老年痴呆患者多表现为记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍，容易导致走失、跌倒、自伤、他伤等意外损伤的发生。为了保证患者的安全。我们制订了相应的防范措施，建立健全各项安全制度，从而确保患者的安全，避免意外损伤的发生。

　　1　意外损伤的危险因素

　　1.1患者自身因素年龄在65岁以上的老年患者，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

　　1.2陪护因素陪护与患者关系不和谐，陪护的时间无法保障，陪护者预防安全意识不够。

　　1.3药物因素服用镇静安定类药物，抗焦虑、抗抑郁药物等。

　　2　意外损伤的防护对策

　　2.1坠床、跌倒的防护　(1)创造安全的环境。根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单，使活动空间尽量大些。病床高度要低些，并加床栏以防坠床。地面保持干燥平坦。患者穿大小合适稳定性好的鞋子，裤子避免过长，呼叫器放在患者易取处。

　　(2)使用保护性防护用具。护士应经常与患者及其家属进行沟通，告知其危险性，及时使用护拦，必要时使用身体约束带。(3)使用指示卡在患者的床头使用警示卡，如小心跌倒、小心烫伤等，随时提醒患者及陪护者，做好发生意外损伤的准备。

　　2.2自杀的防护(1)心理护理。首先从社会从家庭更多地给老人精神上的关爱，不能歧视他们，冷落他们，要让他们积极对待生活。不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱。或采用关锁的方法来处理。

　　(2)专人陪护。发现患者有自杀倾向时应立即通知患者家属及医护人员，密切观察患者的举止行为，稳定患者的情绪，家人24 h陪护，协助医护人员共同防止意外损伤的发生。

　　(3)加强药品、物品的管理。排除可能导致伤害的危险物品(如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等)。让患者远离电源、煤气、化学物品。近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因。

　　不外两类：其一是心理脆弱，丧失自理能力的，不愿给家人增加负担，寻求一死了之：另一类是病态表现。由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。

　　不论哪一种，都需要家人在耐心的心理工作的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向。及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、电源开关、剧毒药物等。

　　2.3走失的预防(1)提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力，外出容易走失，可在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失便于寻找。

　　(2)病历要求。对有走失危险的患者病历上应留有两个以上的联系电话、家庭地址，并告知家属患者外出一定有人陪伴。

　　(3)提供辨认环境的线索。随着病情的进展，痴呆患者对环境的辨认能力越来越差。因此应提供一些线索引导患者辨认环境，如在房门贴上患者熟悉的图案或照片，在卫生间门上画上马桶的图案等。

　　2.4自伤、他伤的防护(1)基础护理。老年痴呆患者反应迟钝，不知冷热。应慎用热水袋或冰袋。洗澡时防止烫伤，进食时要有人看管，以免呛入气管窒息死亡。患者所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。

　　(2)加强巡视。经常巡视病房，发现患者有暴力行为或倾向时，勿刺激或激惹患者，避免正面接触，移开危险物品，保障患者的安全。检查各种管道(如输液器、引流管)是否有移位、脱出。并妥善固定。

　　3　做好家属的协调和指导工作　　家属是患者的重要精神支持，通过对家属的护理干预，可预防患者情绪障碍的发生和改善其生存状况，从而提高其生活质量。

　　老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系。帮助家属了解患者的病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。

　　另外。患者对家属而言，那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在，变成了感情淡漠。只有幼儿智力的老人，在漫长而繁重的照料中。

　　家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪。护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者，给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支持，增强战胜疾病的信心。

　　4　强化护士安全管理意识　　定期组织护士学习相关的法律、法规以及各种安全管理制度，经常检查地面、浴室、床滑轮、呼叫系统、夜间照明系统等设施。及时发现安全隐患问题，及时解决，护士长每周检查病房安全制度执行情况。形成良好的安全护理常规，从而确保患者的安全，避免意外损伤的发生。老年痴呆患者多合并高血压、糖尿病、动脉硬化。

　　病情复杂，加之药物、患者、家属等其他原因，存在诸多意外危险因素。发生意外损伤的可能性较大。因此作为护理人员，应当全面正确的评估患者，建立健全各项安全制度。制定相应的防范措施，做好安全防范工作，可以减少意外损伤的发生。

（实习）

　　大脑“饥饿”

　　人的大脑一旦缺氧，只要持续5～8分钟，就会危及生命。当人体血糖低于50毫克/分升时，大脑就会受到严重的损伤，使人出现头晕目眩、四肢无力的症状，严重者可发生晕厥，甚至昏迷。也就是说，当机体缺氧或低血糖，使大脑处于“饥饿”状态时，易引起老年痴呆症。

　　用脑少

　　经常用脑的人，其脑神经细胞间的树突会明显增多。这种变化会使人的思维活跃、头脑灵活。反之，不爱动脑的人，其大脑接收到的信息匮乏，脑细胞就容易发生老化，就会导致老年痴呆症。

　　脑血管病变

　　临床发现，患有脑动脉硬化 、脑梗塞等脑血管病变的人易患老年痴呆症。

　　酗酒和缺乏维生素B1

　　有资料报道，每天饮250毫升烈性白酒的人，几年后就会出现人格改变、智力障碍等病症，数年后就有发生老年痴呆症的可能。并且，嗜酒者在酒后通常不吃东西，这使他们体内的维生素B1的含量偏低。而维生素B1有维护人的记忆力及动作协调的作用。

