1、抱姿方面的护理

　　患儿面向护理者，把患儿的双腿先分开再弯起来，双手分开，头略下垂或枕在护理者肩上，亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部，如果患儿身体较重，可将患儿移向髋骨一侧，这种位置不仅省力而且可以纠正患儿的双腿僵直，并强化患儿对头部的控制能力。

　　2、睡姿方面的护理

　　脑性瘫痪患儿不宜长期仰卧，因长期仰卧会导致患儿运动不对称，加重肌肉痉挛。侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善，亦有利于动作对称，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。如肌张力亢进患儿，常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的现象，可将床垫的上下部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝，使患儿卧于中间，要确保仰卧位时，头部在中线位，双手放到胸前。

　　3、更衣方面的护理

　　穿脱衣应选择穿脱方便的衣服，动作要轻柔。常用俯卧位和仰卧位，如果体位不当，会加剧全身僵直反应。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住位于患侧的肘关节附近部位，慢慢把患儿手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上，然后穿健侧。穿脱裤子时，患儿双腿应屈曲，脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧。尽量使患儿姿势保持左右对称，避免强拉硬拽。

　　4、如厕方面的护理

　　大小便应定期、有规律，家长应对患儿进行监督，选择合适的马桶和患儿大小便姿势。较小患儿可放在护理者膝上，一方面可支持背部并稍向前倾，腿弯曲、分开;稍大患儿，选择合适的马桶，置于木箱中，前面放一横木以便于患儿扶持，或将板凳倒置，将便盆放于其中。

（责任）

脑内的寄生虫长达数厘米，肠腔内有大量虫卵 扭动的头部好像眼镜蛇般，看起来触目惊心

　　少女记忆力下降 突然晕倒

　　16岁的小佩是云浮一所学校的学生，活泼靓丽，打小也一直身体健康。可是自去年起，她感觉头有时隐隐作痛，记忆力也有所下降，以为自己是累了，也没太在意。但今年4月的一天，她却突然无故晕倒，同时伴四肢抽搐，在当地医院治疗效果不佳后，家人赶紧将她送到了广东神经外科研究所——南方医科大学珠江医院神经外科。医院经颅脑CT、MR检查，发现小佩的右脑额叶有占位幸病变。主诊医生、珠江医院神经外科副主任张旺明教授详细询问了小佩的生活习惯，结合检查和病人体征判断，小佩脑中的包块极有可能是寄生虫性肉芽肿。

　　手术取出长虫 虫腔内有大量虫卵

　　经过精心的术前准备，4月27日，张旺明教授为小佩在气管内全麻下行开颅手术。手术中只见小佩脑部右侧中线旁额中回内有一异常组织，较正常脑组织坚韧，血运丰富，切开后见内有一乳白色条索状的虫子，电灼后剧烈扭动，完整取出后发现虫子有好几厘米长，为裂头蚴活虫体，可在生理盐水中游动，扭动的头部好像眼镜蛇般，看起来触目惊心。张教授术中进一步切除了周围病变脑组织，手术非常顺利，术后小佩很快恢复，再也没有头疼头晕现象，无任何功能及感觉障碍，也未再发癫痫。术中取出的病变组织病理检验报告证实，小佩脑中的包块就是裂头蚴，而且虫体肠腔内有大量虫卵。日前，小佩已完全康复，准备出院重返校园。

　　食用未完全煮熟的青蛙或蛇引寄生虫入脑

　　珠江医院张旺明教授介绍，裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫。猫科动物是曼氏迭宫绦虫的最佳宿主，它们主要寄生在猫、狗的小肠内，并且会产卵，卵随着猫狗的粪便排出体外，在水中经过发育，孵出钩球蚴。钩球蚴在丛林溪水、池塘水库等地都会有。野生青蛙、蛇、鸟类一旦接触，就可能被感染，钩球蚴在蛙、蛇、鸟体内逐步发育成裂头蚴。而且蛇喜食青蛙，所以感染率更高。2009年，杭州市疾控中心在杭州周边地区抓了3条野生蛇，解剖发现，感染率达100％，总共检出116条曼氏裂头蚴。

　　当人生食，或食用半生的蛇肉、蛇皮、蛙肉时，裂头蚴便会随之侵入人体内，长寄居在人脑部、眼睑部、四肢、躯体、皮下等。当人进食了未煮开含虫卵的水或含有原尾蚴的食物后，虫卵先是在人的肠壁上吸附，然后孵化成幼虫，幼虫再通过血液循环进入人脑，并在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育长大。患者可有阵发性头痛、癫痫发作、抽搐、偏瘫、肢体麻木、昏迷、喷射性呕吐、视物不清等症状。曼氏裂头蚴生命力极强，100℃高温烧2分钟，-20℃冷冻2小时曼氏裂头蚴才会死。

　　张旺明教授在询问病史时发现，小佩曾多次吃过青蛙和蛇等野生动物，还生吃蛇胆，所以，张教授判断，小佩可能正是因为食用了未完全煮熟的青蛙或蛇，才感染了裂头蚴，导致寄生虫入脑患病。他提醒广大市民特别是农村居民，预防此病应加强宣传教育，改变不良生活、饮食习惯，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生食或半生食蛙、蛇、禽、猪等动物的肉类，不生吞蛇胆、不饮用生水等是预防本病的有效措施。

（责任）

　　他们肢体健全，却连站立都无法做到；他们不是先天聋哑，却连“妈妈”都叫不出口……他们，被人们称为脑瘫孩子，据统计，脑瘫患者在我国的发病率约为千分之一至千分之五，以这个比例推算，我国脑瘫患者的人数已经超过了600万，生活无法自理、受到社会的歧视、未来得不到保障，给这个600万的家庭带来沉重的负担……

　　脑瘫患儿在当今社会中虽然存有这么大的数量，但至今各医疗机构很少建有专门的科室来为脑瘫患儿服务，为帮扶脑瘫患儿，解除家长的痛苦与压力，让脑瘫患儿的治疗能得到专业化的康复与治疗，广州和谐医院于5月16日正式挂牌成立北京任月林脑瘫研究院广东研修院，并于此同时，广州和谐医院“脑瘫帮扶计划”也于当日正式启动，在仪式上，广州和谐医院院长陈志明表示，北京任月林脑瘫研究院进驻广州和谐医院后，将会运用在国内享有盛誉的任月林教授的“脑瘫针刀微创治疗和康复技术”，长期性地派驻医疗团队为广大脑瘫患者诊断、治疗与康复，“同时在广州和谐医院开展的脑瘫帮扶计划，是为了减轻众多家长的经济压力，患者及陪同家属将会免除3天的餐费以及住宿费，诊断费用全部免除，市内还将安排车辆接送，并且，自5月16日开始，该计划将在医院常年持续进行。”陈志明院长说道。

