27岁的邓小姐，是广州一家大型贸易公司的项目主管，社会竞争的加剧、工作上的压力导致她晚上常常加班加点，睡觉时也在回顾今天的工作和谋划明天的工作，脑子常常没有停下来的意思，有时突然闪出一个“好点子”，会马上起床记录下来。虽然她在工作上有了一定的成绩，但是，失眠也在悄然缠上了她。

　　开始时，她白天还会犯困，想要睡觉，但是时间一长，不论白天还是晚上，她都无法轻易入睡。两个月过去了，没法好好睡觉的邓小姐，精力不济，体力下降，就连业绩下降了，生活整个都被打乱了，恶性循环让她陷入了无尽的痛苦中，只好去医院就诊。

　　“实际上，不少白领都有邓小姐这样的睡眠问题。”武警广东省总队医院心理科主任唐记华说，“此类型的白领失眠大多是环境因素造成，工作压力大、时间紧迫感是造成失眠的重要因素。”根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》定义，失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活性效率下降，妨碍社会功能。

　　对于多数轻度失眠，是可以通过行为疗法来矫正的。唐记华指出，临床上有两种最常用的行为疗法来治疗失眠，一种是刺激控制疗法，另一种是睡眠限制疗法。刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡意之间相互作用的干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号功能，使患者易于入睡。

　　具体内容分五步：1、只有在有睡意时才上床；2、如果卧床30分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室休息；3、不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机、思考复杂问题等；4、不管前晚睡眠时间多长，保持规律的起床时间；5、日间避免小睡。

　　另一种睡眠限制疗法是要求失眠者不要通过增加上床时间来增加睡眠机会。具体要求是：1、减少卧床时间使其和实际睡眠时间相符合，并且只有在一周睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间 100%）超过85%的情况下才能增加15-20分钟；2、当睡眠效率低于80%的时候减少15-20分钟的卧床时间，效率在80%-85%之间时，保持卧床时间不变；3、避免白天打盹小睡，并且还要保持每天规律的起床时间。

　　他最后提醒，很多失眠症原因不一定那么简单，如果通过上述行为疗法仍无法改善失眠情况，请及时求助医生进行专业治疗。

　　今年夏天掀起狂潮的冰桶挑战活动，让社会大众对“渐冻人”一词有了初步的认识，但渐冻人的初期症状只有轻微的手脚迟钝、无力感，常被误以为颈椎压迫，让患者在各科别流浪看诊，美国发现每名患者从发病到确诊平均需10个月时间，容易延误治疗的时机。

　　肌肉萎缩无力　治疗6个月竟罹渐冻症

　　61岁的陈先生，半年前出现左手逐渐无力、无法握物的症状，就医做颈椎核磁共振检查，发现有轻微的颈椎骨退化性增生及椎间盘突出，安排颈椎牵引复健治疗，但经2至3个月的治疗，左手肌肉萎缩和无力的情况越发严重；转向寻求中医治疗，2个月后却发现右手掌也开始无力和萎缩。

　　最后，陈先生找上台湾卫生福利部台中医院神经内科主任廖益圣，初步评估和检查，怀疑是运动神经元疾病的初期症状。为了确诊病因，医师安排了神渐冻人经传导及肌电图检查，结果四肢的肌肉都有纤维颤动变化，代表肌肉去神经化，再加上临床神经学检查四肢的肌腱反射增强，颈椎核磁共振无明显脊髓神经压迫，排除其他颈椎压迫等状况后，确认为运动神经元疾病的诊断要件。

　　渐冻人诊断难　常被误认颈椎压迫

　　廖益圣医师表示，运动神经元疾病就是俗称的“渐冻人”，是一种罕见的神经退化性疾病，普及率大约是10万分之5，造成原因不明，有5％至10％病人为遗传，好发于50岁左右，男女比例约1.5：1，至今仍无法治愈。因初期症状不明显，就像“披着羊皮的狼”，常让患者轻忽。

　　渐冻人最困难的诊断是在疾病刚发生前半年，大多数患者都是以局部肢体乏力、精细动作变差等来呈现，因此常常被当成颈部或腰椎神经压迫、帕金森氏症或重症肌无力等疾病来治疗。当治疗无效，而疾病进展至其他肢体时，才会发觉可能是运动神经元疾病。

　　国外统计，大约平均需要10个月才能正确诊断出运动神经元疾病，在早期常常容易被轻忽或误认，让民众四处奔波，在骨科、复健科、中医科或神经内外科等到处求诊，而延缓治疗与确诊时间。

　　延缓病程恶化！渐冻初期症状提高警觉

　　廖益圣医师表示，运动神经元疾病虽无法治愈，但有药物可以缓解症状。若民众有手脚萎缩、行动障碍或吞咽困难等症状产生，经检查确认无颈腰椎压迫，透过药物或复健2个月后仍无法改善者，可到神经内科门诊求治，透过进一步检查及早诊断，以免耽误治疗时间。

　　除了大象腿，水桶腰，办公臀也是久坐女性保持好身材的“眼中钉，肉中刺”。为了帮女性朋友拔掉这根“刺”，万能的淘宝商家推出了翘臀神器——“美臀垫”。为了保持臀部不下垂，武汉一“坐班族”美眉网购了一款“美臀垫”，没想到坐了大半个月，腿疼得连路都走不了，到医院检查才知道，竟然是臀部梨状肌受损和坐骨神经受压引起。医生提醒爱美女性，“美臀垫”坐不出翘臀，坐的时间久了反而会影响血液循环，压迫坐骨神经。