　　吸烟

　　经研究 证实，长期大量吸烟，会损害大脑皮层，使大脑皮层发生萎缩，从而诱发老年痴呆症。

　　孤独

　　据报道，丧偶、独居、没有朋友或与子女关系不融洽的老年人，比一般老年人患痴呆症的几率要高60%。

　　长期便秘

　　长期便秘，有些有毒的物质就会被肠道大量地吸收到体内。当被吸收的有毒物质不能被肝脏完全分解时，便会损伤大脑，使人出现智力下降、记忆力减退、思维迟钝等症状，进而引起老年痴呆症。

　　失眠

　　据调查，睡眠时间充足并且质量好的人比长期失眠的人寿命长，患老年痴呆症的几率也相对低。

　　不良的饮食习惯

　　调查显示，爱吃油条和粉丝的人易患老年痴呆症，因炸油条时所用的明矾中含有铝元素，做粉丝的原料中含有铅元素。铅和铝均会损伤脑神经。

（实习）

　　下面介绍几种可治疗老年性痴呆的常用药：

　　脑复康(吡拉西坦，吡乙酰胺)：本品可直接作用于大脑皮质，激活、保护并修复大脑神经细胞，起到提高记忆力、防止发生痴呆的作用。用此药治疗轻、中度痴呆的疗效较好，而对重度痴呆则无效。

　　尼莫地平：本品为第二代钙拮抗剂。它可有效地调节细胞内钙离子的浓度，维持细胞的正常生理功能。此药有改善脑血流量和脑细胞代谢的作用。

　　都可喜：本品可通过提高血细胞的携氧能力，起到改善脑神经细胞氧合代谢的作用。在国外此药被广泛用于治疗老年性痴呆和智力减退症。

　　艾芬地尔：本品可通过松弛血管平滑肌和抑制α受体，而起到扩张脑血管、改善脑细胞代谢的作用。据研究，病人在用药2小时后，脑血流量可增加10%～25%。故此药适用于治疗由脑血管疾病(脑动脉硬化等)引起的痴呆症。

　　脑通(尼麦角林)：此药一方面可通过促进细胞递质—多巴胺的转换，起到刺激神经传导，改善精神情绪异常的作用;另一方面，可通过促进蛋白的合成，改善脑细胞的新陈代谢，起到提高记忆力的作用。

　　双氢麦角碱(喜得镇，海特琴)：本品是一种α受体阻滞剂。它可通过增强神经元的信息传递能力，起到活化脑细胞、防治老年性痴呆的作用。自上世纪80年代以后，此药逐渐成为在世界范围内推广的治疗老年痴呆的有效药物。

　　长春西汀(卡兰)：本品系从小蔓长春花中提取的生物碱。它可透过血脑屏障直接进入脑细胞，起到改善脑细胞代谢及活化脑细胞的作用。

　　应特别注意的是，以上各药虽无明显毒副作用，但仍需在医生指导下选用。

　　某些常规药物也可用于预防或治疗老年痴呆症。这些药物包括：非甾体类消炎药(如布洛芬、萘普生等)、维生素E、银杏叶片和巴戟天等中草药制剂。早在10年前，国外医学研究人员即已发现了一个令人感兴趣的现象：常年口服布洛芬或萘普生之类消炎药的关节炎病人中，很少有人患老年痴呆症。西方研究人员推测：这很可能与上述消炎药对脑神经细胞的消炎作用有关。因为现已知道神经炎症也会导致老年痴呆症。此外，西方还有医生报道，常年口服维生素E丸的人同样不大会患老年痴呆症。

　　在目前条件下，有轻度痴呆症状(如易忘事、经常丢失东西等)的老年人不妨每天服一些维生素E丸外加银杏叶片作为一种治疗手段。这类药物对人体十分安全，可以常服。

（实习）

　　老年痴呆如何选用中西药老年痴呆是大脑慢性功能障碍，起病较隐蔽，早期不易发现。由于老年人口不断增长，老年痴呆的病人也逐渐增多。65岁以上的老人中有10%的人群不同程度的患有痴呆，而80岁以上则占有20%左右的比例。

　　老年痴呆的症状根据类型不同其表现各异。

　　阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默医生首次报告一名老人发生进行性痴呆，伴有失语、遗忘等症状，且脑组织中发现特有的老年斑和神经原纤维变性，于是将这类病称为阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遗忘，而几十年前的事还能记忆犹新，病情逐渐发展，对往事亦遗忘为特点，且出现易怒，睡眠秩序颠倒，言语单调，喃喃自语，判断障碍。如裤子当上衣穿，对时间、人物和地点的定向力发生障碍，不认家门，四处游走等。晚期还可有口、面不自主动作，如吸吮、噘嘴、厌食或贪食，大小便沾满全身。

　　血管性痴呆：多伴有高血压，有反复多次的小卒中发作，一次比一次加重，易激动、记忆力减退、头痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳，甚至偏瘫、肢体麻木，脑CT检查可发现脑梗塞、脑出血病灶，渐渐形成血管性痴呆。