　　脑瘫针刀微创治疗对所有的脑瘫患者都有效果

　　对于此次挂牌，广州和谐医院不但引进了雄厚的医疗团队，更重要的是带来了任月林教授的“脑瘫针刀微创治疗与康复技术”，任月林教授向小编说道，“该技术的主要修士是打破了传统治疗脑瘫的思维模式，采取对脑瘫独到的诊断方式和独特的治疗手段，通过‘针刀神经触激术’、‘肌肉刺激术’和‘切割纠畸术’三大技术49种手术方法治疗各种脑瘫肢体畸形，以减轻或消除脑瘫患者的肌痉挛、肌挛缩，恢复或重建肢体的力平衡，使患儿达到便于护理、生活自理和回归社会的三大目的。”

　　什么是针刀微创治疗？

　　用直径0.8mm针刀经皮刺入干预治疗，依靠机体的生理反射、防御机制，取其“针”的作用触激神经解除痉挛，刺激抑制异常痉挛的肌肉组织，取其“刀”的作用对挛缩的组织切割松解矫正畸形。针刀治疗脑瘫微创技术具有起效快、疗效高、费用低、创伤小、安全且术后无疤痕、不破坏脊柱骨质及生理结构，是部分传统矫形外科手术和神经手术有效的替代治疗方法。

　　脑瘫患儿并不一定有智力障碍

　　为了更好的解析针刀微创治疗的效果，广州和谐医院特意带来一名21岁的患者小胡来进行现场解析，小胡曾经做过传统的手术治疗，在腿上留下一条深深地疤痕，但是肢体的功能并没有得到很好的改善，虽然站立不动时能够双脚足跟着地，但是一旦走路或者蹲下时依然变成只能足尖着地，在生活质量上大打折扣。

　　任月林教授表示，像小胡这种痉挛型的脑瘫患者，用微创针刀治疗效果最好，不但能恢复小胡走路、蹲下的足跟着地，还能解除小胡说话痉挛的问题，真正的做到回归社会的目的。

　　延伸阅读：

　　《脑瘫针刀微创治疗与康复》书籍将面世

　　一直以来，对脑瘫治疗方法的探索从来没有停止过，但是这些治疗效果并不理想，任月林教授通过努力创立了针刀微创技术，并与2009年通过了中华中医药学会组织的成果鉴定，2011年获得国家级科学技术二等奖，属中国原创技术，也是迄今为止脑瘫研究领域唯一获此奖项的成果。

　　为让这种治疗方法得到较好的传承和推广，任月林教授将针刀治疗脑瘫微创技术的治疗理论与方法）

　　去年，不少报道宣称“苹果教主”乔布斯因患胰腺癌去世。事实上，从美国媒体公布的调查结果显示，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤，只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上，并非通常所谓的胰腺癌。　国外流行病学显示，神经内分泌肿瘤发病率约为0.5-1例/10万左右。在国外其患病率占消化道恶性肿瘤的第二位，仅次于结直肠肿瘤。在过去30年间，神经内分泌肿瘤的发病率提高约5倍，这固然与临床诊断手段的进步有关，但实际发病率也的确在增加。

　　什么是神经内分泌肿瘤

　　神经内分泌肿瘤罕见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%，多发生于胃、肠、胰腺。在这类肿瘤中最常见的是类癌，其发生率占全部胃肠胰神经内分泌肿瘤的50%，根据起源的部位不同，可将类癌分为前肠（肺、支气管及直到空肠的上部胃肠道）、中肠（回肠和阑尾）和后肠 （直肠）。胰腺是常见的累及部位；内分泌系统的很多肿瘤同样属于神经内分泌肿瘤范畴。

　　遍布全身的神经内分泌细胞

　　由于神经内分泌肿瘤相对少见，许多内科医生对此病不太熟悉。加之既往临床上描述和命名的不同，这也造成了极大的混淆。神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。它不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。

　　据专家介绍，神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，根据原发肿瘤部位的不同，神经内分泌肿瘤可分为前肠（胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠）、中肠（回肠、阑尾、盲肠、升结肠）和后肠（远端大肠和直肠），其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。根据肿瘤分泌的物质是否引起典型的临床症状可以将神经内分泌肿瘤分为两大类——有功能性和无功能性。

　　最初临床症状通常隐形难见

　　大部分患者前来就医的时候，肿瘤往往已经处于进展期。正是由于在诊断、以及对肿瘤生长的控制不力，再加上神经内分泌肿瘤在临床症状中所表现出来的复杂性，使得神经内分泌肿瘤诊治、管理的多学科协同探讨成为一种必然。

　　神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等，这也导致经常被错误地认为是其他疾病变造成的。专家指出，患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊，医生往往诊断为功能性腹泻；如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了，胃肠病医生或其他专家会要求做一些影像学的检查，进一步寻找原因。这时候就会查出现原发病变或者肝转移等情况。临床数据显示，超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。转移性神经内分泌肿瘤5年生存率同其他转移性肿瘤类似，65%的转移患者生存期不超过5年。

　　专家认为，早期诊断对神经内分泌肿瘤的治疗至关重要。如果临床医生对于神经内分泌肿瘤的疾病特点不太熟悉的话，非常容易被误诊，等到肿瘤长大，做CT或MRI发现时，往往已经是疾病晚期，甚至出现多处转移，从而延误治疗的最佳时机，患者生存时间大大降低，所以，临床医生对神经内分泌肿瘤要引起高度重视，争取早期诊断，以给患者争取生存的机会。

　　有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状。

　　1、类癌综合征：突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发；轻度或中度的腹泻，腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在，可能与肠蠕动增加有关，可伴有腹痛；类癌相关心脏疾病，如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等；其他症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等，偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。

　　2、胃泌素瘤常表现为Zollinger-Ellison综合征，腹痛腹泻常见，呈间歇性腹泻，常为脂肪痢，反复发作、难治性的消化性溃疡。

　　3、胰岛素瘤的临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关，特征性表现是持续性低血糖症，常见于清晨或运动后，其他还有视物模糊、精神异常等表现。

　　4、胰高血糖素瘤常伴有过量的胰高血糖素分泌，典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少，大约半数患者可有中度糖尿病表现，还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻及便秘等表现。

　　5、VIP瘤典型症状是Verner-Morrison综合征，即胰性霍乱综合征，表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒。

　　无功能性的神经内分泌肿瘤常缺乏典型的临床表现，就诊时往往已经出现肝转移。

　　神经内分泌肿瘤的治疗发展迅速。目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取生物治疗、化疗和手术切除等手段。NCCN和ENET的治疗指南建议，早期神经内分泌肿瘤患者以手术治疗为主，晚期患者以系统治疗为主，其中生长抑素类似物可以作为基础治疗，尤其是对于有明显类癌综合征的患者 （腹泻，潮红）。生物疗法主要为生长抑素类似物如奥曲肽，可通过促进凋亡和使细胞周期停滞而减少肿瘤分泌，抑制肿瘤生长，目前已经成为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤全球治疗金标准。来自于35825例神经内分泌肿瘤病例的研究数据显示，通过生长抑素类似物治疗远处转移的神经内分泌肿瘤患者的生存时间明显延长。临床上，不能手术的中高危险度胰腺神经内分泌肿瘤，化疗则是一线的治疗选择。

