人的舌部发生破损或溃疡时，常会引起疼痛。有些上了年纪的人舌部并无溃疡破损，却感觉舌痛，而痛的部位多在舌尖、舌根或舌的两侧边缘，甚至不吃任何东西也常有烧灼感。

　　医学研究认为，老年人发生舌痛往往是由于缺乏维生素、营养不良、贫血或是体内存在某种慢性感染病灶等因素所致，也有可能与全身动脉硬化有关。因为有些患有动脉硬化的老人，其血液中胆固醇含量过高，血黏度增加，体内微循环出现障碍时，舌黏膜中的血流减慢，使毛细血管变窄或栓塞。当舌体局部静脉淤血时，即会生成丙酮酸和多肽类代谢产物，这些物质刺激舌神经，便可产生舌痛。有关学者研究发现，老人舌痛还有脑血栓形成的危险，必须引起高度警惕。

　　因此，老年人若发现舌痛应及早去医院就诊，查明舌痛病因，尤其要注意排除脑血栓先兆的可能性，必要时可在医生指导下采取标本兼治的有效措施，以防脑血栓形成。

　　对付舌痛，目前一般采用中药调理。据资料介绍，取太子参、石斛、麦冬、玄参各9克，洗净后用沸水泡茶喝，每日1剂，连用1星期左右，可使舌痛缓解或消失。也可用西洋参3克，切片后蒸半小时，再用开水冲泡代茶饮，止舌痛效果亦佳。患者不妨试一试。

（实习）

　　美国一科研组发现，55%的帕金森病患者体内缺乏维生素D，与之相比，健康老年人中缺乏维生素D的仅占36%。现在这些科学家正在进行测试，看看补充维生素D是否能缓解帕金森病的症状。

　　在对3173名芬兰人进行了近30年的跟踪，芬兰国家健康与福利研究所最新研究发现，在排除包括身高体重指数等相关因子的影响后，血液中维生素D水平最高的人群患帕金森氏症的风险比水平最低者的患病风险低67%。

　　研究人员认为，这证实了他们的假设，即慢性维生素D缺乏是帕金森氏症的风险因子。研究人员说，尽管目前尚不清楚维生素D水平影响帕金森氏症患病风险的具体机制，但他们推测，这可能与维生素D可以通过抗氧化活动、调节钙水平等方式对大脑提供保护有关。

　　饮食中含有维生素D，但是这种物质的主要来源是阳光，当皮肤接触阳光时，人体会形成维生素D。然而，随着年龄增加，人体产生这种维生素的能力不断下降，因此导致老年人更容易缺少维生素D。一种说法认为，帕金森病患者因受自身条件限制，在户外活动的时间更少，因而更容易缺乏维生素D。不过科学家表示，从某些方面来说，维生素D水平较低可能还与帕金森病的成因有关。

　　数十年来，医生一直清楚维生素D在骨骼形成方面起着重要作用。不过最近科学家又发现了它的其他作用，例如产生缩氨酸抵御皮肤里的细菌、调节血压和胰岛素水平，以及维护神经系统。维生素D水平低显然还能增加几种癌症和自身免疫性疾病的风险，例如多发性硬化和糖尿病等。

（实习）

　　日常生活中，人们都认为孩子睡午觉是个有利于健康的好习惯。但据英国《每日电讯》6月30日报道，午睡不仅会影响孩子晚间的正常睡眠，而且会削弱他们的大脑活动，影响其心智表现。

　　这项研究是由美国佛罗里达大学的乔·麦克纳马拉率领的研究小组进行的。该小组对27名学龄前儿童进行了测试，以观察他们在解决一些需要计划和组织能力的难题方面的表现。测试结果发现，睡午觉时间越长的孩子，解决难题的数量越少;晚上睡觉越晚的孩子，他们的表现就越差。

　　此项结果与南密西西比大学的约翰·哈斯所做的调查不谋而合。哈斯和他的同事对738名2岁—12岁儿童的睡觉习惯进行了调查，结果发现，白天午睡的小孩儿夜里入睡时间推会迟39分钟，到周末会推迟得更晚。这些孩子晚上会觉得较难入睡，睡眠质量不好，早上起床也很费劲。

　　哈斯博士同时指出，这里面可能存在一个类似于“先有鸡，还是先有蛋”的问题，一些孩子夜里睡眠较少可能是因为他们白天午睡;这些孩子需要午睡，可能是他们夜里睡眠少的缘故。因此，如果孩子午后困倦，午睡一定要适度，不要影响晚上正常睡眠，以免形成恶性循环，影响心智健康。

（实习）

　　昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。突发而短暂的意识丧失，可伴有全身性先驱症状，如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等，发病以青年和中年多见，也可发生在老年。其病因较为复杂，老年人发生昏厥时很容易造成误诊，尤其在发病有合并症时，常给诊断治疗造成困难。

　　昏厥的病史特点

　　1,、注意昏厥发作时的速度和时间，如反射性昏厥一般起病略缓，时间短暂;心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。

　　2、注意昏厥发生时的临床表现，一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，无抽搐，无外伤及舌咬伤和尿失禁。

　　3、注意昏厥发作的诱因，如单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、 昏厥、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等诱因。

　　4、注意发作时的体位及头位，直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。

　　5、除向患者直接了解病史外，亦需请目睹者提供当时情况，包括询问昏厥前的情况，有无先兆等;昏厥时意识障碍的程度和持续时间的长短，以及当时的面色、脉搏、有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。

　　昏厥最常发生的情况

　　1、持续较长时间热水浴造成血液大量流向躯体肌肉或皮肤，而致大脑血流量减少(尤其伴有体位改变时)产生昏厥。

　　2、久站后突然意识丧失昏倒，一般称之为直立性低血压。有些人长久蹲在地上或坐得太久突然站立起来产生昏厥，其机理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滞留在心脏水平以下的下半部躯体，如腹腔、双腿等，心脏一时不能提供高位供血，造成大脑供血相对减少而意识丧失昏倒。