　　目前，尚无特效药物治疗老年痴呆，但可选用下列几种药物来改善脑血流量，促进脑细胞功能恢复。这些药物据病情可单用或配合用。

　　吡拉西坦(脑复康)，每次0.8一1.6克，每日3次，口服，可增加脑血流量，改善脑缺氧，促进思维记忆。一个疗程为6周，对轻中度老年痴呆有效，重度无效，与安定合用还可提高疗效。

　　都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本药为大脑代谢促进剂，国外已广泛使用，对智力恢复有较好的作用，用得越早，效果越好。

　　长春西汀(卡兰)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善脑代谢，恢复脑细胞利用氧的能力，对血管性痴呆总有效率可达85%以上。

　　还可加服大剂量复合维生素B和维生素C，以及烟酸、三磷酸腺苦、细胞色素C和中药六味地黄丸等。

（实习）

　　老年性痴呆是广泛性大脑皮质萎缩引起的，以功能减退和行为性格障碍为主的老年期常见病，又称老年前期精神病。它不但使病人身心崩溃，而且给家庭成员带来极大痛苦和负担。专家估计，如果防治措施得不到进一步改善，原处于第4位的老年性痴呆症将成为21世纪老年人健康的头号杀手，将会有三分之一的65岁以上老人患老年性痴呆症。该病的病因目前尚不完全清楚，但研究人员普遍认为，老年性痴呆发病与机体内微量元素的代谢失调有密切关系。

　　铝

　　铝是一种低毒且为人体非必需的微量元素，是引起多种脑疾病的重要因素。它是多种酶的抑制剂，其毒性能影响蛋白质合成和神经介质。铝可使脑内酶的活性受到抑制，从而使精神状态日趋恶化。因此，长期过量摄入铝，可导致老年痴呆。老年性痴呆症患者死后检查证实：脑内铝含量明显超过正常人。据报道，饮水中含铝浓度较高的地区，该病的发病率也较高。

　　铜

　　高铜可增加体内自由基水平，改变脂类代谢，导致动脉粥样硬化并加速细胞的老化和死亡。近年研究表明，铜在脑中某些部位沉积，可导致脑萎缩、灰质和白质退行性改变、神经元减少，最后发展为老年性痴呆。

　　锌

　　锌是许多蛋白质、核酸合成酶的成分，能促进细胞的更新，增强免疫功能，与心、脑的脉硬化有密切关系。锌在大脑分布有一定区域性，松果体特别多，其次是边缘系统的皮质部，特别是齿状回和海马。缺锌时影响脑功能，尤其是海马功能，海马参与学习、记忆、情绪和条件反射的形成。因此，锌可强化记忆力，延缓脑的衰老。

　　锰

　　锰在脑部分布较多，它在脑组织中能激活单磷酸腺苷，在脑神经递质中起调节作用。老年人缺锰，会出现智力下降，反应迟钝。

　　硒

　　硒其有抗氧化作用，调节机体免疫功能。体内缺硒时酶的催化作用减弱，脂质过氧化反应强烈。过氧化脂质对细胞膜、核酸、蛋白质和线粒体的破坏，导致不可逆损伤，这些长期反复作用，造成恶性循环，可促使大脑和整个机体衰老。

　　锗

　　有机锗(系无机锗通过菌丝转化而成)的主要作用在于它的供氧功能和脱氧能力，能清除自由基、降低氧消耗，从而保护大脑。

　　目前治疗老年性痴呆症较为困难，但科学的饮食可预防该病的发生。在我们的食物中并不含有过多的铝，但一些食品添加剂中常有铝，家用酵母粉、盐汁食品固定剂、干酪和苏打饼干中也均含有铝，其量虽不太大，却值得老年人注意，不可长期或过多食用。饮水中、铝的含量也不可忽视，地表水含铝并不多，但近年来日趋严重的酸雨，可使地质中铝溶化进入水中，从而造成我们过多摄入铝。现代烹饪炊具不少为铝制品，如果经常将过酸过咸的食物放在这种炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收。老年人在日常生活中必须注意这些造成摄入铝过多的不利因素。

　　如果是高铜引起的老年性痴呆症，除应积极治疗肝豆状核变性病(肝脏合成铜蓝蛋白能力低于正常人，使铜大量沉积在大脑等器官)外，还要限制富含铜的食物，如可可粉、干茶叶、动物肝脏、核桃和芝麻酱等。

　　中老年人多吃富含锌、锰、硒、锗类的食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蚕蛹、大蒜、蘑菇等食物，对预防老年性痴呆的发生是很有益的。

（实习）

　　什么是老年痴呆?

　　老年期痴呆病人的典型症状是记忆力、抽象思维、定向力障碍伴社会活动能力的减退。它包括西医的老年性痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆。对老年期痴呆的防治，目前尚未取得突破性进展。加强老年期痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。

　　痴呆的护理要点及方法：

　　起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者，更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

　　此类病人多有阴血不足，可给予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

　　老年痴呆患者，均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流。经常用手按摩头部的穴位，以提神醒脑，进一步可教病人进行计算、书写。

　　预防老年痴呆症：吃食物时要多咀嚼：吃饭要吃七分饱，多吃干果增加咀嚼可预防老年性痴呆。新的短期记忆存储在与大脑有密切关系的负责记忆的“海马”区域的细胞里。随着人的年龄增加，“海马”细胞开始退化，从而导致短期记忆力的降低。当人咀嚼时，脑内的“海马”区细胞便会大量增加。

