不要以为夜里失眠是小事一桩，据专家介绍，人如果老是失眠，生理健康、心理健康都可能遭到破坏，严重的还可能引起焦虑症、抑郁症等精神障碍性疾病。

　　临床上，夜里失眠是一种常见而多发的情况，在医学实践中，失眠是指3周以上的，呈现出入睡困难、早醒等睡眠不足的睡眠障碍，它使患者感觉疲劳、头昏、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中、精神不振。可能失眠症状本身看来并不严重，但精神健康网专家指出，这些情况其实都不能小看，如果任其发展的话常常能够加重或引起其它许多疾病，如心血管疾病、早搏、心律失常等，尤其是焦虑症、抑郁症等精神心理方面疾病。

　　美国睡眠医学会专家目前已经证实失眠是导致抑郁症的一个重要的危险因素。美国罗切斯特大学睡眠及神经生理学研究实验室专家也指出，失眠以往一直被视为抑郁的一个症状，但他们的研究显示，失眠其实会导致抑郁症。他们公布的一项研究结果：对夜里老是失眠和睡眠正常的老年人分别进行调查，失眠的一群在一年后患有抑郁症的机会较未被失眠问题困扰的一群高17倍。

　　因此，失眠看似平凡，但实际上它在精神方面的负面影响力是强大的。老是失眠会导致严重的抑郁症。而抑郁症的表现反过来又会加重失眠，最终令人体的健康处于恶性循环状态。

（实习）

　　失眠焦虑症造成的原因很多，有些是心理因素、有些是器质性因素，当你已经排除器质性因素，仍然无法缓解失眠焦虑，那么你很可能已经患上了失眠焦虑症。

　　焦虑性失眠症在临床上最常见的失眠症类型，大多数患者长期失眠，越想睡而睡不着，越急越睡不下，才引起焦虑症,其原因多数因精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素，有的焦虑症患者常常说心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想，并引发头痛失眠，困倦没力、多汗、心悸等现象。

　　这种也称为焦虑症。而这是一种持续性不安、紧张、恐惧等的情绪障碍而得到莫名其妙的紧张和不安，会发生不愉快的事情如：遭受不如意事的打击，心理不平衡，无时无刻不再为未来发生的事情发愁，苦恼，烦躁，其精神状态可表现为常疑或忧虑、抑郁、惶惶然有如大难临头，整天提心吊胆，战战克克紧张不安，常因大小事而烦恼闹，自责、发脾气、坐立不安，而由于焦虑情绪的过度，自身病症而引起肾气不足，气血而虚和导致的阴阳失调，脏腑动能不能正常运行，西医说植物神经功能失调，有效患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部在压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状，此外也有焦虑的表现，背部有发热感，腰腿酸软、耳鸣，表情呆钝等症。

　　患焦虑症的病人都有程度不同的失眠障碍，焦虑性失眠以入睡困难最突出的临床症状，患者躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，脑子是思考一个和想一件事，不想还不行，越想越兴奋，越兴奋越睡不着，时间长久了病人出现肾气阴虚、肝阳上元，引起恐惧症。一到晚上就在思考，今晚会不会睡眠，总是担心在失眠，结果真的不能入睡，这样恶性循环的结果造成了焦虑性失眠，导致越难以入睡、肾阴虚肝、肝阳上元、气血两虚症、失眠症越加重，使患者苦恼万分，希望早日摆脱。

　　焦虑性失眠，大多数有体虚多梦而梦连梦，而最突出的是睡眠浅表，入睡困难 ，稍有动静可醒，醒后再难以入睡。第二天总说，昨晚作了一夜的梦，白天无精力，做任何事、工作学习，都没有兴奋也没有精力，眼有青代，面容焦酷等症状。

　　看了本文的表述您是否已经对自己的失眠焦虑症有了一定的认识呢?失眠焦虑症很可能是由于焦虑引起而造成持久失眠的状态，然后持久的失眠状态又促使焦虑情绪的暴涨，加重了病情，形成了严重的恶性循环——失眠焦虑症。

（实习）

　　顽固性神经衰弱，是指那些神经衰弱久治不愈，或者神经衰弱反复发作的情况。顽固性神经衰弱患者，由于长期受到病情的困扰，不能够正常地生活和工作，其内心的痛苦是常人很难体会的。那么，顽固性神经衰弱怎么办呢，应该如何治疗呢?

　　专家指出，顽固性神经衰弱在很多情况下，是由于治疗不当导致的。神经衰弱是一种慢性疾病，其治疗过程往往比较漫长。很多患者不能够坚持治疗，或者对治疗效果不满意，十分苦恼，疑医疑药，导致病情难以康复，医生也感到很棘手。

　　专家提示，出现顽固性神经衰弱的主要原因是患者对该病的本质缺乏正确的认识，导致治疗信心不足或者治疗方法不当，病情难以康复。神经衰弱的本质属心身疾病范畴，常有许多心理、社会因素存在。如果这些病因不去除，单纯头痛医头，脚痛医脚，是不能解决根本问题的。

　　有的患者去病心切，急于求成，总是处于期待药到病除，结果欲速则不达。因为焦虑、压力、紧张心境，是引起神经衰弱发病的重要根基，如果不能做到心理平衡，神经衰弱是很难久治愈的。并且，对于顽固性神经衰弱，即使用强制用药缓解症状，也是暂时的。

　　因此，正确认识神经衰弱与预防神经衰弱的发病因素，是治疗顽固性神经衰弱的前提。神经衰弱多为缓慢起病，病程一般较长，几年或数十年不等。本病的症状可时轻时重，而病情的波动常与情绪变化有关。如果患者情绪较好，则病情明显减轻;反之，则病情加重。

　　专家提醒，顽固性神经衰弱患者应该正确估计自己，正确对待疾病与挫折，发挥自己的优势，克服自己的弱点，振作精神，有计划地定时参加体育锻炼、学习、工作、访友、娱乐，并保证足够的睡眠时间，神经衰弱的病情就能够很快得到缓解了。

　　最后，专家强调，对于顽固性神经衰弱的治疗，一定要坚持心理治疗为主，药物治疗和其他疗法为辅，并持之以恒地进行治疗，才能够取得最佳治疗效果。顽固性神经衰弱患者，在治疗的同时，也要注意日常生活的调整，提高心理素质，防止神经衰弱的复发。

（实习）

　　躁狂症的家庭治疗方法有哪些?