　　3、夜深熟睡后起来小便，在小便完后突然意识丧失而倒地，这称为“排尿性昏厥”，其机理与突然从卧位变为立位，大脑血流相对减少有关。加上站立时排尿，排尿后膀胱排空造成腹腔空虚，腹压相对较低，大量血液流向腹腔，致使大脑相对缺血缺氧。尤其是在站立的情况下，心脏供给到大脑的血量不足，因而造成意识丧失倒地。

　　这3种情况共同的表现为：双眼发黑、眼闪金星、出冷汗、随即头昏，心中知道要昏倒但无力支撑而倒地，有些人尚可伴有恶心、呕吐、心慌、或全身发麻冰冷等各种形式，有些伴有心跳减慢或加快等，无大脑并发症时常误诊为癫痫或心血管疾病;在合并有颅脑损伤或外伤性蛛网膜下腔出血时，易误诊为原发颅脑疾病等等，使诊断复杂化，从而延误治疗。

（实习）

　　中医认为，“胃不和，卧不宁”。如果晚餐过饮，必然会造成胃肠负担加重，其紧张工作的信息不断传向大脑，使人失眠、多梦，久而久之，易引起神经衰弱等疾病。

　　神经衰弱的主要表现

　　神经衰弱的主要表现就是病人常常“心有余而力不足”，心情紧张难以放松，特别容易烦恼、激动或发脾气，无法安心工作，受一点刺激都难以忍受。其早期征兆包括入睡困难，睡眠浅、多恶梦，甚至失眠;食欲不振、消化不良;头昏脑胀，打不起精神，注意力不集中，记忆力下降，甚至浑身疲乏、体力不支等。

　　晚餐过饱易致神经衰弱

　　晚餐过饱会使鼓胀的胃肠对周围器官造成压迫。胃、肠、肝、胆、胰等会产生信息传给大脑，使大脑的细胞活跃起来，一旦兴奋的“波浪”扩散到大脑皮质的其它部位，就会诱发各种各样的恶梦，使人感到疲劳，久之，会引起神经衰弱等。所以，不能把工作忙，当作早餐匆忙、午餐马虎的理由，应立刻建立合理的饮食习惯，注意早、午、晚三餐合理的比例(30%、40%、30%)，这是健康的需要，也是工作的需要。

　　专家支招：晚餐要少吃

　　与早餐、中餐相比，晚餐宜少吃。一般要求晚餐所供给的热量以不超过全日膳食总热量的30%。晚餐经常摄入过多热量，可引起血胆固醇增高，过多的胆固醇堆积在血管壁上久而久之就会诱发动脉硬化和心脑血管疾病;晚餐过饱，血液中糖、氨基酸、脂肪酸的浓度就会增高，晚饭后人们的活动量往往较小，热量消耗少，上述物质便在胰岛素的作用下转变为脂肪，日久身体就会逐渐肥胖，还会导致神经衰弱等症状。

（实习）

　　面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症。面瘫是一种常见病、多发病，因此大家要注意预防面瘫。而且秋季天气转凉更需预防面瘫发生。

　　天气转凉更需预防面瘫发生

　　中医认为，“风为百病之长”，秋季气候变幻莫测，忽风忽雨，忽冷忽热。当气温骤降之时，风寒之邪乘虚侵袭面部神经，就容易发生“面瘫”。

　　面瘫主要表现为口眼歪斜，尤其是患侧闭眼无力，即“周围性面神经麻痹”。此病好发于20~50岁的青壮年，且男性多于女性，近年该病发病率呈上升趋势。

　　面神经来自人体脑干，这支较细的神经在到达面部之前必须穿过几支动脉间隙以及颞骨岩部的一条小管道，这种结构特点决定了面神经的命运多舛。如果面神经因受寒冷刺激或病毒感染而引起的急性非化脓性炎症，就容易发生“面瘫”。

　　中医药治疗面瘫极具优势

　　一旦患了面瘫，不要着急、害怕，应及时就医。中医药治疗该病具有明显优势，可采用“针、灸、药、罐”四位一体疗法，根据不同病人的自身情况，进行有机组合，以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，标本兼治，从而达到防治疾病的目的。

　　在治病的同时增强患者自身抵抗力，缩短治疗时间，病情较轻者，一次治疗即能见效，一般一个月左右即可达到满意疗效。

　　专家提醒

　　秋天是丰收的季节，蔬菜水果丰富，多吃这些东西，对增强体质，提高抗病能力也是十分有益的。当然，更重要的一点是，不要只图凉爽，警惕风寒邪气对面部的袭击，从而达到预防面瘫的目的。

（实习）

　　脑卒中 死亡杀手排名第一位

　　据最新统计报告，脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因，居全世界之首，一年死亡约165万人，现每年新发脑卒中患者约有200万例，且还在以每年8.7%的速率迅速增长。每年的10月29日是世界卒中日，今年的主题是“one in six”，即“6有1”，意思是全球每六个人中就有一个一生中会患有脑卒中。

　　我们该如何做，才能远离脑卒中这个健康杀手？2010年世界脑卒中日到来之际，特意连线中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士、临床营养科陈超刚副教授为大家讲解。

　　案例：28岁小伙也卒中

　　张伯是个74岁的广州退休干部，平时既无高血压也无糖尿病。某天他外出旅游回来，突然感到右侧手脚乏力，活动不太灵便，他以为是疲劳引起的，就早早洗漱完毕上床休息。第二天一早，张伯像往常那样准备起床晨运，可是头天的异样感觉并没有因为休息而有所缓解，反而加重了：下床后拖曳着右腿勉强走路，拿起一张报纸，报纸竟然从手中滑落，说话时舌头也不听指挥。家人赶紧把他送到医院，经过医生的检查判断为缺血性脑卒中。