　　要常吃富含胆碱、维生素B12的食物：因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用。而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此，应多吃一些富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。富含维生素B12的食物主要包括海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。强调做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。

　　神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质、能量、卵磷脂、胆碱、维生素、钾、钠、磷及微量元素，所以应注意营养要素的补充。具有抗氧化作用的食品(如红葡萄酒)对防止老年痴呆及动脉硬化有重要意义。富含B12 的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等;叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、

　　要积极地防治便秘：便秘是引发老年痴呆症的重要原因之一。因为经常便秘的人，其肠道会产生氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等多种有毒物质，这些有毒物质会随着血液循环进入大脑，从而诱发老年痴呆症。

　　要经常活动手指：经常做手指动作的头脑体操：如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动,能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，研究认为，频繁活动手指，对预防动脉硬化，防治痴呆有益。

（实习）

　　国内外调查资料显示，北京市已有老年性痴呆患者近10万人，我国有一亿以上65岁的老年人，有500万以上老年性痴呆患者，全球每分钟产生一名老年性痴呆患者。由于老年痴呆症不能根治，在治疗方面存在误区，影响了老年痴呆症患者的治疗效果。另外，由于存在一些错误的认识，影响了对于老年痴呆症患者的诊治，使得相当多的患者没有得到及时有效治疗，延误甚至丧失了治疗时机。北京天坛医院神经内科副主任医师冯涛博士提示：有效防治老年痴呆症，需走出治疗误区。

　　误区一：

　　老年痴呆症不能早期发现

　　冯涛博士说，在临床工作中经常会遇到患者痴呆症状比较明显时才被家属送来就诊的情况。当医生仔细询问家属或者看护者时，常可发现在首次就诊前相当长的一段时间，有时是数年前就听到患者抱怨记忆力减退、丢三落四，但没有引起重视，多认为是老年人年纪大了容易遗忘是正常的而没有及时就诊。当病人出现迷路、不认识熟人、语言障碍、行为异常等才来就诊，此时进行检查常发现脑的形态学改变已经相当严重。不仅患者和家属容易忽视认知障碍的早期表现，一些医生包括神经专科医生也常忽视这些表现，他们更关注患者有无运动和感觉的障碍，而对于智能等高级皮层功能则较少检查，即使患者有相应的一些主诉，也仅是简单的问诊而少有通过认知功能量表筛查的。

　　实际上大都分老年痴呆症患者，特别是阿尔茨海默氏病患者都有一个发生发展的过程，称为轻度认知障碍，对于脑血管病导致的痴呆，部分患者也有一个非痴呆的认知障碍时期。这段时间可以认为是痴呆的前期，多项研究显示在这个时期进行治疗和干预的效果要优于在已经明确痴呆时期进行干预和治疗的效果。这个时期虽然患者的日常生活和工作能力没有明显的下降，但还是会有一些“蛛丝马迹”的。大多数患者表现为容易遗忘，特别是遗忘近期的事情，学习新知识的能力减退，有时经过提醒也难以回忆。还有一部分患者在处理一些以往能处理的相对复杂的事情时感到吃力，不知如何安排某项比较复杂的工作，虽然其他人还没有发现，但自己开始为这种变化苦恼等。如果出现了这些表现，就应该到正规医院的神经专科就诊。接诊的医生应该进行认知功能评测。为了与良性的老年健忘症鉴别，应该通过简单的认知功能量表初步筛查，当发现可疑问题时还应该用成套的认知功能量表检查，目前国内应用较多的是韦氏智力量表和韦氏记忆量表。近年国际上更强调在测查记忆功能外还要检查患者是否有“执行功能”障碍。

　　误区二：

　　老年痴呆症是不可逆的疾病

　　冯涛博士介绍，一些人认为老年痴呆症是不能治疗或者没有疗效的疾病，发现了这种病就消极处理。这种观念实际上影响了相当部分的“可逆的”老年痴呆症患者的治疗。国内外的研究显示，在老年痴呆症患者中阿尔茨海默氏病是主要类型。阿尔茨海默氏病是神经系统退行性疾病，目前原因和发病机制不完全清楚，的确难以通过药物治疗延迟、逆转疾病的发展。但是在老年痴呆症患者中，还有一部分是由于脑血管病、代谢性疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，在这些疾病中，有些病因是可以纠正的，有些是可以通过治疗有效逆转的。例如大量研究发现，在脑卒中后早期约有三分之一的患者有认知障碍，但经过有效的脑血管病治疗，随访半年到一年发现大部分曾经在急性期有认知障碍的患者认知功能恢复正常，只有少数患者维持认知障碍状态，甚至成为血管性痴呆。

　　因此如果有老年痴呆症的临床表现，除了通过必要的认知评定外，还应该通过必要的辅助检查筛查病因。例如头CT和MRI，甲状腺功能，血维生素和叶酸测定，肝、肾功能的检测，梅毒、艾滋病等感染指标，并详细地询问既往疾病史。通过全面细致的检查，筛查出那些非神经系统退行性病变的老年痴呆症患者，进行有效的病因治疗和对症治疗。