　　保持安静的环境

　　保持安静的环境非常重要，比如尽量不看电视、电影，减少室内的各种噪音，不聚会，不大声讲话。特别是当患者处于狂躁期时，不要和患者进行有敌意的谈话，尽量避免刺激患者。

　　给予足够的关爱

　　在生活上给予患者无微不至的照顾和关爱，可以弥补患者由于长期情感 缺失而造成的情感饥渴，让患者感觉到家、亲情、温暖和爱，对患者病情的康复非常重要，特别是对有自杀倾向的病人。

　　保证充足的睡眠

　　尽量帮助患者养成良好的生活习惯，让患者早早睡觉，在患者睡眠期间不要大声说话、吵闹，或者看电视、进行娱乐活动等，应给患者创造良好的睡眠条件，让患者有充足的睡眠时间和高质量的睡眠效果。

　　注意季节的变化

　　躁狂抑郁症 受季节变化影响较大，深秋和冬季是抑郁症的高发期，而夏季是躁狂症的高发期，家人应特别予以关注，一旦发现患者有精神或者行为上的异常，应及时带患者到医院就诊，以免发生意外。

（实习）

　　患了忧郁症，除了要及时寻求专业治疗外，美国纽约医学中心的精神科专家提出了一些自助策略，以及面对忧郁的健康 生活处方：

　　不要自责。忧郁症是一种疾病，你并没有能力去创造它或选择它。重要的是你明白自己需要帮助，并且已经开始踏上康复的路途。

　　认真遵循治疗方案。依照处方服药，定期就诊，让医师监测到你的疗效并给予支持和鼓励，在适当的时候调整药物。

　　不要感到气馁。恢复正常需要一段时间，你要不断地告诉自己，你会好起来的。

　　避免做人生的重大决定。最好等到忧郁症完全消失且对决策能力有自信时，再决定是否进行重大改变，例如换工作或离婚等。你不会希望改变生命的决定，被忧郁症的负面想法所左右吧?

　　简化生活。不要期望可以做到平常能做的每一件事，如果发现某一事情实在太难，你不妨暂时放在一边。设定一个可行的目标与合理的计划表，在做得太少与太多之间取得平衡。如果太快做太多事，你可能会觉得被累垮且变得沮丧。

　　参与活动。参与让你感觉较好或是有成就感的活动，就算刚开始只是出席而没有真正参加，也是朝向正确方向迈进了一步。

　　认可小进步。学会满足于症状的进步，即使只有一点点。一旦治疗出现某些效果，你应该会增长更多的活力，开始再一次感觉到原本的自己，且能重拾一些正常活动。

　　防止复发很重要。处理忧郁并预防复发的最佳方式之一，便是在问题出现之前预知且解决它。这就需要你严格遵守治疗计划，保持你以前的好习惯，例如运动等等。同时还要对复发的警告讯号保持警觉性。每个人的警告讯号各不相同，如：你会特别早起，或者你吃得比平常少。你可能感觉近来特别焦躁，对任何事情都不感兴趣等等。当然，生活本来就是起起伏伏的，有时觉得悲伤或忧郁，并不代表你又陷入另一次忧郁症当中。但是如果这些感觉持续时间长了，那你就应该去看相关的医生了。

（实习）

　　睡眠是生存和健康 的必要条件。人的一生中约有三分之一时间在睡眠中度过。青少年睡眠不足会影响生长发育，成年人睡眠不足会影响工作效率，老年人睡眠不足会降低抵抗力并加快衰老。

　　睡眠过程中脑电活动呈周期性变化：开始阶段为正相慢波睡眠，历时约90分钟，分浅睡眠、中度睡眠、较深睡眠和深度睡眠四期。在第四期后又返回到二、三期，进入异相快波睡眠，持续约20分钟，一慢一快，形成一个睡眠周期。周而复始，每晚有4～6个周期。正相睡眠是安静的，入睡者一动不动，肌肉放松，血压降低，心跳及呼吸减慢。异相睡眠是不安静的，会出现眼球快速运动、翻身转侧、手足徐动，有时会说梦话。各种睡眠障碍与这种周期性的脑电活动变化有关。

　　失眠的诊断要点是①入睡难。②容易醒。③睡眠少。④醒后精神不佳。临床上借助睡眠图对失眠作出客观的评价：入睡时间超过30分钟为入睡难，睡眠中觉醒时间超过30分钟为容易醒，实际睡眠时间每晚少于6小时为睡眠少。由于睡眠时间的个体差异很大，所以诊断失眠不能只看睡眠时间，还要看睡眠质量。

　　失眠与许多病症有关，常见的有神经衰弱、焦虑症、更年期综合征 、脑动脉硬化、病态窦房结综合征和慢性胃病等。

　　神经衰弱性失眠伴有乏力头昏、心情烦躁、精神紧张、注意力分散。既容易兴奋又容易疲劳，头脑中经常出现杂乱的回忆和联想，难以摆脱。自己感到全身是病，但检查下来一切正常。其失眠的特点是入睡困难，正相慢波睡眠减少。

　　焦虑性失眠伴有不愉快的情绪，整天对各种活动和事情过分担心和焦虑，忧心忡忡、烦躁不安、心悸气短、乏力自汗、肌肉紧张、全身不适。其失眠的特点是入睡难、多惊醒。在成年人中，焦虑的发病率为3%～5%，女性 是男性的2倍。

　　更年期综合征引起的失眠伴有心烦易怒、面色苍白、皮肤 潮红、乏力自汗、头痛头晕、情绪波动、注意力分散等。其产生原因是绝经后体内雌激素水平急剧下降，引起一系列生理、心理变化，导致植物神经功能紊乱。其睡眠特点是入睡难，夜间多醒。据统计，更年期妇女约有40%伴有失眠，严重的会彻夜不眠，服安眠药难以奏效。

　　脑动脉硬化引起的失眠伴有头痛头晕、面色苍白、眼花耳鸣、记忆力减退等，对近事特别容易遗忘。随着病情加重，还可出现精神症状和短暂性脑缺血，造成一侧肢体感觉异常及面瘫等。这种睡眠障碍的原因是脑动脉硬化和管腔狭窄造成大脑供血不足，神经细胞得不到充分营养 而异常兴奋，其特点是多醒早醒，睡眠时间短，正相睡眠减少。

　　病态窦房结综合征是冠心病或心肌病引起的窦房结缺血、水肿、纤维化，使窦房结神经细胞减少，传导功能降低。病态窦房结综合征性失眠常伴有心动过缓、胸闷乏力、头晕头痛、面色苍白等症状。夜间迷走神经兴奋，心跳越来越慢，病人常在半夜因胸闷胸痛而惊醒。其睡眠障碍的特点是半夜痛醒或早醒，正相睡眠减少。

　　慢性胃病引起的失眠常伴有胃痛 、胃胀、恶心、嗳气、泛酸等症状，常因饮食不当而加重。慢性胃炎多数为胃窦炎，而且与幽门螺杆菌感染有关。青年人多浅表性胃炎，老年人多萎缩性胃炎。这种失眠是因夜间来自胃肠的不良刺激打乱了正常的睡眠周期，中医认为“胃不和则卧不安”。

