为了能让大家睡得更健康，郭教授笔耕不辍，撰写了很多关于睡眠的科普文章。小编在此精选了一些段落，以飨读者。
如何对付失眠？
首先是别轻易吃安眠药。其次，要搞清楚自己为什么失眠，一般来说影响睡眠的因素都是短期的，比如情绪、环境等，要有信心，只要把这些因素改善了，就会获得好的睡眠。千万不能因为恐惧‘失眠’而强迫自己入睡，那样就会真的失眠。学会分散注意力，才能获得好睡眠。躺在床上数数羊、听听音乐，放松心情。
熬夜了？5分钟补个觉
我们常常告诉病人只有规律作息才能有好睡眠，其实，由于经常加夜班，我反倒成了作息不规律的典型。不过，工作归工作，只要有空隙我就会抓住一切机会补觉。比如我半夜要给病人做睡眠监测，夜里可能得起来好几次，但每次得空儿，我都会跟同事说：“ 我睡5分钟，等会儿叫我。”这5分钟我马上就能睡着。那么经过几次，可能一夜都没睡几个小时，但我随时能睡着，所以第二天上班时依然精神饱满。如果下午还需要上班，那么中午一定要找时间补个觉，哪怕是在桌子上趴一会儿。熬夜之后，生物钟会发生改变，容易造成失眠。补救的原则就是改回原来的作息，也就是不管前一天睡得多晚，第二天都要按照以前的规律时间起床，这样才能保证之后的睡眠时间提前。一周最好不要超过两个夜班，否则生物钟就会很难调整。
（规律作息才能有好睡眠）
晚饭吃得越晚，就要越少
规律的作息是良好睡眠的前提。吃饭、睡觉都要有固定的时间，尤其是晚餐。如果晚饭时间不固定，那么必然会影响睡眠。假如我晚饭吃得比较晚，我就不会吃太饱，不摄入影响睡眠的食物，比如酒、咖啡、茶等。吃完之后一个小时或者半个小时就尽快入睡，尽量在晚上12点之前睡觉。
卧室放苹果助睡眠
一个舒适的睡眠环境，需要安静、光线暗、气味舒缓、色调柔和。如果家里有孩子，应注意尽量别吵到老年人；在卧室里放两个苹果，或是有自己喜欢的气味的东西也能助眠；白色、淡蓝色、浅黄色的墙面能够营造放松的环境，帮助睡眠。
抽时间找快乐，多倾诉
那些过于争强好胜、心思细腻、凡事爱较真的人多半睡眠都不好。无论多忙多累，每天都要抽出一点时间，做点能让自己感到快乐的事情，或者向朋友、家人倾诉。这样才能让自己心态平和下来，获得好睡眠。
肥胖者要控制体重
肥胖会造成咽喉的腺样体肥大，导致阻塞气道，进而影响睡眠，轻则打鼾，重则引起呼吸暂停等症状。不仅胖人要控制体重，下巴短的人也要注意控制体重。
觉睡多久为宜？
1岁以下婴儿：每天16小时
1-3 岁幼儿：每晚12小时，白天2-3小时
4-12岁儿童：每天睡10-12小时
13-29岁少年、青年人：每天睡8小时左右
30-60岁成年人：每天睡7小时左右
60岁以上老年人：每天睡5.5-7小时
冬天一到，不少老年人会出现整天睡不醒、无精打采，有时甚至有头晕的症状，专家表示，一旦有上列症状就应该考虑是否患上了慢性脑供血不足，特别是伴有高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，每年最好常规做颈动脉超声检查，防止脑供血不足的危害发生。
三大原因导致老人易发生脑供血不足
据统计，约三分之二的中老年人患有慢性脑供血不足。专家介绍，主要由于老年人脑组织对缺血的耐受性相对较低，且脑血管的自动调节机能会随着年龄的增长逐步下降，只要供血系统发生轻微的变化，就会明显影响脑血流量。脑血流量一旦减少，脑细胞的供氧能力也立即降低。慢性脑供血不足可引发脑缺血缺氧，使脑实质发生广泛弥散性病变，脑的整合机能就会明显受损。
专家表示，有三类人最易发生脑供血不足现象，第一类是动脉粥样硬化人群；第二类是血压高或者血压太低的人群，因为会造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，从而导致脑供血不足，第三类是颈椎病人群。
警惕脑供血不足的报警信号
专家表示，慢性脑供血不足的临床表现有很多，临床上最多见的症状有四类。
一是头晕头痛，如头昏沉、头脑不清楚、头胀痛、头闷痛、头晕目花、头晕耳聋；
二是失眠或嗜睡，如失眠多梦、眠浅易醒，或整日昏昏欲睡、饭后犯困；
三是记忆力减退，如新近发生的事却记不清，常用的电话号码、熟悉的人名记不起来；
四是性格变化，如变得孤僻、沉默寡言、心烦易怒、固执自私等。
对临床上疑似有慢性脑供血不足的患者，还应做进一步的检测，如进行脑血管彩超、脑血流量评估等，以鉴别病因和病类。
防治脑供血不足要趁早
一般来说，药物治疗的原则包括扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶栓、抗脑水肿、活血化瘀、改善脑代谢及保护神经细胞几方面。专家表示，此外在日常生活中，最好要注意劳逸结合，此外注意控制体重以吃七八成饱为宜，可在睡前喝一杯水，这样可以防止血黏稠。
晚上睡觉时，突然腿抽筋醒过来；在跑步时突然腿抽筋停下来。这样的经历你是否有呢？导致腿抽筋的原因是什么呢？腿抽筋了，我们要怎么样应急处理呢？
晚上睡觉时腿抽筋的原因
许多人都有过在夜间睡眠过程中出现小腿抽筋的经历。小腿抽筋实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛，此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度，因此，小腿抽筋时会有酸胀或比较剧烈的疼痛感觉。一般情况下，发作时可持续数秒或数十秒。夜间发作的小腿抽筋与以下因素有关：
(1)疲劳：白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的代谢产物未能及时代谢掉，它的刺激可以引起小腿抽筋。
(2)寒冷：夜间睡眠时，脚和腿部受凉可以引起腿部肌肉痉挛。
(3)低钙血症：当体内发生低血钙时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋，因而极易产生异常的收缩，引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。
（老年人低钙可引起腿抽筋）
(4)血流因素：对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者，若睡觉时长时间保持某种姿势，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流淤滞，当血液淤滞达到一定程度时，则会引起腿部肌肉的痉挛。
夜间睡眠时发生小腿抽筋的原因是多方面的，无论何种原因引起小腿抽筋，都会产生不适或疼痛的感觉影响正常睡眠。因此必须引起足够的重视，消除能够产生小腿抽筋的因素，如睡觉时注意保暖并对下肢进行按摩等。如果发作比较频繁，就应该去医院求医，查明病因及早治疗。
腿抽筋的应急处理
平时一旦发生腿抽筋，可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了;或用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效。 如腿抽筋的情况多次频繁发生，则应就医治疗。最简单的就是抽筋的时候要放松，再慢慢伸直脚。