　　误区三：

　　老年痴呆症不能有效干预和治疗

　　老年痴呆症的治疗是医学上的难题，特别是阿尔茨海默氏病，虽然目前有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、神经营养药物用于该病的治疗，但总体来看疗效都是有限的。这在一定程度上反映了老年痴呆症治疗上面临的不能有效进行病因治疗的窘境。近年一些研究发现阿尔茨海默氏病中有相当一部分合并有脑血管病，而脑血管病的出现和发展可明显加速阿尔茨海默氏病的进程。合并脑血管病的阿尔茨海默氏病患者的症状明显比不合并脑血管病的患者重，发展也更快。因此，有学者提出无论对于阿尔茨海默氏病等神经系统退行性病变导致的老年痴呆症，还是由于脑血管病导致的老年痴呆症，防治脑血管病的发生和发展都有助于改善症状，提高生活质量。这为我们提供了一条新的有效防止老年痴呆症的途径。

　　另外一些研究也发现，阿尔茨海默氏病和血管性痴呆的主要危险因素是相同或近似的。这些共同的危险因素包括：糖尿病、高血压、吸烟、房颤、脑卒中、高胆固醇血症等。幸运的是这些危险因素目前都有比较有效的干预措施。对于老年痴呆症患者给予调整生活方式，对发现的危险因素进行药物治疗等，对合并的脑血管病进行综合治疗(如药物、介入治疗等)，结合胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、神经营养药物等，将有助于延缓病情发展，更大程度地提高生活质量，减轻看护者和社会的负担。对于还没有达到痴呆程度的轻度认知障碍患者，对这些危险因素的干预具有更显著的意义。欧洲、北美等地区进行的一些较大样本的危险因素干预治疗已经显示可有效延缓认知障碍病情的发展，减少轻度认知障碍发展为痴呆的概率。

　　冯涛博士说，早期识别老年痴呆症，确定老年痴呆症的病因或者潜在的危险因素，合理的药物干预，积极的护理和康复训练，医疗和社会机构的良好支持，都可以有效改善患者的生活质量和生活能力，减轻家庭和社会的负担。

（实习）

　　最近，英国一项新的研究表明，加大维生素B12和叶酸的摄入有利于避免最常见的早发性痴呆。研究人员对数百名受试者进行血样分析揭示，血液中维生素B12含量在正常范围的1/3下限者患老年痴呆的可能性增加3倍以上，而叶酸含量同样低者患此病的可能性增加2倍。

　　过去曾有科学家研究发现，补充维生素B12确有降低老年人患痴呆症的作用。由于维生素B12缺乏，可使体内转钴胺素I结构和作用改变，进而导致免疫球蛋白生成衰竭，抗病能力减弱，严重时会引起神经细胞的损害。这次研究发现，在维生素B12和叶酸缺乏的人中，半胱氨酸(一种有潜在危害的氨基酸)浓度最高，半胱氨酸含量在正常范围的1/3上限患者老年痴呆的可能性比正常人要高35倍。

　　如今研究者虽然不能最终确定对维生素B12、叶酸和半胱氨酸的差异，是导致老年痴呆病的结果还是原因，但能肯定老年痴呆症与维生素B12和叶酸的缺乏之间有相当关系。研究者认为，饮食的调理可能有助于防止老年痴呆，因为从食物中摄入B12和叶酸既有效且安全。

　　富含B12的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等;叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、柑桔、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常地、适量地摄入上述食物，对预防老年痴呆可能有一定作用。

（实习）

　　科学家向人们发出警告：阿尔茨海默氏症将成为21世纪人类社会的流行病。国内的专家也报告说，中国也是老年痴呆症的高危国家。据统计，老年痴呆症的发病率：65岁以上是5%，70岁以上是10%，80岁以上是30%，到了85%以上则高达40%。

　　致病因素发生老年痴呆症的病因，目前尚未完全清楚。研究发现与多种因素有关，如：遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内各、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等。此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也会造成痴呆。

　　预防方法由于老年痴呆症的病因还不是完全明了，因此人们目前能做到的就是：早期发现、早期诊断、早期干预。

　　及时检查：凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科就诊，做一引起相应检查(如神经心理测试、影像学检查等)，以确定是否已患上老年痴呆症。如已发生，便应实行早期的一系列干预措施，来延缓疾病的发展。

　　合理饮食：老年人消化功能差，应多吃些清淡的食物;鱼类含有丰富的卵磷脂，对防止大脑的衰老有很好的作用;蛋类、瘦肉、菌菇类食品对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助;富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等，可以改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老。

　　保护好牙齿：研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆。健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。

　　老有所为：老年人要多走出家门，参加一些社会活动特别是文体活动，只要自己能参与的，就积极参与，即使当个旁观者也比不闻不问好。培养广泛爱好，如绘画、书法、跳舞、钓鱼、集邮等，而且力争做出一些成绩，不断加深兴趣。

　　享受天伦之乐：老年夫妻在一起，生活会十分平淡乏味。要多同孙子孙女在一起，使自己似乎也回到童年。

　　勤于用脑：人要活到老，学到老，用脑到老。在生活中不断有创造。

　　及时治病：高血压、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、中风等都会引起老年痴呆症的发生和病情恶化。因此，患有些疾病的人应及时治疗。

