近日,日本《朝日周刊》发布了认知障碍症初级阶段危险度检查表,由日本精神科医师须贝佑一制订,可供老人们自我对照,防患未然。
1.自觉近期老是丢三落四,健忘得厉害; 2.老是忘了想要用的东西摆哪儿;3.打算做某事,突然就忘了;4.做任何事情都无精打采; 5.很多汉字明明记得,却忘了笔画怎么写;6.老是忘了当天是几月几号;7.对家用电器和电器开关的操作束手无策;8.与人交谈时,言语结巴不流畅;9.报纸看得越来越少。
若自查符合上述项目中三项及以上,可能会给日常生活造成一定障碍,预示着可能有患上认知障碍的风险,要引起警惕。
内蒙古读者李先生问:我今年60岁,平时身体挺好,体检发现颈动脉壁增厚,有斑块,没有狭窄。我平时没有症状,血脂、血压、血糖都正常,没有心脏病史,请问这种情况需要治疗吗?
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内四病房主任宋荣蓉答:颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米,1.0~1.2毫米为内膜增厚,1.2~1.4毫米为斑块形成,大于1.4毫米为颈动脉狭窄。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,提示全身动脉粥样硬化形成,会明显增加心肌梗死、卒中及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。它就如同下水道中积存的油污块,时间久了会导致下水道堵塞。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子,随血流到达心脏或大脑的远端小动脉,就会发生栓塞。
从这位患者目前的情况来看,无需药物治疗,但必须要从生活习惯、饮食上开始注意。饮食上每天保证400克蔬菜和水果,多吃谷物和豆类食品;尽可能减少含脂肪多的食品如蛋黄、肥肉等的摄入,太油太腻的都不要吃;每天食盐量应小于5克,尽量少吃咸菜、熏酱、腌制、快餐面等含盐量偏高的食品;戒烟限酒,不喝白酒,啤酒每日半瓶以内。如果身体胖,坚持每天至少30分钟的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。体重降下来,有利于血压、血脂的控制,并能降低脑血管疾病的发病风险。一定要定期体检,观察斑块的大小和性质,如果病情有进展,需要在医生指导下服用阿司匹林、他汀类等药物。如果病情持续进展,严重的颈动脉狭窄需要做颈动脉内膜剥脱术或放支架。
一位16岁少年忽然感到自己走路很吃力,腿疼得开始跛行,到医院一检查才知道,竟然跟自己抽了一年的烟有关。
据了解,小张高中毕业后一直在家,慢慢染上了烟瘾,一天要抽两包。一年后,他走路开始不灵便了,疼得走两步就要休息十分钟,而且双脚发白,脚趾麻木。去医院一检查,被诊断为血栓闭塞性脉管炎。
为何年纪轻轻会患上这种疾病?协和血管外科李毅清教授介绍,吸烟与这种病关系密切,因为烟草中的有害成分促进缩血管物质释放导致小血管痉挛,进而形成微小血栓,同时促进动脉内膜炎症反应,从而导致脉管炎。该病常见于45岁以内的重度嗜烟的患者,以70后为多见,但是90后、80后患者逐年增多。
医院在对小张进行了一个月的干细胞移植、扩管药物住院治疗后,小张才慢慢可以长时间行走,算是保住了双脚。不过医生警告他称,出院后必须戒掉烟,甚至避免吸二手烟,否则存在截肢可能。
美国一项对饲养宠物与健康关系的研究证明,宠物可以帮助人们减缓压力,帮助病人更快地恢复健康,饲养宠物的心脏病患者在离开医院后一年的生存率,要高出不饲养宠物的病人。
据了解,“动物疗法”在治疗精神疾病如抑郁症、自闭症和自杀倾向患者有很好的疗效。心理专家指出,每个动物在参与治疗时会有特殊治疗功效。如养猫可以治疗抑郁症,养鸟可以治疗神经官能症,养马可以调治焦虑症,养鱼可以治疗紧张型强迫综合征等。而且宠物有着人类所不能替代的作用,像在治疗儿童孤独症时,小狗可以起到关键的治疗作用。
有研究表明,如果泡热水澡时出现视力模糊、视物颜色改变等视力变化现象,可能是多发性硬化症先兆,应看神经内科。
多发性硬化症常见于25-40岁人群
多发性硬化症(简称MS)是中枢神经系统的一种渐进性的退化症。此病的演变不一,藉由破坏神经髓鞘(包围神经的物质)而影响神经系统的各部位,造成发炎反应。它的症状包括蹒跚跛行、视觉模糊、头晕、麻痹、呼吸困难、体弱、颤抖、口齿不清、膀胱及肠子出问题、情绪不稳、阳痿、瘫痪。
此病目前尚无有效的治疗方法,主要是因为此病原因不明;然而,紧张、压力与营养不良容易引发此病。和许多退化症一样,强化免疫系统是治疗MS所必需的。强健的免疫系统有助于避免感染,进而避免诱发此病。
此症通常发生于25-40岁的人身上。它缓慢地演变,而且可能消失一段时间,又间歇性地复发,复发的症状往往更剧烈。长期的患者使用营养补晶可能效果不大,但对于刚出现症状的年轻病人,补充营养素或许能延缓或甚至停止此病的演进。
做游泳运动有助消除症状
做游泳运动、保持头脑敏捷对于消除症状都极有帮助。容易使体温升高的运动可能降低某些神经的功能,而使症状更恶化。在冷水中运动可减少体重的负担。体操可预防肌肉萎缩。
营养与饮食疗法
●应避免的食物
某些食品可引起多发性硬化症发作,这些有害食品包括牛奶、奶制品、咖啡因、酵母和麦麸,番茄酱、醋、酒和谷物也被证实有害,最好的办法是与敏感的特定的食品隔离,停食此食物1个月,然后再重新食用它,去观察此食物是否刺激机体产生反应。
●有益食物
如向日葵、红花油、橄榄和芝麻油,称作特殊数量的不饱和脂肪油,例如含有像蚕豆油、阔叶的绿色蔬菜、菠菜和羽衣甘蓝及大多数的鱼类。此种食品也包括蛋白质,增补鱼肝油和大剂量维生素。它们有很明显的减短病程、减少发作的作用,此食品含有饱和脂肪含量极低的物质。