想必很多人都有这样的经历，夜晚睡觉时腿抽筋抽醒。导致抽筋的原因很多。可能是由于体内电解质的紊乱，这个时候需要喝一些淡盐水，抽筋自然就可以缓解。尤其是老年人，容易电解质紊乱。
吃水果好处多，特别是记忆力不好，常健忘，可以多吃香蕉、苹果及柑橘等当令3种水果补脑。营养师指出，上班族压力大，忘东忘西，常有记忆衰退的苦恼，若想要改善健忘、注意力不集中等脑力问题，一点都不难，除了多运动外，只要在日常饮食中，加强摄取提供脑细胞所需的营养来源，就能有效增强记忆力。
台北市联合医院忠孝院区资深营养师洪若朴指出，正确饮食可缓减健忘、记忆差；尤其常食用地中海饮食的人，可降低罹患阿兹海默症的机会，主要饮食包含大量蔬菜、水果、谷类，以深海鱼等海鲜为主，减少食用肉类、家禽，烹调使用橄榄油，适量饮用红酒。
DHA及EPA 助增强记忆
除此之外，属于omega-3脂肪酸的DHA，能促进大脑神经细胞成长，释放乙酰胆碱以增进记忆和学习功效，降低坏胆固醇及中性脂肪，预防高血压及动脉硬化，可说是万能补脑素。
建议每天最好吃1次富含DHA及EPA的青背鱼，如秋刀鱼、青花鱼、沙丁鱼、鲑鱼、鲣鱼。由于DHA和EPA容易氧化，最好买新鲜的鱼货，尽早食用，或选择富含维生素A、C、E等抗氧化营养素食品，效果更好。
洪若朴营养师强调，上班族生活压力大、杂事繁多，在用脑过度的情况下，记忆力跟着变差，且许多统计调查显示，不吃或吃了不对的早餐，都会让脑部缺乏能量及营养，研究指出，能最快提供脑部营养的就是蛋白质，若能饮食中能有植物性优质的蛋白质来源食物，如大豆、碗豆等蛋白质，可让脑部呈现高效能运作状态，保持全天清晰思绪。
想改善健忘、注意力不集中等脑力问题并不难。只要在日常中，注意饮食均衡与运动，且多摄取具有补脑、健脑作用的蔬果，来活化脑细胞，就能有效增强学习力、记忆力。
（忘东忘西记忆差 必吃补脑3水果）
活化脑力 必选3种水果
香蕉：能迅速补充人体所需的能量、提升体力，更能预防精神疲倦引起的记忆力不佳。它不仅含有的钾离子，更能平衡身体钠离子过高问题，还可促进人体细胞及组织生长。另钾也能加速脑细胞代谢、活化脑力。
苹果：多摄取有益于大脑，增强记忆力。苹果当中含有一种抗氧化剂“槲皮素”，能够改善神经系统及保护心血管系统，避免神经细胞受到氧化提升免疫力应激反应，降低罹患认知障碍的风险。
柑橘：柑橘富含维生素A、维生素B1以及维生素C的水果，属于典型的碱性食品，可以消除大量酸性食品对神经系统造成的危害。另适量常吃些柑橘，可以起到使人精神抖擞的作用，也能活化脑功能，从而辅助增强记忆力。
寒潮来袭，冬季的冷风是挡也挡不住。走在户外，寒风针刺一般迎面扑来，“飕飕”地只往人脖子里、头发间灌。若面部神经禁不住寒冷的摧残，局部毛细血管痉挛，就有可能一秒变“扑克脸”，导致面瘫。
冬季面瘫易突如其来
同脑部中风一样，面瘫可以理解为“面部中风”。在寒冷的冬季，面瘫常常在刚睡醒、洗完澡后突然发作。由于面部受到风的刺激，局部毛细血管易收缩痉挛，导致面部血液循环不畅，缺血缺氧而造成神经麻痹、发炎，面部的肌肉不受大脑控制而松弛下垂。
在这个“看脸”的时代，一不小心面瘫可是件麻烦的事。不仅如此，面瘫反复发作，血管的微循环也会随之受到影响，继而引起肝、肾等脏腑的功能衰竭，危害身体健康。
3招防止“扑克脸”
要想避免面瘫“找上门”，最主要的措施就是防风保暖。此外，提升身体的综合素质也很重要，这样在发生大的气候变化时，身体才能很好地适应。
1. 面部保暖。出门前除了戴上帽子、围巾外，为了面部的保暖，最好戴一个口罩；临出门前也可以按摩面部的穴位，增强血液循环；晚上睡前，可以用毛巾浸热水后湿敷面部。
2. 补充维生素B。在饮食全面均衡的基础上，可以适当多吃含维生素B的食物，如番茄、冬瓜、黄瓜等，能很好地营养神经，促进传导。
3. 规律作息。正常、规律的生活起居对冬季身体的调养非常重要，很多人不注意作息，导致体质下降，当然更容易受面瘫“青睐”。
面瘫就是面神经麻痹造成的，面瘫可以分为中枢性面瘫与周围性面瘫，面神经减压术对于治疗周围性面瘫具有非常重要的作用。
周围性面瘫的发病原因：
1.贝尔面瘫(Bell，s Palsy )
是一种原因不明的急性面瘫，可能跟病毒感染有关，大约70%的急性面瘫是由贝尔面瘫造成的，发病率约15-20/100000，20-40岁多发。目前对该病进行面神经减压的适应证仍有争议， 一般认为完全面瘫患者( ENOG 示神经变性>9 0% ) 应及早行面神经减压术。
2.颞骨骨折、面神经外伤 ：应尽快手术， 使面神经及早获得减压。手术时间越早， 面瘫恢复越良好。
3.手术损伤
损伤原因：1颅脑颅底手术 ，包括CPA区手术、经迷路以及颞下窝颅底手术等； 2耳部手术，包括中耳炎手术、耳硬化症、人工耳蜗植入等；3颈部手术，如腮腺切除等。
4.中耳炎
中耳炎患者经检查证实乳突骨质有炎症或破坏者应尽快手术，使面神经及早获得减压。手术时间越早，面瘫恢复越良好，改善不明显者与面神经受炎症破坏严重、时间过长失神经功能有关。
5.Hunt综合症(Ramsey-Hunt Syndrome）
是带状疱疹的一种特殊类型，具有典型的耳痛、外耳疱疹及周围性面瘫。
6.其他疾病：包括面神经肿瘤、颞骨以及侧颅底肿瘤等。
周围性面瘫的治疗
面瘫不仅影响面容，还因眼睑闭合不全，容易引起眼结膜炎，角膜外露受伤、发炎、溃疡，重者可引起失明，因此应积极治疗。
一、周围性面瘫的内科治疗
1.药物治疗 适用于面神经炎引起的周围性面瘫，部分性面神经损伤及面神经吻合术后的辅助治疗。常用药物有：强的松口服，适用于面神经炎急性期。
2.物理治疗 如红外线，感应电，碘游子透入，短波等也可配合上述药物治疗。病程第2周可用电刺激治疗，若已出现面肌挛缩，则不可采用电刺激。
二、周围性面瘫的外科治疗
1面神经减压术（Facial Nerve Decompression FND）
对于面神经炎、颞骨骨折导致的面神经挫伤，可及时进行面神经减压术以获取面神经良好恢复效果。实施面神经减压术的时机对于面肌功能的恢复有重要意义。手术入路包括：经乳突手术、经颅中窝手术、经迷路手术等。
2 各种面神经吻合以及移植手术
若是面神经完整性破坏，需要进行各种面神经吻合术，包括CPA手术损伤面神经一期颅内外面神经移植手术等。如果面神经断端无张力可行端端吻合，如果离断后缺失大于2～2 5mｍ则行神经移植术或面神经舌下神经吻合术。(清华长庚医院 伊海金)
躺在床上翻来覆去也睡不着、夜间一点风吹草动都会被惊醒、每天很早就会醒来……据统计，全球有27%的人遭受过这些情况，失眠已经成为一个社会问题。
人为何会失眠？这一直是个谜一样的存在，科学家试图通过各种方法揭开其中的奥秘。广东省第二人民医院影像科研究团队最近的一项研究，将失眠的迷雾又剥开一层。
新型成像技术鉴别白质束完整性