　　女性补充雌激素也可以预防老年痴呆症的发生。

（实习）

　　老年性痴呆症属于老年人的神经系统疾病，中医认为本病是因先天禀赋不足或年老肝肾亏虚、脑髓不充所致，以虚为主，兼有瘀、痰等。专家认为，科学地选用一些具有滋补肝肾、填髓健脑的中药和食物进行预防和治疗，可改善大脑营养状况，长期服食，能使老人耳聪目明，延年益寿。仅举数例供参考。

　　金针茯神牛心汤 干金针菜20g，茯神30g，牛心150g。三味洗净，切片、段，放锅内煲汤，调味，食肉饮汤。

　　桂圆百合炖鹌鹑 桂圆肉15g，百合30g，鹌鹑2只。鹌鹑宰后去毛、内脏，洗净，与桂圆、百合同时放盆内，加沸水适量，隔水炖熟，调味服食。

　　山药芡实羊肉粥 山药30g，芡实20g，羊肉、小米各100g。瘦羊肉切末，山药、芡实捣碎，同时放锅内，加水煲粥，粥熟后调味服食。

　　芝麻粥 黑芝麻30g，糯米100g。二者同放锅内，文火熬粥，加蜂蜜一匙服食。

　　核桃粥 核桃30g，大枣10枚，糯米100g。上述三味共放锅内，文火熬粥，加糖适量服食。

　　枸杞粥 枸杞子20g，精猪肉末30g，粳米100g。三味共熬粥，熟后食盐调味服食。

（实习）

　　“猪脑”不笨，其提取物能够治疗痴呆症?民间有“吃什么补什么”的说法，猪脑被普遍认为是一种能补充大脑营养的食品，“天麻炖猪脑”甚至成为子女孝敬老人的一道菜。笔者获悉，同济医学院科研人员从猪脑中发现可对抗老年痴呆症的物质，并提取制成药物。

　　根据新加坡《联合早报》报道：南京大学生命科学学院国家医药生物技术重点实验室的两位张老师——张鹤云和张太平，利用猪脑的提取物治疗患老年痴呆症的大鼠，结果发现，猪脑的提取物还真能提高痴呆大鼠的学习记忆能力。

　　猪脑能治人脑吗? 起码在老鼠身上很有效

　　“咱们都知道，不同的生物有不同的基因。猪和人的基因同源性非常高，可达到80%以上。”张鹤云说。

　　研究人员就给这些痴呆大鼠用上了猪脑提取物。对痴呆大鼠分组后，给药组的大鼠每天要被灌下不同剂量的猪脑提取物;预防组大鼠则是在大脑被破坏前就开始使用猪脑提取物，以验证药物的预防作用;还有一批对照组大鼠每天只喂生理盐水，以供比对。

　　10天、20天、30天……在持续给痴呆大鼠们使用猪脑提取物后，奇迹出现了。给药组和预防组的大鼠，不管是迷宫测试还是跳台测试，出错的次数都明显减少，大脑皮质内的实验室检测结果也更理想;而对照组的大鼠，还是痴痴呆呆的。更值得关注的是，预防组的大鼠，各方面的情况更优于其他组，这说明猪脑提取物不仅可以治疗老年痴呆，它还可能有效预防老年痴呆的发生。

　　直接吃猪脑不补脑 提取物才是关键因子

　　猪脑真的可延缓脑功能衰退吗?华中科技大学同济医学院精神卫生中心负责人陈红辉介绍，这种说法并不科学。他表示，猪脑等生物脑内含有一种名为CNTF(睫状神经营养因子)的物质，对神经再生功能有保护作用，可提取后制成药物用于治疗老年痴呆症。

　　许多老年痴呆症患者主要表现出记忆衰退，这是由于大脑主管短期记忆的海马区神经功能受到损害。最可疑的“罪魁”就是碱性成纤维因子，它抑制了神经再生，在老年痴呆症患者脑中被发现显著升高。CNTF可以对抗它。

　　科研人员发现，猴子等哺乳动物的大脑中含有CNTF。陈红辉介绍，2003年，他与奥地利一家生物医药公司合作，从更低廉的猪脑中提取CNTF，合成多肽物质，制成药物，目前已在当地市场销售。

　　据介绍，尽管实验证明猪脑存在对人类可能有帮助的物质，但直接食用猪脑不能获取这种益处，并可能会增加脂肪和胆固醇的摄入。

　　喝茶吃水果 比直接吃猪脑管用

　　南京大学研究室的专家张太平表示：“在对猪脑进行提取的过程中，有一个很重要的点，就是环境不能剧烈变化。比如高温、辐射，或者环境酸碱度的改变，都可能破坏提取物中的活性物质;如果丧失活性，那么这些物质也起不到应有的作用。”

　　如果要通过饮食摄入，不管你怎么烧，猪脑子都经过高温烹饪，这可能导致“吃脑补脑”的美好心愿落空。此外，就算猪脑子平安进入你的胃，在胃部的酸性环境下，那些物质也可能失去活性。“在试验时，我们必须把提取物做成肠溶微粒，再喂给大鼠，即保证药物能平安通过胃酸这关，直接在肠道中被吸收。而一般家庭烹饪，是无法达到这一点的，恐怕仍必须借助于药物。而且，猪脑中胆固醇含量极高，要是天天吃，反而能吃出个高血脂。”