　　小黄是一个28岁的小伙子，从小就爱吃大鱼大肉，养得自己一身好膘。这天晚上，小张和朋友欢聚，在路边餐饮店多喝了几瓶啤酒，醉醺醺地回家倒头便睡。次日早晨，小张醒来发现左侧偏身完全不能活动，而且麻痹不适。送往医院后，医生诊断为缺血性脑卒中，与此同时，小张还伴有严重的高血压和高血脂症。

　　专家建议：6步走 远离脑卒中

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士说，脑卒中，也就是老百姓常说的脑中风。它致死率和致残率都极高，因此很多老年人都谈之色变。其实，目前我国脑卒中累计存活者达700万人，只要早发现、早诊断，早治疗，脑卒中没有老百姓想象的那么可怕。

　　对于脑卒中，闫振文博士特别强调一级和二级预防。

　　所谓一级预防是指针对致病因素的预防措施。在这一阶段脑卒中并未发生，但是存在引起脑卒中的危险因素，如不健康的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等。一级预防就是通过积极控制这些危险因素，使得脑卒中不发生或推迟发生。高血压、糖尿病和高血脂是目前导致脑卒中的最危险的三大因素。

　　如我国目前有1.6亿高血压患者，加上每年的新增病人550万例，都是庞大的脑卒中的后备军，降压治疗能减少脑卒中事件35%～45%，但是，我国的高血压的控制率比较低，血压达标控制率只有6.1％。糖尿病不仅容易导致动脉粥样硬化，而且可以增加高血压的患病率。糖尿病患者发生卒中的风险很高，患有卒中的危险性是非糖尿病患者的2倍以上，糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下。高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高是导致动脉粥样硬化的重要因素，也同样是脑卒中的致病性危险因素，在亚太地区的一项研究中发现，高血脂症每增加1mmol/L，缺血性卒中的危险增加25%。

　　而所谓二级预防就是指患者已经发生了脑卒中，这时需要采取积极的措施，改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。。一般来说，首次脑卒中发生后两年内，25%的患者会再发脑卒中或其他血管性事件，脑卒中发生后5年内，42%的男性患者及24%的女性患者会再发脑卒中。脑卒中二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是长期药物治疗预防复发，如服用抗血小板，降压和降脂的药物等，这些药物是长期服用，甚至是终生服用，而不是吃吃停停，停停吃吃。

　　世界卒中协会对于降低卒中的发生提出了6项步骤，包括：

　　1. 了解自己危险因素：高血压，糖尿病和高血脂；

　　2. 进行有规律的活动和锻炼；

　　3.保持健康饮食，避免肥胖；

　　4.限制酒精摄入；

　　5.避免吸烟，如果吸烟应该寻求帮助戒烟；

　　6.认识卒中的预警信号。

　　闫振文博士提醒说，对于有卒中的危险因素的人群，能够及时发现预警信号也非常重要，如果突然出现下列情况，就要特别小心：突然肢体麻木或者乏力，特别是出现在身体的一侧；突然言语不清或者言语理解困难；突然单眼或者双眼视物困难，或者视物重影；突然行走困难或者平衡失调；突然眩晕；突然没有 原因的剧烈头痛。以上症状只要发生一种都应该立即就诊，即使这些症状在几分钟内消失，也不能排除脑卒中的可能性。

　　特别提醒：预防脑卒中 多吃豆和菌

　　预防脑卒中，首要的是降血压。除了按照医嘱定时服药、切勿自行减药、停药外，临床营养科的陈超刚副教授说，高血压患者的饮食应做到限盐、低脂、高钾、高钙和高维生素C。高血压与钠盐的摄入量有一定的关系，每天摄入的总盐量限制在2～5克为宜，相当于半个啤酒瓶空盖装平食盐的量。烹调尽量少放盐，同时还要当心那些“藏起来”的盐，例如辣酱、豆瓣酱、腐乳、腌制品、方便快餐食品、许多零食都可能含有很多盐，很多加工食品，为了增加口感，可能会加入较多的盐，因而应慎吃各类加工食品。为了限制脂肪摄入，高血压患者不宜吃荤油、肥肉、油炸、油煎食物，还应尽量少吃动物内脏，减少炒菜油的用量。

　　钾具有一定的降低血压和保护心脏的功能。高血压患者可多吃含钾丰富的食物。豆类和菌类含钾特别丰富。新鲜蔬菜和水果含钾普遍较多，尤其是芹菜、苦瓜、菠菜、苋菜、油菜等蔬菜，以及水果有枣、石榴、香蕉等。新鲜蔬菜和水果普遍含有较高的维生素C，尤其是芥蓝、青椒（或辣椒）、大枣（或冬枣）、奇异果（或猕猴桃）、菜花（或花椰菜）等含有较高的维生素C，充足的维生素C具有一定的降血压作用。含钙特别丰富食物有牛奶、黄豆及其制品对稳定血压也有帮助。

（责任）

　　专家建议：躯体运动异常，如原因不明的晕倒或跌倒可能是脑血管疾病先兆

　　前不久，武警医院神经内科接到一名36岁的左侧大脑中动脉重点度狭窄病人。其实早在发病初期，患者就曾反复出现躯体运动异常，一次，水杯突然从手中滑并跌倒，另一次原因不明的晕倒持续一段时间后恢复正常。可是谁都没有想到是因为脑血管出现了问题而导致的，因此一拖再拖直到发病住院，对此，专家建议：躯体运动异常，如手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒可能患有脑血管疾病。