●均衡饮食
均衡的饮食相当重要。所有的食物应该来自天然有机的培育方式(不含化学物质),包括水果、蔬菜、谷类、种子、核果、受精的蛋、低温压缩油(决不酸败)。生菜芽、小麦、黑麦、苜蓿及含乳酸的食品都很好。
●勿吃糖
勿吃糖、咖啡、巧克力、盐、过度调味的食物,及辛辣、加工、罐头、或冷冻的食品。
●预防便秘
多摄取纤维以避免便秘。定期使用新鲜柠檬汁清肠。
孩子行为怪异,经常自残,精神发育迟缓一般是自闭症常有的表现。但有种先天性脑部畸形也会出现类似自闭症的行为。
近日,一名4岁的脑室穿通畸形的小患者的家长反映,孩子行为有异常,不爱与人交流,不愿和同龄人玩耍,发火时总扇自己耳光,用手敲打自己的头部。此外还常做一些刻板的动作,如不停地踱步,喜欢看自己深色的鞋子等。
这种疾病是由于先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍的发生,通常在三岁前就可以被发现。如果家长发现孩子平时不和别人玩,也不和家长交流、对于自己喜欢的东西乐此不疲的话,要及时带孩子就诊,通过正确的治疗可逐渐矫正行为。
另外,先天性脑畸形是构成小儿脑瘫的主要原因之一,其主要的病因包括神经管闭合不全,脑发育障碍,神经元发生及移行障碍,联合障碍或中线结构异常,小脑发育不全等,各种原因导致的脑损害引发脑瘫。
天气热,我女儿特别容易流汗,怕一直待在空调房太冷,容易感冒,我就让她吹电扇,她特别喜欢风扇对头吹,认为这样凉快可以吹干头上的汗。就在上周,她突然感觉右半边脸很不舒服,特别是口角歪了,并伴有轻微咳嗽,我以为是夏天“热气”引起的“上火”,便在街边买了许多凉茶服用。但两天之后,症状没有丝毫好转,反而愈演愈烈,口角歪得更厉害了,皱眉头时右侧额头完全没有皱纹,用力闭眼睛时右边眼睛不能完全闭上,去到医院颅颌面外科,医生仔细检查认为是面瘫,说是和一直吹电扇有关。真是这样吗?吹电扇怎么也会吹出病来?
中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授:
上述案例属于贝尔面瘫,贝尔面瘫是周围性面瘫中最常见的一种。面瘫学名为“面神经麻痹”,以面部表情肌群运动功能障碍为特征,一般表现为口眼歪斜、抬眉、闭眼、鼓腮受限。临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。
贝尔面瘫多在凉风吹袭后突然发作,表现为一侧面部肌肉全瘫。贝尔面瘫的病因不是十分明确,但业界普遍认为是由于病毒感染、以及外环境因素如凉风吹袭引起面神经血运障碍水肿受压所致。其中,部分贝尔面瘫是在受寒冷和凉风刺激后发病,因此推测由于寒冷的骤然刺激或其他原因刺激引起血管的运动神经反射,导致神经营养血管痉挛收缩,致使神经缺血、水肿、受压。贝尔面瘫好发于青壮年,多为单侧,大部分患者表现为突发性口角歪斜、鼻唇沟消失、闭眼不全、额纹消失、鼓腮漏气。
以往贝尔面瘫常发生于冬季清晨冷水洗脸、漱口时。但随着生活水平的提高,现在夏季使用风扇或空调对头面部、耳后直吹消暑时,高速行驶的车辆上开窗后强风吹脸时也极易诱发贝尔面瘫的发生。而贝尔面瘫的治疗效果取决于发病的严重程度、治疗是否及时、恰当。80%的贝尔面瘫患者在2-3个月内恢复。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗对于患者治疗效果显得尤为重要,发生贝尔面瘫应及时向专业人士求助,就诊治疗,以免耽误病情。
头晕,很多人认为是小毛病,一般情况下,偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题,应无大碍。不过,如果长时间头晕,就应引起重视,因为经常头晕可能是重病的先兆。
专家指出,67%的头晕是由耳朵问题引起的。在引起头晕的原因中,耳源性疾病最多,但人们往往最后才想起去看耳科医生。
可能引起头晕的耳部疾病包括梅尼埃综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症、耳石症等。用眼过久或注视较长时间后也可能会引起头晕,如眼肌麻痹产生复视,飞快行车或站立于悬崖等,引起头晕眼花及眩晕。
专家介绍,除了耳源性和眼源性头晕,神经系统病变也是引起头晕的重要原因之一,如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等都可能会引起头晕。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
多种疾病导致的脑部供血不足,也会引起头晕的症状。高血脂、血小板增多症等可使血黏度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,可引起头晕等症状,而脑动脉硬化也会使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。
心脏病、冠心病早期,症状尚轻,有些人可能并没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧,从而造成供血不足,引起头晕。
此外,高血压病、低血压病、贫血、感染、中毒、低血糖等也会引起头晕,有时感冒也可能会附带头晕的症状。
而对于骨科来说,最常见的头晕原因就是颈椎病。由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使得脑供血不足,可引起头晕。
头晕时眼前发黑需高度警惕
这么多病都能引起头晕,那我们到底应该去看哪个科?