　　不过你也别灰心，两位张老师告诉笔者，其实现在国际上另一类研究的热门对象——抗氧化剂，对于预防早老性痴呆也是有所帮助的。

　　这类物质来源更广，比如维生素C来源于大量的水果蔬菜，维生素E在坚果中含量丰富，茶多酚只要喝茶就能摄取，而黄酮类更与大豆、山楂、葡萄甚至黑巧克力等关系密切。“如果真要食补，多吃瓜果、蔬菜、坚果，效果可能比吃猪脑来得更好。”

　　以上就是小编为您介绍的猪脑的提取物可以帮助治疗痴呆症，但要注意的是，单吃猪脑并不能起到作用，如果还有什么疑问请在39健康问答(ask.39.net)进行提问，资深专家会马上帮助你。

（责任）

　　老年痴呆症常见成因包括脑神经退化、脑血管疾病后遗症、头部外伤后引发、中枢神经感染发炎或是肿瘤、营养差等因素。中医认为老年痴呆症由于年老体衰、饮食失节、情志失调、劳役损伤等原因，导致心、肝、脾、肾多个脏腑功能失调。中医治疗可从解肝郁、化痰浊、补肝肾方向着手。

　　老年痴呆症中医辨证可分为五种类型，包括肝气郁结、脾失健运、气虚血瘀、心脾两虚以及肝肾亏虚型。可配合不同症候用药，以及针灸穴道、头皮针辅助调养。

　　中医辨证治疗老年痴呆症：

　　“肝气郁结”者，常见于长期精神紧张、忧郁哀愁者，症见精神恍惚、情绪低落、神情呆滞、记忆减退、悲伤欲哭、胸闷烦躁、舌暗脉弦；药方可用加味逍遥散、甘麦大枣汤加减治疗。

　　“脾失健运，痰浊上蒙”者，常见于食欲不佳的老人，症见口吐涎沫、肠胃胀闷、不思饮食、喜卧少动、喃喃自语加上神呆目滞、智力减退、精神抑郁；治疗可用涤痰汤加黄芪、党参、白术、郁金、石菖蒲等加减。

　　“气虚血瘀，痰瘀交结”者，常见于有中风史或慢性病人身上，症见口眼歪斜、语言不利、半身不遂、表情淡漠呆滞，舌暗红苔厚腻，脉弦滑；可用通窍活血汤、血府逐瘀汤加减治疗。

　　“心脾两虚”者，症见心悸、心神不宁、烦躁健忘、失眠多梦、纳呆便溏、疲倦无力、舌淡苔厚、脉细弱；可用归脾汤、天王补心丹加减治疗，

　　“肝肾亏虚”者，症见神呆思钝、双目无神、沉默少言、思维迟钝、记忆减退、头晕眼，花、腰膝酸软、步履维艰、小便频数或失禁、舌质淡苔薄白、脉沉细无力；治疗可用左归丸、右归丸、五子衍宗丸加减。

　　针灸常用四神聪、风池、神门、内关、足三里、太冲、阳陵泉等穴，头皮针也有帮助。

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　　到目前为止，所有灯的设计目的都是为了满足人们的视觉需要。然而研究显示，灯不仅有发光作用，还可以帮助人们预防疾病。

　　光线对人类健康的影响首先发生在生物钟上。研究发现，人类的视网膜细胞是直接与超视束神经核相连的，并且对褪黑激素的分泌产生影响。褪黑激素是一种被称为“血液清洁者”的抗氧化剂，一般在人进入睡眠状态后大量分泌。在夜间，灯光会阻止褪黑激素的分泌，破坏生物钟，甚至能使长期上夜班的妇女患乳腺癌的几率大大提高。

　　光线与维生素D也有很大的关系。研究发现，目前很多人的体内缺乏维生素D，那是因为他们为了避免患皮肤癌而尽量减少暴露在阳光下的时间，长期从事室内工作的人体内一般都会缺乏维生素D。使用光线疗法可以降低患前列腺癌和结肠癌的风险。灯光也会对老年痴呆症患者产生益处。这些患者的作息时间往往极不固定，在接受了一段时间的光线疗法之后，他们的作息又慢慢变得有规律了。更有趣的是，光线的波长也会对治疗结果产生影响。

　　另外还有研究显示，光线疗法能治愈小儿黄疸和牛皮癣等疾病，以及季节变换综合征和睡眠失调。另外，该疗法还能预防近视和一些通过空气传播的疾病。同时，关于光线如何对高血压和心脏病治疗产生帮助的研究目前也在进行当中。

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　　最近，有媒体报道，三位瑞典科学家近日在斯德哥尔摩宣布，他们发现了一种新的方法，能将阿尔茨海默氏病的发展过程用电脑显示并进行拍照，从而进行早期诊断。

　　亨利·恩格瑞等三位瑞典科学家表示，神经细胞组织的变性是导致阿尔茨海默氏病发生的重要原因之一。他们在能反映这些神经细胞组织变性过程的特定蛋白质上发现了一种荧光物质，然后再借助正电子发射计算机断层扫描技术，就能观察到该病在大脑中的发展过程。这种方法尤其适用于该病的早期诊断。

　　研究人员说，利用这项新发现，医生能够及早诊断出阿尔茨海默氏病并及早进行治疗。而且，该项新发现还可以运用于对治疗阿尔茨海默氏疾病的新药物的测试。

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　　据一项研究表明，性爱有诸多好处，能增进夫妻感情、提高睡眠质量，这都算小事，它还有一大益处—能预防痴呆，让人变聪明。中老年人良好的性爱可有效预防老年痴呆症，保持头脑聪明。

