象。

  ■贴心小提示

  常开车的人也要小心哦

  虽然绝大多数的颈动脉狭窄患者,都是因为血管病变所致,但也有些患者虽然血管没有大问题,却因为外力压迫而使得脑部供血出现不足。例如现在最常见的颈椎病,就是这一类的主要原因。

  颈椎病压迫颈部动脉而引起的供血不足,在患者中的比例没有那么高,但现在颈椎病的基数很大,所以也应该引起注意。“另外,我们还发现,诸如开车族如果经常急刹车,也可能导致颈部在剧烈运动时受到伤害,引起骨骼问题而压迫到血管,最后导致供血也出现问题。这类引起的一般以眩晕为主要症状,和动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄有所区别。”徐格林表示。

  科学家日前在《自然》周刊上发表文章称,有一款电子游戏有助于老年人对抗认知衰退。

  据法新社9月4日报道,神经赛车手这款游戏由加利福尼亚大学圣弗朗西斯科分校的研究人员开发,要求玩家在蜿蜒的路上驾驶赛车,同时路边还会突然出现一系列路标。

  赛车手被告知要注意一种特定的路标,每次它出现时就按下按钮。游戏意图是促进多任务操作,这种能力随着年龄增大会显著下降。

  调查人员招募年龄从60岁到85岁的志愿者,在手提电脑上每天训练他们12个小时,为时一个月。这款3D游戏存在一些隐藏的复杂性,促使参与者在掌握一种技能后继续前进。

  训练结束时,这组人对游戏的掌握程度相当于第一次玩这个游戏的20多岁的年轻人。这种改善不仅促进了同时应对多种任务的能力,还加强了工作记忆力和持续关注力。

  加利福尼亚大学神经病学助教亚当·加扎利表示:“该发现有力证明了老年人的大脑弹性之大。”

  参与者在接受训练时,会带着装有感应器的帽子,测量大脑各部分的活动。浮现出的有趣图像显示,前额皮质的关键电子信号增强,它与大脑前部及后部的联系也加强了。

  随着老年参与者玩游戏玩得越来越好,这种大脑网络得到加强,进一步证明他们能更长时间专注于多项任务。

  这款新的游戏开发者表示,游戏显示健康老年人的大脑比想象中更有“可塑性”,或者说更有变化性,这为避免智力衰退开辟了新的道路。

  英国伯明翰大学实验神经病学家埃米尔·托埃斯库评论称,这项工作显示出了与以往研究的重大区别。托埃斯库表示:“我们已知可以‘使守旧的人接受新事物’,因为大脑能学习进步。”

  “主要问题在于,改善后的认知表现仅限于一个重复任务——你可能获得擅于数数字或记单词的老年人,但他们的日常生活认知表现没有明显改善。”他说,这正是新的实验感兴趣的地方。

  “它显示如果你在一个特定训练程序中进行多任务训练,你的表现会更好,而且不仅限于单一任务。这种改善能转移至其他认知领域。”

  加利福尼亚大学圣弗朗西斯科分校在新闻稿中说,加扎利与人合作成立了一个公司,开发这款游戏的新一代。

  “老年痴呆公众知晓率高达96.16%,但仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状,而疾病初期就诊率仅为25.56%。”中国医学科学院北京协和医院神经科主任医师张振馨教授在日前召开的“关爱父母 关注老年痴呆”公众普及教育项目会上公布的数据显示,大多数公众对老年痴呆疾病的认知仅停留在“知道”层面,公众对疾病的正确认识不足,并存在误区。

  老年痴呆需要早期就诊早期干预

  相关调查结果显示,当老人出现“丢三落四”、“说完就忘”等现象时,只有19.85%的被访者会意识到这可能是老年痴呆的症状,同时仅有25.7%的被访者会在发现以上现象时及时送老人到医院就诊;当老人出现“不能独立进食,大小便失禁”等现象时,仍有74.22%的被访者不能意识到这可能是老年痴呆,但在发现以上现象时送老人就诊的比例剧增至89.21%;能够遵医嘱治疗的比例也高达88.24%。据了解,就老年痴呆初期识别及就诊率而言,中国远低于国际水平,虽然疾病中、晚期就诊率显著提升,但是已错过能有效控制和延缓病情的最佳时机。

  专家表示,从预防和治疗角度来说,老年痴呆越早治疗效果越佳,越早治疗越能保持患者认知及生活自理能力,而早期治疗更可将老年痴呆的发展速度降低50%,使疾病危险系数减少5.7%。那么如何正确识别老年痴呆呢?