专家表示,引起头晕的原因这么多,要在就诊前先自己区分哪种病因确实有难度,需要知道的是,耳朵问题和心脑血管等问题引起的头晕,还是多少有些区别的。
耳部问题引起的头晕,感觉上会相对严重,甚至有种濒死的感觉。但一般不会危及生命,而脑源性的头晕后果可能会很严重。脑源性的头晕,一般症状比较轻,但这种头晕是慢性的、持续的,不像耳源性和眼源性等头晕,一般是间歇性的,通过这些简单的特点,普通人也能大体区分这两大类头晕。
除此之外的疾病引起的头晕往往会伴有其他症状。例如贫血引起的头晕,往往会伴有乏力、面色苍白等症状。而像感冒等引起的头晕,往往可能会伴有发热等症状,像颈椎病引起的头晕,可以与患者年龄、职业等找到一定关联。
专家提醒,一般耳源性等头晕,症状比较严重,患者会及时到医院检查,但有些症状不严重的,往往会被忽视。特别是对于老年人来说,如果走路时忽然感到头晕,歪向一边,双腿无力,或者伴有一过性的眼前发黑,甚至偶尔的说话不利索这些症状,那么就要高度警惕了,很可能是脑部出现了一些病变,需要及时到医院检查。
但是,这也并不意味着只有老年人才会患有这种类型的病变。现在年轻人脑梗塞的发病率也在不断提高,尤其是40岁以下的患者越来越多,我们称之为青年卒中。肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、颈动脉病、周围血管病以及口服避孕药等都是高危因素。
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近日,“冰桶挑战”占据了国内外各大社交网络的热门头条。名人们将一桶冰水从头淋到脚,拍成视频上传网络,获得了网友们的热捧。而这一举动,仅仅是为一个渐冻人症公益组织筹款。
据悉,冰桶挑战是一项由社交网络上所发起的活动。参加者需要让一个注满冰块及水的水桶倒在自己头上,并且将整个过程拍成视频、并上传至社交网络。另一方面,参加者亦会提名三名其他人士、要求其仿效,被提名者需于24小时回应,并可选择接受相同挑战,或是改成捐款100美元给慈善团体作为代替。已接受挑战者则同样可以作捐款行为。现时这项活动是主要是为美国肌萎缩性脊髓侧索硬化症协会(ALS Association)筹款而发起的。
专家介绍,肌萎缩性脊髓侧索硬化症,又称卢·格里克症,肌萎缩侧索硬化症,俗称为渐冻人症,是一个渐进和致命的神经退行性疾病。
渐冻人的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞(神经元)的进行性退化,由于运动神经元控制着使我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动,如果没有神经刺激它们,肌肉将逐渐萎缩退化,表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪,以及说话、吞咽和呼吸功能减退,直至呼吸衰竭而死亡。
一、渐冻人症的临床表现
1、根据病变部位轻重不同,可见两类症状:
(1)、上神经元的症状包括:精细度变差、肌力减退、痉挛、病态反射、弯曲痉挛及假性延髓征象。
(2)、下神经元的症状包括:肌力减退、肌肉萎缩、反射降低、肌肉颤动、及易抽筋。 刚开始可能只是末稍肢体无力、肌肉抽搐,容易疲劳等一般症状,慢慢的会进展为肌肉萎缩与吞咽困难,最后产生呼吸衰竭。
2、根据开始的症状不同,可分为两种疾病发展模式:
(1)、以四肢侵犯开始:四肢肌肉由某处开始萎缩无力,然后向其它部位蔓延,最后才产生呼吸衰竭。
(2)、以延髓肌肉麻痹开始:在四肢运动还算良好时,就已经出现吞咽、讲话困难的症状,接着很快就进展为呼吸衰竭。
二、渐冻人症的渐冻过程
1、症状开始期:罹病初期,可能手无法握筷,或走路会无缘无故跌倒;有的由声音沙哑开始,无任何明显症状。此时需由神经肌肉科医师作肌电图、神经传导速度、核磁共振等必要检查,以确定诊断。
2、工作困难期:已明显肢体无力,甚至萎缩,生活尚能自理,但在职场上则已出现障碍。此时需要适度休息,以免病情加重。并由复健科医师评估,提供必要复健,且由社工师协助心理调适及社会资源。
3、生活困难期:病程进入中期,手或脚,或手脚同时已有严重障碍,生活无法自理,可能也无法行走、穿衣、拿筷,且口齿不清。
4、吞咽困难期:进入中末期,四肢几乎完全无力,说话严重障碍,进食时容易呛到,有些需管灌喂食,否则易导致吸入性肺炎。
5、呼吸困难期:呼吸肌已受影响,呼吸困难,患者可能卧床,需使用呼吸器,有些患者会住进呼吸治疗中心或选择居家照护,有些则接受安宁团队的服务。
温馨提醒:冰桶挑战风靡全球,但也存在健康风险。由于身体及皮肤会在极短时间感受到极大的温差影响,可引致心脏受到刺激,因而造成突发性身体毛病、不适、甚至死亡。专家提醒网友,参与前应先衡量个人的身体状况是否能够承受,同时亦考虑应不应在饮用酒精类饮品后进行此活动。
常服安眠药容易眼皮跳?