坐“美臀垫”易影响血液循环，压迫坐骨神经

　　坐“美臀垫”为何会屁股疼、腿疼

　　据了解，翘臀神器——“美臀垫”大多是弹性记忆棉做的，四周向上凸起，垫子的两侧内装有较硬的麦管，中间凹陷。在店家的宣传中，“美臀垫”是利用坐垫两侧隆起的部分，由外往内加压，把臀部两边的肉向内挤压，让它更加紧实有弹性，自然地塑造“小而美”的翘臀。不过，这种塑臀的方法并不被医生认可。

　　医生表示，“美臀垫”的设计存在缺陷，坐在“美臀垫”上，其实是对臀部进行压迫，会影响血液的正常流通，并使臀部梨状肌一直处于受压的紧张牵拉状态，大腿持续处于内收状态，导致坐骨神经长时间受压，出现腿疼，行走困难。这就是为什么有些买家评论“屁股疼”、“腿疼”的原因。

　　想要翘臀多做深蹲和提臀

　　医生指出，除了过度挤压和剧烈运动外，单靠“坐”的力量挤压，肌肉形态的改变是微乎其微的。女性若想要翘臀，不妨每天多做做深蹲，仰卧屈膝挺腹也有很好的提臀效果。具体方法是：平卧在床上，双腿弯曲呈45度，脚底平放在床上，然后尽量往上抬高臀部并挺腹，保持半分钟左右再放下。每次20个，早晚各一次。

　　此外，刚跑完步，做完俯卧撑、器械锻炼或平板支撑等无氧运动后，千万不要立马坐下来。因为这时候身体里有大量乳酸，这些“家伙”最喜欢往低处“跑”，做完这些运动后马上坐下来，乳酸就会堆积在臀部，让臀部变大。

　　武汉一男子自恃身健，穿着单薄骑电动车送女儿上学，结果回家后发现眼睛闭不上，嘴巴也歪了。近日，全国又将来是新一轮的降温，医生提醒，注意避免吹风受寒，以免导致特发性面神经麻痹。

　　特发性面神经麻痹，民间叫“鬼吹风”，中医叫小中风。主要是因吹风受凉、病毒侵犯所致，最常见秋冬季，夏季多见吹空调风后。据了解，该病起病急骤，且很少有自觉症状。常见在临睡时毫无异常，晨起盥洗时，忽觉不能喝水、漱口或自己无感觉而他人先察觉。也有患者可在发病前有耳或乳突部疼痛症状。患者面部各表情肌发生不同程度瘫痪。患侧前额皱纹消失、不能皱额和皱眉；鼻唇沟变浅、上下眼睑不能完全闭合；口角歪、人中歪斜；鼓腮、吹气功能障碍。

　　医生提醒，一旦患上特发性面神经麻痹，越早治疗，效果越好。80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内全愈；神经部分变性者，需3~6个月恢复，更严重者，恢复缓慢甚至不能恢复。另外，提醒市民早晚注意添衣保暖，勿自恃身体强壮，穿着单薄，一旦发病应及时到医院就诊，切莫迷信民间偏方，延误治疗。

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　　洗完头不吹干就睡竟导致面瘫

　　冷风来袭当心吹成面瘫

　　最近神经科学研究人员在了解肌萎缩侧索硬化症（ALS）的原因上更近了一步，带来了治疗本病新方法的新希望。相关研究已经刊登于Neuron杂志上，这项新研究表明，ALS一个共同的基因突变会产生致命的蛋白质，可能引起大脑损害，导致ALS。

　　约5％的ALS患者携带C9orf72基因变异，其在ALS患者中含有数百个重复序列，而不存在于正常个体中。在2011年就发现了该基因，但是研究人员一直在试图理解它的正常功能，以及其在ALS的作用，并提出了多个假设。

　　作者Davide Trotti博士探讨了三种假说。第一个假说，即ALS患者的C9orf72突变破坏细胞基因的正常功能。当研究人员敲低基因表达使其下降，减少了C9orf72蛋白质生成量，神经元能继续发挥正常行为，提示C9orf72基因对于神经元的健康不是必需的。

　　另一种假设是，该基因包含的重复序列生成的产物即RNA或蛋白质对于神经元细胞是有毒的。重复序列生成的产物RNA被折叠成一个不寻常的形状称为四方结构 (G-quartet)，这可能干扰正常细胞的功能。第三个假设是，ALS患者的C9orf72基因的大量重复序列异常产生的蛋白质是有毒的对于神经元。

　　Trotti博士和他的同事制造出RNA G-quartets的合成版并将他们插入到健康的不包含C9orf72突变的细胞中。结果发现有更长版本四方结构的神经元比那些具有较少四方结构的神经元死亡几率增加2倍，这表明第二中假设所涉及的机制可能在经元死亡中发挥作用。

　　河北读者卢女士问：我儿子经常晕车，听说用食醋1两、温水2两拌匀，上车前喝下，可立止。请问真的有效吗？

　　中国中医科学院博士代金刚点评：中医学认为晕车是由风、痰、虚等病理因素引起，古有“无风不作眩，无痰不作眩，无虚不作眩”等说法。西医学认为，晕车是由于汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆等运动，刺激人体的前庭神经而出现的症状。

　　醋，味酸苦，性温，能散瘀、止血、解毒、杀虫，可治产后血晕、黄疸、黄汗、吐血、鼻血、便血、阴部瘙痒、痈疽疮肿，能解鱼肉菜毒。醋有一定酸收的特性，可以养肝柔肝。本方法对面色苍白、经常头晕的肝血不足患者的晕车有一定效果，不会对所有晕车患者都有效。治本须根据具体患者的情况采取补虚、化痰或祛风治疗。