　　另外，对于胰腺神经内分泌肿瘤，还有一些靶向治疗的药物在研究中，并且获得美国FDA的批准。钟捷教授指出：“中国的研究也在积极进行中，希望我们尽快有更多的药物可以治疗神经内分泌肿瘤，对此，作为医生，我们非常有信心。”

（责任）

　　杨先生5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜，后症状逐渐加重，每天发作数十次，尤其在情绪紧张时更为严重，会出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜，肌肉僵硬性疼痛，严重影响他的工作和生活。杨先生后来到医院神经外科运动障碍性疾病专病门诊求治，确诊为痉挛性斜颈。

　　什么是痉挛性斜颈？

　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可累及，但多以一侧为重，受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向，患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。

　　痉挛性斜颈发病机制

　　痉挛性斜颈的发病与遗传、外伤、精神心理、神经递质紊乱、感觉系统功能异常以及某些药物等有关。虽然有一些证据可证实上述发病因素，但到目前为止，尚没有一种学说能从根本上阐释痉挛性斜颈的病因。

　　痉挛性斜颈多见于中、青年，发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时症状完全消失，受累肌肉肥厚，发作频繁时肌肉疼痛。

　　痉挛性斜颈分四大类

　　根据头颈部姿势异常，痉挛性斜颈大体可以分为4种类型：

　　头颈转向一侧的单纯水平型：受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌，该肌收缩时头向对侧偏转，反复发作时肌肉疼痛，长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。

　　头颈前倾型：头向胸部痉挛性前屈，受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。

　　后仰型：头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突，受累肌肉为颈后深部肌群，如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。

　　旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转，为颈部多组肌群痉挛收缩所致。

　　三种方法治疗痉挛性斜颈

　　痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。

　　1、药物治疗：主要以口服东莨菪碱、氟哌啶醇等药物，疗效不佳；

　　2、肉毒素注射：颈部受累肌肉注射肉毒素治疗仅可短期缓解症状，半年后绝大多数患者颈部痉挛症状复发；

　　3、手术治疗：包括选择性神经切断术、选择性肌肉切断术、双侧副神经为血管减压术、颈1~3神经及副神经切断术、脊髓电刺激术等手术方法。

　　上海交通大学附属新华医院神经外科是上海交大颅神经疾病诊治中心，开设的运动性疾病专病门诊每年收治大量的痉挛性斜颈患者，主要采用选择性周围神经切断加选择性肌肉切断的手术方法治疗痉挛性斜颈，有效率达到90%以上，同时，术中神经电生理监测技术的运用使手术更安全，有效减少或避免神经结构的损伤。上文提到的杨先生在接受了右侧副神经、胸锁乳突肌切断术后，症状完全缓解，困扰他多年的“歪脖子”终于恢复了正常。

　　（作者为上海交通大学医学院附属新华医院神经外科博士，运动障碍性疾病专病门诊时间为每周二上午8：00-11：00，周三下午1：30-4：30）

                 （责任）

　　三叉神经痛被称作“天下第一痛”，让三叉神经痛患者为之色变。生理和心理的痛苦像无法解除的梦魇。三叉神经痛真的这么可怕吗？其实不然。三叉神经痛只要正规治疗，是可以治愈的。可以这么说，三叉神经痛并不可怕。

　　什么是三叉神经痛？

　　三叉神经痛是指面部的剧烈疼痛，而这些疼痛的部位正是三叉神经分布的区域。三叉神经痛有其独特的疼痛特点，即突发突止，像触电一样，痛如刀割，难以忍受。疼痛往往间歇性发作，发作前无明显征兆，发作时持续数秒钟至数分钟不等。有些典型的患者有“扳机点”的表现，即碰到面部某一部位就会触发疼痛，如咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作。

　　患者往往心力交瘁，饱受疼痛和抑郁状态的煎熬，无法正常工作和生活。该病发病率较高，整体上女性患者多于男性患者，患者以中老年居多，严重影响人们的生活质量。

　　三叉神经痛该如何治疗呢？

　　欲治其病，先寻其根，即要根治某种疾病，就要找到这种疾病的根源，即病因。那么，三叉神经痛的病因是什么呢？现代医学研究表明，三叉神经痛的绝大多数的病因是三叉神经的颅内段受到血管压迫，导致三叉神经根部局部脱髓鞘改变，脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动，如此叠加，达到阈值以上强度，产生剧烈疼痛的症状。

　　知道了三叉神经痛的病因，就可以有的放矢地进行治疗了。根据三叉神经痛的发病机理，目前医学界公认的有效的值得推广的治疗方法有三种，即：药物治疗、射频治疗、手术治疗。

　　药物治疗

　　在三叉神经痛的早期，可以药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠，这些属于抗癫痫药物，对突触部位的强直后期强化的抑制，限制致痫灶异常放电的扩散，一般具有阻断神经放电的作用，用于三叉神经痛的治疗通常有效。如果药物治疗未能缓解疼痛，或者出现难以耐受的副作用如过度疲劳等症状时，则可考虑采用其他治疗方法。

　　射频治疗

　　射频热凝疗法，射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导，同时也会阻断感觉纤维的传导，引起面部麻木感。复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。

　　手术治疗

　　微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行6cm的直切口，颅骨开孔，直径约3cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

　　虽然三叉神经痛疼痛难忍，但我们知道了它的发病原理和治疗方法，就可以正确对待这种疾病了，三叉神经痛是可以治愈的，三叉神经痛并不可怕。

　　（作者为上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任医师、教授，专家门诊时间：周四上午）

（责任）

　　“面子”问题虽不致命，但却严重影响心理状况和正常生活。面神经疾病疗法多、治疗盲目、缺少诊疗规范以致疗效千差万别。在9月20日在京召开的首届面神经学研讨会上，多位专家呼吁，尽快成立面神经学科并制定相关诊疗规范，以提高我国面神经疾病防治水平。

　　据悉，面部神经疾病以面瘫居多，主要临床表现为口角歪斜、眼不能闭、漉涎流泪等。急性期面瘫60%可以不治自愈；如果急性期不能自愈，进入后遗症期后就会表现为面部严重萎缩，影响正常生活。相关数据显示，在我国，面部神经疾病病种多样且复杂，病患群体也在逐年扩大，尤其是白领阶层的亚健康状态更成为诱发该病症的主要因素。