“左眼跳财,右眼跳灾”,虽然偶尔跳跳不碍事,但还是要找找原因。据日本《读卖新闻》近日报道,长期服用安眠药和抗焦虑药,可能更容易眼皮跳。
日本三岛综合医院眼科主任铃木幸久和东京医科牙科大学临床教授清泽源弘等人带领的团队进行了一项持续11年的调查。研究者选取因失眠等症状而长期服苯二氮卓类安眠药(如安定)、抗焦虑药等导致眼睑痉挛的患者21人(服药期平均约为4年)进行调查,并请他们停药2周以上再进行正电子断层扫描(PET)。
研究结果表明,服药期间的患者向大脑传递各种感觉信息的丘脑活动比健康人更激烈。研究人员分析,这可能是因为在药物的影响下,抑制丘脑神经细胞兴奋的功能减弱,神经变得过分敏感,引起眼部症状。
目前,相关研究正在进一步进行中,建议患者遵医嘱服用安眠药,发现异常及时和医生或药师沟通。
此外,如长时间眼皮跳,要引起警觉。
长期眼皮跳易造成面肌痉挛
由于眼皮所处的特殊位置,偶尔的眼皮跳动是健康、正常的神经刺激反应,但是一旦发现眼皮长时间、持续、无规律的跳动,就要引起警觉了,否则,长时间的抖动,很容易造成面肌痉挛。
面肌痉挛(hemifacial spasm)是一种常见颅神经疾病, 病因是血管压迫脑干部位的面神经,引起神经“短路”而致面肌抽搐。据统计,全球发病率为15 ~ 1800/100万人,多见于高纬度或四季变化分明地区的成年人群及有高血压病史、动脉硬化者,30~50岁之间发病者最多,从性别比例上女性发病率高于男性。国外研究认为寒冷地域人的小脑表面动脉血管随年龄增长旋曲硬化,扎入脑沟裂深处明显,从而压迫面神经根敏感区的几率大于其他人。
患者面肌抽搐多起源于一侧下眼睑肌肉颤动,常先发生于眼睑,类似眼皮跳,之后范围逐步扩大,多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。发作前多无先兆,发作时表现为肌肉快速频繁的抽动,每次发作数秒钟至数分钟,在间歇期一切如常人。可因情绪激动、紧张、与陌生人交谈、劳累或阅读时间过长等因素而加重,而休息或情绪稳定时症状减轻。个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。此外,某些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等,本病无遗传性和传染性。
而目前治疗面肌痉挛的主要方法有:药物治疗、射频温控热凝疗法、中药和针灸治疗。临床实践发现,颅内显微血管减压术是最有效的方法,手术效率达90%以上,而且是立竿见影。
甘肃读者张先生问:我今年50岁,患有多年的颈椎病,现在耳朵发麻,还变得特别能睡觉,即使晚上睡眠时间充足,白天也会犯困,经常忍不住打盹,请问这和颈椎病有关吗?
北京大学首钢医院骨科主任、主任医师张光武答:“犯困”现象一般与颈椎病无关。“犯困”反映了人体中能量不足,通常与人的中枢神经系统,特别是大脑中氧含量不足有关。
部分人睡眠时有呼吸暂停现象,称为“睡眠呼吸暂停综合征”。对于白天经常“犯困”的人,除了做颈椎病的各种检查外,还应做睡眠监测检查,测定患者睡眠时心电变化,呼吸停止的次数与时间,血氧饱和度的变化等指标。如果存在睡眠呼吸暂停综合征,应在专科医生的指导下进行干预。患者在睡眠时可以考虑使用无创呼吸机辅助呼吸,以提高血氧饱和度,增加体内氧含量和能量储备,达到“解困”目的。
一个为唤起对罕见病肌萎缩侧索硬化症(英文简称ALS)关注的“冰桶挑战”公益活动在席卷美国后“泼入中国”,不仅娱乐界、IT界、体育界等名人自泼冰水引关注,上周广东省卫计委巡视员廖新波和中山六院综合病区主任谢汝石等卫生界人士也加入其中。
肌萎缩侧索硬化症俗称“渐冻人”,因为发病率仅约为十万分之二到十万分之五,人们大多对此很陌生,但因为治疗手段有限,预后差,发病凶险,关注渐冻人这样的罕见病刻不容缓。
发病至死亡仿佛逐渐被冻结
临床上将“渐冻人”分为肌萎缩侧索硬化症,进行性肌萎缩症,进行性延髓麻痹和原发性侧束硬化症这四种运动神经元病类型。其中因肌萎缩侧索硬化症(ALS)最为多见,因此很多人误以为“渐冻人”专指ALS,非也。
病人的病程自发病至死亡仿佛一个逐渐被冰冻结的过程,因此我们民间又将此类疾病俗称人“渐冻人”。在美国,ALS又称为Lou Gehrig病,得名于1941年死于此病的美国棒球运动员,在英国和世界的其他地方,根据这种疾病丧失的细胞,ALS常常被称为运动神经元病。ALS通常发生在中老年(平均50多岁)或更晚,虽然在年轻人甚至孩子身上也有发生,但毕竟是少数,一些ALS的遗传类型会引起在年轻人就出现症状。该病还呈现一定性别特征,男性比女性更容易发生ALS,比例为:1.2:1。
ALS不仅累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),还影响到下运动神经元(脑神经核、脊髓前角细胞)。因此,ALS主要表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪,即既有肌无力和肌萎缩,又有肌肉强直和痉挛。中山大学附属第一医院神经内科主任医师李洵桦教授指出,肌萎缩性侧索硬化症患者因为呼吸肌无力,容易导致肺炎,甚至因窒息而死亡。这时候,进行气管插管和使用呼吸机是挽救患者生命的关键,而绝大多数患者会在患病3-5年后死于呼吸衰竭。亦有诊断后存活10余年的报道,国际知名科学家斯蒂芬·霍金患病在轮椅上生活超过50年更是个案,总体来说有价值的治疗手段有限,该病预后极差,十分凶险。
因为罕见发病初期易被忽视
在“冰桶挑战”活动之前,“渐冻人”在百姓看来十分陌生,初期症状因为不具有特异性,也往往被人忽视或是联想到其他疾病。