　　近来天气较为寒冷，面瘫的患者多了起来，面瘫又称面神经麻痹、面神经炎，中医称为“口眼歪斜”，表现为病人面部肌肉运动障碍，突然出现口眼歪斜。其病因主要是局部营养神经的血管受寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而出现茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎，或面神经受病毒感染而出现炎症、水肿。

　　面瘫发病多急，患者睡醒发现一侧面部板滞、麻木、松弛，不能闭目、蹙额、皱眉、露齿、鼓颊或吹口哨，口角向健侧歪斜，眼裂扩大，露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦，如炎症在面神经管内，除口眼歪斜外，还见舌前2/3味觉丧失、涎腺分泌功能障碍、听觉过敏等症候。如炎症在膝状神经节及岩浅大神经受累，还可出现听觉障碍、泪腺分泌功能丧失、耳甲与乳突疼痛、耳廓及外耳道疱疹。

　　针灸对面瘫疗效满意，无副作用，可作为首选疗法，要尽早治疗，最好一开始发病就开始针灸，多数经过两三个疗程即可治愈。而待到恢复期才开始针灸者疗程明显拖长，部分患者疗效欠佳，少数还会留下后遗症。

　　有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸，认为早期针刺刺激患侧会加重面神经在茎乳突孔内的水肿、缺血，从而加重病情，因此不主张针灸的早期介入，这其实是一种认识上的误区。国内相关资料报道，在发病2周内开始针刺治疗者痊愈率为77.2%，在2～4周开始治疗者痊愈率为51.8%，病程在1个月以上才开始治疗者半年内的痊愈率仅为4.5%，3组之间有极显著差异，说明早期恰当的治疗是本病快速完全恢复的关键。再者，面瘫急性期间针灸治疗并不针刺患侧，一般选择健侧面部穴位及远端穴位，这也就是中医理论中的：左病右治，右病左治。因此早期针灸有百利而无一弊。

　　另外，在治疗期间患者应忌食生冷辛辣之物，注意休息，调畅情志，还应注意避免面部吹风受凉，寒冷天气外出应戴口罩、围巾。患者每天用热毛巾敷捂患处，轻轻按摩面部，并且常做些面部肌肉运动，如闭眼、收缩口角等，这些动作有助于更好更快地恢复面神经功能。

　　背景：

　　大街上行人衣服或鞋、包的某些设计、图案，或者建筑物的装饰等有时会让人产生不适感，也有人会常用“密集恐惧症”等类似词汇来形容自己的不适，但密集恐惧症究竟为何病？

　　专家点评：

　　中华医学会神经病学分会常务委员、北京医院神经科主任陈海波介绍，所谓恐惧症，其实是人们对于一些本不会引起危险的事物或环境所产生的恐惧感。在初期，密集恐惧症的表现可能与普通恐惧无异，但是否属于恐惧症，具体还取决于人们受所处环境影响的程度。

　　每个人的恐惧症状表现略有差别，但总的来说，在人们的恐惧反应中，都会包括以下几种：眩晕、心跳加速、颤抖或其他身体不适表现；恐惧及惊慌；无法从所畏惧的环境中转移注意力，具有逃离环境的急切欲望。

　　治疗方法：目前两种比较普遍采用的治疗方法为药物疗法与行为疗法。很多临床医生更倾向于首先尝试行为疗法，仅在需要时借助药物。

　　而在行为疗法中，最为普遍接受的行为疗法之一为认知行为疗法，临床工作者与患者共同处于所恐惧的环境下，并通过改变患者的一些想法来改变恐惧反应，这种行为疗法是目前对于恐惧症的疗法中最为普遍的认知行为疗法。

　　药物疗法则主要会用一些抗焦虑的药物，也有人发现了替代疗法及放松疗法等，但这些方法仅可在专业人士的监督下进行。

　　张女士今年51岁，以前每天都到家附近的公园伸展手脚，步行运动半小时以上。但近4年来，她感觉双腿逐渐无力，开始还以为是感冒，但现在连平衡能力都失去了，说话也越来越笨了。有邻居提醒他是不是脑供血不足了，也有人说是不是腰间盘突出了？后经过反复诊疗，最终结论是患上了小脑萎缩。

　　小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩，是由多种原因引起脑组织体积缩小的神经衰退性疾病。这种病大多遗传，如果父母得了，子女得此病的概率就高。小脑萎缩很容易被误诊为其他疾病，确诊的方法，最主要是核磁共振成像。

　　小脑萎缩是进行性发展的，症状分为初期、中期和晚期三个阶段。初期时走路不稳当，像喝醉酒；动作反应不灵活；眼球转动有障碍，无法快速跟踪目标。中期四肢不协调感就更重了；运动失调现象明显，如企鹅行走，说话不清，容易呛到等。晚期不能自己站立，甚至无法坐起，吞咽困难等。

　　下面一组方法可协助自诊小脑萎缩：1自然站立，双脚并拢，最后闭目，检查是否平稳； 2在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走，观察动作是否平顺；3单脚站立，然后闭目，看看是否平稳。

　　神经系统疾病对患者的伤害是不断加深的，及早确诊，及早治疗，才能达到较好的治疗效果。小脑萎缩的病人要坚持运动锻炼，最重要的是平衡训练和步态训练，通过锻炼还可促进机体的气血运行，增强脑部的血液循环。还可配合针灸、推拿、物理治疗；建议平时保持营养均衡，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果；调节精神，避免精神过度紧张。