根据美国精神科协会制定的《精神障碍诊断和统计手册》（第4版）中对失眠的定义及一系列排除标准，研究团队严格筛选了23名患有原发性失眠患者，通过与30位健康对照组的对比，研究者发现失眠患者在包括右侧内囊前支在内的六个白质束的完整性都存在损伤。
这些异常的区域大多与调节知觉、睡眠及机敏度有关，研究成员还发现这些改变与失眠患者的临床量表之间的相关性，例如在丘脑的改变就随着患者失眠时间的延长而加重。团队领导人江桂华介绍：“丘脑在人体生物钟的调节中有重要作用，我们的研究结果也进一步提示了丘脑在失眠的中的作用。”并且，研究者根据研究结果推测，这种白质纤维的完整性破坏可能与神经纤维的髓鞘脱失有关。
该研究团队所使用的弥散张量成像技术（DTI）以及相应的后处理方法——基于弥散张量的纤维示踪技术（TBSS）是目前较为先进的可在无创的条件下重建脑白质纤维束的一种手段。DTI是核磁共振成像（MRI）的特殊形式，它依据大脑白质束周围的水分子移动方向制图，通过分析水分子在各个方向的弥散程度以鉴别白质束的完整性；TBSS则对白质束的微结构高度敏感，分析的结果也更为精确。
研究引起国际关注 但尚存局限性
此项研究于4月5日发表在顶级医学影像期刊Radiology上后，包括美国《时代周刊》在内的39家国际知名媒体纷纷报道这一发现。
研究虽然引起了很大的关注，但仍存在局限性。江桂华主任强调：“我们认为，这项研究的发现对失眠的理解具有一定的帮助。但目前的研究尙在初步，我们发现了白质纤维束的改变这一现象，但并不能表明这一改变与失眠之间的因果前后关系，这一点还需要后续更多的努力和研究。” 对于目前的研究存在的一些局限性，研究团队表示在今后的研究中，会尝试更大样本的研究，并设计相关的纵向研究。（通讯员：高龙）
硝酸甘油具有扩张血管，降低心脏负担的作用，但前提必须是正确服用。某医院药剂科主任指出，含服硝酸甘油时，千万不能站着服用，因为病人直立时，由于重力作用，大量血液积存在下肢，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕，甚至昏倒。
服硝酸甘油正确的姿势是坐着或蹲着，硝酸甘油会使全身静脉扩张，静脉容量增加。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但流向心脏的血量增加，加重心脏负担也会使药效减弱。
另外，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者更要慎用。硝酸甘油有效期约为1年，患者应留意药物有效期，并及时更换。
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（实习）
误区一：阿司匹林吃了就管用
有的人每天仅服1片(25毫克)肠溶阿司匹林。在脑血栓的预防性用药中，不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林，但仅服1片。其实，目前国际公认的肠溶阿司匹林用量为每晚50～75毫克，即25毫克1片的肠溶阿司匹林应服2～3片。如果药量不足，则达不到预防目的。
误区二：只管服药不注意监测
有些患者能够坚持服用抗凝药，但不注意监测。因风湿性心脏病引起偏瘫的患者多有心房纤颤，这类病人要终生使用抗凝药，同时进行用药监测。尤其对于彩超检查发现心房内有血栓的病人，在使用抗凝药时，要根据病情不断监测凝血酶原时间，以便及时调整临床用药剂量。否则，用药多了，会引起出血，用药量不足，又会引起血栓。许多风湿性心脏病人术后出问题，都是由于这个问题没处理好。
误区三：用药种类多点更安全
一些有过中风表现的人往往惶恐不安，于是四处看病。甲医生开了“圣通平”，乙医生开了“尼富达”，殊不知这些名称不同的药，其实都是心痛定，结果因用药过量导致中风。
误区四：偶尔漏服药没关系
一些老年人由于记忆力差，常忘记服药，觉得漏服一两次没关系，其实这是非常危险的，有可能诱发中风。建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、强心药等分开包装，上面注明服用日期及早中晚服药的具体时间，或者把每日用药种类按时间写在一张纸上，贴在家中醒目处作为备忘录。工作繁忙的朋友应备三套药，办公室、家里、手提包内各一套，随时提醒自己服药。
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（实习）
由于大脑是高度需氧器官，因此对缺氧的耐受性最差。常温情况下，脑细胞在没有氧气供应时超过4分钟就会发生不可逆转的坏死。还有一点必须指出：在患者心脏骤停后，其脑损害的程度与本人体温和环境温度成正比，温度越高，脑细胞代谢越快，坏死越快。反之，温度越低，脑细胞坏死越慢。所以在寒冷发病现场抢救患者，复苏成功率较高。
脑出血时大脑处于缺氧状态，怎样在保护患者的大脑呢?要点就是尽快创造一个救命的“严冬”——采用各种措施降低患者头部和全身的温度。冷敷是现场抢救时最常采用的手段。把碎冰块儿装在塑料袋中，扎紧后敷于患者颈部、枕部、头顶及前额，(塑料袋与患者皮肤之间要有薄布相隔，以免长时间冷敷造成冻伤)，冰块儿融化后要及时更新。现场无冰块儿时可就地取材，如冰箱中的冷冻食品以及冰棍、雪糕等都可加以利用。
在日本，对脑中风病人正试行一种低温疗法，目的是使有脑血管障碍的患者保持较低的体温，以防止病情恶化。脑出血病人往往会在白天活动中骤然起病，发病时有头痛和呕吐，并迅即出现昏迷、偏瘫、两便失禁等症状。此时不可盲目搬动病人，宜就地将患者平卧，并将头侧向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道而招致窒息。与此同时，应立即用冰袋、冰水或冷水毛巾冷敷病人头部(亦可用冰棒替代)。这样做，可减少脑出血量，降低颅内压，保护脑细胞，对挽救病人生命，减少后遗症的发生是有重要作用的。
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（实习）
一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电.此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。
二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么?
三戒随意搬动：万一发生意外时，家属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治.切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。
四戒舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命.应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时，更不该远送。