  “居家照料”不能事事代劳

  张振馨教授强调“居家照料”并不等于替患者做一切事,那将使其生活能力迅速下降,看护者应鼓励患者去做自身力所能及的所有事情,同时给予必要的帮助。

  比如,痴呆患者通常存在理解困难,但他们对他人说话的语气非常敏感,激动的语气会令患者感到不安,因而与患者交流要尽可能保持心平气和的语气。另外,更安全更人性化的居家环境对于患者及看护者都非常重要,尽量简洁,减少房间中危险性物品,还可放置一些提示标志帮助患者找到需要的东西。另一方面,“居家照料”是一项长期而辛苦的工作,看护者可多参加互助团体活动,如老年痴呆患者俱乐部、医院患者教育课堂等等,相互交流和倾诉、缓解压力、交流经验,将更有助于看护工作及个人的身心健康。(张晓莉)

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  如何识别老年痴呆

  老年痴呆初期识别:主要表现为记忆减退,健忘相当厉害,最近几天发生的事情都记不住,过去经历的事全都忘记,并伴有判断力、分析能力及执行力的进行性减退,难以处理复杂问题。

  老年痴呆中期识别:表现为各种能力更为明显减退,视空间能力的下降、语言障碍进一步明显,出现失语症状、情感肤浅而多变、抑郁而无动于衷、急躁不安而大怒;日常生活能力受损。

  老年痴呆晚期识别:表现为各种能力基本消失,记忆力严重丧失,仅存片段的记忆,日常生活不能自理,并伴有大小便失禁、肢体僵直,且基本不发出任何声音。

  智力训练能治老年痴呆吗?

  调查数据显示有74.67%的参与调查者认为只要通过“智力训练,强化记忆”等手段就能治疗老年痴呆,而不需要通过医生或药物干预治疗。对此,专家认为,“智力训练”对老年痴呆的预防作用大于治疗,并且智力训练在发病初期的作用也远远大于中、后期。

  智力训练能有效保持脑活跃,延缓脑组织衰退,从而预防老年痴呆,即使老年痴呆初期,勤于用脑也能控制和延缓病情恶化,维持患者基本认知和自理生活能力,但一旦进入中、后期,患者脑组织急速衰退,基本认知、理解都会出现障碍,此时智力训练的作用就小很多,需要引入专业医疗控制。

  外媒援引11月6日发表的一项研究报告称,说两种语言的人,不管他们是否具备阅读能力,可能能够延缓痴呆达数年之久。

  据法新社11月6日报道,在美国《神经学》周刊上公布的这项研究首次证明,说两种语言的保护作用可以扩及没有读写能力的人身上。

  研究人员对印度的648人进行了研究。他们都诊断出某种程度的痴呆,平均年龄66岁。在对数据进行分析后,他们发现说两种语言者罹患痴呆的时间比只说一种语言的人晚大约四年半的时间。

  不管他们是否具有阅读能力,这种差别依然存在。在这个研究中,有14%的研究对象为文盲。

  丧失记忆,包括早老性痴呆病和血管性痴呆,开始时间晚,也被认为与教育、性别、职业以及在农村或城市居住无关。

  来自印度尼扎姆医学科学研究所的研究报告作者苏瓦尔纳·阿拉迪说:“我们的研究第一个报告了说两种语言但没有阅读能力的人的优势。”

  她说,这表明“一个人的教育水平不足以解释这种差异。”

  “据认为,说一种以上的语言有利于负责执行功能和承担关注任务的大脑部分更好发育,可能有助于防止痴呆病的发生。”

  研究报告说,在这项研究中,说两种以上语言,对于延缓痴呆没有更多的保护作用。

  日本鸟取大学医学部教授浦上克哉表示认知障碍症是一个缓慢发展的疾病,人过四十就要开始积极采取预防措施。他介绍了易罹患认知障碍症的人群的生活习惯及特征,无论男女都需要引起注意。

  1.不爱运动,懒散的人。这类人每天都当周末来过,一天到晚无所事事,不是躺在沙发上看电视就是蒙头大睡,生活节奏缺乏变化。

  2.患有代谢症候群的胖人。一项最新的调查显示,卡路里摄取量最高的那组人与摄取量最低的那组相比,罹患认知障碍症的风险要高出约1.5倍。高热量会使人发胖,并容易患上代谢症候群,降低基础代谢,从而陷入恶性循环,容易引发三高症状,加大日后罹患认知障碍症风险。

  3.酗酒、抽烟者。适量喝酒对健康无大碍,但酗酒会导致体内酒精过多,肝脏来不及分解,影响到大脑血液循环,会加大日后罹患认知障碍症的风险;抽烟对健康有百害无一利,现有的研究表明,抽烟会令日后罹患该病的风险加大5倍。

  4.嗜好肥甘饮食。日本的认知障碍症患者人数在2000年就比上世纪80年代增加了约3倍,目前仍然有增无减。研究发现,背景之一就是日本的饮食生活欧美化。荷兰研究者的调查显示,欧美饮食多含肥甘之物,其所含大量的脂质、饱和脂肪酸、胆固醇会加大罹患认知障碍症的风险。

  都说拥有活跃大脑的人不容易患老年痴呆症,那么,经常运动是否有防治老年痴呆症的作用呢?