　　治疗失眠不能单靠镇静安眠药，必须针对原发病综合医治。从治疗原则来讲，对神经衰弱性失眠是舒肝解郁、益气养阴、宁心安神。对焦虑性失眠是舒肝解郁、健脾养心、重镇安神。对更年期综合征性失眠是舒肝行气、补肾养肝、养心安神。对脑动脉硬化性失眠是补肾养肝、活血通脉、养心安神。对病态窦房结综合征性失眠是温肾强心、活血化瘀、补虚安神。对胃病性失眠是舒肝和胃、消食导滞、宁心安神。

（实习）

　　狂抑郁症让患者在冰火的双极考验中反复折磨，严重危害了患者的身心健康。对此心理专家给出了食疗方法，不堪精神折磨的患友不妨来试试吃掉躁狂抑郁症吧。

　　一、清新素食型食谱

　　下面为您介绍两种口味清淡的躁郁症食疗方法，偏好素食的患友不妨来尝试一下，吃掉躁狂抑郁症吧。

　　1、百合捞莲子。做法：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。

　　2、莲心大枣汤。做法：莲心3克，大枣10枚。将莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。

　　二、躁郁症治疗菜谱

　　下面为您介绍的这两款食谱，既可以化解躁郁症状，同时也可以当做冬令进补的菜品，偏好美食的患友不妨来尝试一下，吃掉躁狂抑郁症吧。

　　1、二味猪脑汤。做法：猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克。将以上三味食材洗净后同放人锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟即成。

　　2、菖蒲炖猪心。做法：石菖蒲10克，猪心1个。将两样食材洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。

　　以上为您介绍了关于躁郁症的两类食疗方法，而在临床上，关于躁郁症的治疗方法更多更有效，比如药物疗法、心理疗法、电抽搐疗法等。精神健康网提示患友们，如果您正不知该如何应对躁郁症带来的痛苦，那就赶紧来免费咨询我们的在线心理医生消灭躁狂抑郁症吧。

（实习）

　　神经衰弱症的致病原因，大致包括以下几种：用脑过度、房事过频、睡眠不足、烟酒中毒 、自慰。如果是属于用脑过度、睡眠不足、烟酒中毒等原因形成的神经衰弱，那就是属于脑髓神经衰弱，具体症状有：头重、头痛、焦躁、情绪不稳定、神经过敏、健忘、失眠、多疑多惊，食量减少、便秘、四肢发冷等等。如果是属于房事过频、自慰因，就是脊髓性神经衰弱。具体症状有：肌肉疲劳、下肢痉挛、关节酸痛等等。也有一些神经衰弱症的患者属于二者兼而有之类型。具体治疗方法如下：

　　治疗者应首先详细询问患者的症状、自我感觉、病史等等，再通过各种检测手段确定其类型。在此基础上进行催眠治疗。首先将患者导入中度催眠状态，导入以后，可以用直接暗示的方法消除其症状。也可加上按摩、安慰剂等方式以加强其效果。

　　具体暗示指导语是“你现在睡得很深、很舒服……我知道，你患有神经衰弱症，现在我给你做治疗，经过我的治疗，你的症状就会消除，你的疾病就会痊愈……我来给你按摩头部，按摩以后，你的头痛、失眠、健忘等症状就会自然消失……非常舒服，你现在非常舒服……你现在头脑很清晰，没有任何不适时感觉，今后也不会有头痛、精神不振、四肢无力的感觉了，醒来以后，你会感到精神振奋，状态良好……”。此时，可观察患者面部表情上的反应，如出现轻松安适的表情，则表明暗示已达到效果，便可再发出一些肯定性的暗示以加强效果，如：“你的神经衰弱症已经治愈，所有的症状已经消除殆尽，今后也不再会发作，肯定不会的，没有任何疑问的!”一般说来，在实际治疗过程中，进行一遍这样的暗示远远不够。尤其是前一部分的暗示指导语，应反复强调多遍，方能取得比较好的疗效。所以，在将患者导入催眠状态之后，还要花30分钟的时间，让患者反复接受指令、体验感觉。症状较轻，而感受性比较高的患者，一般经一、两次治疗后即可见效。反之，症状较重、而感受性又比较差的患者，要经过一个疗程，约10次左右的催眠治疗才能痊愈。

（实习）

　　1 遗传因素：经过80多年的遗传学研究 ，目前一致认为遗传因素在精神分裂症的发生中具有一定的作用。因为调查发现，精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多。而且，与患者的血缘关系愈近，患病率愈高。如果父母双方均为精神分裂症患者，其子女的发病率将达到35%～68%;而父母一方为精神分裂症患者，子女的发病率也有15%～26%;精神分裂症患者的子女即使自幼寄养在精神健康 的家庭，其发病率也大大高于没有家族史的同年人。由此，我们可以这样认为，精神分裂症与遗传有十分密切的关系。但是，这并不是说，精神分裂症是百分之一百遗传的，否则，我国的婚姻法就会有禁止精神分裂症患者结婚的条文。然而精神分裂症的遗传相当复杂，目前比较一致的看法认为，精神分裂症是一种多基因遗传，这种遗传是由许多基因的积累作用造成的。

　　2 性格因素：大量调查报告显示，大约有50%～60%的精神分裂症患者在病前或幼年期即存在一些特殊的个性特征，譬如孤僻、内倾、怕羞、敏感、多疑、怕见陌生人、与亲人缺乏亲情、不愿与同龄孩子玩耍，却常常与老头亲近，有时还会有一些奇特的动作和做出怪异的姿势，思维缺乏逻辑性，好幻想、主动性差、依赖性强、胆小、做事犹豫。有时莫名其妙地外出不归等。有的专家将这种性格称之为：分裂性人格。

　　3 内分泌因素：由于精神分裂症多数在青春期前后性成熟阶段起病，因此有的学者就认为此病与内分泌有一定的关系。但是，这一点尚未得到大家的首肯。

　　4 病毒：有专家认为，精神分裂症是病毒感染所致。有报道说，在部分精神分裂症患者的脑脊液细胞培养中找到了病毒样物质。对此的讲法很多人并不赞同。

　　5 社会因素：调查发现精神分裂症的患病率在社会层次较低的人群中所占的比率较高，它与高层次人群之比约为9：1。据推测这可能与生活的物质环境差、经济困难所造成的心理负担重、社会应激多等有密切关系。