五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药。
六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。
七戒一律平卧：并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧;心脏性喘息者，可让其坐着，略优在椅子上;急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者;脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。
八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净;小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风;腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。
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（实习）
王老伯一直认为自己身体不错，所以对近来有些头晕、恶心也不以为然。直到突发中风倒下被送进医院抢救，经过先进的微创治疗很快康复的经历，终于使他对“高血压性脑出血”有了真切的认识，对现代先进的“微创治疗”技术佩服不已。
高血压性脑出血(俗称脑溢血，也称脑中风)是一种十分常见的脑血管疾病。据统计，我国高血压性脑出血的年发病率约为110/10万，致残率和死亡率高。随着社会老龄化、都市化的进程加快，该病呈现逐年上升趋势，高血压性脑出血多发于50岁以上的高血压病人，近年来50岁以下人群发病率趋于增加。一年四季皆可发病，但以秋冬季节或气温骤变时易发，情绪激动、精神紧张、剧烈活动、咳嗽或用力排便等也可诱发。
高血压性脑出血发病前多无明显预兆，少数病人在出血前可有头痛、头晕等不适症状。起病急骤，常表现为突发性头痛、头晕、恶心、呕吐、言语和神志不清，同时可出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常等“三偏”症状。头部CT检查是确诊高血压性脑出血首选方法，必要时应多次复查，以了解血肿的动态变化情况。
高血压性脑出血发生时应保持病人安静，减少不必要的搬动。床头可抬高30度，有利于降低颅内压。呕吐时头部偏向一侧，以防误吸，保持呼吸道通畅，以免分泌物、呕吐物吸入呼吸道或舌后坠而引起窒息。
高血压性脑出血可采用药物或手术治疗，治疗方法的选择主要根据病人的年龄、出血部位、出血量、病人状态等来决定。随着现代显微神经外科技术的发展，对于合适的病例，早期采用微创手术方法清除血肿，有助于迅速缓解脑组织受压和颅内压的急剧增高，再辅以血压控制、营养支持、功能锻炼等综合性治疗措施，将手术治疗、药物治疗和后期的康复训练有机地结合起来，明显降低了高血压性脑出血的死亡率和致残率。我科在这一领域取得了良好的临床治疗效果。
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（实习）
突发脑出血150毫升，瞳孔已散大的75岁老人，用冰“冻”住“冬眠”两天后，体温降到33℃左右，昨日，竟脱离险境，病情逐渐稳定。
医生说，这种神奇的治疗方法叫“人工冬眠”疗法，一般适用于中风、脑出血、换器官的患者。
脑出血过多需“冬眠”
王先生家住郑州市地膜厂家属院。8月30日下午1点30分，他去卫生间时突然昏倒，意识不清，大小便失禁。家人发现后立即拨打120，将他送往最近的郑州市第三人民医院。
在三院急诊科CT检查后，发现王先生右侧大脑的出血面积占整个右脑的3/4。医学上，脑出血达80毫升以上即为极重出血，死亡率高达90%，而王先生出血量远远超过这个数字。此时，王先生的血肿压迫了大脑，生命岌岌可危。
很快，三院内四科主任夏昱，立即决定为老人实施微创脑血肿清除术。因出血面积大，夏昱用两根穿刺针抽吸积血。共抽出80毫升积血。
这样颅内压力骤降，病人随时可能停止呼吸。因此，余下的积血需要分几次抽吸。更令人担忧的是，此时病人体温高达40℃以上，居高不下，脑水肿等一系列并发症极有可能发生，加速病人死亡。
为使病人脱离险境，夏昱很快组织科室人员拿出抢救方案——为王先生施行“人工冬眠”疗法。
人工冬眠，就是在病人全身上下放置冰袋，把患者“冻”起来，使体温保持在35℃左右，严密监护血压、心脏、体温、血氧饱和度等生命体征的变化。这样做的目的，就是抑制病人的代谢，减少有害物质对脑组织的损害，能减轻脑水肿及降低颅内压等。
“特别是患者中风后，若能迅速把他的体温降低到26℃到36℃之间3至7天，将有助于减少永久性损害，可使死亡率降低45%。”夏昱说。
“冬眠”后，病人体温降到了33℃
征得王先生家人同意后，医护人员开始准备冬眠合剂和冰袋，准备让王先生进入“冬眠”。
“这个过程非常麻烦，因为人的正常体温是37℃，自身不可能降低到36℃以下，加冰要慢慢使病人的体温降下来，处于亚低温状态(26℃~35℃之间)。”夏昱说，这期间，病人的呼吸和心跳还在，但可能会出现血压降低、呼吸减弱、肺部感染、皮肤冻坏等种种并发症，需要呼吸、神经、心内等3个科室医护人员配合。
经过医生精细地控制，王先生的体温逐渐降到了33℃，并且在他“冬眠”的两日内，护士24小时寸步不离，不但要观察生命体征是否异常，还要观察皮肤是否有变化，不停为他按摩，以防冻坏。
复苏时，体温得慢慢升
昨日，医生发现王先生不但血压开始稳定，呼吸平稳，意识开始恢复，腿也能动了，这说明病人脱离生命危险，可以升温了。
“跟动物冬眠后一样，复苏时，人体升温可不敢一下子升到正常温度。”夏昱说，与降温时一样，王先生的体温需要一点点往上升。
据夏昱介绍，“冬眠疗法”也叫亚低温疗法，不但适用于脑出血病人的治疗，一般换肝脏、心脏等器官时，也可以运用。此办法尽管在我省运用的不多，但在北京、广州等大城市多年前已经开展。
“亚低温治疗一般无明显并发症发生，但治疗不当或治疗时间过长则常有并发症发生。因此亚低温治疗期间应密切监护呼吸、循环、电解质、凝血功能以及颅内压变化等，非常麻烦。”夏昱说，尽管王先生已脱离生命危险，还需再冻两天，才能彻底恢复正常体温。
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（实习）
脑出血又称出血性脑病或脑溢血。大约80%的脑出血发生在大脑半球，20%脑出血发生在脑干和小脑，脑出血的原因是由于脑内的血管破裂而造成的。
众所周知，脑出血是中枢神经系统的急性病，救治不及时病死率很高。当你意识到家人或周围的人可能发生了脑出血，在转诊之前有些环节很有必要了解一番。应对脑出血有讲究，虽然这些讲究看似简单，但往往人们意识不到，或者看到病人发病急骤，慌乱之中忽略了这些“讲究”。