　　武警广东省总队医院神经内科的田喜光主任详细说道，患者阿平入院前曾出现反复抽搐、原因不明的晕倒以为是工作累的，认为自己年轻没有在意，以为休息一下就会好的，入院时已经头晕四天，右上肢无力抬举，在当地医院检查没有发现什么特殊的情况，从当地医院转入后经脑血管造影检查地现为：左侧大脑中动脉重点度狭窄，主要是由于脑血管动脉硬化引起的。经过“阿波罗（⒉5X18规格）”颅内支架手术，阿平生命体征才平稳下来。

　　对此，田喜光主任指出：脑血管动脉硬化通俗地说就是脑梗塞。这种病一般来说，多发于60岁以上老年人，近年来向年轻化趋势发展。其实，许多疾病都是有先兆的，许多人发生脑梗塞也是如此，如果善于识别，早加防范，可以减少脑梗塞的发生。如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆：远期先兆。反复发作性或持续性头痛、眩晕或头昏，记忆力衰退、健忘，四肢麻木、肢体颤动、口角抽动、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患脑梗塞的可能，应该到医院检查。

　　那出现哪些现象大家就要开始注意是不是由于脑疾病出现问题呢？田主任提醒：当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞，需积极治疗。值得注意的是，下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现，也可以在其他疾病中出现。需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状，及时去医院就诊，不可等闲视之，也不要被它们吓倒。

　　一是头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

　　二是正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

　　三是短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

　　四是语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

　　五是其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

　　六是困倦与嗜睡，表现为哈欠连连o是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠。所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

　　七是躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

　　八是剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

　　对于疾病预防远比治疗来的安全、可靠，而在现实生活中常常有许多人忽视一些小小的细节，往往就是因为这些小细节让疾病找上了门，所以，平时我们应该如何预防脑梗塞？田主任阐述道：首先要沉着冷静。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发脑梗塞。稳定情绪，沉着冷静，保持心情平静。不看场面紧张的电视、电影，也不宜参加丧事活动。因为在这样的情景下，会使中老年人心情紧张，肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高，诱发脑梗塞。

　　其次是大便畅通。大便干结，排便用力使腹压增高，血管阻力增强，血压骤f乳造成脑动脉破裂而发生脑梗塞。男性前列腺肥大时，排尿困难，既可引起患者紧张，叉可升高腹压，诱发脑梗塞。避免使用诱发或加重排尿困难的药物，如镇静剂、乙酷胆碱括抗剂(如阿托品、山蓖旁碱，等；多吃粗粮与多纤维的蔬菜水果，多喝水，以保持大便通畅。

　　第三是“饮食要两低”即低脂、低盐饮食。摄人动物脂肪使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加脑梗塞的可能性；食盐过多，可引起水钠储留，血压升高；长时间血压升高可引起脑梗塞。

　　第四要“动静结合”。坚持适度的锻炼而不过量，如散步，做体操或打太极拳，以增强体质，但不能进行需要爆发力的活动，如举重、引体向上、搬运重物等，以免发生脑梗塞。不宜过静，如长时期静坐看书、看电视，缺少活动，时间过久，血液循环速度减慢，易发缺血性脑梗塞。

　　最后一个是“病不讳医”。一旦出现脑梗塞或脑梗塞先兆症状，及时到医院诊治，进行必要的检查并根据医生的医嘱用药。用药后不要突然停药。如高血压患者擅自停药，可造成血压大幅度波动，导致脑梗塞。

（责任）

　　夏季是旅游较多的时期，当人们乘坐汽车、火车、飞机、轮船旅行时，由于显著的颠簸或剧烈升降、旋转，人体位置也随着频繁变化，其变化程度甚至超过某些人平衡器官的适应能力，使内耳前庭神经功能出现暂时紊乱，再加上旅途行进中视觉、嗅觉受到不良刺激以及内脏受到颠动等因素，于是就出现头晕、头痛、恶心和呕吐等一系列症状，这便是晕车(船、飞机)的表现，医学上称之为晕动病。

　　过度疲劳、饥饿、过饱、身体衰弱、精神紧张、周围环境湿闷、空气污浊、身边有人呕吐等，都可能加重或诱发本病。晕动病严重时还会发生虚脱、休克，所以要想方设法来防治晕动病。

　　晕动病应以预防为主

　　凡第一次外出旅行乘交通工具的、曾有过晕动病史的、第一次飘洋过海的及神经过敏的人，在出发前一定要保持心情愉快，因为恐惧、悲伤、焦虑等都是晕动病的诱因。

　　同时，还要不断自我暗示、坚信自己不会晕，这是一种较为有效的心理疗法。如遇过饥、过饱和疲劳，要提前服用口服药进行预防，在下列药物中选服一二种：飞赛乐(盐酸苯环壬酯)、乘晕宁(茶苯海明)等。在启程前半小时服1片，4-5小时后依据情况可加服1片。

　　如是长途行驶，可每日服2-3次，每次1片。还可在太阳穴涂些驱风油、风油精、清凉油等，或口含陈皮、话梅、嚼一把茶叶，来达到解汽油味和抑制恶心的作用。

　　发生晕动病后怎么办

　　1)发生晕动病后，可用冷毛巾敷在面部和胸部，可使症状缓解。

　　2)恶心想吐时，找个地方尽量吐，吐得越干净，感觉会越好。

　　3)看窗外景物时应将视线移向远方，如果乘船，要调整卧姿。

　　4)若船是左右摇晃，改为顺船前进方向而卧，然后闭目深呼吸;若船是迎浪前后起伏颠簸，改卧姿为横向平卧，然后闭目深呼吸。

　　5)如是乘车，可将座位换到车的前部，这样可减轻颠动;改坐姿为面向前进方向，这样可减少外界景物快速移动带来的不良刺激;打开车窗，让新鲜凉风吹拂，可减轻胸闷恶心的程度。