  一项临床医学试验表明,运动可以帮助老年痴呆患者提高思维能力,也有利于改善他们的日常生活质量。

  考柯兰协作网(the Cochrane Collaboration)进行了八项系统研究,记录了超过300名老年痴呆患者运动的情况以及他们在家中或者在护理状态下的情况。研究结果显示,运动在缓解患者情绪方面没有特殊作用,但是它能够提高患者的生活质量,比如提高患者的认知能力和运动的协调能力。

  目前,英国有800,000人经受着老年痴呆症的折磨,并且,随着人们生活条件的改善以及人类寿命的增加,老年痴呆患者的数量会继续增多。据估计到达2021年,英国的痴呆症患者大约有一百万。但是,由于现代医学缺乏治愈老年痴呆症的方法,所以改善病人的生活质量是目前治疗中至关重要的环节。

  艾伯塔大学的研究员Dorothy Forbes与他的同事认为,继续研究老年痴呆症的最佳治疗指南是势在必行的,只有这样才能够让老年痴呆患者在家中或者再保健机构中得到优质的卫生保健服务。他们还表示,我们应当了解哪种水平和强度的锻炼对痴呆症患者是有益的。

  此外,英国老年痴呆研究中心的Laura Phipps博士认为,虽然运动有助于提高老年痴呆患者生活质量的机理并不清楚,但是这项调查显示的结果是乐观的。我们都知道运动是保持身体健康的一个重要步骤,即使我们不能说运动可以帮助人们避免患老年痴呆症,但是实验结果可以说明,运动能够帮助人们建立健康的生活习惯,从而减少人们的患病风险。

  日本鸟取大学医学部教授浦上克哉表示认知障碍症是一个缓慢发展的疾病,人过四十就要开始积极采取预防措施。他介绍了易罹患认知障碍症的人群的生活习惯及特征,无论男女都需要引起注意。

  1.不爱运动,懒散的人。

  这类人每天都当周末来过,一天到晚无所事事,不是躺在沙发上看电视就是蒙头大睡,生活节奏缺乏变化。

  2.患有代谢症候群的胖人。

  一项最新的调查显示,卡路里摄取量最高的那组人与摄取量最低的那组相比,罹患认知障碍症的风险要高出约1.5倍。高热量会使人发胖,并容易患上代谢症候群,降低基础代谢,从而陷入恶性循环,容易引发三高症状,加大日后罹患认知障碍症风险。

  3.酗酒、抽烟者。

  适量喝酒对健康无大碍,但酗酒会导致体内酒精过多,肝脏来不及分解,影响到大脑血液循环,会加大日后罹患认知障碍症的风险;抽烟对健康有百害无一利,现有的研究表明,抽烟会令日后罹患该病的风险加大5倍。

  4.嗜好肥甘饮食。

  日本的认知障碍症患者人数在2000年就比上世纪80年代增加了约3倍,目前仍然有增无减。研究发现,背景之一就是日本的饮食生活欧美化。荷兰研究者的调查显示,欧美饮食多含肥甘之物,其所含大量的脂质、饱和脂肪酸、胆固醇会加大罹患认知障碍症的风险。

  美国责任医疗医师委员会的主席尼尔·巴纳德博士说:“采取合理的预防措施能将人们患上认知障碍症的风险降低70%~80%。”遵循以下7个习惯能远离认知障碍症。

  1.将饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量减少到最低程度。芝加哥健康与老龄化研究显示,饱和脂肪摄入量最多的人患上认知障碍症的风险会增加3倍。

  2.蔬菜、豆类、水果和全粒谷物应当成为饮食方案中的主角。这些食物含有丰富的、能够对大脑功能起到保护作用的维生素和矿物质,如维生素B6和叶酸。

  3.每天摄取约5毫克的维生素E。这种抗氧化剂与人们患认知障碍症的风险降低之间存在关联。可以通过食用少量坚果或植物种子轻松获取,或是吃芒果、木瓜、鳄梨、番茄、红甜椒、菠菜。巴纳德博士建议,人们从饮食来源中获取维生素E,服用营养补剂形式的维生素E似乎无法提供相同的功效。

  4.服用维生素B12营养补剂。获取足量的B族维生素(每日约2.4微克,它存在于动物性食品和强化食品中)有助于降低人体内同型半胱氨酸的含量,这种氨基酸与认知功能障碍之间存在关联。