导致脑出血的原因很多，但最常见的原因是高血压、动脉硬化、先天性脑动脉瘤及脑血管畸形，占脑出血比例最高的原发病就是高血压和动脉硬化。脑出血的发病很急，主要表现为：头晕头疼，呕吐，昏迷，呼吸粗大，偏瘫失语，大小便失禁。如果家庭成员或是身边的人发生上述症状时，应该意识到可能发生了急性脑出血，从而可以采取相应的措施以保证患者的生命安全，及时得到救治。
一般情况下，遇到上述急性病人，人们首先是想应该立即送往医院检查，做脑CT，或转往大医院救治。但对怀疑患了脑出血的病人，就需要慎重行事了。送医院抢救固然非常重要，可是长途转送病人以及路途的颠簸对病人是很不利的。那么，该怎样做才安全呢?下面介绍几种方法：
1.尽量避免长途转送或反复转送，力争就近治疗。
2.转送医院之前，要先给病人使用脱水降压药，减少血管的压力。
3.在转送途中，不论路途远近，要尽量避免震动，车要开的慢，开的稳;床要垫的厚，垫的软;头部要有专人保护，以减少行车途中的摇晃震动;病人如果是仰卧位时，头应该偏向一侧，最好偏向右侧，以免突然呕吐而导致呕吐物误吸进入气管发生窒息。
4.由一个医院向另一个医院转送时，最好有医务人员陪同，以便途中急救，另外医务人员的陪同也便于向上级医院介绍患者的病情。
这些转送病人前和转送过程中的细节如果做的及时和到位的话，对患者入院治疗将起到十分有利的作用。
关于脑出血的治疗，最常用的方法是止血，降血压，降颅压和应用激素等。但使用降压药必须慎重。因为过分降低血压会加重脑组织的缺氧和水肿，还可能加速脑疝的形成和中枢衰竭，从而导致更严重的后果。
脑出血病人的治疗一般从第二周开始便会转入恢复期，各种症状开始逐渐减轻，经过半年左右的恢复期，之后进入后遗症期。人们往往忽略恢复期和后遗症期的治疗和护理，这对病人的预后十分不利。一般来说，在恢复期中，一方面要积极治疗瘫痪，促进肢体功能早日康复，另一方面，要进行病因治疗，这一点很重要。所谓病因治疗，是对引起脑出血的高血压和动脉硬化进行治疗，以便防止脑出血的再次发生。
康复期常常以功能锻炼和针刺疗法为主，同时配合药物治疗。患者本身也不要坐待药效，卧床不动，否则，瘫痪肢体将难以恢复，甚至可能导致废用性萎缩，造成终身残疾，留下难以治愈的后遗症。
中风以后医生除了为病人检查身体外，还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目，应当根据病人的病情和经济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目：
(l)脑CT扫描
脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中风发病24小时后再查CT。
(2)血糖、尿糖测定
中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L，即提示其下丘脑损害严重，死亡率较高。所以，即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
(3)血液流变学检查
血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲，就是血液太粘稠了，脑循环就受到影响，不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。
(4)白细胞总数及分类
白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察，白细胞总数在10×109/ L以下者预后较好，而在20×109/ L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲，出血性中风急性期白细胞常增高，而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
(5)嗜酸细胞计数
随着病情的不同，嗜酸细胞数目也不同。病情越重，嗜酸细胞越少;病情好转，嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1～2周仍不恢复，往往预后不良。
(6)磁共振MRI
与CT相比，MRI无 X线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。其缺点，一是价格昂贵，相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长，危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因，我们认为，MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。
(7)腰穿脑脊液检查
腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT、MRI等的应用，脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。
(8)血脂
与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系，但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一，故应常规进行检查。
(9)脑超声波
脑超声波(A超)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位，常提示有颅内血肿，说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成，这种移位如长期不恢复，说明有脑软化灶成脑水肿存在，多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。
(10)脑血流图
脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。
(11)脑电图
脑电图的动态改变对中风预后的判断有指导意义。如果脑电图变化呈进行性加重，常提示预后不良，反之则预后较好。
(12)数字减影血管造影(DSA)
对缺血性血管病、动脉瘤、动一静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查，但在直观显示血管结构的同时，还可以进行介人性治疗，估计以后随着医学的发展，DSA会更加普及。
(13)其他辅助检查
除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。
（实习）
许多因素可以增加脑血管病的风险，如果这些因素长期存在，日积月累，将造成不可逆转的病理改变，使脑血管病发生的机会大大增加。那么，常见的中风危险因素有哪些呢?