　　6)如是乘飞机，应张口呼吸，可减轻症状。

（实习）

　　事件回放

　　一年前，陈雨(化名)放弃老家的工作来北京闯荡，山穷水尽之时，在一家物流公司找到了一份后勤工作。一切开始变得顺利，适应工作环境，进入工作状态，完成上级交待的任务，陈雨逐渐找回了信心，生活也一天天得到改善。然而，2个月后，陈雨接到一份通知，称其在试用期不符合公司要求，决定不聘用她。当时，陈雨的情绪非常低落，她觉得自己尽心尽力，怎么可能不符合要求呢?自从得到这份工作，她已经将其视为救命稻草了，如今得到却又失去，陈雨觉得自己真是悲惨到了极点，此后，她整天把自己关在家里。然而一天早上，陈雨喝水时，发现水从嘴里往外漏，再一照镜子，自己竟口眼歪斜了。惊慌失措的她赶紧去了医院。

　　她患上周围性面瘫

　　医生给出的诊断是面瘫，陈雨十分不解，自己没有高血压之类的疾病，也没有中风，怎么就面瘫了呢?医生说，此面瘫非彼面瘫。陈雨得的面瘫是一种周围性面瘫，而中风造成的面瘫称为中枢性面瘫。

　　这两种面瘫可通过原发病检查来区别，也可通过皱额动作来辨别。发生周围性面瘫时，额纹就会消失;发生中枢性面瘫时，额纹不会消失。

　　面瘫诱因多

　　医生告诉陈雨，周围性面瘫分为刺激性面瘫和麻痹性面瘫：

　　刺激性面瘫与外界因素和心理刺激有关，比如受到冷空气的刺激，引起生理一过性的不适，从而造成神经一时性的麻痹即面瘫。另外，许多女性往往在吵架后或心情郁闷时发生面瘫，就像陈雨这样，精神上受到创伤，从而刺激局部营养神经的血管，导致面瘫。

　　由心理刺激引起的面瘫应接受治疗，而不应抱有心情好了，面瘫自然消除的心理。因为面瘫后，神经痉挛状态易造成神经水肿，而水肿消散的快慢，决定了面瘫恢复的快慢。

　　麻痹性面瘫与身体虚弱、疾病干扰有关，如更年期、长期疲劳、体质虚弱、长期处于亚健康状态，神经系统病变，上呼吸道感染，淋巴管炎、腮腺炎、中耳炎等炎症。

　　医生还说，年轻女性发生面瘫的比例大于男性。听了医生的解释，陈雨更紧张了，万一治不好不就等同毁容了吗?医生提醒陈雨要尽量放松心情，发生面瘫后，精神越紧张，神经痉挛得越厉害，内分泌状况越紊乱，导致面瘫症状也会更重。医生说陈雨的情况不是很严重，配合药物治疗是可以治愈的。

　　治疗：药物+针灸

　　医生认为面瘫初期即急性期(神经水肿期)，应以抗病毒、营养神经和中药治疗为主。过了这一时期，再开始用针灸治疗。

　　在治疗过程中，由于面瘫无法眨眼，陈雨每天晚上都只能睁着眼睛睡觉，还直流眼泪，很难受。但她配合医生进行药物和针灸治疗，按照医生的嘱咐，在治疗过程中避免辛辣、刺激的食物;同时，尽量舒解自己的情绪，并进行功能性锻炼，如：用力蹙眉、双眼紧闭、屏唇鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻;用湿热毛巾热敷，每晚3~4次;伴有面肌痉挛、抽搐时，多练习紧闭双眼和紧闭嘴唇;每晚睡前用热水泡脚10~20分左右，然后做足底按摩5分钟;尽量减少光源辐射刺激，如电视机、电脑、移动电话、紫外线等。

　　一天，医生让陈雨做了4个动作：皱眉、露齿、鼓腮和噘嘴。在她顺利完成这些动作后，医生宣布她的面瘫基本痊愈了，因为这4个动作正是衡量面瘫恢复的基本标准。陈雨终于再一次看到了自己端正的五官。

　　初期治疗切忌用电针

　　有的周围性面瘫患者在初期时接受电针治疗，事实上，这样容易造成面部神经的异常痉挛，导致顽固的后遗症，严重的将可能终身不愈。如果在冬天，接受针灸治疗后，出去最好戴口罩;夏天针灸则不宜在空调房中进行。

（实习）

　　眼皮跳，是几乎人人都经历过的事情。22岁的小欢最近在忙着求职，在一次面试的时候突然感觉自己的眼皮不停地跳。他也没在意，以为休息一下就好了，可是连着跳了10天，他赶紧到医院看，医生说他这是紧张疲劳导致的，教给他一些处理的方法就让他回家休息了。

　　可是，李女士就没他那么幸运了，同样是眼皮跳，跳成了大小眼。45岁的李女士近来工作忙，让她天天都很焦虑。一天，她感觉自己的眼睛周围像触电了一样，不由自主地抽搐，尤其是下眼睑跳得最为明显，比以前的眼皮跳频繁得多。休息两天之后，李女士照镜子时突然发现自己两只眼睛明显不一样大。她赶快到医院就诊，得知自己患上了面肌痉挛。同样是眼皮跳，到底有什么不同呢?