（实习）

　　医生简介

　　陈超，男，心理学硕士，暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)主治医师，门诊办主任

　　从事中医临床工作15年，擅长中西医结合防治消化系统疾病、风湿及类风湿性疾病、睡眠障碍、慢性疲劳综合征及亚健康。

　　很多人在上网后出现头痛头晕，烦躁不安，睡眠不好。这是因为上网时颈椎部位的肌肉、肌腱长期保持一个姿势，造成局部无菌性炎症，刺激颈部的神经及血管，使血管痉挛，局部神经炎症，例如椎动脉痉挛，颈上、中、下神经节、枕大神经受压等等，导致出现头痛头晕失眠，有的还有心慌出汗、烦躁、易激动等等症状。或是由于上网时间过长，眼肌痉挛，视力调节失调及低血糖等，导致头晕、恶心、冒虚汗等。

　　解决这一问题，有以下几点需要注意：

　　１、减少上网时间，这是第一重要的，上网时间过长，就会头晕，时间短则不会出现。建议每工作一个小时后就到室外休息10分钟。

　　２、坚持体育锻炼，使全身气血循环改善，消除各种气血不畅的情况出现。

　　３、上网时不要开空调直吹，因为长时间坐位，固定的空调冷风直吹，最易造成伤风寒。

　　４、保持正确的坐姿，不要偏斜颈椎，不要离显示器太近。长期坐姿不正，会造成斜颈或颈椎生理屈度异常等疾病，经常出现头痛头晕。

　　５、选择适当高度的坐椅和电脑桌，因为人的身体高度不一，电脑桌及坐椅的高度并不会适合每一个人，需要根据自身的条件选择。

　　６、多喝白开水。

　　７、如果上述措施不能改善症状，就要找医生看看。可以采取服用中药、针灸、理疗等方法治疗。

　　８、如是由于颈椎病所造成，请参见前述。

（责任）

　　慢性疼痛虽然不如被称为“报警信号”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”，但它的持久性与医生的束手无策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到躯体病因，但是许多找不到器质性原因的慢性疼痛，常常使医生感到无奈。

　　临床上发现患者对疼痛主要存在以下四个“误解”：第一，疼痛不是病，扛一扛就过去了，所以不积极治疗。第二，疼痛是小病，不用看，自己找点药吃就差不多了。第三，止痛药吃多了一定要成瘾。第四，止痛药太多，单方的、复方的，不知道到底该吃哪一种。

　　对付疼痛“有药可循”

　　一旦疼痛持续3个月以上，就一定要到医院的疼痛科进行治疗。否则，很可能错过最佳的治疗时机，后患无穷。当然，最理想的是，一出现疼痛，就在第一时间提高警惕，及时采取措施，不要拖到不可收拾时再有所觉悟。服用镇痛药是首先应该想到的方法，而美国医师协会建议使用非甾体类抗炎药进行治疗。

　　有些人因为听信某些误传，认为吃止痛药会带来很多副作用，甚至会上瘾，从而放弃了止痛药这一最方便简单的止痛手段。不是只有麻醉性的镇痛药，比如可奈依、杜立丁、吗啡等才是成瘾性的。现在的非甾体类抗炎药是非成瘾性的，只要按照推荐的剂量使用，不会产生药物依赖。

　　当然，疼痛患者也应该注意日常生活习惯的调整：如加强体育锻炼，提高身体的抵抗力;讲究个人卫生，保持室内清洁，以减少慢性疼痛的诱发因素;气候变化时合理增减衣服，免受潮湿和寒冷的侵袭;运动后，汗湿的衣服要立即换下，擦干汗水，千万不要图一时凉快，到风口吹风或洗冷水浴;疼痛患者还应经常按摩病变部位，以缓解神经压力、消除肿胀、分解粘连，使肌肉得以松弛。

　　药物治疗疼痛的六个原则

　　1.按规律给药。一直以来，医生的做法都是：病人主述疼痛，医生就给他开镇痛药，告诉患者，回家痛的时候吃一片，不痛就不吃。这是按需给药，长期以来也都是这样做的。而现在，因为把疼痛当成了“病”，就变成了按规律给药。医生开给你止痛药，疼和不疼都要吃，一天三次，一次两片。这是一种进步。因为按需给药，会增加患者心理上对药物的依赖性，从而造成治疗的延误。

　　2.三阶梯概念选择镇痛药。轻度疼痛用解热镇痛剂，中轻度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物。三阶梯概念很重要，开始的疼痛用一些相对比较弱的、安全一点的镇痛药，如果不行再加中效，如果还不行就要用强效药了。我国自从1997年提出来让患者没有痛后，就对癌症患者的疼痛放宽了，只要有一个证明就可以拿到镇痛药。

　　3.尽量小剂量、短疗程。这很重要，因为只有小剂量、短疗程才安全，不会产生心血管病变。

　　4.尽量采取口服，不要注射。有时候强烈的疼痛会实施注射用药，但是一般都强调口服。

　　5.注意药物的相互作用。现在很多人用药不是一种，尤其是很多患风湿性关节炎的老年人，他们很多都有心血管疾病，加在一起七八种药一起吃，彼此之间会产生一些不良反应。

　　6.防止同类药物的重复使用。尤其要注意的是，一个医生给病人开了西药镇痛药，往往又给他开中成药，里面有很多成分是相同的，会造成重复用药。

（实习）

　　中医药

　　(1)肝阳上亢：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：平肝潜阳。

　　方药：天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

　　(2)痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

　　治法：祛痰健脾。

　　方药：半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。

　　(3)淤血内阻：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。

　　治法：活血祛淤生新。

　　方药：当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

　　(4)肾精不足：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

　　治法：补肾填精。

　　方药：党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉

　　10克、女贞子10克、早莲草10克。

　　(5)气血亏虚：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

　　治法：益气养血健脾。

　　方药：人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。

　　(6)针刺治疗：主穴：风池(双)、百会、印堂、合谷(双)、人中、安眠(双)、太冲。配穴：恶心伴呕吐者，加内关、神门、足三里;耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。

（实习）

　　疲劳 睡眠紊乱

　　长假期间为了尽兴往往会通宵喝酒通宵打牌，如此玩乐过度往往会使自己的身体出现问题。这样的话人体的生物钟容易被打乱，继而造成植物神经系统紊乱而引发所谓的“睡眠紊乱”及疲劳等现象。

　　对策：休息加营养

　　【脑力疲劳】原因多是长时间用脑，大量消耗能量导致大脑血液和氧供应不足，削弱了脑细胞的正常功能，集中表现为头昏脑胀、失眠多梦等，缓解的方式是让大脑放松休息，可轻轻按摩头部、散步闲逛或做其他小事分分心、听听音乐等；