　　专家表示，面神经疾病的发病机理涉及神经、细胞、免疫等诸多方面，治疗也涉及多个学科。多学科治疗虽然在满足患者医疗需求方面具备一定优势，但由于缺少临床诊疗规范，治疗质量难以保证。目前，我国面神经疾病的治疗缺乏规范，医师队伍参差不齐，临床疗效千差万别，因此，应加大对面神经疾病基础和临床研究的支持力度，尽快成立面神经学科并制定临床诊疗规范，推动面神经学科的健康发展。

（责任）

　　面瘫不是小病，病因五花八门，虽然大多数患者可以很快的被治愈，但是仍有些患者疗效不佳，其中相当一部分是因为身体里长了肿瘤。

　　最常见的肿瘤是源自面神经的神经鞘瘤和神经纤维瘤，颅底的胆脂瘤、血管瘤等多种肿瘤都可以导致面瘫。大部分患者的肿瘤都是良性的，但由于肿瘤往往压迫了颅底的重要结构，任其生长会危及患者生命，所以一经发现就需手术切除。

    现代医学科技发展迅猛，和国外的医学中心一样，我们已拥有世界上最先进的手术显微镜、内窥镜、术中神经监护和导航系统，也相当熟练地掌握了侧颅底外科技术，这种过去所谓的“不治之症”已能做到安全地完整切除。肿瘤性面瘫不能乱治，某些理疗方法和舒筋活络的药物还会刺激肿瘤的生长。本钢总医院中医针灸科牛西武

　　如果面瘫的发病过程和下列表现相符，要考虑是否得了肿瘤，请速到正规医疗单位就诊。

　　1 发病较缓慢，面瘫逐渐加重，一般十几天左右才达到高峰

　　2 面瘫发病前患侧眼睑或面肌出现不自主的跳动

　　3 除面瘫外，还伴有患侧头痛、脸麻、耳鸣、站立不稳、听力下降等其它症状

　　4 采用一般的治疗方法起效很慢，面瘫发病3个月仍没有出现真正的肌肉运动。

　　另外，值得注意的是，即使是病情非常重的面瘫患者，在发病10多天时，也会发现眼睛闭合稍好一点，人中也正了一点，容易产生面瘫在恢复的假象，这实际上是大脑在发病后的自我调节，如果微笑时患侧嘴角还不会动，就要采取更积极的检查和治疗手段。

    大部分普通面瘫患者在发病20多天左右就会自愈，病程超过3周患脸还没什么动静的意味着病情较重，保守疗法可能不适合他们，手术减压能获得更好的恢复。

　　睡眠过程中脑电活动呈周期性变化：开始阶段为正相慢波睡眠，历时约90分钟，分浅睡眠、中度睡眠、较深睡眠和深度睡眠四期。在第四期后又返回到二、三期，进入异相快波睡眠，持续约20分钟，一慢一快，形成一个睡眠周期。周而复始，每晚有4～6个周期。正相睡眠是安静的，入睡者一动不动，肌肉放松，血压降低，心跳及呼吸减慢。异相睡眠是不安静的，会出现眼球快速运动、翻身转侧、手足徐动，有时会说梦话。各种睡眠障碍与这种周期性的脑电活动变化有关。

    你真的是失眠了吗

　　失眠的诊断要点是①入睡难。②容易醒。③睡眠少。④醒后精神不佳。临床上借助睡眠图对失眠作出客观的评价：入睡时间超过30分钟为入睡难，睡眠中觉醒时间超过30分钟为容易醒，实际睡眠时间每晚少于6小时为睡眠少。由于睡眠时间的个体差异很大，所以诊断失眠不能只看睡眠时间，还要看睡眠质量。

    常致失眠的原因

　　失眠与许多病症有关，常见的有神经衰弱、焦虑症、更年期综合征 、脑动脉硬化、病态窦房结综合征和慢性胃病等。

    神经衰弱

　　神经衰弱性失眠伴有乏力头昏、心情烦躁、精神紧张、注意力分散。既容易兴奋又容易疲劳，头脑中经常出现杂乱的回忆和联想，难以摆脱。自己感到全身是病，但检查下来一切正常。其失眠的特点是入睡困难，正相慢波睡眠减少。

    焦虑症

　　焦虑性失眠伴有不愉快的情绪，整天对各种活动和事情过分担心和焦虑，忧心忡忡、烦躁不安、心悸气短、乏力自汗、肌肉紧张、全身不适。其失眠的特点是入睡难、多惊醒。在成年人中，焦虑的发病率为3%～5%，女性 是男性的2倍。

    更年期综合征

　　更年期综合征引起的失眠伴有心烦易怒、面色苍白、皮肤 潮红、乏力自汗、头痛头晕、情绪波动、注意力分散等。其产生原因是绝经后体内雌激素水平急剧下降，引起一系列生理、心理变化，导致植物神经功能紊乱。其睡眠特点是入睡难，夜间多醒。据统计，更年期妇女约有40%伴有失眠，严重的会彻夜不眠，服安眠药难以奏效。

    脑动脉硬化

　　脑动脉硬化引起的失眠伴有头痛头晕、面色苍白、眼花耳鸣、记忆力减退等，对近事特别容易遗忘。随着病情加重，还可出现精神症状和短暂性脑缺血，造成一侧肢体感觉异常及面瘫等。这种睡眠障碍的原因是脑动脉硬化和管腔狭窄造成大脑供血不足，神经细胞得不到充分营养 而异常兴奋，其特点是多醒早醒，睡眠时间短，正相睡眠减少。

    病态窦房结综合征

　　病态窦房结综合征是冠心病或心肌病引起的窦房结缺血、水肿、纤维化，使窦房结神经细胞减少，传导功能降低。病态窦房结综合征性失眠常伴有心动过缓、胸闷乏力、头晕头痛、面色苍白等症状。夜间迷走神经兴奋，心跳越来越慢，病人常在半夜因胸闷胸痛而惊醒。其睡眠障碍的特点是半夜痛醒或早醒，正相睡眠减少。

    慢性胃病

　　慢性胃病引起的失眠常伴有胃痛 、胃胀、恶心、嗳气、泛酸等症状，常因饮食不当而加重。慢性胃炎多数为胃窦炎，而且与幽门螺杆菌感染有关。青年人多浅表性胃炎，老年人多萎缩性胃炎。这种失眠是因夜间来自胃肠的不良刺激打乱了正常的睡眠周期，中医认为“胃不和则卧不安”。

　　治疗失眠不能单靠镇静安眠药，必须针对原发病综合医治。从治疗原则来讲，对神经衰弱性失眠是舒肝解郁、益气养阴、宁心安神。对焦虑性失眠是舒肝解郁、健脾养心、重镇安神。对更年期综合征性失眠是舒肝行气、补肾养肝、养心安神。对脑动脉硬化性失眠是补肾养肝、活血通脉、养心安神。对病态窦房结综合征性失眠是温肾强心、活血化瘀、补虚安神。对胃病性失眠是舒肝和胃、消食导滞、宁心安神。