　　眼皮跳可能是眼部疾病或面肌痉挛

　　因为眼皮跳而感到不舒服，很多人第一反应肯定是去医院看眼科大夫，没错，眼皮跳可能提示多种慢性眼部疾病。眼皮跳很有可能是视疲劳或神经疲劳造成的，但也有一部分人是因为慢性结膜炎、角膜炎等眼部疾病而导致眼皮时不时地跳动。还有一种可能，如果眼睛屈光不正(包括近视、远视及散光)，而且没有戴眼镜的话，也会引起眼皮跳。

　　但是，眼皮跳也有可能是面部三叉神经受到压迫，进而引起眼轮匝肌痉挛，严重的患者可能发展成面肌痉挛，这类病人就应该到神经科就诊。

　　因此，当您遇到眼皮跳的问题时，应先到医院眼科检查，排除眼部疾病后，再到神经科就诊。

　　热敷按摩后不缓解要及时就医

　　眼皮跳多是由精神紧张引起的，经过休息或者轻轻地按摩眼部，或者调整一下自己紧张、焦虑的情绪，症状就会消失。实在不行，可以在医生指导下使用镇静剂来缓解。

　　若是慢性眼部疾病引起的，滴消炎类的眼药、休息一段时间，症状就会缓解或消失;对于屈光不正引起的眼皮跳，通常配一副眼镜就可以解决问题。

　　如果是面肌痉挛导致的眼皮跳，就要请医生根据具体情况采取不同的方法。以往，治疗面肌痉挛主要采取注射肉毒素、针灸、敷药等方法，这是通过人为方式阻断面部肌肉和神经之间的传导，造成部分面部肌肉瘫痪，从而缓解眼皮跳、面部肌肉抽动等症状。

　　由于面肌痉挛病在颅内，最好的治疗方法就是面神经微血管减压术，治疗有效率达90%，远远高于其他治疗方法。通常，手术后3~5个月，能逐渐恢复正常。需要提醒的是，如果手术后两年，患者仍存在面肌痉挛等问题，就要进一步治疗。

（责任）

　　多发性周围神经炎是指各种不同原因引起的肢体远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍，松弛性瘫痪和营养机能障碍。主要表现在四肢麻木，疼痛等症状。

　　多发性周围神经炎症状主要是对称性肢体运动，感觉和植物神经功能障碍，表现为疼痛、感觉异常、四肢麻木、手套和袜套型感觉缺失;肢体无力，下肢较上肢重，病程较长时可产生肌萎缩。腱反射减低或消失，肢体有血管运动功能障碍，皮肤菲薄、发红或苍白、干燥、光滑，有时手足浮肿、多汗、角化过度，严重时可产生肢体挛缩。

　　多发性周围神经炎发现：

　　1.动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

　　2.植物神经功能障碍：肢端皮肤苍白、发凉、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

　　3.可有肢体远端为著的对称性感觉异常(过敏、疼痛、麻木、减退)常呈手套、袜套式。感觉障碍可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。 检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧，肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是多发性神经炎特点之一。

　　多发性周围神经炎在任何时候均可发病，男女均可患有此病，多发性周围神经炎症状又称为多发性神经炎，患者要保持愉悦的心情，不要过于紧张。

（实习）

　　什么是三叉神经痛?

　　三叉神经痛是指三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛。

　　三叉神经痛治疗方法有哪些?

　　当今治疗三叉神经痛的方法有：

　　1 开颅手术如半月神经节切断术

　　2 半月神经节后三叉神经感觉部分切断术3

　　3 三叉神经微血管减压术

　　4 徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗

　　5 伽玛刀治疗三叉神经痛。

　　开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。

　　三叉神经痛的应该注意哪些 ?

　　用冷水洗脸可以预防感冒，但三叉神经痛的患者可别用冷水洗脸。

　　三叉神经痛是一种神经病理性损伤，寒冷刺激会让三叉神经痛变得非常敏感易发。因此，三叉神经痛患者，最好用温水洗脸，避免让脸遇冷。

　　除此之外，不要经常生气，更不要情绪激动，平日里多吃一些清淡但是有营养的饮食，尤其是不要饮酒和抽烟，饮酒和抽烟可能会导致血管扩张，从而压迫三叉神经，让三叉神经更痛了。对于程度较轻的患者，可以尝试用一些物理疗法来治疗，比如说针灸和激光照射、热疗等等。

　　虽然没有科学的数据支持，也没有关于三叉神经痛的系统的原发病理的解释。但是在临床上医生们还是看到一些和三叉神经痛有关的蛛丝马迹。

　　三叉神经痛的发病趋势可能和精神长期紧张，以及头部的外伤和振动有关系。对于精神压力大、焦虑、情感障碍和经常情感波动的人，要注意精神调节，尤其是尽量不要长期在这种状态下，不然有可能会诱发三叉神经痛的发生。

　　临床上还发现，三叉神经痛和生活状况有联系，生活状况较好的患者发病较少，而生活状况略差的患者发病比较多。所以，专家建议注意营养的均衡和避免忧郁的情绪也很重要。

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（实习）

　　药物治疗三叉神经痛是使用最多最常用的的一种治疗方法，主要用于患者发病疗期或症状较轻者。经过一段时间的药物治疗，部分患者可以治愈或症状得到缓解，表现为发作程度减轻，发作次数减少。本期专家观点特邀田增民教授为您讲述药物治疗三叉神经痛。

　　药物治疗三叉神经痛概述：

　　药物治疗三叉神经痛应用最为广泛，其中首选药物是卡马西平，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛。随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显，此时患者服用药物加量或换用其他药物仍然不能有效控制疼痛，需要及早考虑外科手术治疗或无创伽玛刀治疗。