　　天冷突然眼歪嘴斜，小心“鬼吹风”上身，主持人蔡康永也曾深受其害。1名48岁陈先生，连日加班后突然出现左脸眼睛无法闭合、嘴角下垂等颜面神经失调症状，一度怀疑自己是否中风。所幸，经中医师诊断，发现为病毒感染引起的颜面神经麻痺“贝尔氏麻痺”所致，经针灸治疗及服用中药后，左眼已可闭合，经神经内科检查功能已恢复7成，目前仍持续进步中。

　　岁末压力大！“贝尔氏麻痺”患比例增

　　台北市立联合医院中医科主治医师林佳莹表示，年关将近，学生、上班族在学期末成绩结算、年度总整需求下，承受的压力大为增加。再加上，天气寒冷等因素催化，近期因突发性眼歪嘴斜问题，而担心是中风所致，前来就诊的患者越来越多。

　　林佳莹中医师强调，若出现脸部出现嘴歪、眼睛无法完全闭合等症状，但没有合并出现手足肢体活动障碍或麻木症状或意识障碍时，就可排除是中风因素导致；可能是罹患颜面神经麻痺，其中又以俗称“鬼吹风”的周边型颜面神经麻痺中的“贝尔氏麻痺”(Bell's palsy) 最为常见。

　　“贝尔氏麻痺”脸歪嘴斜！蔡康永曾受其害

　　事实上，“贝尔氏麻痺”是相当常见的颜面神经麻痺疾病，平均10万人中就有15到30个病例，任何年龄均可能发生，男女发生率相同，就连主持人蔡康永也曾深受其害。虽然发病的具体原因仍不明确，但是多数患者有晚睡、作息不规律、压力大等导致免疫力低下的共同处。

　　“贝尔氏麻痺”主要症状为嘴歪、眼睛无法完全闭合、额头抬眉纹消失、嘴巴紧闭鼓气时会漏气现象、流眼泪、味觉障碍、喝东西口水会流出来等问题。所幸，多数患者在接受适当治疗、休养后，约80％病人皆能完全恢复。

　　“贝尔氏麻痺”不卡卡！中医针灸缓不适

　　至于治疗上，林佳莹中医师表示，“贝尔氏麻痺”相当于中医所说的“邪中经络”。由于正气不足、脉络空虚，导致风邪入侵人体经络，使气血受阻，与患者常于加班、感冒过后等体力较不足情况下发病相符。

　　建议患者一旦发病可先找神经内科检查，并配合中医针灸治疗，针对地仓、颊车、太阳、攒竹、颧髎、上关、下关等脸部穴位着手，往往能在2、3次针灸疗程后，便能显着改善患者眼歪嘴斜情况。

　　中医师小叮咛：

　　预防胜于治疗！想要避免“贝尔氏麻痺”早上门，除了平日需注意压力来源外、避免晚睡等会造成免疫力低下的危险因子也相当重要。特别是，冬天气温温差大，若自觉身体状况出现异状，要避免出入公众场所，也能减少发病机率。

　　居住新北市1名19岁沈姓青少年，1年前开始出现走路身体无法平衡及手部无力的症状，医院检查后发现是第2型多发性神经纤维瘤压迫颈椎神经所致，若不切除恐有致命危险，所幸及早摘除2颗肿瘤，让病灶无法扩大。不过，该名病患脊椎还长有10多颗纤维瘤，仍需持续追踪。

　　收治这名患者的台北慈济医院神经外科黄国烽医师指出，沈同学颈椎有两颗神经纤维瘤压迫到神经，其中1颗相当巨大，约3.2 x 1.2 x 2.1公分，几乎已填满脊髓腔，影响脑脊髓液分流循环，因而出现下段脊髓空洞症，若不开刀恐会瘫痪或致命。

　　自体显性遗传　基因突变

　　临床上，高位颈椎手术的风险很高，稍有不慎可能会有呼吸衰竭、四肢瘫痪、大小便失禁的并发症，甚至死亡。台北慈济医院医疗团队，以显微镜辅助颈椎肿瘤切除手术，历经7个小时，终于成功摘除颈椎上的两颗神经纤维瘤，帮沈同学解除危机。目前沈同学肢体不平衡的状况已经消除。

　　多发性神经维纤瘤是一种自体显性遗传性疾病，一般而言，所生下的下一代至少有一半的机会受到遗传而同样罹患神经纤维瘤。但是在临床上，却常发现有将近一半的病人在他们的上一代常常找不到家族史，也就是说是自己本身的基因发生突变而发病的。

　　神经纤维瘤　染色体异变

　　黄国烽医师强调，依照临床表现和致病基因的不同，多发性神经维纤瘤可分为2型，第1型发生率约为1/4000，第2型则更为罕见，发生率为1/40000。发生变异的基因位置在第17对染色体上，是属于“体染色体”，所以遗传上并没有性别上的差异。临床表现以多发性的表皮肿瘤与色素沉着斑块为最大特征。

　　基本上，第1型的病征主要出现在周边神经系统，最常见的是皮肤出现大小不一的神经纤维瘤和牛奶咖啡斑；第2型的神经纤维瘤则主要侵犯中枢神经系统，它无特定生长部位，脑部、胸椎、腰椎、脊椎都可能长出肿瘤，像沈同学从颈椎到腰椎就长了10多颗大小不一的神经纤维瘤。目前治疗仅能症状改善与定期追踪。