　　【体力疲劳】因运动过度引起，可以通过休息或给身体补充营养得到解除；

　　【心理疲劳】则由过节压力感造成，应设法减轻心理压力，严重者应赶快去看心理医生。

　　上班前要好好洗个澡，洗澡可消除体表代谢的排泄物，使毛细血管扩张，有效消除疲劳。

　　恐惧上班

　　不少上班族都喜欢利用长假来“弥补”平时的睡眠不足。长假期间大部分上班族都是睡到自然醒，而且都是吃好喝好。一到上班很难适应，一些上班一族还出现了焦虑、郁闷、烦躁等情绪，甚至对上班怀有恐惧的心理。长假里对自己的休假没有什么计划，想吃就吃，想睡就睡，生物钟已经打乱了。到了上班的时候，生物钟调节不过来，松弛下来的弦一时适应不了紧张繁忙的工作状态，因而对上班产生了恐惧心理。

　　对策：深呼吸+理条理

　　【深呼吸】上班族应尽快停止各种应酬，抓紧时间自我调节，规律睡眠、饮食，从生活内容到作息时间都做出相应的调整，静心思考上班后应该做的事，使自己的心理调整到工作状态上。

　　一旦出现紧张、忧虑、厌倦工作的不良心态，也不要着急，白天工作时可以喝点茶、咖啡提神，也可以每过几个小时进行一次慢而深的呼吸，想象好似随着吐故纳新，紧张也离开了身体;中午小憩一会儿，晚上争取早睡;还可在医生的指导下服用百优解、索里昂等药物，改善情绪，消除对上班的恐惧。

　　【理条理】心理放松，轻松上班。长假之后，要将节日期间还没有处理完的事情，用最简捷的方式尽快了结，不要拖拖拉拉，再让它们牵扯自己的精力。可写一张便签式的备忘录，将未尽事宜和上班后头几天要办的事情罗列其上，这样可做到心里踏实，一目了然。

　　神经性厌食

　　春节长假各个地方有自己的风俗，但是部分地区的人都是好吃好喝的一大堆，所以长假期间不少人都是不顾肥胖地大吃大喝。这样海吃海喝很容易撑着，然后引起神经性的厌食。

　　对策：适当运动

　　过节往往出现一天不停嘴的现象，吃多了，就容易撑着，引起神经性厌食。

　　【消食】对患有神经性厌食的人，可适当吃一些健胃消食片或山楂片，尽量吃清淡一点的饭菜，让塞满鱼肉的肠胃也歇歇；

　　【心理诱导】也可由旁人给予及时的开导、解释和鼓励等心理诱导；

　　【运动】最佳的方法是参加一项自己喜欢的运动，如轻快的步行、慢跑、跳舞、伸展等，做一些使自己心跳加快、出汗的运动，让自己的身心“动”起来，胃口也会调整到正常状态上来。

　　旅途病

　　旅途病是指在旅行途中发生的急性暂短精神病性障碍，其临床表现主要为意识障碍、片段狂想、幻觉或行为紊乱，回家后这些感觉可能重现。节日期间，春运大潮中的你，因为长时间的坐车很容易引发旅途病。

　　对策：想象放松法

　　如果症状比较轻的话可以进行想象放松法，通过“幻想”来消除，或者适当使用小剂量的精神科药物进行治疗。

　　【想象放松法】如果采用一个想象放松法，会得到良好的矫正。即到一个安静的地方，闭上眼睛，想象自己坐在或躺在一个美丽的地方，开始感到放松，整个身体感到舒服，配上几次深呼吸，感到精力已注入你的身体，人就会觉得神清气爽，症状会逐步消失。

　　【药物治疗】若使用精神科药物，一般较小剂量即可有效。

　　注：以上文章为综合整理

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（责任）

　　一眨眼，春节长假结束了，面对“突如其来”的紧张工作，你准备好了吗?时不时出现的嗜睡、全身疲惫、焦虑等“长假综合征”的典型症状，该如何解决?其实老天爷也可以帮你忙。

　　节后综合症开始暴发

　　长假结束了，很多人并没因为休假后而精神饱满，相反还出现了各种各样的“节后综合症”，互相感叹“不想上班”。

　　所谓“节后综合症”指的就是假期中随意吃、喝、玩、乐，身心过于放松，猛地结束假期上班后，必然就会引起一定程度的肠胃不适、头晕恶心、精神疲惫、注意力不集中。许多人会觉得晚上睡不着，早上起不来，一天过得昏昏沉沉，打不起精神，工作时注意力也难以集中，神经衰弱和过敏患者都有大幅度增加。

　　典型症状1：水土不服——旅游归来后感到浑身不畅，以及肠胃不适等。

　　典型症状2：心慌气闷——通常是由于过多的把时间花在购物、逛商场上，再加上假日中百货商店的“人口”激增，空气流通不畅，导致心慌气急、头晕头痛、胸闷心烦、恶心欲吐等。

　　典型症状3：上班恐惧症——在假日中，疯狂玩乐容易造成收假后“刹不住车”，一方面身体憔悴不堪，睡眠不足;一方面精神恍惚，无法集中注意力，导致产生对上班上学的恐惧、厌恶心理。

　　典型症状4：退潮忧郁症——在高度兴奋、高度热闹的节假日过后，又回归到平静的、日常的生活，因而感到孤单、抑郁、无聊等症状。

　　专家指出，“节后综合症”其实是现代社会大多数人的一种正常心态，无须过度紧张，一般在节后一周左右可恢复。

　　利用好天气改善节后综合症

　　人的情绪与天气有着密切的关系。天气晴朗，风和日丽，人就精神抖擞，阴云密布，则忧郁烦闷。据科学家研究，人体中的松果腺(脑上腺)在强烈的阳光下，分泌的松果激素较少，而甲状腺素，肾上腺素的浓度就较高，阴雨恶劣天气分泌的松果激素则较多，甲状腺素、肾上腺素的浓度就相对降低。甲状腺素和肾上腺素有促进细胞代谢，增加氧的消耗，刺激组织生长成熟和分化的功能。因此，晴好天气，细胞活跃，使人精神振奋，而阴雨天人就无精打采，烦闷不悦。

　　适当跑步有利缓解抑郁情绪

　　最近几天，我国大部地区都是晴朗少云的好天气，非常适宜晒太阳或进行户外运动。多接触阳光，适量运动对改善情绪有很明显的作用。

　　德国科学家曾经对一些药物治疗无效的抑郁症患者进行跟踪观察，让他们每天踩脚踏车运动半个小时，然后逐步加量。10天之后，大部分人的情绪有所改观。这表明锻炼可以提供药物无法达到的疗效。

　　通过体育锻炼能调整机体的植物神经功能，减轻紧张、激怒、焦虑、抑郁等状态，而且适当运动能提高大脑内啡肽的浓度，让人保持饱满的精神状态。据联合国卫生组织介绍，在空气新鲜、阳光充足的地方散步，对防治冬季抑郁症有很好的疗效。像瑜伽、跑步、太极拳等健身运动都对缓解抑郁情绪有所帮助。而运动的过程可以帮助人们从关注自身情绪转移到关注自身机体，从而达到放松身体、平衡心理情绪的作用。