通常,ALS的初期,会从一只胳膊或一条腿的持续无力或痉挛开始,并导致这部分肢体的活动困难,可能出现手突然无法握筷,或走路偶尔会无缘无故跌倒;或者从控制说话或吞咽的肌肉开始,并导致这些肌肉功能困难。患者在这个阶段通常忽视这些问题,或到与此并不相关的医生处就诊。
然而,如果确实是ALS,它不会就此停止。病程进入中期,手或脚、或手脚同时已有严重障碍,生活已无法自理,如无法自行走路、穿衣、拿碗筷,且言语已稍有表达不清楚情形。这样,问题就严重到不能再被忽视的程度。病程进入中末期,患者会出现吞咽困难症状,说话已严重不清楚,四肢几乎完全无力,于进食时连流质食物均容易呛到。生命已开始被冰冻一样,逐渐走向死亡了。
环境污染或是罪魁祸首
廖新波指出,“渐冻人”病因至今不明,但是患者渐趋年轻化,环境与食物污染成为致病的重要因素。中山大学附属第一医院神经科主任医师姚晓黎也介绍,ALS的发病机制至今尚未完全清楚,可能与神经突触内谷氨酸的兴奋毒性、氧化应激、神经营养因子、自身免疫反应、重金属中毒、慢病毒感染等有关。
ALS有一定的区域差异性,以西太平洋地区的发病率较高。约5%~10%的ALS患者有家族遗传史。另外,ALS在胃溃疡患者中的发生率明显增高,可能与胃溃疡导致吸收障碍,造成某此营养因子缺乏有关。而外伤尤其是脊柱、躯干和上肢部位损伤者,其ALS的发生率亦明显增高。职业因素中,长期与农药、化学溶剂、胶黏剂接触的木工、理发师、油漆匠、制革工,其发病率亦较其他职业者高。
患病不影响患者智力
肌萎缩性侧索硬化症不影响患者的智力和意识,不影响感觉,不影响括约肌功能,所以患者自始至终神志清楚,感觉正常,无大小便障碍。李洵桦指出,患者的身体将逐渐运转失灵,状态就像植物一样,没有与外界沟通的能力,但思维仍然是完好的。
斯蒂芬·霍金虽然瘫痪了50多年,但他对物理学有强烈的兴趣,以惊人的毅力和一颗未受疾病影响的大脑,在理论物理的研究中做出了巨大的贡献,因为他完成这些工作真正需要的工具就是他的大脑。实际上,霍金不仅以其带病躯体所迸发的巨大创造力令世人惊叹,而且他那顽强的生命力,也成为当今医学界一个难解的谜。
神经衰弱是指由于长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。
神经衰弱病人临床表现复杂,同时有多种精神症状和躯体症状,归纳起来可分为六大类症状:
1.脑力不足、精神倦怠:患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。
2.对内外刺激的敏感:①没有器质性病变存在;②病人对某个部位、某个症状越注意,痛苦就越明显,倘若转移其注意力,则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或会变动;④病人叙述的症状多而杂,使人不得要领,讲了大半天,最后还搞不懂他哪里不舒服。
3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性:①易烦多忧;②易喜善怒。
4.紧张性疼痛:通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬,有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系,即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂,可以表现为持续性疼痛,或间歇性疼痛,有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说,神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多,但与情绪紧张密切相关。
5.失眠、多梦:神经衰弱病人,由于大脑皮质的内抑制下降,神经易兴奋,睡眠时不易引起广泛的抑制扩散,难以入睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡。长期如此,势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀,精神萎靡,使学习、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而,因焦虑而失眠,由失眠而焦虑,互为因果,反复影响,终为神经衰弱的失眠症。
神经衰弱的病人常诉“睡不着”,典型经过是:上床以前似乎头昏欲睡,上床以后脑子静不下来,思维活跃,浮想联翩,因此心里很焦急,愈急就愈睡不着,病人可能会试用各种方法使自己静下来,或做其它放松试验,但往往无效。此时,病人对周围的各类声、光刺激特别敏感,时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等,都会成为其失眠的理由,病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里,病人也会有“理由”失眠,如自己的心跳也会烦得无法入睡,这样折腾数小时才能入睡,不久,鸡鸣天亮又该起床了。
6.心理生理障碍有些神经衰弱的病人,求治的主诉(病人最痛苦,最主要的症状)可能不是上述的五种,而是一组心理障碍的症状,如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等,很容易把本病的基本症状掩盖起来。焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼,也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。