高血压 是目前公认的引起中风的首要危险因素，且血压的高低和高血压持续的时间与中风的发生率成正比关系。如果高血压长期得不到控制，将大大增加中风的发生机会,即使无明显症状的高血压病患者亦是如此。
心脏病 冠心病、心房纤颤、心功能不全等都是中风的危险因素。据统计，冠心病患者的缺血性中风发生率高于无冠心病病人的近5倍。心─脑血管系统本是一个体系，当心脏输出血量和循环血量减少时，脑部的血液供应也相对减少，这就增加了其发生中风的危险。另外，心脏的栓子脱落是脑栓塞的主要原因，且容易反复发作。故目前认为，心脏病是缺血性卒中的主要危险因素。
糖尿病 对于糖尿病患者而言，对其健康最大的威胁来自于心脑血管合并症。糖尿病可以使动脉硬化加重，增加血液黏度，使中风的发生机会明显增加。而且一量糖尿病患者出现中风，其恢复程度和预后较非糖尿病患者明显差。因此，预防糖尿病很重要。
短暂性脑缺血发作其症状持续时间不超过24小时,可以反复发作。现已证实短暂性脑缺血发作是所有卒中和缺血性卒中的危险因素。短暂性脑缺血发作的发作愈频繁,卒中的几率就愈高。
高脂血症 血液胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的减少将促进胆固醇的沉积，形成动脉硬化，并增加血液黏度。故降低血脂是中风防治的重要一环。
饮食与肥胖 高脂肪、高盐、低钙饮食对脑血管是不利的。食用过多胆固醇和脂肪酸饮食将造成高脂血症，促进动脉硬化的形成。高盐饮食能导致高血压是比较明确的。近年来，人们已开始认识到，低钙饮食不但会造成骨质疏松的发生，还与高血压、动脉硬化有密切关系。
吸烟与饮酒 烟草中的成分尼古丁可导致高血压、血液黏度增加，并使动脉硬化程度加重。长期大量饮酒是有害的。
遗传因素 中风发病受遗传因素的影响，而这种影响主要来自于高血压、高血脂、肥胖等因素的遗传。因此，对于有上述遗传倾向的人来说，及时有效的控制血压、血脂、体重等在正常范围，将有效地减低中风的发病几率。
（实习）
1风险：
脑动脉瘤破裂出血的具有极高的死亡率和致残率!
破裂后的动脉引起颅内压增高，形成脑疝，最终导致病人死亡!
破裂后的动脉引起的脑血管痉挛，病人严重致残或死亡!
破裂后的动脉瘤再次破裂，导致病人死亡!
2为什么会患脑动脉瘤?为什么会破?会不会再破?
脑动脉瘤好发于脑动脉分叉和主干的分支处，由于此处动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时这里又是受到血液冲击最大的地方，在长期血流的压力和冲击力的作用下，使此处动脉壁的薄弱点向外突出，逐渐扩张、从而形成动脉瘤。高血压、脑动脉硬化、外伤及感染等因素也与动脉瘤的发生与发展有关。
脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下，引起血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。据统计，脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一棵不定时炸弹，随时都有爆炸的危险。
更严重的是，破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，它还会发生第2次、第3次破裂。据统计40-50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70%，第3次破裂后死亡率为100%。
3 早期症兆?患者头痛与常见头痛有何区别?
脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般;其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出現缺血症状如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出現时，应找神经外科医师诊治，脑动脉瘤出血前的诊治是減少死亡率和致残率的最佳方法。
一旦脑动脉瘤发生破裂,通常出现突发剧烈的头痛,这种头痛是一种瞬间且未曾经历过的头部犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，而不是一点一点慢慢的头痛;这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色苍白，全身出冷汗，半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时病人可因发生脑疝而丧命。
需要注意的是，部分病人可能以突发剧烈的头痛为唯一的发病症状,因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血。
4 脑动脉瘤破裂脑出血与高血压脑出血如何区别?是不是一回事?
高血压脑出血是由于长期血压高，脑部已经硬化的小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血压骤然升高时，瘤体可能破裂而引起脑出血。所以从严格意义上说它也是脑动脉瘤破裂脑出血。但它又与一般的脑动脉瘤破裂脑出血有很大的不同：
(1)这些微动脉瘤多发生在小动脉的分叉处，这些微动脉瘤非常小，目前的检查手段是无法发现的;而一般的脑动脉瘤主要发生在管径较大的脑动脉分叉处，通过脑血管造影基本都能发现。
(2)高血压脑出血的部位常见于基底节区，主要表现为脑实质出血即脑血肿。而脑动脉瘤破裂脑出血一般表现为蛛网膜下腔出血，这种出血不像脑血肿那样是形成一个血块，而是散布在脑表面有一层脑膜即蛛网膜的下面，虽部分病人也伴有脑血肿，但脑血肿的部位一般位于额或颞叶的表面。
(3)高血压脑出血的病人都有高血压的病史，发病人群以50岁以上的人为主。脑动脉瘤破裂脑出血较多时候也会合并高血压，但也有一部分病人没有高血压，且任何年龄均可发病。
5 如何诊断脑动脉瘤?有哪些检查?