　　据媒体报道，王女士开车带患感冒的一岁半儿子看病，因车内有些闷，王女士将窗户打开一条缝，通通风。当晚回到住处，王女士发现孩子的眼睛闭不上，而且嘴也有些歪，口水不自觉地流出来。经诊断，孩子得了面瘫。

　　医生表示，从上周末开始，针灸门诊每天都要接待三十多名面瘫患者，患者人数比平日多出30%。尤其是室内外温度相差比较大的北方城市，冷热交替让人体免疫力降低，抗病能力减弱，使病毒侵入神经，引起面部神经水肿。而神经水肿容易引起面部麻痹。

　　面瘫也称为面神经麻痹，发病不受年龄限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，而王女士的儿子就属于面部受凉引起的面神经麻痹。

　　面瘫急性发作期的日常护理

　　在急性发作期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

　　同时，急性期患侧面部可用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练，进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

　　药物应用方面，尤其是服用泼尼松的患者，要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时可到医院求诊，进行口服抗生素治疗。若眼睑闭合不全或不能闭合者，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。

　　“我昨晚还是好好的，和朋友们一起吃完火锅后，出门不久嘴就歪了。”家住城北的小王在医院看急诊时说。

　　像小王这样吃完火锅后面瘫的问诊者还不少，浙江医院中医科主任许雅萍告诉健康版记者：“面瘫一年四季都有可能发生，但由于冬天天气寒冷，室内外温差大，如果自身抵抗力不好，很容易造成面瘫。”

　　为什么吃完火锅面瘫？

　　原因不是火锅本身，而是室内外温差大

　　为什么吃完火锅后面瘫了？许主任分析说，在冬季，室内温度较高，吃火锅时往往吃得比较辛辣，容易造成内热，再加上吃火锅时人往往会出汗，毛孔处于打开状态，这个时候，原本就有气虚体质的人，如果不注意保暖，马上出门吹寒风，就容易让外界寒邪乘虚而入，导致面瘫发作。

　　许主任说，中医认为，邪之所凑，其气必虚，正气虚弱的那一部分适逢风寒外袭，发病也就不奇怪了。不管怎么说，发生面瘫都与自身抵抗力不足有关。天寒人们外出时，身上穿的衣服是足够了，但面部和颈项部往往缺乏足够的保护，这个时候邪气就容易入侵，导致面瘫发生。

　　防止面瘫  要保护好脸部和耳后等关键部位

　　一般来说，面瘫的诱因主要有两个：一是疲劳，二是面部及耳后受凉后出现面神经麻痹。许主任说，从中医角度来说，冷风有时候会成为“邪风”。冬天脸部暴露在室外冷空气下，一侧脸部尤其是耳后长时间吹风，会造成面神经的微血管痉挛，从而发生面瘫。对面神经来说，有一个关键部位就是耳后，这往往是被很多人忽视的，所以，医生建议读者在冬季出门时围上围巾，遇到特别冷的天气，更要保护好耳后和脸部。

　　感冒病毒也是很多面瘫的诱因。体质弱的人，冬天出门最好戴上口罩。另外在开车或坐车时，最好不要摇下车窗。

　　喝菊花茶降内火  坚持脸部冷锻炼

　　治疗面瘫有一个关键的时间，就是24小时，在这个时间内，如果能够得到及时治疗效果会很好。其实，面瘫在发病前是有一些征兆的，一般情况下，会感觉到一侧脸部肌肉发沉，抬眼费劲。还有一部分患者在发病前三四天就会有感觉，比如耳朵后部疼痛。如果出现类似症状，要尽快到医院诊治。据介绍，一部分面瘫经过药物治疗可以恢复，而另一部分面瘫则需要进行手术治疗。若能在早期正规治疗，几乎所有的面瘫病人均能够痊愈。

　　对于面瘫，预防比事后救治更为重要。预防面瘫，首先得多喝水，如果火气特别大，可以喝一些菊花茶降内火。此外，要经常对脸部进行冷锻炼，最好从夏天起，就坚持冷水擦脸，如果能坚持到冬天，对增强抵抗力不无好处。第三，尽量让自己保持良好情绪。在饮食上，少吃容易上火的食物，比如油炸、火锅等。如果遇到喝酒吃火锅到半夜的情况，出门前，一定要先把脸部保护好，以避免面瘫的发生。

　　温馨小贴士

　　面瘫病人可做以下脸部恢复操

　　除了吃药、针灸治疗外，面瘫患者可以进行自我护理，做一些合适的脸部操促进恢复。

　　1.睡前用湿热毛巾敷患侧面部20分钟。

　　2.先用手掌自患侧外眼角向耳上方平推50-100次，再用手掌自患侧口角向外耳道方向平推50-100次，每日1-2次。

　　3.自我练习：对照镜子做皱眉、抬额、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，每次练习2- 3分钟，每日练习2-3次。

　　小儿脑瘫，全称小儿脑性瘫痪，是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势，有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。包括以下几种姿势异常。

　　1、紧张性颈反射姿势

　　是头部位置变动时，影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现，2～3个月呈优势，以后受上位中枢的控制而逐渐消失，若生后3个月仍然持续存在则为异常；对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。

　　2、角弓反张姿势

　　患儿表现为四肢肌张力增高，头背屈。

　　3、舞蹈样手足徐动姿势

　　患儿表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。运动外观显的持续而松散，幅度大而无法控制。

　　4、偏瘫姿势

　　患儿常表现为一侧肢体运动，而另一侧肢体的废用，左右肢体有明显的不对称。

　　5、共济失调步态

　　患儿呈醉汉步态，他们常不能保持一个固定的姿势，当站立时为维持站立姿势，必须不停地进行调节。

　　6、其他

　　2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，患儿上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶患儿腋下，使其足底着床时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。

　　指导医生：广东省妇幼保健院 康复科主任 常燕群主任医师

　　【病例】

　　陈女士家的宝宝今年1岁3个月了，出生时是早产低出生体重儿，5个多月的时候看到同龄的宝宝都会翻身了，可自己家的宝宝还不会，甚至趴着的时候整个头都耷拉下去，怎么逗都抬不起头来，可看到宝宝其他方面好像也没什么不妥，想着再大点宝宝应该自然就会翻身了，可一直等到9个多月的时候宝宝还是不会翻身，不会坐，也不会爬，这可把陈女士给急坏了，赶紧带去医院检查，却被告知宝宝得了脑瘫。这消息对陈女士一家来说无疑是晴天霹雳：脑瘫？是不是宝宝以后就成了傻子、瘫子了？为什么宝宝会得脑瘫呢？这是不治之症吗？