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近期非常火热的话题,莫过于冰桶挑战了,该项目参与者众多,从美国开始,席卷中、韩、日、德、法等国家,从科技界蔓延到演艺界再到政界,正呈病毒式扩散着。把一大桶冰水往自己头上浇,看起来有些不可思议,如今却成了风靡全球的挑战项目。这项名为冰桶挑战的项目,全称为“ALS
冰桶挑战赛”(ALS Ice BucketChallenge),参与者需拍摄挑战视频上传到社交网络,并提名三人接受挑战,24 小时没完成挑战的人需要捐出100 美元善款,帮助治疗一种叫做肌萎缩侧索硬化症(ALS)的罕见病。肌肉萎缩侧索硬化症即俗称的“渐冻人症”,著名物理学家霍金就是此病的患者。
关注鲜为人知的“渐冻人症”
与冰桶挑战的风靡不同的是,ALS 并不为人们熟知。虽然每年的6 月21 日是世界渐冻人日,但作为一种罕见病,它在社会上还属于大众认知的盲区。“渐冻人症”是一种渐进性神经退化疾病,会造成大脑中运动神经元死亡,令大脑无法控制肌肉运动,肌肉也会因缺乏运动而萎缩。在初期,症状包括肌肉无力或行动僵硬,也可能伴随肌肉萎缩和吞咽困难。而在晚期,病人会完全失去行动能力。不过,ALS 患者虽然会因为肌肉萎缩逐渐丧失生活自主能力,但他们的认知能力往往不受影响,因此常被称为“ 清醒的植物人”。ALS 最残忍的就是患者将在意识极度清醒的状态下目睹自己死亡的全过程。
目前,ALS 仍是不可治愈的绝症,不会传染,但至今病因
未知,且不可预防,90%以上为偶发性发病,任何人都可能患病。美、日等国的统计数据表明,ALS 患者多为40 岁以上的中老年人,其中60~69 岁最多,但18~30 岁之间发病的患者也占5%,另外数据还显示男性发病几率约为女性的1.5 倍。而我国目前ALS相关数据均为空白,2006 年有全国患者代表联名请求将唯一治疗药物——利鲁唑纳入医保,至今无果。
冰桶挑战并非人人适合
对于冰桶挑战这样带有娱乐性的公益项目,不少医学界人士表示赞同的同时,也提出建议。浙医二院神经内科运动神经元病专科医生殷鑫浈表示,冰桶挑战相当于游冬泳,有心血管疾病或者糖尿病的人,最好不要尝试。如果要接受挑战,可先向四肢、胸口泼洒一些冰水,降体温,以便适应冰水当头一浇。解放军309 医院中医科医生来要水则表示,从健康的角度来说,大部分人接受这项挑战是没有问题的,但冰水对人的身体具有一定的刺激,对于一些特殊人群来说,可能存在健康风险。因此,以下几种人群不宜参与。
1.心脑血管疾病患者:冰水从头部猛地浇下,会刺激脑部血管,引起血压瞬间升高,心跳迅速加快,这对高血压、心脏病等心脑血管病患者非常不利。突然用冷水冲头,脑血管会迅速收缩甚至痉挛,容易导致头疼,而血压的波动也可能会造成心脑血管的损伤,严重的还可能引起颅内出血、心肌梗死等。冠心病患者冠状动脉狭窄,冰水刺激可诱发冠状动脉收缩加重,从而发生心绞痛甚至发生猝死。
2.颈椎病患者:颈椎病的常见表现就是脖子疼、头疼,后背发紧,怕冷怕风,如果再受到冰水的刺激,就会雪上加霜,可能会加重软组织损伤。另外,如果一大桶冰水突然倒下,还有可能造成屈曲型颈椎损伤。
3.坐骨神经痛、关节炎、风湿病患者:坐骨神经痛的患者神经受凉后疼痛会加剧,关节炎、风湿病患者由于关节部位的软组织较少,血液供应不良,加上寒冷刺激,局部缺血会更加严重,这样就加重了该部位的疼痛。
4.对寒冷刺激过敏的人:有些人受到寒冷刺激后会发生过敏反应,出现荨麻疹等症状,此类患者不宜冰水浇身,最起码在疾病发作期间应避免受寒。
5.特殊时期的女性:女性在经期、哺乳期、怀孕期间如果遇到冷水刺激,可能会引起内分泌失调、闭经、腹痛,因此应谨慎对待冰桶挑战。
此外,一些寒性体质及下肢怕冷的人群、胃寒者、长期腹泻的人、小孩都不宜参加冰桶挑战。尽管上述风险的发生几率不高,但冰桶挑战并非绝对安全。
小儿脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
脑瘫患儿主要表现为:突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。
小儿脑瘫的治疗方法
1.综合康复医疗
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般。现代医学治疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。
2.药物疗法
口服或注射有关药物:脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物,如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素,如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样):脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等。
3.中医疗法
包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。
4.运动疗法
儿童脑瘫运动疗法:运动疗法是以运动学和神经生理学为基础,使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量,通过主动和被动运动,使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
(1)儿童脑瘫运动疗法的共同目标 ①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。