　　性爱防痴呆使人聪明 4大因素决定性欲

　　美国普林斯顿大学的性学家通过核磁共振扫描发现，性爱时，人体的不同部位会产生性反应，其中，大脑里的相应区域也会被激活。高潮来临时，大脑中有30个不同的部位会被调动，从而引起激情、触摸、欢乐、满意和记忆等感觉、情感和动作。

　　研究者指出，正常情况下，脑细胞会随着年龄的增长而衰退，35岁后，人们平均每天死亡的脑细胞高达7000个，但经常进行规律的性生活却能改善这一状况。因为性生活会刺激海马体中大脑细胞的生长，这个部位负责人体的记忆和学习能力。同时，性爱还能让大脑中的神经元细胞更加活跃，从血液中吸收的氧气也更多，从而让人变得头脑灵活。对女性来说，性高潮后，大脑的注意力还会更加集中，身体反应也变得灵活。

　　研究者说：“有相当多的证据显示，性生活活跃的老年人不太可能患上老年痴呆症。”因此，他建议人们从年轻时就保持规律性生活，以保持头脑聪明。

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　　英国一项最新研究显示，对因中风而丧失部分行动能力的患者来说，如果使用微弱电流刺激大脑中的特定部位，可以帮助他们改善行动能力。

　　英国牛津大学等机构的研究人员在英国新一期《脑》杂志上报告说，他们请一些中风患者参与了电流刺激试验。这些患者年龄在３０岁到８０岁之间，男女都有，中风类型多样，但都在接受电流刺激后出现了行动能力改善的现象。

　　在试验中，患者大脑特定部位被贴上电极，然后被施加约为１毫安的微弱电流刺激，持续约２０分钟。这些患者被要求在电流刺激之前、过程之中和之后都根据电脑屏幕上的提示做相应动作，结果显示在电流刺激过程之中和之后，他们的反应时间可缩短５％到１０％。

　　研究人员夏洛特·斯塔格说，电流刺激所带来的效果是明显的，患者自身也能感觉到这一点。这种效果在一次电流刺激后可持续约一小时，但研究人员相信，如果每天有规律地进行这种电流刺激，改善患者行动能力的效果会是长期的。

　　据介绍，中风导致患者失去部分行动能力的原因是大脑相关部位中的神经元之间连接不畅。以前曾有研究证实用微弱电流刺激大脑可增强神经元的活动性，本次研究中用电流刺激的是大脑中与行动能力有关的部位，结果证实了用这种方法可以帮助神经元恢复连接，从而起到治疗中风的效果。

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　　目前常用的抗痴呆药物可在一定程度上改善痴呆症状。用药的总体原则是小剂量开始，逐步加量；注意个体反应；及时处理药物的副作用。常用的药物类型有：

　　乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂

　　 可减慢乙酰胆碱的分解，使具有正常功能的脑细胞内这种化学物质的含量增加，改善神经递质功能，改善认知功能。此类药物也是FDA最先批准用于治疗痴呆的药物，临床常用的有石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。

　　石杉碱甲（双益平）

　　 系从石杉科植物千层塔中提取的一种生物碱，是一强效的胆碱酯酶可逆性抑制剂，对胆碱酯酶有选择性抑制作用，易透过血脑屏障，中枢选择性强，而且对外周胆碱能系统副作用和剂量依赖的肝脏毒性较低。适用于良性记忆障碍，可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。

　　用法：遵医嘱用药，口服，每次2～4片（0.05毫克/片），一天2次，最多不超过一天9片。

　　盐酸多奈哌齐

　　是第二代胆碱酯酶抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解，从而增加乙酰胆碱含量。适用于轻、中度阿尔茨海默型痴呆症。

　　用法：遵医嘱用药，初始用量一天1次（5 毫克），睡前口服。

　　重酒石酸卡巴拉汀

　　通过延缓乙酰胆碱的降解，促进胆碱能神经传导。适用于轻、中度阿尔茨海默型痴呆。同其他拟胆碱药一样，有病窦综合征或伴严重心律失常、溃疡病、哮喘或阻塞性肺疾病、尿道梗阻和痉挛的患者应慎用。

　　一般起始剂量为每次1.5毫克，一天2次，与早、晚餐同服。如服用至少4周以后对此剂量耐受良好，可增至3毫克，一天2次；当继续服用至少4周以后仍耐受良好，可逐渐增加剂量每次1.5~6毫克，一日2次。获得最佳疗效的患者应维持其最高的、且耐受良好的剂量。

　　NMDA受体拮抗剂

　　NMDA受体拮抗剂可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，改善患者的认知、日常生活能力及行为症状。临床常见的有美金刚等。

　　氨基丁酸衍生物

　　为脑代谢改善药。通过促进脑内ATP、乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，达到促进脑内代谢的作用，能够抵御物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。可以增强记忆，提高学习能力。临床常见的有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。

　　麦角碱衍生物

　　为半合成麦角碱衍生物。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，改善脑功能。临床常见的有尼麦角林、双氢麦角碱等。

    指导专家：刘振国  上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主任、主任医师

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