　　【病例解析】

　　脑瘫，是指出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主要表现的临床综合征，通俗地讲，是指从怀孕到新生儿期脑部受到各种损害导致肌肉的神经控制失调，他的肌肉本身没有病变，病变在脑，所以称为脑瘫。脑瘫宝宝可伴有不同程度的智力、视觉、听觉、感知觉、癫痫、心理行为异常等。

　　造成脑瘫的原因主要有以下几个方面：第一，母亲在怀孕期间受到病毒感染，或接触放射线，或吃了不合适宜的药物，或酗酒、吸烟等；第二，患儿在出生前、出生时或出生后出现早产、缺血、缺氧、窒息、黄疸等造成颅脑损伤。

　　由于近几年围产医学的发展，新生儿重症监护的建立，新生儿辅助技术的提高，新生儿死亡率有下降趋势，但是随之而来的是脑发育异常所导致的脑瘫比例却随之上升，此类患儿的治疗是一个艰苦漫长的过程，需要长时间的康复训练，这给家庭和社会带来了沉重的负担。所以脑瘫不仅仅是一个医学问题，也是一个社会问题，是一个人口素质问题，因此，小儿脑瘫也是我们目前亟待解决的问题。

　　及早发现您身边的脑瘫宝宝，抓住诊断治疗的最佳时机

　　脑瘫宝宝治疗起步时间越早，康复的效果越好，因此，爸爸妈妈千万不要错过时机，抓紧治疗。通过以下方式，您可以及早发现脑瘫宝宝的迹象：

　　第一，宝宝的协调障碍或运动发育落后于正常的同龄儿，程度较轻的只是手脚不灵活或比较笨拙，程度比较重的孩子表现为不会抬头，不会翻身，不会独坐，不会爬行和不会独行；

　　第二，宝宝姿势异常。把宝宝放在床上时可以看到宝宝呈击剑的姿势，医学上称为非对称性颈紧张反射的姿势，还有的宝宝会表现为睡觉时一只手举起来一只手举不起来的偏瘫姿势，还有肌张力低下的孩子可以表现为死青蛙仰着的姿势，这是颈紧张反射和原始反射没有消失所致。当活动的时候，宝宝呈足尖交叉的芭蕾舞脚的共济失调姿势。

　　第三，有的孩子会表现为进食很缓慢、吞咽困难、情绪不良等；

　　如果发现宝宝有上面几种可能，并在围产期有过缺血缺氧、早产等情况，则应该尽早带去医院检查，早诊断，早治疗，争取在宝宝出生后6个月以内采取康复治疗措施，这样不仅能促进中枢神经的正常发育，改善异常姿势和运动，并且可以防止肌腱萎缩和关节畸形等并发症，从而降低致残率。

　　家长睡得晚 孩子跟着“难眠”

　　广州市民睡眠障碍发病率高达47%，是国内“难眠”城市之一！更令人惊讶的是，中国有25%的儿童有睡眠障碍！其中0-5岁儿童睡眠障碍总患病率20.8%。流行病学调查显示，广州增城1099名2-12岁的儿童里面，睡眠障碍发生率高达22.2%！这是记者在日前举行的广东省保健协会组织公益讲座“让睡眠更香甜”上了解到的。健康专家指出，长期睡眠质量不高，会影响生长激素的分泌及各脏器健康，直接影响儿童的体格、情绪、认知及社会适应性等方面的发育。

　　5招助力孩子好睡眠

　　1.每天都要让孩子准时睡觉，准时起床。

　　2.床是用来睡觉的，不能让孩子在床上看电视或者是看书。

　　3.白天要适当做体育活动，但在睡觉前不要锻炼。

　　4.睡觉前不要饿肚子，但也不要吃得太饱，别喝太多水或饮料。

　　5.睡眠时光线要适度，周围的色彩尽量柔和。

　　孩子睡眠习惯深受家长影响

　　“多数孩子发生睡眠障碍，源于家长的抚养习惯。”广东省中医院心理睡眠专科负责人李艳教授告诉新快报记者，睡眠障碍不只是成年人的“专利”，同样也会发生在儿童身上。与成年人睡眠障碍不同，儿童睡眠障碍不是以入睡困难、早醒为主，而是主要表现为睡得太晚（有的孩子11点后才睡觉）、睡不安稳（包括辗转翻滚、夜惊、梦游等）。

　　大人的作息时间会直接影响孩子的睡眠。尤其是一些与家长睡在同一房间的孩子，父母喜欢看电视、玩手机直到深夜，他们的孩子通常也只能在这些时段后才入睡，这是引发儿童睡眠障碍最主要的原因。其次是精神刺激，比如受惊吓、家庭关系紧张、情绪受到压抑等；还有疾病因素，最常见的是特异性皮肤病，因夜间瘙痒起来抓挠皮肤而影响睡眠等。

　　此外，睡前吃得太饱，或者阴虚火旺体质及经常摄入高蛋白、高热量食物后“火气大”的孩子，也比较容易出现睡眠障碍。

　　睡不好，长得慢、脾气臭

　　俗话说：“吃人参不如睡五更。”睡眠对一个孩子的生长发育起着重要的作用。这是因为，生长激素只有在睡眠时分泌的量最多；人体各种营养素的合成也只有在睡眠和休息时才能更好地完成。所以，睡眠充足，孩子的生长发育就快，长得也越高，相反孩子就会比较瘦小。“睡眠不足还会危害心、脾、肾等多个脏器和消化系统。”中山大学附属第一医院中医科张诗军教授说，这些脏腑受损可能会造成心悸健忘、烦躁易怒、眼睛干涩、气短乏力、注意力不集中、厌食等症状。“睡眠不足的人常带有‘熊猫眼’，表象是眼眶黑，实际上是失眠引起了脏腑受损。”

　　儿童失眠大多不需治疗

　　专家指出，孩子的睡眠障碍大多不需治疗，最重要的是家长要以身作则，改变不良睡眠习惯，并帮助孩子形成良好的作息规律。

　　李艳建议，晚上10时至凌晨1时是生长激素分泌高峰期，儿童最好的睡眠时间是晚上9点至第二天早上8点，再加上白天的午睡，大部分儿童每天的睡眠时间应保证在9个小时以上。“半岁以内的婴儿，每天的睡眠时间平均在20个小时以上；幼儿每天的总睡眠时间要达到12-14小时；学龄儿童平均每天睡10个小时左右；随着年龄增长，睡眠时期逐渐减少为每天七八个小时。”

　　因个体差异，波动范围在2小时内都属正常，主要看小孩第二天是否精神饱满。如果睡醒后没有出现不舒服（如精神状态不好、记忆力下降、焦虑烦躁等），没有发育问题，也不用过于担心。但如果孩子长期睡眠不良，每周有3天以上睡醒后出现上述不适症状，而且情况严重，家长就要带孩子到专科医院做正规治疗了。