  5.避免服用含有铁元素和铜元素的复合维生素片,除非另有医嘱。大部分人通过饮食就能获得足够量的这两种金属元素,对它们摄取过量反而会造成认知功能障碍。

  6.避免用铝制的容器和锅烹饪食物;相反的,应选用不锈钢或铸铁材质的烹饪用具。尽管铝元素对大脑功能的影响仍处于调查阶段,但初步研究数据表明它可能会导致认知问题。

  7.每周以轻快的速度散步3次,每次至少40分钟。研究表明:经常参加有氧锻炼,能将患上认知障碍症的风险降低40%~50%。

  人们常接触的有些物质中含铅量较高,如油漆、汽车和工业废气等。美国一项最新研究显示,人在幼年时受铅污染,会导致以后患老年痴呆症(又名阿尔茨海默氏症)的风险增高,因此需重视让孩子远离铅污染。

  美国罗得岛大学的研究人员在新一期《神经毒理学》杂志上报告说,他们对猴子进行了为期23年的实验,其中一些猴子在小时候摄入了含铅量较高的食物,在它们年纪较老时的分析显示,其大脑中一种名为Tau的蛋白质出现了异常缠绕的情况。这种蛋白质的异常会影响神经元的工作,可能导致老年痴呆症。

  进行研究的纳赛尔·扎维耶说,这项实验提供了强有力的证据,说明幼年时受到铅污染可能导致老年时出现痴呆症等疾病。

  此前已有研究显示,铅污染会损害儿童的心肾等器官,还会影响大脑发育导致智商降低。研究人员因此呼吁要重视让儿童远离铅污染。铅污染常出现的地方包括某些油漆、使用含铅汽油后的汽车尾气、受到相关工业污染的水和土壤等。

  一项最新研究称,幽默疗法应与药物治疗一样广泛应用,特别是在管理老年痴呆患者方面,可避免严重的毒副作用。研究者说:此项研究主要针对幽默疗法对情绪的影响。结果发现,与仅使用抗精神病药物相比,微笑疗法可减少20%的焦虑状况。在为期12周的项目研究过程中,患者都有幸福和积极的行为呈现,一旦幽默疗法的医生停止来访问了,这些感觉会立即下降。

  专家建议,家里如果有老年痴呆患者,家属要尽量想办法让老人开心,比如讲笑话、做让他开心的动作等,这比药物效果要好很多。

  一项最新研究发现,遵守5个简单的生活方式可有效防治认知障碍症。这5条规则是:经常运动、不吸烟、保持健康饮食、少量饮酒及保持较轻体重。

  新研究中,科学家从1979年开始对2345名男性参试者进行了跟踪调查。调查内容涉及疾病与经常锻炼、多吃果蔬、保持苗条身材、少量饮酒和不吸烟之间的关联性。研究发现,如果参试者30年前开始保持一种健康习惯,那么如今其认知障碍症发病危险就会降低13%,与此同时,其糖尿病、心脏病和早亡危险分别降低12%、6%和5%。

  新研究负责人彼得·埃尔伍德教授表示,保持健康生活方式会收到惊人的保健效果,健康行为的受益远远超过医疗等其他预防措施。然而,新研究发现,很少有人完全持之以恒始终保持健康生活方式。

  张女士60多岁的父亲最近总是丢三落四,情绪低落、思维迟缓、不愿意出去活动。经哈医大四院神经内科四病房主任宋荣蓉详细询问和检查后,发现老人患上了阿尔茨海默病,即所谓的“老年痴呆症”。

  宋荣蓉主任解释说,老年痴呆多见于60岁以上的老人,但50岁之前也可能患病。当老人出现记忆障碍,丢三落四、说完就忘,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情;总是唠唠叨叨,在熟悉的环境中迷路;判断力差,注意力分散;经常以自我为中心,狂躁,幻觉妄想,抑郁,情绪不易控制等症状时,家属就要注意,要重视老人的变化,及时去医院就诊做好预防和保健工作,防范于未然。

  宋主任建议老年人要尽量消除不良嗜好,培养健康有益的生活方式,控制好高血压、糖尿病、高脂血症等慢性躯体疾病,才能将发生老年痴呆的可能性降到最低。勤于动脑,以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑,常做有趣的事,多用脑,如多看书,学习新事物,培养多种业余爱好,可活跃脑细胞,防止大脑老化。广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。和朋友谈天,打麻将、下棋等,都可激荡脑力,刺激神经细胞活力。

  “笑一笑,十年少”,老年人要注意保持乐观情绪,知足常乐。做到不受物欲的诱惑,与世不争,家庭和睦。注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症,避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害。平时多做运动,运动还可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。

  另外,起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。