(2)各型儿童脑瘫的训练目标 ①痉挛型 放松僵硬的肌肉,避免痉挛体位的运动,预防畸形。②手足徐动型 用手抓握动作训练以稳定不自主的动作,如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。③共济失调型 改善跪位、站立位和行走时的平衡能力,稳定地站立和行走,控制不稳定的抖动,尤其是双手。
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神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。
耳鸣可以短暂或持续性存在,严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之。如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。
专家指出,神经性耳鸣目前是一个世界医学界的难题之一。之所以是难题是因为到目前为止,耳鸣的发病机制还没有搞清。根据目前大部分学者的意见,耳鸣的病因大概考虑为:血管源性、损伤性、外伤性、感染性等原因造成的。所以治疗神经性耳鸣的方法很多,但是没有一个特效疗法,可是临床上还是治愈了不少病人的。
一般对于神经性耳聋的治疗在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。盐酸氟桂利嗪胶囊,维生素E烟酸酯胶囊,谷维素片,复合维生素B片一般是可以一起服用的。
专家提醒,神经性耳鸣病人还应该到当地医院去诊治,在医生的指导下确定具体的用药方法。
神经性耳鸣的偏方治疗
一、百合散:
取百合90克研成粉末,每次用温水冲服9克,每日两次,对阴虚火旺所致的 耳鸣 及听力减退疗效较好。
二、银杏干叶:
坚持长期喝银杏干叶茶,可治 耳鸣 症。方法:取2至3片银杏干叶,泡茶喝一天。需提醒的是,银杏干叶有一定毒性,因此第一遍茶水不能喝。
三、升清流气饮:
升麻3克,青皮6克,黄芪10克,木香3克,苏叶10克,乌药6克,柴胡3克,大腹皮10克,川芎3克,蔓荆子6克,菖蒲3克。水煎服,每日1剂,日服2次。
四、天麻葡萄冰糖粥:
天麻5克,洗净放入锅内,加水1000毫升,用武火煮沸20分钟后,将葡萄60克、粳米100克分别洗净放入锅内,煮沸10分钟,后改用文火煨至粥成,加冰糖10克调匀即成。早晚各吃1小碗,最后吃天麻。
如果手不太听使唤了,比如出现手抖、手麻、手僵硬等,不仅会带来很多生活上的不便,还可能是在提醒你一些神经病变正在形成。
手抖:我们常会看到一些人,年纪轻轻手就抖得厉害,老人手抖更是司空见惯。如果这出现在惊恐、焦虑、激动暴怒的状态下,或喝过量浓茶、咖啡和酒精,用了杜冷丁、镇静剂或抗癫痫药物后,可优先考虑与这些因素有关,否则,就不能掉以轻心了。
年轻人手抖首先要警惕甲亢,此病多合并心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻等症状;中老年人如果手抖合并运动慢、身体僵硬、表情少,要警惕帕金森病;如果仅有手抖、头抖,并没有其他症状,则考虑特发性震颤的可能;突然发生手抖,有可能是中风或低血糖。其他如小脑病变,严重肾病、肝病等,也可能引发手抖。
手麻:手麻可能是单手或双手,有些是一过性的,有的则是持续性的。比如,姿势不正确可因受压过久造成短暂的麻木感,只要压迫解除,症状很快就会消失。这样的麻木通常不用担心,需要引起重视的是较持续存在的麻木,原因多为神经卡压和颈椎病。
如果是手局部麻木,应考虑局部神经损伤的可能。尺神经(如图B)最易受损部位为肘管部,即我们常说的“麻筋”部位,会出现受损侧食指、小指的麻木,可使得手指不能夹纸。正中神经(如图A)最易在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合征”,会出现受损侧拇指、食指、中指的麻木,多有对指困难,有时可出现夜间疼醒,醒后活动好转的表现。严重者会伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作。当麻木累及前臂、上臂,还伴随颈肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活动障碍时,病因可能为颈椎病。手麻,尤其是累及整个上肢或偏身是中风的典型症状之一,有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化病史者,更应高度警惕。
双侧对称的手麻应考虑多发性周围神经病的可能,最常见为糖尿病引起,其他原因包括药物、肿瘤、营养障碍等,老年人由于缺乏B族维生素,也会引起末梢神经炎而造成手足麻木,补充B族维生素可使症状改善。进入更年期的妇女有时候也有手麻现象,随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。
手僵硬:僵硬多出现在晨起后,活动后会减轻。如果时常如此,应警惕甲减、类风湿的可能。建议早诊早治,以免错过最佳治疗时机。
近日,有媒体报道,25岁的小张因将手臂给妻子当枕头,一夜之间手腕和手指竟都耷垂下来了,无论他如何用力抬手都没有感觉。无奈之下来到医院就诊,通过体格检查和肌电图检查,医生发现,患者属于右侧桡神经运动支损伤。
医生表示,手臂上的桡神经位于肱二头肌与肱三头肌附近,位置在手臂上方,主管手腕及手指的动作,小张的桡神经受损,正是被妻子枕着睡觉压伤的。幸运的是,虽然看着症状严重,但桡神经传导功能尚可,无需手术,经过一系列电刺激治疗和按摩康复,会得到恢复。
医生提醒,晚上睡觉时应避免头枕手臂,午休时也应尽量卧床,避免趴在桌前造成四肢周围神经(其中最常见为桡神经及尺神经)的长时间压迫,轻则容易引起一过性麻木不适,重则重蹈小张的覆辙。
桡神经损伤如何处理?