　　一个人脾气不好，通常我们会说他“肝火旺”。这里说的“肝”，是中医学的“肝”，不是解剖学意义上的肝脏。首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合科副主任医师杨华升告诉《生命时报》记者，在中医学的五脏之中，“肝”的涵义是与西医分歧最大的一个，它其实是指人体的神经系统，不仅包括中枢神经系统，还包括周围神经系统以及自主神经的调节；而西医所说的“肝”，其实归于中医的“脾”，参与人体的消化功能。

　　中医的脏腑理论出自《黄帝内经》，其中“肝”被明确定义为“将军之官，谋虑出焉”。杨华升解释说，古人按照功能给五脏六腑各封了官职，肝是将军，相当于现在的国防部长，既指挥防御，又参与决策，这些正是神经系统的功能。中医讲，诸风掉眩皆属于肝，“诸风掉眩”是指肢体震颤、摇摆、抽搐、头晕等神经系统症状，都是肝的问题；我们通常所说的肝火、肝郁则是植物神经紊乱的表现。

　　肝主筋，“筋”指的是运动功能，包含肌腱、肌肉等组织，其协调性归神经系统管理。肝藏魂，“魂”就是精神、思维，因此肝负责谋虑。如果肝虚，魂不归肝，首先会出现睡眠障碍，失眠多梦。高血压导致的眩晕、头痛等也归结为肝的问题。中医认为，肢体颤抖属于“肝风”，肝风有虚实之分，脑中风、帕金森病多为虚风，破伤风则属实风。

　　肝主情志，主疏泄，怒伤肝，所以经常生气和肝不好互为因果。肝开窍于目，很多眼病与肝有关，例如，老年人视神经退化是肝虚的表现；眼睛干涩的人，要补肝肾；肝火旺，往往两眼通红，甚至眼底出血；有的人突然失明，是肝的实证。

　　肝虚都有哪些表现呢？杨华升介绍说，肝虚的人睡眠不好，情绪不稳，容易抑郁，或暴躁易怒，有视疲劳、高血压，女性月经不调、乳腺增生、两肋胀痛往往与肝疏泄不畅有关。中医讲“女子以肝为先天，男子以肾为先天”，所以女性更要养肝。女性的更年期症状大多是肝郁的表现，即神经系统对内分泌的调节发生了紊乱。

　　杨华升表示，养肝有三大原则：一、调节情志，情绪和心态要保持稳定，不过度忧思、暴怒；二、充分休息，《黄帝内经》指出，“人卧则血归于肝”，因此绝对不能熬夜，且避免长期用眼，如今人们频繁使用电子产品，既伤害了眼睛，也伤肝；三、饮食护肝，多吃酸甘食物，如枸杞子、木瓜、乌梅、大枣等。　　

    治疗肝郁最常用的中成药是逍遥丸，主治肝郁脾虚，症状有情绪抑郁、月经不调、失眠、食欲不振、乳房胀痛等。经典药方有甘麦大枣汤，炙甘草15克，小麦30—50克，大枣10个，治疗有抑郁倾向的女性更年期综合征。当归生姜羊肉汤，当归10—15克，生姜20克，羊肉50克，不放作料水煎，主治手足冷、月经量少的肝经虚寒病人。

　　天气闷热，陈生应酬回来已经半夜了，回家后，他冲了个冷水澡后，打开空调倒头就睡。第二天早上，他起来后上卫生间一照镜子，吓了一跳：只见镜子里的自己右边眉毛下垂，不能上抬，右眼闭不上，漱口时嘴里含不住水，都从一边口角漏出来。他赶紧去医院看，医生告诉他，他患的是面瘫。面瘫到底是怎么一回事呢？得了面瘫后怎么办？得了面瘫后还能够恢复吗？平时又该如何去预防这种面瘫的发生呢？

　　受访专家：广东省妇幼保健院 医学康复科 常燕群主任医师、罗鑫刚医师

　　“口眼歪斜”即面瘫 30岁至45岁多发

　　面瘫，即指周围性面神经麻痹，主要是由于支配面部表情肌群运动功能的面神经受到损伤而引起面部肌肉运动障碍，中医称之为“口僻”或“口眼歪斜”。 原多发生于冬春季节，但目前夏季也成为面瘫的高发季节。目前对面瘫的确切病因尚不十分明确，可能是由于某种病毒（如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等）感染所引起。从内因上来说，跟人体的抵抗力下降有关。中医认为本病是由于人体正气不足，面部、耳部遭受风寒（雨淋、吹风、吹空调、受凉等）袭击，络脉空虚，风邪寒邪趁虚入中，气血痹阻而致使局部经络淤滞，筋肌纵缓不收。各年龄段都可能发病，尤其以30岁-45岁好发，约半数病前有头面部受凉史，约20%病前有过度疲劳，约20%病前有上呼吸道感染史。

　　本病起病急，常无自觉症状，不少病人临睡前毫无异常，但晨起梳洗时感觉不能喝水与含漱，或自己并无感觉而被他人首先觉察。若晨早起来后发现自己一侧耳周疼痛伴随该侧眼睑闭合不能，口角歪向对侧，则应该要立即到医院就诊，同时将自己所患的其他疾病，如糖尿病、胃十二指肠溃疡、肺结核、高血压等告诉医生，以便让医生可以帮您合理地制定治疗方案。

　　“口眼歪斜”不可怕 针灸治疗疗效佳

　　急性期的面瘫一旦确诊，若无药物禁忌，可尽早使用激素、甲钴铵和针灸推拿等物理治疗，针灸治疗面瘫具有悠久的历史和可靠的疗效。面瘫多在1-6个月间恢复，70%-85%彻底恢复或恢复比较好，少数病人可能完全不能恢复或者恢复不理想，恢复不理想者，容易造成面瘫的各种并发症和后遗症或者再次复发，常见于耳部出现疱疹的病人、以前有过面瘫史的病人、起病时面瘫程度重的病人、未及时诊治的病人、老年人、有糖尿病的病人、高血压病人或是耳后疼痛明显的病人等。

　　需要说明的一点是，面瘫从出现症状到治愈，通常有4个病程发展阶段：第1周为面神经麻痹期；第2~3周是病情稳定期；第3~4周是面部神经复苏期；第1个月至第6个月是面神经恢复期。即使发现病情，立即到医院接受正规治疗，也会经历这4个发展阶段。尤其是在第1周至第2周，症状会有加重的表现。这不是因为治疗的效果不好，而是疾病发展的正常表现。如果不进行治疗，症状可能会更加严重。但是有的人因为看到病症没有好转，反而加重，就放弃了正规治疗，自行胡乱用药，这是非常错误的，面瘫的治疗都是需要一个过程，万万不能急于求成。事实上，如果能够及时发现病情并到正规医院就诊，大部分的面瘫患者还是能够得到理想的恢复。另外还有的人虽然治疗比较及时，症状控制比较好，但是在还没有完全恢复时就停止了治疗，这也是非常错误的，因为面瘫能否治愈，首先在于治疗是否及时，其次在于治疗是否彻底。