　　治疗原理：

　　药物治疗三叉神经痛的原理是通过抑制神经兴奋性冲动传导缓解疼痛。

　　治疗特点及适用人群

　　(1)适用人群：疾病早期的三叉神经痛患者建议使用药物治疗。

　　(2)治疗特点：卡马西平等药品初次用药时有效率较高，病程中晚期效果差。

　　并发症和风险：

　　长期服药会造成肝肾损害，嗜睡，血液系统疾病等，如造血功能障碍、白细胞减少、免疫力低下等。

　　治疗时间及费用：

　　(1)治疗费用便宜，一瓶卡马西平只需要8元钱左右，得理多(卡马西平)的价格为35元，奥卡西平的价格较为昂贵234元一盒。

　　(2)需长期服用，不能停药，停药即可疼痛发作。

　　(3)不能彻底治愈，停药就可能复发。

（实习）

　　心血管神经官能症是以血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征，临床和病理方面均无器质性病变。主要表现为心悸、呼吸困难、心前区疼痛以及自主神经功能紊乱症状(出汗、手足发冷、双手震颤、腹痛、尿频)和失眠、疲倦等表现。治疗措施给予心理咨询及必要的镇静剂等。常见护理问题有：①焦虑；②气体交换受损；③舒适度改变：疼痛、心悸。

　　一、焦虑

　　[相关因素]

　　身体和心理上感受到威胁。

　　健康状况改变和角色功能改变。

　　社会环境上的威胁。

　　人际关系冲突。

　　[主要表现]

　　失眠、纳差、情绪紧张易失去控制。

　　[护理目标]

　　病人认识焦虑的表现症状。

　　了解焦虑的应对措施。

　　[护理措施]

　　与病人建立良好的护患关系，倾听病人主诉。

　　让病人了解疾病的性质以解除其顾虑。

　　与家属合作一起设法改进工作和生活环境，避免不利因素。

　　给予心理咨询。

　　鼓励病人多锻炼，参加合适的运动，处理日常生活。

　　指导病人采取放松技术，如深呼吸或转注意力。

　　必要时给予镇静剂。

　　[重点评价]

　　病人焦虑情绪是否缓解。

　　二、气体交换受损

　　[相关因素]

　　过度换气。

　　[主要表现]

　　深呼吸、大呼吸而致眩晕、四肢麻木、抽搦。

　　[护理目标]

　　病人呼吸平稳，神志清楚，血气分析值正常。

　　[护理措施]

　　遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

　　呼吸困难时，采取舒适体位利于呼吸。

　　观察呼吸频率、节律，有无发绀。

　　[重点评价]

　　呼吸节律、频率。

　　三、舒适度改变：疼痛、心悸

　　[相关因素]

　　精神、环境等刺激引起交感神经兴奋性增加和糖皮质激素分泌增加。

　　[主要表现]

　　心悸、气促、心前区疼痛、腹痛、失眠等。

　　[护理目标]

　　病人不适症状减轻。

　　失眠、精神状态好转。

　　[护理措施]

　　遵医嘱给予对症治疗。

　　必要时给予抗焦虑药物镇静。

　　做好心理护理给予心理支持。

　　[重点评价]

　　不适感是否改善。

　　睡眠、精神状态是否改善。

（实习）

　　有些人对神经衰弱无所谓，而对神经官能症却惊慌失措，很可能是把神经官能症当作精神分裂症了。

　　其实神经官能症与精神分裂症完全是两种不同的病,神经官能症最大的特点是有自知力，知道自己有病，而且求治心切，这与精神分裂症缺乏自知力不主动看病是很不同的。神经官能症是一种以大脑机能衰弱为主的疾患,大脑的神经机能从总的方面可以分为兴奋与抑制两种过程，这两种过程在正常的情况下互相配合，又互相制约。

　　神经官能症的原因目前还不十分清楚，大体上与人的性格，社会经历，以及个人对体内外环境的适应能力有关，凡是情感脆弱、多愁善感、或超强度的精神刺激、长期生活不稳定等因素都容易促使发病。

　　在临床上神经官能症分为许多类型，最常见的为神经衰弱。其症状为头疼、头晕易疲劳、易忘事、好失眠等。头疼的特点是时间位置不定，好象戴了顶太小太紧的帽子那样难受，有时又好象装一桶浆糊晃荡难受，有时甚至象许多锥子刺疼，但总的来说程度并不太重，常可因心情舒畅而缓解，或因心情恶劣而加剧.头晕的特点是种沉重感，不是真正的眩晕，没有旋转的感受，只是有醉酒似的朦胧感.疲劳的特点是经过休息仍然不能缓解，全身懒洋洋，不想动弹.忘事常常是由于注意力不能集中，转眼就忘。失眠包括入睡困难、多梦、早醒。除了这些常见的症状外。还有食欲不振、心悸、气短、腰酸、阳痿等。症状的复杂正是神经衰弱本身的特点之一。

　　诊断神经衰弱至少要有两条标准：首先必须具有以上这些症状，当然不一定都有，其次要除外任何器质性的疾病包括内科或神经科的器质性疾病，因此应该仔细认真进行各项检查，才能得出正确的诊断。假若同时发现有肝炎、肾炎、结核这类慢性病，合并以上那些症状，则应该诊断为神经衰弱综合征。

　　由于神经衰弱的发病是多种因素造成的，因此对于神经衰弱的治疗应该是综台性的治疗，要消除致病的主要原因如妥善处理经受的精神负担，建立规律的生活制度，再对症用一些药物，如镇静剂、强壮剂安眠药等，但始终不要把药物治疗放在首位，否则会大失所望。目前各地流行的一些气功疗法、针炙、理疗、体疗等也都是值得试用的方法.总之，神经衰弱能不能彻底治好?我们的回答是肯定的，但神经衰弱有没有特效药?我们的回答是否定的，只有树立信心、坚持综合治疗，才能达到预期的效果。

（实习）

　　1、A型肉毒毒素注射是目前治疗该病最安全有效、简便易行的首选方法，此药已用于多种局限性肌张力障碍性疾病的治疗，被认为是近年来神经科治疗领域的重要进展之一，为局限性肌肉痉挛提供了一个新的治疗方法。

　　A型肉毒毒素是通过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的释放，使肌肉收缩力减弱，消除肌肉痉挛。在选择的肌肉终板处注射极小剂量的肉毒毒素即可产生足够的麻痹效应。多数病人症状可获明显改善，疗效平均持续时间为3个月左右，复发后重复注射还有效;病程在1年之内症状，症状又较轻微者经2~3次注射之后，可望获得治愈。