1、及时诊断:卡那霉素凡注射中或注射后12h内出现不能解释的肢体剧痛、放射性疼痛、麻木、运动障碍等症状,应高度怀疑注射性神经伤的发生,应立即停止在该部位注射。
2、药物治疗:全身应用神经营养药物如激素、多种B族维生素、细胞色素C、能量合剂、神经生长因子等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用0.25%奴夫卡因或透明质酸酶环封。
3、物理治疗:局部可给予红外线、电磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活络药液离子导入等治疗。
4、护理重点:疼痛剧烈者可给予镇痛药;预防腕下垂、足下垂、足内翻等畸形,应使用石膏托、木鞋等进行肢体功能位固定;为防止关节挛缩和肌肉废用性萎缩,对肢体应给予定时按摩、被动活动,鼓励患者多作主动活动。注意观察受损神经恢复情况,若神经损伤逐渐加重,应进行早期手术松解或晚期病损段神经切除、自体神经移植或神经移位。
常见的神经损伤如何预防?
1、尺神经损伤:尽量避免创伤。
2、桡神经损伤:桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况,另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。
3、臂丛神经损伤:主要是外伤的预防。
4、正中神经损伤:要注意应用支具使受累关节处于功能位,由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能,而且实体感丧失对手的功能有很大影响,因此恢复感觉功能是很重要的任务,对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状,大小,质地的物体,如绒布,硬币,钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使病人逐渐能辨认不同的物体,对感觉过敏,需采用脱敏治疗,即要教育病人多使用敏感区,对敏感区自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感区等,教育病人保护感觉障碍区,不要用患手去触摸危险的物体,防止发生烫伤,刺伤,压迫溃疡,当手指肌力恢复到3级时,应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。
小儿抽动症又称抽动-秽语综合征,是一种以运动、言语和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍。以眼、面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动,或伴有喉咙异常发音及污秽语言为主要表现,是儿童较常见的心理行为疾病。
小儿抽动症的鉴别诊断
1、主要表现为不自主动作,影响部位及持续时间因人而异,最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动,表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动,也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。一般情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。在某一个时期内常以同一个症状为主,有时可转换为另一群肌肉的抽动,
2、即症状的变化性。患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。
3、抽动症和癫痫是两种性质完全不同的疾病。癫痫俗称羊癫疯,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于癫痫小发作时也会出现面部肌肉抽动,所以才会出现把抽动症当癫痫治这种现象。
两者的区别在于:癫痫是因大脑皮层受到抑制,会出现短暂的意识丧失,知觉恢复后患儿无法正确描述,多在夜间发作。抽动症属于运动神经问题,晚上没事,绝对不会昏迷,也不倒地。到医院做脑电图检查,抽动症孩子绝大多数正常,而癫痫儿童则会出现脑电图异常。这是诊断区别的要害。
小儿抽动症的治疗方法
1、心理行为治疗:
应对儿童父母说明此病性质,不要焦虑紧张,这样可以清除由于父母紧张和过分关注造成的强化作用。对儿童的抽动表现可采取不理睬的态度,使症状逐步减弱消退。不要反复不断地提醒或责备孩子,否则会更加强化大脑皮层的兴奋性,使抽动更加频繁。应努力分散儿童的注意力,引导孩子参加各种有意义的活动。用肌肉松弛疗法、操作性处理法等行为治疗方法对清除抽动症状有良好的效果。患儿在接受治疗时要取得其家长及他本人的合作,并给家长以指导,以便协助治疗。
对患儿病前的心理因素应详细分析,找出可能的诱因,然后予以解决,例如家庭矛盾的调整等。
父母对小儿的过度要求所造成的心理冲突和紧张情绪必须予以克服。若有学校因素,应与老师联系协同解决。对属于无法解决的因素,则应给予支持性心理疗法,帮助小儿找正确的对待方法。
2、药物治疗:
首先要治疗诱因,例如扁桃体炎、结膜炎、鼻炎、咽炎等。对抽动症状一般无需药物治疗,症状严重者可试用氟哌啶醇,对有严重焦虑情绪的患儿可服用安定等镇静剂。
3、物理治疗:
目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法,经颅微电流刺激疗法就是这个物理方法的名称,它是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善儿童多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽、已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。
抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:1,90%以上于2~12岁之间起病。
专家介绍,本症是发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动,同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病典型表现为多发性抽动不自主发声、言语及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动症。
抽动秽语综合征的治疗方法:
1.药物治疗
一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。
治疗原则为:开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。当使用单一药物,仅部分症状改善或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手应持慎重态度。
关于联合用药多在下列情况下应用:是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗劢不能控制或劢不良反应太大不能继续治疗;二是患者用可乐定后运动和发声症状仍存在。常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量即可达到满意的效果,而不良反应较少也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。
关于维持治疗问题:由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。
2.心理治疗
本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响有的在抽动控制后仍不能适应社会所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗。
(1)支持性心理治疗:对于抽动秽语综合征患者来说心理治疗的目的不是直接消除抽动症状主要是支持和帮助患者消除心理困扰减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激并给予心理治疗和心理教育。
(2)行为疗法通常包括以下方法:①消极练习法:是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。②自我监督法:即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等通过一段时间的记录可增强患者对抽动的意识并努力去克服此法适用于成人或较大儿童。③松弛训练:让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻对改善焦虑情绪也有作用。④行为反向训练:行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。
3.外科治疗
对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗多采用立体定向进行未定带丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效