首先进行CT检查判断脑部是否有出血的情況，确认脑部有出血情形，应争取在许可范围内尽早进行CTA、MRA或DSA检查，其中DSA检查是必须的，因为DSA检查目前是诊断动脉瘤的金标准，是最确切的诊断方法。
6 如何进行治疗?
动脉瘤一经确诊，应积极采取治疗，其治疗的根本目的是防止动脉瘤再次破裂出血。尽可能尽早手术，这样可使再出血的危险性降低至最低限度,也可减少术后脑血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险。
治疗方法有两种，一种是开颅手术夹闭动脉瘤，即用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性;另一种是介入疗法即血管内栓塞技术，是在大腿根部用针穿一个小口，将微导管和导丝插入脑动脉瘤体内，通过微导管送入微弹簧圈或医用生物胶逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的。
（实习）
“赵本山突发脑出血做手术。”是这个刚刚过去的长假最具爆炸性的新闻。人们不禁心存疑问：赵本山为何突然被脑动脉瘤引发的脑出血击倒?这病到底有多凶险?遇到身边的脑血管病人，如何做才能最大限度地抢救生命，不留后遗症?本期，我们特邀神经内科的专家来解答——
指导专家：武汉市中心医院神经内科主任张临洪主任医师(专家门诊时间：周四上午)
病情回放
据媒体报道：9月29日晚，正在上海为电视剧《乡村爱情3》取景的赵本山，与剧组人员一起吃夜宵，其间赵本山兴致很高，席上喝了一些酒。回到宾馆后，赵本山按照往常的生活习惯，做起了俯卧撑，结果做了20多个后，他感觉到了头晕。
9月30日凌晨1点多，赵本山立即被送到上海华山医院南汇分院急诊治疗，CT显示脑内蛛网膜下腔少量出血，医生一边做止血处理，一边与上海华山医院本部联系转院进一步治疗。30日中午，吸着氧的赵本山转入上海华山医院，病情诊断为先天性脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。当晚约8点，介入手术开始，手术通过股动脉(在大腿上)插入介入导管，再由微导管置入铂金弹簧圈对动脉瘤体腔隙进行致密填塞，这样瘤体内就会发生血栓形成，阻止动脉瘤再次破裂出血。
10月3日，赵本山从重症监护室转入普通病房，可下床“接地气”。经过CT复检，专家组会诊认为，赵本山的身体恢复非常好。
专家释疑
疑问一：
脑动脉瘤有多危险?
专家：50%的患者会在出血后死亡
“赵本山很幸运!”武汉市中心医院神经内科主任张临洪主任医师说。根据媒体报道，赵本山的情况是脑动脉瘤破裂导致脑内的蛛网膜下腔少量出血，是脑出血的一种，但与多见的高血压导致脑出血不是一回事，它更凶猛更危急。
脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极高。一般来讲，在动脉瘤破裂出血的病人中，约30%的患者会在就诊前死亡，虽经积极治疗仍有50%患者死亡，仅有25%的患者有幸康复良好——赵本山正是这25%之一。
张临洪介绍，脑动脉瘤，又叫颅内动脉瘤，并不是真正的肿瘤，而是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。当瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。
有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但因为体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。
疑问二：
赵本山为何突发病?
专家：工作劳累加饮酒是诱因
赵本山突发脑出血，业内人士认为，他的发病和饮酒、过度劳累都很有关系。
张临洪介绍说：脑动脉瘤主要为先天性的，这与血管发育异常有关，占到整个脑动脉瘤的80%～90%，赵本山的脑动脉瘤就是先天性的;此外，也有10%～18%的脑血管瘤是由于动脉粥样硬化、血压增高等因素，导致血管壁长期受到异常血流冲击而后天形成的。
先天性脑动脉瘤形成并非罕见，但是由于90%以上的人在瘤体破裂前没有任何症状，因此有些人可能终生都不知道自己体内竟然埋藏着一颗“炸弹”。
目前医学上，对于引起脑动脉瘤破裂出血的原因还不是十分明确，但是在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，引起血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。赵本山在发病前，工作劳累，又有饮酒史，还在发病前做了俯卧撑，这些都是导致脑动脉瘤破裂出血的诱因。
疑问三：
发病有何症状?如何尽快确诊?
专家：发生剧烈的头痛应立即就诊
脑动脉瘤越早治疗，存活的几率越高。赵本山在24小时之内诊断准确，处理及时，这无疑对他的快速康复意义重大。
发生颅内动脉瘤后人体会有哪些症状呢?大多数患者头部会骤发爆裂性剧痛，喷射状呕吐、意识障碍等症状，这预示着可能发生动脉瘤破裂出血。但也有少数病人以及老人、儿童没有明显症状，仅表现全身不适或疼痛、发热或胸背痛、腿痛、视力和听力突下降或丧失等。
当我们将病人送到医院后，做什么检查以确诊该病呢?张临洪说，可以做CT(头部CT平扫是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法，而根据经验，70%~80%的蛛网膜下腔出血都是由于脑动脉瘤破裂导致)，还有头部MRA、CTA。但这都只能作为辅助诊断方法和确定瘤体与周围组织关联的方法。
而脑血管造影(DSA)才是本病的经典诊断方法。它可以明确动脉瘤的个数、部位、形态、瘤体朝向，为治疗提供必要的信息。但是，由于这个检查方法是有创伤性的，所以在选择时需要考虑患者的身体情况。
疑问四：
脑动脉瘤能治愈吗?会复发吗?