（责任）

　　神经纤维瘤病是临床上少见的皮肤及皮下组织的良性肿瘤,多发生于躯干,并可随年龄增长而复制。平时仅表现为局部包块,当患者因其他伤病长期卧床时,常因躯干背侧受压导致多个肿瘤表面皮肤溃疡,继发感染并且经久不愈合[1]。

　　北京军区北戴河疗养院神经外科于2004年5月～2009年5月共收治因伤病长期卧床的神经纤维瘤病患者6例。报告如下。

　　1临床资料　　1.1一般资料本组患者男5例,女1例;年龄35～62岁,平均47.3岁。入院第一诊断:高血压性脑出血3例,外伤性硬脑膜下血肿1例,脑挫裂伤1例,脊髓损伤1例。

　　临床表现:神经纤维瘤部位以前胸、后背部居多,数目数十至数百不等,小的如米粒,大的似核桃,呈结节状包块或经蒂部松弛地悬挂于皮表。溃疡累及31个瘤体,其中累及带蒂肿瘤者5例,共26个瘤体;累及结节状肿瘤者2例,共5个瘤体。入院至发生肿瘤表面皮肤溃疡时间(7.41±2.52)d。

　　1.2治疗及结果本组手术治疗5例,共27个瘤体,切口均甲级愈合;创面换药1例,4个瘤体溃疡后23 d愈合1处1例。一患者于发病后44 d死于肺部感染。

　　1.3典型病例患者,男性,57岁,于青年时发病,随年龄增长瘤体增多至数百个,全身散在分布,以躯干居多,瘤体逐渐增大,部分呈“囊袋”状。

　　第一诊断为高血压性脑出血,入院后立即行颅内血肿穿刺引流术、气管切开术。于术后3 d背部受压部位2个瘤体出现充血,给予红外线烤灯照射,增加翻身次数,局部按摩,减少受压时间等护理,术后5 d上述瘤体发生溃疡,给予常规换药10 d创面不断扩大,有白色分泌物,并出现新溃疡的瘤体,给予手术切除全部溃疡瘤体,切口均甲级愈合。

　　2讨论　　神经纤维瘤是发源于神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤,多发性神经纤维瘤临床表现及组织病理与单发性神经纤维瘤均相同[2]。

　　本组病例组织学观察见瘤体表皮棘层细胞稀少,真皮乳头层和网状层菲薄透明;载瘤血管数量少、管径小,真皮血管网和乳头下血管网发育不完善,局部血运不丰富。

　　瘤体溃疡多发生于蒂部细小且瘤体较大者(26/31),一旦发生溃疡则容易继发感染而难于愈合;家属拒绝手术的1例患者3周后4个溃疡瘤体中仅愈合1处,由此可见一斑。

　　春节刚过，一位朋友从东北老家探亲回来，带着几个亲戚出去游玩。 游玩的时候，他想感受春风拂面的惬意，于是打开车窗。

　　可是没想到，次日早上起来时，他就“面目全非”——嘴角歪了，说话也变得含糊不清，还漏气;右眼闭合不全，不断流泪。

　　家人匆忙陪他去医院，医生诊断为面瘫。而当时，与他同病相怜的人还不少。 近来天气变化无常，忽冷忽热，面瘫病人也开始明显增多，且以中青年居多。 春季多风，面瘫发病的高峰期 面瘫又称面神经麻痹。

　　原来，人的面神经来自脑干，这支较细的神经在到达面部之前，必须穿过几支动脉的间隙以及颧骨部的一条小管道。 春天，室内比较温暖，但外面风吹的时候还比较冷。

　　如果面部持续遭到冷风侵袭，血管突然收缩，就易导致面神经管及面神经的非化脓性炎症，继而容易发生面瘫;尤其是在熬夜、加班劳累或感冒等因素作用下，就更容易诱发。

　　而这种面神经麻痹课发生于任何年龄，男性略多于女性。 刷牙时即可知道 对于面瘫，病人很容易自己发现。他们通常在起床刷牙时，就感觉嘴角漏水、一侧面部肌肉松弛、运动消失、面部外观不对称，有的病人还会出现耳后疼痛、耳廓小疱疹，严重者还会有味觉丧失、耳鸣、听觉过敏等症状。

　　1~3周开始恢复 患上面瘫，大家也不必过分担心。大部分病人在1~3周后开始恢复，70%的病人有望在1~2个月内明显恢复或痊愈。不过，有少数重症病人，若早期得不到及时正确的治疗，则会出现严重的并发症或后遗症。

　　因此，病人发病后，一定要尽早接受正规治疗，不要轻信广告中所谓的“神医”、“秘方”，以免耽误治疗。 温馨提示： 人体免疫力下降和外界不良刺激的联合作用，是导致发病的重要因素。

　　因此，预防面瘫，要保证充足睡眠、适当运动，并多吃些韭菜、芹菜、春笋、芥菜等蔬菜，以增强身体抗病能力。但最关键的，还是要注意出行时应避免凉风长久拂面。

  （实习）

　　痛风是一种有遗传倾向的疾病，多发生于中年以上男性。痛风多于夜间发作，突然感到关节剧痛，最常发生于脚拇趾根部的第1跖趾关节，其次为踝、指间、腕、膝、肘等关节，一般为单侧。

　　如不治疗，1～2周后也会自行消散，皮肤脱屑、瘙痒。　　预防和治疗痛风，饮食控制十分重要，主要是防止嘌呤摄入过多。含嘌呤成分极多的食物有：动物的脑、心、肾、肝、鹅肉、鱼子、干贝、蚝及酵母。

　　含嘌呤成分很多的食物有：凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼、鲑鱼、扇贝、咸猪肉、牛肉及野鸡等。

　　含嘌呤成分较多的食物有：鸡肉、鸭肉、羊肉、猪肉、兔肉、动物内脏(舌、胃及肠等)、牡蛎肉、虾、鳗鲡、大比目鱼、芦笋、菜豆(肾形豆)、扁豆、青豆、豌豆、花生、菠菜、龙须菜、蘑菇(菌类制品)及豆制品等。

　　烹调食物时，可将瘦肉水煮，使嘌呤成分煮出(肉汤中嘌呤成分较高，故痛风病人不宜喝)。饮酒也可促使痛风发作，啤酒作用尤其明显，因此应忌酒。吸烟对痛风不利，应尽早戒除。