　　医师提醒：神经纤维瘤现今尚无有效治疗方法，但因属良性肿瘤，成长速度缓慢，通常要好几年才会长到一、两公分，只要不压迫到神经，患者定期追踪即可。在诊断及预防方面，可藉由抽血检查基因是否有变异，如果有生育计画，可请遗传谘询医师协助提供建议。

　　过年回家，由于常时间坐车，许多乘客都不自觉的靠着窗户睡觉，但殊不知，一觉醒来有可能引发面瘫，专家表示，面神经炎实际上是一种常见病、多发病，它以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，一般症状是口眼歪斜。它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

　　面神经炎的发病无季节性，但有一个必要条件就是机体抵抗力下降，并在此时受凉，这时，就容易诱发面神经炎。面神经炎是种炎症，“一定是病毒感染引起的”。专家表示说，我们人体的呼吸道内平时就有一些细菌、病毒，但在机体抵抗力正常时，这些病菌不会导致发病，而与人体和谐相处，当机体抵抗力下降并受凉时，这些细菌、病毒就开始作乱，导致疾病发作。

　　早治疗避免后遗症

　　面神经炎的治疗首先是抗炎、抗病毒，激素治疗，当炎症消除后，就要进行后期康复治疗，用针灸、理疗的方法进行，使歪斜的肌肉得以修复，回复正常面容。

　　大多数的面瘫患者经过及时规范的治疗，都可以基本恢复正常，而有些却可能留下明显的后遗症，歪嘴巴正不过来。专家表示，康复效果如何，治疗是否及时非常关键。如果早期炎症得不到及时消除，病情发展较重，神经无法修复，面容就不能完全回复到正常。

　　专家介绍，人体共12对颅神经，第七对神经是面神经，面神经分颅内段、骨内段、颅外段，导致面神经炎的病毒入侵的是骨内段面神经。正是这个特殊的位置，使及时治疗显得尤为关键。“由于面神经炎是在骨内段发病，骨内坚硬无膨胀空间，神经一旦肿胀起来，就很容易缺血坏死，一旦坏死，面瘫的症状就没有办法恢复正常了，将遗留下明显的面瘫。”因此，一旦出现面瘫，一定要尽早就医。

　　面瘫的症状很好判断，但是不是病毒引起的单纯的面神经炎呢？专家提醒，只要是没有特殊原因的突发的面瘫，嘴歪眼斜，并且不伴有其他肢体运动功能障碍，就可以确定是面神经炎，要尽早到医院治疗。

　　车窗边睡着最危险

　　面神经炎和感冒一样，是身体虚弱时受凉发病，因此要注意保暖，注意勿受风寒少受凉，天冷及时添加衣物。

　　“尤其冬天坐车，靠窗睡着是最危险的，这种情况导致的面瘫临床更常见些。”专家提醒，人在睡觉时抵抗力较低，更易受到病毒入侵，因此坐在车窗边睡着，一定要及时关窗。

　　重庆读者陈女士问：我今年60岁，身体一直比较健康，最近右下眼皮经常跳，很不舒服，照镜子也能看出来，请问这是什么原因？

　　首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁解答：人们常说，“左眼跳财，右眼跳灾”，其实没有什么科学依据。偶尔出现的眼皮跳动，多在疲劳、情绪紧张等情况下发生，往往局限于一侧的上眼皮或下眼皮。暂时性的眼皮跳动一般不需要治疗，只要多休息，精神放松，保证充足的睡眠，多数会自行消退。如果是长期、持续性的眼皮跳动，特别是单侧下眼皮跳动并伴有脸部、口角抽动，可能与面神经受刺激有关，应及时到医院的神经科接受诊治。

　　下着细雨的下午，一个戴着大口罩和墨镜的姑娘低头疾步闪进诊室，是明星吗？候诊的病人不禁露出好奇的神色。门诊医生看着姑娘，已经猜了个大概，问道：“是脸部有麻木感吗？”姑娘默默地摘下口罩和眼镜，果然左侧的眼睛无法完全闭合，连眨眼都很困难的样子，口角也明显地歪向了脸的右侧，原本秀美的面容显得呆滞难看。

　　“医生，能治好我的脸吗？这1个月来，我已经辗转好几个医院了，不停地扎针，吃药，可是......”医生边让病人做着脸部动作的检查，边安慰道：“别急，先测试下目前的面神经残余功能，除了你以前的治疗，我们还有其他办法可以治疗。”根据检查报告，医生安排了住院和面神经减压手术。术后半年的随访过程中，病人对自己的面容恢复越来越满意，重新建立了自信。

　　面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经，含运动纤维和感觉纤维，以运动功能为主，面神经从中枢到末梢之间的任何部位病变及损伤，均可导致部分性或完全性面神经麻痹。面神经直接支配着面部表情肌，面部表情肌功能丧失，对患者的心理和日常生活会造成很大影响，必须予以积极治疗。

　　面神经麻痹分为中枢性和周围性，周围性面瘫更常见，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，可有同侧味觉丧失。常见的引起周围性面瘫的疾病有贝尔氏面瘫、外伤、医源性损伤、中耳感染、面神经肿瘤等。