　　A型肉毒毒素治疗面肌痉挛最常见的并发症是眼睑下垂，也可发生暴露性角膜炎、复视、眼泪增多或眼干燥，持续数日后可消退;妊娠期用药可致过早流产。

　　2、还可用镇静、安定和抗癫痫药治疗，但多难于奏效。

　　3、手术减压，用塑料把压神经的血管和神经隔开。经验丰富的单位才能做，95%患者可望改善或病愈。国内有报导指复发率约为3.2%。主要并发症为听觉受损(2.8%)。

　　4、重症可试用50%酒精1毫升行皮下面神经分支阻滞，或于茎乳孔的面神经干处注射0.3~0.4毫升阻滞，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，以出现轻度面瘫为度。但剂量过大，将产生永久性面瘫;剂量过少，3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

　　5、射频温控热凝疗法：通过使面神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在面瘫逐渐恢复过程中，可能会旧病复发。另外，电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。

（实习）

　　视神经脊髓炎不是独立疾病视神经脊髓炎不是独立疾病。内蒙古自治区医院神经内科主任医师李润今等人，借用磁共振扫描检查，对视神经脊髓炎开展深入研究，在国内首次以影像手段，揭示出了该病在视神经和脊髓以外仍存有的病灶，从而证实视神经脊髓炎不是独立的疾病，而是多发性硬化的一个亚型。

　　视神经脊髓炎患者发病多在30岁左右，病情反复多变，渐进性加重，后期常丧失劳动力，造成沉重的家庭和社会负担。以往国内外学者对视神经脊髓炎到底是独立的疾病，还是多发性硬化的一个分型，曾在尸解、病理等方面进行过研究，但一直没有统一认识。随着磁共振扫描技术的普遍应用，李润今等人设计对视神经脊髓炎进行脑部磁共振扫描检查，以期发现除视神经、脊髓之外的中枢神经系统其它部位是否有脱髓鞘损害。

　　经过7年多的研究，他们主要有以下收获：患有多发性硬化的患者，临床出现脊髓受累症状后，头颅磁共振扫描检查异常率显著;急性期可观察到脊髓变粗肿胀;病程长及多数致残病人表现为脊髓变细萎缩，而且萎缩程度越重，致残状况越重。17位被临床诊断为视神经脊髓炎的患者，头颅磁共振扫描除可见到上述表现外，还分别在颅脑的其它部位，检出了超过3毫米大小不等的卵圆形脱髓鞘斑块81个，其中脊髓12块，脑室周围、脑干等处69块。这些属于无症状的亚临床病灶的检出率为67%，表明视神经脊髓炎的病灶不仅仅局限在视神经、脊髓两个部位，是多发性的，而且患病时间越长，出现亚临床病灶的机会越多。

　　早期发现这些脑部隐匿性病灶，提示临床及时对症治疗，可有效地减轻视神经脊髓炎致残的不良后果。研究还发现，在56位多发性硬化症患者中，视神经脊髓炎占到41%，远远高出亚洲地区3～8%的发病率。

（实习）

　　我们常会遇到这样的事，一些老年(老年食品)人清晨一觉醒来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。送到医院检查，医生确诊为脑梗死。

　　那么，为什么清晨容易发生脑梗死呢?目前认为与机体的动脉血压(血压食品)、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。

　　(1)血压波动 人由于受生物钟的影响，┭压具有明显的昼夜波动性。总体上说，人到夜间入睡后，血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是便成了清晨发生脑梗死的生理病理基础。

　　(2)血液凝固性改变 有人通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠(睡眠食品)，不吃不喝，没有补充水分，仍继续有肾小球滤过，导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘度更大，因此易发生脑梗死。

　　(3)还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧，使颈部扭曲，压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流不畅，与发生脑梗死有一定关系。

　　鉴于以上原因，有人提出，凡具有脑血管病危险因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水，对预防脑梗塞有一定好处，尤其是对睡前喝酒较多的人更为重要。另外，夜间睡眠姿势也应注意，防止因固定侧卧而引起颈内动脉受压。

（实习）

　　三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神经分布范围内反复发作短暂的、阵发性剧痛为特征的一种疾病。

　　[病因]

　　原发性三叉神经痛病因及发病机理未明，多数人认为可能为多种病因导致三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性变。

　　继发性者可见于小脑桥脑角上皮样囊肿、肿瘤、蛛网膜粘连、血管畸形或鼻咽癌、颅脑外伤等。

　　[临床表现]

　　常以口——耳及鼻——眶疼痛为主要表现形式，疼痛剧烈，呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐(facial tic)，并有流涎、流泪、结合膜充血等。间歇期正常。

　　[诊断要点]

　　(1)可因触及面部或口腔内某一点而引起发作，此点称“扳机点”。如说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸及刮脸等均可诱发。

　　(2)三叉神经分布区域内发作性疼痛。

　　(3)疼痛呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐，并有流涎、流泪、结合膜充血等。

　　(4)间歇期正常。

　　[鉴别诊断]

　　(1)牙痛

　　牙痛一般呈持续性钝痛，多局限于牙龈部，进食冷热液体或食物时加剧。

　　(2)吞咽神经痛

　　吞咽神经痛的疼痛部位及“扳机点”在咽部及外耳道，常在吞咽时发作，咽部表面麻醉或神经阻滞可制止发作，可资鉴别。

　　[家庭应急处理]

　　(1)口服卡马西平或苯妥英钠100～200mg，每日2～3次;维生素B1 2500～1000mg，每日1次肌注。

　　(2)疼痛服药无效时，可去医院采取封闭治疗或手术处理。

（实习）