　　低嘌呤的食物有蛋类、各种乳类、各种脂肪(不可过多吃)、黄油、胶质类(如海参和鱼翅)、面食、谷类制品(如玉米片等)、各种坚果(如核桃、杏仁、榛子、栗子等)、奶油制品、果汁制品、动物胶或琼脂制的点心及调味品等。

　　咖啡、茶、可可、苏打水等不需控制。喝水利尿，有助于尿酸排出，每天饮水总量应达到2000毫升左右。

　　饮食疗法　　(1)桃仁15克，粳米160克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮粥，食服。

　　(2)赤小豆30克，大米15克。白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入大米做粥，加糖。清热利湿。

　　(3)竹笋1个(切片)，粳米100克。加水煮粥，食之。有清肺除热、利湿的功效。

　　(4)大萝卜 5个，粳米50克。先将萝卜煮熟绞汁，与粳米煮粥，食之。有清气下气止渴之功。

　　(5)冬瓜300克(不连皮)，大枣6个，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜和大枣一起放入锅中，加水及适量调味料煮成汤，食之。

　　(6)竹笋250克。切丝，用植物油30毫升炒熟，酌加食盐调味即成。宜常食，用于痛风未发作时。

　　(7)南瓜500克。切成3厘米方块;牛肉250克，切成2厘米方块。将牛肉加入适量水置武火上烧沸后，加入南瓜、姜葱同煮。待牛肉熟透后用胡椒粉、精盐调味即成。具有补中益气、消炎止痛之功效。

　　(8)西红柿200克，鸡蛋2只。用油、盐炒后食之。可常食。

　　便方　　(1)鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮。

　　(2)将冰硼散与硫磺软膏(药房有售)各1支调匀，外敷于患处。适用于红肿疼痛、行走不便者。每日换药1次，连用3～5日。

　　[小贴士] 　　(1)急性发作时应注意卧床休息，局部用冷敷。

　　(2)急性发作时，应在医生指导下选用药物控制症状。

　　(3)肥胖者应减肥。

　　(4)禁用维生素B12和磺胺类药物。

　　(5)注意心理调节。保持情绪稳定。

　　(6)避免过度劳累，不要着凉。

　　(7)注意卫生，防止细菌、病毒感染。

　　(实习

　　肋间神经痛是指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

　　胸椎退行性变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到压迫、刺激,出现炎性反应时,从而产生肋间神经痛。

　　本病发作时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。

　　体检可发现胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。

　　中医认为,本病多为风邪外袭,气滞血瘀所为,当以疏风散邪,活血通络,行气止痛为治,可选用下列饮食治疗方。

　　1.田丹佛手炖墨鱼:田七、丹参、佛手各10克,鲜墨鱼400克,调味品适量。将诸药择净,田七烘干,打成细粉;丹参、佛手润透切片;墨鱼洗净,去墨鱼黑膜,切块;姜拍松,葱切段。

　　墨鱼、佛手、丹参、田七放入炖锅内,加入料酒、姜、葱、盐等,注入清水适量,炖锅置武火上炖熟即成,每日1剂。可滋阴补血,通络止痛。适用于肋间神经痛。

　　2.当归佛手炖黄鳝:当归、佛手各10克,黄鳝300克,绍酒15克,调味品适量。将当归、佛手洗净切片;黄鳝去骨和内脏切片;姜切片,葱切段。

　　黄鳝加入盐、料酒,腌渍片刻待用。黄鳝置炖锅内,加入当归、佛手、姜、葱、盐,放入清水适量,置武火上烧沸,转文火炖熟即成,每日1剂。可活血祛瘀,通络止痛。适用于肋间神经痛肝郁气滞瘀血内阻患者。

　　3.丹参红花烧豆腐:丹参、红花各10克,豆腐500克,调味品适量。将丹参、红花洗净,豆腐用水煮透,沥干水分,切成小块;姜切片,葱切段。

　　素油放在炒锅内,加热至六成热时,下入姜、葱爆香,随即加入豆腐、丹参、红花,加少许水,煮5分钟下湿淀粉勾芡即成,每日1剂。可活血通经,益气和中。适用于肋间神经痛患者。

　　4.红花拌莴苣:红花10克,莴苣250克,海带150克,鸡肉250克,调味品适量。将红花洗净,放入碗内,加水50毫升,煮沸待用。

　　莴苣去皮,切细丝挤干水分;海带洗净用沸水蒸煮切成细丝;鸡肉洗净煮熟切成细丝;姜切丝,葱切丝。莴苣、鸡肉丝、海带丝、红花同放盆内加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、芝麻油,拌匀即成,每日1剂。

　　可利五脏,通经脉。适用于肋间神经痛。

　　5.红花拌三丝:红花10克,黄瓜250克,芦笋100克,莴苣100克,调味品适量。红花洗净装入碗内,加少许水置锅中蒸10分钟待用。黄瓜去皮,洗净,切丝;芦笋洗净,用沸水焯熟,切细丝;莴苣去皮,切丝,去汁液;姜切丝,葱切丝待用。

　　黄瓜、芦笋、莴苣、红花(带汁液)、姜、葱、酱油、醋、盐、白糖,放人盆内拌匀,加入芝麻油即成,每日1剂。可活血凉血,祛瘀通经。用于肋间神经痛。

（实习）

　　脑出血是威胁生命最可怕的急症之一。它是严重残疾的首要因素,也是世界第三大死亡原因,仅次于心脏病和癌症。

　　在每年1500万名脑卒中患者中,有570万人死亡,还有500万人遗留终身残疾。而在这个“恶魔”诞生的过程中,高血压扮演着主角。因此,要防脑出血,就得时刻监视、控制高血压。

　　夜间脑出血比白天易发生,特别是在凌晨4:00～7:00的时候,被医学家们称为危险“凌晨4时”。人体在这个时候交感神经兴奋性升高,心血管活动不稳定,血压会升高,极容易导致脑部出血。因此,高血压患者如何科学地睡眠,也就成了预防脑出血的措施之一。

　　睡前保健　　睡前要做好充分的准备工作。晚餐应清淡,吃易消化的食物,并配些汤类。晚餐量要适中,最好只吃五六分饱,这样可避免因过饱而加重心脏负担。

　　良好的睡前放松可有效提高睡眠质量。睡前放松精神和大脑,避免令人兴奋的因素,如饮茶、酒、咖啡,吸烟,看刺激性的电视和书等。这样做可以避免睡眠时多梦的刺激,减少做梦所带来的困扰,如紧张、多思、忧虑等。

　　营造良好的就寝环境也不可忽视。一般来说,高血压患者就寝前要注意噪声和强光的隔离,避免在睡眠中被惊醒。因为被惊醒时,正常人血压会应激性地增高,高血压患者血压上升的幅度可能会更大。