　　为什么会发生面瘫？柔软的面神经纤维表面有神经鞘膜和坚硬的骨管包裹。 面神经滋养血管因各种原因痉挛导致神经缺血、缺氧，或神经遭受病毒攻击时，面神经会出现变性、渗出、增生等炎性肿胀过程，由于骨管相对封闭，内部空间有限，骨管壁会对骨管内肿胀的面神经产生反作用性的压力，当压力增大到一定程度，会影响神经的传导性，引起面瘫；而外伤造成面神经受到直接或间接外力冲击，即可表现为神经鞘膜内血肿压迫神经，或者骨折块压迫神经，或者骨折碎片嵌插入神经，严重者甚至神经完全离断。

　　尽管面瘫的手术指征和时机至今全球范围没有取得统一标准，但是自从1932年第一次报道用面神经减压手术来治疗贝尔氏面瘫以来，越来越多的手术医生同意即使对病史较长的面瘫患者，也需尽量争取不要轻易放弃面神经减压。贝尔氏面瘫在发病3个月左右，面神经变性超过90%的病人应接受面神经减压手术，且越早手术效果越好发病3周内面神经电图显示神经变性在90%-95%，急诊手术；发病超过3周，神经变性>95%，仍应手术；内科治疗一周，面瘫无改善或发展为完全性面瘫患者需进行面神经电图检查，发病2 周内检测神经变性大 于 90% ， 应该有更为积极的治疗措施（美国耳鼻咽喉头颈外科学会 2013 年发布的贝 尔氏面瘫诊治指南）。对于外伤性面瘫：颞骨CT显示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，立即手术；骨折线与面神经骨管平行，外伤后第6天面神经电图检查，>90%面神经变性或外伤后14天神经变性>95%的迟发性面瘫的，为手术指针；面神经变性<90%，内科治疗6个月后面神经功能没有回复，进行手术治疗。

　　上海市交通大学附属第六人民医院眼耳鼻喉科主任医师时海波介绍，以诊疗中最常见的贝尔氏面瘫为例，面神经减压术是治疗面瘫的有效手段之一。颞骨内面神经从内听道底到茎乳孔全程均在骨管内走行，开放面神经骨管，切开面神经鞘膜，减轻面神经水肿对神经纤维压迫造成的直接损伤，有利于面神经功能的恢复，这是面神经减压术治疗周围性面瘫的基本原理。手术中将面神经暴露尽量长，主张次全程减压，即为从茎乳孔一直暴露到迷路段远心端，几乎涵盖了面神经骨管的全程，以期充分减压。如果术前的听力学检查显示有传导性耳聋，术中需同时进行听骨链重建手术。手术径路选择取决于面神经病变部位及残余听力情况。其他的手术治疗方式还有面神经直接端-端吻合、改道吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合等面神经修复手术。

　　 手术后需要对患者进行抗生素、 激素滴注，营养神经类药物的使用。术后面瘫可能需要8个月后才能逐渐恢复，因此术后随访是必须的。

　　手术治疗对于面瘫患者，特别是程度严重的完全性面瘫或保守治疗效果不佳的患者来说，帮助患者恢复面肌感觉和运动，尽力减少疾病对生活带来的不良影响，是一个成熟有益的治疗方案，从阴霾中带来无限光明。

　　指导专家：

　　时海波，医学博士，科室常务副主任，主任医师，博士研究生导师。现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员，上海医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员，上海市声学学会常务理事，中国中西医结合耳鼻咽喉科学耳聋组副主任委员，兼任《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委，《听力学与言语疾病杂志》编委。2010年获得首届上海市耳鼻咽喉科优秀青年医师称号，2013年入选上海市卫计委“新百人计划”。从事耳鼻咽喉科学工作20年，擅长耳科疾病诊治，掌握娴熟的耳显微外科技术，治疗周围性面瘫、耳源性眩晕、中耳炎、重度感音神经性聋、耳部良恶性肿瘤、小耳畸形等疾病，总体疗效好，并发症发生率低。2013年获上海市科技进步一等奖、上海医学科技进步二等奖各1项。

　　专家门诊时间：每周四上午、下午

　　据香港媒体报道，前港姐陈法蓉透露近年多都在内地拍剧，患了胃液倒流，然后又有三叉神经线问题，一度担心会面瘫，后来靠中医和针灸医治。

　　治疗面瘫有很多种方法，可以吃药，也可以针灸，还可以进行手术，疗法多样，各有所长。

　　急性发作用药疗

　　北京电力医院耳鼻喉科主任李健东医师说，80%的面瘫患者可以通过口服药治愈，且效果良好无后遗症。因此处于面瘫急性发作期和症状较轻的患者，口服药疗是一个方便快捷且效果良好的治疗方法。但李健东同时指出，由于治疗面瘫离不开强的松这类激素类药物，因此患有急性胃溃疡、重症糖尿病等激素禁忌症的患者不能采用这种疗法。

　　全身调制用针灸

　　用针灸治面瘫，主要是发挥祛风散寒、疏通经络的效果。北京中医医院心身医学科的张捷主任医师指出，针灸治疗的优势在于无毒副作用和无禁忌人群，治疗时间短，一般只需要2到3周即可痊愈。根据不同的病情，可以针药并用，或者放血、拔罐等多种治疗方法。

　　顽固面瘫用手术

　　一旦保守治疗不能缓解病症，医生就要对患者进行进一步做电生理或CT检查。李健东医师解释说，如果发现患者神经解剖结构异常，在发病第14天到28天之间无法符合自身应有的恢复曲线，就要根据患者发病的原因和程度来采取适当的手术治疗。目前国内面瘫手术费用1万多元，安全性较高。且手术刀口在耳后，不会在面部留下任何疤痕。李健东医生建议面瘫患者要尽早治疗，摆正心态，不要怨天尤人，让不良情绪影响了治疗。