　　专家六大招数教你预防“口眼歪斜”

　　那么，我们平时应该怎样来预防面瘫的发生呢？专家指出有六点是必须注意的，做好预防措施才能真正阻挡疾病的来临。

　　1.远离风寒： 吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹空调、风扇，尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，尤其应多加注意。勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10－20分钟后进行足底按摩。

　　2.注意休息：面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳，以利于疾病的康复。

　　3.心理减压：面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力时，学会自我心理调适，如倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。

　　4.适当锻炼：在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循环得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。

　　5.膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

　　6.及时就医：一旦发病，要及时到正规医院治疗，以免错过最佳治疗时机。（通讯员：彭文斌 林惠芳）

    脸部神经失调还有另外一个称呼——面瘫。对于这个名词，大家肯定不会陌生，因为近年来罹患面瘫的人数不断上升，大多是发生在工作繁忙，生活压力大的人群中，并且不论年龄大小。

　　脸部神经失调是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

　　对于脸部神经失调的原因主要有：

　　一、外伤和中毒。会引发面瘫的围上主要有颅底骨折，面部脑部的外伤等，中毒有几种情况，其中比较常见的是酒精中毒。

　　三、面部受寒。

　　四、病毒感染。面瘫的患者在发病前可能有感染病史，比如说感冒等等。

　　六、代谢障碍和肿瘤。代谢障碍源于维生素缺乏，糖尿病等疾病。会导致面瘫的肿瘤有听神经瘤，颅底肿瘤，基底动脉瘤等等。

　　五、一些疾病造成的感染性病变，这类疾病多是侵害耳部，面部脑部的。常见的有急慢性中耳炎，脑膜炎，猩红热等引起的病变。

　　其中，脸部受寒和病毒感染是如今罹患脸部神经失调的人群最为常见的患病原因。而这两种情况最多出现在白领、企业家、高管等身上，这是由于这些人群常年在室内，频繁使用空调，而且缺乏运动，血液循环系统和体质较差，所以会较为容易导致面瘫。

　　面瘫患者吃点什么好

　　1、新鲜蔬果：面瘫饮食中一定不能缺少的就是新鲜蔬果，另外还有一些粗粮如豆类，黄豆制品。

　　2、忌生冷油腻刺激性食物：对那些生冷油腻刺激性食物面瘫患者一定要注意避免，如烟酒，动物肉（尤其是羊肉等燥热肉类），带鱼，辣椒等。

　　3、维生素B族：据研究发现，维生素B族元素对面瘫患者的恢复也有帮助，如B1 B2 B12等，富含维生素B族的食品有：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏 、柿子、葡萄、维生素B、面瘫饮食中若能适量添加的话，是有利于神经传导物质的合成的。

　　4、适量补钙：由于面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，所以面瘫饮食中就可适量添加一些排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等富含钙质的食物。

　　头晕是生活中常见的不适，几乎每个人都经历过。引起头晕的原因有很多，病灶不一定在脑子里，除了常见的脑血管病外，颈椎病、高血压、耳石症等疾病都会引起头晕。既然头晕的病因如此复杂，该如何区分呢？

　　如果头晕的病因出在脑，多数是脑供血不足导致的。头晕发作时病人看东西不清楚，有重影，还可能出现舌根发硬、说话不流畅、手脚不灵活等情况。如果是血管狭窄引起的脑供血不足，头晕发作频繁，症状重复出现。出现这类症状时，应首先到神经内科就诊。

　　上述情况是常见的神经系统疾病，还有很多头晕源于其他系统疾病。血压控制不好的病人，常感到头晕。如果头晕表现为“忽悠一下”，面红发热，头重脚轻，伴有脖子发僵时，首先考虑是高血压导致的头晕。此时最好测一下血压。如果血压较高，应及时服用降压药物。有些患者血压降得过低，也会出现头晕，需要及时调整用药。

　　颈椎病引起的头晕，又叫颈性头晕，也很常见。颈椎退行性改变，如骨质增生、椎间盘突出等，会形成颈椎病。当颈部活动时，挤压路经此处的血管或刺激颈部交感神经系统，也可反射性引起头晕。中老年人及长期伏案工作的人，比如办公室文员、记者

　　家住浙江义乌的朱女士，今年64岁，5年前，她患上了视神经脊髓炎，起初，视力模糊，以为是眼睛问题，并没有重视，可慢慢地症状越发明显，不仅视力急剧下降，此后出现腰部酸痛，下半身也开始不能动弹，几经辗转来到了新安国际医院，经过及时治疗，朱女士的病情得到了有效的控制，医生也向朱女士解释说她得的是一种名叫视神经脊髓炎的疾病。

　　神经内科专家何占轩主任处了解到，视神经脊髓炎是一种视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，因此该病发病初期往往会出现视力模糊的症状，使得患者误以为是眼睛出了问题，故而耽误治疗，病情变得更重。何主任说，近年来，该病发病率逐年增高。

　　由于该病反复多变，渐进性加重，到后期还会使患者丧失劳动力，造成沉重的家庭和社会负担。那么如何才能有效预防和治疗这样的疾病呢？何占轩主任说，对于这种疾病最重要的还是依靠预防和急性期的及时治疗，像朱女士这样的患者，通过及时的药物治疗和细心护理，已经逐渐延长了其每年的复发间隔时间，发病持续时间也有明显缩短。

　　首先，由于视神经脊髓炎病程长，易复发，患者及家属应当明白坚持服药的重要性，提高用药的依赖性。尽量避免诱发因素，如感冒、发热、感染、生育、外伤、寒冷、拔牙、过劳和精神紧张等，不能随意进行疫苗接种，加强肢体功能锻炼以保持活动能力。以心理康复为指导，功能康复为核心，增强患者战胜疾病的信心，从而最大限度地提高患者的生存质量。

　　其次，视神经脊髓炎患者可能存在功能缺损，如视力障碍，肢体无力等。易发生碰伤、跌伤和坠床等意外，因此，在家中或病房内布局要安全合理，光线充足，地面平坦、清洁无积水，无阻碍物，浴室内要设有扶手，患者床两侧安放防护架，降低床的高度，不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋。

　　再其次，视神经脊髓炎患者要避免热烫坚硬食物及刺激性食物，多进食低脂、高蛋白、富含维生素及含钾高、钙高的食物，以含丰富亚油酸的食物为宜。多饮水，多食肉类、蔬菜与水果，以增加蛋白质和维生素的摄入。

　　在药物使用方面，要遵医嘱按时、规律服药，不能随意减量或停用。

　　最后，何主任强调，对于该病的患者，康复护理也十分重要，应早期帮助患者采取肢体功能锻炼，并可辅以按摩、理疗、针灸，加速神经功能恢复，改善患者的功能状态。