　　此外,还应养成上床前用温水泡脚的习惯。这样可以促进血液循环,提高睡眠质量。

　　入睡时间和卧姿　　时间宜早睡早起,这样,可以增加深睡眠和减少做梦。卧姿宜采取右侧卧位,手不要压着胸部,保持呼吸通畅,从而使血中氧气含量升高,有利于正常脑循环的调节。

　　醒时保健　　高血压患者睡觉醒来时不能像血压正常者一样,一个跟斗就翻了起来,应该动作缓慢、温柔,坚持“3个30秒”。

　　即睡醒时先在睡床上躺30秒;在床上坐30秒;将双腿放床下30秒,然后穿拖鞋行走。这样做的目的是调节睡眠周期的心血管功能和血压,避免发生脑卒中等意外。

　　记住,起床后及时喝1杯开水,以补充睡眠中因呼吸和皮肤蒸发丢失的水分,稀释血液,加速血液循环。

（实习）

　　门诊高尿酸及痛风青壮年病人明显增多，不到40岁的比例超过四成。对付痛风不能“痛的时候就治，不痛的时候就不管”!

　　现象：17岁高中生居然也痛风　　广东省风湿病学会委员、广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕回忆，早在十年前，临床中遇到的尿酸高、痛风的病人基本上都是上了年纪的人。

　　要找到一个50岁以下的痛风患者并不是一件容易的事，“不过这几年来，感觉到青壮年的患者明显比以前增加。

　　门诊高尿酸血症和痛风的病人里，处于30岁至40岁的这一年龄段的患者，已经达到四成之多，20来岁的也并不罕见了。”

　　她所遇到的最极端例子，是一名17岁的高中学生，因为半夜突然觉得脚趾关节疼得“火烧火燎”而到急诊室就诊。

　　检查发现，这个男生的尿酸水平高达900μmol/L。远高于正常值的上限420μmol/L，他的关节疼痛原来是急性痛风发作——这种在十年前，一般只有50岁以上的人才会得的病。

　　“什么?你也尿酸高?”小刘和他的同事拿到了单位组织的体检结果，发现包括自己在内的四五个年轻同事的体检单上，尿酸指标旁都有一个“↑”的符号，显示尿酸水平超标。

　　“都是三十来岁的人，又不是经常外出应酬，怎么会‘集体’尿酸高呢?是不是医院搞错了?”

　　专家表示，如果在十年前，30来岁就患高尿酸血症(即通常所说的高尿酸)以及因此而引起的痛风的确是少见。可是如今，门诊高尿酸及痛风病人不到40岁的比例超过四成。

　　而且现在的高尿酸患者已经不像以往多为领导、老板，由于饮食结构的改变，普通的上班族尿酸水平超标的不在少数。

　　不少青壮年患者因为工作忙，只有在痛风的时候看医生，或者自己随便吃几粒降尿酸药对付。这两种做法其实都无法调控尿酸水平。

　　危害：1/3高尿酸患者肾脏受影响　　“急性痛风发作来得很急，患者大多都像这个男生一样，在夜间或者凌晨突然问疼醒，疼痛的关节红肿发烫，甚至碰一碰都觉得疼。

　　但是在发作之前，其实身体已经长时期处于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少的状态，这是痛风发作的基础。”

　　蔡小燕介绍，人体内的嘌呤有两个来源：自身细胞分解以及通过食物摄取。而尿酸则是嘌呤代谢的产物，当血液中的尿酸盐浓度高到饱和的程度时，血液便会析出尿酸盐结晶，沉积在关节处，引起急性痛风性关节炎。

　　大概1/3患者的肾脏也会受到影响，出现痛风性肾病和尿酸性尿路结石。急性发作之前通常都没有任何先兆，但却有比较确定的诱发因素。

　　“八九成的年轻人在急性痛风发作之前，都曾经大吃大喝过。”

　　高尿酸与心脑血管病互相影响　　而高尿酸和痛风之所以有低龄化的趋势，同样也与“吃喝”两字有关。饮食结构改变是最重要的因素。

　　“大鱼大肉、大口喝酒”的饮食习惯曾经是领导、老板等职业的“专利”，可是生活水平提高后，连一些普通的办公室一族、学生也加入了高尿酸的行列。

　　除此之外，本身患有高血脂、高血压、糖尿病或者肥胖的人群，会“自动”成为高尿酸的高危人群。这个17岁男生，本身就是有高血脂、高血压的“肥仔”。

　　值得注意的是，高尿酸血症与心脑血管疾病互为风险因素，也就是高尿酸血症患者更容易患上心脑血管疾病，而心脑血管疾病患者也更容易患上高尿酸血症。

　　防治：痛风患者不痛也要降尿酸　　蔡小燕说，急性痛风发作快，恰当治疗后缓解得也快，再加上30岁～40岁的年龄正是不少人的事业搏杀期，导致不少人“痛的时候就治，不痛的时候就不管”。

　　但这种“看似有效率的治疗策略”，实际上是痛风治疗的误区。

　　“这是因为，痛风急性期和缓解期的治疗重点不同，用药也完全不一样。”蔡小燕解释，对于痛风急性发作的患者，治疗目的是缓解关节的红肿热痛。

　　医生此时一般不会让病人服用降尿酸药物，倒是一些患者平时不注意，到发作了才吃几粒降尿酸药，殊不知这样做不仅不能控制症状，反而会使关节疼得更厉害，“因为短时间内尿酸水平大幅度波动会诱发、加剧痛风的急性发作”。

　　而对于疼痛“暂歇”的患者，治疗的重点就转到了降尿酸。“如果以为痛风发作时治疗就等于治了高尿酸，那就错了。”

　　蔡小燕说，只在痛风急性发作时看病，其实根本没有起到降尿酸的效果，这样一来，尿酸水平长期居高不下，会导致痛风发作从每年一次到一年几次，疼痛越演越烈，急性痛风会转成慢性痛风性关节炎，引起关节软骨和骨质被侵蚀破坏。

　　啤酒老火汤　最易惹痛风　　尿酸水平轻微升高、没有痛风发作过的患者，完全可以通过改变饮食结构、多饮水、多运动、限制饮酒量的方法来降低尿酸水平。

　　尿酸水平持续升高、有痛风发作史、痛风性肾病、尿酸性结石的患者，则需要借助药物的帮助了。

　　据了解，体内的嘌呤物20%来自食物。动物内脏、海鲜、啤酒中嘌呤含量都很高，火锅汤和广东人喜爱的老火汤更是被称为“高嘌呤的精华”，尿酸高的患者要注意避免过量食用。

　　改变烹调方法是一个比较“取巧”的方法。例如弃汤吃肉，既能摄取肉类营养，又避免摄入过多嘌呤物。另外还要少加味精类调味料。

（实习）