　　案例：北京的徐阿姨今年67岁，原本是个积极向上的老人。可半年前老伴突发脑卒中，她随之出现烦躁、坐立不安、爱哭、做事静不下心等症状，常担心 自己和老伴的将来会不幸，甚至会说“给我打一针，让我死了吧”。除此之外，她还有头顶发木、发麻感，担心脑子里长肿瘤；开始失眠，常常半夜两三点钟就起来，双眼发直地呆坐着；白天精力很差，什么都不想干，都不能照顾老伴；不思饮食，饭量明显减少，人也消瘦了。家人带徐阿姨到综合医院看病，虽然她患有高血 压10余年，但血压一直控制平稳，而且头颅核磁等检查也没发现异常。经过详细评估后，徐阿姨被诊断患有老年抑郁症，并存在较严重的自杀倾向。与家属协商 后，徐阿姨入院系统治疗。2个月后，她又变为原来那个乐观、积极的老人。

　　分析：抑郁症是老年人常见的情绪障碍，除了一般症状外，还有许多独特的表现。就拿徐阿姨来说，第一，她非常焦虑，担心自己或家人将要遭遇不幸。严重的老人甚至会出现激越状态，表情痛苦、捶胸顿足、坐卧不安，言语表达 也出现问题，说不出一句完整的话。第二，经常有疼痛、厌食、便秘、乏力、腹部不适、体重减轻等症状。第三睡眠障碍，尤其是早醒最为典型。研究发现，约八成 老年抑郁患者有睡眠障碍。第四，自杀风险高，研究显示，55%的老年患者会在抑郁状态下自杀。而且老年人的自杀倾向往往比较隐蔽。比如徐阿姨说“让我死了 吧”，儿女们往往以为这就是随口一说。第五，约80%的患者有记忆减退，严重时与痴呆相似。由于老人往往不能清晰地表述抑郁情绪，而且有躯体症状掩盖，因此误诊风险高。

　　处方：一般来说，如果家中老人总是闷闷不乐，丧失与人交谈或做家务的动力，影响正常生活两周以上，就该到精神专科就诊。目前使用的新型抗抑郁药副作用较小，但老年人肝肾功能减退，药物排泄能力较低，可能会有所不适，患者一定要考虑自身的特殊性，遵医嘱坚持治疗。临床资料表明，轻型抑郁症合理治疗4周左右可使情绪低落、乏力等症状得到改善，睡眠和食欲也有所改善，但这并不意味着“好了”，症状完全缓解后仍需维持治疗至少 6~12个月。最后，建议儿女要耐心倾听父母的唠叨，多跟他们聊天，给老人心理上的支持和安慰。

　　山东读者刘女士问：我老伴今年75岁，有单纯性手颤，不能写字，吃饭还可以，还有动脉硬化。请问该怎么治疗？

　　郑州大学第二附属医院神经内科主任医师刘春岭解答：单纯性手颤考虑可能是神经性系统机能障碍引起的，也有可能是颤抖症，需要就医诊治。临床上有一部分单纯性震颤病人后期诊断为帕金森症，所以条件允许的话，建议进行颅脑MRI 检查，以排除帕金森氏综合征的可能。

　　患者应该做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操等，平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环，改善颤抖。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，如芹菜、洋葱、各类水果等。平时生活要规律，避免劳累，保持良好的情绪和心态。

　　 随着气温逐渐升高，不少市民已经开始使用风扇或者空调。当满头大汗之时，风扇送来的阵阵凉风真的是凉爽至极。不过，长时间风扇对着脸吹，有可能导致面瘫，那就真的是“爽歪歪”了。

　　 面瘫学名为“面神经麻痹”，以面部表情肌群运动功能障碍为特征，一般表现为口眼歪斜、抬眉、闭眼、鼓腮受限。临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。夏季面瘫患者经常是对着空调、风扇长时间猛烈的吹所致。冷风强吹导致面部神经受损，出现患侧眼睛不能闭合、口角歪斜、额纹消失、鼓腮漏气等症状。

　　面瘫虽然病因未明，但目前公认局部受凉是诱因之一。因为，受凉使营养神经的血管发生痉挛收缩，导致神经缺血缺氧、水肿肿胀、受压变性等改变

　　建议市民高温天气从户外回到室内，不要对着空调、风扇等冷风直吹，将身上的汗水擦拭干后，稍事休息，使从户外带回的高温慢慢散发，逐渐降温，多喝温盐水，吃富含维C的水果，补充体内水分。一旦出现面瘫的情况，应立即到医院检查治疗，越早治疗恢复越快。

　　专家建议：吹风扇适宜选能摇头的。睡觉时风扇适宜从脚部吹起，这样全身会凉得比较快。

　　医学上称急性脑血管病为脑卒中或中风．突然发生大脑血液供应障碍(缺血或出血)导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼歪斜、抽搐、失语等称为脑卒中。烟台业达医院（原烟台开发区医院）康复医学科专家提醒，脑中风后的病人75%留有偏瘫、失语等后遗症，在这种情况下，单纯靠药物治疗恢复并不理想。如瘫痪的肢体在功能恢复过程中，必然出现患肢痉挛，若在急性卧床期注意患肢的良好位置，及时做好被动运动和其他适时的康复措施，可能避免或减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征的出现，可极大地推进康复进程。