专家：理论上有复发的可能
如果病人不愿意手术，该病能否保守治疗呢?张临洪说：“动脉瘤一旦破裂，不建议采用保守治疗。因为动脉瘤不会因保守治疗而变小。如果发生了蛛网膜下腔出血，经检查证实为颅内动脉瘤，最根本的治疗就是开颅动脉瘤颈夹闭术或介入治疗术。”
介入治疗动脉瘤相比开颅手术创伤小、恢复快，但缺点是理论上有复发的可能，尤其是动脉瘤宽径在5mm以上者。应在手术后3个月到半年复查CTA、DSA等，如果脑动脉瘤不再显影，也就是说瘤体栓塞致密，说明治疗彻底，但也不能完全排除日后复发的可能。
媒体报道，赵本山目前恢复情况良好，没有任何后遗症，但能否上明年春晚，现在还不能确定。一直被称为工作狂的本山大叔确实该歇歇了，从2007年以来他的健康就频亮红灯，心脏病、咳血都出现过……本山大叔，确实是“不差钱”，但世界上只有一件是即使“不差钱”，也无法买到的，那就是“健康和生命”。
321——防治中风，行动起来
说到中风，很多人就会联想到偏瘫、失语乃至卧床不起、情感淡漠的人。但这次赵本山的成功救治和良好预后，也让我们看到，面对突如其来的中风，我们并非只能束手就擒，处于被动地位。
中风是一种急性脑血管疾病，临床上常见的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血都属于中风的范畴。不论是脑梗死，还是脑出血，受损伤的都是大脑。据统计，卒中后有2/3的患者留下残疾。卒中，不仅是个人、家庭，也是社会的沉重负担。
如何抢救中风病人一直是急诊医学关注的问题。中风的治疗强调“早”，早一秒钟抢救就多一分治愈的把握，少一分致残、致死的危险。中风的早期识别与救治，可以总结为下面的“321”——
3——3个信号，尽快就医
信号1——头晕、头痛。很多青壮年人不重视头晕、头痛，认为这是小毛病，休息休息就好了。虽然这种想法在很多时候是对的，但脑出血的最早期表现也可仅仅是头晕、头痛，应引起重视。
信号2——肢体麻木无力。这也是很容易被忽略的症状。随着电脑的普及，在青壮年人中，颈椎病的发病率很高。很多人认为，肢体麻木、无力只是颈椎病的表现，常不以为然。殊不知，这也很可能是脑血管病的早期信号。
信号3——恶心、呕吐。很多胃肠道症状可能并不是消化道本身的疾病，而是其他系统疾病的表现。因此，当发生不明原因的恶心、呕吐，特别是剧烈呕吐时，绝不能自己去药店买胃药服用，一定要到医院就诊。
2——急救的2个要点
现场简单处理：一旦发生脑中风，家人要尽量避免随意移动病人，应使病人仰卧，头偏向一侧，以免痰液或呕吐物进入气道造成窒息，解开其领口，取出假牙，保持呼吸道通畅。开窗通风、测量血压(如有条件)、不要给任何药物。
拨打急救电话：扼要说明患者症状，以及居住地位置特征，有助于急救人员及时救治，并保证将患者运送到有神经专科的“适合的医院”。一般地说，三甲医院均具备抢救脑出血病人的医疗条件。脑出血病人通常由神经内科首诊，若确定有手术指征，则转诊神经外科。
1——牢记1个口号
“时间就是生命，时间就是大脑!”
张临洪介绍，脑组织与身体其他器官不同的是，它对缺血、缺氧性损害非常敏感。阻断脑血流30秒钟，脑代谢即会发生改变，1分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞致供血区缺血超过5分钟即可出现脑梗死。
（实习）
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。症状：动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。检查：脑血管造影是最确切的辅助诊断方法，应行全脑血管造影。CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶。MRI检查不仅可显示出动脉瘤，有时尚可见到附壁血栓。一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。尚可采用动脉内栓塞治疗。
治疗：
颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。
1.手术时机选择 病情一、二级病人，应尽早造影，争取在一周内手术。病情属三级及三级以上，提示出血严重，可能有脑血管痉挛和脑积水，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术。
2.手术方法 开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。因它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉，在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用。临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。术后应复查脑血管造影，证实动脉瘤是否消失。
3.待手术期治疗 动脉瘤破裂后，病人雇绝对卧床休息，尽量减少不良的声、光刺激，最好将病人置ICU监护。经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化，有利于观察病情进展。便秘者应给缓泻剂，维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗。 为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基己酸;以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。
（实习）
脑血管病现已成为严重威胁人体健康的最主要疾病之一，是仅次于恶性肿瘤的第二大杀手。我国每年约有150万人新发脑血管病，约有100万人死于脑血管病，幸存者中有3/4的患者不同程度地丧失了劳动能力，给家庭带来了极大的经济负担和精神痛苦。 它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的3大死因。
数年来我国脑血管发病率和死亡率均占世界首位，有明显症状的1.8亿人，平均每天死亡7000人，全国每年有300万人死于心脑血管病，发病数更以每年600万人的速度递增。
临床上将脑血管病分为急性和慢性两种类型。慢性脑血管病是指脑部血管慢性供血不足，致脑代谢障碍和功能衰退，症状隐袭，逐渐发展，如慢性脑供血不足、认知功能障碍、血管性痴呆等。
急性脑供血不足是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足(CCCI)却很少引起人们的注意。CCCI(慢性脑供血不足)于1990年由日本学者提出，患者往往以头痛、头晕、头重为主诉，可伴有视力模糊、四肢无力、麻木等，临床表现形式多样，但客观体征较少，头颅CT或MRI检查也很少发现异常。慢性脑供血不足(CCCI)是一种常见的缺血性脑血管病(ICVD)。近代流行病学调查资料表明，ICVD的发病率、致残率远高于出血性脑血管病(HCVD)。
鉴于老年痴呆发病率的上升及其危害性，如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪，克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。坚持学习，勤于动脑，加强记忆训练和分析综合能力，是防止老年痴呆的有效方法。积极参与社会活动和文娱体育活动，增加生活兴趣和爱好，戒除不良生活习惯(如大量吸烟和过量饮酒等)，注意调理饮食，防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生，对防治老年血管性痴呆有积极作用。
（实习）