　　我们看到不少中风偏瘫的患者在进行功能锻炼时，他们的锻炼方法基本上都是在家人的陪伴下艰难地进行走路或者甩手锻炼，这样的锻炼虽然对恢复肢体功能有一些帮助，但是对中风偏瘫的患者来说这样的锻炼针对性不强，对肢体功能恢复的效果也不够明显。下面小编请烟台业达医院康复医学科专家为大家讲解一下偏瘫功能训练应注意哪些问题。

　　1、在偏瘫患者进行功能锻炼时，必须向其说明锻炼的意义和作用，同时还应让患者及时看到自己在锻炼中取得的进步，以增强信心。

　　2、功能锻炼须经常进行，开始活动量要小，持续的时间要短，待患者机体适应后，加大运动量 ，增加运动时间。但主要应以患者不出现头晕、心悸、气短、出汗为原则。锻炼的内容应有系统性，不得断续、零乱。

　　3、功能锻炼应循序渐进，不能要求过高，以免造成精神和体力的过分紧张，运动量和动作难度必须视运动功能的进步而逐步提高，锻炼内容及方法也要不断调整充实。在运动中若出现任何不适，应中止锻炼，以防发生或加重不良反应。

　　4、功能锻炼的方式方法和运动量必须根据病情、一般健康情况、功能恢复情况以及性别、年龄、职业、过去运动经历等个人特点作个别决定，不可强求一致。

　　5、功能锻炼中，运动与休息适当交替进行，使患者得到较多的运动锻炼，又不至于疲劳。每次功能锻炼后，密切注意患者的反应，特别是肌张力的改变。如肌张力增高，可能为运动量太大、紧张或劳累的结果。

　　6、偏瘫患者往往有高血压和全身性血管硬化病变，也可能合并冠心病，因此在锻炼中应密切注意心血管反应。主动运动以轻松的功能锻炼为主，增强肌肉的练习宜采用等张收缩为主的动力性练习，不宜采用等长收缩为主的静力性练习，避免屏气用劲。

　　7、偏瘫患者易复发心血管并发症、摔伤与骨折、血栓性静脉炎和继发性肺梗塞、急性期消化道出血等，因而在康复功能锻炼过程中，要注意危险因素的存在与预防，严格掌握功能锻炼的实施标准。

　　8、偏瘫患者有明确的急性炎症存在，如发热超过38℃、白细胞数明显升高等，或感冒、一般状况差、脏器功能失代偿期，则不宜进行功能锻炼。

　　9、患者功能锻炼时，衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动。患者在进行功能锻炼的时候要根据自己的身体情况适当调整运动量，要注意循序渐进、持之以恒，每天坚持进行训练3-5次，一定能够逐步收到康复训练的效果。

　　这两天一个微博话题很受网友的关注，单身的人更容易失眠，看到各位小伙伴脑洞大开的回复，小编也不禁反思，多少个夜晚夜不能寐，都是单身的错么？

　　“睡眠的拼音是shui mian，失眠的拼音是shi mian，辗转反侧夜不能寐，只因少了一个u。”真的是这样吗？

　　失眠危害不容小觑

　　失眠是如今比较常见的一种神经性脑部疾病，指的是入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠。长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至头痛、多梦、多汗、记忆力减退，并诱发一些心身性疾病。很多患者因为在生活中不能很好的进行治疗从而导致了病情的恶化发生。

　　连续失眠使脑神经细胞的休整恢复需求得不到满足，这必然给脑神经功能的继续有效发挥带来不良影响。长期失眠者会造成脑部神经损伤，神经递质分泌异常，海马区萎缩等，会形成各类精神疾病，如抑郁症、焦虑症、神经衰弱等，相信很多长期失眠患者，都会产生上述病症。

　　单身与失眠之间不存在必然联系

　　那么单身的人是否更容易失眠呢？失眠的原因有如下几点：

　　1、如果身体比较虚弱，甚至是患有某种身体疾病的人容易患上失眠症。肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、脑疾病等疾病都能令人晚上睡不着觉。

　　2、心理、精神因素导致的失眠了。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿往往会给人在心理上造成负担，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠症。

　　3、环境的改变，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化也能让人出现失眠症状。

　　4、还有人是因为惧怕失眠而失眠，这些人对睡眠的期望过高，认为睡得好身体就百病不侵，失眠身体上易出各种毛病，并害怕自己会失眠，为自己增加了睡眠的压力，同样能够导致失眠。

　　所以说，单身与失眠之间并不存在必然的联系。

　　失眠的日常调理法

　　第一：建议你不要总熬夜，晚上11点-凌晨3点是肝胆的最佳排毒时间，需熟睡， 早睡早起对身体最好，养成一个良好的睡眠习惯；

　　第二：睡前不要喝咖啡、浓茶吸烟等这些物质对入眠有一定的负面影响，可以喝些牛奶 、淡淡的绿茶 ；

　　第三：失眠会导致黑眼圈，建议睡前在眼周涂些维生素，最便宜的那种就可以的，不仅可以淡化消除黑眼圈，还能减少眼周细纹预防鱼尾纹；

　　第四：经常食用红枣、薏米、玉米、小米等补气血的东西做的粥或者糖水 因为总失眠会让这个人气血不足 发虚；

　　第五：睡前可以把手叠放在小腹上，采用腹式呼吸，把注意力转移到小腹，可以配合默念数数，能够很快的入睡，而且还有瘦腹部的功效；

　　第六：睡前可以用微烫的热水泡泡脚，至额头有些小虚汗为佳，也可用稳迈舒运动按摩或镂空的磨脚石搓一搓，促进血液循环，改善睡眠质量。